国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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COPD与肺癌相关性研究进展
2013年全球疾病负担研究报道指出COPD和肺癌皆是全球六大非传染性疾病死亡原因之一.近年来越来越多的研究认为这两种疾病存在相同的危险因素,如吸烟、气道炎症、遗传易感性等,且一些流行病学研究发现,COPD患者发生肺癌的风险会明显提高.在本文中,我们简要综述了两者潜在的关系及相关机制研究.
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哮喘-COPD重叠综合征患者外周血CD4+、CD8+T细胞表达水平与肺功能的相关性
近年来,关于COPD和支气管哮喘(简称哮喘)并存的问题受到更多关注,有人称之为哮喘-COPD重叠综合征(ACOS).2014年版COPD诊断、处理和预防全球策略(GOLD)主要更新内容之一——ACOS.ACOS是临床中可见到哮喘合并COPD的一类患者的总称,属于气道阻塞性疾病的一种特殊类型.ACOS患者较单纯的哮喘及COPD患者来说,其发生感染、肺功能受损的机会更明显,而目前就其诊断标准仍未统一,重叠机制也尚未完全明确.另外随着分子生物学与免疫学的作用逐渐凸显,免疫机制调节对呼吸道疾病有着重要的作用,通过不断深入研究发现包括呼吸系统在内的各个部位发生的炎症反应均与免疫反应相关.本文对ACOS患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平以及肺功能相关性作一综述.
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支气管热成形术治疗支气管哮喘的机制探究
支气管热成形术治疗重症支气管哮喘(简称哮喘)的机制尚未得到完全阐明.气道平滑肌的消融减少是目前较为明确的机制,可减少哮喘急性发作;研究也发现支气管热成形术可改善气管黏膜下层胶原沉积、降低了炎性细胞数量及炎症因子数量 、降低神经末梢敏感性、减少腺体数量等.
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中性粒细胞性哮喘与其相关细胞因子
中性粒细胞性哮喘是指临床上具有典型哮喘症状,而气道炎症以中性粒细胞为主的哮喘,中性粒细胞性哮喘与难治性哮喘、重症哮喘、致死性哮喘关系密切.现在越来越多研究证实IL-17、IL-8与中性粒细胞相关的哮喘关系密不可分,其在中性粒细胞性哮喘发病机制中有重要地位.近几年来利用哮喘发病机制中细胞因子作为靶点来进行靶向治疗哮喘已成为未来哮喘治疗研究的主要热点.本文就中性粒细胞相关因子IL-17、IL-8结构和功能进行介绍,并对与中性粒细胞浸润为主的哮喘的关系作一综述.
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难治性哮喘及其评估新技术研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性呼吸道炎症疾病,伴有可逆性气流受限、气道高反应性等症状;哮喘还是一种异质性疾病,其症状多变且含有多种表型.因为哮喘机制还未完全认识,所以难治性哮喘的定义、表型并未统一.目前推荐支气管热成形术用于难治性哮喘的治疗,但尚需更多的临床研究,以更好地确定适合支气管热成形术的哮喘亚型.近支气管镜、C T、M RI在哮喘患者评估中的作用越来越受到重视,将是指导难治性哮喘治疗的强有力工具.本文就难治性哮喘以及患者评估新技术研究进展综述如下.
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C反应蛋白与白蛋白比值对预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的价值
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)存活组患者及死亡组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白(serum albumin,Alb)及CRP/Alb情况,评价其对评估AECOPD患者临床预后判断的价值.方法 随机选取2013至2016年我院A EC O PD部分患者共256例,分为存活组(n=200)和死亡组(n=56),统计其住院期间CRP高值及Alb初始值,回顾性分析CRP与Alb比值对预测A EC O PD患者预后的临床价值.结果 采用t检验分析结果提示死亡组患者的中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、CRP以及CRP/Alb均较存活组患者的明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),A lb和血红蛋白较存活组的低(P<0.05),同时血小板及淋巴细胞亦降低(P=0.000),差异均有统计学意义(P<0.01);单因素Logistic回归分析显示CRP/Alb的OR值(2.26)和中性粒细胞/淋巴细胞的OR值(1.05)均大于1,提示它们是预测AECOPD患者不良预后的独立危险因素;ROC分析的曲线下面积(AUC)提示CRP/Alb(0.86)均大于CRP(0.83)、Alb(0.84)及中性粒细胞/淋巴细胞(0.85)的曲线下面积,差异有统计学意义(P<0.01);当CRP/Alb、CRP、Alb和中性粒细胞/淋巴细胞分别取1.63mg/g、57.2mg/L、32.05g/L及7.55为佳界值时,对应的该指标对预测A EC O PD患者预后的敏感度分别是89.3％ 、87.5％ 、75％ 及87.5％,其对应特异度分别为68％ 、68％ 、88％ 及67.5％.结论 CRP/Alb对评价AECOPD患者的疗效及病情的进展有重要的预告意义,对A EC O PD患者不良预后的判定具有较高的临床预测价值.
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抗氧化剂(维生素C、维生素E)对支气管哮喘大鼠气道重塑及TGF-β1的影响
目的 观察并分析抗氧化剂[维生素C(vitamin C,VitC)、维生素E(vitamin E,VitE)]对支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道重塑的作用,对血浆转化生长因子 β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平表达变化的影响,以及分析TGF-β1与气道重塑的相关性.方法 将50只大鼠随机分组,哮喘组用卵清蛋白经典方法诱发哮喘,连续诱发6周后处死大鼠,取肺组织给予HE染色和Masson染色,观察各组大鼠气道重塑及纤维化的情况,测血TGF-β1浓度,进行统计分析.结果 抗氧化剂VitC、VitE可使哮喘大鼠的支气管管壁厚度、平滑肌厚度、胶原纤维组织面积减小,减少血浆TGF-β1的表达;联合组的气道重塑较VitC组轻,但与VitE组差异无统计学意义,联合应用时抗氧化作用强于单用,但与VitE组差别不大;VitC联合VitE对气道重塑的缓解作用强,但不能认为其可完全缓解气道重塑;Perman相关性分析得出TGF-β1表达水平与气道重塑呈正相关.结论 抗氧化剂VitC、VitE可缓解气道重塑,对哮喘的治疗及哮喘气道重塑的预防有一定作用;血TGF-β1表达水平可在一定程度上反映气道重塑,可作为气道重塑的重要检测因子;VitC与VitE之间没有相互促进作用.
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呼吸道变应性疾病患儿血清维生素D水平及与IgE抗体的相关性
目的 探讨呼吸道变应性疾病患儿维生素D水平及其与Ig E抗体浓度的相关性.方法收集呼吸道变应性疾病患儿70例,年龄从4个月～14岁,用酶联免疫捕获法ALLERG-O-LIQ系统检测血清tIg E和屋尘螨sIg E抗体,并采用电化学发光法检测患儿血清维生素D水平.所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理.结果患儿平均维生素D水平为(33.8±10.3)μg/L.不同性别间维生素D水平差异无统计学意义.不同呼吸道变应性疾病患儿血清维生素D水平分布各异,哮喘合并变应性鼻炎患儿血清维生素D的水平低,为(28.6±7.6)μg/L,喘息性支气管炎患儿血清维生素D的水平高,为(38.8±6.1)μg/L.哮喘合并变应性鼻炎患儿血清维生素D的水平低于喘息性支气管炎患儿,变应性鼻炎患儿血清维生素D水平低于哮喘、咳嗽变异性哮喘和喘息性支气管炎患儿,以上差异均有统计学意义(P<0.05).维生素D水平与年龄、tIgE和屋尘螨sIgE抗体浓度呈负相关(rs=-0.548,P=0.000;rs=-0.397,P=0.001;rs=-0.259,P=0.030).维生素D不足组平均年龄、tIgE以及屋尘螨sIgE水平均高于维生素D充足组,差异有统计学意义(P<0.05).结论维生素D水平可能与呼吸道变应性疾病的发展风险增加有关,呼吸道变应性疾病患儿应注意维生素D的水平变化及补充.
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328例北京市房山区COPD患者焦虑抑郁相关因素
目的 探讨北京市房山区COPD稳定期患者焦虑抑郁患病率和相关因素.方法 选取北京市房山区多家医院呼吸科门诊和病房COPD稳定期患者328例,进行一般资料及抑郁症筛查量表、焦虑量表的调查和统计分析.结果 328例COPD稳定期患者合并焦虑抑郁68例,患病率为20.7％;多因素Logistic回归分析显示,文化程度、呼吸困难评分和肺功能为焦虑抑郁危险因素.结论 北京市房山区的COPD患者焦虑抑郁患病率与低文化程度有关,随着呼吸困难和肺功能严重程度的增加,焦虑抑郁概率也随之增高.
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1例Good综合征患者免疫状态研究
目的 探讨Good综合征患者外周血免疫细胞分布及功能状态.方法 流式细胞术检测Good综合征患者外周血中CD4、CD8、γδT细胞比例及对应胞内因子干扰素γ(IFN-γ)、IL-17A水平,同时检测Good综合征患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+、CD4+CD25+CTLA-4+、CD8+CD28-、CD8+Foxp3+调节性T细胞浸润比例,并选取10例健康体检者作为对照研究.结果 与健康体检者相比,Good综合征患者外周血中CD4+T细胞减少,CD8+T细胞显著增高,CD4/CD8比值倒置;γδT细胞在数量上与健康人水平接近,但亚群中Vδ2 T细胞水平显著减低,Vδ1 T细胞水平较健康人增高.与健康体检者相比,Good综合征患者外周血中CD8+T细胞IFN-γ分泌水平增高,γδT细胞IFN-γ分泌水平降低;而Good综合征患者外周血中CD4+T细胞分泌IL-17A增多.且Good综合征患者外周血中不同类型调节性T细胞水平相比健康体检者增高.结论 Good综合征患者外周血中免疫细胞水平降低,且外周血中不同类型调节性T细胞水平也呈现增高现象.Good综合征患者存在免疫下调的现象,为Good综合征患者预后及后续可能的免疫治疗提供了思路.
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比索洛尔联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子及肺功能的影响
目的 探讨比索洛尔联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A EC O PD)患者血清炎症因子及肺功能的影响.方法 将68例AECOPD患者分为观察组和对照组,每组34例.全部患者给予常规对症治疗.对照组采用雾化吸入噻托溴铵治疗.观察组在对照组基础上,给予比索洛尔治疗.对比2组治疗前后肺功能指标和炎症因子指标.采用COPD评估测试问卷评分表(CAT)评估患者病情变化.采用6分钟步行距离(6M WD)检测患者运动耐力情况.结果 观察组的总有效率(91.18％)显著高于对照组(67.65％),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-17、IL-23的水平较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的hs-CRP、IL-17、IL-23明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.216、3.153、2.240,P<0.05);2组治疗后FEV1、呼气峰流速(PEFR)、FEV1/FVC、6MWD的水平明显升高,CAT评分明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的FEV1、PEFR、FEV1/FVC、6MWD显著高于对照组,CAT评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.115、4.663、8.078、5.442、3.331,P<0.05).结论 比索洛尔联合噻托溴铵能显著改善AECOPD患者的肺功能,减轻炎症反应.
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影响支气管哮喘患者合并焦虑/抑郁情绪的多因素分析
目的 探讨影响支气管哮喘(简称哮喘)患者合并焦虑/抑郁的核心因素.方法 基于重庆市新桥医院呼吸内科慢性气道疾病管理中心数据库2009年以来患者数据,筛选核心信息、肺功能检查、哮喘控制测试(ACT)、医院焦虑抑郁量表(HAD)等采集完整的哮喘患者数据,分为合并焦虑/抑郁组和非焦虑/抑郁组,通过回顾性分析比较2组间不同临床特征的差异,以及各临床特征与受试者HAD总分之间的两两相关性,并进一步采用Logistic回归对各临床特征与受试者合并焦虑/抑郁的影响进行分析.结果 共566例符合标准的患者纳入分析,超过1/3的患者(202例,35.69％)合并焦虑/抑郁.在合并焦虑/抑郁组和非焦虑/抑郁组之间差异有统计学意义(P<0.05)的临床参数包括年龄、ACT评分、肺功能参数(FEV1等)、依从性和受教育程度;各临床特征与HAD总分存在显著相关性的临床特征包括女性、年龄、ACT得分、肺功能参数(FEV1等)、依从性和受教育程度;而作为为关键因素能够纳入到Logistic回归方程中的因素为年龄、ACT评分和受教育程度.结论哮喘患者合并焦虑/抑郁的情况不容低估,而其核心影响因素是高龄、低ACT得分和低教育程度,哮喘控制水平是唯一可干预因素.
