国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大气污染对人体肺功能的影响
随着工业化的进程,大气污染也越来越成为危险公众健康,尤其是慢性心肺疾病患者健康的世界问题.鉴于肺功能和心肺疾病导致的病死率关系密切,本文就近年来关于大气污染对人体肺功能影响的流行病学研究进行综述.
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糖尿病与肺部疾病的关系
糖尿病是一种并发多器官病变的疾病,肾脏、视网膜、神经系统、微血管以及心血管系统均可受累,特别是糖尿病微血管病变也会累及肺泡-毛细血管网,从而对肺部产生影响,部分学者认为肺脏是糖尿病的靶向器官.本文就糖尿病对肺部的生理病理基础影响、肺功能的损害以及与肺部常见疾病的关系等方面进行综合阐述和分析.
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嗜酸粒细胞性支气管炎的研究进展
嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)是慢性咳嗽的主要病因之一,近年来其发病率呈上升趋势,国内其发病率为17.2％.EB是以慢性咳嗽为主要症状,其特点是肺部影像学、肺功能、气道反应性、PEF日间变异率均正常,而诱导痰嗜酸粒细胞比例增高,糖皮质激素治疗有效.病因尚不清楚,发病机制有待进一步研究.本文对EB的流行病学、病因、病理表现、发病机制、诊断、治疗和预后作一综述.
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糖皮质激素诱导的高血糖和糖尿病在呼吸系统疾病的诊治现状
糖皮质激素诱发的高血糖这一普遍的临床问题尚未引起足够的重视.这里我们回顾近相关糖皮质激素诱导高血糖的相关进展,系统阐述其诊断、发病机制、疾病特点及治疗,为更好了解糖皮质激素在呼吸系统疾病中所诱导的高血糖症或糖尿病特征及治疗提供依据.
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急性肺损伤主要生物标志物的研究进展
ALI和ARDS是由急性高渗性肺水肿引发的进行性缺氧性呼吸衰竭,有着较高的发病率和病死率.在过去十年中,大量研究在ALI患者的血浆和BALF中发现多种生物标志物,其在ALI的病理生理过程中发挥重要作用,它包括各类炎症介质、肺部各类细胞分泌的大分子以及凝血-纤溶系统相关酶类等.本文将回顾现有的主要ALI生物标志物的研究进展.
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小胶质细胞参与间歇低氧对中枢神经系统神经元的损伤
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种以睡眠期间上气道反复发生完全(呼吸暂停)或部分(低通气)阻塞导致低氧血症和夜间反复觉醒为特征的常见慢性疾病.OSA所造成的间歇低氧(IH)可导致中枢神经系统(CNS)结构性神经元损伤与功能障碍,在临床上表现为神经认知与行为障碍,其主要病生理基础在细胞水平上可被归为小胶质细胞为主的氧化应激和炎性损伤.小胶质细胞是CNS中主要的炎症细胞,通过线粒体、NADPH氧化酶以及兴奋性神经毒性递质的释放来引发CNS氧化应激和炎症.小胶质细胞为主的炎症过程是把双刃剑,神经毒性与神经保护之间、炎症与抗炎小胶质细胞细胞因子之间的平衡决定了小胶质细胞在OSA IH暴露后终扮演的角色.小胶质细胞炎性损伤一旦启动,可能会持续不停并级联放大,终导致有临床意义的CNS神经元损伤.本文将综述OSA IH对CNS结构性神经元的损伤极其并发的功能障碍,以及在小胶质细胞可能发挥的作用及其可能机制.
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Th17细胞与慢性阻塞性肺疾病关系的研究现状
辅助性T细胞17(Th17细胞)是一种新近发现的CD4+ T细胞亚群,已证实在慢性炎症性疾病及自身免疫性疾病的发病中有重要作用.初始T细胞在转化生长因子β1和IL-6的共同作用下分化发育成为Th17细胞,在IL-23的作用下,分泌多种细胞因子,募集和激活气道的中性粒细胞,促使COPD的发生发展,同时在COPD急性加重时,Th17细胞具有抗感染和加重慢性炎症的作用.这篇文章就此研究现状作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病孤立夜间低氧血症的研究进展
COPD患者易出现夜间低氧血症,尤其是在快动眼睡眠时期.夜间低氧血症(nocturnal oxygen desaturation,NOD)不仅可发生于日间明显的低氧血症患者中(日间PaO2≤55 mrnHg),亦可发生于日间无或轻度低氧血症(日间PaO2＞55 mmHg或SaO2＞ 90％)患者.在我国通常将后者称为孤立NOD患者,本文就孤立NOD国内外研究现状作一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的研究进展
目前认为OSAHS不仅是一种呼吸系统疾病,而且是一种全身性疾病,已有研究结果表明骨代谢异常与OSAHS存在一定的相关性,且日渐被临床医师所关注,本课题组与我院骨科合作研究并取得了一定的成果,发现OSAHS的存在可影响患者骨折的愈合,从一个侧面证实了OSAHS与骨代谢的密切关系,同时为进一步深入明确OSAHS与骨代谢紊乱的相关性开展了系列研究,本文就OSAHS与骨代谢紊乱常见的疾病——骨质疏松症的相关性及发生机制作一综述.
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探讨髓系细胞触发受体-1在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床应用
目的 探讨髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cell-1,TREM-1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床应用.方法 随机抽取在我院门诊或住院部诊治的COPD稳定期患者共40例(n=40),按GOLD(肺功能)分级:轻度5例,中度16例,重度13例,极重度6例.全部患者均于稳定期、急性加重期测定TREM-1、降钙素原(PCT),急性加重期行痰细菌培养及痰病毒PCR检查.结果 AECOPD患者TREM-1水平均较稳定期升高,PCT阳性,差异具有统计学意义(P＜0.05).痰细菌培养结果阳性患者TREM-1水平、PCT阳性率较阴性患者均升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).痰病毒PCR结果阳性AECOPD患者血清TREM-1水平、PCT阳性率差异无统计学意义.结论 TREM-1在AECOPD中是一个敏感的炎症标志物,可作为早期诊断AECOPD的客观指标.在细菌感染相关的AECOPD患者中TREM-1水平升高,但病毒感染相关者无变化,联合PCT可用于判断细菌感染相关的AECOPD,有利于指导临床抗生素的用药.
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地塞米松快速抑制气道平滑肌细胞收缩的机制初探
目的 通过对平滑肌细胞进行地塞米松快速预处理,拟证实糖皮质激素(glucocorticoids,GC)对气道平滑肌细胞内三磷酸肌醇(trisphosphate,IP3)和细胞内游离钙离子([Ca2+]i)浓度升高有快速抑制作用.方法 原代培养的大鼠气道平滑肌细胞,比较不同浓度地塞米松预处理后10 min与对照组之间游离钙上升情况的区别.利用离子交换层析液闪法和Fura-2/AM显微荧光检测技术,分别检测肌IP3和[Ca2+]i在受到激动剂刺激后的浓度变化;同时设米非司酮(mifepristone,RU486)及放线菌酮(cycloheximide,CHX)对照组,排除基因组作用在该反应中的影响.结果 用GC温浴大鼠气道平滑肌细胞10 min,能够明显降低刺激物引起的气道平滑肌细胞内IP3和[Ca2+]i峰值.以上反应均不能被RU486和CHX影响或者逆转.结论 GC能够通过非基因组作用快速抑制刺激物引起的气道平滑肌的收缩反应,使细胞内IP3和[Ca2+]i浓度降低.GC对于气道平滑肌的收缩可能存在着快速抑制作用,并且这一作用是通过非基因组机制实现的.
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低分子肝素早期干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效的影响
目的 探讨早期应用低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床疗效的影响.方法 根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的COPD诊断标准,纳入哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸内科2009年8月-2012年10月明确诊断AECOPD的连续病例140例,随机分为对照组(70例)和抗凝组(70例).对照组患者均采用常规治疗;抗凝组除常规治疗,同时腹部皮下注射低分子肝素,1次/d,10d为一个疗程.所有患者在治疗前后均进行动脉血气分析、D-二聚体、肺功能检测,并统计住院天数.结果 AECOPD患者早期低分子肝素与常规治疗联合应用较常规治疗,明显纠正凝血功能,改善肺功能,纠正低氧和二氧化碳潴留,缩短住院天数.结论 AECOPD早期低分子肝素与常规治疗联合应用可明显提高临床疗效.
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外来流动人口中支气管哮喘患者诊治现状的调查分析
目的 了解门诊外来流动人口中支气管哮喘(简称哮喘)患者诊治特点,分析存在的不规范因素,为流动人口的哮喘规范管理提供参考依据,提高哮喘控制率.方法 采用问卷调查方式,共调查2011年3月至2012年4月我院门诊228例哮喘患者,比较外来患者与本地患者的诊治特点,并在规范化治疗后对164例随访患者哮喘控制情况做调查.结果 外来患者与本地患者对哮喘的认识正确比率分别为19.23％与29.03％,两者比较,差异无统计学意义(P=0.087);未使用过吸入糖皮质激素的比例分别为88.46％和83.87％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);外来患者与本地患者哮喘月均治疗费用分别为(352.12±213.70)元和(488.06±430.73)元,前者更低,但月均治疗费用占家庭收入的比例外来患者更高,两者比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).经过规范化治疗后,外来患者的哮喘控制率为94.12％,本地患者为95.83％,两者比较,差异无统计学意义P＞0.05;外来患者月均费用下降为(186.03±85.90)元,较规范治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外来患者对哮喘认识尤为不足,治疗不规范现象严重,相比本地患者,其医疗经济负担更大.经过规范化治疗后,外来患者的哮喘控制率与本地患者基本一致,治疗费用明显降低,故规范化治疗对于外来流动人口中的哮喘患者更需强调.
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慢性阻塞性肺疾病内脂素与慢性缺氧、营养代谢之间的相关性研究
目的 通过了解内脂素在COPD急性加重期和稳定期的血清水平,研究内脂素水平与慢性缺氧、营养代谢之间的关系并探讨可能存在的作用机制.方法 COPD患者80例,健康对照组20例.根据病程将患者分为急性加重期和稳定期,同时根据体质量指数(BMI)和缺氧的严重程度将患者分成BMI1级、2级、3级、4级组及轻度、中度、重度缺氧组.所有研究对象测定内脂素、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血脂(TC、TG等)、血糖(GLU)、血气分析(PaCO2等)、肺功能(FEV1/FVC等)和计算BMI.结果 ①在COPD急性加重期血清内脂素、HIF-1α水平显著高于稳定期和健康对照组.②在COPD急性加重期,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、GLU与稳定期组和健康对照组比较,差异有统计学意义;TC、TG与稳定期组比较,差异有统计学意义,而BMI、Apo-A、Apo B水平与稳定期组比较,差异无统计学意义.③血清内脂素水平分别在COPD急性加重期的BMI分组,缺氧程度分组,以及稳定期缺氧程度分组中有明显的组间差异;在稳定期的BMI分组中无组间差异.④在COPD急性加重期的相关分析中,血清内脂素水平与营养指标、缺氧指标间有相关性,而在COPD稳定期仅与HIF-1α、FEV1/FVC、PaCO2、SO2％相关.⑤以血清内脂素水平为因变量,分别以营养指标、缺氧指标为自变量进行多元逐步回归分析,在COPD急性加重期,TC、TG、GLB、GLU、HIF-1α、FEV1/FVC为影响血清内脂素水平的重要因素;在稳定期组HIF-1α、FEV1/FVC为血清内脂素水平重要的影响因素.结论 ①COPD急性加重期血清内脂素水平较稳定期存在显著变化,且与缺氧诱导因子、营养指标之间存在显著相关性.②内脂素水平不仅在一定程度上可以反映当前能量平衡的状况,还与缺氧的严重程度相关,其可能通过HIF-1α途径的激活参与组织的缺氧调节,并在促进COPD病情演进的过程中有着重要的作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗关系研究
目的 探讨男性OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择OSAHS患者65例和健康对照组28例,分别采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清Chemerin、Apelin水平,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与对照组比较,OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平及HOMA-IR均高于对照组(P值均＜0.05).血清Chemerin和Apelin-12水平与AHI呈正相关(r=0.541和0.506,P＜0.01),与LSaO2和MsaO2均呈负相关(r=-0.451,-0.401和-0.428,-0.385,P值均＜0.01).血清Chemerin和Apelin 12水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.438和0.375,P＜0.05),血清Chemerin与血清Apelin-12水平两者呈正相关(r值=0.511,P＜0.01).患者HOMA-IR变化与AHI、LSaO2、血清Chemerin和Apelin-12水平呈线性回归关系.结论 OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素密切相关,同时与患者严重程度和低氧相关.
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慢性阻塞性肺疾病与冠状动脉粥样硬化的相关性分析
目的 分析冠状动脉粥样硬化患者与冠状动脉粥样硬化合并COPD患者外周血液指标、肺功能、Gensini评分的差异性,探讨COPD对冠状动脉粥样硬化的影响.方法 通过冠状动脉造影和肺功能检查,将62例研究对象分为正常对照组16例、冠状动脉粥样硬化组20例,冠状动脉粥样硬化合并COPD组26例.记录所有研究对象外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板计数,血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ApoA-Ⅰ、ApoB,血浆纤维蛋白原(Fbg),空腹血糖、肺功能(FEV1％ pred、FEV1/FVC比值)及冠状动脉造影术后Gensini评分.按COPD的严重程度分为轻度6例、中度16例、重度以上4例.应用SPSS 17.0统计软件,分析冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组血液指标及FEV1％pred的差异性:分析Gensini评分在两组间的差异性及与FEV1％ pred、血液指标、COPD严重程度的相关性.逐步回归分析上述指标对Gensini评分的影响.结果 与正常对照组比较,冠状动脉粥样硬化组及冠状动脉粥样硬化合并COPD组外周血白细胞、中性粒细胞计数明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),FEV1％pred均明显降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉粥样硬化合并COPD组与冠状动脉粥样硬化组比较,外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),FEV1％pred显著降低(P＜0.05),Gensini评分明显升高(P＜0.05).冠状动脉粥样硬化合并COPD组,Gensini评分与白细胞计数(r=0.438,P＜0.05)及单核细胞计数(r=0.421,P＜0.05)呈正相关性;Gensini评分与FEV1％ pred呈负相关性(r=-0.668,P＜0.05).多元回归分析仅FEV1％ pred与Gensini评分具有独立相关性,(Y=83.535-0.675×FEV1％ pred).结论 COPD患者的气流受限是冠状动脉粥样硬化的危险因素,可能与COPD的炎症反应加重冠状动脉粥样硬化有关.
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慢性阻塞性肺疾病的肺功能分级与体质量指数的关系研究
目的 讨论COPD的肺功能的各个分级与体质量指数(BMI)之间的相关性.方法 选取我院呼吸内科二病房2010年7月-2012年7月确诊为COPD急性加重期患者197例,根据其肺功能的严重程度分级,分别与肺功能正常组进行比较,分析讨论肺功能分级与BMI之间的相关性.结果 COPD组、正常组的BMI分别是(21.51±3.90) kg/m2、(23.02±3.20) kg/m2.两组之间相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD按严重程度与年龄分组后比较各组BMI,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD及其严重程度和年龄与BMI存在相关性.
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辛伐他汀治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究
目的 探讨辛伐他汀对治疗前后矽肺合并稳定期COPD患者C反应蛋白(CRP)、动脉血气、肺功能的影响.方法 选择矽肺合并稳定期COPD患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20 mg/d,于治疗前和治疗后24周检测CRP、动脉血气、肺功能.结果 治疗组24周后与治疗前比较,CRP、动脉血气、肺功能明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀治疗矽肺合并稳定期COPD,可降低CRP水平,改善动脉血气及肺功能.
