国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-436X
- 国内刊号: 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)为院内感染的重要病原菌[1],MRSA感染、乙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征被列为世界范围内三大难解决的感染性疾患,成为各国研究的热点.本文就其流行病学、耐药机制治疗研究进展作一综述.
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人类禽流感病毒感染特点与防治对策
禽流感(avian influenza,AI)是禽流行性感冒的简称,它是由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的传染性疾病,被国际兽疫局定为甲类传染病,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟(fowl plague).禽流感于1878年首次报道于意大利,1997年5月,我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭,同年8月经美国疾病预防和控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1[A(H5N1)]引起的人类流感[1].
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肠球菌感染的研究进展
肠球菌是革兰阳性球菌,主要存在人类或动物的肠道,是人体肠道的正常菌群,在人类粪便中的数量仅次于大肠菌群,其致病力较弱.但由于临床用药频率的增加,广谱抗生素的大量使用,使临床分离菌的耐药率明显上升[1].近年来肠球菌的感染已成为我国医院感染特别是革兰阳性球菌引起感染的重要致病菌.同时是耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,给临床治疗带来了极大的困难.现就肠球菌的感染现状、基因分型的特点、肠球菌的基因检测、治疗等方面做一综述.
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血管内皮生长因子与肺疾病
血管内皮生长因子(VEGF)属于血小板源生长因子家族,是由两个相同多肽链通过二硫键形成的同源二聚体糖蛋白.多种细胞可分泌VEGF,特异性作用于内皮细胞,调节内皮细胞有丝分裂,增加血管通透性和血管紧张性,还可促进胚胎期血管形成并影响多种作用于血管的分子的产生,它在多种肺疾病的发生发展中起重要作用.
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白介素-7与结核病
白介素-7(IL-7)是一种多潜能的细胞因子,具有广泛的免疫效应:刺激前B细胞、幼稚T细胞、成熟T细胞的增殖分化,增强T细胞功能;促进细胞毒性T细胞(CTL)、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、自然杀伤细胞(NK)的产生;诱导继发的细胞因子分泌等.动物实验及临床研究证明,IL-7与人类许多自身免疫性和慢性炎症性疾病有关,如:类风湿性关节炎[1]、肿瘤[2]、结核病[3]等.本文就其与结核病的关系作一综述.
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骨桥蛋白与结核病
肺结核是危害人类健康的重要传染病之一.2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国现有肺结核患者450万人,约占全球总病例数的1/4.如何寻找肺结核病易感指标及在对肺结核病活动性判断、化疗疗效及预后评估手段则成为当前结核病防治工作中的重要课题.
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JNK/SAPK信号转导通路及其在支气管哮喘中的作用
支气管哮喘(哮喘)是以气道慢性炎症、气道高反应性、气道重塑为特征,涉及到嗜酸粒细胞(EOS)、淋巴细胞、肥大细胞、上皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞等及多种细胞因子、粘附分子、炎症介质,构成一个复杂的网络系统,而信号转导在其中起着决定性的作用.目前以β-肾上腺素受体激动剂及糖皮质激素为主的治疗策略使气道的炎症和急性气道高反应(气道急性收缩)得到缓解,但对于慢性哮喘或气道重塑有很小的作用,而且不少患者还存在激素的抵抗、发病率也逐渐上升,因此研究针对炎症及气道重塑新的抗哮喘药物已成为热点[1,2].新的治疗设想,无论是改变细胞因子与趋化因子平衡、TH1与TH2失衡、治疗性抗体,还是小分子(如IL-4、IL-13、IL-12)的抑制剂,大多从调控信号转导通路上入手,JNK受到了极大重视[1].为此本文就JNK信号通路及其在哮喘发病机制中的作用作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病易感性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性、呈进行性发展的气流受限为特征的疾病,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].现有的研究已肯定COPD是多基因遗传的慢性疾病,是在易感基因基础上,外部因素作用的结果.但其易感基因除α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)基因已明确外,其它基因尚未定论.此综述从环境危险因素及基因危险因素两方面说明COPD的易感性.
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小儿呼吸道衣原体感染与喘息性疾病的关系
衣原体是一类有独特发育周期,严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,大致分为4类:沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CTr)、肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,CPn)、鹦鹉热衣原体(chlamydia psittaci,CPs)、牲畜衣原体(chlamydia pecorum,CPe),前两者是引起小儿呼吸系统感染的常见病原体.自从确定衣原体为人类致病菌以来,世界上许多国家对其进行了大量的研究,我国自1995年以来对该微生物也有一定的研究.但迄今为止,该微生物与小儿呼吸系统疾病的关系研究还不甚深入,特别是与小儿喘息性疾病关系的系统研究未见报道.
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呼吸道病毒感染局部细胞免疫研究进展
呼吸道病毒是一类通过呼吸道侵入人体引起呼吸道和(或)全身感染的病毒.多数情况下,此类病毒经过呼吸道进入人体后,感染宿主细胞,诱导机体免疫应答,病程呈自限性.但在一定的人群中,病毒直接作用或加剧原有病情,能引起严重的疾病,甚至导致相当数量的致死性病例.婴幼儿期呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)等病毒感染可诱发哮喘[1];新近报道的鸟流感病毒H5N1、H9N2、H7N7等引起的人类感染,冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征(SARS)死亡率高达9.2%[2,3];临床上,除针对流感病毒或副流感病毒感染,有了较有效的抗病毒治疗(神经氨酸苷酶抑制剂)外,对于其它大多数病毒感染尚缺乏特异性的抗病毒制剂.所有这些事实均提醒我们防治呼吸道病毒感染具有重大意义.
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呼出气中一氧化氮的测定和意义
一氧化氮(NO)是目前研究为广泛的呼出气标志物,有关哮喘呼出气中NO异常已有相当多的文献报道.
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抗磷脂抗体综合征及其肺部表现
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是指血清抗磷脂抗体(antiphospholiqid,aPL)阳性,临床上有静脉或动脉血拴形成、大于3次的习惯性流产、血小板减少中任一症状者[1].目前国际上将不伴有自身免疫疾病、感染、肿瘤的APS称为原发性APS(PAPS),否则称为继发性APS(SAPS)[2].PAPS和SAPS临床表现相似,但也存在差异,如SAPS患者中,心脏瓣膜受累、溶血性贫血、白细胞减少及低补体血症较为常见,而抗核抗体(ANA)阳性(尤其是高低度阳性)常被作为除外PAPS的标准之一.肺血栓栓塞是APS主要的肺部表现[3],本文将就APS的肺部表现及治疗策略做一综述.
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嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制
嗜麦芽窄食单胞菌是院内具有易感因素患者严重感染的重要致病菌之一,因其外膜渗透屏障、外排系统、各种酶类及迅速突变的靶位等原因对多种广谱抗菌药物包括泰能等碳青霉烯类先天耐药.目前嗜麦芽窄食单胞菌的临床分离率有逐年上升趋势,耐药性日益严重,抗菌药物选择有一定困难,因而引起临床医师的高度关注.
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重症社区获得性肺炎炎性机制研究进展
重症社区获得性肺炎是人类重要的死亡原因之一,也是目前临床所关注的问题.重症社区获得性肺炎一般是严重的细菌或病毒感染所致,因此临床对抗感染和抗病毒治疗十分重视.但随着对该疾病的进一步认识,重症社区获得性肺炎产生的全身炎症反应及进而导致的多器发功能障碍综合征(MODS)是机体防御机制的过度激活而引起自身破坏的结果,而不是细菌、毒素等直接损伤的结果,因此对重症社区获得性肺炎的治疗就不应局限在目前的控制感染和支持治疗方面. 失控性炎症反应包括全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、代偿性抗炎反应综合征(compensatory anti-inflammatory response syndrome,CARS)和混合性拮抗反应综合征(mixed anti-inflammatory response syndrome,MARS).研究发现,机体在致炎因素的作用下产生TNF-α、IL-1、IL-6、NO等细胞因子,具促炎、激发细胞的防御反应,目的在于消灭入侵的微生物等,促进组织的修复;同时机体释放IL-4、IL-10、IL-13、可溶性TNF受体及IL-1抗体等抗炎介质,可以对抗已生成的炎症介质、下调炎症介质的生成,使炎症局限化,控制全身炎症反应在恰当的范围内.
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不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析
目的根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与链激酶(SK)/尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症(PTE)的有效性和安全性.方法从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rt-PA与SK/UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT),并对RCT结果进行meta分析.结果共5项RCT 314例PTE入选,其中rt-PA组148例,SK和UK组166例.与SK/UK治疗比较,rt-PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比(OR合并)分别是1.61(95% CI 为0.51~5.11)和0.69(95%CI为0.22~2.13);溶栓治疗开始后2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是-4.34mmHg (95%CI-6.22~-2.45);rt-PA降低并发重要出血率OR合并为1.00(95% CI 为0.57~1.74).结论 rt-PA治疗PTE的疗效和安全性与SK/UK相近,但rt-PA能更快降低平均肺动脉压.
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RICU有创通气患者下呼吸道感染病原菌研究
目的研究呼吸重症监护病房(RICU)内有创机械通气患者48小时后下呼吸道致病菌的细菌学情况.方法对RICU内的55例有创机械通气患者分别于上机后48小时、5~7天、14天或拔管前采集下呼吸道分泌物作细菌培养、药敏及定量分析,细菌学资料作统计学分析.结果采集下呼吸道分泌物129例次,86次细菌培养阳性,分离细菌112株,以G-杆菌为主,占91.07%.G-杆菌以铜绿假单胞菌(39.28%),鲍曼不动杆菌(23.21%)和大肠埃希菌(7.14%)为主.这些细菌具有多耐药性和较高的耐药率.结论 RICU患者下呼吸道感染菌随病程进展变化较大,特别是机械通气48小时后,常以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主,应经常监测病原微生物学,指导抗生素正确使用,减少下呼吸道院内感染,降低死亡率.
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采用大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤
目的探讨采用大型多功能呼吸机(大型机)结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压无创通气治疗急性肺损伤(ALI).方法前瞻性连续纳入共54例ALI的患者,在常规治疗的基础上,结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压给予无创通气,在此基础上比较大型机和常规无创通气机(小型机)的治疗效果;而后回顾性比较大型机结合随弃式口鼻面罩和胃肠减压无创通气治疗和人工气道机械通气的疗效.结果大型机无创通气治疗的效果明显优于小型机,并在减少呼吸机相关肺炎、缩短呼吸支持时间等方面优于人工气道机械通气.结论新式大型急救用呼吸机无创通气结合口鼻面罩、胃肠减压、引流痰液和使用气导等可以从很大程度上实现通气支持,促进氧合,改善微肺不张和通气/血流,并能替代或避免人工气道的建立.
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呼吸机相关肺炎病原学及耐药性分析
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气过程中常见的并发症之一,由于其治疗困难,病死率高,已日益受到临床医师的重视.为了解VAP的病原学及耐药情况,预防VAP的发生,我们对近2年来我院ICU和呼吸科收治的74例VAP患者的临床情况进行了回顾性分析.
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氩氦刀对软组织肉瘤等的治疗作用
软组织肉瘤是一种原发于间叶组织的恶性肿瘤,常见的有纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等.软组织肉瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主.
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慢性咳嗽的诊断和治疗
咳嗽是常见呼吸道症状,因咳嗽症状而就诊者可占呼吸专科门诊患者的80%以上.通常根据咳嗽持续时间的长短而分为急性咳嗽(<3周)和慢性咳嗽(≥3周).亦有分为急性(<3周),亚急性(3~8周)和慢性(>8周).多种呼吸道和全身疾病可引起咳嗽.急性咳嗽的病因包括急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞、充血性心力衰竭和误吸综合征等.慢性咳嗽往往由各种基础疾病引起,如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管癌、弥漫性间质性肺病、免疫性和血管炎性疾病等.但有一部分初诊时未能得到明确诊断的患者,咳嗽长期持续,常规治疗无效,可能是由以往未了解或未重视的病因所引起,尤其是咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、胃食道反流性疾病(gastro-eosophageal disease,GERD)和鼻后滴综合征(postnasal dropsyndrome,PNDS)、药物(ACEIs)诱导性咳嗽和心理性咳嗽等.