国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锌指蛋白A20在呼吸系统疾病中的作用
锌指蛋白A20又称肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(TNFAIP3),具有抑制核因子κB(NF-κB)炎症和抗凋亡作用,有泛素调节活性及7个特征性的Cys-Cys锌指结构.A20在哮喘、COPD、肺纤维化等呼吸系统疾病的发病机制及免疫调节中扮有重要作用,具备潜在临床应用价值.
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高氧肺损伤机制研究进展
氧疗是临床上救治危重症患者的主要治疗手段之一,但不恰当的方式反而会发生高氧肺损伤(HALI).目前,对 HALI发生机制的研究甚多,但具体的发生机制仍未明确,本文就现有的、讨论多的几种学说观点作一综述.
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亚胺培南与莫西沙星治疗重症肺炎的临床疗效对比研究
目的 探讨亚胺培南与莫西沙星对重症肺炎患者临床疗效及降钙素原(PCT)、C反应蛋白质(CRP)及白介素6(IL-6)的影响.方法 选择2015年1月至2017年4月我院接诊的76例重症肺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,各38例.观察组给予亚胺培南进行治疗,对照组给予莫西沙星进行治疗,在此基础上,所有患者均进行临床常规对症治疗.比较两组临床指标、细菌清除情况及炎性介质变化.结果 观察组患者 ICU(或RICU)住院时间、机械通气时间、抗菌药物使用时间及发热消退、痰液性状改变、血常规恢复时间均短于对照组(均 P <0.05).观察组患者共分离出47株病原菌,对照组分离出48株病原菌,观察组病原菌清除率高于对照组[95.74% (45/47)比81.25% (39/48)](P <0.05).治疗后观察组 PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组[(4.34 ± 0.97)μg/L比(6.77 ± 1.22)μg/L,(9.56 ± 8.53)mg/L比(17.38 ± 10.39)mg/L,(10.36 ± 6.55)ng/L比(19.06 ± 7.03)ng/L](均 P <0.05);观察组总有效率高于对照组[97.37% (37/38)比78.95% (30/38)](P <0.05).结论 亚胺培南与莫西沙星作为广谱强效抗菌药物均可治疗重症肺炎,但亚胺培南临床疗效更好,治疗时间更短,同时能够有效清除病原菌,降低PCT、CRP、IL-6水平,值得临床推广.
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15例儿童支气管结核的误诊分析
目的 提高对儿童支气管结核的认识,减少误诊.方法 对误诊的儿童支气管结核,就其临床症状、胸部影像学表现、发病部位及镜下表现进行回顾性分析,同时进行典型病例的分析.结果 15例儿童支气管结核被误诊的中位时间是3个月;主要表现为慢性咳嗽,因此易被误诊为哮喘、慢性支气管炎;支气管结核分型以溃疡坏死型和炎症浸润型为主,部位多见于上叶及下叶背段.结论 儿童支气管结核的临床症状及影像学表现缺乏特异性,易被误诊,在临床诊疗中需要提高警惕,引起临床医师的重视,尽早的行气管镜检查明确诊断.
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成人血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎6例临床分析
目的 探讨血液肿瘤患者并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)临床特点及诊疗策略,以期提高对该病的认识水平.方法 对长海医院2012年1月至2016年12月间确诊的6例血液肿瘤并发PJP患者临床表现、影像学特点、血清学检查、BALF细胞学分类及诊治策略等结合文献复习综合分析.结果 ①基础疾病为急性淋巴细胞性白血病3例,急性髓细胞性白血病2例,非何杰金淋巴瘤1例.均接受过化、放疗,长期使用大剂量激素及免疫抑制剂,其中4例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)、1例发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD); ②5例患者急性起病,主要表现为发热5例(83.33%),中高热为主;咳嗽咳痰4例(66.67%);气急4例(66.67%);胸闷1例;其中仅1例PaO2<70 mmHg; ③6例患者中,通过支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片确诊5例,痰涂片确诊1例,血清1,3-β-D葡聚糖4例增高,经治疗后3例先增高后复又降低;④6例患者均行胸部CT检查,主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影4例,斑片样高密度影3例,支气管充气征2例;⑤6例患者均接受了诊断性支气管肺泡灌洗术(BAL)检查,其中5例BALF常规细胞计数总数增高,细胞分类检查发现6例肺泡巨噬细胞比例均下降,淋巴细胞比例均增高,其中5例患者以淋巴细胞比例增高为主,1例以中性粒细胞比例增高为主;⑥明确诊断后分别给予口服磺胺甲恶唑(SMZ)或静滴卡泊芬净单药或联合治疗,疗程2~4周,其中显效4例,进步2例,确诊30 d内6例患者均存活.结论 血液肿瘤患者是PJP高危人群,大多起病呈亚急性,常以发热、咳嗽、气急为首发症状,进展快,胸部CT典型表现及血清1,3-β-D葡聚糖对PJP有一定诊断价值;BALF中查到肺孢子菌是诊断的金标准.早诊断早治疗能显著改善预后,降低病死率.此外对于高危患者,应该予以必要的预防用药.
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社区获得性肺炎合并横纹肌溶解症7例临床分析
目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)合并横纹肌溶解症(RM)患者的临床特点.方法 对我院7例CAP合并RM患者的一般资料、诊疗过程及实验室检验结果进行总结分析.结果CAP合并RM以中青年男性多发,临床以高热及呼吸道症状为主,RM 症状轻微易被忽视,炎症指标较高,普遍存在肝肾功能及心肌酶异常,多于心肌酶异常结果回报后引起重视被诊断.在抗炎、化痰等治疗基础上,予以水化、碱化治疗,大多数患者预后良好,不良事件主要与CAP严重程度相关.结论 CAP可致RM,早发现、早治疗有助于减少肾功能恶化及其他并发症的发生,缩短疗程.
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NAVA联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对预后的影响分析
目的 分析神经调节辅助通气(NAVA)联合肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对预后的影响.方法 选取2016年2月至2017年5月我科室收治的130例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按随机数表法,随机分为观察组与对照组,每组65例.对照患儿给予NAVA治疗,观察组患儿给予NAVA联合PS治疗,观察并比较两组患儿的肺功能变化、并发症情况以及治疗效果.结果 治疗后,观察组患儿的 PaO2值、动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)、pH、SpO2、呼吸系统顺应性(Crs)显著高于对照组患儿,而观察组患儿的 PaCO2、氧合指数(OI)、通气量(M V)、潮气量(T V)、呼吸系统的阻力(Rrs)值显著低于对照组患儿,观察组患儿并发症的总发生率(6.00%)显著低于对照组患儿(15.38%),观察组患儿总治愈率(96.92%)显著高于对照组患儿(83.07%)差异有显著统计学意义(P <0.05).结论 采用NAVA联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效良好,患儿肺功能恢复快,显著降低了并发症的发生率,具有广泛的临床价值,值得推广应用.
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肺表面活性物质参与尼古丁诱导支气管上皮细胞高迁移率族蛋白1释放
目的 本研究旨在探讨支气管上皮细胞肺表面活性物质蛋白(SP-A)在尼古丁诱导支气管上皮细胞高迁移率族蛋白1(HMGB1)释放中的作用.方法 尼古丁(6×10-6mol/L)刺激支气管上皮细胞株16HBE,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测刺激6 h、12 h、24 h后细胞培养上清中HMGB1浓度.预先加入SP-A siRAN孵育1 h,再加入尼古丁刺激16HBE 24 h,ELISA方法检测HMGB1的分泌.结果 尼古丁刺激24 h后HMGB1的分泌量较未给予尼古丁刺激的正常对照组明显增加,刺激6 h和12 h后分泌量较正常对照组稍增加,但分泌量差异无统计学意义.加入SP-A siRAN后尼古丁刺激24 h组,HMGB1的分泌量显著增加.结论 SP-A参与了尼古丁诱导支气管上皮细胞HMGB1释放.
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电子支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床分析
目的 探讨电子支气管镜下介入治疗气管支气管结核的急性期、慢性期的疗效及不良反应.方法 回顾性分析山西医科大学第一医院经电子支气管镜下介入治疗的95例气管支气管结核患者,包括临床急性期74例,临床慢性期30例(包括由急性期治疗无效转变为慢性期9例)的治疗效果.结果 95例患者均顺利完成治疗,74例临床急性期患者以冷冻为主介入治疗后治愈率6.8%,有效率76.7%,总有效率82.4%,并发症发生率为16.2%;30例临床慢性期患者以球囊扩张为主介入治疗后显效率6.7%,有效率80%,总有效率86.7%,并发症发生率30%,均未出现严重并发症.结论采用电子支气管镜下介入治疗气管支气管结核,具有良好的疗效及较高的安全性.
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河北省首例人感染H7N9禽流感重症患者的成功救治并文献复习
目的 探讨人感染 H7N9禽流感重症患者的临床特点以提高临床医师对本病的认识,降低病死率.方法 对我科收治的河北省首例确诊人感染 H7N9禽流感重症患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗措施进行回顾性病例分析及文献复习.结果 本例患者为57岁男性,因发热、喘憋、胸闷入院,病程进展急骤,迅速出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、多脏器功能障碍综合征(M ODS),经抗病毒、呼吸机辅助呼吸、血液净化等综合治疗后好转顺利出院.结论人感染H7N9禽流感患者早期发病临床表现不典型,易误诊为普通肺炎,但病情进展迅速,易合并出现ARDS、感染性休克、MODS等,治疗难度大,早期抗病毒治疗是关键,同时实行肺保护性通气策略、关注多脏器功能、多学科协助合作是成功救治的保证.
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急诊Y型气管支架镜像置入治疗隆凸合并右侧支气管狭窄的临床应用
目的 探讨急诊Y型气管支架镜像置入治疗隆凸合并右侧支气管狭窄的近期疗效.方法 回顾性分析6例因隆突区合并右侧支气管狭窄于我科急诊治疗患者的临床及影像学资料.所有患者均急诊行倒Y型气管支架镜像放置,其中男5例,女1例,食管癌患者4例,肺癌患者2例.结果所有患者均成功急诊置入倒Y型气管支架,呼吸功能较前明显好转.术后3~5 d复查胸部CT显示原气管狭窄段较前明显改善.结论 急诊Y型气管支架镜像置入治疗隆凸区合并右侧支气管狭窄操作简单,能迅速缓解呼吸困难症状,为进一步治疗提供条件.
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成人支气管扩张症影像学逆转1例并文献复习
目的 支气管扩张症的定义为永久性的支气管扩张.既往有儿童支气管扩张症缓解的报道,提示支气管扩张有逆转的可能.该文报道成人支气管扩张症逆转1例,提高对支气管扩张疾病预后的认识.方法 报道成人支气管扩张症逆转1例,并回顾分析相关文献.结果 患者为69岁老年女性,持续咳嗽、咳痰病史13年,每年急性加重1~2次.发病第1年胸部CT 示两肺底结构基本正常.曾接受头孢类、喹诺酮类及桃金娘油制剂治疗,症状无明显缓解.后多次随访胸部CT 示左肺支气管扩张缓慢进展.发病第11年开始服用N-乙酰半胱氨酸制剂,后症状逐渐减轻,未再发生急性加重,胸部CT示左肺支气管扩张病变明显改善.结论 由慢性炎症引起的长时间持续的支气管扩张经充分药物治疗,在极少数患者中仍为可逆的.年龄、病因以及病程长短是影响支气管扩张可逆性的重要的因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清尿酸水平与心血管事件的相关性
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清尿酸水平与心血管事件的相关性.方法 对2014年8月至2016年8月间在武汉大学人民医院呼吸科睡眠室接受多导睡眠监测患者的尿酸水平与心血管事件的相关性进行回归分析,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将受试者分为OSA轻度组、中度组和重度组,以AHI<5次/h者作为对照组.心血管事件定义为冠状动脉疾病、脑血管疾病、由冠心病或心律失常所致充血性心力衰竭.结果 432例受试者中,轻度OSA 82例,中度108例,重度192例,对照组50例.重度OSA组的尿酸水平高于对照组及轻、中度OSA组.线性回归分析显示,对数转换后尿酸水平与A HI(LnA HI)呈正相关(r =0.531,P <0.01);在对年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂、体质量指数及吸烟等因素进行校正后,这种正相关仍存在(r =0.734,P <0.01).重度OSA患者发生心血管事件的风险较高(OR =4.036,P<0.01),但在校正年龄、性别及尿酸水平后,不再存在显著相关(OR =3.567,P >0.05).二分类logistic回归显示,OSA患者心血管事件的风险与尿酸水平及LnAHI相关(OR分别为1.042、2.019,P均<0.01),且无论是否对混淆因素进行校正,风险性均随尿酸水平升高而增加.结论 高尿酸血症增加OSA患者发生心血管事件的风险.
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Gibson Assembly系统构建双标签原核类泛素蛋白表达载体
目的 体外构建表达原核类泛素蛋白(prokaryotic ubiquitin-like protein,Pup)的载体是研究Pup化靶蛋白的重要基础,为了提高蛋白纯化的效能和特异性需要构建带组氨酸(his6)和链霉素(strep)标签的Pup蛋白表达载体,为后续研究Pup-蛋白酶体在分枝杆菌中的应激调控奠定基础.方法 设计合成his6-strep片段,扩增富集his6-strep片段,从结核分枝杆菌 H37Rv基因组扩增Pup片段;应用Gibson Assembly系统采用同源片段重组方法将his6-strep片段和Pup片段依次连接到载体上,构建带双标签的原核表达载体 pET28a-his6-strep-Pup 和大肠肝菌-结核杆菌穿梭质粒pM V261-his6-strep-Pup表达载体,经酶切和聚合酶链反应验证,分别导入大肠杆菌(E.coli)和耻垢分枝杆菌(M.sm)中,鉴定和测序获得正确单克隆菌株.培养富集菌株,超声破碎离心收集上清和沉淀,进行十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)电泳,用免疫印迹法(Western blot)验证标签蛋白在E.coli和M.sm中的表达.结果 经聚合酶链反应鉴定及测序,证实成功构建了双标签Pup表达载体并导入目的菌株,诱导后蛋白表达,Western blot结果表明标签蛋白在E.coli和M.sm中均可得到正确表达,在M.sm中可发现多种靶蛋白被Pup化结合.结论 快速高效地构建了表达his6-strep-Pup蛋白的双标签重组载体,可以应用于后续 Pup的表达纯化及 Pup化蛋白的功能分析,为进一步开展对Pup-蛋白酶体在分枝杆菌应激调控中的功能研究打下了良好的基础.
