国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瘦素与支气管哮喘关系研究进展
瘦素是目前受关注的因子之一,它是一种厌食羧胺素,作为下丘脑调节分子主要调节进食、体质量和脂肪储存.瘦素是由脂肪细胞分泌,在肺部能潜在的引起或加重支气管哮喘,越来越多的研究表明,瘦素与支气管哮喘发生、发展有密切联系.
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丝氨酸蛋白酶抑制剂9与支气管哮喘相关免疫细胞
丝氨酸蛋白酶抑制剂9(serine proteinase inhibitor 9,PI-9)是一种主要针对颗粒蛋白酶B的内源性蛋白酶抑制剂.研究发现,PI-9对支气管哮喘相关免疫细胞有调节细胞凋亡、改变细胞功能等作用.研究PI-9的作用机制将有利于支气管哮喘发病机制的探索,并为临床治疗提供新的理论依据.
关键词： 丝氨酸蛋白酶抑制剂9 支气管哮喘 -
慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的研究进展
COPD是一种可以预防和治疗的肺部疾病.肺康复治疗作为一种综合治疗方法在COPD患者治疗中所发挥的作用正逐渐被认可.本文就COPD肺康复治疗的研究进展作一综述.
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肥大细胞在支气管哮喘气道重塑中的作用
气道重塑是慢性支气管哮喘(简称哮喘)不可逆性气流受限的重要原因.近年来,越来越多的研究结果表明,肥大细胞在哮喘气道重塑过程中发挥着重要作用,与气道上皮、平滑肌及黏液腺结构改变和细胞外基质沉积均密切相关.本文就肥大细胞参与哮喘气道重塑的研究现状及进展作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的机制及治疗进展
大量流行病学研究认为COPD与心血管疾病之间有着密切联系.COPD并发心血管疾病的机制复杂多样,除了与系统性炎症反应有关,还可能与氧化应激、交感神经兴奋性增加、血管壁异常、血液高凝状态和血小板活化、衰老速度加快、蛋白酶/抗蛋白酶平衡失调等有关.COPD并发心血管疾病的治疗包括吸氧、运动、β受体激动剂及阻滞剂、抗血小板治疗、他汀类药物、抗氧化应激治疗等.本文就COPD合并心血管疾病的发生机制及其治疗进展作一综述.
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microRNA在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用研究进展
microRNA是一组小的非编码RNA分子,它广泛存在于真核细胞生物中,许多研究表明microRNA与炎症性疾病的发生发展相关,其中包括COPD.研究发现在COPD中某些miRNA出现表达增多,某些则被发现表达下降.近年来microRNA与COPD的基因调控正成为关注热点,这也为临床治疗COPD提供了又一新方法.现就microRNA在COPD的发病机制方面的作用研究进展作一综述.
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Th17/Treg失衡在呼吸道合胞病毒致支气管哮喘发病机制中的作用
支气管哮喘(简称哮喘)是一种免疫介导的气道反应性增高的疾病,呼吸道合胞病毒(RSV)是成人及婴幼儿下呼吸道感染常见的病原体之一.近许多研究发现婴幼儿时期的急性RSV感染可以显著增加成年后发生哮喘的几率,其机制相当复杂,是多因素作用的结果.本文阐述Th17/Treg失衡在RSV致哮喘发病机制中的作用.
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慢性肺疾病与焦虑抑郁:共病与临床意义
慢性肺疾病包含COPD、支气管哮喘、间质性肺疾病等一组原发或继发于气管、支气管、肺泡、肺间质的一种慢性的、可控制的、可预防但不可逆转的肺部疾病,其严重影响患者的劳动能力和生活质量,易诱发患者紧张、恐慌、沮丧、自杀等负性情绪和反常行为,而焦虑、抑郁表现在临床上为常见.但目前临床医师对慢性肺疾病与焦虑抑郁共病的现状、严重性及治疗的认识仍不够充分,本文通过对慢性肺疾病与焦虑抑郁的相关性、共病率及治疗状况等多方面进行综述,提高临床医师对该现象的认识,并指导临床治疗.
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空气污染对支气管哮喘发病影响的基因学基础
空气污染可导致支气管哮喘(简称哮喘)急性加重和发病率上升,这在许多流行病学调查中得到证实.但是空气污染如何导致这些改变仍未明确.本文就近10余年来有关空气污染对哮喘影响及其与相关基因关联研究进行文献复习,旨在提供降低雾霾对哮喘发病影响研究有益信息.
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二手烟与支气管哮喘研究进展
二手烟暴露是支气管哮喘(简称哮喘)发病的危险因素之一.长期二手烟暴露能够增加哮喘发作严重程度及病死率,且减弱对药物治疗的反应性.本文就哮喘二手烟暴露患者的流行病学、发病机制、治疗现状及二手烟检测方法作一综述.
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低强度心肺运动试验对慢性阻塞性肺疾病患者康复训练的试验研究
目的 探讨稳定期COPD患者采用低强度持续性踏车式心肺运动试验(CPET)训练的价值.方法 选稳定期COPD患者57例,随机分成对照组26例和康复组31例,对照组给予常规治疗及健康宣教,康复组在此基础上进行12周低强度(运动强度为无氧阈时的功率)的踏车式CPET.2组患者在运动前后测定血清IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、6分钟步行距离、COPD评估测试量表(CAT).结果 经过12周的运动训练,康复组患者血清IL-8、TNF-α、MDA水平较治疗前均有降低,SOD水平较前增加,且运动后均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者6分钟步行距离明显增加,CAT评分显著降低,上述指标康复组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 低强度持续CPET能够改善COPD炎症反应、氧化应激及生活质量,适用于稳定期COPD患者康复治疗.
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氟比洛芬酯对心脏体外循环术后心肌损伤与肺换气氧合功能的影响
目的 探讨氟比洛芬酯对心脏体外循环术后心肌损伤与肺换气氧合功能的影响.方法 选取我院心脏体外循环手术患者69例,随机将其分为2组,研究组(36例)于麻醉诱导前给予氟比洛芬酯,对照组(33例)在麻醉诱导前给予等量生理盐水,比较两组麻醉前(T0)、主动脉开放10 min(T1)、体外循环术后30 min(T2)、体外循环术后4 h(T3)、体外循环术后24 h(T4)、体外循环术后48 h(T5)心肌损伤与肺换气氧合功能指标的差异.结果 随着体外循环术后(T2-T5)心肌损伤指标[血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、肺换气氧合功能指标[氧合指数(OI)、肺表西活性物质相关蛋白A(SP-A)]和细胞炎症因子[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]显著增高,肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)较麻醉前显著降低,不同时点比较差异具有统计学意义(P＜0.05);其中观察组T2-T5心肌损伤指标(cTnI、CK-MB)明显降低,肺换气功能指标(A-aDO2、RI)明显降低,炎症细胞因子(sICAM-1、IL-10、TNF-α)和肺部损伤指标(SP-A)均显著降低,OI明显增高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯具有显著改善心肌损伤程度和肺换气氧合功能,其可能与抑制心脏体外循环术后促炎症细胞因子产生相关.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中低分子肝素早期干预效果探讨
目的 探讨早期应用低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响.方法 将本院2012年1月至2013年12月间60例COPD患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,均30例.对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗基础上应用低分子肝素治疗,观察2组的临床疗效.结果 研究组总有效率为93.3％,高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组与对照组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血纤蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体、FEV1％ pred、FEV1/FVC较治疗前后有不同程度的改善,且研究组优于对照组(P＜0.05).差异有统计学意义.结论 临床中对于AECOPD患者早期应用低分子肝素干预是可行的,改善血液高凝状态,值得临床中应用与推广.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染细菌特点及耐药性分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染中的细菌分布特点及耐药情况分析.方法 对我院2011年7月至2014年6月住院的256例AECOPD患者进行痰培养,细菌药物敏感试验.结果 根据2011年GOLD指南将256例COPD患者分为A、B、C、D4组,结果256例AECOPD患者中共有132例患者痰培养阳性,阳性率51.56％,共分离出164株菌株,其中G+球菌:肺炎链球菌9株,金黄色葡萄球菌30株,其中MRSA 7株,葡萄球菌13株.G-杆菌:铜绿假单胞菌41株,肺炎克雷伯杆菌15株,大肠埃希菌16株,鲍曼不动杆菌16株,嗜麦芽假单胞菌12株.部分为多重耐药菌,其中发现6例痰找抗酸杆菌阳性.结论 C、D组患者易感染G杆菌,且部分为多重耐药菌,并且需警惕个别合并感染结核杆菌,加强细菌耐药监测有利于抗生素的合理应用.
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两种自主呼吸试验对接受有创通气的COPD患者撤机价值探讨
目的 探讨接受有创通气的COPD患者撤机时自主呼吸试验(SBT)的实施方法及其价值.方法 接受有创通气的112例COPD患者(均经口气管插管),经治疗后均具备撤机指征,随机分为2组,采用两种SBT方法:T管法(T管组)、低水平持续气道正压通气(CPAP)法(CPAP组),持续观察120 min,比较2组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、48 h再插管率,病死率.结果 CPAP组较T管组缩短机械通气时间,其VAP发生率、48 h再插管率均低于T管组,但2组比较病死率差异无统计学意义.结论 低水平CPAP法实施SBT用于指导COPD患者撤机,在提高撤机成功率、减少VAP发生率方面,优于传统T管法.
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GOLD2014对慢性阻塞性肺疾病住院患者病情评估的临床意义
目的 ①了解我院COPD患者按照GOLD 2014分类方法A～D组患者的分布情况及与合并症之间的关系;②对GOLD 2014与GOLD 2007 COPD的评估方法进行比较,观察二者的优缺点.方法 对我院109例COPD患者分别依据GOLD 2014与GOLD 2007进行分级,并比较2种评估方法.结果 COPD患者分布情况为:D组46例(42.2％),B组30例(27.5％),A组22例(20.1％),C组11例(10.1％);主要合并症依次为:高血压46.8％、冠状动脉粥样硬化性心脏病33.9％、高脂血症23.9％、糖尿病11.9％.D组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病明显高于A组和C组,差异有统计学意义(P=0.012,P =0.002).应用GOLD 2014分类方法,严重的D组46例,而应用GOLD 2007分级方法,严重的GOLD 4级为10例.结论 按照GOLD 2014新分类方法,COPD患者以D组和B组为主,合并症以心血管疾病为主,且D组的冠状动脉粥样硬化性心脏病者多;GOLD 2014分级方法较GOLD 2007分级方法对患者的病情评估更全面.
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慢性阻塞性肺疾病早期筛查方法及临床意义
目的 探讨COPD早期筛查的相关可行性方法及临床意义以提高COPD临床诊断率.方法 通过查阅相关文献,分析归纳总结目前临床上对COPD早期筛查的可行性办法.结果 临床上仍然以肺功能检查作为COPD的主要诊断方法,但临床实践中并不能完全依赖肺功能检查,应结合其他替代指标,如胸部HRCT、生物指标、COPD筛查问卷、呼气峰流速及6分钟步行试验等,以提高临床诊断率.结论 COPD是严重影响患者身心健康的慢性疾病之一,有效运用筛查方法对患者进行早期诊断,早期治疗具有深刻的临床意义.
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慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与生活质量的相关性研究
目的 评估COPD患者的BODE指数与CAT问卷之间的联系,探讨BODE指数对COPD患者生活质量的预测能力.方法 选择COPD稳定期患者115例,采用CAT问卷评价患者的生活质量并对其进行肺功能测试.计算BODE指数及其各项目的评分,包括体质量指数(B)、气流阻塞程度(O)、呼吸困难(D)、运动能力(E).对BODE指数和CAT问卷进行相关性比较,分析BODE指数对COPD患者生活质量下降的预测能力.结果 Pearson相关分析显示CAT评分与BODE指数总分和FEV1％pred、6分钟步行距离(6MWD)、MMRC呈显著相关(P＜0.01).线性回归分析显示BODE指数是COPD患者生活质量有意义的预测因素,预测了CAT评分86.2％的变化(P＜o.00i).结论 COPD患者BODE指数与CAT问卷存在良好的相关性,BODE指数对COPD患者生活质量下降有较好的预测价值.
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纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效的影响
目的 应用分析纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭的效果,为临床治疗提供参考.方法 选取我院在2013年6月至2015年3月收治COPD呼吸衰竭患者68例为研究对象,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各34例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上应用纳洛酮治疗,分析2组患者治疗效果.结果 观察组患者临床治疗总有效率(91.2％)明显高于对照组(79.4％),差异有统计学意义(P ＜0.05),2组患者观察指标得到明显改善(P＜0.05),观察组患者PaCO2 (62.85±9.63)mmHg明显低于对照组(70.16±11.62) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者PaO2(79.26±12.84) mmHg、SaO2(0.99±0.04)、pH(7.36±0.07)和心脏指数(CI) (4.64±4.27) m2/min明显高于对照组PaO2 (70.26±13.92) mmHg、SaO2 (0.91±0.08)、pH(7.31±0.05)和CI(3.67±1.26) m2/min,差异有统计学意义(P＜0.05),患者治疗中常见不良反应包括腹泻、腹痛、恶心等,观察组患者不良反应发生率(17.6％)明显低于对照组(38.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在COPD呼吸衰竭患者治疗中,应用纳洛酮治疗能够明显改善患者肺功能,提高治疗效果,安全可靠,具有推广价值.
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基质金属蛋白酶9基因1562C/T多态性与中国慢性阻塞性肺疾病患者关系的Meta分析
目的 采用Meta分析系统评价基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因1562 C/T多态性与COPD发病风险的相关性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、CNKI和万方资源数据库中有关MMP-9基因1562 C/T多态性与COPD发病风险的病例对照研究,检索时限为2014年9月.按照纳入、排除标准选择文献并进行质量评价.采用等位基因型(C vs T)以及共显性模型(CC vs TT,CT vs TT)、显性模型[(CT+CC)vs TT]和隐性模型[CC vs (CT+TT)]等遗传模型进行Meta分析.结果 终纳入5个病例对照研究.异质性检验提示所有研究均存在异质性,采用随机效应模型分析.Meta分析结果显示中国人群MMP-9基因1562 C/T多态性与COPD易感性无关联(P值均＞o.05).通过Bgger及Egger检验未见发表偏倚(P值均＞0.05).结论 现有证据表明,MMP-9基因1562 C/T多态性与我国COPD发病无明显相关,但上述结论仍需进一步证实.
