国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性气道和肺实质炎症引起的进行性气流受限的阻塞性疾病,气流受限不完全可逆.COPD是全球范围内慢性病发病和死亡的重要原因,而气道黏液高分泌是COPD发病和死亡的重要因素.黏液高分泌导致黏液纤毛清除受损、细菌定植、气道黏液栓形成以及气体交换功能障碍.为了阻止这个恶性循环,必须控制气道慢性炎症和减少黏液高分泌.因此,了解黏液特性和黏液高分泌机制对于医师来说是很重要的.
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脂联素与慢性阻塞性肺疾病相关性研究进展
脂联素是脂肪组织分泌的一种新的细胞因子,临床研究已证实其参与了能量代谢过程,与炎症标志物具有相关性,慢性阻塞性肺疾病为一慢性炎症过程,随着病情的进展,出现营养不良,因此考虑脂联素参与了慢性阻塞性肺疾病的病理生理过程.现将脂联素与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展综述如下.
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肺动脉高压分类、发病机制及治疗
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是由多种病因引起并有复杂发病机制的疾病.表现为肺循环的压力和阻力的增加,终导致右心衰竭,治疗棘手.近年来,PAH的诊断、分类不断更新、完善;发病机制、病理生理、分子生物学的研究不断深入;临床治疗药物也在不断探索.为PAH的诊治开拓了广阔的前景.本文复习文献,对目前PAH研究现状及进展进行阐述.
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白介素25与支气管哮喘关系的研究进展
白介素25(IL-25)是新近发现的IL-17家族的新成员之一,其主要由活化的Th2细胞和肥大细胞所分泌.IL-25能够促进IL-4、IL-5及IL-13分泌、增强Th2型免疫应答、导致嗜酸粒细胞的浸润,在哮喘的发病中起着重要作用.
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屋尘螨鼻激发在变应性鼻炎研究中的应用价值
屋尘螨鼻激发是人为将一定剂量的屋尘螨变应原接触鼻黏膜从而激发相应的鼻炎症状,以观察屋尘螨变应原与变应性鼻炎相关性的试验方法,通过观察屋尘螨鼻激发前后气道黏膜的细胞学、免疫炎症介质以及气道反应性等变化来探讨上下气道的相互联系.因此它在变应性鼻炎的病理生理、免疫学等发病机制以及疗效评估等研究中很有价值.本文就屋尘螨鼻激发在变应性鼻炎中的研究进展进行综述.
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真菌引起支气管哮喘发展和加重的免疫学机制
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的气道慢性炎症性疾病,多种环境因素可引起哮喘恶化加重,其中真菌感染是一个很重要的因素.有很多证据显示哮喘患者存在真菌致敏,且在真菌致敏和哮喘严重度之间存在强的相关性.近年来很多研究主要从真菌对免疫细胞和上皮细胞的影响两个方面阐释了真菌引起哮喘加重的免疫学机制.此免疫学机制的阐明对于探索治疗重症哮喘的新途径有重要的意义.
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慢性阻塞性肺疾病相关基因研究进展
慢性阻塞性肺疾病是一种发病机制尚不明确,呈进行性发展,可以预防的慢性疾病;慢性阻塞性肺疾病的易感性与基因、环境等因素有关.本文将近年来慢性阻塞性肺疾病发病中基因与环境、基因与基因之间相互影响的结果及基因多态性在临床的应用前景作一综述.
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基质金属蛋白酶-1基因多态性与呼吸系统疾病
基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1,MMP-1)属于蛋白水解酶家族成员之一,其主要作用是降解细胞外基质.近年来发现MMP-1基因启动子区存在基因多态性现象,可通过不同的细胞信号转导途径来调控基因转录和蛋白表达,从而影响MMP-1的结构与功能,参与多种疾病的发生、发展.尤其是在呼吸系统疾病中,MMP-1基因多态性起着重要作用.
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支气管哮喘气道重塑平滑肌增生机制
支气管哮喘是严重影响人类正常生活的慢性疾病之一,尤其是在气道重塑发生之后.由于气道重塑的不可逆,使支气管哮喘的治疗陷入瓶颈状态.气道重塑主要的病理学改变为气道平滑肌细胞增殖导致的平滑肌层增厚,其原因是机体慢性炎症和长期免疫应答,那么参与炎症反应和免疫应答的细胞因子以及平滑肌细胞的来源就成为研究气道重塑的重要途径.在此,对近几年的研究作一综述.
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脐带血间充质干细胞在治疗慢性阻塞性肺疾病方面的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气道炎症及渐进的肺实质的毁坏为特征,大部分情况是由于吸烟引起的[1],居当前世界上死亡原因的第四位,主要是通过摧毁终末支气管及肺泡壁来增加通气量.患者通常死于肺气肿的对症治疗(包括:氧疗、抗感染、止咳化痰、解痉平喘、舒张支气管等)的无效及逐渐出现的呼吸衰竭[2].人们在不断地寻找治疗COPD的方法,除早期干预及对症支持处理外,肺移植成为主要的根治方法.但随着科学技术的不断发展,干细胞疗法受到了广大研究者的关注,其中脐带血间充质干细胞( UCB- MSCs)治疗COPD尤为瞩目.本文就此项研究的相关进展综述如下.
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家庭无创正压通气在重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用价值
目的 比较长期家庭无创正压通气与长期家庭氧疗治疗缓解期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法 80例重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者分为无创正压机械通气治疗组(32例)和对照组(48例).随访2年,比较2组患者病情恶化次数、住院时间及病死率、血气分析结果、肺功能及6分钟行走距离(6MWD)、观察治疗后患者症状(咳嗽、咯痰、气短等).结果 治疗2年后治疗组血气指标PaCO2、PaO2及6MWD较前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);2年内病情恶化次数及住院时间减少,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组以上指标均无改善,差异无统计学意义(P＞0.05);两组肺功能指标FVC和FEV1均有下降,但治疗组下降更慢,差异有统计学意义(P＜0.05);2年后两组以上参数比较差异均有统计学意义;2年后试验组死亡4例(4/32),对照组死亡8例(8/48),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者实施长期家庭无创正压机械通气可以明显减少病情恶化次数和住院时间,改善血气指标,减慢肺功能下降速度,提高生活质量.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病稳定期 家庭无创正压机械通气 -
不同频率间歇低氧下大鼠肝脏氧化应激损伤及Tempol的干预作用
目的 探讨不同频率间歇低氧(IH)对大鼠肝脏氧化应激损伤差异和Tempol的干预作用及可能机制.方法 应用慢性间歇低氧(CIH)大鼠模型,模拟OSAS周期性间歇低氧/再氧和病理生理过程.56只雄性Wistar大鼠随机分为不同频率IH组(IH1,IH2,IH3,IH4,频率依次为10、20、30、40次/h),30T组(30次/h低氧Tempol干预组),30N组(30次/h低氧生理盐水对照组),以及常氧对照组(NC组),共7组,每组8只,IH各组低氧浓度均为5％.暴露6周后,测定大鼠肝脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)的水平.结果 ①4个不同频率IH组MDA水平均高于NC组(P值均＜0.05),SOD、T-AOC活性均低于NC组(P值均＜0.05),且随着IH频率的升高,MDA水平逐渐升高,SOD、T-AOC活性逐渐下降,除IH3组和IH4组MDA、SOD、T-AOC水平差异均无统计学意义外(P值均＞0.05),其余IH组两两比较,以上指标差异均有统计学意义(P值均＜0.05).②与IH3组、30N组比较,30T组MDA水平下降(P＜0.05),SOD、T-AOC活性升高(P值均＜0.05),且与NC组比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).③不同频率IH组MDA水平与SOD、T-AOC活性均呈负相关(r分别为-0.721,-0.653,P值均=0.000).结论 不同频率CIH对大鼠肝脏氧化应激损伤的程度不同,但并不是频率越高,损伤越重;Tempol能预防CIH大鼠肝脏氧化应激损伤的发生.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者继发带状疱疹22例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者住院期间继发带状疱疹(HZ)的临床特征、诊断、治疗及转归.方法 回顾2008年8月至2011年7月AECOPD患者住院期间继发HZ的住院病历.结果 AECOPD住院患者中HZ发病率为0.44％(22/4276患者),男19例,年龄(69.5±7.79)岁,FEV1占预计值％为(32.73±6.07)％.15例患者AECOPD年发作次数≥2次且发病前3个月内曾口服糖皮质激素,9例合并糖尿病.临床诊断HZ前,患者已住院(15.9±4.02)d,强的松累积剂量(569.3±166.7)mg.患者均以与皮疹部位一致的急性疼痛为前驱症状,仅3例因特征性皮疹与疼痛同时出现及时诊断,19例因皮疹在疼痛(2,45±1.53)d后出现而延误诊断.本组病例均以单侧、与周围神经走向一致、呈带状分布的簇集性丘疱疹经皮肤科、耳鼻喉科会诊而临床诊断HZ.皮疹出现48～72 h内均给予阿昔洛韦或伐昔洛韦抗病毒治疗,疗程(6.5±0.85)d,显效率100％.止疼药物主要采用环氧合酶-2选择性抑制剂赛来昔布或帕瑞昔布.由于治疗及时,继发HZ的患者中仅5例再次出现AECOPD,但未出现肺性脑病等严重并发症.结论 对于AECOPD患者住院期间出现的急性疼痛,鉴别诊断应考虑HZ,尤其对于AECOPD反复发作并接受全身糖皮质激素治疗的患者.根据特征性皮疹可临床诊断HZ.多学科协作是及时诊断、合理治疗继发于AECOPD的HZ的关键,阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗反应良好.
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屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响
目的 探讨屋尘螨对支气管上皮细胞通透性的影响.方法 通过ELISA、荧光定量PCR检测屋尘螨刺激人的支气管上皮细胞后对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,通过检测细胞的跨膜电阻了解屋尘螨对人的支气管上皮细胞通透性的影响.结果 屋尘螨可以上调人的支气管上皮细胞VEGF的表达,且呈明显的时间依赖性和浓度依赖性,并与支气管上皮细胞的通透性呈正相关,VEGF的单克隆抗体可以明显阻断这一效应.结论 屋尘螨通过上调VEGF的表达增加了对支气管上皮细胞的通透性.
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慢性阻塞性肺疾病血清基质金属蛋白酶-9和组织型金属蛋白酶抑制物-1的检测及其意义
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期、稳定期患者和健康对照者血清中基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和组织型金属蛋白酶抑制物-1 (tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的水平变化,统计分析其与肺功能指标和吸烟等危险因素的关系,探讨蛋白酶/抗蛋白酶失衡在COPD发病中的意义.方法 收集2007年12月至2010年10月河北医科大学第一医院呼吸内科住院的COPD患者56例和健康对照21名的血清标本.COPD病例又分为急性加重期30例和稳定期26例两组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清中MMP-9、TIMP-1水平.结果 1.①COPD急性加重期组MMP-9水平显著高于稳定期组、正常对照组,差异有统计学意义(t =3.24,4.22,P＜0.01);稳定期组高于正常对照组,差异有统计学意义(t=2.08,P＜0.05).②COPD急性加重期组TIMP-1水平高于稳定期组、正常对照组,差异有统计学意义(t =2.02,3.65,P＜0.05,0.01);稳定期组高于正常对照组,差异有统计学意义(t=2.11,P＜0.05).③COPD急性加重期组MMP-9/TIMP-1比值高于稳定期组、正常对照组,差异有统计学意义(t=2.51,2.11,P＜0.05);稳定期组低于正常对照组,差异无统计学意义(t=-0.39,P＞0.05).2.COPD急性加重期组MMP-9水平与FEV1％ pred呈负相关(r=-0.37,P＜0.05);与RV/TLC或吸烟程度呈正相关(r =0.39,0.41,P＜0.05).COPD稳定期血清MMP-9水平与FEV1％pred或RV/TLC无相关性(r =0.25,-0.26,P＞0.05);与吸烟程度正相关(r=0.50,P＜0.05).3.COPD急性加重期组TIMP-1水平与FEV1％ pred呈明显负相关(r=-0.51,P＜0.01);与RV/TLC或吸烟程度无相关性(r =0.36,0.28,P＞0.05).COPD稳定期组TIMP-1水平与FEV1％ pred、RV/TLC或吸烟程度无相关性(r =0.18,-0.15,0.17,P＞0.05).4.COPD急性加重期及稳定期组血清MMP-9/TIMP-1与FEV1％ pred、RV/TLC或吸烟程度均无相关性(r=0.19,-0.02,0.06,0.17,-0.23,0.38,P＞0.05).结论 1.MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1在COPD发病中起重要作用.2.MMP-9、TIMP-1可直接影响COPD急性加重期患者的肺功能水平.3.MMP-9水平与吸烟量关系密切,可能在吸烟导致的COPD发病中起重要作用.
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135例成人过敏原皮肤点刺试验的过敏原初步分析
目的 了解成人哮喘及慢性咳嗽患者过敏原分布情况.方法 选取112例患者(包括46例哮喘患者及66例慢性咳嗽患者)及23名正常对照者过敏原皮肤点刺试验(SPT)结果分为哮喘组、慢性咳嗽组及正常对照组进行分析.结果 哮喘组中,常见的变应原依次为粉尘螨、屋尘螨、热带螨、狗毛、猫毛、德国小蠊,其中粉尘螨、屋尘螨的阳性率均在60％以上;慢性咳嗽组中,常见的变应原依次为屋尘螨、粉尘螨、热带螨、猫毛、德国小蠊、美洲大蠊等;哮喘组SPT阳性率高于慢性咳嗽组,慢性咳嗽组SPT阳性率高于正常对照组,差异均具有统计学意义.典型哮喘与咳嗽变异性哮喘SPT阳性率无明显差别.结论 引起哮喘与慢性咳嗽的主要变应原因素为屋尘螨、粉尘螨、热带螨,SPT在变应性疾病的变应原因素诊断中具有一定意义.
