国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内皮生长因子与慢性阻塞性肺疾病的肺血管重构
血管内皮生长因子(VEGF)具有促进血管内皮细胞增殖和血管生成的作用.研究表明,VEGF在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺血管重构中起着重要作用,进而加重其气道阻力和气道炎症,影响COPD的预后.如何使VEGF保持一个合适的水平有待于我们进一步的研究.
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危重症患者的睡眠和呼吸紊乱
危重症患者中普遍存在睡眠异常,但其中的机制未明.重症监护和治疗常常导致这些患者出现严重的睡眠和呼吸紊乱.睡眠的数量、连续性,以及正常睡眠结构都受到影响.危重症患者的睡眠微觉醒和觉醒次数明显增加,快速眼动和慢波睡眠减少.机械通气模式、药物和疾病的严重程度都可能导致睡眠紊乱;相比而言,环境噪音、医疗护理操作所带来的影响要小得多.本文综述了目前对危重症患者睡眠和呼吸研究的近况.
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孟鲁司特与变应性肉芽肿血管炎之间的相关性述评
孟鲁司特是1998年初问世的一种新型预防和治疗慢性支气管哮喘(哮喘)的药物,它是特异性阻断白三烯D4(lukotriene D4,LTD4)与半胱氨酰白三烯1受体结合的高亲和性拮抗剂(LRA).其副作用一般来说都很轻微,但现在不断有一些哮喘患者在服用孟鲁司特后出现了变应性肉芽肿血管炎(Churg-Strauss syndrome,CSS)的表现,并进一步得到确定诊断.孟鲁司特的使用与CSS的发生究竟有无相关性,本文将就此问题综合发表文献进行述评,以期引起临床医生的重视.
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生物膜铜绿假单胞菌耐药机制
生物膜与浮游菌相比,表现出更高的抗生素耐药性,其耐药机制复杂,是多因素综合作用的结果,单一机制不能全面解释生物膜耐药.本文就近期研究结果中与生物膜铜绿假单胞菌耐药有关的机制进行综述.
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神经-内分泌-免疫网络与哮喘关系研究进展
支气管哮喘(哮喘)是多种炎症细胞、多种细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病,但其病变并不只局限于呼吸系统局部,还存在全身性的反应机制.神经、内分泌、免疫系统功能改变和它们之间的相互作用结果都会影响哮喘的发病过程.
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糖尿病肺损害研究进展
糖尿病是一种广泛代谢及微血管异常以及相应器官功能损害的疾病.其中肾脏、眼、心血管、神经、胃肠道等并发症已为人们所熟知.近些年来肺脏作为糖尿病损害的靶器官才日益受到关注,其损害涉及功能、形态、超微结构、生化代谢、分子、基因水平等方面.
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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究现状
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染近年来呈现明显上升趋势.其发病特点与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)感染存在异同,其感染流行趋势和相关防治逐渐成为研究热点.
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血管内皮生长因子与胸腔积液
血管内皮生长因子(VEGF)是目前已知活性强、高度特异的血管生长因子.研究表明:VEGF可使血管通透性增加、渗出增多,在促进胸腔积液形成的过程中起重要作用.深入研究VEGF为进一步认识胸腔积液的发病机制及发展新的治疗策略提供了条件.
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撤机和撤机技术
机械通气作为一种极为重要的生命支持治疗手段,为原发疾病的治疗创造了条件和争取了时间.但当病因消除或得到控制时,自主呼吸恢复到一定水平后,应及时撤离机械通气,避免造成呼吸机依赖和减少机械通气相关并发症的发生.由于目前对呼吸机的撤离尚缺乏系统的认识以及对撤机过程的佳方法缺少一个指导性方案,机械通气的撤离已成为临床上面临的重大挑战之一.现就呼吸机的撤离及其相关技术做一综述.
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干细胞因子的炎症介导机制及其与支气管哮喘的关系
干细胞因子(stem cell factor,SCF)是原癌基因c-kit产物的配体,为多潜能生长因子,也是主要的肥大细胞生长因子.SCF及其受体在支气管哮喘(哮喘)患者的气道内表达明显上升,提示该通路在哮喘病理生理过程中有重要作用,抗SCF成为治疗哮喘的潜在靶点.本文就SCF的结构特点、分布、信号通路、炎症介导机制及其与哮喘的关系综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植状况
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人类健康的一种疾病,感染是COPD发病和加剧的重要因素之一,稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,主要是嗜血杆菌属、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,细菌定植的存在与气道炎症、肺功能的降低有关,并且当细菌负荷量超过阈值时就会产生足够严重的炎症反应,从而诱发加重期的临床症状,使疾病迅速进展.
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Th1/Th2漂移与支气管哮喘的免疫治疗
Th1/Th2细胞在不同的细胞因子、抗原等因素的影响下,可发生Th1/Th2的转换,研究表明在支气管哮喘(哮喘)的发生机制中,Th2细胞分化明显增多,而Th1细胞数目减少.因此,促进Th1反应,抑制Th2反应的免疫治疗是治疗哮喘的重要部分.目前许多调节Th1/Th2失衡的免疫治疗方法已取得一些进展.
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慢性阻塞性肺疾病与凝血-纤溶功能异常
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征.因肺内通气血流比例失调致慢性缺氧,可继发红细胞增多和血黏滞度增高,引起血流高黏、高聚、高凝及微血栓形成.COPD急性加重期凝血-纤溶功能异常进一步恶化,对病情进展的影响已经为临床高度关注.研究同时发现COPD与静脉血栓栓塞症(VTE)关系密切,其合并深静脉血栓(DVT)甚至肺血栓栓塞症(PTE)已成为重要的医疗保健问题.
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Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的地位
目的 探讨Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)在中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者诊断与治疗随访中的地位.方法 确诊为中重度OSAHS并接受无创持续正压通气(nCPAP)患者连续入选68例,设为治疗组;按年龄、性别、身高、体质量等因素进行均衡纳入中重度OSAHS且未接受任何针对OSAHS治疗的患者68例,设为对照组.治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月分别采用SAQLI评估其生活质量,分析基础状态下SAQLI评分与病情的相关关系及治疗前后SAQLI变化水平;并统计平均CPAP使用时间,采用多元逐步回归分析其预测因素.结果 SAQLI总分与OSAHS病情存在弱相关关系;有效CPAP治疗后SAQLI评分改善(P＜0.01),而对照组SAQLI评分没有显著变化(P＞0.05);多元逐步回归分析发现SAQLI基础评分及SaO2＜90%时间是平均CPAP使用时间的独立预测因素.结论 SAQLI量表可用于中国OSAHS患者病情评估及疗效判定;SAQLI基础评分及SaO2＜90%时间可作为OSAHS治疗指征制定的参考指标.
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改良中心静脉导管序贯治疗复杂性胸腔积液的临床研究
目的 观察改良中心静脉导管胸腔内注入尿激酶(UK)联合导丝切割及序贯胸腔冲洗的方法治疗复杂性胸腔积液的疗效.方法 102例结核性胸膜炎患者,治疗前经B超证实胸液呈多发分隔或蜂窝状.均常规予以抗痨治疗,随机分为3组:A组36例胸膜腔置入改良中心静脉导管,用J型导丝插入导管中反复抽插旋转后抽净胸水,用25万IU UK+生理盐水100 ml注入胸腔,4 h抽出,并用500 ml生理盐水冲洗,隔日1次,连续3次;B组32例不用生理盐水冲洗,其余同A组;C组34例用穿刺针抽液,隔日1次.3组均观察前后肺功能变化、胸膜厚度、胸液引流量、FDP量.结果 A组较B组和C组的胸液引流彻底,胸膜肥厚黏连,肺功能、症状改善明显(P＜0.05).结论 改良中心静脉导管联合弹性导丝切割及胸腔内注入UK序贯胸腔冲洗的方法能显著增加胸液引流量,能有效降低胸膜肥厚和黏连发生的机会和程度,与对照组相比有显著性差异.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素水平的变化与分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)男性患者性腺激素水平的变化及相互间的关系,为伴有性功能减退的OSAHS患者是否需要性激素替代治疗提供临床依据.方法 对男性OSAHS患者(OSAHS组)和对照组进行多导睡眠监测,应用美国强生全自动化学发光免疫分析系统测定血清促卵泡刺激素(follicular-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)及睾酮(total testosterone,T)水平,分析其间的变化关系.结果 与对照组比较,OSAHS组患者FSH、LH[(4.10±1.61)U/L、(3.70±1.74)U/L]显著低于对照组[(11.68±3.33)U/L、(12.48±3.10)U/L;P均＜0.01];T[(11.14±3.82)nmol/L]低于对照组[(13.15±1.36)nmol/L;P＜0.05].血清LH水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著负相关(r=-0.548,P＜0.01),与氧减＜90%的时间(min)和血氧饱和度＜90%时间占总监测数据的百分比(TS90%)呈负相关(r=-0.317,P＜0.05;r=-0.315,P＜0.05);与LSpO2呈显著正相关(r=0.633,P＜0.01).血清FSH水平与AHI呈显著负相关(r=-0.557,P＜0.01);与LSpO2呈显著正相关(r=0.540,P＜0.01).血清T与AHI和TS90%呈显著负相关(r=-0.468,P＜0.01;r=-0.442,P＜0.01)、与氧减＜90%的时间(min)呈负相关(r=-0.378,P＜0.05);与LSpO2呈正相关(r=0.335,P＜0.05).结论 OSAHS男性患者存在垂体-性腺轴激素分泌异常,反馈调节紊乱,并与AHI和夜间低氧相关.
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双相气道正压通气与双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病中呼吸动力学的比较研究
目的 比较自主呼吸状态下,双相气道正压通气(BIPAP)与双水平气道正压通气BiPAP在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中呼吸动力学方面的差异.方法 将9例达到入选标准气管插管,接受机械通气治疗的COPD患者,按随机顺序给予BIPAP(高压为16 cm H2O,低压5 cm H2O,高压时间和低压时间均为2秒)和BiPAP(吸气末正压16 cm H2O,呼气末正压5 cm H2O)两种模式通气,每种通气模式持续30 min,于后10 min分别记录通气时的食道压变化值(△Peso)、跨膈压变化值(△Pdi)、食道压压力时间乘积(PTPeso)、跨膈压压力时间乘积(PTPdi)、气道闭合压(P0.1)、分钟通气量(VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)以及血气值.结果 与BiPAP通气时相比,BIPAP通气时的△Peso、△Pdi、P0.1、PEEPi、PTPeso、PTPdi均显著增高(P＜0.05),VE和VT明显降低(P＜0.05).BiPAP通气时的PaO2和BIPAP通气时无显著性差异,但PaCO2后者明显高于前者(P＜0.05),RR两者无显著性差异.结论 在自主呼吸情况下,BiPAP对减少COPD患者呼吸肌的作功、改善通气显著优于BIPAP.
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急性肺动脉栓塞血流动力学和血管活性物质的动态变化
目的 探讨急性弥漫性肺动脉栓塞血流动力学和血管活性物质动态变化.方法 健康家猪16只,随机分为实验组8只,对照组8只.经颈外静脉插管快速注入多聚乙烯微球栓子(0.1 g/kg)制作猪急性肺动脉栓塞模型为实验组,而对照组仅注射0.9%生理盐水50 ml.观察实验过程中血流动力学、内皮素-1(ET-1)和血栓素A2(TXA2)的代谢产物TXB2的动态变化.结果 多聚乙烯微球栓子可诱发急性肺动脉压升高,持续约1～2 h.E-1和TXA2分别于栓塞后0.5 h和2 h检测到浓度升高,在整个实验过程中持续在较高水平.结论 急性肺动脉栓塞时血流动力学动态变化和急性肺损伤是肺小动脉机械性栓塞和血管活性物质ET-1和TXA2共同作用的结果.
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无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
目的 评价无创正压通气(NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2＞80 mm Hg)的COPD急性发作期患者,在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,并监测血气、临床征象等情况.结果 NIPPV 3 h迅速改善了患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)和血气(PH、PaCO2)(P＜0.01),通气24 h可获进一步改善(P＜0.01).插管率12%,病死率8%.结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段.
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夜间低氧与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的相关性分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的下降及白天过度嗜睡(EDS)是否与其夜间低氧有关.方法 52例OSAHS患者,用美国医学结局研究组(Medical Outcomes Study,MOS)的36项问卷简表(SF-36)评价生活质量,用艾普沃司嗜睡量表(ESS)评价EDS,用低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2和SaO2＜90%时间占总睡眠时间的百分比(CT90%)来评价夜间低氧.低SaO2、平均SaO2、CT90%、ESS和SF-36各个维度及总分、呼吸暂停低通气指数(AHI)间的比较采用Spearman秩相关分析.结果 低SaO2、平均SaO2、CT90%和SF-36各个维度及总分间不存在直接的相关性(P＞0.05).ESS和SF-36中的生理功能(PF)、总体健康(GH)、生理职能(RP)、活力(VT)、总分间存在负相关(r=-0.3528、-0.2877、-0.3726、-0.3890、-0.2906,前两者的P＜0.05,后三者的P＜0.01).低SaO2、平均SaO2、CT90%和ESS存在相关性(r=-0.4141、-0.4565、0.4653,P＜0.01);低SaO2、平均SaO2、CT90%和AHI同样存在相关性(r=-0.7113、-0.8268、0.8712,P＜0.0001).结论 OSAHS患者夜间低氧和生活质量之间不存在直接的相关性.夜间低氧可以引起OSAHS患者的白天嗜睡,而白天的嗜睡症状导致了OSAHS患者生活质量的下降.在与夜间低氧有关的3个指标中,CT90%和AHI、ESS的相关性更显著,可作为OSAHS诊断的参考指标.
