国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺纤维化信号调控通路的研究进展
肺纤维化作为一种慢性肺部疾病,患者被确诊的时间普遍在疾病的中后期,因此失去了佳治疗时间,从而增加了患者的病死率.如果能在早期发现肺纤维化疾病的发病趋势,识别疾病特征,就能在佳治疗时间采取相应的治疗方案,减少患者的痛苦,增加存活率.本文以目前对肺纤维化的研究作为出发点,探讨疾病的发展过程,再结合相关信号调节通路,为尽早确诊疾病和制定治疗方案提供可能性.
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循环肿瘤细胞富集分离和检测技术的研究进展
循环肿瘤细胞(CTCs)是存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称.大部分CTCs在进入外周血后发生凋亡或被吞噬,少数能够逃逸并发展成为转移灶,增加恶性肿瘤患者死亡风险,因此检测CTCs至关重要.CTCs检测通过捕捉检测外周血中痕量存在的CTCs,监测CTCs类型和数量变化的趋势.它不仅有助于肿瘤的动态监测和早期诊断,在预后和疗效评估以及肿瘤的个体化治疗中也有着非常重要的研究价值.本文对近年来CTCs富集分离、检测以及富集和检测相结合的技术的发展及优缺点作一简要综述.
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肺癌患者循环肿瘤DNA中EGFR-T790M突变检测TKI获得性耐药
表皮生长因子受体(EGFR)与肺癌的发生存在密切关系.由于晚期非小细胞肺癌的治疗进入分子生物学水平,EGFR与肺癌的关系日渐明朗,进而发明了表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)精准治疗肺癌.大部分经EGFR-TKI一线治疗者会发生获得性耐药,其机制主要是EGFR基因发生耐药突变,该突变的传统检测方法为组织活检.组织活检存在一定的局限性,与之相比,液体活检如循环肿瘤细胞、细胞游离DNA、循环肿瘤DNA等,因其微创、便捷、可重复、减少肿瘤异质性等优点近年来备受关注.本文就肺癌患者循环肿瘤DNA中EGFR-T790M突变检测酪氨酸激酶抑制剂获得性耐药作一综述.
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肺癌免疫治疗进展
肺癌是发病率、病死率高的恶性肿瘤之一.除手术、化疗、放疗及分子靶向治疗外,免疫治疗的发展为肺癌治疗提供了新的手段.近年来,肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等免疫治疗方法在基础研究及临床试验中均取得了一定进展.本文从经典免疫治疗及免疫靶向治疗2个方面综述肺癌免疫治疗进展.
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具有自身免疫特征的间质性肺炎的特点
特发性间质性肺炎是一类以肺部出现弥漫性炎症和/或纤维化为特征的疾病.临床上,部分特发性间质性肺炎患者具有自身免疫特征,但是尚不能确诊为某一特定的结缔组织病.2015年,欧洲呼吸病学会和美国胸科学会建议将其命名为“具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)”.IPAF与其他间质性肺疾病相似,但是其在流行病学、临床表现、血清学检查、形态学表现、肺功能检查、其他检查以及预后方面均具有一定的特点.为了便于临床及早正确诊断和治疗IPAF,现将其特点及其与其他间质性肺疾病的比较进行综述.
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TGF-β1及其信号通路对话在肺纤维化中的研究进展
肺纤维化发病的中心环节是上皮间充质转变及肌成纤维细胞的增殖与活化,实质是细胞外基质的合成大于降解.转化生长因子β1(TGF-β1)不仅促进上皮细胞和内皮细胞向肌成纤维细胞转变,还促进肌成纤维细胞增殖与活化,促进细胞外基质沉积并抑制其降解,因而在肺纤维化的发生、发展中起重要作用.本文通过TGF-β1的信号通路及其通路间的对话来阐述TGF-β1与肺纤维化的关系.
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尿脂肪滴对脂肪栓塞综合征诊断价值的研究
目的 研究尿脂肪滴对脂肪栓塞综合征(FES)的诊断价值.方法 对1999年7月至2015年10月北京积水潭医院住院的外伤、骨折、大手术患者进行筛查.符合Gurd-Wilson FES诊断标准的患者为FES组,不符合的为外科非FES组.同期对内科住院患者(不包括手术、创伤、骨折等外科情况)进行招募,作为内科非FES组.招募体检中心体检结果正常者为健康对照组.所有纳入本研究的受试者均进行尿脂肪滴检测、胸部影像学、动脉血气分析、血常规及尿常规等检测.结果 共纳入277例受试者.其中FES组56例,尿脂肪滴阳性42例,阳性率为75％;外科非FES组38例,尿脂肪滴阳性26例,阳性率为68％;内科非FES组139例,尿脂肪滴阳性67例,阳性率为48％;健康对照组44名,尿脂肪滴阳性15名,阳性率为34％.尿脂肪滴检测阳性单独作为FES诊断依据的敏感度75％,特异度为47％,误诊率为53％,阳性预测值为31％,阴性预测值为86％.结论 尿脂肪滴检测阳性单独作为FES诊断依据的敏感度和特异度均不高,但阴性预测价值较高.健康人和非FES患者的尿脂肪滴检测也有较高的阳性率.
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具有自身免疫特征的间质性肺炎26例临床分析
目的 探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2015年1月至2016年3月在中日友好医院住院诊治的26例IPAF患者的资料,对其临床症状、实验室检查、病理及影像学资料等进行分析和总结.结果 26例IPAF患者中,男10例,女16例,发病年龄40～83岁,平均年龄(42±9)岁.咳嗽、咳痰(10/26)和气促、喘憋及呼吸困难(16/26)是常见的首发症状.实验室检查中抗核抗体(核仁型≥1∶40)占88％ (23/26),肿瘤标志物异常占85％ (22/26).胸部高分辨率CT以非特异性间质性肺炎表现为主,占81％(21/26).肺功能检查以限制性通气功能障碍合并弥散功能障碍为主,占50％ (11/22).经支气管镜肺活检病理主要表现为:肺泡间隔增宽,纤维组织增生,Ⅱ型肺泡上皮增生和少量炎性细胞浸润.结论 IPAF是一个逐渐认识中的疾病,临床表现复杂多样,无特异性,胸部高分辨率CT和自身抗体检查是重要的诊断手段.
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6分钟步行试验在评价特发性肺纤维化病死率中的作用
目的 探讨6分钟步行试验(6MWT)在预测特发性肺纤维化(IPF)病死率中的作用.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane databases、Wiley、Ovid、Medline数据库中关于6MWT和IPF患者病死率的相关文献,运用RevMan 5.0软件进行统计学分析.结果 本研究纳入13篇文献,共计1 248例患者.荟萃分析结果显示,IPF患者的6分钟步行距离及血氧饱和度与病死率密切相关.IPF患者在6MWT中步行距离每增加1 m,死亡风险降低1％(OR =0.99,95％CI:0.99～1.00,P＜0.000 01).IPF患者在6MWT起始和结束时血氧饱和度与病死率密切相关(OR =0.82,95％CI:0.76～0.88,P＜0.000 01;OR =0.93,95％CI:0.91～0.95,P＜0.000 01);6MWT中血氧饱和度变化(休息状态下血氧饱和度与低血氧饱和度之差)每增加1％,病死率增加23％(OR =1.23,95％CI:1.09～1.39,P=0.000 9);在6MWT中出现低氧血症(血氧饱和度＜88％)的IPF患者病死率是对照组的1.83倍(OR =1.83,95％ CI:1.12～2.99,P=0.02).结论 6MWT是评价IPF患者病死率的重要方法,随着6分钟步行距离缩短和血氧饱和度下降,IPF患者病死率明显增加.
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lncRNA H19对人非小细胞肺癌增殖及转移的影响
目的 探讨长链非编码RNA (lncRNA) H19对非小细胞肺癌细胞株A549和H1299的增殖及转移的影响.方法 用荧光定量聚合酶链反应法测定并对比A549、H1299和正常人支气管上皮细胞HBE中H19的表达量;用lipo3000转染技术将si-H19转染进细胞后,用CCK-8及EdU测定细胞增殖率,用Transwell法测定细胞转移能力.结果 和HBE细胞相比,H19在肺癌细胞株A549和H1299中表达量明显上调;CCK-8及EdU实验提示H19被抑制后,细胞增殖率较前下降;Transwell结果表明当H19下调时肺癌细胞的转移能力下降.结论 H19在人非小细胞肺癌细胞株A549及H1299中呈高表达,并调控了细胞的增殖及转移.
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手动通气和机械通气对ARDS早产儿肺表面活性物质给药过程中脑氧代谢的影响
目的 探讨手动通气和机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早产儿肺表面活性物质(PS)给药过程中脑氧代谢的影响.方法 将54例ARDS早产儿根据随机数字表法分为2组,每组27例.手动通气组在PS给药过程中采用气管导管连接气囊,手动按压通气;机械通气组在PS给药过程中采用气管导管连接呼吸机,机械通气.在用药前、用药期间及用药后5 min、10 min分别监测2组脑氧饱和度(ScO2)的变化及平均动脉压(MABP)情况.结果 用药期间及用药后5 min,机械通气组及手动通气组的ScO2均较用药前明显增加(t值分别为6.722、5.399、5.841、4.642,P值均为0.000);用药后10 min 2组ScO2水平与用药前比较差异无统计学意义.手动通气组用药期间及用药后5 min的rScO2-MABP显著高于机械通气组(t值分别为5.212、4.169,P值均为0.000);手动通气组用药期间及用药后5 min的rScO2-MABP均较用药前明显增加(t值分别为9.866、4.133,P值均为0.000);机械通气组用药期间的r ScO2-MABP较用药前明显增加(t=5.278,P=0.000),用药后5 min rsco2-MABP与用药前比较差异无统计学意义.结论 在ARDS早产儿PS给药过程中采用手动通气和机械通气方式均可使ScO2短暂升高,且ScO2变化趋势大致相同,而机械通气对脑血管自主调节功能影响较小.
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人附睾蛋白4在肺癌中的临床应用诊断价值探讨
目的 探讨人附睾蛋白4 (HE4)在肺癌中的临床应用价值.方法 选取山东大学附属省立医院2015年1月1日至12月31日肺癌患者196例,其中鳞癌68例,腺癌92例,小细胞肺癌36例;65例肺良性疾病患者和90名健康体检者作为对照.结果 肺癌组HE4水平及阳性率均显著高于肺部良性病变组及健康对照组,肺部良性病变组HE4水平及阳性率均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).在肺腺癌中HE4检测水平及阳性率高于肺鳞癌和小细胞肺癌(P值均＜0.01),肺鳞癌与小细胞肺癌之间HE4检测水平和阳性率差异无统计学意义;临床TNM分期中Ⅲ+Ⅳ期患者的HE4水平高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P＜0.01).受试者工作特征曲线分析显示,当HE4为85.99 pmol/L时,对肺癌诊断的敏感度为88.6％,特异度为90.0％.结论 HE4对于肺癌的诊断有较高的敏感度和特异度,有望提高肺癌的诊断率,具有较高的临床诊断价值.
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不同剂量氨溴索对肺癌术后患者肺功能、心肌酶谱及炎症因子的影响
目的 观察不同剂量氨溴索对肺癌术后患者肺功能、心肌酶谱及炎症因子的影响.方法 将纳入研究的120例肺癌患者依照数字列表法随机分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组40例.3组行肺叶切除术前1天开始给予不同剂量氨溴索,静脉滴注.小剂量组:30 mg/次,2次/d;中剂量组:150 mg/次,2次/d;大剂量组:450 mg/次,2次/d.连续治疗7d后,观察3组肺功能指标(肺总容量、第1秒用力呼气容积、肺活量25％时的呼气流速、肺活量50％时的呼气流速)、心肌酶谱(乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)、炎症因子(肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白介素6、白介素8)水平及不良反应发生情况的差异.结果 ①术后3、7d,3组肺总容量、第1秒用力呼气容积、肺活量25％时的呼气流速、肺活量50％时的呼气流速同期比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),SNK-q检验显示:3组各指标同期两两比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),均为小剂量组＜中剂量组＜大剂量组;②术后3d,3组乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),SNK-q检验显示:3组各指标两两比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),均为小剂量组＞中剂量组＞大剂量组.术后7d,3组各指标水平差异无统计学意义;③术后3、7d,3组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白介素6、白介素8水平同期比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),SNK-q检验显示:3组各指标同期两两比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),均为小剂量组＞中剂量组＞大剂量组;④3组不良反应差异无统计学意义.结论 大剂量氨溴索在肺癌术后肺功能恢复、保护心肌、抑制炎症反应中效果更为显著.
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呼吸科低氧血症患者肺血栓栓塞症的发生及临床特征研究
目的 观察呼吸科低氧血症患者肺血栓栓塞症(PTE)的发生率及临床特征.方法 回顾性收集2009年5月至2016年5月首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科低氧血症患者的临床资料,包括一般资料、PaO2、血浆D-二聚体水平、下肢深静脉超声、CT肺动脉造影(CTPA)及肺通气/灌注扫描等结果,分析PTE的发生率及临床特征.结果 176例低氧血症患者诊断PTE 73例,发生率为41.48％.176例患者中141例合并肺部基础疾病,PTE组与无PTE组的咯血、胸痛及呼吸困难等临床表现差异无统计学意义.原发性支气管肺癌、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病合并PTE的发生率较高,分别为38.89％ (7/18)、33.33％ (7/21)、33.33％ (4/12)和30.30％(10/33).血浆n二聚体≥1 000 μg/L(OR =3.070,95％CI:1.436～6.563)、深静脉血栓(DVT)(OR =3.915,95％ CI:1.481～10.349)和体质量指数(BMI)≥24.00 kg/m2(OR=2.760,95％ CI:1.214～6.278)为低氧血症住院患者发生PTE的危险因素.将PTE患者分为n二聚体水平正常组(28例)和D-二聚体水平升高组(45例),亚段PTE(OR=5.557,95％ CI:1.508～20.482)与年龄＜70岁(OR =4.126,95％ CI:1.414～12.037)是血浆D-二聚体水平正常的相关因素.依据是否存在肺部基础疾病将PTE患者分为无肺部基础疾病组(35例)和合并肺部基础疾病组(38例).与无肺部基础疾病组相比,PTE合并肺部基础疾病组的男性比例(57.89％比31.43％)、咳嗽/咳痰症状比例(55.26％比14.29％)、发热症状比例(18.42％比2.86％)、D-二聚体≥500 μg/L比例(81.58％比54.29％)以及DVT的发生率(44.74％比17.14％)较高(P值均＜0.05),但BMI≥24 kg/m2的比例(65.71％比91.30％)、卧床时间≥3d的比例(8.57％比34.29％)、晕厥发生比例(0.00％比22.86％)和PaO2数值[(61.88±10.55) mmHg比(67.06±8.04) mmHg]较低(P值均＜0.05).结论 呼吸科低氧血症患者PTE发生率较高,D-二聚体≥1 000 μg/L、DVT和BMI≥24.00 kg/m2是患者发病的危险因素.亚段PTE及发病年龄较小的患者其血浆D-二聚体水平更可能处于正常范围,肺部基础疾病可增加静脉血栓栓塞症的发生风险.由于肺部基础疾病合并PTE可导致呼吸功能的进一步恶化,PTE的及时诊断与治疗对于此组患者的病情缓解及预后改善可能具有更为重要的意义.
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MSR1基因SNP与肺癌易感性、临床特征及预后的相关性研究
目的 探讨巨噬细胞清道夫受体1 (MSR1)基因单核苷酸多态性(SNP)与肺癌易感性、临床病理特征、化疗疗效、预后的关系.方法 收集2015年1月至2016年6月在上海交通大学附属瑞金医院住院治疗的肺癌患者99例为肺癌组及健康体检者100名为对照组.应用聚合酶链反应技术扩增DNA后进行MSR1 (rs13306550)基因型SNP的检测.结果 2组间MSR1 (rs13306550)基因型分布差异有统计学意义(x2=10.077,P=0.002),AG基因型患者较AA基因患者发生肺癌的风险显著提高(P=0.013,OR=13.66,95％CI:1.74～107.16).在肺癌组中,不同病理类型间基因型分布差异无统计学意义(x2=0.801,P=0.805).不同T分期的基因型分布差异有统计学意义(x2=9.451,P=0.021),其中T4期AG基因型较AA基因型有明显易感性(x2=8.809,P=0.008).有无淋巴结转移及有无远处转移的基因型分布差异均无统计学意义.选出肺癌组中非小细胞肺癌(NSCLC)并接受含铂类药物化疗方案的86例患者比较化疗疗效,完全缓解+部分缓解+稳定与疾病进展2组间基因型分布差异无统计学意义.多因素回归分析结果提示患者基因型、年龄、性别、吸烟情况、病理类型、淋巴转移、远处转移情况与化疗疗效无相关性.T4期患者铂类化疗疗效好于其他T分期患者(P =0.018,OR =0.24,95％ CI:0.08～0.79).以无进展生存期为观察变量,发现AA与AG基因型在生存预后方面差异无统计学意义.结论 MSR1 (rs13306550)基因SNP与肺癌易感性相关,AG基因型是患肺癌的风险基因,但其与肺癌病理类型、淋巴转移、远处转移、生存预后、NSCLC患者的化疗疗效不相关.MSR1 (rs13306550)基因SNP与肺癌患者T分期相关,AG基因型患者对于T4期的易感性明显高于AA基因型.T4期NSCLC患者铂类化疗疗效好于其他T分期患者.
