国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白介素13诱导支气管哮喘气道黏液高泌的分子机制
白介素13(interleukin-13,IL-13)是一种主要由活化的Th2细胞分泌的多效能细胞因子,可刺激B细胞的增殖和IgE的合成.气道杯状细胞增生所致的黏液是哮喘的主要症状之一,黏液高分泌是肺功能第1秒用力呼气量下降加速的独立危险因素,可能成为重症哮喘的主要死因.Th2型细胞因子IL-4、IL-5、IL-9和IL-13在肺部的表达与哮喘的病理生理有密切联系,其中,IL-13被认为是目前重要的细胞因子,它可能引起气道炎症、黏液过度分泌、杯状细胞增生和黏蛋白(MUC)基因MUC5AC高表达等多种改变.近来发现其引起黏液高分泌的作用机制成为目前研究的热点.本文针对其作用的具体分子机制作一综述.
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N-乙酰半胱氨酸的抗菌活性及对细菌生物被膜的抑制作用
N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)是临床常用化痰药.除此之外,NAC还有一定的抗菌活性,可以抑制细菌的黏附,减少细胞外多糖蛋白复合物的产生,破坏已生成的生物被膜,对被膜下细菌也有一定的杀菌作用,并与某些抗菌药物存在协同作用,引起国内外学者越来越多的关注.研究结果提示临床上可以将NAC与抗生素联合应用治疗某些感染性疾病尤其是慢性呼吸道感染,不过尚需进一步大样本临床研究来证明.
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丙泊酚在支气管镜检查中的应用
支气管镜的应用在我国至今已有38年,已积累了丰富的经验,其在气管、肺部疾病的诊断与治疗上发挥了巨大的作用.我国<诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)>明确指出如无禁忌证,提倡给予受检者镇静剂,即通常所说的无痛支气管镜检查技术,它体现了一种人性化的关怀.我院根据基层医院的实际情况采用了丙泊酚麻醉下行支气管镜检查,其麻醉效果好,对循环和呼吸影响小,并发症少,是一种安全且不良反应少的方法,更能被广泛接受,值得推广.
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调节气道黏蛋白高分泌的药物研究进展
气道黏液主要由气道上皮细胞及黏膜下腺体分泌,通过纤毛摆动将病原体、理化物质等排出气道,而气道黏液的弹性主要由相对分子质量高的黏蛋白决定.由于黏蛋白的过度分泌是许多慢性气道炎症疾病的病理生理特点,所以许多关于调剂气道黏液的药物机制都主要集中在调节黏液蛋白分泌,但这些药物大多仍停留在动物实验阶段和前期临床阶段.
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IL-13:一个前景广阔的治疗支气管哮喘的靶位点
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的过敏性疾病,它是多种细胞参与的慢性气道炎症.大量的实验研究已证实,白介素13(interleukin-13,IL-13)在哮喘发病机制中起中轴作用.也有研究表明,编码IL-13的信号分子的几个基因的遗传联合在哮喘患者体内有很高的表达.因此,众多哮喘的治疗因子中,IL-13及其信号途径作为有前景的治疗靶位点终将展示其诱人的临床价值,为哮喘治疗提供新思路.那么应用IL-13的对抗物阻断IL-13的生物活性对于改善治疗哮喘应该是一个好策略.
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纳洛酮的作用机制及其在呼吸系统疾病中的临床应用
纳洛酮是一种人工合成的特异性阿片受体拮抗剂,主要用于拮抗吗啡摄入过量治疗,临床应用过程中逐渐发现,它在呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统及心肺复苏、急性中毒的抢救中也有一定的作用.研究证实,纳洛酮可有效地抑制β内啡肽效应,解除β内啡肽对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸中枢的抑制,兴奋呼吸,与传统的呼吸兴奋剂相比有经济、安全及不良反应小的优点.
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经支气管镜气道内超声诊断的临床应用
传统气管镜和图像检查方法在确定肺癌纵隔淋巴结分期和外周小结节病变定性诊断上明显不足.往往需要纵隔镜及胸腔镜等有创方法来进一步确诊和评估分期.经支气管镜气道内超声检奁(endobronchial ultrasonograghy,EBUS)和超声下经支气管穿刺活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是一种新的检查手段,利用超声探头通过支气管镜进入气道进行超声探测和获取病理的一种方法.该方法能大大拓展气管镜的视野,使其完全超越了气道壁的限制.采用EBUS和EBUS-TBNA对于纵隔肿瘤诊断和肺癌分期及判断肺癌患者有无纵隔转移有望代替纵隔镜和开胸探查,为肺癌和其他肺部病变提供新的检查方法.
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变应原特异性舌下免疫治疗
变应原特异性舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)是一种经口腔黏膜给药并逐渐达到免疫耐受的特异性免疫治疗方法.SLIT作为一种新的治疗途径,在国外已广泛应用于治疗变应性鼻炎、支气管哮喘.世界卫生组织对SLIT给予充分的肯定,进一步奠定了SLIT在变应性鼻炎、支气管哮喘治疗中的重要地位.现就SLIT的研究进展做以下阐述.
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自膨胀式金属支架在良性气道狭窄中的应用
近年来,自膨胀式金属支架由于其仅需在局麻下通过纤维性支气管镜就能有效、安全地治疗中央气道阻塞性病变而被广泛地应用于临床.由于金属支架一旦放置就难以取出及某些较难处理的并发症使其在良性气道狭窄的临床应用仍存在争议.本文就自膨胀式金属支架的特点及其在治疗良性气道狭窄中的优缺点、并发症、应用现状作一综述.
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高原病与相关基因表达关系的研究进展
高原病作为一种由于进入高原引起的疾病,已经有相当多的研究,但其发病机制目前仍然不清楚,高原病遗传学方面的研究结果表明:基因多态性可能是高原病的发病机制之一.本文简要综述与缺氧调控的相关基因在高原缺氧人群的研究进展.
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髓系细胞触发受体1结合多肽与脓毒症炎症反应
目的 研究髓系细胞触发受体1(triggering receptor expressed on myeloid cell-1,TREM-1)结合多肽对脓毒症小鼠保护作用.方法 经噬菌体表面展示肽库筛选出的TREM-1结合多肽,42只健康雄性Balb/c小鼠随机分为空白组,脂多糖(LPS)组,对照1(多肽)组,对照2(LPS+TREM-1单抗)组,对照3(LPS+多肽+TREM-1单抗)组,早期治疗(LPs+LPS前1h多肽)组,延迟治疗(LPS+LPS后4 h多肽)组,各组分别于设定时间点麻醉处死小鼠,取肝组织提mRNA行逆转录、荧光定量PCR检测TREM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)mRNA表达水平,并取肺组织病理组织学观察.结果 LPS能增加小鼠肝细胞TREM-1 mRNA表达,早期治疗组可抑制LPS引起的肝组织TNF-α、IL-1β mRNA增加且能减轻LPS导致的肺病理组织炎症反应而延迟治疗组并未见以上抑制作用,此抑制作用能为TREM-1单抗所拮抗.结论 LPS诱导的脓毒症可见TREM-1 mRNA表达上调.TREM-1结合多肽对脓毒症小鼠具有保护作用,阻断TREM-1介导的全身炎症反应综合征可能足其发挥作用的机制.
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外科手术后早期低氧血症的临床分析
目的 探讨术后早期的低氧血症发生的高危因素,预防术后早期低氧血症的发生.方法 将2005年7月至2007年6月进入上海交通大学医学院附属仁济医院外科监护室于手术后24 h内发生低氧血症的患者作为病例组,按1:2比例随机抽取同时期进入外科监护室未发生低氧血症的手术患者作为对照组.分析病例组患者的手术类型以及引起术后早期低氧血症的直接原因.筛选出高危因素后在两组间进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果 病例组患者以接受胸部手术(33.78%)和上腹部手术(24.32%)为主.术后早期引起低氧血症的直接原因包括:肺部原发病加重(17.57%)、胸部手术并发症(24.32%)、围手术期处理不当(21.62%)、其他基础疾病(18.92%)等.单因素分析发现:大量吸烟史、术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症、大量输液以及呼吸支持不足等因素与术后低氧血症密切相关.多因素分析结果表明,术前合并肺部原发病、危重患者、合并胸部手术并发症以及呼吸支持不足的患者术后低氧血症发生的风险显著增加(P<0.05).结论 术后早期低氧血症与大量吸烟、肺部及其他系统危重疾病、胸部手术并发症、输液过多以及呼吸支持不足等因素密切相关,必须采取相应措施防止术后早期低氧血症的发生.
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脂多糖刺激RAW264.7和Ana-1形态改变及细胞因子表达的差异
目的 比较两株小鼠来源的巨噬细胞株RAW264.7和Ana-1经脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导后在形态及细胞因子表达等方面的差异.方法 MTT法检测小同终浓度(0.1 mg/L、1 mg/L、10 mg/L、100 mg/L)LPS作用后两株细胞增殖活力,确定佳作用浓度.选择1 mg/L LPS刺激RAW264.7和Ana-1细胞,ELISA法分别于0 h、4 h、8 h、12 h、24 h检测两株细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、IL-6和IL-10的表达量.结果 LPS终浓度为1 mg/L时两株细胞存活率分别为(162.05±28.14)%、(159.92±20.43)%,显著大于同细胞其他浓度组别(P<0.01);1 mg/L LPS刺激后,两株细胞各细胞因子表达均为随时间呈先增多后减少趋势,峰值出现时间RAW264.7细胞早于Ana-1细胞.TNF-α的表达4 h时RAW264.7细胞高于Ana-1(P<0.01),8 h、12 h时低于后者(P<0.05);IL-1β的表达各时间点比较RAW264.7均高于Ana-1(P<0.05);IL-6的表达各时间点比较RAW264.7均低于Ana-1(P<0.05);IL-10的表达于刺激后4 h,RAW264.7细胞高于Ana-1细胞(P<0.05).结论 当LPS浓度为1 mg/L时,Ana-1与RAW264.7细胞存活率均强;经LPS刺激后,RAW264.7细胞TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10表达高峰早于Ana-1细胞,各细胞因子表达量各有侧重.研究者进行炎症相关实验时对Ana-1和RAW264.7的选择需考虑两者之间的差异.
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乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
目的 探讨乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和部分作用机制.方法 对符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准的72例患者,随机分为乌司他丁治疗组和对照组,各36例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁20万U,静脉注射,3次/d,连用7 d.结果 治疗组总有效率为86.11%,明显优于对照组69.44%(P<0.05),治疗组在改善APACHEⅡ评分、血气分析方面明显优于对照组,且能显著降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素8含量,明显缩短患者机械通气及入住重症监护病房时间(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期在常规治疗的基础上加用乌司他丁有较好的临床疗效,其作用机制可能在于通过抑制炎症介质和细胞因子的释放,减轻炎症反应,舒张平滑肌、改善患者的通气功能和血液流变学指标.
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无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析
目的 比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸(cheyne-stoke respiration,CSR)患者效果.方法 选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者,针对患者病情给予患者常规治疗,并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气(Autoset CS)以及双水平无创正压通气(Bilevel PAP)进行治疗.比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况.同时注意观察患者接受治疗后的不良反应,例如:局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等.结果 采用Autoset CS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善,而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善.另外采用BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10.0 cm H2O;呼气压通常为6～8 cm H2O即可.吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长,通常为0.5～0.6 s;呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少,通常为0.3 S.结论 Autoset CS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算,提供一种全新的无创正压通气治疗形式,更及时完全地控制CSR.BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同.
