Musashi1与肿瘤干细胞的关系

近年来发展起来的肿瘤干细胞理论认为：肿瘤是一种干细胞疾病，由成体干细胞恶性转变而来的肿瘤干细胞是癌症发生发展、转移复发和对放化疗药物耐药的根源。Musashi1是一种进化比较保守的神经 RNA 结合蛋白，早在果蝇的感觉器官中被发现，认为可能与果蝇发育过程中感觉器官的细胞分化有关，对维持神经干细胞或祖细胞的干细胞特性具有重要作用。越来越多的研究显示干细胞标志物 Musashi1在多种肿瘤中高表达，与肿瘤和肿瘤干细胞的关系密切，参与了肿瘤的发生、发展、浸润和转移，是肿瘤潜在的诊断标志物、预后指标和治疗靶点。

降钙素原在全身细菌感染和脓毒症中的临床应用

降钙素原是严重的细菌感染和脓毒症的诊断标志物，与传统的炎症指标相比，具有较高的灵敏度及特异性。降钙素原检测能对全身严重的细菌感染及脓毒症作出快速、准确诊断，降钙素原水平与炎症的严重程度呈正相关，能鉴别全身炎症反应是否为细菌感染引起，动态监测降钙素原水平可指导抗生素应用及评估疾病预后。

血清降钙素原在呼吸机相关性肺炎的应用

呼吸机相关性肺炎(VAP)是 ICU 患者进行机械通气后病情加重甚至死亡的原因之一。传统预测感染的指标对 VAP 的诊断敏感性、特异性不高，其预测价值有限。血清降钙素原(PCT)检测在VAP 预测中较传统的炎性指标具有较高的灵敏性和特异性。国外研究发现，当人体发生细菌感染以及发生脓毒症时血清 PCT 浓度升高，具有一定的诊断价值。监测 PCT 的变化可能有助于 VAP 的早期诊断以及及时调整抗生素的使用。本文就 VAP 的诊断、治疗及预后几方面，综述 PCT 在 VAP 患者中的应用。

特异蛋白质在诊断结核性胸腔积液中的作用

近年来蛋白质组学的发展为寻找更简单、快速、准确的诊断结核性胸腔积液(tuberculosis pleural effusion,TPE)的方法提供了新的思路。本文回顾了近年来关于不同胸腔积液中特异性蛋白质的研究,经分析指出虽然仍存有争议,但腺苷脱氨酶在确立 TPE 的诊断过程中起到重要作用。而目前尚未发现仅在 TPE 中表达的特异性蛋白质,仍需进一步的相关研究。

肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的预防

恶性肿瘤是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危因素之一。近一项尸检报告约80%的致命性肺栓塞发生在内科肿瘤患者；外科患者中 VTE 已成为肿瘤术后患者30 d 内的首要死亡原因，远远超过术后出血所致的死亡。FRONTLINE 研究表明只有50%的肿瘤外科医师和5%的肿瘤内科医师对肿瘤患者实施了 VTE 预防，而我国肿瘤相关 VTE 的预防则处于刚刚起步阶段。推动肿瘤患者院内、院外规范化的血栓预防是目前我国肿瘤内、外科医师所面临的紧迫问题。本文就肿瘤合并 VTE 的流行病学、风险评估和院内、院外肿瘤患者 VTE 预防的具体措施做了系统阐述。

白介素与非小细胞肺癌转移的关系

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。IL 被认为除了参与免疫调节与炎症反应外，对肺癌的发生、发展也起着重要作用，国内外学者为了解 IL 与肺癌的相互作用机制而进行了深入的研究。本文就其中几种 IL 与肺癌，尤其是与非小细胞肺癌侵袭和转移的关系进行综述。

长链非编码 RNA 在肺癌中的调控机制

长链非编码 RNA 是一类长度大于200个核苷酸，没有蛋白质编码功能的 RNA。因其在肿瘤发生、发展过程中起到重要的调控作用而备受关注。肺癌是迄今发病率及病死率高的恶性肿瘤。尽管近年来部分肺癌患者的生存期及生活质量有所改善，但其总体预后仍然不佳。因此，积极寻找更加有效的诊断及治疗方法已成为肺癌治疗工作者的严峻任务。了解长链非编码 RNA 在肺癌发生、发展过程中的作用及其分子机制，将为肺癌的早期诊断及治疗提供新的思路。

趋化因子受体 CXCR7及其配体 CXCL12、CXCL11与非小细胞肺癌关系

趋化因子受体 CXCR7及 CXCL12、CXCL11在生物体中发挥重要作用，尤其在肿瘤细胞生长、增殖、侵袭、转移等过程中的作用成为近年来的研究热点之一。本文就 CXCR7、CXCL12、CXCL11的理化和生物学特性及其在非小细胞肺癌中的研究进展和意义进行综述。

芥子气致大鼠气管损伤的形态学研究

目的：建立芥子气致大鼠呼吸道损伤的动物模型,观察芥子气损伤大鼠气管的组织和细胞形态学变化。方法雄性大鼠72只,随机分为芥子气组(n =32)、丙二醇对照组(n =32)和正常对照组(n =8)。芥子气组气管内注入稀释的芥子气(0.1 ml,2 mg/kg),光镜和电镜下观察气管组织和细胞形态学改变。结果芥子气组(6 h、24 h、48 h、72 h)光镜所见：气管黏膜上皮细胞部分脱落,灶性溃疡形成,纤毛紊乱,黏膜固有层腺体增多,黏膜下层大量炎细胞浸润。芥子气组(72 h)电镜所见：杯状细胞细胞膜缺失,线粒体嵴模糊、髓样变；纤毛细胞、基底细胞、成纤维细胞细胞核膜不清,核固缩,染色质边集。丙二醇对照组气管组织和细胞结构与正常对照组相同。结论芥子气(2 mg/kg)可致大鼠气管组织和细胞急性损伤,组织损伤以黏膜上皮细胞脱落、灶性溃疡形成、黏膜下炎细胞浸润为特征,损伤程度随时间延长而加重。细胞损伤表现为杯状细胞细胞膜和细胞器损伤,纤毛细胞、基底细胞、成纤维细胞细胞核染色质损伤。

粤东地区毛细支气管炎病毒病原谱的变迁探究

目的：探讨近年来粤东地区毛细支气管炎病毒病原学的构成现状。方法收集粤东地区2007年7月至2010年6月3年间毛细支气管炎患儿的咽拭子共508份,采用多重 PCR 方法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒 A 型、流感病毒 B 型、副流感病毒1型、副流感病毒3型、鼻病毒、人类博卡病毒、人类偏肺病毒、WU 多瘤病毒,共8种10型病毒。结果①508例患儿中男374例(73.6%),女134例(26.4%)。②508例患儿中1岁以下年龄组393例(77.4%),病毒检出率为77.2%；1岁以上年龄组115例(22.6%),病毒检出率为22.8%。③2007年7至2008年6月病毒阳性率为47.5%(77/162),病毒检出第1位为呼吸道合胞病毒(33.7%),新发现呼吸道病毒(人类博卡病毒、人类偏肺病毒、WU 多瘤病毒)占14.3%；2008年7月至2009年6月病毒阳性率为51.7%(124/240),病毒检出第1位为流感病毒A 型(38.4%),新发现呼吸道病毒占6.4%；2009年7月至2010年6月病毒阳性率为45.3%(48/106),病毒检出第1位为鼻病毒(22.4%),新发现呼吸道病毒占20.9%。④3年间病毒混合感染率分别为20.8%、42.7%、27.1%。结论①毛细支气管炎患儿中男孩多见,1岁以下年龄组发病率及病毒检出率均高于1岁以上年龄组。②鼻病毒、流感病毒 A 型在不同年度是小儿毛细支气管炎首位病原体,既往研究中占首位的呼吸道合胞病毒有逐年下降趋势。③新发现呼吸道病毒在小儿毛细支气管炎病例中检出,并有逐年上升趋势。④毛细支气管炎病例中存在不同病毒混合感染的现象。

AECOPD 患者血清 PCT、CRP 变化及临床意义

目的：探讨 AECOPD 患者血清降钙素原(PCT)和 C 反应蛋白(CRP)变化及临床意义。方法选取51例 AECOPD 患者、58例 AECOPD 合并肺炎患者和22例 COPD 稳定期患者,分别测定治疗前后 PCT、CRP、白细胞计数并比较分析。结果 AECOPD 合并肺炎组血清 PCT、CRP、白细胞均高于COPD 稳定组(t 值分别为2.27、5.39、3.48,P 值分别为0.026、0.000、0.001)、AECOPD 组(t 值分别为3.33、7.30、3.70,P 值分别为0.001、0.000、0.000)。AECOPD 组和 AECOPD 合并肺炎组治疗后血清PCT、CRP 水平均较治疗前明显下降(AECOPD 组：t 值分别为3.55、3.55、3.21,P 值分别为0.001、0.000、0.002；AECOPD 合并肺炎组：t 值分别为3.67、8.44、5.41,P 值分别为0.001、0.000、0.000)。AECOPD 合并肺炎组在痰培养阳性和阴性的血清 PCT 水平比较差异有统计学意义(t =2.87,P =0.006),而 AECOPD 组差异无统计学意义(t =0.07,P =0.948)。结论 PCT、CRP 作为反映细菌性感染的敏感指标,能指导 AECOPD 合理的抗生素应用,为 AECOPD 患者治疗和预后评估提供了一定的价值。

疏水型和复合型呼吸过滤器在人工机械通气中生物性能的综合性分析

目的：综合性分析单纯疏水型 PALL BB25S 和复合型 DAR 352/5805呼吸过滤器在人工机械通气中的生物性能。方法建立模拟机械通气环路,利用标准菌株对呼吸过滤器的滤过膜进行细菌滤过作用测试；同时选择 ICU 连续2 d 以上行人工通气治疗的40例患者进行2种呼吸过滤器滤菌实验；在全麻机械通气100例患者中,测定2种呼吸过滤器的保温作用及对气道压的影响。结果模拟机械通气环路中,种植标准菌株的呼吸过滤器膜的模拟肺侧细菌培养阳性率为100%,而呼吸过滤器膜的呼吸机侧无菌落生长；ICU 患者机械通气24 h 后,呼吸过滤器膜的患者侧培养出大量呼吸道正常菌群和条件致病菌,而呼吸过滤器膜的呼吸机侧无菌落生长。与对照组比较,PALL 组气道温度可上升并维持在33℃以上,而 DAR 组可达35℃,均明显高于对照组。应用2种呼吸过滤器3 h 后气道压上升值均小于2 cmH 2 O,气道压实际测量值均在临床正常范围内。结论疏水型和复合型呼吸过滤器能有效滤除患者呼吸环路内的细菌；对气道压力无明显影响,并具有保温、保湿作用。其中,复合型呼吸过滤器保温效果更好,更有利于保护呼吸系统功能,预防呼吸道感染。

基层医院肺栓塞诊治现状与思考

目的：分析总结肺栓塞的危险因素、临床特征及诊治方法,提高基层医院对肺栓塞的诊治水平。方法系统搜索宁国市人民医院近10年住院患者共195678人次,其中以肺栓塞为第1诊断的仅7例,合并诊断的3例,对此10例患者的临床资料进行回顾性分析并进行总结和思考。结果10例患者中3例为2013年在本院呼吸科行 CT 肺动脉造影确诊,6例为2011年及2012年在呼吸科疑诊后转上级医院确诊,1例为2011年在骨科疑诊后死亡尸检确诊。10例患者均存在肺栓塞危险因素,临床表现缺乏特异性,基层医院以往因对该病重视不够,加上技术水平的限制,诊断率很低,近1年,随着 D-二聚体检测技术的引进及螺旋 CT 的发展,诊断水平有所提高,且予规范抗凝治疗后栓子有明显缩小。结论在我国,由于种种条件的限制,基层医院肺栓塞诊治现状并不理想,通过提高基层医院医师对肺动脉栓塞危险因素和临床特征的认识,可以弥补硬件的不足,减少误诊率与病死率。

常规应用乌司他丁联合复方丹参注射液对百草枯中毒患者肺损伤的疗效观察

目的：探究常规应用乌司他丁联合复方丹参注射液对百草枯中毒患者肺损伤的疗效。方法选取2010年7月至2013年7月来我院就诊的100例百草枯中毒患者,依据分层随机分组法将患者分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予积极的常规疗法及丹参注射液进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁联合复方丹参注射液治疗。分别于治疗前及治疗2周后检测 PaO 2、PaCO 2及氧合指数,观察紫绀例数及 ARDS 发生例数,并于治疗前及治疗后1周、2周及4周检测患者的血清血红素氧合酶-1。结果治疗前两组检测指标差异无统计学意义；治疗2周后治疗组的 PaO 2、PaCO 2、氧合指数及血红素氧合酶-1明显高于对照组(t 值分别为3.520、2.597、2.425、2.197,P 值均<0.05),治疗组患者的紫绀及 ARDS 发生率均低于对照组(χ2值分别为5.316、4.971,P 值均<0.05)。结论百草枯中毒患者常规治疗基础上应用乌司他丁联合复方丹参注射液治疗可明显改善患者肺损伤指标,促进患者的损伤修复,建议临床积极推广。

雷帕霉素对大鼠肺纤维化模型的干预作用及对转化生长因子表达的影响

目的：研究雷帕霉素对大鼠肺纤维化模型的干预作用及可能的机制。方法150只 SD 大鼠采用随机数字表随机分成3组，每组50只：①雷帕霉素组，经气管内灌注博莱霉素诱导肺纤维化，随后每日用雷帕霉素口服溶液0.5 mg/kg 灌胃进行干预；②模型组，气管内灌注用博莱霉素，灌胃用生理盐水；③对照组，气管内灌注和灌胃均用生理盐水。各组动物均于气管内灌药后第3、7、14、28、56天分别处死10只。通过 HE 染色、Masson 胶原染色、天狼猩红染色偏光法及测定肺组织羟脯氨酸浓度来观察肺泡炎和肺纤维化的程度。用逆转录-聚合酶链反应检测肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)的 mRNA 表达。用免疫组化法检测大鼠肺组织 TGF-β1蛋白的表达。结果模型组的肺组织羟脯氨酸含量和肺泡炎程度在各时间点均高于对照组，模型组的肺纤维化程度在第14、28和56天高于对照组(P <0.05)；雷帕霉素组肺组织羟脯氨酸含量在第14、28和56天低于模型组，雷帕霉素组在第14和28天肺泡炎的程度低于模型组，雷帕霉素组在第28和56天肺纤维化程度低于模型组(P <0.05)；模型组 TGF-β1的 mRNA 表达在第3、7、14和28天高于对照组，雷帕霉素组 TGF-β1的 mRNA 表达在第7和14天低于模型组(P <0.05)。结论雷帕霉素能减轻博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化，这种作用有可能部分通过抑制 TGF-β1的表达而实现。

CT 引导经皮肺穿刺活检的临床评价

目的：研究 CT 引导经皮肺穿刺活检在临床上的应用价值。方法选择2012年9月至2013年10月我院收治的92例肺部出现病灶的患者，采用 CT 引导经皮肺穿刺活检。结果本组患者经穿刺活检的总确诊率为95.7%(88/92)。穿刺活检气胸发生率为10.9%；肺内血肿发生率为8.7%，咯血发生率为7.6%，胸膜反应发生率为1.1%，肺部感染发生率为1.1%。结论 CT 引导经皮肺穿刺活检术是一项简单安全、可靠性强、准确性高的临床诊断技术。

《哮喘药物治疗学》（中文翻译版）

由美国 Mayo 临床医学院 JamesT.Li 教授编著的《哮喘药物治疗学》重点讲述了哮喘的药物治疗。该书在对哮喘全方位药物治疗原则进行回顾的同时，还对哮喘药物的药理学和临床应用进行了系统阐述，提供了主要针对门诊患者的佳哮喘药物治疗的可行性方案；对比了哮喘药物的几个国际化方案；通过对文献的回顾，分析了一些已得到确认的免疫抑制剂和免疫调节剂；探讨了急诊、住院和 ICU 中哮喘的药物治疗；为本书撰文的国际知名学者还就已发表的实践指南、治疗计划、药理药效学及临床进行阐述。以期为哮喘的治疗和预防提供为权威也是新的参考资料。

肿瘤介入诊疗专业委员会呼吸内镜分会青年学组名单

本刊常用的不需要标注中文的缩略语

实用无创机械通气技术进修班招生简介北京朝阳医院呼吸与危重症医学科（西区）

无创正压机械通气的临床应用日趋广泛，从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭，在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前，国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗，取得一定疗效，但长期以来关于无创通气的一些基本问题仍困扰着临床，如：何种呼吸机可用于无创通气、为何上机后患者的血 CO 2反而更高、患者无法耐受无创通气怎么办……，成为制约无创通气进一步规范、普及应用的重要因素。

《肺科医师读片指南》

《肺科医师读片指南》,由王彤、俞同福、尉迟以浩、殷凯生主编,东南大学出版社2008年6月出版。该书联合呼吸、放射两科资深专家共同撰写,融合了两科的专业实践心得。全书分上下两篇,上篇主要介绍影像学的基本原理和技术,是阅读分析胸部影像的基础；下篇为临床各论,主要介绍每个疾病的临床诊断要点、影像学表现、鉴别诊断等。书中系统介绍了肺部影像学检查的原理和技术、肺部影像学新技术、呼吸系统的正常影像学表现、肺部常见异常影像及分析思路；对呼吸系统常见疾病及少见疾病的临床诊断要点、影像学表现、鉴别诊断等进行了综合阐述,并针对每个疾病的特点进行了讨论,同时配以了大量的 X 线、CT、MRI 图片。本书贴近临床,将影像学与临床紧密结合,深入浅出,适用于肺内、外专业医务人员、医学影像学人员和医学院校学生。全书共十七章,76万余字,近千幅图像,精装,各地新华书店均有销售。每本150元(含邮寄费)。联系地址：①210029,东南大学出版社,张慧收,联系电话13851681181,(025)83793299；②210029,江苏省人民医院,王彤收,联系电话：(025)83718836-6924。

《心血管病防治知识》杂志约稿

《心血管病防治知识》(半月刊)是由国家新闻出版总署批准，中华人民共和国卫生部、中国科学技术协会、中华医学会心血管病学会、卫生部心血管病防治研究中心指导，广东科学技术协会主管主办的国家一级专业性学术刊物。

国际呼吸杂志第六届编辑委员会通讯编委名单

《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》已出版

科学出版社新推出《今日临床丛书》之《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》，《今日临床丛书》学术委员会由陈灏珠、陈洪铎、陈香美、樊代明、高润霖等院士和众多教授组成。全书共三篇，包括呼吸系统疾病、呼吸系统疾病常用诊疗技术和典型病例。每个疾病的内容主要包括概述、诊断思路、治疗措施、预后评价、新进展和展望五个部分。本书突出实用性，能帮助医师解决临床上可能遇到的实际问题，提出有关疾病诊断和治疗具体可行的方案。本书主要采用通俗易懂的诊断和治疗流程图的形式，使读者一目了然；能帮助中青年临床医师迅速走上成熟和成功之路。

第六届全国呼吸疾病新技术应用学习班通知

由湖南省医学会临床流行病学暨循证医学专业委员会、湖南省医学会结核病学专业委员会、湖南省呼吸疾病诊疗中心、中南大学呼吸病研究所和中南大学湘雅二医院呼吸内科联合主办的“第六届全国呼吸疾病新技术应用学习班”将于2014年6月5-7日在湖南省长沙市召开,届时将邀请国内知名专家教授进行专题讲座,同时进行学术交流。主要内容包括①经支气管镜介入诊断和治疗呼吸疾病的新进展：自荧光支气管镜、窄带成像技术和电磁导航支气管镜的临床应用,超声支气管镜(EBUS)技术,经支气管镜针吸活检术(TBNA)、肺减容术和射频消融支气管热成型术的临床应用,气道内高频电切术、微波技术、气道内球囊扩张和支架置入技术的应用进展,虚拟支气管镜导航联合 EBUS 诊断肺部外周病变等；②内科胸腔镜技术在胸膜疾病中的临床应用；③有创和无创机械通气的新进展。本学习班还设有手把手实践课程,包括重症监护技术(经鼻和经口气管插管技术、中心静脉置管术、无创和有创呼吸机临床操作技术等)和呼吸内镜新技术(包括胸腔镜、EBUS、TBNA、高频电切、冷冻治疗及支架植入取出术等)。欢迎呼吸科及其他相关学科的同道踊跃参加,其中手把手实践课程名额有限,按报名先后录取。凡参加者可获得国家级Ⅰ类继续教育学分。从即日起可通过电话、传真或 Email 报名,请告之姓名、单位、联系地址等,以便寄去详细通知。联系人：陈燕,联系电话：0731-85295248、13508471738,传真：0731-84445516,Email：chenyan99727@163.com,来信请寄：410011湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院呼吸内科陈燕收。

中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会呼吸内镜分会

《肺脏介入医学》已出版

由科学出版社新出版的中文版《肺脏介入医学》,是由北京协和医院组织相关专家翻译。该书系统的介绍了介入技术在治疗肺部良性与恶性疾病方面的新内容和方法。三位主编：John F.Beamis,Jr Praveen N.Mathur AtulC.Mehta 均是肺脏介入医学领域的专家；美国支气管病学会的创始人。作为当今介入领域知名专家的智慧结晶,这一综合性专著为呼吸科医生及其他专科医师提供了全面的有关介入技术在诊断和治疗领域的应用技术包括硬质支气管术、激光治疗、冷冻治疗、电手术治疗、荧光支气管镜术、内科胸腔镜以及经支气管壁和经胸壁针吸术等。对于异物取出、肺胸膜病变以及早期肺癌等处理过程中的困境及具体情况,本书详细阐述了其操作流程。该书是呼吸科医生的必备参考书之一。

支气管结核介入治疗2例实践与反思

近几年来支气管镜介入治疗支气管结核(EBTB)越来越受到国内同行的肯定和推广，但由于 EBTB 病变的多样性、多部位、病程长短不一等诸多因素的存在，其临床疗效也不尽相同。现针对2例 EBTB 介入治疗疗效不佳的临床资料进行反思，旨在从中总结经验体会。

单独肺受累的成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

1临床资料
　　患者,男,46岁,于2010年4月11日在绍兴县中心医院健康体检发现右下肺占位,胸部 CT 示右下肺占位,考虑炎性假瘤,建议治疗后复查,右上肺多发炎性病变。既往体健,无结核等特殊病史,吸烟20年,25支/d,近3个月来偶有右侧后背部隐痛不适,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等呼吸系统疾病症状,于当地医院输液抗炎治疗3 d(具体不详),为求进一步诊治于2010年4月16日就诊于绍兴市人民医院。入院查体：双肺呼吸运动对称,无胸膜磨擦感,触觉语颤减低,右侧肺呼吸音稍低,双侧肺未闻及干湿啰音。胸部 CT 示两侧胸廓对称,右上肺多发炎性病变；右下肺斑块状病变,大小约32 mm×15 mm(图1),其内见斑点状钙化；纵隔内未见明显肿大淋巴结,两侧胸膜腔未见明显积液征象。于2010年4月19日在全麻下行开胸肺活检术,术中见：右侧胸腔内无积液,右下肺与胸腔无黏连,右下肺外基底段见局部组织明显充血实变,质韧,范围约25 mm×20 mm,术中冰冻结果：(右下肺)考虑炎症性病变伴大量嗜酸粒细胞浸润。遂行右下肺楔形切除术。