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国际呼吸

国际呼吸杂志

International Journal of Respiration 국제호흡잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中华医学会 河北医科大学
  • 影响因子: 0.55
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1673-436X
  • 国内刊号: 13-1368/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 41261
  • 曾用名: 国外医学(呼吸系统分册)
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 国际呼吸杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 白春学
  • 类 别: 呼吸系统疾病
期刊荣誉:
  • ADRB2基因多态性与支气管哮喘的研究进展

    作者:代思思;邱志新;李为民

    支气管哮喘(简称哮喘)是一种具有异质性的气道慢性炎症性疾病.哮喘患者在哮喘药物的治疗中也表现出明显的异质性.编码β2肾上腺素能受体的ADRB2基因突变可以影响哮喘的易感性、表型和疗效,本文就ADRB2基因多态性与哮喘的研究进展进行综述.

  • 支气管哮喘儿童吸入性糖皮质激素规范治疗停药后复发相关因素的分析

    作者:王傲杰

    支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,是儿童时期常见的慢性气道疾病之一.目前,吸入性糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物.2016年“中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南”建议,哮喘患儿经过控制治疗病情缓解6个月.后可以考虑停药观察,但是要重视停药后的管理和随诊.哮喘儿童停用ICS后复发的危险因素主要与发病年龄、ICS疗程、病情严重程度、停药前哮喘缓解时间、共患过敏性鼻炎、停药季节、是否除螨治疗及停药时高呼出气一氧化氮水平相关;哮喘儿童停用ICS后复发的主要触发因素为上呼吸道感染和过敏原暴露.

  • 脯氨酸羟化酶在慢性间歇性低氧中的作用机制及其临床意义

    作者:冯婷婷;王蓓

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠呼吸障碍性疾病常见的类型之一,其主要特点是患者在睡眠过程中上气道部分或完全阻塞而反复出现夜间呼吸暂停及低氧血症,其主要的病理生理学基础是夜间慢性间歇性低氧(CIH).低氧诱导因子(HIF)是低氧的直接感受器.而脯氨酸羟化酶(PHD)的活性下降是诱发缺氧反应的首要环节,是HIF-1α羟基化反应过程中的关键酶.正常氧分压时,HIF-α在被PHD羟基化修饰后快速与肿瘤抑制蛋白结合,经泛素蛋白酶途径降解.缺氧时,PHD活性明显下降,HIF-α不能被羟基化而在细胞内堆积,并与HIF-p结合,形成HIF异源二聚体,转移入细胞核启动缺氧反应元件转录,产生各种缺氧相关蛋白,形成缺氧反应调节通路.目前研究表明,HIF-1活化对于CIH诱导的颈动脉体介导的心肺呼吸反应是关键的,而HIF-1α蛋白水平在间歇性低氧60个循环后是明显增加的.本文就从PHD在CIH的调控机制方面的研究进展进行阐述.

  • 反晕征的病因谱及临床意义研究进展

    作者:何慕芝;蔡闯;王继业;钟南山

    反晕征作为一种特殊的胸部CT影像征象,可见于活动性肺结核、肺真菌病、隐源性机化性肺炎、肺恶性肿瘤等多种感染性或非感染性疾病;良性或恶性肺部疾病,对这些疾病的早期诊断以及鉴别诊断具有重要的提示作用,以下就反晕征的疾病谱及临床意义作一综述.

  • 无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的影响

    作者:王建华;胡贵芳;蒋世碧;陈其苹;邓小军;张胜英

    目的 探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的影响及相关机制,为提高无创机械通气治疗COPD依从性,指导临床及时干预、治疗提供参考依据.方法 选取2016年1月至2017年6月在本院就诊确诊为COPD急性发作期的患者112例作为研究对象.通过采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)分别对确诊COPD合并呼吸衰竭、COPD对照组患者进行睡眠情况及认知功能评估;比较各组研究对象之间基本资料及呼吸组患者治疗前后睡眠、认知功能情况的差异.结果 合并呼吸衰竭的COPD患者PSQI评分高于非呼吸衰竭COPD组,而MoCA及MMSE总分则明显降低,各组间总评分差异有统计学意义.呼吸衰竭患者尤其是合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者较非呼吸衰竭COPD组患者空间执行、命名、注意集中、语言计算、抽象思维及回忆能力评分明显降低,差异有统计学意义.经无创机械通气治疗纠正呼吸衰竭的COPD患者,PSQI、MoCA、MMSE认知评分较治疗前有所改善.认知功能量表中空间执行、命名、注意集中、语言计算、定向及回忆能力评分均较前有所升高,差异有统计学意义.结论 呼吸衰竭是导致COPD患者出现广泛认知功能障碍及影响睡眠的重要因素之一.由呼吸衰竭导致的睡眠、认知功能损害有一定的可逆性,积极控制病情、及时有效纠正呼吸衰竭有利于改善认知功能及睡眠情况.

  • 阿托伐他汀联合丹参多酚治疗COPD合并PH的临床疗效及对血清HIF-1α的影响分析

    作者:范宏军;王媛媛

    目的 探讨阿托伐他汀联合丹参多酚治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的临床疗效,观察其对血清缺氧诱导因子-1α (HIF 1α)表达水平的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月在我科收治的70例COPD合并PH患者随机分为2组,每组35例,对照组仅给予阿托伐他汀,观察组加用丹参多酚静脉滴注,对比2组治疗效果与HIF-1α表达水平变化.结果 2组经10 d的治疗,血气分析指标(PaCO2、PaO2、SaO2)、6分钟步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)较治疗前均有所改善(t=8.133、10.761、5.470、9.210、14.556,P值均<0.05),但观察组PaCO2、PaO2、6MWD、PASP较对照组改善更加显著(t=7.549、4.338、7.339、4.564,P值均<0.05),观察组血清HIF-1α表达水平较治疗前明显下降,而且显著低于对照组(t=8.130,P <0.05).结论 阿托伐他汀联合丹参多酚治疗COPD合并PH疗效确切,可能与调节HIF-1α表达水平有关.

  • 慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者临床特点分析

    作者:赵京梅;阎锡新;李国翔;王永红;夏远舰

    目的 分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床特点.方法 收集2015至2016年河北医科大学第二医院和邯郸市中心医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者200例,其中男173例,女27例,年龄56~78岁,平均年龄(68.53±9.62)岁.对所有入选患者进行痰培养,胸部高分辨率CT (HRCT)扫描,出院后稳定期行肺功能随访.从HRCT电脑图像中截取肺尖部、隆突水平及右膈顶上各两个层面,层厚<2 mm,以便判定肺气肿特征与支气管表现.结果 200例COPD患者中,86例合并支气管扩张,114例无支气管扩张.86例合并支气管扩张患者中,23例为中度COPD,63例为重度COPD.COPD合并支气管扩张患者临床症状更多,长期咳黄痰或黄白黏痰患者63例,1年内至少一次急性加重入院患者74例,痰培养阳性患者34例.中重度COPD患者中43%合并支气管扩张,其中柱型支气管扩张占72.09%(62例),支气管扩张下叶分布者占67.44%(58例).结论 HRCT是诊断COPD合并支气管扩张的重要手段.COPD合并支气管扩张者气流阻塞更趋严重,急性加重与下呼吸道细菌感染频繁.

  • 稳定期COPD合并骨质疏松的男性患者血清MMP-9、TNF-α与OPG/RANK/RANKL系统相关性研究

    作者:韩书阁;程瑞清;王洪洁;薛明伟

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并骨质疏松患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨保护蛋白/细胞核因子κB受体活化因子/细胞核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANK/RANKL)系统相关性.方法 收集112例男性稳定期COPD患者为研究对象.根据骨密度检测结果,将患者分为正常骨量组33例,低骨量组38例,骨质疏松组41例.分析患者骨密度与血清MMP-9、TNF-α、OPG/RANK/RANKL的相关性.结果 ①3组患者在体质量指数(BMI)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、腰椎骨密度、股骨颈骨密度等方面差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果显示,腰椎骨密度、股骨颈骨密度与BMI呈显著正相关;腰椎骨密度、股骨颈密度与CAT评分呈显著负相关.②3组患者的血清MMP-9、TNF-α、OPG、RANKL、RANKL/OPG水平差异有统计学意义(P值均<0.05),且随着骨量的减少,相关细胞因子呈明显升高趋势.③腰椎骨密度、股骨颈骨密度、第1秒用力呼气容积占预计值百分比均与MMP-9RANKL、RANKL/OPG水平呈显著负相关.④以腰椎骨密度为因变量,以相关细胞因子为自变量行多元逐步回归分析,可得优回归方程,Y=1.658-0.001X1-0.004X2(Y:腰椎骨密度,X1:RANKL,X2:MMP-9).⑤以股骨颈骨密度为因变量,以相关细胞因子水平为自变量行多元逐步回归分析,可得优回归方程,Y=1.393-0.006X1-0.130X2(Y:腰椎骨密度,X1:MMP-9,X2:RANK).结论 MMP-9、RANKL在男性稳定期COPD患者的骨质疏松症发生中起着关键作用.MMP-9、TNF-α、OPG/RANK/RANKL系统在患者的肺损伤、骨密度下降的发生发展过程中,可能存在着某种正向的协同作用.

  • 伴有外周血嗜酸粒细胞增多的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析

    作者:彭樱;凌琳;缪晔红;盛丹叶;黄建安;张秀琴

    目的 比较伴有外周血嗜酸粒细胞增多和不伴有外周血嗜酸粒细胞增多的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者治疗后的症状缓解情况.方法 选取2015年7月至2016年7月至苏州大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊的COPD急性加重患者.根据入组时外周血嗜酸粒细胞百分比分为2组.a组为外周血嗜酸粒细胞百分比≥2%的患者,b组为外周血嗜酸粒细胞百分比<2%的患者,入组时收集相关资料,根据指南针对COPD急性加重给予相应治疗,随访治疗后的1周、2周及6周的COPD评估测试(CAT),比较2组间治疗后CAT评分变化.结果 ①共招募122例COPD患者,经过1个半月随访共有88例患者完成本项研究.所有研究对象均为男性.这些患者中基线外周血嗜酸粒细胞增多的患者占40.9%.②2组患者治疗后6周的CAT评分整体分析差异无统计学意义(P>0.05),但时点间、分组与时点间交互作用上差异有统计学意义(P<0.05).组间比较示在1周,2周这两个时点2组间CAT评分比较差异有统计学意义(P<0.05).a组2周,6周这两个时点的CAT评分与其平稳时相比差异无统计学意义(P>0.05).b组除6周这个时点外,其他时点CAT评分与平稳时相比差异均有统计学意义(P <0.05).结论 外周血嗜酸粒细胞百分比≥2%的COPD急性加重患者经治疗后其CAT评分下降较快.表明外周血嗜酸粒细胞水平能预测COPD急性加重患者短期内的疗效.

  • 早期集束化气道清理技术联合无创通气治疗肺性脑病临床研究

    作者:王金荣;高攀;商会棉;刘亚晶;邵立业;郭淑芬;郭伟;崔朝勃

    目的 观察早期集束化无创气道清理技术联合无创通气(NIV)治疗肺性脑病的安全性和有效性.方法 将2014年10月至2016年10月在重症监护病房住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的患者纳入研究,随机分为NIV组和有创通气(IMV)组.NIV组初始治疗2h内,给予以下气道清理措施:①保持半卧位或高坐位;②通过口咽通气道(OPA)负压吸引气道分泌物,每隔20~30 min吸引一次;③经呼吸机管路雾化吸入平喘药物.入选IMV组患者未经NIV尝试治疗,直接行经口气管插管呼吸机辅助呼吸.主要观察指标:NIV初始治疗2h的安全性(是否需要紧急气管插管)和有效性(血气分析和意识改善情况);住院期间主要并发症,尤其是脓毒症和院内感染(包括吸入性肺炎)事件.结果 共有186例患者接受筛查,22例患者被排除,164例纳入研究,其中NIV组74例,IMV组90例.与基线相比,两组患者机械通气2h后,血气指标均明显改善,但两组之间pH、氧合指数和动脉血二氧化碳分压变化趋势相似,组间比较差异无统计学意义(F =24.35、113.81、238.14,P值均>0.05).NIV组治疗2h意识水平较治疗前明显好转(t=5.32,P<0.001),IMV组由于给予镇静治疗,未对意识进行评估.与NIV组相比,IMV组并发症发生率更高,主要是由于接受更多的侵入性操作,导致院内感染.NIV组住院病死率更低,但随访1年病死率两组之间差异无统计学意义.两组住院时间和机械通气时间并无差别,但NIV组脱机时间更早(log rank检验,P=0.002).结论 在重症监护病房密切监测下,早期集束化气道清理技术联合NIV治疗AECOPD并发的肺性脑病是简单易行、安全有效的.

  • 多功能呼气阀的原理及临床应用

    作者:王园;刘妮;杨峰;何薇;宫玉翠;郑则广

    目的 加速患者肺康复进程,减少急性发作期住院天数.方法 阐述多功能呼气阀的结构及工作原理,讲解其应用于雾化吸入、震荡排痰、无创呼吸机辅助通气、气管切开患者发音训练的方法学.结果 该装置适用于呼吸功能受损或气道分泌物多的患者,有利于肺康复和清除气道分泌物.结论 多功能呼气阀适合于临床大量推广.

  • RhoGDI2与β2肾上腺素能受体减敏的关系及机制研究

    作者:谢静;胡晟;刘华

    目的 探讨Rho鸟苷酸解离抑制因子2(RhoGDI2)对气道平滑肌细胞β2肾上腺素能受体(β2 AR)减敏的关系.方法 培养人气道平滑肌细胞,以RhoGDI2高表达质粒转染后,用Western blot法检测RhoGDI2的蛋白表达量,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞内腺苷-3',5'-环化一磷酸(cAMP)的含量,并探究两者关系.检测转染后细胞膜表面β2AR蛋白表达量随时间的变化,及转染后G蛋白耦联受体激酶2 (GRK2)、蛋白激酶A(PKA)磷酸化位点蛋白表达情况,再加入GRK2及PKA抑制剂后,用ELISA检测细胞内cAMP的变化.结果 RhoGDI2高表达组与阴性对照组及空白组相比,高表达组平滑肌细胞内cAMP含量降低,差异有统计学意义,转染后24 h、36h、48 h、60 h、72 h气道平滑肌细胞膜表面β2AR蛋白表达量随转染时间的延长呈下降趋势;RhoGDI2高表达组的β2 AR的355,356丝氨酸位点磷酸化水平高于345,346位丝氨酸位点磷酸化水平.RhoGDI2转染后加GRK2抑制剂组、RhoGDI2转染后加PKA抑制剂组与空白对照组相比,气道平滑肌细胞内cAMP含量降低,其中,RhoGDI2转染后加PKA抑制剂组与空白对照组相比差异有统计学意义,RhoGDI2转染后加GRK2抑制剂组与空白对照组相比差异无统计学意义.结论 ①RhoGDI2高表达可引起人气道平滑肌细胞β2AR的减敏.②RhoGDI2引起人气道平滑肌细胞膜表面β2AR的减敏是通过GRK2磷酸化β2AR起作用.

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