国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼吸机相关肺炎危险因素及对策的新观点
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是一种严重的医院获得性感染,其病死率很高,研究发现多种危险因素与VAP的发生相关,为此应该建立一个由权威专家领导的多学科预防团队,包括临床医师、呼吸专业护理人员、管理员等,提供教育和培训,并制定出一套规范化合理的预防方案,指导临床实践.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中
探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与脑卒中在流行病学与人体生物学之间的相关性及其发病机制.睡眠呼吸暂停是脑卒中的危险因素,独立相关于心血管危险因素,对卒中的预防有重大意义.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 卒中 -
胆碱能受体和肾上腺素受体在肺部的分布、功能与相互作用
肺主要由交感和副交感双重神经支配,交感和副交感神经则分别依赖于其肾上腺素能和M受体的活性.肾上腺素能受体和M受体都是G蛋白耦联受体,具有相似的信号转导分子.这些受体在肺内广泛表达,不同物种表达不一.在正常气道功能的调节中受体表达的定位和亚型很重要.副交感纤维释放的乙酰胆碱激活气道平滑肌上的M3受体,引起支气管收缩.与此相反,位于副交感神经上的M2受体则抑制乙酰胆碱释放.β2肾上腺素受体表达于气道平滑肌,其激活可引起支气管扩张.自主神经中也存在肾上腺素受体,调节神经递质的释放.这些G蛋白耦联受体的交互作用及其下游信息传递能确保正常的气道功能.突触前后的M受体和肾上腺素能受体能调控气道张力,其任何失衡或受体的选择性阻断都会引起这种调控减弱,导致气道高反应性的发生.在设计、研发和使用治疗气道疾病药物时,必须考虑到肾上腺素受体和M受体的定位、功能及交互作用.
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军团菌肺炎的临床诊治进展
军团菌是引起散发和流行性社区获得性肺炎的主要病原之一.军团菌病的临床表现不特异,目前的诊断方法都具有一定的局限性.军团菌肺炎的病死率和敏感抗生素使用的时机有关.大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素均可用于严重感染.本文针对军团菌肺炎的危险因素、临床表现、诊断、治疗和预后方面的进展进行了阐述.
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肿瘤血管生成及其抗血管生成治疗的研究进展
肿瘤的生长和转移依赖于新生血管形成,血管内皮生长因子及其受体是目前发现的重要的促肿瘤血管生长因子,在肿瘤血管生成过程中发挥关键作用.鉴于肿瘤血管生成在肿瘤生长、浸润和转移中的重要作用,近年来开始了抗血管生成治疗肿瘤的新方法--抗血管生成疗法.本文着重综述了肿瘤血管生成及其抗肿瘤血管生成治疗的研究进展.
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支气管哮喘的蛋白质组学研究进展
哮喘(asthma)是一种常见的呼吸系统疾病,到目前为止哮喘的发病机制仍然不十分明确.蛋白质组学(proteomics)的研究进展,为哮喘的发病机制及治疗的研究带来了新的曙光.目前,蛋白质组学技术在哮喘研究中的应用主要包括快速鉴定变应原、筛选蛋白标记物等.本文就近年来蛋白质组学技术在支气管哮喘上的研究进展及应用现状作一综述.
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急性肺栓塞的诊治进展
急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉,引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种常见的心肺疾患,其发病率、病死率、误诊率高,近年来日益受到人们的重视.正确诊断和及时治疗是降低PE患者病死率的关键.为了提高对急性肺栓塞的认识水平,现就其诊断及治疗进展作一综述.
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超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶相关性的研究进展
流行病学资料显示携带超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和头孢菌素(AmpC)酶基因的质粒常同时伴有对氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药物耐药的基因,耐药菌将耐药质粒传递到同种或异种细菌可造成多重耐药,使其在细菌间横向传播的能力大为提高,易发生局部或暴发流行.本文就耐药细菌通过多种产酶基因的并存达到增强其耐药性及拓宽其耐药谱、ESBL和AmpC酶之间的联系与区别,及如何合理应用抗生素等方面的研究进展进行综述.
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谷氨酸及其N-甲基-D-天冬氨酸受体在肺损伤中的作用
谷氨酸是哺乳动物中枢神经系统兴奋性氨基酸神经递质,N-甲基-D-天冬氨酸(N-methy-D-aspartate,NMDA)受体是谷氨酸重要的离子型受体.多种外周非神经组织也发现NMDA受体在维持组织正常的生理功能、参与组织细胞的损伤与修复等方面发挥重要作用.近年来发现在肺组织同样存在NMDA受体的表达,后者参与多种肺部疾病的发生与发展.
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侵袭性真菌早期诊断和治疗的研究进展
近十多年来,随着免疫缺陷患者数量的增多,广谱抗菌素的广泛使用等因素的出现,侵袭性真菌感染(IFI)-日益增多.目前IFI已经成为各器官深部真菌严重感染之一,勿庸质疑早期诊断和及时治疗会大大提高患者生存率.在近几年里,真菌抗原和基因组DNA检测技术的更新是诊断方面的进步,而一些抗真菌药物也有了发展,如两性霉素B的脂类抑制剂、新一代咪唑类和棘球白素类等.本文就其早期诊断和治疗的进展这两大方面进行了综述.
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转化生长因子-β与高氧肺损伤
高氧肺损伤以早期肺泡炎和后期肺纤维化为特征.转化生长因子-β是一种多功能的细胞因子,控制着细胞功能的多个方面,包括细胞的增殖、分化,组织修复和细胞外基质蓄积的调控,免疫和炎症反应的调节.
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一氧化氮与肺缺血再灌注损伤的研究进展
一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种活性很强的自由基,具有广泛的生物学活性.多项研究提示NO在急性肺缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中具有重要作用.本文重点描述有关一氧化氮在肺I/R损伤中作用的研究进展.
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肺肌成纤维细胞与特发性肺纤维化研究进展
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)形成过程中涉及细胞外基质(extracellula matrix,ECM)大量沉积,其主要来源于肌成纤维细胞(myofibroblast,MF).该细胞能表达α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA),是造成ECM异常沉积的主要细胞.MF的转化受多种因素调节、有多种信号途径参与,是一个错综复杂的过程.
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脉冲振荡肺功能技术的应用新进展
脉冲振荡技术是一项具有发展前景和临床实用价值的肺功能测定技术.该技术在诊断气道阻塞性疾病方面具有较高的敏感性,并能区分气道阻塞的部位,在气道反应性检查和气道阻塞性疾病的治疗评估等方面具有较高的优势.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中检测一氧化氮、8-异前列腺素的临床意义
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气冷凝液(EBC)中一氧化氮(NO)、8-异前列腺素(8-isoPG)的变化及其临床意义.方法 收集COPD急性发作期(AECOPD)、缓解期患者和正常对照组的EBC,用硝酸还原法检测NO的浓度,酶免疫法检测8-isoPG的浓度.结果 ①AECOPD组(19例)患者EBC中NO和8-isoPG的浓度显著高于正常对照组(12例),NO测定值分别为(80.83±40.15)μmol/L和(36.95±22.47)μmol/L,8-isoPG测定值分别为(13.56±11.11)ng/L和(5.87±3.39)ng/L,P＜0.05;②10例COPD急性发作期患者EBC中NO和8-isoPG的浓度显著高于缓解期,NO测定值分别为(91.09±34.30)μmol/L和(29.65±11.76)μmol/L,8-isoPG测定值分别为(17.60±12.44)ng/L和(5.23±6.20)ng/L,P＜0.05;③AECOPD组NO测定值与FEV1呈负相关(r=-0.565,P＜0.05),与血白细胞计数呈正相关(r=0.746,P＜0.01).结论 COPD患者急性发作期气道炎症反应和氧化应激增强.
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低危社区获得性肺炎住院费用影响因素分析
目的 研究低危社区获得性肺炎(CAP)住院患者的住院费用和影响因素,探讨进一步降低住院费的可行性.方法 选择2000年1月至2005年12月住院治疗的236例低危CAP患者,采用回顾性研究分析其总住院费及构成情况、抗菌药使用情况,并用多元线性回归法分析总住院费的影响因素.结果 住院天数中位数为12 d,静脉抗菌药治疗时间中位数为10 d.总住院费中位数为4619.3元(均值为5856.8元),其中药费占48.9%,化验费21.9%;放射费8.6%,医务人员费用6.5%,床位费6.3%,检查费5.3%.6年来患者的总住院费无显著增加(P=0.24).总住院费的影响因素依次为住院天数、静脉抗菌药治疗天数、肺炎严重程度指数(PSI)和年龄(标准化回归系数依次为0.398、0.317、0.159和0.147,P值依次为0.000、0.000、0.009和0.016).结论 严格把握我国CAP指南的住院标准,对住院患者合理减少静脉用药时间,缩短平均住院天数,可以降低低危CAP患者的治疗费用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心室复极变异性与心律失常的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者24 h心室复极变异性及其与心律失常的关系.方法 对21例OSAHS患者、单纯打鼾者、正常对照组20例行24 h动态心电图检测,计算机自动测量连续的正常窦性心搏的QT间期、RR间期,并分别计算24 h标准化QT变异度(QTVnor)、QT变异指数(QTVI)和标准化心率变异度(HRVnor),比较各组间的差异,并将QTVnor、QTVI、HRVnor与睡眠监测指标做相关分析,同时将OSAHS患者按有无心律失常分为两组再比较两组间QTVnor、QTVI、HRVnor的差异.结果 与单纯打鼾者及正常对照组相比,OSAHS组的QTVnor、QTVI等均有明显增大(P均＜0.01),相关分析显示QTVI与夜间低氧饱和度有相关性(r=0.516,P=0.024),HRVnor也明显增高(P均＜0.01),相关分析显示其与夜间平均觉醒时间呈正相关(r=0.484,P=0.025);有心律失常的OSAHS者QTVI、QTVnor及HRVnor明显大于无心律失常的OSAHS患者(P＜0.01);并通过Logistic回归分析证实QTVI、HRVnor是OSAHS发生心律失常的预测因素(OR值分别为4.01、5.26,P均＜0.01).结论 OSAHS患者去除心率变异的影响后心室复极变异增大,且在有心律失常发生的OSAHS患者中更加明显,由此可见QTVI及QTVnor增大可能是OSAHS易发生夜间心律失常的原因之一.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭昏迷患者中的应用价值
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭(简称"呼衰")合并昏迷患者中的应用价值.方法 24例COPD所致严重呼衰合并昏迷患者实行经面罩NIPPV治疗,观察通气前、通气2～4 h、24 h和72 h后的意识、动脉血气变化,并与同期23例非昏迷患者比较.结果 与通气前相比,通气2～4 h后,13例患者PaCO2明显下降,血pH值上升,意识转清;通气24 h后4例患者意识转清;通气72 h后2例患者转清,合并电解质紊乱者疗效差.昏迷组气管插管5例,总有效率79.2%(19/24),非昏迷组有效率为82.6%(19/23),两组差异无显著性(P＞0.05).全程NIPPV时间分别为13 d和11 d,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 在重症监护病房应用NIPPV治疗COPD严重呼衰昏迷患者,绝大多数可不需要气管插管,而且意识浅的患者疗效好.
