国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断治疗进展
OSAHS是一种发病率高又有一定潜在危险性的疾病,随着人们对该疾病的重视程度逐渐加深,对其早期筛查、诊断方法、病情评估、治疗措施等方面的临床实践也进行了较深入的研究,本文就OSAHS的诊断、治疗进展作一综述.
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呼吸道菌群失调在支气管哮喘中的作用
呼吸道菌群研究是一个相对较新的领域,随着16S rRNA序列分析检测技术在临床研究中的广泛应用,人们对呼吸道菌群失调与支气管哮喘发生发展之间的关系有了新的认识,研究发现呼吸道有着远比之前认识要多样化的菌群.呼吸道菌群异常可能是支气管哮喘发生及加重的潜在原因之一.
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Survivin在肺动脉高压发病过程中的作用
Survivin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,也是目前发现的强的凋亡抑制蛋白.Survivin参与调控细胞周期的两个基本过程,即抑制细胞凋亡和促进细胞增殖.目前研究表明survivin调节肺动脉平滑肌细胞的增殖,在肺动脉高压的肺动脉中膜高表达.通过研究survivin在肺动脉高压发病过程中的作用,可以为肺动脉高压的治疗提供新的思路和手段.
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237例机械通气呼吸机常见报警和原因分析
目的 探讨机械通气时呼吸机常见报警和原因分析,提高全院临床一线医务人员对呼吸机报警的识别与处理能力,保障患者机械通气治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院2012年3月-2013年12月673例行机械通气治疗患者出现呼吸机故障和报警,并且一线医务人员不能查清原因及排除,而由本科呼吸治疗师与设备科处理的237例次资料回顾性分析.结果 237例次呼吸机报警中,呼吸回路因素报警占52例次(22％);呼吸机设置不合理导致的报警占27例次(11％);由于护士操作不当如:电源、氧源气源接触不良等因素报警占65例次(27％);呼吸机故障占28例次(12％);由于患者恐惧、疼痛造成人机对抗所引起的报警占31例次(13％);气道因素占34例次(14％).结论 在机械通气的实施中,有效判断、及时准确的处理各项呼吸机报警,对保障患者呼吸治疗的安全性和有效性非常重要.
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慢性阻塞性肺病患者外周血中T细胞及IgA、IgG等免疫功能情况的研究
目的 通过观察COPD患者外周血中CD3、CD4、CD8及CD4/CD8及IgA、IgG等免疫功能变化情况,了解COPD患者免疫功能紊乱情况,为COPD患者治疗提供理论依据.方法 选取2013年1月至2013年11月门诊随诊COPD稳定期患者65例,住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者76例分别测定血清中CD3、CD4、CD8及CD4/CD8及IgA、IgG的情况;选取同期本院健康体检68例作为对照组,分别对3个组的检测结果进行比较.结果 与健康对照组比较,AECOPD患者及COPD稳定期患者血清中CD3(F＝37.934 0,P＜0.000 l)、CD4(F =141.27,P＜0.000 1)、CD4/CD8(F＝89.46,P＜0.000 1)及IgA(F=39.81,P＜0.000 1)明显下降;AECOPD与COPD稳定期两组间比较,AECOPD组患者CD3(t ＝0.14,P＝0.890 1)、CD4(t=1.03,P=0.302 3)、CD4/CD8(t=-1.28,P=0.202 2)及IgA(t =-0.50,P=0.616 9)也有下降,但差异无统计学意义.结论 所有COPD患者免疫功能均存在紊乱及下降情况,AECOPD表现更明显,故COPD患者治疗时,除予以临床常规治疗外,可同时针对COPD患者免疫功能进行相应调节治疗,使其病情尽快得到控制,以达良好的治疗效果.
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基于广东省人群调查的慢性阻塞性肺疾病严重度分布构成及其生活质量状况
目的 评估人群COPD的严重程度分布构成及其生活质量状况.方法 基于广东省城乡40岁及以上的人群的COPD横断面调查.入选的人群都进行问卷调查和肺功能检测,支气管扩张试验后1秒率(FEV1/FVC) ＜0.70者诊断为COPD.生活质量采用12个条目的简短生活质量量表(12-itemShort-Form health survey questionnaire,SF-12)进行评估,严重程度按慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)的A、B、C、D分级,采用改良的英国医学研究委员会气促评分量表、气流受限程度(FEV1,FEV1％pred)和过去一年症状加重的次数进行综合评估.结果 流调人群中经肺功能检查确诊的COPD A、B、C、D各组的构成分别为36.0％ (109/303)、25.4％(77/303)、12.5％ (38/303)和26.1％(79/303);其躯体成分评分分别为49.28±4.25、43.21±7.94、44.67±7.90和37.45±9.68,各组之间总体差异有统计学意义(F =39.593,P＜0.001),各组之间两两比较,除B组与C组之间差异无统计学意义外,其余各组之间差异有统计学意义(P值均＜0.05);心理成分评分分别为57.62±3.31、57.89±4.25、57.22±4.83、55.63±7.95,各组之间总体差异有统计学意义(F=2.978,P=0.032),各组之间两两比较,除D组与A、C两组之间差异有统计学意义外(P值均＜0.05),其余各组之间差异无统计学意义.结论 人群中COPD严重度各组分布构成以A组高,C组少,生活质量以A组受损少,D组受损严重.
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不同指标对机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者自主呼吸实验成功的预测意义
目的 比较不同指标对机械通气的COPD患者行自主呼吸实验(SBT)结果的预测意义.方法 采用前瞻性单中心观察性研究,选择2009年6月至2013年11月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的AECOPD需要有创机械通气的患者.所有患者准备接受SBT,根据SBT是否成功,分为SBT成功组和SBT失败组.分别记录两组患者的性别、年龄、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、吸氧浓度(FiO2)、SBT前的动态肺顺应性(Cdyn)、呼吸浅快指数(RSBI)、大吸气负压(MIP)、口腔闭合压(P0.1)、动脉血气分析结果,并计算出呼吸复合指标(CROP和CORE).比较RSBI、MIP、P0.1、CROP和CORE在两组间的差异.结果 总共入组SBT次数共83次(来源于43例患者),分为SBT成功组61例,SBT失败组22例.SBT成功组的RSBI、P01小于失败组,分别为:63.57±14.17、76.36±13.03和3.17±0.58、4.26±0.79.而MIP、CROP、CORE大于失败组,分别为24.69±4.71、18.09±2.96,39.39±14.04、15.45±4.89和12.87±5.29、3.76±1.30.以上指标在两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).为以上指标描绘ROC曲线,曲线下面积大为CORE(0.987),95％可信区间为0～1.000.当CORE＞6时,预测SBT成功敏感性为92％,特异性为96％.结论 CORE是对机械通气COPD患者SBT结局有意义的预测指标.当CORE＞6时,预测患者SBT的成功率高.
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气管良、恶性肿物新生血管的比较
目的 了解气管恶性、低度恶性及良性组织中的新生血管有无明显差异.方法 选取煤炭总医院经气管镜下取出的鳞癌、气管腺样囊性癌及炎性肉芽肿蜡块标本各30例.采用SP免疫组织化学法检测血管内皮生长因子(VEGF)和CD34,依据CD34阳性血管计算微血管密度(MVD)值.统计学处理:计量资料均数用方差齐性检验,计数资料用x2检验,组间比较采用Q检验.结果 ①VEGF在气管鳞癌、气管腺样囊性癌和炎性肉芽肿中的表达逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).②气管腺样囊性癌VEGF的表达强弱及MVD值与患者的性别、年龄无关,与临床分期有关,Ⅳ期患者高于其他患者(P＜0.05).结论 新生血管在肿瘤的发生及血行转移中有重要作用.
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香烟烟雾提取物对大鼠股四头肌细胞氧化损伤的研究
目的 研究经香烟烟雾提取物(CSE)刺激后大鼠股四头肌细胞8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量的变化以及细胞内活性氧(ROS)水平和8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(OGG1)表达对8-OHdG含量变化的影响.方法 用不同浓度CSE分别刺激大鼠股四头肌细胞24 h、48 h和72 h后,采用高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)检测大鼠股四头肌细胞8-OHdG的含量,流式细胞术检测大鼠股四头肌细胞ROS水平,实时定量PCR(Realtime PCR)检测OGG1 mRNA水平,用Western blot检测OGG1蛋白水平.结果 经相同CSE浓度分别刺激大鼠股四头肌细胞24 h、48 h和72 h后,大鼠股四头肌细胞中8-OHdG含量、ROS水平及OGG1 mRNA和蛋白水平差异均无统计学意义.但经不同浓度CSE刺激相同时间后,10.00％ CSE和20.00％CSE刺激组大鼠股四头肌细胞8-OHdG含量明显高于对照组和5.00％ CSE刺激组(P＜0.05);大鼠股四头肌细胞内ROS水平、OGG1 mRNA和蛋白水平较对照组均明显升高(P＜0.05);大鼠股四头肌细胞8-OHdG含量与其ROS水平呈明显正相关(r=0.746,P＝0.000);经CSE刺激后,大鼠股四头肌细胞OGG1 mRNA和蛋白水平均高于对照组(P＜0.05),但大鼠股四头肌细胞8-OHdG含量与其OGG1 mRNA和蛋白水平无明显相关(r=0.392,P＝0.536;r=0.297,P=0.426).结论 CSE刺激可引起大鼠股四头肌细胞8-OHdG升高,8-OHdG含量与ROS水平有关,但与其修复酶OGG1表达水平无明显相关.
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可必特对伴气道阻塞支气管扩张症急性期患者的疗效观察
目的 探讨可必特雾化吸入剂对伴气道阻塞的支气管扩张症急性期患者的治疗作用.方法 回顾性分析86例急性期支气管扩张症住院患者,入院时行肺功能提示不可逆性气道阻塞.对照组39例接受常规抗感染化痰等治疗,可必特治疗组47例,在常规治疗基础上加用可必特2.5 ml q6h氧气雾化,疗程1周.治疗前后评估2组临床症状评分,肺通气功能变化、疗效判定、不良反应差异.结果 治疗组经可必特治疗1周后临床症状评分由6.4±1.6降至2.2±1.0,对照组经常规治疗后临床症状评分由6.0±1.7降至2.8±1.5,各组患者经治疗后临床症状均明显好转(t值分别为10.2和15.5,P＜0.01).治疗后可必特组临床症状评分2.2±1.0低于对照组2.8±1.5,二组比较差异有统计学意义(t =2.33,P＜0.05).可必特治疗组肺通气功能FEV1％pred由治疗前(45.26±4.72)％升至(47.14±5.49)％;治疗总有效率为93.6％,平均住院天数8.2d,不良反应发生率为2.1％;对照组FEV1％pred由治疗前(48.01±5.46)％升至(51.62±4.23)％,治疗总有效率为89.7％,平均住院天数9.7d,不良反应发生率为2.6％.治疗组和对照组在肺通气功能、治疗疗效和不良反应方面差异均无统计学意义.结论 短期使用可必特对存在气道阻塞的急性期支气管扩张患者肺功能改善不明显,但在治疗过程中具有舒张气道,促进排痰、减轻临床症状的作用.
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肉桂醛咳嗽激发试验方法的建立及评价
目的 探讨肉桂醛咳嗽激发试验的方法.方法 采用吸气触发的定量吸入,对35名健康志愿者及25例咳嗽患者行肉桂醛咳嗽激发试验.受试者初步吸入雾化浓度倍增(50,100,200,400,800 mmol/L)的肉桂醛溶液,记录测试期间咳嗽次数.诱发产生≥2和≥5次咳嗽的浓度(C2,C5),用比对数值lg C2和lg C5来判断咳嗽反应的敏感性,并测定受试者前、后肺功能.结果 所有受试者中仅1名出现轻微不适,有恶心感.两组受试者咳嗽激发前、后肺通气指标FEV1、FVC、FEV1/FVC,{[(3.35±0.53) L,(3.35±0.52)L],[(2.76±0.82) L,(2.71±0.73)L]},{[(3.72±0.70) L,(3.71±0.71)L],[(3.30±0.78) L,(3.29±0.76)L]},{[(90.6±5.42)％,(90.9±4.92)％],[(83.6±4.45)％,(82.4+5.04)％]},差异无统计学意义(P值均＞0.05).咳嗽敏感性lg C2和lg C5值分别为[2.48±0.43,2.72±0.35].结合本实验实际吸入浓度,估计肉桂醛咳嗽敏感性正常参考值C2≥200 mmol/L,C5≥400 mmol/L.咳嗽敏感性lg C2和lg C5与性别差异有统计学意义(P＜0.05).结论定量吸入肉桂醛咳嗽激发试验,对正常咳嗽敏感性的建立有参考意义.
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舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘急性发作的应用价值
目的 探讨舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘(简称哮喘)急性发作的临床应用价值.方法 将2010年5月-2013年5月间来我院就诊的102例重度哮喘急性发作的患儿随机分为对照组50例及观察组52例,在给予基础治疗的同时,对照组给予雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d;观察组雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d和布地奈德400 μg,2次/d;1疗程为3～6 d;用药结束后对疗效进行评价,记录患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消除时间以及FEV1、PEF和FEV1/FVC的变化情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(88.5％ vs 72％),差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05);两组患者治疗后FEV1、PEF和FEV1/FVC均有上升(P＜0.05),且观察组改善明显优于对照组(P＜0.05);观察组的临床症状消失时间均低于对照组,其中咳嗽、呼吸困难和喘息的消失时间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度哮喘急性发作快速、有效,可明显缩短患儿的治疗时间,改善肺功能,值得临床推广使用.
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家庭氧疗对存在睡眠呼吸紊乱的稳定期COPD患者的临床研究
目的 探讨早期介入家庭氧疗对存在睡眠呼吸紊乱的稳定期COPD患者的疗效.方法 将存在睡眠呼吸紊乱(AHI 5～30次/h)的患者138例随机分为实验组和对照组,实验组入组病例69例,对照组入组病例69例.给予实验组中的COPD患者长期家庭氧疗治疗(吸氧流量1～2 L/min,吸氧时间＞15 h/d)+常规治疗,而对照组中的COPD患者仅常规治疗2年.应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对两组患者治疗前后进行评分.结果 实验组经长期家庭氧疗治疗2年后SGRQ总评分较前下降,差异具有统计学意义(t＝38.42,P＜0.05),其中呼吸症状评分、疾病影响评分亦较前下降,差异具有统计学意义(t值分别为26.38、33.73,P值均＜0.05).对照组治疗2年后SGRQ总评分、呼吸症状评分、活动受限评分、疾病影响评分差异无统计学意义(t值分别为5.22、4.61、2.23、2.781,P值均＞0.05).结论 长期家庭氧疗是延缓COPD患者病情进展、生活质量得以提高的一种简便、安全、有效的治疗手段.
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糖皮质醇激素改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响因素的分析
目的 对影响糖皮质醇激素改善COPD急性加重期(AECOPD)患者肺功能的可能因素进行分析,鉴定出影响FEV1改善的相关因素.方法 实验分两组,实验组AECOPD患者接受甲基泼尼松1 mg· kg-1·d-1静脉滴注及其他常规治疗,对照组接受除激素以外的其他常规治疗,连续治疗1周.治疗前后对所有AECOPD患者进行诱导痰炎性细胞、炎性介质(IL-6和IL-8)、呼出气一氧化氮(FeNO)检测和肺功能的检测.利用单因素和多因素线性回归筛选FEV1改善值的影响因素.结果 AECOPD患者经激素治疗后FEV1改善值为(0.32±0.21) L[FEV1％pred改善率为(19.3±10.6)％],而对照组FEV1改善值为(0.13±0.09) L[FEV1％pred改善率为(6.8±5.1)％],两者差异有统计学意义.我们对影响激素改善FEV1值的可能因素,包括气道炎症指标(诱导痰中性粒细胞、嗜酸粒细胞、IL-6、IL-8和治疗前FeNO水平)、年龄、基础肺功能等进行分析,结果显示嗜酸粒细胞百分比、治疗前FeNO、IL-8与FEV1改善值呈正相关,相关系数分别为0.816、0.62和0.54,进一步分析提示诱导痰的嗜酸粒细胞百分比、治疗前FeNO是影响FEV1改善值的主要因素,诱导痰嗜酸粒细胞百分比比治疗前FeNO对FEV1改善值的影响意义更大.结论 嗜酸粒细胞百分比、基础FeNO可作为激素改善COPD患者FEV1的预测因素.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中髓过氧化物酶的检测及其意义
目的 检测COPD患者呼出气冷凝液(EBC)中髓过氧化物酶(MPO)浓度,探讨MPO与COPD发病发展的关系.方法 纳入49例COPD患者、18例健康体检者作为研究对象,采用EcoscrecnEBC收集仪采集标本,以酶免疫法测定EBC中MPO浓度.结果 COPD组EBC中MPO浓度显著高于健康对照组[(35.68±0.32)μg/L vs (11.72±0.34)μg/L,P＜0.05];COPD组EBC中MPO浓度与患者FEV1％ pred、呼气流量峰值呈正相关(相关系数r分别为0.418、0.327,P值均＜0.05).结论 EBC中的MPO浓度能监测肺组织局部的炎症和氧化应激程度,能反映COPD患者病情严重程度,有助于发现COPD的病情变化,是一种较好的评价COPD病情的生物学指标.
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雷公藤甲素对支气管哮喘小鼠STAT-1与ICAM-1表达的影响
目的 研究雷公藤甲素对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠肺组织中信号转导和转录激活因子-1(STAT-1)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨其治疗哮喘的机制.方法 40只雄性昆明小鼠随机分成4组:正常对照组、哮喘组、地塞米松治疗组及雷公藤甲素治疗组,以卵清蛋白致敏和激发方法建立哮喘小鼠动物模型并给予相应治疗.24 d后处死小鼠,检测BALF中白细胞总数及嗜酸粒细胞(EOS)计数;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺组织中STAT-1、ICAM-1 mRNA表达水平;采用免疫组织化学法检测肺组织中STAT-1、ICAM-1蛋白表达水平.结果 哮喘组STAT-1、ICAM-1 mRNA及蛋白表达明显高于正常对照组(P＜0.01),雷公藤甲素治疗组及地塞米松组明显低于哮喘组(P＜0.01).肺组织STAT-1蛋白的表达与BALF中白细胞数、EOS计数及肺组织ICAM-1蛋白表达呈正相关(r分别为0.665,0.735,0.677,P＜0.01).肺组织ICAM-1蛋白表达与白细胞总数、EOS计数呈正相关(r分别为0.792,0.776,P＜0.01).结论 雷公藤甲素抑制哮喘气道炎症的机制可能与其抑制STAT-1与ICAM-1的表达活性有关.
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支气管哮喘急性发作时抗生素应用的危险因素分析
目的 分析支气管哮喘(简称哮喘)急性发作患者应用抗生素治疗的危险因素.方法 选取我科2010年6月至201 3年6月间收治的符合分析要求的哮喘急性发作患者97例,全部测定血清降钙素原(PCT),并随机分为对照组(46例)和治疗组(51例).在相同的基础治疗上,对照组由经治医师根据经验应用抗生素;治疗组在PCT≥0.25 μg/L时应用抗生素,否则不用.在病例治愈的前提下证明当PCT≥0.25 μg/L时可作为哮喘急性发作时抗生素应用的安全指标.同时记录所有病例入科时的咳痰性状、病情严重程度、体温、C反应蛋白及末梢血白细胞记数作为抗生素应用的可能危险因素.再用该危险因素和以PCT≥0.25 μg/L作为应用抗生素的指标之间做相关性分析.结果 治疗组抗生素应用率(47.1％)比对照组(80.4％)低,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,当PCT≥0.25 μg/L时与咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度有相关性(P＜0.05).结论 哮喘急性发作患者,咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度时需要用抗生素;有发热(P=0.050)则为抗生素应用的临界点,可综合考虑是否应用.而C反应蛋白升高或白细胞升高时则不是应用抗生素的依据.
