国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钠钙交换体在支气管哮喘发病中的作用
支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,特征性表现为气道高反应性和气道重塑,其中气道平滑肌细胞作为主要的效应细胞,发挥了非常重要的作用.尽管相关调控机制尚不清楚,但大量研究表明平滑肌细胞胞浆钙稳态失衡能够导致细胞收缩及舒张功能紊乱,与哮喘发病关系密切.钠钙交换体是一种存在于细胞膜上的Na+-Ca2+转运蛋白,通过调控细胞内钙离子浓度对维持平滑肌细胞钙稳态以及细胞结构与功能具有重要作用.本文就钠钙交换体的结构、功能及其在哮喘发病中的病理生理学意义作一综述.
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自噬在支气管哮喘发病机制中的作用
自噬是一种防御和应激调控机制.细胞可以通过自噬调节其生物活性及功能.近年来研究发现,自噬参与代谢性疾病、神经退行性病变、感染、免疫和肿瘤等疾病的发生发展.支气管哮喘是一种具有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病,它的发生受遗传因素和环境因素的双重影响.自噬主要在固有免疫及获得性免疫、病原体感染、遗传因素等支气管哮喘发病机制中起重要作用.
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感染表型慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种慢性炎症性病变,可累及大小气道、肺实质以及肺血管.引起COPD的危险因素众多,其中下呼吸道感染,尤其是细菌感染是导致COPD发生及急性加重的一个重要原因,以至有学者提出一个全新概念——感染表型COPD.本文拟对感染表型COPD概念提出背景及感染表型COPD的特征作一综述.
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支气管哮喘气道高凝状态研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是常见呼吸系统疾病,其发病机制迄今尚未完全明了,主要认为与气道高反应、遗传机制、变态反应等有关.近年来发现哮喘与支气管肺泡间隙局部的高凝状态、抗凝蛋白C系统功能及纤溶作用紊乱有关.哮喘患者体内炎性介质的升高可导致血小板活化、血小板聚集,进而二聚体升高,形成持续性高凝状态.凝血及纤溶不仅发生在血管,还发生在气道,因此哮喘气道的高凝状态应引起临床关注,为哮喘的深入治疗开辟新的途径.
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自体荧光支气管镜临床应用新进展
自体荧光支气管镜(autofluorescence bronchoscopy,AFB)检查是利用特殊设备激发并识别细胞自发性荧光和利用电脑图像分析技术开发的一种新型支气管镜.目前,它已广泛的应用于临床,在癌症的早期诊断,确定外科手术切除范围及术后随访、高危人群的筛查等方面发挥了积极的作用,以下就AFB在各领域的研究进展作一综述.
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慢性阻塞性肺疾病血生物学标记物
COPD是一个以轻度慢性全身性炎症为特点的疾病,血液循环中存在多种炎性生物标志物,如中性粒细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子α、IL-6和IL-8等.基于这些炎性生物标志物的各种研究正逐步揭示着COPD的发病机制及病理生理过程.
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多层螺旋CT在评估慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者小气道功能方面作用的研究进展
COPD与支气管哮喘(简称哮喘)均是以气流受限为特征的慢性气道疾病.多层螺旋CT(MSCT)可以通过测量支气管壁及管腔面积等数据,间接从形态结构的角度评价小气道功能.COPD及哮喘患者的MSCT表现与肺功能检查结果之间具有良好的相关性,可见MSCT能有助于明确小气道病变的区域及小气道重塑程度.
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骨髓间充质干细胞对肺气肿大鼠转化生长因子β1和肿瘤坏死因子α表达的影响
目的 通过研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)对肺气肿大鼠肺组织和血清中转化生长因子β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响,探讨BMSCs移植对肺气肿大鼠气道炎症和重塑的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,随机分为对照组、单纯肺气肿组和BMSCs移植组.后两组参照许三林慢性烟雾暴露装置建立肺气肿大鼠模型,慢性烟雾暴露6个月后,给予BMSCs移植组大鼠尾静脉注射BMSCs,单纯肺气肿组大鼠尾静脉注射等量的PBS缓冲液,观察BMSCs移植后各组大鼠肺组织病理学变化,并定量测定肺组织平均内衬间隔(MLI)、单位面积平均肺泡数(MAN)和管壁总面积(WAt)/管壁内周长(Pi);采用ELISA方法测定肺组织匀浆和血清TGF-β1和TNF-α的水平,免疫组织化学半定量法测定气道上皮细胞TGF-β1的表达水平.结果 ①镜下形态学改变:单纯肺气肿组和BMSCs移植组都存在不同程度的肺气肿病理改变,后者肺气肿严重程度较前者为轻;②单纯肺气肿组MLI(177±22.14) μm和WAt/Pi(193.05±53.91) μm、肺组织及血清TNF-α[(14.47±5.85)及(92.07±23.73) ng/L]、TGF-β1[(66.77±9.91)和(72.92±4.96)μg/L]和气道上皮细胞TGF-β1阳性颗粒的平均光密度值(6.44±2.40)×10-2明显高于对照组[(95±44.28)μm和(78.39±26.51) μm、(5.17±2.57)和(53.49±15.47) μg/L、(49.02±9.91)和(59.36±6.89) μg/L和(3.83±1.81)×10-2,P值均＜0.05],MAN(92.73±28.93)/mm2明显低于对照组[(190.84±57.49)/mm2,P＜0.05)],差异均有统计学意义;BMSCs移植组MLI(131±37.55) μm和WAt/Pi (121.62±34.94) μm、肺组织及血清TNF-α[(9.60±5.06)和(70.92±15.16)] ng/L、TGF-β1[(57.44±4.78)和(66.43±6.70) μg/L]、气道上皮细胞TGF-β1阳性颗粒的平均光密度值(4.28±1.23)×10-2均明显高于对照组(P＜0.05),MAN (146.73±49.12)]/mm2明显低于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义;而BMSCs移植组MLI、WAt/Pi、TNF-α及TGF-β1水平均明显低于单纯肺气肿组(P值均＜0.05),MAN明显高于单纯肺气肿组(P＜0.05),3组比较差异均有统计学意义(F值为3.845～27.506,P＜0.05或P＜0.01);③各组间大鼠TGF-β1与TNF-α水平(r=0.556,P=0.001)及WAt(r =0.702,P＜0.01)均呈正相关;TNF-α水平与MLI(r =0.578,P=0.001)及WAt(r=0.440,P=0.015)均呈正相关,与MAN(r=-0.439,P=0.015)呈负相关;WAt与MLI(r=0.398,P=0.029)呈正相关,与MAN(r=-0.475,P=0.008)呈负相关.结论 BMSCs移植可降低肺气肿大鼠肺组织和血清TGF-β1和TNF-α的表达水平,减轻气道炎症和气道重塑,进而改善其肺气肿严重程度.
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BCG-CpG-DNA对支气管哮喘小鼠肺组织STAT4、STAT6表达的影响
目的 观察BCG-CpG-DNA干预对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠信号转导和转录激活因子4(STAT4)、STAT6的影响,探讨其对小鼠哮喘的作用机制.方法 将30只BALB/c小鼠随机分为3组:正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、BCG-CpG-DNA治疗组(C组).其中B、C组小鼠于第0天、第13天分别给予卵清白蛋白(OVA)和佐剂液态铝混悬液致敏,于第25天至第30天每天给予雾化OVA建立哮喘模型,C组于致敏后以BCG-CpG-DNA腹腔注射,A组以生理盐水代替OVA致敏和激发.所有动物于第31天处死,采用Western blot技术检测小鼠肺组织中STAT4、STAT6的蛋白表达水平.结果 与A组比较,B组STAT4、pSTAT4表达降低(P值均＜0.01),STAT6、pSTAT6的表达升高(P值均＜0.01);与B组比较,BCG-CpG-DNA治疗后小鼠哮喘症状和肺组织的炎症病理变化减轻,STAT4、pSTAT4表达增加,STAT6、pSTAT6表达降低,差异具有统计学意义(P值均＜0.01).结论 BCG-CpG-DNA可能通过抑制STAT6、促进STAT4的表达,调节Th1/Th2细胞因子平衡,从而起到抑制气道炎症的作用.
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气管镜对气道高反应性疾病诊断、治疗的价值及安全性探讨
目的 探讨气管镜对于气道高反应性疾病患者诊断、治疗的应用价值及安全性.方法 对492例实施气管镜检查治疗的气道高反应患者进行回顾性调查,分析该操作对于气道高反应疾病的诊断、治疗价值,比较其与非气道高反应组实施气管镜检查治疗的安全性.结果 气道高反应组患者能够良好耐受气管镜操作,包括气管镜下直视检查、细胞学刷检、组织病理活检、肺泡灌洗等,其不良反应发生率与非气道高反应组比较差异无统计学意义.经气管镜检查后,明确及修正了入院临床诊断的部分诊断,表明气管镜在诊断方面比单纯临床诊断和影像诊断更明确,对肿瘤和X线下不显影的异物,诊断阳性率更高,对支气管扩张、支气管哮喘(简称哮喘)合并肺不张、气道异物等治疗有独到作用.对于临床难于控制的哮喘,通过气管镜下呼吸道取标本和肺泡灌洗,既可以直接清除抗原及炎性分泌物,减少其对气道黏膜的刺激,又可以进一步明确是否存在细菌定植和感染,并对难治性哮喘给予细胞分型,从而进一步指导治疗.结论 气管镜可广泛用于哮喘等气道高反应患者的检查治疗,诊断准确率及治疗效果均较单纯临床诊断和影像诊断有明显优势,其在临床诊断治疗中有独到作用.只要术前准备充分,术中认真监护、操作规范,术后严密观察,对不良反应早发现,及时正确处理,就可以避免不良反应,仍然是一项安全可靠的诊断和治疗手段.
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慢性阻塞性肺疾病两个基因多态的群体结构分析
目的 探讨COPD易感基因多态在不同地域的潜在差异关联.方法 对报道过的两个COPD相关的基因多态TNF-α-308G/A和EPHX1 His139/Arg进行地域分层的meta分析及群体结构分析.结果 发现EPHX1 His139/Arg并未显示出与COPD关联,而TNF-α-308G/A在亚洲人群中展示出了比较强的关联.结论 研究结果表明种族地域对COPD遗传易感性的研究有重要作用.
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IL-6、CRP和TNF-α水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究
目的 探讨IL-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与OSAHS的相关性.方法 选取2012年3月至2014年8月在成都市第五人民医院就诊的OSAHS患者72例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,每组24例,另选同期在成都市第五人民医院进行体检的健康者24例作为对照组.使用PSG-HOLTER多导睡眠呼吸监测记录分析系统记录各组患者睡眠呼吸监测指标,并对各组患者IL-6、CRP和TNF-α水平进行检查,分析各参数水平与OSAHS的相关性.结果 轻度、中度、重度OSAHS组患者AHI高于对照组(P＜0.05),平均SaO2和低SaO2小于对照组(P＜0.05);轻度、中度OSAHS组患者AHI、平均SaO2和低SaO2与中度OSAHS组和重度OSAHS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度、重度OSAHS组患者IL-6、CRP和TNF-α水平高于对照组(P＜0.05);轻度、中度OSAHS组患者IL-6、CRP和TNF-α水平和重度OSAHS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-6、CRP和TNF-α水平与AHI呈正相关,与平均SaO2和低SaO2呈负相关,相关系数分别为r=0.673,0.573,0.669,-0.542,-0.631,-0.603,-0.542,-0.504和-0.583,P＜0.05.结论 OSAHS病情和IL-6、CRP和TNF-α水平具有一定的相关性,对这3种炎性因子的检测有利于了解OSAHS的发生和发展机制.
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支气管哮喘患者呼出气一氧化氮及诱导痰的相关性研究
目的 分析诱导痰嗜酸粒细胞计数与呼出气一氧化氮水平的相关性,并探讨其对治疗方案调整的意义.方法 收集门诊疑似支气管哮喘(简称哮喘)患者138例(哮喘60例,非哮喘78例),测定呼出气一氧化氮水平;哮喘组查诱导痰嗜酸细胞计数.结果 哮喘组呼出气一氧化氮为(49.73±24.99) ppb,与非哮喘组(31.51±27.43) ppb比较,差异有统计学意义(t=4.19,P＜0.001).诱导痰中EOS计数与呼出气一氧化氮水平呈正相关(P＜0.01).结论 哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞计数和呼出气一氧化氮测定值升高,且两者之间呈正相关.
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呼出气一氧化氮检测用于咳嗽变异性哮喘诊断的可行性研究
目的 评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在检测诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)方面的准确性及佳界值.方法 收集2012年10月至2013年10月在苏州大学附属第一医院门诊因慢性咳嗽就诊的172例患者,其中80例终被诊断为CVA患者,92例为非CVA患者,分为CVA组和非CVA组.所有患者均使用Astrograph气道反应测定仪和FeNO测试仪分别进行激发试验及FeNO浓度检测.根据不同的FeNO值对应的敏感度及特异度绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估FeNO诊断CVA的准确性并得出佳界值.结果 CVA组FeNO值(41.04±18.41)明显高于非CVA组(23.60±16.58)(P＜0.01).ROC曲线下面积是0.830(95％CI:0.767～0.893),FeNO诊断CVA的佳界值为33 ppb,以33 ppb为诊断CVA的敏感度为73.4％,特异度为81.0％,阳性预测值为77.9％,阴性预测值为78.9％,准确度为78.5％.结论 FeNO在诊断CVA方面具有较高的敏感度和特异度,可作为CVA的辅助诊断手段.
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呼气末二氧化碳监测在颅脑外伤术后的应用
目的 研究颅脑外伤术后应用机械通气患者呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end tidal carbon dioxide,PetCO2)与PaCO2相关性及肺泡动脉血二氧化碳分压差(alveolar-arterial carbon dioxide tension difference,a-ADCO2)变化规律,探讨PetCO2在颅脑外伤术后临床应用价值.方法 入选2012年6月至2014年6月入住ICU一科50例颅脑外伤术后应用机械通气患者,分别于设定潮气量6 ml/kg、8 ml/kg、10 ml/kg、12 ml/kg通气1h、6h、12h、24 h后抽取动脉血行血气分析并记录即刻PetCO2,同时计算a-ADCO2.结果 50例患者不同潮气量通气以及机械通气后1h、6h、12 h后PetCO2与PaCO2间相关性差异有统计学意义(P＜0.05),除12 ml/kg通气24 h外,a-ADCO2在其余潮气量不同时间段均小于5 mmHg,在8 ml/kg时为低,通气1h、6h、12 h、24 h分别为(2.98±0.33)mmHg、(3.28±0.36) mmHg、(3.74±0.28) mmHg、(3.65±0.31) mmHg.结论 PetCO2与PaCO2具有一定的相关性,PetCO2可作为颅脑外伤术后患者机械通气早期评估PaCO2的手段之一.a-ADCO2在潮气量为8 ml/kg时低,可作为呼吸机设置的起始参数之一.PetCO2是颅脑外伤术后患者行机械通气治疗时无创、连续的有效监测手段.
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支气管激发试验前后小气道功能测定对慢性咳嗽病因诊断的价值
目的 探讨慢性咳嗽患者支气管激发试验前后小气道功能、气道阻力及胸外气道反应的状况.方法 68例慢性咳嗽患者进行组胺支气管激发试验,观察FEV1、呼气中期流速(MEF50)及吸气中期流速(MIF50)的变化,并应用脉冲振荡技术测定激发前后患者气道阻力.结果 支气管激发试验阳性率52％,激发阳性患者激发前MEF50,R0与阴性组患者差异有统计学意义.MEF50激发后/激发前比值(MEF50％)与FEV1激发后/激发前比值(FEV1％)呈正相关,与R0激发前后差值(R0-d)呈负相关.13例患者呈现胸外气道高反应(占总例数20％),其中6例为单独存在胸外气道高反应,7例患者合并支气管气道高反应.结论 观察慢性咳嗽患者小气道功能变化,有利于对哮喘的及早诊治,有利于遏制小气道不可逆损害发展为COPD的危险.激发试验时联合观察支气管气道反应和胸外气道反应,可为临床诊断提供线索.
