国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外二氧化碳清除系统在急性呼吸衰竭患者中的应用
急性呼吸衰竭是临床常见的一种危急综合症,病死率高.体外二氧化碳清除系统为高碳酸血症的急性呼吸衰竭患者提供部分呼吸支持,清除二氧化碳的同时提供有限氧供,降低机械通气设置,减少机械通气相关肺损伤.
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常用抗结核二线药物耐药机制研究进展
结核病(tuberculosis,TB)仍是全球严重的传染病之一.随着结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对一线抗结核药物耐药性增强,二线抗结核药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类和硫代酰胺类等在临床应用中越来越受到重视.近年来MTB对二线药物耐药性不断增加,使得其耐药机制成为诸多学者的研究热点.常见的耐药机制有MTB基因突变导致耐药、细胞壁结构及通透性改变和药物外排泵等,但仍有部分机制不甚清楚.本文就MTB对常用抗结核二线药物的耐药机制进行综述,为改善结核病的治疗提供理论参考.
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动态观察D-二聚体对重症社区获得性肺炎预后的评价
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)对重症社区获得性肺炎(SCAP)严重程度及预后的评估价值,为SCAP治疗及预后的判定提供参考指标.方法 将SCAP患者按预后分为生存组和死亡组,分别于人组第1天,第5天及观察终点(出院//普通病房或死亡前后一次)采集外周血检测D-D.结果 生存组和死亡组患者第5天及观察终点的两者差异均有统计学意义(P＜0.01),且死亡组患者的D-D水平明显高于存活组(P＜0.01).同一组患者不同时点的D-D差异有统计学意义(P＜0.01),死亡组D-D进行性升高;生存组D-D进行性下降.结论 持续升高的D-D往往提示病情危重,预后不良.
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局部麻醉伴或不伴芬太尼行支气管镜检查的对照研究
目的 比较局部麻醉伴或不伴芬太尼下进行常规支气管镜检查时的耐受度、满意度及安全性.方法 将行常规支气管镜检查的60例患者随机分为局部麻醉不伴芬太尼镇静镇痛(A组)和局部麻醉伴芬太尼镇静镇痛(B组),每组30例.通过术中记录生命体征及不良事件观察操作的安全性,术后用视觉模拟评分(VAS)观察患者对操作的耐受度和满意度.结果 两组患者术中及术后心率差异有统计学意义(P＜0.05),而两组收缩压及SaO2差异无明显统计学意义(P＞o.05).对于操作过程中整体不适,A组患者术中比B组患者明显感觉到不适(P＜o.05),明显感觉到呼吸困难(P＜0.05),表达更多疼痛(P＜0.05),但两组患者术中咳嗽、恶心及再次检查意愿差异无统计学意义(P＞0.05).A组1例患者和B组2例患者出现低氧血症,是短暂性的,没有生命危险.结论 行常规支气管镜检查的患者采用局部麻醉联合芬太尼静脉麻醉可减少术中不适、呼吸困难及疼痛,安全性较高.
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上海地区643例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物病毒病原检测分析
目的 探讨上海地区急性儿童呼吸道感染的病毒病原学特点,为临床诊断和治疗提供参考.方法 收集2012年1月至2013年12月,在上海交通大学医学院附属第九人民医院、新华医院、普陀区中心医院因急性呼吸道感染就诊的643例患儿的鼻咽抽吸物标本,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和聚合酶链反应(PCR)方法检测呼吸道相关病毒HRV、RSV、ADV、IFV (A、B型)、PIV(1～4型)、HMPV、HCoV-NL63,HCoV-HKU1、HBoV.结果 共643例患儿采集了鼻炎抽吸物标本,年龄从11d至12岁,中位年龄为12个月,男402例,女241例;共检出病毒感染阳性标本369份,总检出率57.4％ (369/643),2012年RSV检出率高,2013年ADV检出率高,新发现病毒中HBoV检出率高,未检测到冠状病毒NL-63.6个月到1岁年龄段病毒的检出率高,随年龄增长,病毒的检出率逐渐下降,病毒检出贯穿全年,诊断包括上、下呼吸道感染.结论 病毒是引起上海地区儿童呼吸道感染的主要病原,以RSV和ADV为丰.
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脂阿拉伯甘露糖抗体检测对AIDS合并肺结核患者的诊断价值
目的 探讨脂阿拉伯甘露糖(lipoarabinomanna,LAM)抗体检测在获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并肺结核患者中的诊断价值.方法 收集我院2013年3月至2016年3月就诊的AIDS感染肺结核患者38例(研究组)及无肺结核的AIDS患者38例(对照组),对两组患者均进行LAM抗体检测及PPD试验,比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率.同时对所有患者行CD4+T淋巴细胞计数.根据CD4+T淋巴细胞计数,将研究组患者进一步分为CD4+T淋巴细胞≥200/μl组和CD4+T淋巴细胞＜200/μl组,比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率.比较LAM抗体检测及PPD试验对AIDS合并肺结核的诊断价值.结果 研究组患者LAM抗体检测阳性率为84.2％,对照组LAM抗体检测阳性率为l0.5％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者PPD阳性率为42.1％较对照组(23.7％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05).CD4+T淋巴细胞≥200/μl组患者LAM抗体阳性率92.9％,较CD4+T淋巴细胞＜200/μl组(79.2％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05).CD4+T淋巴细胞≥200/μl组患者PPD阳性率为92.9％,较CD4+T淋巴细胞＜200/μl组(12.5％)高,且差异有统计学意义(P＜0.05).LAM抗体检测诊断AIDS合并肺结核的敏感度为84.2％,特异度为89.5％,阳性预测值为94.1％、阴性预测值为85.7％、阳性似然比为15.9、阴性似然比为0.17.LAM抗体诊断AIDS合并肺结核阳性似然比＞10,即表示LAM抗体诊断AIDS合并肺结核的可能性显著增加.结论 LAM抗体检测在AIDS患者合并肺结核的诊断中特异度及敏感度高,有利于AIDS合并肺结核患者的诊断.值得临床进一步地推广应用.
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降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养的相关性
目的 探讨降钙素原与支气管扩张急性加重期患者痰培养结果的相关性.方法 选取从2013年11月至2015年11月由莱芜市人民医院及山东大学齐鲁医院收治、确诊为支气管扩张急性加重期的患者,比较痰培养阳性患者与阴性患者的降钙素原的差别,比较痰培养为铜绿假单胞菌患者与其他细菌或真菌患者的降钙素原的差别.结果 共纳入120例患者,痰培养阳性率为43.3％,常见的病原菌为铜绿假单胞菌(59.6％).降钙素原＞0.25tμg/L的患者占37.5％.痰培养阳性组患者的降钙素原显著高于痰培养阴性组患者(P＜0.05),而且痰培养阳性组患者中降钙素原＞0.25 μg/L所占比例显著高于痰培养阴性组(P＜o.05).痰培养为铜绿假单胞菌患者的降钙素原与痰培养为其他细菌或真菌的患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管扩张急性加重期患者降钙素原升高与痰培养阳性有相关关系,而降钙素原在铜绿假单胞菌感染及其他病原菌感染的鉴别方面无价值.
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COPD合并侵袭性肺曲霉病5例并文献复习
目的 分析重症COPD合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者临床特征,提高对COPD合并IPA的认识.方法 过从2015年6月至2016年3月西京医院呼吸与危重症科诊断的5例COPD合并IPA患者的资料进行回顾性分析及文献复习.结果 5例COPD合并IPA患者中确诊3例,临床诊断2例.在入住RICU前5例使用广谱抗生素,4例使用大量激素.5例均表现为气道显著痉挛,4例使用无创机械通气后有2例转为有创机械通气,2例自动出院.胸部CT早期无特殊表现,病情进展出现沿支气管周围渗出病变以及实变,病变多发.支气管镜下可见气道黏膜水肿、充血、溃烂、伪膜形成,痰液黏稠.病情进展迅速,病死率高.结论 COPD合并IPA容易误诊,病情进展快,病死率高,需充分认识其临床特点以提高诊断率及降低死亡风险.
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PM2.5对大鼠COPD模型肺泡灌洗液IL-8、IL-17、TNF-α影响及意义
目的 初步研究BALF IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis tactor-α,TNF-α)在PM2.5干预下COPD大鼠(chronic obstruction pulmonary disease)模型中水平变化,研究其在COPD发病中的作用.方法 48只雄性Wistar大鼠随机分成2个组,即正常组(A组),COPD组(B组),每组24只,采用气管滴注的染毒方式,对A组、B组大鼠气管滴注无菌生理盐水及PM2.5染毒,每天染毒1次,连续3d,在后一次染毒24 h后处死动物,分析BALF中IL-8、IL-17、TNF-α的含量.结果 ①与气管滴人生理盐水的A组相比,气管滴入PM2.5的B组BALF中IL-8浓度显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);②随着大鼠染毒剂量增加,BALF中IL-8水平亦有所增加,呈正相关;③气管滴入PM2.5的B组BALF中IL 17、TNF-a水平亦有升高,高于气管滴人生理盐水A组大鼠IL-17、TNF-α水平,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-8、IL-17、TNF α可能参与了COPD气道及系统炎症,但IL-8可能是参与COPD急性加重期发生、发展的重要炎症因子,并且在PM2.5干预下IL-8、IL-17、TNF-α相互作用贯穿与COPD的发生、发展,对评估COPD严重程度及预后具有重要的临床意义.
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变态反应性支气管肺曲霉菌病合并血清癌胚抗原升高5例报道并文献复习
目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者血清癌胚抗原(CEA)的变化规律及其与血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE水平、影像学表现及临床表现的相关性.方法 回顾我院5例血清CEA增高的ABPA患者,对其治疗前后血清CEA水平、血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE水平、影像学表现及临床症状进行对比分析.结果 治疗前,5例患者有明显的咳嗽、气促或活动后气促等症状,血清CEA水平、嗜酸粒细胞计数和血清总IgE均明显增高,影像学表现为典型的指套征;治疗后症状明显减轻或消失,血清CEA、嗜酸粒细胞计数恢复正常,血清总IgE明显下降,影像学指套征消失,支气管扩张程度减轻.结论 ABPA患者血清CEA可以升高,其水平血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、影像学表现及临床表现相平行.针对ABPA的治疗可使其恢复正常水平.
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纤维支气管镜灌注抗结核药物对耐多药结核病患者炎症因子及肺功能的影响
目的 探讨纤维支气管镜灌注抗结核药物对耐多药结核病患者炎症因子及肺功能的影响.方法 将96例耐多药结核病患者分为介入组和对照组,每组48例.对照组根据药敏试验结果制定个性化化疗方案.介入组在对照组基础上,采用纤维支气管镜灌注治疗.对比两组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合情况.于治疗前后,检测两组的炎症因子和肺功能的变化.结果 观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后C反应蛋白(CRP)、IL-6明显降低,干扰素-γ(IFN-γ)明显升高(P＜0.05);治疗后,观察组的CRP、IL-6明显低于对照组,IFN-γ显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、每分钟大通气量(MVV)明显升高(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜灌注抗结核药物能显著减轻耐多药结核病患者的炎症反应,改善肺功能.
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纵隔囊性病变行EBUS-TBNA并发症3例报道及文献复习
目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔囊性病变诊治中的风险及获益.方法 回顾分析3例纵隔囊性病变患者行EBUS-TBNA穿刺后出现并发症的临床资料并进行相关文献复习,以检索词complications AND (endobronchial ultrasound OR endoscopic ultrasound OR endosonography OR transbronchial ultrasound OR fine-needle OR fine-needle aspiration),检索PubMed、Medline、EBSCO等数据库,检索时间为2003年1月至2016年7月.结果 一例21岁男性患者,在行超声引导下经支气管针吸活检支气管囊肿后出现囊肿感染.一例48岁男性患者,行超声引导下经支气管针吸活检纵隔囊肿后出现囊肿复发.一例49岁女性患者行EBUS-TBNA后,局部出现黄白色液体外渗,后诊断为肺结核.对文献进行检索,经筛选剔除,共纳入49篇文献.其中与纵隔囊性病变穿刺并发症相关文献6篇,共有10例纵隔囊性病变穿刺后出现并发症.结论 EBUS-TBNA是一项安全的检查方法,目前用于多种疾病的诊断及治疗,并发症发生率相对较低,但是在穿刺坏死区域、囊性病变及结核性淋巴结肿大等区域时,需要警惕相关严重的感染性并发症的发生.若无创的检查方法能够协助诊断,应尽量避免对上述区域进行穿刺活检.如必须行EBUS-TBNA检查,建议预防性应用抗生素,并减少穿刺次数,缩短手术时间等,以减少并发症的发生.
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阿奇霉素对烟曲霉刺激A549细胞分泌IL-6和IL-8的影响
目的 观察阿奇霉素对烟曲霉孢子刺激A549细胞、支气管上皮细胞分泌IL-6和IL-8的影响.方法 制备烟曲霉孢子侵袭A549细胞、支气管上皮细胞体外模型,分别加入不同浓度(o.5 mg/2.5 mg)阿奇霉素和地塞米松培养24 h,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测离心液中IL-6和IL-8的水平,比较不同药物浓度对两种细胞因子水平的影响.结果 孢子组释放IL-6/IL-8浓度明显高于对照组;在阿奇霉素组、地塞米松组,支气管上皮细胞、A549细胞释放IL-6/IL-8浓度明显低于孢子组.结论 阿奇霉素和地塞米松可以抑制烟曲霉孢子所致的A549细胞、支气管上皮释放IL-6和IL-8,减轻机体炎症反应.
