国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
α7烟碱型乙酰胆碱受体与呼吸系统疾病的研究进展
胆碱能抗炎通路在全身的炎症状态调控中发挥着重要的作用.α7烟碱型乙酰胆碱受体是胆碱能抗炎通路的重要组成部分.该受体广泛分布于神经元及非神经元细胞.α7烟碱型乙酰胆碱受体与肺部炎症调控有密切关系,特异性或非特异性激动剂作用下可以引起细胞炎症因子水平的改变.同时,其在慢性气道功能障碍、气道重塑中也扮演着重要的角色.α7烟碱型乙酰胆碱受体也参与肺部肿瘤细胞增殖转移,血管生成的调控.近的研究显示α7烟碱型乙酰胆碱受体介导的信号通路也能影响肺纤维化的发生发展.本文对α7烟碱型乙酰胆碱受体与呼吸系统疾病关系的研究进展进行综述.
-
闭塞性细支气管炎研究进展
闭塞性细支气管炎是一种少见的严重COPD,与小气道损伤相关.总体预后不良,病死率高.可继发于严重感染、ALI、异体移植、药物不良反应、有毒物质吸入及自身免疫疾病.该病起病隐袭,临床症状和体征常呈非特异性,容易造成误诊、漏诊.病程早期阶段是临床治疗的关键时期,部分病例预后不良与延迟诊断发生不可逆的气道纤维化有关.多数患者的早期症状为逐渐进展的呼吸困难,常伴有咳嗽、喘息,肺部的湿啰音及哮鸣音是常见的体征;少数患者无明显症状,单纯表现为肺功能异常.随着医疗水平的提高,各种移植术后患者增多,闭塞性细支气管炎的患者也随之增多.现对其发病机制、临床表现、治疗策略等进行综述,提高临床医生对其认识,早期诊断及治疗,阻断疾病的进程,改善患者的预后,提高生存率.
-
MicroRNA在颗粒物诱导气道免疫炎症中的研究进展
大气污染已成为世界各国面临的重大环境和公共卫生问题,对人类健康构成威胁,全球大气污染相关疾病的发病率和病死率成为一个日益严重的问题,大气污染成分中危害首当其冲的是大气细颗粒物(PM2.5).MicroRNA是一类19～23个核苷酸的非编码小RNA,广泛存在于各种细胞中,具有高度保守性、表达时序性和组织表达特异性等生物学特征,近年来,研究发现microRNAs在环境化学物质引起的毒理学过程中起着十分重要的作用,microRNA作为一种新型的生物标志物被广泛关注.本文就microRNA在颗粒物诱导气道免疫炎症方面的进展综述如下.
-
IL-17A功能抑制对小鼠氧化应激模型中性粒细胞炎症及气道高反应性的影响
目的 探讨IL-17A功能抑制对臭氧(O3)所致小鼠氧化应激模型中性粒细胞炎症及气道高反应性(AHR)的影响.方法 32只C57/BL6小鼠随机分成4组:空气暴露+PBS干预组,空气暴露+IL-17A单克隆抗体(IL-17mAb)干预组,O3暴露+PBS干预组,O3暴露+IL-17mAb干预组,检测AHR,对BALF行细胞计数、肺组织HE染色观察气道炎症病理改变并检测炎症细胞浸润程度及肺气肿分数,酶联免疫吸附(ELISA)法测定BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α),IL-8和IL-17A水平.结果 IL-17mAb干预的O3暴露组较PBS组能降低AHR、BALF中炎症细胞总数、中性粒细胞数、IL-8和IL-17A水平,差异均有统计学意义.结论 O3所致氧化应激可引起中性粒细胞炎症及AHR.IL-17A功能抑制可通过减少炎症细胞数量及浸润程度,抑制相关细胞因子如IL-8、IL-17A等过度表达,改善由于氧化应激导致的气道炎症反应及AHR.
-
肺结核患者T细胞及相关细胞因子的动态变化及研究价值分析
目的 探讨肺结核患者T细胞及相关细胞因子的动态变化及研究价值.方法 选取2012年1月至2017年1月期间肺结核患者104例作为研究对象,根据病情程度将研究对象分为A组(肺部病灶累及范围>2个肺野,52例)与B组(肺部病灶累及范围≤2个肺野,52例).同期选取本院健康体检中心52名健康志愿者作为C组,采用流式细胞术检测外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞与CD4+/CD8+比值.采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)方法检测血清干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、肿瘤坏死因子α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、IL-2与IL-10等细胞因子水平.结果 A组外周血CD3+T细胞比例、CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值与INF-γ明显低于B、C组,B组上述指标明显低于C组,A组外周血CD8+T细胞比例、TNF-α、IL-2、IL-10明显高于B、C组,B组上述指标明显高于C组,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后肺结核患者外周血CD3+T细胞比例、CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+比值与INF-γ明显高于治疗前,其中治疗良好组上述指标明显高于治疗不良组(P<0.05);治疗后CD8+T细胞比例、TNF-α、IL-2、IL-10明显低于治疗前,其中治疗良好组上述指标明显低于治疗不良组(P<0.05).结论 T细胞及相关细胞因子水平对肺结核患者病情程度与治疗效果评定具有指导作用.
-
喉罩通气全身麻醉下高频电刀联合球囊扩张治疗中心气道良性狭窄的安全性及有效性
目的 观察我院在喉罩通气全身麻醉下经电子支气管镜高频电刀和球囊扩张治疗中心气道良性狭窄的临床疗效及安全性.方法 回顾2011年1月至2016年12月经梅州市人民医院确诊为良性中心气道狭窄的患者58例,分析其病因,在喉罩通气全身麻醉下给予高频电刀和球囊扩张治疗,比较治疗前后的气道管径、FEV1及气促评分的变化,并对其并发症的发生情况进行评价.结果 气道狭窄的病因包括:气管插管或气管切开术后狭窄31例(31/58例,53.45％),气管结核11例(11/58例,18.97％),良性肿瘤6例(6/58例,10.34％),其他病因10例.经1～8个疗程治疗后,58例患者气道管径、FEV1及气促评分均较前明显改善(P<0.01).近期疗效评估:扩张后狭窄段气管管径管径均较前明显扩大,由术前的(3.43±1.08)mm增加至(8.58±2.04)mm(P<0.01);气促评分由术前的1.64±0.57减至0.59±0.50(P<0.01);FEV1由术前(1.69±0.08)L增加至(2.10±0.38)L.不良反应有咽痛咳嗽15例(25.8％)、血痰7例(63.79％)、气胸1例(1.7％).术后12周远期疗效为67.24％(39/58).结论 喉罩通气全身麻醉下经电子支气管镜高频电刀和球囊扩张对于中心气道良性狭窄患者,在地方医院开展此项治疗也是安全有效的;气道狭窄患者可以就近治疗,避免转运带来的风险.
-
成人支原体肺炎与链球菌肺炎患者CT影像学比较分析
目的 分析成人支原体肺炎与链球菌肺炎的不同CT影像学特点,以提高对支原体肺炎的早期诊断和治疗效果.方法 对52例肺炎支原体肺炎、45例链球菌肺炎患者的CT影像进行回顾性分析.结果 本研究中支原体肺炎患者临床特征符合既往文献报道.支原体组CT影像特征表现多样化,表现为支气管壁增厚、磨玻璃影、中央小叶型结节影像特点的患者比较集中,其中,支气管壁增厚49例(94.0％,49/52)、磨玻璃影47例(90.4％,47/52)和中央小叶型结节影45例(86.5％,45/52),另外肺实变影28例(53.8％,28/52),胸腔积液11例(21.2％,11/52).结论 成人支原体肺炎患者CT影像表现多样,但具有一定的特征性,在早期诊断和鉴别诊断中具有重要意义.
-
肺静脉狭窄咯血1例并文献复习
目的 分析1例成人肺静脉狭窄咯血患者的临床特征,提高对肺静脉狭窄的认识.方法 分析1例以咯血为首发症状的肺静脉狭窄患者的临床资料.以"肺静脉狭窄"为中文关键词,以"pulmonary vein stenosis"和"hemoptysis"为英文关键词分别检索万方数据库、中国知网数据库和Pubmed数据库的相关文献,检索时间截止至2017年4月.结果 患者男性,22岁,因"咯血9 d"入院,既往有"先天性心脏病:法络四联征"手术史,终经CT肺血管成像确诊为先天性左下肺静脉狭窄.共检索到中文文献72篇,英文文献38篇,其中75篇与心房颤动射频消融术后肺静脉狭窄有关,26篇报道先天性肺静脉狭窄或闭锁52例(其中单侧肺静脉闭锁8例),6篇报道完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉狭窄,另有2篇报道其他原因致继发性肺静脉狭窄.结论 肺静脉狭窄是一种罕见的心血管疾患,部分患者以咯血为首发表现;临床以不明原因咯血为主要症状的患者,若既往有先天性心脏病或心房颤动射频消融等病史,应警惕肺静脉狭窄的可能,早期诊断能改善预后.
-
胸腺肽联合常规疗法对老年COPD继发肺部感染临床疗效的影响
目的 对老年COPD继发肺部感染患者实施胸腺肽注射液联合常规疗法与单用常规疗法治疗后的临床疗效、生活质量及肺功能进行比较研究.方法 选择2016年3月至2017年3月在我院收治的110例老年COPD继发肺部感染患者,随机分为两组.对照组患者采取常规疗法进行治疗,观察组患者采取胸腺肽注射液联合常规疗法进行治疗.对两组老年COPD继发肺部感染患者治疗后的临床疗效、生活质量、肺功能及免疫功能指标进行比较分析.结果 ①治疗后患者的临床总有效率较对照组明显提高(P<0.05);②治疗后观察组患者的临床症状评分和生活质量评分均较治疗前和对照组明显降低(P<0.01);③治疗后观察组患者的FEV1和FVC水平均较治疗前和对照组明显提高(P<0.05);④治疗后观察组患者的CD3+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平均较治疗前和对照组明显提高(P<0.05).结论 胸腺肽注射液联合常规疗法可明显提高老年COPD继发肺部感染患者的临床疗效,改善临床症状和生活质量,提高肺功能和免疫功能.
-
老年重症和非重症细菌性肺炎淋巴细胞亚群的差异分析
目的 探讨重症与非重症老年细菌性肺炎患者的细胞免疫功能的差异.方法 选择2016年1月至2017年1月的煤炭总医院呼吸科收治的重症肺炎(SP)患者35例,其中男20例,女15例,同期住院的30例老年普通肺炎(NSP)患者作为对照组,其中男18例,女12例,并另取30例老年无肺炎体检者作为正常对照组(HC),利用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平.结果 三组患者基线资料差异无统计学意义.SP和NSP组CD3+T、CD3+CD4+T及CD4+/CD8+均低于HC组,差异有统计学意义;SP组的上述指标低于NSP组,差异有统计学意义.SP和NSP组的CD3+CD8+T细胞比例高于HC组,差异有统计学意义.SP组及NSP组自然杀伤(NK)细胞水平低于HC组,SP组低,差异均有统计学意义.结论 重症及非重症肺炎患者的细胞免疫功能均受到损害,SP患者受损更严重.
-
PI3K/AKT途径在Gli诱导的肺鳞癌SK-MES-1细胞上皮-间质转化中的作用
目的 研究Gli与磷酯酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)诱导的肺鳞癌SK-MES-1细胞上皮-间质转化之间的关系.方法 实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法观察GANT61处理SK-MES-1细胞24h后对Gli1、Gli2、波形蛋白(Vimentin)和钙黏附蛋白E(E-cadherin)mRNA表达的影响;Western blot试验观察GANT61和N-Shh分别处理SK-MES-1细胞24h后对Gli1、Gli2、p-AKT、AKT、Vimentin和E-cadherin蛋白表达的影响;侵袭实验观察对肺鳞癌细胞迁移侵袭能力的影响.结果 GANT61与二甲基亚砜(DMSO)相比可以显著下调肺鳞癌SK-MES-1细胞的Gli1、Gli2、Vimentin mRNA表达,上调E-cadherin mRNA的表达(P均<0.01);Western blot显示GANT61可以下调SK-MES-1的Gli1、Gli2、p-AKT、Vimentin蛋白表达,上调E-cadherin蛋白表达(P值均<0.01).侵袭实验显示GANT61可以显著抑制SK-MES-1细胞的侵袭能力(P<0.01).应用N-Shh可以显著上调Gli1、Gli2、Vimentin mRNA及蛋白表达以及p-AKT蛋白表达,下调E-cadherin mRNA和蛋白的表达,同时促进肿瘤细胞的侵袭能力.结论 Gli1和Gli2表达下调可以抑制肺鳞癌细胞的侵袭转移,可能与Gli通过PI3K/AKT途径促进上皮-间质转化有关.
-
知信行模式对Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机依从性的影响
目的 探讨应用知信行模式对Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机依从性的影响.方法 将Ⅱ型呼吸衰竭患者40例随机分为试验组和对照组各20例,对照组患者采用常规心理干预方式,试验组按照知信行模式对患者进行心理干预,观察比较两组患者使用无创呼吸机的依从性.结果 试验组患者使用无创呼吸机依从性行为明显高于对照组(P<0.05).结论 与常规的心理干预相比,应用知信行模式对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机使用心理干预,更有利于患者转变治疗观念,改善了无创呼吸机使用的依从性,提高治疗效果.
-
早期俯卧位通气在重度ARDS临床治疗中的应用价值
目的 探讨早期俯卧位通气在重度ARDS患者临床治疗中的应用价值.方法 纳入2014年1月至2016年1月我院重症监护病房收治的38例重度ARDS患者为研究对象.按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组19例.对照组采取常规体位行机械通气,观察组采取早期俯卧位行机械通气.两组患者在其余治疗方法上差异均无统计学意义.分别于机械通气0h、6h、24h、48h以及72h检测两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6血清浓度变化,并于相应时间点行Murray急性肺损伤评分;观察并记录两组患者呼吸机治疗时间、带管时间、重症监护病房治疗时间以及第28天和第90天存活率.结果 与对照组同一时间点比较,观察组机械通气0h和6hTNF-α、IL-6血清浓度及Murray急性肺损伤评分差异均无统计学意义(P>0.05);而机械通气24h、48h、72hTNF-α、IL-6浓度及Murray急性肺损伤评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组呼吸机治疗时间、带管时间、重症监护病房治疗时间均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组第28天存活率和第90天存活率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期俯卧位通气可降低重度ARDS患者呼吸机相关性肺损伤(VILI)发生率.早期俯卧位通气可缩短重度ARDS患者呼吸机治疗时间、带管时间和重症监护室治疗时间.早期俯卧位通气对重度ARDS患者早期及晚期存活率无明显影响.
-
支气管镜肺减容术13例并发症分析
目的 支气管镜肺减容术(BLVR)是近年来兴起的COPD治疗的新技术,但对其治疗并发症认识尚不充分.本文通过本中心的临床实践总结BLVR可能出现的短期及长期并发症.方法 纳入13例叶间裂完整的非均质型肺气肿患者,置入单向活瓣进行BLVR治疗,并通过门诊、电话随访.结果 13例接受BLVR治疗的肺气肿患者,术后短期并发症常见的为咳嗽、咯少量血丝痰,1例气胸,1例急性左心功能衰竭,经治疗后均能好转出院,无需取出活瓣.平均随访10个月,观察到的长期并发症包括肺炎1例、支气管扩张1例及支气管扭曲、肺脓肿1例.无因BLVR操作死亡情况.结论 BLVR有一定比例的操作及活瓣相关并发症,但无介入治疗相关的疾病恶化及死亡,是相对安全的微创介入治疗手段.
-
河北省首例重症人感染H7N9禽流感的救治体会
目的 探讨重症人感染H7N9禽流感患者的临床特点、诊治和预后,以提高临床诊治水平.方法 分析哈励逊国际和平医院重症医学科收治的河北省首例重症人感染H7N9禽流感患者的临床、检验、影像学特点及治疗.结果 患者以发热、喘憋、胸闷起病,病程进展快,很快出现ARDS、感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),给予血流动力学监测、抗病毒、糖皮质激素、机械通气、连续肾脏替代疗法、容量管理、保证组织灌注、保护各脏器功能、镇静镇痛等综合治疗后患者临床治愈.结论 重症人感染H7N9禽流感临床迅速进展,易合并ARDS、MODS,如果能早期识别,仍然是可控、可治的.
-
联合应用高频电刀、冷冻、球囊扩张治疗良性气道狭窄的疗效分析
目的 观察电子支气管镜下联合应用高频电刀、冷冻、球囊扩张治疗良性气道狭窄的疗效.方法 选择良性气道狭窄的患者24例,给予支气管镜下联合应用高频电刀、冷冻及球囊扩张治疗.所有患者至少随访12个月,观察患者术后即时、中期(术后3个月)、远期(术后12个月及以上)的疗效.结果 24例患者共进行128次介入治疗,即时、中期(术后3个月)、远期(术后12个月及以上)总有效率均为100％.治疗前呼吸困难指数与治疗后即时、中期、远期对比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后即时与中期呼吸困难指数对比差异有统计学意义(P<0.05);中期与远期呼吸困难指数对比差异无统计学意义(P>0.05).24例患者中,未见大咯血、气胸、纵隔气肿等严重并发症.结论 联合应用高频电刀、冷冻、球囊扩张治疗气道狭窄疗效确切,即时及中远期疗效均良好,并发症少,值得进一步推广应用.
-
Gli表达下调对肺腺癌A549细胞恶性生物学行为的影响
目的 研究Gli表达下调对肺腺癌A549细胞生长转移的影响,并探讨其分子机制.方法 Gli1&Gli2 siRNA和空白对照siRNA转染A549细胞,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测A549Gli1和Gli2 mRNA表达水平;采用Western-blot法检测转染后A549中Gli1、Gli2、细胞周期蛋白(CyclinD1)、p21、钙黏附蛋白E(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达;流式细胞术检测A549细胞周期分布;Transwell实验检测A549细胞侵袭能力变化.结果 与空白对照siRNA组比较,Gli1&Gli2 siRNA可以明显抑制肺腺癌A549细胞中Gli1和Gli2 mRNA和蛋白表达,转染48 h后可明显下调细胞周期相关蛋白CyclinD1和提高p21细胞周期相关蛋白表达、显著降低上皮-间质转化(EMT)相关蛋白Vimentin、上调E-cadherin相关蛋白表达;Gli1和Gli2表达下调能抑制A549细胞增殖,将细胞周期阻滞在G0/G1期,并降低肿瘤细胞的侵袭能力,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Gli在肺腺癌的生长转移中发挥重要作用,同时降低Gli1、Gli2基因表达可抑制肺腺癌细胞生长和侵袭转移的能力,这可能与Gli调节CyclinE、p21、E-cadherin、Vimentin相关.
