国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瘦素与肺纤维化发病机制关系的研究进展
瘦素(leptin)是一种具有多种功能的细胞因子,除了调整机体摄食和脂肪代谢外,还与肿瘤、免疫、生殖、心血管、神经、慢性肝病及多种肺部疾病发生有关.近年来研究发现瘦素与纤维化的发病密切相关,文章将对瘦素在肺纤维化发病中的作用及调控机制研究进展作一综述.
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儿童肺炎支原体肺炎治疗进展
肺炎支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,婴幼儿也可发生.虽然肺炎支原体感染有一定的自限性,但近年来难治性肺炎支原体肺炎的出现,使肺炎支原体肺炎治疗面临巨大挑战,如何合理治疗肺炎支原体肺炎,对儿童健康的恢复具有重要意义.肺炎支原体肺炎的治疗包括有效抗菌药物、免疫调节及支气管镜等,应根据患儿不同的病情进展情况采取相应的治疗方案.
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微小RNAs与ARDS发病机制的研究进展
ARDS是危重症患者中常见的疾病,其病死率高达45％.经过几十年的研究,其发病机制尤其在基因水平仍不清楚.近年来,微小RNAs (miRNAs)成为生物医学研究的新热点,在ARDS发病机制中也有很多新发现.大量实验证明,ARDS中血和肺组织中miRNAs的表达会发生变化,一些miRNAs参与ARDS发病及发展,本文对miRNAs参与ARDS发病的新研究进展进行综述.
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儿童气管支气管软化症的临床研究进展
气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia,TBM)是常见的儿童下呼吸道结构异常性疾病,也是造成儿童呼吸困难的重要原因[1].其病因不明,往往与各种合并症并存.由于TBM没有特征性的临床症状,因此经常被误诊.支气管镜检查术是目前诊断TBM的金标准.大部分TBM为自限性,少部分仍需支架植入或者手术治疗,但是各种治疗方法均有一定的局限性.现就TBM近年来的病因及其诊治研究进展及预后进行综述.
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核因子κB信号通路在肺动脉高压中作用的研究进展
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是由多种病因及病理生理机制引起的以肺血管阻力增高为特征的一组疾病,持续的肺血管阻力增高导致右心室后负荷增加,从而产生右心室肥厚及右心衰竭.核因子κB (nuclear factor kappa B,NF-κB)是一类具有多向转录调节作用的核转录因子.NF-κB可通过促进局部炎症反应、内皮细胞功能紊乱、血栓形成、氧化应激等病理生理过程,参与PH的形成和发展.特异的阻滞NF-cB信号通路可有效地延缓PH进程.进一步明确NF-κB在PH中的具体作用机制,研发能够针对NF-κB信号通路的靶向药物,将为PH发病机制探讨提供新的理论依据,并可能成为PH治疗新的靶点.
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慢性肺曲霉病研究进展
慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症,好发于存在肺部基础疾病患者,其发病率及病死率较高,对全球健康造成严重负担,亟需我们对其临床表现及治疗提高认识.现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进行综述.
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基于病原体学的急性呼吸道感染住院患儿非细菌性病原学混合感染特点研究
目的 通过回顾性分析本院儿科急性呼吸道感染住院患儿的非细菌性病原学混合感染的特点.方法 研究2014年5月至2015年3月我院儿内科住院治疗的急性呼吸道感染患儿,于入院24 h内取静脉血2 ml应用间接免疫荧光检测9种常见呼吸道病原早期特异性抗体IgM.对所得病原学检测结果及临床资料进行统计分析.结果 患儿中总阳性率51.2％ (147/287);各病原检出率以流感病毒A占首位30.0％ (86/287),其次是流感病毒B为28.2％ (81/287).3～6岁年龄组病原检出率56.3％ (54/96)及病原混合感染率40.6％ (39/96)均高,其中以流感病毒B合并流感病毒A的双重感染常见(48.5％;16/33).按月份分布,8月份病原检出率高,占80.0％ (12/15).根据病原检测结果分组,三组间临床特征发热、咳嗽、病种(上、下呼吸道感染)、住院天数及白细胞计数差异均无统计学意义.流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒1在混合感染中阳性率较单一感染高(P＜0.05).结论 本地区儿童急性呼吸道感染病原混合感染率占有一定比例,以流感病毒A检出率占首位,流感病毒B次之.双重感染多见.多发生于3～6岁儿童,8月份为混合感染的发病高峰期.
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肺部真菌感染患者伏立康唑血药浓度监测的临床应用
目的 通过监测肺部真菌感染患者伏立康唑的血药浓度,探讨伏立康唑血药浓度与临床疗效和不良反应的相关性以及在不同病区的特点.方法 采用高效液相色谱法一荧光法测定伏立康唑血药浓度,观察不同病区肺部真菌感染患者在治疗期间的临床疗效和不良反应发生的情况.结果 共纳入87例患者,伏立康唑血药浓度检测次数为133次,87例患者首次检测的血药浓度为(3.37±2.6) mg/L,133次检测的血药浓度为(2.98±2.28) mg/L;静脉治疗时血药浓度(3.30±2.61) mg/L,口服治疗时血药浓度为(2.31±2.02) mg/L,静脉治疗的血药浓度显著高于口服治疗的血药浓度(P=0.018);门诊患者血药浓度为(3.06±2.2) mg/L,普通病区患者血药浓度为(2.6±2.5) mg/L,ICU患者血药浓度为(3.1±2.5)mg/L,三组间差异无统计学意义,但对于同一患者而言,门诊患者药物浓度波动幅度较小,ICU患者血药浓度波动幅度较大.87例患者中,68例治疗成功(78％),19例治疗失败(22％),比较治疗成功组和失败组伏立康唑血药浓度,两组差异无统计学意义,提示血药浓度与疗效无明显相关性,但在治疗失败组中,血药浓度低于1 mg/L的比例明显高于治疗成功组,两组差异有统计学意义(36.8％ vs 14.7％,P=0.048).87例患者中,低钾血症发生率为32％,肝功能受损为14％,肾功能受损为3.4％,皮疹为3.4％,视觉障碍为2％.其中,视觉障碍和肝功能受损发生率与血药浓度有关系(均P＜0.05).结论 伏立康唑血药浓度波动范围大,平均血药浓度为(3.37±2.6) mg/L.血药浓度与临床疗效无明显相关性,但血药浓度低于1 mg/L,治疗失败率可能增加;神经系统的不良反应和肝功能受损与较高的血药浓度有关;建议治疗期间血药浓度维持在(1～5) mg/L.在使用伏立康唑时,不同来源的患者应监测其血药浓度,尤其是ICU患者,应加强血药浓度的监测,及时调整用药方案,以减少药物不良反应.
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低分子肝素对老年重症肺炎患者的临床疗效研究
目的 研究低分子肝素对重症肺炎老年患者的动脉血气分析参数、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分和预后的影响.方法 选择2012年1月至2015年12月我院老年重症肺炎患者120例,随机分为两组,每组60例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用低分子肝素4 000 U皮下注射,每天1次,疗程为7d.比较治疗后1d、3d、7d出血发生率、氧分压、二氧化碳分压、动脉血pH、乳酸、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和APACHEⅡ评分,并观察两组的呼吸机支持时间和死亡情况.结果 观察组的有效率为78.33％,明显高于对照组的51.67％ (P＜0.05);两组患者的出血发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组间凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原在治疗后1d、3d、7d差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间二氧化碳分压、pH和乳酸在治疗后1d、3d、7d差异均无统计学意义(P＞0.05);在治疗7d,观察组的氧分压明显高于对照组(P＜0.05);在治疗7d,观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组的呼吸机支持时间和病死率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗能降低老年重症肺炎患者的APACHEⅡ评分,改善患者的氧合,提高治疗效果,并改善预后.
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鲍曼不动杆菌耐药性与生物被膜及外膜蛋白基因ompA相关性研究
目的 对鲍曼不动杆菌耐药性与生物被膜及外膜蛋白基因ompA的相关性进行研究.方法 收集非重复鲍曼不动杆菌126株,采用琼脂扩散(K-B)法进行体外药敏实验;改良平板法测定生物被膜形成能力;采用聚合酶链反应(PCR)法扩增外膜蛋白基因ompA;采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法测定生物被膜形成的不同阶段外膜蛋白基因ompA表达水平的变化.结果 126株鲍曼不动杆菌中,多重耐药菌分离率为62.70％ (79/126);PCR检测到多重耐药鲍曼不动杆菌中ompA基因的检出率为87.34％ (69/79);RT-PCR检测到浮游菌、生物被膜3d、生物被膜5d外膜蛋白基因表达的相对灰度值分别为0.557 3±0.305 3、0.820 8±0.095 7、1.097 5±0.208 6,统计学分析显示,外膜蛋白基因ompA在生物被膜生长的不同时期其表达水平的差异有统计学意义.结论 鲍曼不动杆菌耐药情况严峻,多重耐药菌分离率呈升高趋势;多重耐药性可能与生物被膜形成及外膜蛋白基因ompA高表达有关.
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氧化苦参碱干预TGF-β1诱导的肺泡上皮细胞氧化应激反应和炎症因子表达作用研究
目的 本研究旨在探讨氧化苦参碱(Oxymatnine,Oxy)对转化生长因子p1(TGF-β1)诱导肺泡上皮细胞氧化应激反应和炎症因子表达的干预作用.方法 0.25、0.5、1 g/L氧化苦参碱预处理A549细胞30 min后,再给与5μtg/L TGF-β1共孵育培养48 h,Western blot检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达变化,试剂盒检测髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测炎性因子肿瘤坏死因子a(TNF-a)和IL-6的表达.结果 氧化苦参碱能有效干预TGF-p1诱导的A549细胞iNOS表达,降低MPO活性、MDA含量以及TNF-α、IL-6的水平.结论 氧化苦参碱能有效抑制TGF-β1诱导的A549细胞氧化应激反应和炎症因子表达,氧化苦参碱可以作为抗肺纤维化治疗的候选药物.
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重症肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素及耐药性分析
目的 评估重症肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素并对其耐药性进行分析,为防治鲍曼不动杆菌感染提供临床依据.方法 收集广西医科大学第一附属医院2012年6月至2014年12月收治的156例重症肺炎患者的临床资料,筛选出痰检为鲍曼不动杆菌感染患者共44例,采取单因素分析及多因素回归分析,分析重症肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌感染(XDRAB)的危险因素,及对18种常用抗菌药物的耐药情况,并对病死率进行比较.结果 多因素回归分析发现:人院1周内使用碳青霉烯类抗生素、合并三种以上基础疾病、入院时急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分≥20分、使用三种以上抗生素是XDRAB感染的独立危险因素.XDRAB仅对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、替加环素耐药率较低(分别为20.8％、33.3％、12.5％),对其他15种抗菌药物耐药率均＞50％,对亚胺培南耐药率高达79.2％,美洛培南耐药率高达83.3％.XDRAB组患者病死率明显增加.结论 入院1周内使用碳青霉烯类抗生素、合并三种以上基础疾病、使用三种以上抗生素、入院时APACHEⅡ评分≥20分是重症肺炎中XDRAB感染的独立危险因素.XDRAB耐药情况严重,仅对头孢哌酮舒巴坦、替加环素、米诺环素耐药率相对较低,患者预后差,病死率高.
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右美托咪啶与咪达唑仑在电子支气管镜检查中随机双盲研究
目的 评估右美托咪啶联合芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼在电子支气管镜镇静中的临床应用价值比较.方法 选择年龄在18～70岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级1～3级的电子支气管镜检查患者52例进行前瞻性双盲研究,随机分为右美托咪啶组(右美托咪啶十芬太尼,D组)26例和咪达唑仑组(咪达唑仑十芬太尼,M组)26例.记录患者一般资料,麻醉前(T0)、进鼻腔时(T1)、过声门时(T2)、过声门后1 min (T3)、3 min (T4)、5 min (T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Sp()2,镜检中情况、镜检时间及复苏时间,术后调查患者满意度.结果 D组HR在T1、T2、T3、T4、T5低于M组,差异有统计学意义(P＜0.05),T0两组差异无统计学意义(P＞0.05);D组Sp()2在T1、T2、T3、T4、T5高于M组,差异有统计学意义(P＜0.05),T0两组差异无统计学意义(P＞0.05).镜检过程中D组追加芬太尼人次、出现低氧血症人次均少于M组,差异有统计学意义(P＜0.05);使用阿托品或异丙肾上腺素人次两组差异无统计学意义(P＞0.05).D组患者镜检过程满意度较M组高,差异有统计学意义(P＜0.05);镜检时间、复苏时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶合并芬太尼在电子支气管镜检查中相比咪达唑仑合并芬太尼具有呼吸抑制不明显,患者舒适度高的优点,而对镜检和复苏时间影响不明显.
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医学期刊论文编辑的主导作用
编辑是沟通作者和读者的桥梁,一篇优秀文稿的刊出,编辑的工作重要,要做出一份精美的精神食粮,首先要由专家学者提供制作精神食粮的食谱,而后还要有其他专家加以完善,提出修改补充意见,后还要由期刊编辑进行恰到好处的剪裁和精工细作,一句话、一个字、一个标点都要经过编辑的审阅.有时一个字的更改,一个标点的修正,都会使文章增色不少[1],所以,我们经常说一篇文章是磨出来的,那么编辑在医学期刊论文中有哪些主导作用呢,我们分析如下.
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