国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全外显子组测序技术及其在肺癌研究中的进展
全外显子组是人类全部外显子组区域的总称,全外显子组测序又称为定向外显子组捕获,可选择性地对人类基因组的编码区进行测序,以发现常见疾病相关的异常基因.因为全外显子组测序相比人类全基因组测序成本低、效率高,目前在疾病诊断中应用越来越多.本文主要对当前临床上全外显子组测序技术及其在肺癌研究中的应用等问题进行综述.
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肺类癌研究进展
肺类癌包括典型类癌和非典型类癌,是一种罕见的肺部低度恶性肿瘤,其临床表现及影像学检查无明显特异性,易误诊、漏诊.现结合近年相关文献对肺类癌病理、临床表现、影像学、诊断及其治疗等方面作一综述,以提高对其认识.
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抗凝药物研究现况及进展
血栓形成是机体正常的一种保护机制,可以分为生理性凝血和病理性凝血.随着人口老龄化加重、环境恶化、血栓栓塞疾病发病率的升高,人们对于血栓疾病的重视程度逐渐增加.深入归纳并研究抗凝药物,对预防血栓栓塞症的发生有重大的意义.本文总结抗凝药物的研究现况及进展,以期指导临床工作并为以后研发新的抗凝药物研究提供依据.
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大容量肺灌洗术的临床应用及研究进展
大容量肺灌洗术是在全身麻醉双腔气管插管下对双肺进行灌洗,以清除吸入肺内的粉尘、气道分泌物、炎症细胞、细胞因子等.近年来已广泛用于治疗尘肺和肺泡蛋白沉积症,并开始试用于治疗吸入性肺炎等其他一些呼吸系统疾病,可减轻患者的症状,改善患者的生活质量,延缓疾病进展.本文综述了大容量肺灌洗的临床应用及研究进展.
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PI3K/Akt信号转导通路和肿瘤
磷脂酰肌醇3激酶在肿瘤细胞信号转导中起着重要的调节作用,许多因子可以使磷脂酰肌醇3-激酶活化,引起蛋白激酶B与细胞膜的结合,在磷酸肌醇依赖激酶的参与下,蛋白激酶B和苏氨酸和丝氨酸残基发生磷酸化而活化,进入胞质和胞核,激活细胞内酶促级联反应,从而产生生物学效应,其与肿瘤细胞恶性增殖、血管新生和糖酵解有密切的关系.
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Notch1、Dll4蛋白在支气管肺癌的表达及临床意义
目的 探讨Notch1、Dll4蛋白在支气管肺癌中的表达及其临床相关指标的相关性.方法 采用免疫组化SP法分别检测30例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、30例小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)、正常肺组织病理标本中Notch1、Dll4蛋白的表达,并判断其与NSCLC相关临床病理指标相关性.结果 Notch1、Dll4在NSCLC表达的阳性率为73.3％、80.0％,高于正常肺组织标本(表达率分别为16.7％和13.3％)(P＜0.05);Notch1、Dll4在SCLC中表达的阳性率分别为13.3％、100.0％,其中Notch1表达与正常肺组织差异无统计学意义(P＞0.05),但Dll4表达高于正常肺组织(P ＜o.05).在NSCLC中Notch1和Dll4表达存在正相关(r=0.782,P=0.041).Notch1和Dll4蛋白的阳性表达与肿瘤大小、组织分化无相关性(P＞0.05),但与淋巴结转移、临床分期密切相关(P ＜0.05).结论 Notch1、Dll4在NSCLC表达明显上调,可能在NSCLC发生、发展中起重要作用;Dll4蛋白在SCLC中过度表达,反向抑制Notch1,从而使抑制SCLC细胞生长的作用下降,导致SCLC发生、发展.
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116例ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎预后危险因素分析
目的 探讨湖南省ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎(Acinetobacter baumannii hospital-acquired pneumonia,ABHAP)的预后危险因素.方法 以湖南省6家医院ICU在2010年12月至2011年12月期间发生的116例ABHAP患者为研究对象,收集患者的临床资料并记录住院28 d内病死率,按住院28 d内患者死亡情况,将ABHAP患者分为生存组和死亡组,采用单因素分析(t检验和x 2检验)和非条件Logistic多元回归分析方法对患者的死亡危险因素进行分析.结果 116例ABHAP患者中,死亡54例,ABHAP患者28 d病死率为46.6％.单因素分析发现,APACHEⅡ评分(t=2.399,P=0.018)、降钙素原水平(t=2.513,P=0.013)、慢性肺部疾病(x2=4.629,P=0.031)、合并真菌感染(x2 =5.321,P=0.021)、低蛋白血症(x2=4.701,P=0.030)、休克(x2=6.037,P=0.014)、气管插管(x2=5.304,P=0.021)、支气管镜吸痰(x2=8.295,P=0.004)以及有创通气＞7 d(x2=5.316,P=0.021)与ABHAP死亡有关.Logistic多元回归分析发现,低蛋白血症(OR=3.583,95％ CI:1.321～9.718,P=0.012)、休克(OR =5.261,95％ CI:1.209～22.885,P=0.027)和支气管镜吸痰(OR=3.304,95％ CI:1.029～10.614,P=0.045)为ABHAP死亡的独立危险因素.结论 低蛋白血症、病程中出现休克和支气管镜吸痰为ABHAP死亡的独立危险因素,应针对危险因素采取措施进行控制.
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睾丸酮丛毛单胞菌致肺脓肿1例并文献复习
目的 提高对少见病原菌睾丸酮丛毛单胞菌致肺脓肿的认识.方法 分析西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的1例睾丸酮丛毛单胞菌致肺脓肿病例的临床资料,并复习相关文献.结果 男性患者,50岁,以"咳痰、气短2周,发热1d"入院,入院前胸部CT提示肺脓肿,抗感染治疗效果不佳;入院后积极抗感染,症状有所缓解,仍反复发热,痰培养提示睾丸酮丛毛单胞菌,为多耐药菌,根据药敏结果调整抗生素后体温正常.结论 睾丸酮丛毛单胞菌感染引起肺脓肿及感染性休克为首例报道,此病原菌感染多有相关易患因素,不同部位感染睾丸酮丛毛单胞菌的特性及药敏结果各不相同.
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儿童肺炎支原体突变体对大环内酯类药物耐药的研究
目的 研究儿童肺炎支原体突变体对大环内酯类药物耐药性的研究机制.方法 选择从2011年6月至2014年5月于我院确诊的73例肺炎支原体患儿,对其鼻咽分泌物进行肺炎支原体培养和药敏试验,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅴ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,同美国国立生物信息中心已登录的肺炎支原体标准株M129的相应基因序列对比.结果 肺炎支原体对大环内酯类药物有不同程度的耐药,其中以红霉素耐药性较高,耐药率为57.5％,而克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素的耐药性相对较低,耐药率分别为31.5％、27.4％、28.8％.分离耐红霉素的42株菌株中,其中33株肺炎支原体的核糖体蛋白L4基因序列与NCBI的M129的相应基因序列一致,5株及标准株FH则出现了162位C→A,4株分别出现81位G→T、66位T→G、C→A和430位A→G.分离耐红霉素的42株菌株中,有12株出现了508位T→C点突变,7株出现了与标准株FH一样的279位T→C点突变,其余均出现了23S rRNA结构域Ⅴ区大环内酯类抗生素作用靶位的基因突变.结论 大环内酯类药物在治疗支原体肺炎时存在较严重的耐药,其中以红霉素的耐药性高,且对耐药菌株分离发现其耐药机制与23S rRNA结构域Ⅴ区大环内酯类抗生素作用靶位的基因突变有关.
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30例肺癌合并肺栓塞的临床分析
目的 探讨肺癌合并肺栓塞患者的临床特点、危险因素及治疗方法,提高对该疾病的认识及诊治水平.方法 回顾性分析30例肺癌合并肺栓塞患者的临床资料、实验室检查及治疗方法.结果 30例肺癌合并肺栓塞患者中腺癌20例(66.7％);临床分期Ⅳ期17例(56.7％),Ⅲ期6例(20.0％).实验室检查D-二聚体升高29例,乳酸脱氢酶升高16例.7例患者在肺癌术后发生肺栓塞,11例在化疗过程中发生肺栓塞.27例接受低分子肝素抗凝治疗,21例病情稳定后接受后续抗肿瘤治疗.结论 肺癌合并肺栓塞患者的常见病理类型为腺癌,临床分期多为晚期.多有D-二聚体、乳酸脱氢酶升高.手术和化疗是肺癌患者发生肺栓塞的危险因素.低分子肝素抗凝治疗对患者的生存有益.
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肺栓塞大鼠肺组织中TF、TFPI、IL-18、IL-10的表达变化及相互关系的研究
目的 通过建立大鼠肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)模型,观察不同阶段肺组织中组织因子(tissue factor,TF)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)、IL-18、IL-10的动态变化,研究TF、TFPI、IL-18、IL-10在PTE中的作用,探讨其之间的相互关系.方法 健康雄性大鼠35只,随机分为5组,每组7只:对照组、栓塞1d组、栓塞3d组、栓塞8d组、栓塞14 d组;将栓子经颈静脉注入,并在第14天进行第2次栓塞,制备PTE模型;在不同时间处死大鼠,取出肺组织;HE染色观察肺组织的病理变化;采用免疫组织化学方法分别检测TF、TFPI、IL-18、IL-10在肺组织表达情况.结果 实验组TF、TFPI、IL-18、IL-10第1天较对照组显著升高(P＜0.05),第3天、第8天逐渐下降,第14天较第1天升高(P＜0.05).实验组TFPI与TF的表达呈直线正相关(r=0.84,P＜0.000 1);实验组IL-10与IL-18的表达呈直线正相关(r=0.74,P＜0.000 1);实验组IL-18与TF的表达呈直线正相关(r =0.68,P＜0.000 1).结论 PTE同时存在凝血活性及炎症反应增强,凝血与炎症反应密切相关;栓塞初期机体TF、TFPI、IL-18、IL-10均被激活;实验组不同时间段TF、TFPI、IL-18、IL-10的表达是变化的,并且与病情平行,可作为PTE病情评估的参考指标.
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血清降钙素原和C反应蛋白在支气管扩张抗菌治疗中的应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和血清C反应蛋白(CRP)检测在支气管扩张患者抗菌素使用中的指导价值.方法 将入选的84例支气管扩张患者随机分成PCT组、CRP组和常规治疗组,每组28例,检测每组患者的PCT与CRP水平、白细胞计数.PCT组根据PCT水平指导抗菌素的应用,CRP组根据CRP水平指导抗菌素的应用,常规治疗组由临床医师根据白细胞、临床经验等应用抗菌素.分别观察3组患者抗菌素使用天数及费用、总住院天数及治疗费用、临床有效率、真菌感染率及病死率等.结果 PCT组与CRP组患者抗菌素应用天数及费用、总住院天数及住院费用低于常规治疗组(P值均＜0.05);PCT组患者抗菌素应用天数及费用、总住院天数及住院费用低于CRP组(P值均＜0.05);PCT组真菌感染率显著低于常规治疗组(P＜0.05);3组患者临床有效率及病死率差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 PCT与CRP可指导支气管扩张患者抗菌素的使用,且PCT优于CRP.
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硫化氢对脂多糖致急性肺损伤大鼠氧化应激的影响
目的 探讨外源性硫化氢对脂多糖致大鼠ALI的保护机制.方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组、模型组和干预组,每组10只.观察大鼠肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性、血清中IL-1β含量和肺系数的变化.结果 与对照组相比,模型组大鼠肺组织中SOD活性降低,MPO活性增强,MDA含量增多,血清中IL-1β含量增多,肺系数增加(P值均＜0.05);与模型组相比,干预组肺组织中SOD活性增强,MPO活性降低,MDA含量减少,血清中IL-1β含量减少,肺系数降低(P值均＜0.05).结论 外源性硫化氢对脂多糖致大鼠ALI具有一定的保护作用,其机制可能与降低氧自由基的水平和IL-1p含量有关.
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硫化氢吸入对大鼠棉花烟雾吸入性肺损伤的干预作用
目的 观察吸入硫化氢(H2S)对大鼠棉花烟雾吸入性肺损伤的干预效果.方法 24只雄性SD大鼠随机分成对照组、H2S组、烟雾组、烟雾+H2S组,每组6只.烟雾吸入或模拟烟雾吸入后,H2S组、烟雾+H2S组大鼠予以吸入H2S气体(H2S 80 ppm、30％氧气)6h,对照组、烟雾组予以吸入30％氧气6h.行血气分析,计算氧合指数、左肺湿干重比,观察肺大体及组织病理学,ELISA法检测大鼠肺组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)浓度.结果 烟雾组大鼠肺泡结构弥漫性破坏,红细胞漏出及透明膜形成,肺泡间隔增厚,炎症细胞浸润,肺弥漫性充血、水肿、出血,烟雾+H2S组大鼠上述表现明显减轻;烟雾+H2S组氧合指数高于烟雾组,但低于对照组;烟雾组大鼠左肺湿干重比、肺组织匀浆中MDA、MPO浓度均高于对照组,烟雾+H2S组左肺湿干重比、MDA、MPO浓度均低于烟雾组.结论 吸入H2S 80 ppm 6 h可通过抑制氧化应激和炎症反应而减轻大鼠棉花烟雾吸入性肺损伤.
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全反式维甲酸联合顺铂对A549细胞增殖及Bcl-2和P53基因表达的影响
目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合顺铂(DDP)对肺癌A549细胞增殖、凋亡的影响及其可能机制.方法 MTT法观察ATRA和/或DDP对A549细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪检测不同药物干预后A549细胞的凋亡率;免疫细胞化学方法检测各组Bcl 2及野生型P53基因的表达情况.结果 ①MTT结果显示,ATRA组、DDP组及ATRA+ DDP组的吸光度值均明显降低.②AnnexinV/PI双染法流式细胞术检测显示,ATRA组、DDP组、ATRA+DDP组细胞的凋亡率明显高于对照组,ATRA组细胞的凋亡率高于DDP组.③免疫细胞化学结果显示,ATRA组、DDP组及ATRA+DDP组Bcl-2表达降低,密度及深度均减弱;ATRA、ATRA联合DDP作用于肺癌A549细胞后,P53表达增高,ATRA+DDP组P53表达进一步增高.结论 ATRA对肺癌A549的增殖具有抑制作用,ATRA能促进肺癌细胞凋亡,且具有时间依赖性;与DDP联合应用可增加后者的抑制作用;ATRA和/或DDP联用,能促进P53基因表达,抑制Bcl-2基因表达.
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咯血诊治临床路径
目的 探讨咯血诊断治疗临床路径化策略.方法 回顾性分析解放军252医院呼吸科2004年1月至2013年1月以咯血为入院诊断的293例病例,归纳、总结咯血的诊断与治疗,对比病因已明咯血与病因未明咯血的临床特点.结果 确定病因204例,不明病因89例,经内科与支气管动脉栓塞治疗292例成功止血,1例死亡.不明原因占30.4％,其中大咯血所占比例高于已明原因(x2=8.79,P＜0.05).结论 采取恰当咯血诊断治疗临床路径,有利于咯血诊治.
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小标本在非小细胞肺癌EGFR基因突变检测中的可靠性评价
目的 探讨小标本取材方式在非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测价值中的可靠性.方法 选取我院2012年6月至2015年5月收集337例进行EGFR基因突变检测的患者资料,统计有效人群资料、吸烟状况、病理类型、EGFR基因突变情况和标本取材方式.结果 306例有效样本中,EGFR基因突变率女性45.7％ (43/94),男性14.6％ (31/212);从不吸烟人群44.0％ (51/116),经常吸烟人群11.8％(20/169);腺癌35.2％(58/165),鳞癌8.0％(9/112).突变主要集中在19号外显子的缺失和21号外显子的点突变,性别、吸烟状况、病理类型都是EGFR基因突变的独立影响因素,各组比较差异均有统计学意义,与国内外其他临床研究总体结果相符.结论 非小细胞肺癌小标本取材进行EGFR基因突变检测具有较高的可靠性,可作为EGFR基因突变检测的有效取材方式.
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支气管内活瓣置入治疗支气管胸膜瘘1例
1 病例资料患者男,48岁,因"间断头晕2月余"于2013年5月28日收住我院.行头颅核磁检查考虑脑转移;进一步行心、肺CT检查示右肺占位性病变(图1);经皮肺活检送病理示中分化鳞癌.诊断:右肺周围型中分化鳞癌(T3 N2 M14期)、纵隔淋巴结转移、脑转移.
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气管食管瘘支气管镜下2例治疗经验体会
大多数气管食管瘘发生于肿瘤浸润或治疗的并发症,如手术、放化疗、微创治疗及放置支架压迫坏死所致.而气管食管瘘的非肿瘤因素有医源性损伤、胸部外伤、炎症和异物误吸所致.由于晚期食管肿瘤等恶性肿瘤引起的瘘手术治疗创伤和风险大,并发症发生率和近期病死率均较高.因此,支气管镜下的介入治疗成为目前治疗恶性气管食管瘘的主要姑息治疗方法之一[1-2],以期望能延长患者生存期及改善患者生活质量.现报道2例气管食管瘘支气管镜下介入治疗的经验体会.
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