福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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277例心内直视手术的体外循环管理
本文总结了1986年至1999年我院施行的277例心内直视手术的临床资料,重点分析277例手术的体外循环中灌注流量与压力的关系以及CPB中中心静脉压的测定、酸碱平衡、电解质紊乱、水代谢等方面问题.
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高血压脑出血锥孔尿激酶引流术的临床体会(附34例分析)
我院于1989年10月起连续采用CT脑扫描定位,徒手骨锥经皮颅骨锥孔注入尿激酶(uk)引流治疗高血压脑出血34例,取得较好效果,现报告如下.
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成年人阑尾切除手术切口大小与术后并发症的关系分析(附3726例报告)
目的探讨阑尾手术切口大小与术后并发症的关系.方法对3726例阑尾炎手术进行临床分析,按切口大小分为大、中、小三组进行比较分析.结果小切口组术后并发症明显高于中等组切口组的术后并发症(P<0.05).结论成年人阑尾手术切口大小与术后并发症有一定关系,而盲目追求小切口的手术,术后并发症多,提倡中等切口.
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小剂量胺碘酮预防阵发性房颤复发36例分析
近年来,小剂量胺碘酮疗法的价值受到人们的高度重视,认为小剂量胺碘酮是一种高效、长效且安全的广谱抗心律失常药[1].我们自1996年8月至2000年8月,对36例有症状的复发性心房颤动(房颤)患者使用小剂量胺碘酮预防阵发性房颤复发,取得了良好的效果,现报告如下.
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综合干预对精神分裂症社区康复的效果观察
目的探索综合干预对精神分裂症患者社区康复的效果.方法采用简单随机抽样法,将福州市台江区63例社区精神分裂症患者随机分为干预组(33例)和对照组(30例).干预组由精神科医师定期进行综合心理教育式家庭干预;对照组仅为门诊随访.于入组前、第一年半时及第三年末分别对两组患者采用精神分裂症阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)及社会功能缺陷筛选表(SDSS)等进行评估和比较.结果入组前干预组与对照组的SANS、SAPS及SDSS总评分差异无显著性;入组后第一年半时及第三年末时SANS、SAPS及SDSS总评分两组差异均非常显著.干预组在第一年半、三年末时SANS、SAPS及SDSS总评分与入组时比较差异均有非常显著性;对照组却无明显差别.第三年末干预组与对照组复发次数比较差异亦非常显著(t=4.361,P<0.001).结论综合干预是精神分裂症患者社区康复的佳选择.
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慢性粒细胞白血病52例实验及临床分析
慢性粒细胞白血病(简称慢粒)是一种多能干细胞恶性增殖性疾病,其发病率仅次于急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病.临床上以脾大、骨髓及外周血出现过多的粒细胞及前体细胞为特征,一般经过慢性期、加速期并终发生急性变而进入急变期.据统计约60%~70%病人终死于慢粒急变[1].本文拟对1987年1月至2001年5月,在我院诊治的52例慢粒急性变住院病人进行回顾性分析,复习并探讨慢粒急变过程发展的一般规律及治疗.
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B超对猫抓病诊断价值探讨(附23例分析)
目的通过对猫抓病淋巴结肿大图像的分析,提高对猫抓病淋巴结肿大的超声表现认识及诊断准确率.方法系用B超对23例疑有猫抓病患者肿大淋巴结的部位、大小、形态、数目、包膜及内部回声进行检测.结果具有猫抓病特征性肿大的淋巴结占本组病例的69.6%(16/23例);猫抓病肿大的淋巴结具有特征性表现,即肿大淋巴结内有小簇状稍高回声,较大淋巴结周围可见较小淋巴结呈卫星样分布.结论 B型超声对猫抓病淋巴结肿大的诊断具有一定的临床实用价值.
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卵巢肿瘤B超诊断与术后病理对照的研究
卵巢肿瘤的发生、发展较为隐匿,大多数患者就诊时已达中、晚期,尤其是绝经后妇女,卵巢肿瘤的分类繁多且复杂,为妇科常见疾病.超声检查可以确定卵巢肿瘤的大小、形态、部位、侵犯范围与周围脏器的关系,亦可探查到肿瘤内部细微结构,对临床诊断及手术有重要的参考价值.对我院自1998年9月到2001年8月术前接受B超检查、术后病理报告为卵巢肿瘤的136例分析报告如下.
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输卵管妊娠205例临床分析
目的探讨输卵管妊娠的早期诊断,特别是不典型病例的早期诊断,以及如何选择合适的治疗方式,既有利于未育病人的生育,又减少病人不必要的痛苦.方法选择1995~2000年在我院确诊的输卵管妊娠205例,进行回顾性分析.结果初诊确诊160例占78.05%,误诊45例占21.95%,其中误诊为宫内孕23例占51.11%,其它误诊为月经不调、黄体破裂等.经腹患侧输卵管切除术78例,1例为双侧输卵管妊娠行双侧输卵管切除术;经腹保守性手术37例.腹腔镜手术19例,无近期并发症,手术时间短,出血少;1例为输卵管部分切除术后,残端妊娠行残端切除术;天花粉宫颈注射有效率83.02%.结论对有高危因素,有妊娠征象、临床征象不典型者,应想到宫外孕的可能;无停经史或尿HCG(一)者,不能完全排除宫外孕,应及早查血β-HCG;手术治疗时应检查双侧输卵管,以免漏诊,而患侧输卵管切除时,应切至子宫角部;腹腔镜手术对未育者提供较好的手术途径.选择合适病例应用天花粉宫颈注射,安全、有效、价格低廉,副反应轻,可免除病人的手术痛苦.
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鱼腥草注射液配合治疗小儿肺炎40例报告
近年来,中药制剂在儿科的应用日益增多,其疗效经过临床验证得到肯定,为儿科感染性疾病的治疗拓展了新的途径.我科于1999年6月~2001年6月应用鱼腥草注射液配合治疗小儿肺炎40例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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经鼻高频喷射通气对55例小儿喘憋性肺炎的治疗分析
为了寻找治疗喘憋性肺炎的有效方法,我们于1998年3月~2001年7月对55例喘憋性肺炎(简称喘肺)给予高频喷射通气(HFJV)治疗,在改善喘憋缺氧方面取得明显效果.现报告如下.
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支气管扩张症53例影像学分析
支气管扩张症的确诊方法是支气管造影,它可确诊支气管扩张的类型和范围[1].依据典型的临床症状及普通胸片的特有征象即看到多数空腔外不能确诊的支气管扩张.计算机X线摄影及CT应用于诊断以来,有些人利用其检查诊断支气管扩张的感兴趣区,对于诊断支气管扩张的效果较普通胸片敏感,有望发现支气管扩张的存在、分布范围、程度及并发症,且两肺支气管扩张由于病人多不能手术可免于支气管造影.本文将53例支气管扩张症患者的普通胸片、计算机摄影和常规CT表现进行对照分析.
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CT仿真内窥镜初步临床应用
目的探讨喉、气管的CT仿真内窥镜(CTVE)成像技术及其初步的临床应用.方法本组17例中,喉部9例,气管、支气管6例,鼻咽部2例;全部病例经临床随访或手术、纤维镜病理证实.采用西门子SOMATOM PLUS-4 Lightning型螺旋CT机进行扫描,获取优质的二维图像,传送至工作站进行3D的图像处理,再应用飞越(fly through)功能获得CTVE图像.结果本组病例CTVE图像能清楚显示喉、气道、咽部的腔内结构,显示病变的部位、轮廓,较大的病灶可很好显示出呈分叶状改变.配合横断CT扫描综合分析,可很好作出诊断.结论 CTVE是纤维喉镜一种有力的补充手段.
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产科子宫切除75例分析
在产科急症中,遇到难以控制的大出血或感染,为挽救产妇生命,常不得不行子宫切除,而且手术多在紧急情况下进行.怎样才能做到既降低孕产妇死亡率、减少并发症的发生率,又能掌握好手术适应症,为此对本院24年间所有因产科原因行子宫切除的临床资料进行回顾性分析.
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持续性肝损害B超检查系列表现及其与临床关系探讨
除了经皮活检取得组织学标本检查外,人们已试图应用无创性的影像学检查手段包括B超检查进行急性、慢性病毒性肝炎及进行性病毒性肝硬化的诊断.本文对持续性肝损害的系列B超表现及与临床表现的关系予以分析,旨在对防治进行性肝硬变的措施提供指征.
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23例胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理分析
目的探讨胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)型淋巴瘤的临床病理特点,为诊断及临床治疗提供依据.方法对23例胃肠MALT型淋巴瘤进行临床、病理形态观察和免疫组化染色研究.结果 23例胃肠MALT型淋巴瘤,男性发病高于女性,平均年龄为42.3岁,临床症状无特异性.病理学上低度恶性MALT淋巴瘤6例,高度恶性MALT淋巴瘤17例.对12例采用免疫组化染色,证实11例为B细胞性淋巴瘤,随访10例,8例生存时间超过5年.结论胃肠MALT淋巴瘤与结内淋巴瘤不同,是一组具有独特临床病理特征的肿瘤:可能与HP感染有关,HP感染使胃形成获得性MALT并发展成MALT淋巴瘤;绝大部分为B淋巴细胞起源;预后较胃肠癌好.
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倍欣治疗2型糖尿病100例疗效观察
目的探讨倍欣对2型糖尿病降糖作用的疗效.方法将单纯饮食控制或加用磺脲类药物治疗不满意的2型糖尿病人198例,随机分为倍欣组100例和二甲双胍组98例,疗程为8WK.结果与结论倍欣和二甲双胍对空服血糖均有显著性下降,总有效率分别为86.0%、90.8%,但两药降低幅度无统计学意义P>0.05;而倍欣对餐后2h血糖的疗效高于二甲双胍,总有效率分别为94.0%、81.63%(P<0.01);两药均能明显降低GHbAIc,但倍欣疗效高于二甲双胍P<0.05;两种药物不刺激胰岛素分泌,对肝肾功能无影响.
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60例高血压病患者头痛的分析
据统计成年人高血压病患病率平均为7.8%[1],其早期临床症状常不明显,多以头痛为主要表现,约80%出现不同程度的头痛[2],头痛多为持续性后头、颈项痛或/和搏动性前头、双颞部痛,头痛的程度和形式与高血压程度有明显关系[3].由于人们往往对其认识不足或警惕性不高,没有经常规范地检测血压,而被长期误诊为颈椎病和偏头痛性血管性头痛,延误治疗.现将我院收治60例高血压病患者的头痛作一分析.
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诺和灵30R联合二甲双胍治疗215例2型糖尿病临床观察
对口服降糖药失效的2型糖尿病患者传统的治疗方法是采用胰岛素治疗,但大剂量的胰岛素应用可引起体重增加,而高胰岛素血症可增加糖尿病血管并发症的危险性,且对内源性胰岛素的分泌有抑制作用.我们用诺和灵30R联合二甲双胍治疗21例患者观察一年,取得满意疗效,总结如下.
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慢性非细菌性前列腺炎支原体培养及药敏分析
慢性非细菌性前列腺炎的病原体常为支原体,我们采用法国生物梅里埃公司产的Mycoplasma IST试剂盒对125例慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液进行支原体培养、计数、鉴定及体外药敏试验,现报告如下.
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盐酸氨溴索针剂空气压缩泵雾化治疗儿童肺炎95例疗效观察
目的探讨盐酸氨溴索针剂空气压缩泵雾化治疗儿童肺炎的疗效.方法治疗组在抗感染及对症治疗的同时采用盐酸氨溴索针剂1~2ml次-1(15mg/2ml)加生理盐水1ml空气压缩泵雾化吸入,每次吸入时间2~3分钟,每天2次.对照组仅给抗感染及对症治疗,不加用雾化.结果治疗组与对照组总有效率分别为93.7%与82.5%,两组临床疗效比较X2=5.78,P<0.05,差异有显著性.结论盐酸氨溴索针剂空气压缩泵雾化吸入能提高儿童肺炎的治愈率,缩短病程.
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44例乙型肝炎临床与病理诊断比较分析
肝穿刺活检术对乙型病毒性肝炎的诊断、分型、治疗、预后有重要作用.但肝穿刺获取组织很小,与临床诊断是否存在差异,是我们关心的问题,为探讨这个问题,我们对44例不同类型的乙型肝炎的临床与病理诊断进行比较,结果报告如下.
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含诺维本化疗方案治疗晚期乳腺癌36例疗效观察
诺维本(去甲长春花碱,Vinorelbine,Navelbine,NVB)是半合成的新一代长春花生物碱类抗肿瘤药物,对乳腺癌、非小细胞肺癌等有良好疗效.我科1995年4月~2000年6月,采用含NVB的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌36例,现将结果报告如下.
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风险因子人群与糖尿病及糖耐量低减相关分析
人们早已认识糖尿病(DM)及糖耐量低减(IGT)的发病与许多风险因子密切相关,希望从中发现IGT或早期DM.然而一些新病人由于症状不明显而未被发现[1],延误就医,待确诊为DM后已有不少伴有各种并发症,治疗上十分被动.对此,我们在日常工作中,留意有风险因子人群,耐心劝导进行检查,实行诊断研究,发现一大批DM及IGT,对早防早治起积极作用.
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磁性附着体固位的覆盖总义齿的临床应用
双侧游离端牙列大部缺失是临床上常见的牙列缺损形式,通常采用大基托和单个或两个卡环固位的活动义齿修复,但此类义齿有固位力小、稳定性差、咀嚼效率低、余留固位基牙易松动和缩短存留时间等弊端,而磁性固位体作为一种新的可靠固位方式,目前已在国际上被广泛采用于改善总义齿的固位[1].磁性固位体是由一个设置于覆盖义齿基底面的闭路磁体和一个设置在保留牙根上由软磁合金制作的衔铁组成.作者在近三年的时间采用磁性附着体用于全口覆盖义齿修复,显著提高了义齿的固位力,明显缩短了患者的义齿适应时间,获得了满意修复效果.
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阴囊内结节病变的超声诊断及临床价值分析
阴囊内结节样占位为男性常见疾病,但一般诊疗仪对阴囊内疾病诊断有一定难度.近年来我院利用超声诊断仪7.5MHz探头对男性阴囊内结节进行检测和诊断,检出其疾病取得较满意结果,现报告如下.
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保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术45例报告
1993年10月~2001年10月我们对45例患者行保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术(MVRP),手术效果满意,现报告如下.
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卵巢过度刺激综合征相关因素探讨
目的探讨与卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生、发展有关的因素以指导临床治疗.方法对自1999年7月1日~2000年12月31日于本院辅助生育技术研究室接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗发生中、重度OHSS与未发生OHSS患者的各项临床资料进行比较.结果中、重度OHSS组与非OHSS组相比,存在年龄轻,体重指数(BMI)小,基础卵泡数多,促超排卵(COH)后血雌激素(E2)值高,获卵数多,卵巢大,卵裂率高,妊娠率高的倾向(P<0.05).结论对有以上因素患者进行严密监测,及早采取适当治疗措施,可有效预防OHSS发生或降低严重并发症的发生.
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改良小梁切除术联合5-Fu术中应用
为了更好地解决传统小梁切除术后存在的术后早期低眼压、扁平前房、术后滤过泡瘢痕化失败的问题,我们于1997年9月至2000年9月,采用改良小梁切除术联合5-Fu术中应用与传统小梁切除术进行比较,报告如下.
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高龄高危高血压脑出血超早期手术研究
本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术.
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CVMP方案治疗复发难治性恶性淋巴瘤26例分析
非何杰金恶性淋巴瘤是一组对化疗敏感的肿瘤,某些病理类型经过化疗可以达到治愈,但有部分患者缓解后仍会复发,并有少数患者对以往有效的药物不再敏感,产生耐药性,即所谓难治性淋巴瘤.要使这些患者再获缓解并长期生存,往往需要更加强烈的方案化疗以及造血干细胞移植保护,由于费用昂贵,且不适用高龄、体弱患者,因此对许多患者的应用受到限制.我们采用CVMP(环磷酰胺、西艾克、米托蒽醌和强的松)方案对这些患者进行联合化疗,取得较好的疗效,报告如下.
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氧化低密度脂蛋白与糖尿病视网膜病变的相关性研究
目的测定糖尿病视网膜病变患者血浆氧化低密度脂蛋白(OXLDL)水平,探讨OXLDL水平与糖尿病视网膜病变发生的相关性.方法对47例2型糖尿病(DM)并糖尿病视网膜病变(DR)患者和44例无DR的DM患者分别检测血脂蛋白,HbA1c水平.结果 DR组OXLDL平均水平高于无DR组(P<0.05),DR组的糖尿病病程、HbA1c高于对照组.OXLDL、糖尿病病程、HbA1c与DR有独立的相关性.结论 DR患者血浆OXLDL水平升高,并可能是DR发生的重要危险因素之一.
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外科重症监护室患者APACHE Ⅱ评分与多器官功能障碍综合征的关系(附41例分析)
多器官功能障碍综合征(MODS)是外科重症监护室(SICU)患者主要的死亡原因之一,目前尚缺乏特异性治疗,病死率甚高.预防MODS的发生被认为是现阶段好的治疗方法,本文对我院SICU近半年来收治的41例病人进行入室24小时内APACHE Ⅱ评分,从临床角度探讨该评分值与日后发生MODS的关系,以期尽早估计MODS发生的概率,进行早期预防.
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142例异位妊娠临床分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症,也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一,如诊断及时、处理正确可减少病人的痛苦,使病人转危为安.我院自1999年1月至2000年12月共收治142例异位妊娠,现报道如下.
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补中益气汤治疗肛肠疾病55例
笔者采用补中益气汤治疗肛肠疾病55例取得较好疗效,现报告如下.
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美心力治疗充血性心力衰竭60例疗效观察
目的探讨美心力对充血性心力衰竭(CHF)患者治疗效果.方法 52例CHF患者为对照组,常规给予利尿剂、洋地黄强心剂和血管扩张剂治疗.60例CHF患者为治疗组,在上述治疗基础上加用静脉滴注美心力,并于治疗前后以彩色超声多谱勒测定心脏功能和心衰症状体征变化.结果治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为82.6%,两组对比P<0.05.结论美心力治疗CHF疗效较好.
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慢性胃炎不同病变部位内镜活检与幽门螺杆菌检出率关系的探讨(附102例分析)
大量研究证明幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的重要原因之一,本文旨在探讨不同类型慢性胃炎,在不同部位内镜活检及幽门螺杆菌检测检出率的差异情况.
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泰素加卡铂联合治疗33例晚期非小细胞肺癌分析
目的探讨泰素加卡铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性.方法对33例应用泰素加卡铂治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行分析.结果泰素加卡铂的总有效率48.5%,其中鳞癌50%有效,腺癌45.8%有效;初治者有效率52.9%,复治者有效率43.8%;既往曾用DDP化疗者有效率46.7%.结论泰素和卡铂联合治疗非小细胞癌是一种安全、有效、值得临床推广应用的化疗方案.
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前后十年急性白血病76例死亡原因对比分析
目的分析探讨前后十年急性白血病死亡原因.方法回顾性分析1990年~1991年及2000年~2001年间隔十年共76例急性白血病死亡患者的临床资料.结果感染和颅内出血是急性白血病的主要死亡原因,二者占90.79%(69/76).结论近两年感染在急性白血病死亡原因中的比重较十年前有增高的趋势.其原因可能与粒细胞极度缺乏、细菌耐药和真菌感染有关.
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13例胸段食管穿孔的诊断与治疗
胸段食管穿孔是较少见而凶险的急性胸部疾病,如未及时诊断与治疗常危及病人生命.1992年12月至1999年9月我们共收治胸段食管穿孔13例,现报告如下.
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放射性核素显像在异位甲状腺诊断中的价值(附11例报告)
放射性核素甲状腺显像诊断异位甲状腺具有独特价值[1、2],它在决定临床治疗上有重要意义.现就本院1992~2000年11例异位甲状腺核素显像的结果报告如下.
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善得定治疗50例食道胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和主要死亡原因.善得定为人工合成的八肽生长抑制类似物,现为治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的首选药物.作者自1995年1月至2001年7月共收治食道胃底静脉曲张破裂出血50例,用此药治疗收到较好的效果,现报告如下.
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3例纵隔肿瘤手术麻醉体会
纵隔肿瘤依其发生的部位及大小不同,可压迫周围器官而引起不同程度的临床表现,麻醉处理有其特殊性[1].现介绍3例纵隔肿瘤手术麻醉处理过程中的经验教训.
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小剂量多虑平治疗胃食管反流病36例疗效观察
近几年胃食管反流病(GERD)发病率有上升趋势,其治疗方法虽多,但既价廉又有效的方案却较少.近年来我们采用小剂量多虑平联合雷尼替丁、西沙必利治疗GERD36例,取得较好疗效,现报告如下.
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血友病骨关节病12例X线分析
血友病是一种遗传性出血性疾病,较少见,发生率约2~3/10万[1].本文收集12例,分析如下.
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VEGF和TIMP-1表达与乳腺癌浸润、淋巴结转移关系的探讨
目的研究乳腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的表达变化与乳腺癌生物学行为及淋巴结转移的关系.方法应用S-P免疫组化方法检测85例乳腺癌组织VEGF、TIMP-1及细胞增殖核抗原Ki-67的表达情况.结果 VEGF阳性染色率为88%,VEGF阳性表达与肿瘤浸润、淋巴结转移、TNM分期及Ki-67指数呈正相关(x2=7.31,P<0.05,x2=4.59,P<0.05,x2=10.71 P<0.01,x2=7.04 P<0.05).TIMP-1阳性染色率为79%,TIMP-1阳性表达与肿瘤浸润、淋巴结转移及TNM分期呈负相关(x2=12.81 P<0.01,x2=4.94 P<0.05,x2=9.9 P<0.05).VEGF和TIMP-1联合表达与乳腺癌浸润转移及Ki-67指数显著相关(x2=13.09 P<0.01,x2=14.64 P<0.001,x2=8.63 P<0.05).结论 VEGF高表达和TIMP-1低表达在乳腺癌浸润、淋巴结转移及细胞增殖中起重要作用.
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前降钙素在儿童发热待查疾病鉴别诊断的初步应用(附47例报告)
前降钙素(PCT)是一具有创新意义的诊断指标,是细菌感染的重要诊断标准,是一种敏感的判定炎症类别和活动情况的指标[1].我们对2000年~2001年在福建省立医院儿科住院的47例发热待查的患者测定PCT,现将结果报告如下.
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腰椎间盘突出症纤维环破裂与免疫异常初探
近年来,临床上对腰椎间盘突出症经保守治疗效果不理想者多行髓核摘除术,虽对手术并发症有所注意,但对术后引起免疫异常不够重视.Gertben等(1977年)首先根据髓核组织所形成的抗原免疫反应提出了突出髓核和自身免疫疾病有关以来[1],国内关于这方面的报道和研究很少.本文通过对腰椎间盘突出症患者的免疫异常发生率和手术证实纤维破裂者免疫异常发生率的比较,立足于髓核封闭蛋白原理,试图探讨术后对病人免疫系统的影响,以便进一步指导临床实践.
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经尿道电切电汽化治疗膀胱肿瘤107例分析
目的介绍经尿道切除膀胱肿瘤的治疗体会.方法 1985年8月~2000年11月,采用经尿道电切和电气化治疗膀胱肿瘤107例,电切同时行肿瘤基底部活检,帮助临床分期,进一步采取相应措施,术后定期随访辅以膀胱内药物灌注以防复发.结果除3例分别为并发膀胱穿孔、出血以及输尿管口肿瘤残留外,余均成功.随访1~2年者88例(随访率82.3%),2年内复发17例(19.3%),5年内频发6次1例,再次电切.长1例14年后复发.结论该术式是表浅性膀胱肿瘤理想手术方法,可反复施行,且保留良好膀胱功能.无腹部切口肿瘤种植之虑,创伤小,出血少,无痛,住院时间短,恢复快,经济负担轻.
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76例危重儿SIRS和MODS临床分析
危重儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱,易发生全身炎症反应综合征(SIRS),进而发生多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭(MSOF).为探讨危重儿SIRS和MODS的发生率及危险因素、治疗与预后,对我院儿科1990年1月至2001年5月监护病房173例危重儿作一分析.
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胸苷磷酸化酶在进展期胃癌中的表达及其临床意义
目的研究胸苷磷酸化酶(TP)在进展期胃癌中的表达与癌组织的分化程度、肿瘤内微血管密度(IMVD)及5-氟尿嘧啶化疗患者预后的关系.方法对61例进展期胃癌标本(患者术后均经过常规的以5-FU为主的化疗)及30例正常胃粘膜组织进行免疫组化染色测定TP的表达情况;通过CD34免疫组化染色检测胃癌组织中的IMVD.结果胃癌细胞的TP表达阳性率高于正常胃粘膜上皮(P<0.05);TP阳性组中IMVD明显高于TP阴性组(P<0.001);TP表达阳性组的5年生存率及总生存率明显高于TP表达阴性组(P<0.05);胃癌中高、中低分化癌组之间的TP阳性率无明显差异(P>0.05).结论胃癌中TP的表达与胃癌内血管生成及胃癌患者的预后关系密切;与胃癌的分化程度无关.
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妊娠10~14周药流辅以清宫97例报告
对于孕期10~14周孕妇以前多用钳刮术终止妊娠,但钳刮术易于并发子宫穿孔、术中出血、外源性感染、羊水栓塞、人流综合征而给患者带来痛苦和不良后果.我院近几年来使用米非司酮配伍米索前列醇终止10至14周的妊娠并辅以清宫,降低了以上并发症的发生率,减轻了受术者的痛苦,取得了较满意的效果.
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前置胎盘58例临床分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,阴道大出血可导致孕产妇休克、死亡,是孕产妇死亡的主要原因之一,还可导致早产儿及围产儿死亡,因此是妊娠晚期常见的严重并发症.应及早诊断,及时认真处理.我院自1998年1月至2000年12月收治入院分娩前置胎盘产妇58例,报告如下.
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支气管动脉灌注联合诺维本静脉双路化疗治疗晚期NSCLC 32例临床分析
目的探讨支气管动脉灌注化疗联合诺维本静脉双路化疗治疗晚期NSCLC 32例临床疗效和毒副反应.方法对32例晚期NSCLC患者行支气管动脉灌注化疗联合诺维本静脉双路化疗2~3个周期,评介临床疗效和毒副反应.结果 32例晚期NSCLC患者近期疗效(RR)为68.8%(22/32).结论支气管动脉灌注化疗联合诺维本静脉双路化疗治疗晚期NSCLC具有毒副反应小、近期疗效高的特点,在临床上值得推广应用.
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集束电极射频治疗系统在肝癌治疗中的应用(附5例报告)
目的研究集束电极射频治疗系统对肝癌治疗的近期疗效.方法对5例肝癌进行治疗,通过治疗前后肿瘤大小、并发症发生及症状进行比较观察.结果 5例治疗后10天,进行彩色B超复查见瘤体缩小在10%以上,瘤体呈"等回声"区,AFP均有不同程度下降,无严重并发症发生.结论 B超引导下的集束电极射频治疗系统治疗中晚期肝癌疗效可靠,是一种有效的姑息治疗方法.
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16例肢体动脉急性栓塞的临床处理分析
目的探讨肢体动脉急性栓塞的处理.方法回顾性分析16例肢体动脉急性栓塞,采用手术及非手术治疗.结果用Fogarty管取栓术11例,效果良好;2例因手术时机过晚,效果不佳,其中1例术后又伴发肠系膜动脉栓塞而死亡.非手术治疗中,3例预后良好,1例死于并发症.结论肢体动脉急性栓塞应早期诊断、早期治疗.
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血小板四项参数与冠心病关系的临床观察(附96例分析)
冠状动脉粥样硬化与血小板的密切关系日益受到重视,已成为冠心病防治的重要内容之一.本文旨在通过观察96例冠心病患者与32例对照组的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCL),探讨冠心病患者的血小板变化特点及其临床意义.
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IL-2与万乃洛韦联合治疗95例复发性生殖器疱疹疗效观察
1999~2000年我科采用丽科伟(盐酸万乃洛韦)及IL-2治疗95例复发性生殖器疱疹(GH),以观察其疗效及安全性,现将结果报告如下.
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小儿休克85例临床分析
目的区分复杂型与单纯型休克有助于早期诊断,及时、合理治疗以降低病死率.方法本文对1996年1月~2000年12月入院儿科危重症病房或住院期间发生休克的病例进行回顾性临床分析,根据是否存在与休克发生相关的慢性或多脏器功能障碍综合征(MODS),将休克分为复杂型和单纯型.结果 217例危重症患儿中85例发生休克,休克在危重症患儿中患病率为39.2%,病死率43.5%.复杂型52例,死亡29例,病死率55.8%;单纯型33例,死亡8例,病死率21.6%,两型相比差异显著.外因、内因和医源性混合因素引起的休克占61.2%.休克死亡的相关因素主要是:休克>8小时;脏器低灌注>12小时;休克反复发生及并发多脏器功能衰竭(MSOF).结论休克的发病机理与外因、内因和医源性因素有关、休克预后与多种因素有相关,复杂型和单纯型休克具有明显不同的临床表现和预后.
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立体定向囊内埋藏Ommaya囊内放射治疗囊性颅咽管瘤5例报告
颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的一种良性先天性肿瘤,大都生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄及垂体等重要结构关系密切.如行肿瘤部分切除,复发率几乎达到100%,全切除虽可降低复发率,但手术难度高,且术后并发症多,手术死亡率高[1].我院自1996年以来采用立体定向术置入Ommaya囊,以磷-32内放射治疗囊性颅咽管瘤5例,术后随访2~5年,效果满意,现报告如下.
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桡骨远端复杂骨折手术与石膏固定治疗的比较研究
目的研究切开复位内固定治疗桡骨远端复杂骨折的优越性.方法将32例严重的桡骨复杂骨折分为两组,分别采用切开复位内固定和传统的石膏固定治疗.结果手术组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组(P<0.01).结论对桡骨远端复杂骨折特别是不稳定骨折、关节内骨折和高能损伤的骨折,应采用手术治疗,放弃传统的闭合复位和石膏固定.
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雅施达对慢性心力衰竭患者疗效观察(附36例分析)
目的为了评价雅施达治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法随机将慢性心力衰竭患者分为对照组和治疗组,分别检测服药前后的收缩压、6分钟步行距离、内皮素和心钠素.结果治疗前后以及与对照组相比,收缩压下降,6分钟步行距离改善,内皮素降低,心钠素升高均有显著性差异.讨论雅施达服用方便,疗效安全有效,可作为慢性心力衰竭患者的一线用药.
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早产儿血清微量元素的检测及意义
目的研究早产儿血微量元素的含量及补充微量元素的意义.方法采用日立7170A型全自动生化分析仪,测定62例早产儿、44例正常足月儿血清微量元素锌、铁、铜的含量,并对其中42例血清微量元素水平降低的早产儿进行补充微量元素后的纵向观察.结果足月儿血清锌、铁、铜值分别为20.86±5.32μmol/L、23.84±5.66μmol/L、22.67±4.53μmol/L,早产儿血清锌、铁、铜值分别为17.63±4.46μmol/L、19.75±4.24μmol/L、19.26±6.21μmol/L,早产儿血微量元素水平明显低于足月儿(P<0.01).经微量元素治疗两周后,早产儿血清锌、铁、铜值均明显升高,达足月儿水平.结论早产儿血清微量元素锌、铁、铜水平均低于足月儿,常规补充微量元素能恢复早产儿血清微量元素水平.
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静脉推注亚锡亚甲基二磷酸盐引起过敏性休克的护理
本文回顾分析1999年使用亚锡亚甲基二磷酸盐引起过敏的1例,以加强预见性护理.
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护理实践中尊重病人自主权的思考
1 有关自主权的伦理原则随着人民知识和生活水平的提高,民主参与意识的增强,患者对自身健康的关注促使医患关系日益朝着医患护患平等的方向发展.以"病人"为中心的护理模式正朝着合作式的整体护理模式转变,病人要求医务人员尊重其自主权,尊重其合理合法要求,并逐渐改变一切惟医生、护士话是从的状况,要求行使自主权,要求参与诊疗护理的日渐增多.尊重病人的人格尊严,自主选择在医疗护理工作中变得越来越重要,按照<国际护士条例>关于"护士必须尊重病人的尊严和权利"的要求,尊重病人自主权已摆到医疗护理工作中同设备仪器及诊治技术一样重要的位置.
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68例食物中毒院外的急救护理
1998年6月21日一家大酒店由于食物被嗜盐杆菌污染造成68人中毒,我们充分利用这家酒店具有宽畅会议室和现成的床具进行就地及时、有序地积极抢救,无一人死亡,现将急救护理体会报告如下.
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急性脑卒中患者医院感染64例分析
脑卒中是当前常见病、多发病,具有死亡率高、致残率高的特点,近年来,脑卒中患者发生医院感染及对预后的影响愈来愈引起人们的关注,本文就我院急性脑卒中患者发生医院感染的发病情况、危险因素进行分析,现报道如下.
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电视胸腔镜手术围手术期护理
电视胸腔镜手术(VATS)是近几年来在胸外科领域发展起来的一门全新胸部微创手术,已成为胸部疾病诊断和治疗的重要手段.我院自1998年12月至2001年5月采用电视胸腔镜施行胸内手术136例,取得满意疗效,现结合我们的经验,就围手术期护理有关问题分析如下.
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19例经皮肺穿刺并发症护理对策
经皮肺穿刺术提高了肺部疾病的诊断水平,但亦可出现不同形式和程度的并发症,甚至可致死.出现并发症时的护理对策是至关重要的,本文总结了我院开展该技术出现的19例并发症和护理对策,现报告如下.
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采用深静脉留置针治疗心包积液的护理
心包积液多见于结核病、肿瘤、风湿热、细菌及病毒感染、邻近器官炎症等因素引起.临床主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难,严重者可发生心包填塞,导致急性循环衰竭、休克而危及生命,因此,及时排出心包腔内积液和切实的护理措施,对于挽救病人的生命具有重要意义.我院于1999年2月~2001年12月先后采用深静脉留置针治疗心包积液,效果良好,症状改善或完全缓解,且安全、创伤小,临床广泛使用,现将护理体会介绍如下.
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1例左肺下叶切除术后上肢深静脉血栓的护理
急性深静脉血栓形成多见于下肢,上肢少见.2001年5月,我院为1例根治性左肺下叶切除术后并发上肢深静脉血栓的患者,采用溶栓、酒精湿敷、喜疗妥等治疗,使阻塞的血管实现再通,现将护理体会报告如下.
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浅谈内科疾病社区护理实践
开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,是社会进步与文明的标志,社区卫生服务是一项自然科学与社会科学相结合的新型护理工作.随着人口老龄化、疾病谱与死亡谱改变、家庭小型化以及医疗费用上涨,社区护理正逐渐被人们接受.社区护理能广泛与社区居民建立良好的人际关系,有利于医疗保健进入千家万户,现将本人参加社区护理工作体会介绍如下.
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下颌前突畸形术后的护理体会
下颌前突畸形是常见的牙颌面畸形之一,它是由于下颌骨过分的向前突出以致造成前牙反、闭口不便以及容貌的破坏.在我国下颌前突畸形患者的数量较多,下颌前突畸形不仅给患者咀嚼、语言等生理功能造成障碍,而且破坏了患者容貌的谐调与均衡,给他们的社会生活、就业选择以及婚姻恋爱带来不利影响.使用正畸和外科按照现代外科正畸理论原则合作配合,进行下颌前突畸形的外科正畸治疗能达到较为满意的效果.由于下颌前突畸形行正颌外科手术后需作颌间结扎,呼吸道梗阻问题尤为突出,因此,下颌前突畸形患者术前准备和术后细心护理对手术的成败影响很大,现报告护理体会.
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Foley气囊导尿管临床操作失误分析
Foley气囊导尿管是临床上常用的体液引流管,它区别于以往橡胶的开花、菌状导尿管,Foley导尿管质地软且坚韧,气囊与管壁的连接光滑,气囊的弹性较好,具有操作简单、使用方便等优点,因此在临床上被广泛使用.但临床上某些使用误区可能导致如尿道粘膜损伤、尿道出血、气囊导尿管不能拔出等并发症,现将常见的使用误区及其产生的后果和相应的处理原则报道如下.
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老年COPD呼吸困难患者的整体护理体会
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)通常由慢性支气管炎发展而成,其特点是气道阻塞性呼气功能障碍,以老年人为常见,常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱,肺功能低下,分泌物增多,年老体弱无力咳嗽而严重影响通气换气功能,甚至可引起窒息死亡.为了提高老年COPD患者的生活质量,我们开展了以病人为中心的整体护理,现将护理体会报告如下.
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浅谈如何防范和减少护理纠纷的发生
近几年来,随着改革开放的深入和市场经济的发展,对医疗后果的不尽人意常常使医患双方产生分歧,尤其在护理工作中,由于病人住院期间大概有三分之一的时间是与护士进行交往,护理人员稍不留意或违反操作规程,甚至语言上的一时不当,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷,因此,正确分析产生护理纠纷的原因,采取积极的防范措施,具有十分重要的意义.
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健康教育提高母乳喂养率的体会
母乳喂养是保证儿童健康,提高人口素质的一项重要措施.母乳是婴儿好安全的食品,既为婴儿提供充足的营养,而且又含有大量的免疫物质,很适合婴儿的需要.健康教育是一种建立健康行为且通过计划的设计、实施、监测、评价的教育活动,影响和改变人们不健康行为,引导人们养成有益健康的习惯,使之达到健康的目的.
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护理程序在脊柱手术病人护理中的应用
随着新的医学模式提出,护理模式也发生很大的转变.整体护理是现行的新的护理模式.我院骨科自1996年开展整体护理至今,应用护理程序对1373例脊柱手术病人实施整体护理,无一例发生护理并发症,取得满意效果,报道如下.
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1例大疱性天疱疮的皮肤护理
天疱疮是一种比较严重的慢性大疱性皮肤粘膜疾病,好发于老年人.其基本损害为在红斑上或正常皮肤上出现半球形紧张性大疱,直径可达5~7cm,开始时常散在分布,在一定时间内可泛发全身,疱壁较厚,不易破裂.起病急,常因皮肤大面积糜烂、继发感染或全身衰竭而死亡.
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制定骨折病人心理健康教育目标
根据对我院自1998年1月至2001年1月期间收治的958例创伤骨折病人进行的观察与分析,发现疼痛刺激以及对骨折预后的顾虑是影响骨折病人心理状态的重要因素,现将如何制定心理健康教育护理目标介绍如下.
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大剂量安定治疗重型破伤风的疗效观察及护理
我科自1996年以来,打破常规安定剂量治疗的方法,采用大剂量安定控制痉挛,治疗重型破伤风8例,取得满意疗效,现将其效果观察和护理经验报告如下.
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儿科健康教育在整体护理中的实施
我科将健康教育贯穿于整体护理的全过程,收到了满意的效果,现报告如下.
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脑血管疾病锁眼手术治疗的健康宣教
随着社会的发展,人们工作、生活压力的增大,脑血管疾病的发病率也日趋增多,由于其致残率及死亡率高,因此及时、有效、可靠的治疗越来越受到重视.我科2000年7月引进锁眼手术治疗脑血管疾病.锁眼手术是显微镜直视下的一种微创手术,因其创伤小、术后康复快、治疗费用低,越来越被脑血管疾病患者所接受和选择.而在锁眼手术的治疗过程中,护理工作是一个重要环节,其中健康宣教又是护理的主要内容,本文就如何向患者做好健康宣教工作作一探讨.
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浅谈老年病人护理体会
随着人民生活水平提高,医疗卫生事业的发展,人们的平均年龄提高,老年人在社会年龄组的构成比率逐年增高,现就做好老年病人的护理体会介绍如下.
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婴幼儿肺炎合并心力衰竭的护理体会
心力衰竭(以下简称心衰)是由各种病因引起的心脏功能受损,左心排出不能满足机体代谢及血液循环需要而出现的一组综合征,在儿科以肺炎合并心衰为多见,也是儿科常见的重症,正确的护理对提高抢救成功率具有决定性的意义.1996年以来,我们配合抢救对103例婴幼儿肺炎并心衰实施细致的护理,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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儿童弱视治疗的护理体会
弱视是影响儿童身体健康的严重眼病之一,如未及早治疗多可造成终身危害.目前我国患弱视的儿童高达一千万以上,我院眼科自1985年以来收治弱视儿童万余例,均收到良好的治疗效果,现将治疗过程中的护理体会介绍如下.
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X-刀治疗头颈肿瘤的应用及护理
X-刀是一种特殊的立体定向放射治疗,它可将高能直线加速器产生的高能X射线"聚集"于肿瘤病灶,对病灶实施"手术"式治疗,大限度保护正常组织,近年来在肿瘤治疗领域中占有极其重要的地位,预计将成为21世纪颅脑肿瘤放射治疗的主流技术.我院自1997年8月在国内引进荷兰核通公司的无创伤性、可重复的全身X-刀立体放射治疗系统,成功地开展了头颈及躯干部良、恶性肿瘤的立体放射治疗(X-刀)和立体适形放射治疗,运用X-刀治疗头颈肿瘤76例,现将有关资料及结果分析如下.
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吡嗪酰胺引起皮肤日光晒样色素沉着36例报告
吡嗪酰胺(PZA)是抗结核药物中高效杀菌药之一,与其它抗结核药联合用于初、复治结核病化疗方案中的强化期治疗.本文观察1995年1月至1999年4月因患结核病接受抗结核治疗(强化期2~3个月,巩固期6个月)的患者中,有36例在强化期(含PZA)治疗期间出现皮肤暴露部分日光晒样色素沉着(红棕色改变),强化期治疗结束,继续巩固期治疗(停PZA),皮肤颜色逐渐恢复正常.现报告如下.
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108株宫颈分泌物培养白色念珠菌药敏分析
目的监测本地区妇产科深部真菌感染菌耐药情况,为临床医生提供用药资讯.方法采用生物-梅里埃YBC卡、VITEK-32全自动细菌鉴定仪鉴定真菌;ATB FUNGUS 真菌药敏试验条进行药敏实验.结果宫颈分泌物分离的念珠菌占酵母样真菌的93.7%,其中白色念珠菌占68.7%,药敏结果中两性霉素和制霉菌素敏感度达到90.8%和93.5%;5-氟胞嘧啶和咪康唑耐药率高分别达12.9%和15.7%;对三种咪唑类药物同时中介的菌株达到38.0%.结论白色念珠菌仍然是妇产科真菌感染主要菌种;两性霉素与制霉菌素仍然是治疗妇产科深部真菌病的首选药物;5-FC耐药率逐渐上升;咪唑类药物敏感度低,且有多重交叉中介现象,已不适用于临床治疗.
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丽珠胃三联加达克普隆根除幽门螺杆菌(HP)疗效观察
目的观察丽珠胃三联加达克普隆根除HP疗效,探索根除HP佳方案.方法将190例HP感染患者分为两组,观察组94例给丽珠胃三联4片(2次/日)+达克普隆30mg(1次/日);对照组96例给丽珠得乐0.22g+阿莫西林1.0g+瑞贝克80mg+雷尼替丁0.15g,2次/日;两组疗程均7天.停药1个月后复查尿素酶试验及病理切片两者均阴性称根除.无效者互换治疗方案.结果:观察总组共123例,根除112例,根除率91.06%;对照总组共105例,根除74例,根除率70.48%;未发现严重药物副作用,两组比较有显著差异(P<0.01).两组一般副作用分别为14.63%和15.2%,两组比较无显著性差异.结论丽珠胃三联加达克普隆1周疗法根除HP疗效高,疗程短,无严重副作用,依从性好,值得经济条件好的地区作为首选方案;主张联合用药根除HP,避免选用患者可能耐药的抗菌素.
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合用洛活喜和洛汀新治疗160例高血压疗效观察
目的本文应用洛活喜(5mg/d)和洛汀新(10mg/d)的联合疗法(160例)与单用洛活喜(5mg/d)(80例)或单用洛汀新(10mg/d)(80例)比较.方法治疗期间病人每天测3次血压,同时观察心率及副作用.结果发现联合用药组有效率97.5%,单用洛活喜有效率为70.0%,单用洛汀新组有效率为60%,而对肾功能或尿蛋白量改善的有效率分别为88.89%、25.00%、33.33%.结论联合应用洛活喜和洛汀新降压效果好,剂量小,副作用少,从而支持用固定剂量联合疗法降压的可行性.
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前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变36例疗效观察
目的观察前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法治疗组20例患者用前列腺素E1 100μg加入生理盐水250ml静滴,每天1次,疗程2周.结果治疗组总有效率95%,对照组56.2%,两者比较差异有高度显著性(P<0.01).结论前列腺素E1对糖尿病周围神经病变的治疗有显著疗效.
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大剂量甲氨喋呤预防小儿中枢神经系统白血病20例疗效观察
随着化学治疗的不断改进,小儿急淋的完全缓解率有所提高,但仍有许多患儿复发,其中重要的原因就是合并中枢神经系统白血病(CNSL),因此加强CNSL防治就能提高小儿急淋的缓解率.我们自1998年始对20例急淋患儿采用大剂量甲氨喋呤(HDMTX)预防CNSL,随访2年以上,取得良好疗效,现总结如下.
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抗乙肝转移因子治疗46例中度慢性乙肝的临床疗效观察
抗乙肝转移因子是目前常用的一种治疗慢性乙型肝炎的药物,临床研究的初步结果表明,它可以改善慢性乙型肝炎患者的临床症状和生化指标,为进一步探讨该药对慢性乙型肝炎的治疗效果,本研究对抗乙肝转移因子治疗46例慢性乙型肝炎患者的临床疗效进行观察.
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罕见尿道异物误诊1例
1 病例报告患者男,32岁,排尿初阴茎痛、尿流受阻6个月,无尿频、尿急、脓尿及血尿史.1999年12月15日因胸腰椎(T12、L1、L2)压缩性骨折住院,由于合并尿潴留而行导尿术并留置导尿管,直至次年1月20日患者自主排尿功能恢复遂拔除.导尿管拔除后每次排尿初出现阴茎痛,伴尿流受阻、烧灼感,且清晨第一次排尿时症状尤为明显.当时行尿常规检查,仅见脓球++,拟诊长时间置留导尿管并发尿道感染所致,给予先锋三嗪1.0g,静推,日2次,共2周.患者阴茎痛减轻、烧灼感消失,尿常规已正常.随后继续用抗生素两周,但阴茎痛未能再减轻,患者转院进一步检查,曾两次行彩色B超检查泌尿系,阴茎部X光摄片、尿细菌培养及衣原体检测均无特殊发现,遂诊断为非特异性尿道炎.
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从糖尿病酮症酸中毒患者血中分离出1株深红沙雷菌
我院从1例糖尿病酮症酸中毒患者血标本中分离出1株深红沙雷菌(S.rubidaea),现报道如下.
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博利康尼治疗26例小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察
我们应用博利康尼治疗小儿支气管哮喘26例,取得满意疗效,现报告如下.
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透穴法治疗周围性面瘫13例
周围性面瘫是一种常见病,以单侧面部表情肌瘫痪为主要表现,任何年龄均可发病,男性略多见.本病多发于春秋、初冬季节,本人以单纯针刺法与透穴法共治疗面瘫患者26例,并对疗效进行对照分析,现报告如下.
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旋转额部复合肌瓣修补前颅底脑脊液鼻漏1例
患者女,51岁.因进行性右鼻塞1年,头痛1个月而入院.患者进行性右鼻塞年余,近1个月伴头部胀痛、右眼视物不清、发作性鼻出血3次.体检:右鼻背、鼻旁膨隆,右额窦前壁肿物突出,质地硬.右侧鼻腔肿物,突出于前鼻孔部分呈黑色.右眼球向前向外突出,视力黑蒙.心、肺、肝、脾、肾正常,神经系统检查无异常.鼻窦CT提示右侧全组鼻窦、鼻腔恶性肿瘤,并侵犯右眼眶、前颅底,未向颅内转移.病人在气管内插管静脉吸入复合全麻及控制性降压下行右鼻侧切开术.切口向上延长至额部中线近发际处,深达骨壁,剥离后暴露右鼻腔、右额窦及上颌窦前壁,电凝止血.
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基层医院开展永久起搏器置入术体会(附56例报告)
人工心脏起搏技术在临床上已广泛应用,但大部分地市级医院常规开展此项技术还有一定的难度.我院自1991年开始自行安装VVI型起搏器56例,取得较好疗效,现报告如下.
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28例新生儿低钙惊厥临床分析
新生儿低钙血证是引起惊厥的常见原因,现将我院1996~2000年收治的20例作一分析.
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草药中毒致心室扑动1例
患者男性,35岁.以服草药后4小时内反复晕厥3次为主诉入院.患者由于腰背部跌伤,自采"大叶灌木桐类"野桐树根芽炖服10分钟后开始感胸闷,心悸,大汗淋漓,频繁呕吐胃内容物,烦躁不安,张口呼吸,后出现晕厥,无大小便失禁,持续约3分钟后自行缓解,以后4小时内连续出现类似晕厥2次,急诊本院.查体:P78次/分,BP15/10kPa.神志清楚,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反应灵敏,HR 78次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,神经系统未见异常.入院后即予以保肝、营养心肌、促进毒物排泄等治疗.12小时后患者突然烦躁不安、大汗淋漓,两眼上翻固定,BP8/4kPa,心电图示心室扑动,即予以吸O2,静推利多卡因100mg,2分钟内注完,15分钟后再推注100mg,后予10%GS 500ml+利多卡因200mg维持,20~30滴/min.在心电监护下1小时后室扑转为窦速,病情稳定,仅诉头晕、胸闷.3小时后心电图检查提示高度房室传导阻滞,利多卡因减量至0.2mg/min,2天后停用,改为口服乙胺碘呋酮0.2gtid,病情改善,仅感头晕,心电图提示Q-T间期延长.当时测血钾3.6mmol/L,继续予以营养心肌,口服乙胺碘呋酮0.1gtid.5天后临床症状消失,一般情况好,心电图提示窦性心动过缓、Q T间期恢复正常,予以出院,一月后随访正常.
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兔急性上颌窦炎模型的建立及组织学观察
急性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病,多发病,致病菌主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等,化脓性炎症重者尚可累及骨质,而且还可引起周围组织和邻近器官的并发症[1].由于急性期治疗原则以姑息为主,不宜手术治疗;若治疗不当或不彻底,则易于迁延或反复而转为慢性,导致眶内和颅内严重并发症发生的几率明显增高,直接威胁生命,因此,有必要对急性上颌窦炎进一步深入研究,以防止并发症的发生并阻止其向慢性转化.由于上颌窦的解剖学特点,临床上并不容易掌握或描述窦腔炎症的过程及变化;依靠症状和常规临床检查仅能为感染程度提供一个大体的、静态的描述;活组织检查也只能确定取样部位感染粘膜的细胞征象,即使感染局限在一个窦腔内,随着取材部位的不同,其在组织病理学上的差异也迥然不同;因此,有必要建立动物模型以确保在限定的时间内研究炎症窦粘膜组织学变化,并允许疾病期间进行各种各样的观测.目前国内尚未见此报道,国外报道也较少,且主要集中在有关慢性鼻窦炎的实验研究[2].本实验将多时段从全身及局部症状、组织病理学、组织化学等多方面建立急性上颌窦炎的兔动物模型并探讨纤毛粘液系统损伤的可能机制.
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几种主要骨龄测定法的对照研究
目的通过对几种骨龄测定方法包括计数法、图谱法、计分法、计测法等的对照研究以明确其临床实用性.方法选取20名10岁~12岁健康男童,30名8岁~10岁健康女童(身高、体重在ISD内),用两种图谱法及3种评分法进行对照研究.结果不同种族及地区骨成熟度标准有所不同,有些国外标准有一定偏差.结论有些骨龄测定法不宜直接用于临床,应尽可能制定本地区、本民族的骨发育标准.
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老年2型糖尿病APOE基因多态与血浆连结蛋白和蛋白C关系探讨
目的研究APOE基因多态与血浆连结蛋白C(PC)的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段多态性(PCR-RFCP)技术与应用ELISA法测定PC、Fn35例老年糖尿病2型患者.对照组为正常健康人50例.结果糖尿病组以3/4型基因为主,健康对照组以3/3型基因分布频率高.DM2型、DM2型并心脑血管病组的等位基因频率分别为0.18、0.03、0.79;0.06、0.06,0.88.糖尿病组基因分布E3/4>E2/3>E3/3.PC、Fn与ε4呈正相关.结论 APOE4等位基因携带可能是糖尿病的重要遗传标志.在糖尿病发生、发展中有一定意义.
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偏小二乘-紫外分光光度法测定环可醇滴剂中二组分的含量
目的测定环可醇滴耳剂含量.方法采用偏小二乘法,以0.01mol/L-1氢氧化钠为溶媒.结果本法线性良好,平均回收率分别为环丙沙星100.7%(RSD=0.5%),氢化可的松100.6%(RSD=0.5) 结论本法操作简便、快捷、重现性好.
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超声介导瘤内注射99-star治疗肝癌实验病理研究
目的观察人肝癌smmc-7721裸小鼠模型经中药99-star治疗的形态学变化.方法 99-star组11只,酒精组5只,生理盐水组3只,分别于背部及肝等移植癌中注射99-star、酒精和生理盐水等药液.结果各组移植癌中均出现不同程度坏死,以生理盐水组轻;坏死类型,注射酒精瘤细胞的蛋白变性呈脱水为特征,而99-star致肿瘤坏死则固缩性和溶解性兼有且发现坏死区间质疏松,瘤细胞间距甚宽及有炎症反应.结论 99-star可作为B超介导治疗肝癌的有效药物.
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部分大学生乙型肝炎病毒感染状况调查
为了解乙型肝炎病毒(HBV)在大学生中的感染状况,我们对我校部分2001年研究生和毕业班选调生进行乙肝两对半及肝功能检测,本文分述如下.
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形状记忆合金接骨板在34例骨折内固定中的应用
2000年1月~2001年10月,我科采用记忆合金接骨板治疗多种四肢骨析,取得良好的疗效,现报告如下.
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检验报告单污染菌培养鉴定分析
医院检验科是一个重要的医技科室,工作性质决定了要广泛接触各科各类病人,检验标本种类有血液、尿液、粪便等,包括人体的体液、排泄物、分泌物,检验人员工作时手、工作台和检验所需物品器具均不同程度存在微生物污染,因此检验报告单被细菌污染在所难免.沾有病菌的报告单也是医院内感染的一个传染源,所以检验报告单保持洁净不受污染是控制医院内感染的一项常规工作.为此,对我科各种检验报告单进行了病原菌检测,以便消毒后发放.
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无Q波ST段持续抬高1例
患者,男性,76岁.平素脾气暴躁,19年来每遇情绪激动时胸闷,1997年体检时发现心电图异常,STV3、V4弓背型抬高0.1~0.2mv,无病理性Q波,T1、avL、V4、V5、V6对称性倒置,1、avL、V4、V5、V6呈R型,V3呈RS型.既往无心肌梗塞病史,收入院观察.心肌血清酶学未见异常,心电图无进行性改变,临床无心肌梗塞症状,临床诊断冠心病,转门诊治疗.2001年8月29日突感胸闷、气促、汗出,急诊入院.心电图示阵发性室性心动过速,查肌酸磷激酶1287U/L,谷草转氨酶178U/L,肌钙蛋白(+),复律后心电图示STV3、V4、V5,弓背型抬高0.1~0.2mv,V6轻度抬高0.05mv,与1997年图比较仍未见病理性Q波,ST段抬高部位依旧,范围略有扩大,RV2>RV3,RV4振幅较前低矮伴明显错折,TV4、V5、V6呈±双向,T负向波较前浅,诊断急性前壁无Q波型心肌梗塞.彩超示左室肥厚,室壁运动普遍降低,左心功能不全.
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阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用抑那通治疗受孕1例
患者,21岁,未婚.首诊于1992年8月,因卵巢囊肿破裂出血在外院行左附件切除+阑尾切除术,术后一直不规则阴道出血,按"功血"治疗无效而转诊.肛门检查发现宫颈后方触及5cm×4cm大小、质硬不活动、表面凹凸不平包块,且与直肠紧密相连.住院后经本人及家属同意行阴道窥镜检查示宫颈光滑,后穹窿处成片呈珊瑚状充血与渗血,活检病理报告为子宫内膜异位症.在连硬膜外麻醉下行阴道后穹窿肿物切除+部分肠管切除.术后因后穹窿处仍有3cm×2cm结节,间断应用丹那唑6个月、内美通9个月、三苯氧胺12个月治疗,肿块并未缩小.1995年1月患者结婚,同房疼痛,8月起每个月应用爱宝疗浓缩液烧灼,3个月后外观有改善,但是后穹窿结节无变化.在此期间B超监测卵泡,测量基础体温,促排卵治疗均告失败.1997年起应用普维拉8个月,因阴道不规则出血及反复治疗无效,被迫停药.于1998年4月起应用抑那通(GnRH-α)3.75mg/月,连续6个月,停药2个月后月经复潮,第二个月监测卵泡,指导同房,基础体温上升后注射HCG(补充黄体),受孕.
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变异胆囊管结石超声误诊为胆总管下段结石2例
1 临床资料例1,女,39岁.无明显诱因出现右上腹持续性、阵发性疼痛,皮肤轻度黄染.B超见胆囊大小12×4.7×4.2cm,壁厚0.4cm,毛糙,囊内透声欠佳,胆总管上段内径0.9cm,于下段见一强回声光团,大小0.5×0.6cm,后方伴声影.B超诊断:胆囊肿大,胆囊炎,胆总管下段结石.术中探查:胆囊肿大,壁稍厚,与周围粘连.分离胆囊管可见胆囊管粘连胆总管右侧,并行向下约5cm处见一0.6×0.7cm小结石.胆囊管汇入位置于胆总管下段与十二指肠交界部位前壁,胆囊管内径约0.6cm.
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B超诊断宫内妊娠与黄体破裂并存1例
1 病例报告患者,女,27岁.因停经6天,下腹坠胀、阴道出血5天来我院就诊.入院检查:体温36.4℃,血压16/9kPa.外阴正常,阴道通畅,内可见暗红色血液,宫颈光滑,举痛明显.宫体增大约妊娠60天,质软、表面光滑、活动度好、无压痛.左侧附件区压痛、增厚,右侧附件区未触及异常.早早孕(+),后穹窿穿刺抽出不凝血液.
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全日血糖谱的临床应用
我们常用的空腹静脉血糖值仅反映患者空腹时的血糖,以此作为治疗指标是不全面的.为了客观反映患者血糖的动态变化,指导病人治疗,我们采用全日血糖谱,根据此测定对患者进行观察治疗.
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20例经腹宫颈筋膜内全子宫切除术的术后体会
1998年~2001年我科对有指征行全子宫切除术的年轻患者采用筋膜内全子宫切除术,现将术后体会报告如下.
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维修显示器亮度电路故障2例
本显示器型号为CMS-3436型,用于与HOR1100型病人监护仪配套使用,由于使用频率极高,很快便出现亮度电路故障,现举2例.
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中西医结合抢救慢性重型肝炎并多脏器功能衰竭1例
1 病例报告患者,男,33岁.因进行性全身乏力,尿黄,腹胀,纳差1个半月于1998年2月3日入院.既往"乙肝"病史2年.入院查体:神志清楚,重度黄疸征.无肝掌、蜘蛛痣,皮肤、粘膜未见瘀斑及出血点.心肺听诊无异常.腹膨隆,腹软无压痛,肝脾肋下未及,Morphys征阴性,肝界两个肋间,肝区叩痛阳性,腹水征阳性(重度),双下肢无水肿.化验:A 31g/L,TBIL 563μmol/L,AST 82U,CHOL 1.41μmol/L,PTA30%.大便OB(++).HBVM:小三阳;HAVM、HCVM、HDVM、HEVM及PCR-HGV-RNA均阴性.入院后即按慢性重型乙型肝炎、上消化道出血予甘利欣、肝乐宁、654-2、足量白蛋白和能量支持等保肝降酶退黄治疗,并配合法莫替丁、维生素K1、凝血酶、制酸止血及防治感染等治疗.10天后患者皮肤黄染稍见减退,但出现腹胀、嗜睡、鼻衄,复查TBIL 401μmol/L,血氨258μg/L,chol 1.11μmol/L,PLT 48×109/L,PTA 19%,考虑合并肝性脑病及DIC,即予多次新鲜全血200ml+肝素25mg静滴,配合茵枝败黄汤辨证加减服用1周,患者神志渐好转、鼻衄消失,血氨恢复正常,PLT 98×109/L,停服中药,继续原方案治疗4周病情无好转,每周复查肝功能:TBIL 330~400μmol/L,chol 1.12~1.37μmol/L.自入院第6周始加用葛根、丹参、大黄(后下)、大剂量赤芍为君药,患者出现腹胀、尿少症状,超声提示肝硬化、脾肿大(脾径5.0cm)、胆囊胆泥淤积,腹水、双侧胸腔积液等辨证加用桃仁、红花、炒山枝、金钱草、大腹皮、泽泻等治疗2个月,患者腹胀消失,尿量恢复正常,体力明显恢复,生活可自理.复查肝功能:ABL 26g/L,TBIL 58μmol/L,chol 2.55μmol/L,PLT 72×109/L,PTA 89%.超声示肝硬化、胆泥淤积、脾径3.8cm;腹水、胸水消失.诊断:慢性重型乙型肝炎合并多脏器功能衰竭.经中西医结合治疗150天痊愈出院.
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华侨大学离退休老年教职工五种疾病患病情况调查分析
目的为了详细了解离退休老年教职工健康状况,进一步做好离退休老年教职工健康保健工作,提高其健康水平和生活质量.方法收集全部离退休老年教职工1995~2000年连续6年健康体格检查表2820份及上述6年间相关人员住院病历258份,并进行个案调查390人次进行分析.结果离退休教职工572人中,高血压病、糖尿病、心肌梗塞、脑中风及恶性肿瘤总患病数共140例,男性113例,女性27例.上述五种疾病总患病率为24.5%(140/572),分别患病率依次为12.9%(74/572)、4.8%(28/572)、1.2%(7/572)、2.6%(15/572)、2.8%(16/572).与周玉芳等人1996年在北京地区对2742例老年人进行的一项调查相比,仅糖尿病患病率稍高于北京地区.年龄大96岁(男性,糖尿病).高血压患病人数多,心肌梗塞少.60~69岁年龄组患病率小于70岁以上年龄组.60~69岁年龄组离退休教职工多共502人,其患病人数亦多为106例,该年龄组患病率为21.1%.结论本调查中,五种疾病患病率与北京地区一项调查相比,差异不明显.高血压病患病率高,60~69岁年龄组患病人数多,男性明显多于女性.今后我校离退休教职工健康保健工作的重点应放在这三个方面.
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新世纪临床医学实践的一种新趋势——循证医学
循证医学的概念源于20世纪80年代末.循证医学意为"遵循证据的医学"(Evidence Based Medicine,EBM).当时临床医学研究特别是临床基础试验非常活跃,发表论文越来越多,使EBM有证可循.随机对照试验(RCT)被国际公认为防治性研究中为可靠的依据.英国流行病学家Archie Cochrane 1979年在其专著<疗效与效益:医学保健中的随机对照试验>中首次讨论了医疗保健如何才能做到既有疗效又有效益的问题,提出各临床专业应用所有随机对照试验结果进行整理而作出评价,并不断收集新的结果以更新这些评价,从而为临床治疗实践提供可靠依据.这一建议得到医学界的积极响应,对临床医学产生了广泛而深远的影响.由于Cochrane这一先驱性贡献,现在国际上EBM中心、协作网、资料库等多以他的姓氏命名,Cochrane已成了EBM的同义词和代名词.
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红豆杉资源的生物工程研究新进展
紫杉醇(taxol)是20世纪70年代由Wani等[1]从短叶红豆杉Taxus brevifolia树皮中提取出来的具有独特抗癌作用的天然产物,被认为是治疗卵巢癌的首选药物,近年来又不断发现它对其它癌症的治疗作用,是一种非常有发展前途的抗癌新药.到目前为止,发现紫杉醇只存在于裸子植物红豆杉科的红豆杉属Taxus L.和澳洲红豆杉属种中.由于红豆杉类植物多属珍稀物种,数量稀少,生长缓慢,紫杉醇的含量又非常低,而全球每年需要紫杉醇200~300kg,所以靠砍伐树木提取的方法远不能满足人们对紫杉醇日益增长的需要.迄今为止,人们已从各个方面研究了紫杉醇的来源问题.全合成、半合成和栽培法虽然取得了一定的成果,但其结果不能令人满意.我们需要高效、稳定、简便的方法来取得紫杉醇,在这方面较好的方法主要有细胞培养,农杆菌转化、内生真菌生产和克隆等,本文将综述这几种方法近年来的研究进展.
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血清HBV DNA定量检测的意义
目的通过与血清乙肝标志物(HBV-M)的比较,探讨血清乙肝病毒(HBV)DNA定量检测的临床意义.方法采用荧光定量PCR法和ELISA法分别检测84例乙肝患者和23例HBsAg(-)者的血清HBV DNA含量和HBV-M.结果 HBeAg(+)乙肝患者组(32例)、HBeAg(-)乙肝患者组(52例)和HBsAg(-)对照组(23例)的HBV DNA阳性率分别为100%、55.8%、13.0%,存在显著性差异(X2=43.3,P<0.01);HBeAg(+)乙肝患者组的HBV DNA拷贝数为106.89±1.28/ml,显著高于HBeAg(-)乙肝患者组和HBsAg(-)对照组(P<0.01).结论检测血清HBV DNA含量弥补了HBV-M只能定性、敏感性不足的缺点,从HBV复制水平更准确反映乙肝患者HBV感染状态和传染性强弱,对判断乙肝患者病情意义重大;此外,HBsAg(-)并不能排除HBV感染,建议应对献血员开展HBV DNA检测.
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中西医结合治疗糖尿病足64例临床分析
糖尿病足是糖尿病严重的大血管并发症,随着糖尿病发病率的升高,糖尿病足发生率也相应增加.临床上主要表现为足部溃疡形成,经久不愈,严重可因感染、缺血坏死而截肢,甚至危及生命.自1998年10月至2001年6月用中西医结合治疗,即在西医传统方法治疗的基础上加用中药自拟消疡汤为基本方辨证加减,其疗效较为满意,现总结如下.
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背靠计划经济面向市场经济——中国非营利性医院运营所面临的问题浅析
20世纪80年代开始,随着我国的经济体制和社会结构的转变,中国医院也发生了深刻的变化,包括资源配置、补偿机制、管理体制、服务模式、医疗技术等都呈现了新的态势.李岚清副总理提出医疗卫生改革的三个方向:城镇居民享受基本医疗保健;医院分为营利性医院和非营利性医院,非营利性医院享受国家税收的优惠政策,引入医院的竞争机制,患者有选择医院的权利;健全药品流通领域.目标是建立其与社会经济发展相协调、与人民健康需求相适应的、具有中国特色的医疗服务体系.就我国目前的状况而言,大多数医院性质还是以不以盈利为目的的非营利性医院,是政府实行一定福利政策的社会公益事业.然而,由于国家的财力有限,政府还不可能大幅度地增加卫生投入;由于医疗卫生保险制度尚不健全,人民群众的负担能力有限;医疗服务的价格与市场调节机制不相吻合,收费标准受到政府物价部门的严格的限制,一时还难以做到按成本收费.另一方面,由于物价逐年上涨,卫生人员的工资逐年提高,离退休人员逐年增加,医疗卫生机构发展的费用也因此大幅度地增加.在这种背靠计划经济、面向市场经济的情况下,非营利性医院的经营管理就更加困难.
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做好医院信息网络建设之我见
医院信息计算机网络建设是时代发展的需要,是医院进行现代化管理的需要,也是医院提高社会效益和经济效益的需要.我院自1998年起,全面实施军队医院信息化计算机网络建设(即军字一号),全院上下通过两年多的努力,实现了全院信息联网工作,并成为全军中心(即全军医院信息化研究与技术支持基地),使医院信息化建设工作走在全军乃至全国医院的前列.现在医院要建立网络系统,其基本条件都不成大的问题,但从实际情况看,如何能够尽快建成和正常运行确实值得探讨.纵观兄弟单位和我院开展的计算机网络建设情况,笔者认为,要做好医院信息计算机网络建设,必须坚持"四好".
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |