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眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤误诊分析
目的分析眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤(MALToma)误诊原因.方法通过复习文献和结合收治的6例眼眶原发性低度恶性淋巴瘤临床资料,进行回顾性研究.讨论其临床特征,影像学表现,病理特点.结果从发病到后确诊时间平均6 a,误诊率67%.结论对本病认识不足是造成误诊的主要原因.临床表现的非特异性应及时手术切除或活检术,细致的病理检查是减少误诊的关键.局部放射治疗是有效的治疗方法.
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胃肠道淋巴瘤放疗进展
原发胃肠道淋巴瘤是常见的结外非霍奇金淋巴瘤。胃肠道淋巴瘤为异质性的肿瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤和粘膜相关淋巴瘤是常见的病理类型,放疗在不同部位和病理类型的淋巴瘤治疗中地位不同。原发胃淋巴瘤接受保留胃功能的治疗可取得良好预后,弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后(包括完全缓解)接受放疗可提高局控率和生存率,美罗华时代大肿块患者仍需要接受放疗以提高局部控制率。早期胃MALT淋巴瘤抗HP失败后,接受单纯放疗即可取得良好的预后。原发肠道侵袭性淋巴瘤的治愈手段仍为外科治疗,惰性淋巴瘤亦可选择放疗。
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眼眶原发低度恶性粘膜相关淋巴瘤的放射治疗
目的报告6例眼眶原发低度恶性粘膜相关淋巴瘤(MAL Toma)术后放射治疗的结果.复习有关文献,探讨眼眶原发低度恶性粘膜相关淋巴瘤的病理诊断及临床特点和放射治疗的作用.方法对6例患者行术后放射治疗,6MVX线或12~16MeVβ线,单一前野+侧野照射,DT45~55Gy,常规分割.结果放疗后患者无眼损伤及并发症.局部控制良好.结论眼眶低度恶性粘膜相关淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤的一个亚型,有自身的临床病理特征,应及时确诊,局部放射治疗是有效的治疗方法.
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幽门螺杆菌的生物学特性及其感染的胃粘膜病理学特点
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是在胃内生长的一种常见细菌,目前认为与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴瘤等疾病均有关系.1 Hp的生物学特性幽门螺杆菌呈"S”形或弧形,革兰染色阴性.新鲜培养物湿涂片在相差显微镜下可见到典型形态和活泼的动力.电镜下菌体呈螺旋形弯曲,长1.5~5.0μm,宽0.3~1.0μm.表面光滑,末端钝圆,一端具有2~6条带鞘鞭毛,长度稍长于菌体,每一鞭毛基部与菌体细胞膜上直径约50nm的圆球状结构相连,内侧有一电子密度降低区域.
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涎腺粘膜相关淋巴瘤的临床特点
粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的特点是病变主要发生在结外粘膜免疫系统,多属低度恶性非霍奇金淋巴瘤。涎腺区MALT淋巴瘤是比较少见的肿瘤,目前国内外对其病理形态和免疫表型已有不少研究,但对其临床特点的分析较少。为此,我们对9例涎腺区MALT淋巴瘤的临床特点进行了临床分析。 一、对象与方法 1.对象:为中国人民解放军总医院口腔科1994~1998年收治的9例涎腺MALT淋巴瘤患者,其中男3例,女6例,年龄20~68岁,中位年龄56岁。肿瘤发生于单侧腮腺6例,双侧腮腺1例,颌下腺1例,腮腺并舌下腺1例。按Ann Arbor-Cotswald分期,本组中有7例患者病变仅局限于一侧腺体,属Ⅰ期;1例患者在腮腺及舌下腺均发病,属Ⅱ期;1例患者为双侧腮腺发病并转移到腹腔器官,属Ⅲ期。
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粘膜相关淋巴瘤合并急性非淋巴细胞白血病一例
患者,女,44岁,因阴道不规则出血半月余,于2000年8月3日入院.既往月经规律,入院前1个月白带增多,未予重视.半月前感性交后疼痛且有少量阴道出血,门诊妇科检查发现宫颈管口有一1.0 cm×1.5 cm包块,接触后易出血.入院时查体:体温36.5 ℃,脉率85 次/min,呼吸14 次/min,血压128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,全身皮肤、粘膜无出血及皮疹,全身浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率85次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及.
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粘膜相关淋巴瘤和结外弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征和预后分析
目的:比较粘膜相关淋巴瘤和结外弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和预后,探讨两类淋巴瘤的预后影响因素.方法:94例结外B细胞淋巴瘤(粘膜相关淋巴瘤62例,结外弥漫大B细胞淋巴瘤32例),经诊断复查后,收集其临床病理和随访资料,进行统计学分析.结果:两类淋巴瘤相比较,MALT淋巴瘤发病的中位年龄、临床病理分期、复发率、淋巴结累及率和细胞增殖活性均偏低,5年生存率较高.94例结外B细胞淋巴瘤的生存影响因素分析:肿瘤细胞增殖指数>20%的患者生存状况较<20%的患者低,I E期以上患者生存状况较I E期患者差,伴有淋巴结累及的患者生存状况较无累及患者低.结论:粘膜相关淋巴瘤与结外弥漫大B细胞淋巴瘤在发病年龄、细胞增殖水平、临床分期、复发等临床病理特征上有明显差异.肿瘤细胞增殖活性、临床病理分期及淋巴结累及对两种淋巴瘤的生存状况和预后有明显影响.
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粘膜相关淋巴瘤5例
粘膜相关淋巴瘤(Mucosa associated lymphiod tissue lymphoma,MALT)是发生于结外淋巴组织边缘带的淋巴瘤,目前已有增多趋势,现将我科收治的5例报告如下(附表).
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58例胃肠道粘膜相关淋巴瘤分型与预后的关系
胃肠道原发恶性淋巴瘤大多数属粘膜相关淋巴瘤 (Lymphomas of mucosa-associated lymphoidtissue,MALT淋巴瘤),少数为其它类型.MALT淋巴瘤可进一步分为低度和高度恶性.我们收集了58例胃肠道粘膜相关淋巴瘤,根据肿瘤的形态,免疫表型确定肿瘤的恶性程度,其结果与瘤细胞增生性胞核抗原(PCNA)表达和部分患者的预后进行对比分析.
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胃粘膜相关淋巴瘤9例分析
胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)是原发性胃恶性淋巴瘤的一种特殊类型,大多数是低度恶性胃淋巴瘤,但时间长可以向高度恶性发展.MALT与幽门螺杆菌(HP)有着明显的相关性,是胃炎、胃消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要原因之一,根除HP感染对疾病预防和治疗起到积极的作用.结合我院诊治9例MLAT,现对其病理特点,与HP感染的关系、治疗等进行讨论.
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胃肠粘膜相关淋巴瘤7例误诊分析
胃肠道是淋巴结外淋巴瘤(extranodal lymphoma)的好发部位[1,2],其中以胃多见,约占所有淋巴结外淋巴瘤的21.7%~25.3%.因临床症状缺乏特征性,早期症状不明显,内镜下常误诊为胃癌、消化性溃疡、息肉或肥厚性胃炎[3].我科1983~1998年收治25例,误诊7例.为提高对本病的认识,减少误诊,现总结分析如下.1.一般资料本组7例误诊患者后均经病理检查确诊.年龄在19~60岁,误诊疾病为胃溃疡3例,胃癌2例,肠息肉1例,肠结核1例.误诊为肠结核少有文献报道.
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胃粘膜相关淋巴瘤只用抗生素即可治愈
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睾丸粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理特征
目的:探讨睾丸粘膜相关组织(MALT)淋巴瘤的临床病理特征,为临床早期诊断提供依据.方法:对4例睾丸MALT淋巴瘤作临床病理观察,同时采用S-P法或ABC法进行LCA、L26、UCHL1、Bcl-2免疫组化标记.结果:患者临床症状为睾丸不同程度肿大.组织学图象与胃肠道MALT淋巴瘤相似,1例转化为高度恶性MALT淋巴瘤.免疫组化结果显示瘤细胞表达LCA、L26和Bcl-2.结论:老年人出现睾丸弥漫性肿大,首先应考虑睾丸淋巴瘤的可能.该病的确诊依赖病理诊断,免疫组化对于鉴别诊断有重要作用.
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23例胃肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理分析
目的探讨胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)型淋巴瘤的临床病理特点,为诊断及临床治疗提供依据.方法对23例胃肠MALT型淋巴瘤进行临床、病理形态观察和免疫组化染色研究.结果 23例胃肠MALT型淋巴瘤,男性发病高于女性,平均年龄为42.3岁,临床症状无特异性.病理学上低度恶性MALT淋巴瘤6例,高度恶性MALT淋巴瘤17例.对12例采用免疫组化染色,证实11例为B细胞性淋巴瘤,随访10例,8例生存时间超过5年.结论胃肠MALT淋巴瘤与结内淋巴瘤不同,是一组具有独特临床病理特征的肿瘤:可能与HP感染有关,HP感染使胃形成获得性MALT并发展成MALT淋巴瘤;绝大部分为B淋巴细胞起源;预后较胃肠癌好.
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14C-UBT和RUT诊断慢性胃炎Hp感染11O例分析
幽门螺杆菌(Helicobacter Pyloft简称Hp)是一微需氧的革兰氏阴性杆菌.自1993年Warren和Mashall从慢性胃炎病人的胃粘膜中分离及培养出Hp以来的十多年间,在Hp的诊断治疗方面取得了巨大的进展.Hp显著的生物学特征之一是具有分泌尿素酶的功能,尿素酶可迅速降解尿素成为二氧化碳和氨.医学界在Hp的诊断方面相继出现了胃粘膜尿素酶试验(RUT)和同位素13C和14C尿素酶呼气试验(即13C和14CUBT).现就我院消化科从1988年以来开展RUT检测Hp感染十年多的基础上自1998年2月2日开展了14C-UBT法检测Hp,并对慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)等胃部疾病用14C-UBT和RUT两种方法共检测660余例次,本文就此两种方法检测慢性胃炎病例Hp感染110例的资科的结果对比和统计分析如下.
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幽门螺杆菌感染和T辅助细胞
世界近一半的人口感染幽门螺杆菌(Helieobacter pylori,HP).感染的结果导致了慢性胃窦炎,部分人引起消化性溃疡,甚至胃癌和胃粘膜相关淋巴瘤.HP感染实验动物和人典型的病理表现是胃窦粘膜的固有层浸润大量的单个核细胞(淋巴细胞和单核细胞).Hp抗原通过APC(抗原呈递细胞)诱导胃窦粘膜CD4+Th1产生特异性细胞免疫反应,活化的Th1分泌IFN-7、IL-12.这些因子又不断刺激白细胞、巨噬细胞分泌更多的IFN-7、IL-12、TNF-a,进一步促使更多的Th0向Th1分化.
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胃肠粘膜相关淋巴瘤误诊分析
胃肠粘膜相关淋巴瘤是发生在胃肠粘膜相关淋巴组织(MALT)的恶性淋巴瘤,其发病率约占MALT淋巴瘤的51%.由于其临床表现缺乏特异性,X线钡餐及内镜下表现与胃溃疡、胃癌相似,故临床较易误诊.我科1992~1999年共收治胃肠MALT淋巴瘤28例,但在外院和门诊误诊26例,误诊率达92.9%,大多在手术后经病理确诊.现总结报告如下.
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乳腺原发恶性淋巴瘤14例报告
乳腺为淋巴瘤罕见的原发部位,也是粘膜相关淋巴瘤的发生部位.我们收集了十五年来病理诊断乳腺原发恶性淋巴瘤14例,报告如下.
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胃粘膜相关淋巴瘤
胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见的原发部位,其中又以胃常见,占全部胃肠道淋巴瘤的50%~60%[1~3],结外淋巴瘤的25%,所有胃恶性肿瘤的3%~5%[4].过去认为大多数胃淋巴瘤为恶性程度高的弥漫大细胞型,仅少数为低度恶性B-细胞型[5].1983年,Isaacson和Wright[6]首先提出粘膜相关淋巴瘤的概念,他们认为早年诊断为胃假性淋巴瘤的病例,在组织学上与结外的淋巴样组织,例如小肠粘膜下淋巴集结(Peyer's patch)相似,而与外周淋巴结不同,故称为粘膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤(MALToma).早发现于胃和小肠,后来发现肺、涎腺、甲状腺、Waldeyer环、喉、胸腺、肾、膀胱、眼结膜、肝、硬脑脊膜等部位均可发生粘膜相关淋巴瘤[7].1994年修订的欧美淋巴瘤分类(revised European-American lymphoma classification,REAL)中作为边缘带B细胞淋巴瘤的一种,即结外粘膜相关淋巴瘤[8].近期文献报道低度恶性MALT淋巴瘤占胃原发淋巴瘤的35%~72%[4,9~11].Hayes等[12]报道胃原发淋巴瘤的发病率上升,1978~1982年胃淋巴瘤仅占胃肿瘤的3%,而1983~1987年上升至19%.美国国立癌症研究所(NCI)的统计SEER(surveillance, epidemology and end results)亦表明,在60岁以上的人群,不分性别,其淋巴瘤发病率均有增加.
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难治性胃溃疡诊断非霍奇金淋巴瘤一例
非霍奇金淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤,以淋巴结肿大为首发者多见,胃粘膜相关淋巴瘤(MALT)是原发性胃恶性淋巴瘤的一种特殊类型,患者症状呈非特异性、临床少见、术前误诊率高的特点,现报告如下,病历摘要:患者男,72岁,间歇性上腹痛1年余为主诉入院,该患者1年来曾在多家医院诊断为胃体溃疡并治疗,但病情反复,时轻时重,此次患者自觉症状较前加重,大便隐血(++),胃镜检查示:胃体后壁见一巨大不规则形溃疡,基底部覆白苔,周边粘膜肿胀,镜下取胃体粘膜送病检.