福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄股骨颈骨折45例人工股骨头置换术的围手术期护理
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,表现为髋部疼痛、肿胀,不能站立或坐起,患肢出现屈髋屈膝及外旋畸形等[1]691.高龄患者由于骨质疏松,骨脆性增加,加之股骨颈生物力学结构减弱,在外力作用下,极易发生股骨颈骨折[1]689.人工股骨头置换术被广泛应用于高龄患者股骨颈骨折[2].由于高龄患者常合并有高血压、冠心病及糖尿病等其他基础疾病,对围手术期的护理提出了更高的要求.我科对45例高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术,效果满意.现对其围手术期护理报告如下.
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舒适护理在小儿骨科手术中的应用效果分析
小儿骨折为骨伤科常见病种,其发病率较高,约占儿科疾病的15％[1].由于小儿生理和心理发育尚未成熟,理解和配合能力差,依赖性强,所以小儿骨折患者的手术护理难度高于成人.舒适护理是通过护理活动使患者的生理、心理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度,从而达到促进健康和康复的目的[2].我院对骨折患儿实施舒适护理,效果满意.现报告如下.
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多媒体教学提高手术医生对低年资护士满意度的作用
多媒体教学运用于手术室低年资护士的护理教学全过程,是通过多媒体课件的直观性、形象性、动态性等特点,运用图片、文字及视频等进行手术室护理课程教学,使低年资护士在短时间内迅速掌握手术室的各项规章制度、技术操作规程,各种常见手术的术前准备、术中配合和术后器械的处理和维护,各种仪器设备的使用流程及注意事项,各种急救应急预案和护理措施等.我院2013年开始在手术室护理教学中应用多媒体教学,笔者对多媒体教学前后手术室医生对手术室护理的满意度进行调查,探讨多媒体教学对提高手术室护理满意度的作用.现报告如下.
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婴幼儿预防接种中心理护理的应用效果
预防接种是目前预防传染病的有效方法,接种对象大多数为0～6岁儿童,主要是婴幼儿.出生后至满1周岁前为婴儿期,每月需注射1～2次[1],此期的儿童对母亲或养育人具有强烈的依恋感,躲避和拒绝接触陌生人,未能用语言表达自己的感受和要求,常以哭闹拒绝预防接种,影响接种工作正常进行.为了减少婴幼儿在预防接种时的哭闹,提高接种成功率,笔者在婴幼儿预防接种中开展心理护理.现将结果报告如下.
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十二指肠溃疡病156例舒适护理效果观察
十二指肠溃疡在临床上比较常见,属于消化内科中的多发疾病,病变的位置通常在十二指肠的球部前壁,临床上的表现主要为厌食、腹胀等,严重时甚至会出现穿孔等,对人体的健康和生活质量等,产生很大的影响.十二指肠溃疡可能与患者的胃酸分泌过多、心理因素和幽门螺杆菌等有关,十二指肠通常无明显症状,但并发症较多,若引起出血、穿孔等症状时,会有明显上腹痛症状,严重时甚至导致休克、死亡.舒适护理是一种使患者心理、生理、社会上达到愉快状态的一种护理模式,本文对对我科十二指肠溃疡156例进行舒适护理.现报告如下.
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多元化教学在低年资护士应急抢救能力培训中的应用
心血管病情变化快且危急重,对护士的应急抢救能力的要求高;而低年资护士(工作年限＜5年)由于参加工作时间短,经验不足,急救技能和应急抢救能力普遍不高[1],在临床工作中,面对患者突发的病情变化和意外事件时,往往表现慌乱、束手无策,不能很好地配合医生开展抢救工作.为提高护理质量,保证护理安全,我科采取多元化教学的方法对49名低年资护士进行应急抢救能力培训.现报告如下.
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品管圈在优化交接手术患者流程中的应用效果评价
品管圈(quality control circle,QCC)是指同一单位或工作性质相关联的人员主动自发组织,科学运用品管工具,持续性进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1].我科室于2013年3-5月将品管圈质量改进工具应用于降低接手术患者过程中差错发生率的实践中,取到显著成效,现将方法介绍如下.
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实习本科护生人文关怀能力及影响因素分析
我国自2010年开始开展并推广“优质护理服务示范工程”活动,要求加强对患者的人文关怀.改进护理服务质量的核心是提高护士的人文关怀能力[1].实习护生是即将成为临床一线工作的护理人员,是护理队伍的生力军,他们所具备的关怀能力的高低不仅将影响日后是否能胜任护理工作,更影响到护理队伍的质量优化.本研究旨在调查本科实习护生的人文关怀能力,探索其影响因素,为提高实习护生的人文关怀能力,提升护理质量,提供对策和理论依据.
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肝胆外科护理的风险及防范措施
近年来肝胆疾病发病率呈上升趋势,且肝胆外科多为危、重、急的患者,增加了护理风险.本次研究根据日常的护理工作经验对常见肝胆护理风险进行分析,提出相应的对策,为提高护理质量提供科学的依据.1 肝胆外科主要存在的护理风险1.1 疾病因素:肝胆外科主要收治急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、急性肝炎、肝硬化、多发性腹部外伤、肝癌、胆管癌、胆囊癌等重大复杂的病例.
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俯卧位脊柱腰椎手术60例患者的呼吸道护理
俯卧位是脊柱和脊髓手术患者常用的体位方式.手术创伤较大或时间较长的俯卧位手术患者的麻醉方式常选择气管插管的全身麻醉,但多种因素可能影响呼吸功能.为了避免此类并发症的发生,2012年5月至2013年5月,笔者对我院60例俯卧位的腰椎手术患者进行呼吸道护理干预取得一些经验,现报告如下.
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神经内科重症患者72例临床护理分析
神经内科重症患者普遍存在意识模糊、吞咽不畅以及神经功能受损等问题,再加上术后一般留置数种管道,一旦护理措施不到位,则有可能导致患者出现各种问题,如感染、出血以及窒息等[1].这将会给患者的预后恢复带来不利的影响,所以有必要在临床治疗的基础上,向患者提供优质的护理服务,如“人性化护理+循证护理”,从而促进早日康复.本文以72例该类患者为研究对象,探讨“人性化护理+循证护理”护理方式所具有的优势,现报告如下.
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综合护理干预措施对脑梗死后血管性认知障碍影响的观察
认知功能损害是脑卒中后的常见症状.研究表明,急性脑卒中早期大约有2/3患者出现认知功能损害[1],卒中3个月后有20％～30％发展为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)[2].目前还没有特效的治疗逆转痴呆的病变,患有血管性痴呆的患者不仅生活质量明显降低,而且给家庭及社会带来沉重的负担.对这些患者加强护理显得十分重要,本研究通过综合护理干预措施观察对脑梗死后血管性认知障碍恢复的影响,现报告如下.
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家庭干预对精神分裂症患者预后的影响
精神分裂症,是一种迁延性,复发率高的疾病.患者经过住院治疗和精神护理,达到康复出院,单纯依靠抗精神病药物治疗不能完全缓解精神分裂症的康复和复发问题[1].为了使精神分裂症患者出院后在家庭中获得更加全面的健康照护,我院针对精神分裂症患者制定了自我管理和教育训练处方,对90例出院并达到临床“痊愈”标准的精神分裂症患者分为两组,分别实施以家庭为中心的护理干预和常规的精神康复护理.现将干预结果报告如下.
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护理干预对推拿科门诊患者负性情绪的影响
我院推拿科于2012年被国家中医药管理局评为国家重点专科.其诊疗方式与一般医院不同,一般患者的门诊过程主要包括挂号、候诊、就诊、交费、取药、各类辅助检查等多个流程[1],而我科在常规诊疗后,医生会联系治疗师,让患者等候进行推拿等相关治疗.虽然候诊厅有宣传材料、电视等科普知识的宣传,但候诊时间的冗长常使患者产生负面情绪[2].因此对患者进行护理干预,避免患者产生负面情绪有重要意义.本文探讨护理干预对患者负面情绪的影响,报告如下.
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完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术30例护理配合
腹腔镜胃癌根治术以其切口小、术后恢复快等优点得到快速发展,现已逐步应用于进展期胃癌的治疗;但目前绝大多数腹腔镜胃癌根治术并非真正意义的完全腹腔镜胃癌根治术,仅是腹腔镜辅助胃癌根治术即在腹腔镜下完成淋巴结清扫后,通过腹部小切口进行标本切除及消化道重建[1].我院2013年以来,对胃癌患者实行完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术,效果满意.现将护理配合情况报告如下.
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集束化护理干预在门诊PICC导管维护中的应用
集束化护理(cluster based care)是指为处理某种难治的临床疾患而集合一系列护理措施,是循证医学应用到护理实践的具体表现[1].经外周置入中心静脉导管(peripherauy inserter central catheter,PICC)因其安全可靠、操作方便,已在临床广泛应用[2].但治疗间歇期患者常带管回家,在这期间如果维护不当,将会影响导管的继续留置,甚至给患者带来伤害,同时也影响满意度.针对此情况,我院PICC门诊从原来每周开诊两个下午改为开诊5天半,对门诊PICC带管患者实施“集束化护理干预”.现将效果报告如下.
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日间病房化疗安全性分析及护理对策
近年来,日间病房已经成为一种新型、有效的医疗模式,能促进医疗技术的进步和发展[1].随着恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势,为缓解住院难问题,提高床位利用率,我院成立了日间治疗病房.工作时间为8:00～17:00,主要收住肿瘤患者病情比较稳定、康复期身体状况良好,能够承受每日往返家庭或住宿自理的而需要门诊治疗的患者.由于临床床位紧张,为提高资源利用效率[2-3],部分患者的化疗也被安排在日间病房,日间工作开放时间的限制及肿瘤化疗的特殊性,化疗存在一定的安全隐患,通过分析我院2014年1-12月日间病房化疗患者的临床护理资料,总结护理过程中存在的安全隐患,制定了相应的护理措施.现报告如下.
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PDCA循环法在出入院服务中心流程再造中的应用
PDCA循环法又称戴明环,作为一个有效的管理方法,已被护理管理者应用于多个护理管理领域[1].服务流程再造由企业界引入医学界,当前已广泛应用于医院管理中[2].出入院服务中心是医院服务的特殊窗口,是住院患者必经的“首尾”环节,是展示医院形象的特殊窗口[3].2013年起我院将PDCA循环法应用于新组建的出入院服务中心的工作流程再造中,优化工作流程,使得出入院服务流程成为高效便捷的统一体.
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医用氧气袋加压装置的设计与应用
医用氧气袋大显著的特点为质量轻、易携带、易贮存等优点,广泛应用于院前急救、患者转运中以及基层医陪机构.普通氧气袋在供氧时压力不断下降,需医护人员按压氧气袋,手动操作费事费力,且普通医用氧气袋无氧气输出流量显示装置,医护人员在调节上无据可依,难于准确的调节氧流量.针对这些不足,笔者研发医用氧气袋加压装置及氧气输出流量显示装置,已经临床部分患者试用.现报告如下.
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自粘弹性绷带用于PICC术后的止血效果观察
经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗患者的治疗.近年来PICC以其明显的优势已被广泛应用于临床,但由于PICC导入鞘较粗,置管后血液容易沿着血管与导管间隙渗出,造成较多渗血,频繁换药,容易引发感染,造成患者的心理压力.
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现代网络通讯在腹膜透析患者随访中的应用
腹膜透析(简称“腹透”)作为一种居家的治疗方式,已成为尿毒症患者的优选治疗之一.但由于部分患者缺乏自律性,忽视随访,部分因交通、经济及家属无法及时陪同等因素,无法及时随访就诊,在家中透析时易引发腹膜炎等并发症,甚至导致无法挽回的后果.为了提高居家腹膜透析患者的自我护理能力及对治疗随访的依从性,确保腹膜透析疗效,减少并发症发生,我科自2012年1月创建QQ群及微信群,将现代化网络通讯运用到腹透患者的随访管理中.现将应用效果报告如下.
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临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果
脑出血在临床上属于常见性疾病,特别是在老年群体中,其发病率更是居高不下,如果患者在病发初始阶段得不到及时的治疗很可能诱发中风、偏瘫、肺感染等并发症的发生,严重者将导致患者死亡.相关研究表明,引发脑出血的主要因素为患者脑部受到外伤、情绪波动、过度劳动等[1].因此,在治疗过程中,通过有效的护理措施可以稳定患者情绪,有利于脑出血患者的治疗.临床护理路径主要以患者为中心,按照时间顺序在患者入院至出院时段内制定一整套具有针对性的医疗护理计划.我院将临床护理路径应用到脑出血患者护理中,现对其效果进行分析.
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自制冰水囊在心脏病术后发热患儿降温中的应用
发热是机体对各种有害刺激物的防御性反应,它能引起体内一系列复杂的病理生理改变.先天性心脏病患儿术前常合并肺动脉高压,出现反复的呼吸道感染,尤其是复杂的先心患儿.这类患儿术后很容易出现发热,甚至高热[1],可造成代谢增快,心脏及呼吸做功增加,心脏负担加重,皮肤排泄加快,水及电解质丢失过多,引起内环境改变等一系列并发症;持续发热(体温升高达38.5℃以上)使得热能不断增加,在损伤重要脏器的同时威胁患者的生命.先心患儿术后24 h内,因中枢发育尚不健全,再加上手术、麻醉或体外循环的损害,术后高热者可达95％以上.
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威伐光辅助治疗对全膝关节置换术切口愈合的效果及护理
膝骨性关节炎(KOA)是一种退行性关节疾病,又称增生性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、肥大性关节炎、退行性关节炎等,主要是由于关节软骨降解导致的中老年人常见的一种慢性进展性关节疾病;临床主要表现为渐进性关节疼痛、僵硬、肿大伴压痛明显,严重者可导致膝关节功能障碍.目前,严重膝关节疼痛及膝关节运动功能障碍多采用全膝关节置换术(TKA)治疗,能缓解疼痛、矫正畸形和改善膝关节功能.威伐光wIRAR治疗系统应用具治疗价值且人体组织易吸收的波长于止疼和消炎,有良好的治疗效果[1].2014年以来,我们对接受TKA的患者除进行常规的系统护理外,加用威伐光对术后切口的辅助治疗,取得了较好疗效.现总结报告如下.
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小儿全身麻醉术后复苏监护的效果观察
目前,小儿手术通常在全麻下进行,然而麻醉药物均会在不同程度上对患儿的呼吸功能及腺体分泌作用造成影响;加之小儿代谢旺盛,氧耗量大,耐受性差,短时间低氧即可对其生命安全造成威胁.因此,加强对全麻术后小儿呼吸、循环的监测就显得尤为重要.为探讨小儿全身麻醉术后复苏的临床监护措施及监护效果,我院对部分患儿在全麻手术后进行复苏监护,并与术后直接送回病房的患儿作对照.具体报告如下.
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微种植体支抗钉植入术围手术期护理
微种植体支抗应用在正畸矫形中十分重要,一个不稳定的支抗有可能会造成整个正畸治疗的失败.在探索正畸矫形的早期,通常采用患者自身后牙作为支抗牙,以控制牙弓内各牙齿的移动,从而获得一个良好的美观效果.然而,支抗牙在承受反作用力时,同样可能发生移动,占据预留的间隙,造成正畸治疗的失败.因此,如何寻找一个稳定的支抗成为正畸医师首要解决的问题.种植支抗的出现,解决了这一难题,微种植体作为一种新型的支抗手段,手术微创、便捷,易被患者接受[1].我科自2009年实施医护流程化配合完成微种植体支抗钉植入术.现将微种植体支抗钉植入术护理体会报告如下.
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品管圈活动在提高腹腔镜手术患者满意度中的应用
随着医疗技术的进步,腹腔镜手术已日渐取代传统的手术方式,并且由于其具有手术切口小,术后恢复快,住院时间短等优点,已逐渐为多数患者所接受[1].然而由于手术器械多,手术要求难度高,掌握周期较长,其对手术护理配合的要求也提高.因此,手术护理配合水平的提高对于腹腔镜手术的发展及手术质量的提高也是必要因素,而良好的手术质量也是患者满意的基础.品管圈(quality control circle,QCC)是以解决工作问题,突出工作绩效为目的形成的小团体,目前在临床护理、护理管理等方面QCC已开始进行应用,并取得相应成效[2].本文通过将QCC引入腹腔镜手术患者护理工作中并探讨其成效.现总结报告如下.
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婴儿抚触对HIV暴露早产儿的影响
HIV感染已经成为全球性问题,其中母要传播是HIV感染的主要途径之一.因此,关于母要传播的HIV暴露早产儿该如何护理也成了一个值得关注的课题.非洲博茨瓦纳是世界上育龄妇女(15～49岁)HIV现患率第二高的国家,高达24.8％[1].笔者作为第13批福建省援博茨瓦纳医疗队队员,于2012年3月至2015年3月在博茨瓦纳国家第二大公立医院Nyangabgwe的新生儿科工作,选择60例HIV暴露早产儿进行婴儿抚触干预护理,效果较好.现报告如下.
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体外循环心脏直视手术低体温的原因探讨及护理干预
随着心脏外科技术快速发展,各种心脏手术在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)辅助下技术已日趋成熟.但体外循环手术转流中,人体全身血液需经历非生理性降温、复温大幅度的变化过程,加之术中体腔大面积、长时间暴露于低温环境,以及麻醉药物对体温功能抑制等,患者极易出现体温不升等异常变化,增加了术中危险和术后并发症发生.因而,如何做好CPB围手术期体温的监测和调控以及实施有效的干预已倍受临床重视.笔者选取2013年12月至2014年2月,对150例CPB心脏手术患者体温实施管理和针对性处理,效果满意,现将护理体会总结如下.
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68例老年患者结肠镜检查前肠道准备的健康指导
随着内窥镜技术的快速发展,其临床应用也得以广泛展开,其中结肠镜检查为结肠疾病的诊断和治疗提供了重要依据.结肠镜检查中,高质量的肠道准备是镜检结果可靠的重要,这样,如何安全、有效地指导老年患者做好结肠镜检查前肠道的准备工作就显得尤为重要[1].我科为干部老年病房,在长期的工作实践中笔者不断学习总结、有效开展了对老年患者肠道准备的健康指导,取得了良好结果且患者满意度高.现总结报告如下.
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青光眼83例护理体会
青光眼可导致视功能减退和致盲,是威胁人类健康的重要眼病.青光眼患者应尽早诊断[1],并在短的时间内降低眼压,开放眼角,尽可能避免永久性周边虹膜粘连,以挽救患者的视功能和保护眼角功能[2].为保证青光眼的治疗效果,应采取正确的护理措施.现将我科对青光眼患者精心护理的体会总结如下.
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品管圈活动在降低跌倒危险评估遗漏率的应用效果
患者在住院期间发生跌倒是较为常见和重大的护理不良事件[1],许多国家已经或正在把住院患者跌倒作为临床护理质控的显性指标[2],我院建立了预防患者跌倒专项管理制度,制定了《住院患者跌倒的危险评估和预防记录表》,要求对65岁以上患者进行评估,且需每周评估1次,连续4次评估,以提高护士的警惕性,对患者做好预防跌倒的安全宣教,保证患者安全.
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消融及粒子植入治疗结直肠癌肝肺转移35例临床分析
目的 研究结直肠癌肝、肺转移的射频、化学消融、粒子植入治疗近期局部疗效和不良反应.方法 经射频、化学消融、粒子植入治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果 不同大小瘤灶经治疗后达到完全坏死者分别为46个(46/46),15个(15/16),4个(4/8),2个(2/6).肿瘤指标数值下降,无严重不良反应和并发症.结论 射频、化学消融、粒子植入治疗安全可靠,不良反应小,是治疗结直肠癌肝、肺转移的有效方法.
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个性化基台在前牙种植美学修复中的疗效探讨(附88例分析)
目的 探讨个性化基台及全瓷冠在单颗前牙缺失种植修复后的美学效果.方法 选取88例单颗上前牙缺失患者,种植后延期采用个性化二氧化锆全瓷基台或金属基台并以二氧化锆全瓷冠修复(92颗),经1、3、6、12个月复诊.采用红白复合美学指数评估、检查修复体及相应植体状况.结果 4颗修复体3～6个月复查时发生唇侧龈退缩,其中1颗出现龈缘“返青”现象,2颗全瓷基台在第1次戴牙加力旋紧时崩瓷,经重新制作后未复发.余修复体在观察期内牙龈色质正常,未发生龈退缩,牙冠色质正常.结论 只要掌握好适应证,个性化基台加全瓷冠修复在短期内能达到一个良好的美学修复效果.
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128例非哺乳期乳腺炎不同疗法的效果分析
目的 分析研究手术联合激素治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果.方法 回顾性分析2010年2月至2013年2月就诊的患者128例,将其随机分为手术组、激素组、手术加激素组.对比3组的复发率和复发时间.结果 激素治疗复发率54.35％,手术治疗复发率48.84％,激素加手术治疗复发率15.38％,激素加手术治疗组的复发率低于手术组与激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).激素组的复发率高于手术组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).激素组复发时间为7～15 d,平均复发时间(8.3±1.2)d,手术组复发时间为9～25 d,平均复发时间(10.3±1.2)d,激素加手术组复发时间为45～119 d,平均复发时间(70.3±10.2)d,激素加手术治疗组的复发时间长于手术组与激素组,差异有统计学意义(P＜0.05).激素组的复发时间短于手术组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用手术联合激素治疗非哺乳期乳腺炎效果明显优于临床单纯手术或者单纯激素治疗,有利于降低复发率,延迟复发时间,值得临床推广应用.
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切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果分析
目的 观察分析切开复位内固定联合负压封闭引流(VSD)治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果.方法 抽调我院收治的36例开放性胫骨Pilon骨折患者,随机单盲法分为两组,对照组16例采用切开复位内固定治疗,观察组20例采用切开复位内固定联合VSD治疗.记录两组患者的踝关节功能情况、骨折愈合时间和感染情况.结果 观察组患者踝关节功能优良率观察组为90.0％,无感染发生率,对照组为75.0％,感染发生率为12.5％;骨折愈合时间观察组为(5.4±1.3)个月,对照组为(6.6±0.8)个月,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用切开复位内固定联合VSD治疗开放性胫骨Pilon骨折,可有效预防感染发生,有利于踝关节功能的恢复和骨折愈合.
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胰岛素泵在糖尿病患者围手术期治疗的应用分析
目的 分析胰岛素泵连续皮下胰岛素输注(CSII)治疗糖尿病患者在围手术期的临床效果.方法 选择我院择期行腹部外科手术治疗的糖尿病患者229例,以皮下注射胰岛素(MSII)组为对照组,其中CSII组110例,MSII组119例.根据血糖结果调整胰岛素用量,比较两组治疗中术前血糖控制情况、术后血糖和伤口愈合情况及并发症.结果 两组患者术前血糖准备时间、血糖控制、整个治疗中低血糖的发生率、术后伤口感染率、伤口愈合时间、酮症发生率以及胰岛素用量均有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵在糖尿病患者围手术期中应用,可更平稳控制血糖达标,明显缩短术前血糖准备时间,减少整个围手术期并发症,其临床应用效果优于传统的胰岛素多次皮下注射方式.
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枸地氯雷他定配合自血疗法治疗53例慢性荨麻疹的疗效观察
目的 观察枸地氯雷他定配合自血疗法治疗53例慢性荨麻疹的疗效.方法 选取155例慢性荨麻疹患者随机分为A组、B组和对照组,A、B两组均口服枸地氯雷他定片8.8 mg,每天1次;B组加用自血疗法,每周1次;对照组口服盐酸左西替利嗪片5 mg,每天1次;治疗8周后观察疗效.结果 A组有效率为76.47％,B组为88.68％,对照组为60.78％.A组、B组有效率均高于对照组(P＜0.05);B组有效率高于A组(P＜0.05);3组患者均无明显的不良反应.结论 枸地氯雷他定联合自血疗法治疗慢性荨麻疹安全有效,值得临床推广应用.
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大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术125例疗效分析
目的 探讨大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术的临床疗效及手术技巧.方法 对125例(137髋)大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术患者进行回顾性分析,其中直径32 mm陶瓷头50例(57髋),直径36mm陶瓷头75例(80髋).通过拍摄双髋正位片及Harris评分分析术后疗效.结果 平均随访3年9个月,术前Harris评分23～56分,平均45分;术后1周Harris评分80～92分,平均87分;术后6个月Harris评分85～96分,平均90分.术中未见假体周围骨折、血管损伤及神经损伤等并发症,术后未发生假体脱位、断裂、假体周围感染等并发症.结论 大直径股骨头陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术可明显改善患者的术后关节活动度,术中假体安装应掌握相关方法.
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急性脑卒中患者泌尿系感染危险因素分析
泌尿系感染是急性脑卒中患者常见的护理并发症之一[1].国内对于脑卒中患者泌尿系感染相关因素的研究比较局限,缺乏综合性分析[2],对于急性期的研究少见相关报道.因此,本研究对我院急诊入院的急性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,探讨脑卒中急性期泌尿系感染的易感因素,为急性期泌尿系感染的防治提供参考.
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探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效
目的 探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效.方法 筛选2012年1月至2014年3月我院收治的结节性甲状腺肿48例作为研究对象.采用随机法将其分为观察组与对照组,每组患者24例,其中对照组行甲状腺全切除术,观察组患者行甲状腺次全切除术,比较两组患者手术治疗效果.结果 两组患者手术治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于对照组,但复发率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿具有医源性损伤低、术中出血量少、住院时间短的特点,并且术后并发症发生率较低,但术后甲状腺肿复发率较高,临床应结合患者的病情选择适宜的切除手术方式.
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胃癌全胃切除后两种消化道重建术的比较
目的 比较胃癌全胃切除采用经典Roux-en-Y吻合术和“P”襻式Roux-en-Y吻合术两种消化道重建的效果.方法 观察我院全胃切除的61例胃癌患者,其中经典Roux-en-Y吻合术组29例,“P”襻式Roux-en-Y吻合术组32例,比较两组患者的手术情况、术后营养状况、远期并发症等指标.结果 两组患者在手术时间、吻合口瘘发生率的比较差异无统计学意义(P＞0.05);“P”襻式Roux-en-Y组患者术后营养状况高于经典Roux-en-Y组;术后倾倒综合征、进食后饱胀感发生率低于经典Roux-en-Y组(P均＜0.05).结论 “P”襻式Roux-en-Y吻合术在手术安全的基础上,改善患者术后营养状态和生活质量,值得推广.
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老年原发性高血压患者心率变异性研究
目的 通过24 h动态心电图检测技术,探讨原发性高血压患者的心率变异性.方法 选取原发性高血压患者67例为观察组,以血压正常者51例为对照组.对118例全部研究对象均行24 h动态心电图检查及心率变异性分析,比较观察组和对照组的心率变异指标.结果 与对照组相比,观察组的心率变异性指标均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者与自主神经功能调节紊乱相关;24h动态心电图是检测心脏自主神经张力的无创技术,通过其分析心率变异可评估原发性高血压患者自主神经系统是否损伤及其损伤程度.
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应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折42例
目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折实施内固定的治疗效果.方法 对42例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术治疗.按照Harris髋关节功能评分系统评价患髋术后功能.结果 42例老年股骨粗隆间骨折患者中38例髋关节功能评分达到优良,优良率90.5％.结论 闭合复位PFNA内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折一种有效的方法.
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膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍28例临床研究
目的 探讨肉毒素A膀胱内注射治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍的临床价值、疗效.方法 我院从2009年8月至2014年7月收治氯胺酮相关性膀胱功能障碍患者28例,膀胱镜下均匀分布于膀胱逼尿肌内注射A型肉毒素200U,记录治疗前及治疗1、4、12周后患者临床症状(日间排尿次数、夜间排尿次数、每次尿量、OABSS评分)改善情况,及利用抑郁焦虑自评表对比患者治疗前与治疗后4周评分,进行疗效评价.结果 患者治疗前及治疗后1、4、12周日间排尿次数分别为(21.39±3.60)、(15.94±3.29)、(14.83±2.67)、(13.33±2.33)次,夜间排尿次数分别为(14.28±3.91)、(9.72±3.20)、(7.83±2.00)、(7.28±1.84)次,治疗后排尿次数明显减少;每次尿量分别为(30.00±8.89)、(52.56±6.78)、(60.94±8.04)、(65.67±12.40) mL,治疗后排尿量增加;OABSS评分分别为(10.0±1.19)、(7.61±1.04)、(7.17±1.20)、(6.94±1.16)分,较治疗前明显下降,临床症状指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).患者治疗前与治疗后4周抑郁与焦虑的心理评分分别为(48.44±5.87)、(38.39±4.77)与(51.39±4.33)、(38.78±5.24)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 戒除氯胺酮,肉毒素A膀胱内注射治疗可短期内较明显缓解氯胺酮相关性膀胱功能障碍症状,长期疗效仍需进一步随访.
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婴幼儿急性坏死性筋膜炎8例诊治分析
目的 探讨小儿急性坏死性筋膜炎的临床诊治经验.方法 对我科收治婴幼儿急性坏死性筋膜炎的患者的临床特点、诊断和治疗进行分析.结果 8例患者中,治愈7例,死亡1例;中毒性休克4例,弥散性血管内凝血(DIC)1例,血细菌培养阳性6例,重度代谢性酸中毒2例;并发急性坏死性肠炎行肠切除肠造瘘1例;死亡1例原因为DIC、多器官功能衰竭.结论 婴幼儿急性坏死性筋膜炎发病凶险,进展快,其抢救成功率与确诊时间有关,关键要早诊断、及时切开引流、清除坏死组织、抗休克以及全身用药综合治疗.
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内镜黏膜下剥离联合内镜超声在胃黏膜下肿瘤诊治中的应用
目的 探讨内镜超声(EUS)指导内镜黏膜下剥离(ESD)切除胃黏膜下肿瘤的治疗价值.方法 胃镜检查中发现135例胃黏膜下隆起型病变,均行EUS检查,排除外压性改变、血管性病变或进展期癌变(癌变累及固有肌层、浆膜层及临近或远处转移)患者34例,对101例黏膜下肿瘤患者行ESD治疗,并将EUS检查结果与术后病理结果进行回顾性对照分析.结果 101例病变均一次性完整切除,术后病理诊断为胃间质瘤57例,胃异位胰腺23例,胃脂肪瘤15例,胃神经纤维瘤3例,平滑肌瘤2例,胃癌1例.结论 EUS指导ESD治疗胃黏膜下肿瘤,可一次性完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,是安全、有效的微创治疗的好方法.
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经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折34例分析
目的 探讨经皮置椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 通过经皮椎弓根螺钉内周定术治疗胸腰椎骨折34例,观察手术情况及术后效果.结果 本组患者28例获得随访,随访时间3～8个月,术后均X线检查椎体压缩基本恢复,骨折愈合良好,临床疗效满意.结论 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,切口小、微创、安全、术后疼痛少、患者可早期下床活动,住院时间短,临床疗效满意.
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内镜下高频电圈套电切治疗大肠息肉798枚疗效观察
目的 探讨高频电圈套电切术在大肠息肉内镜下治疗中的应用效果.方法 回顾性分析798枚大肠息肉行内镜下高频电圈套电切术摘除的情况.结果 798枚大肠息肉成功切除.5例术中出现即刻出血,2例术后24～48 h出现迟发性出血,经内镜下氩离子凝固治疗术(APC)止血成功,无穿孔并发症发生.结论 内镜下高频电圈套电切术治疗大肠息肉操作简单,治疗效果佳,术后并发症发生率低.
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LCCK在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻施行初次膝关节置换中的应用(附20例分析)
目的 探讨半限制性膝关节假体(LCCK)在晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻畸形患者施行初次膝关节置换中应用的方法和疗效.方法 应用LCCK对我院关节外科在2012年2月至2014年9月收治的20例晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者施行初次膝关节置换.结果 所有患者在3个月～2年复查时膝关节正侧位片显示假体位置良好,体检膝关节屈曲畸形均小于5°,关节活动度均超过100°,关节稳定性好,内外翻应力试验阴性.结论 晚期类风湿性关节炎伴严重膝内翻患者膝关节韧带功能不全,随着类风湿病变进展,若使用非限制性假体施行表面置换早期发生膝关节不稳者较多,此时应考虑使用半限制性假体.
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玻璃体视网膜手术治疗眼铁锈症5例分析
目的 探讨眼铁锈症的临床表现及玻璃体视网膜手术治疗的疗效.方法 5例眼铁锈症,其中4例有陈旧性眼内异物,均采用玻璃体视网膜手术取出异物;另1例是40年前以外路磁吸术取出铁质异物1枚.结果 术后1只眼视力无改变,其余4只眼视力均较术前不同程度提高.结论 眼铁锈症如果得到及时诊断,尽快取出异物和采用玻璃体视网膜手术,可以保住眼球和挽救残存视力.
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肝脏手术后肺动脉栓塞的危险因素分析和防治体会
目的 分析肝脏手术后发生肺栓塞的危险因素和总结防治经验.方法 肝脏术后发生肺栓塞17例为病例组,选同期资料相匹配的17例未发生肺栓塞者作为对照组,采用单因素和多因素分析法比较两组间临床资料的差异.结果 单因素分析示,深静脉血栓病(DVT)史、大块肝切除术、术后使用止血药物、术后卧床时间＞3d等因素与肝脏术后发生肺栓塞有关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析示,下肢静脉血栓病史、术后卧床时间＞3d是肝脏手术后发生肺栓塞的独立危险因素(P＜0.05).17例肺栓塞患者经溶栓或抗凝治疗后均治愈.结论 肝脏手术后发生肺栓塞的主要危险因素是,DVT、术后卧床时间＞3 d,抗凝是防治肺栓塞的有效措施.
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手术治疗股骨远端骨骺早闭后遗畸形15例
目的 探讨小儿骨骺损伤所致股骨远端骨骺早闭后遗畸形采用骨桥切除、肌肉与脂肪混合填塞,同时行截骨矫形及L型钢板内固定术的疗效.方法 对骨骺损伤后发生骨骺早闭、肢体畸形的15例患儿,采用骨桥切除、自体肌肉与脂肪混合填塞、截骨矫形及L型钢板内固定的方法进行治疗.结果 15例平均随访18个月,随访病例在外观及功能上均得到明显改善.X线片显示骺板清晰,未见再次骨桥形成.结论 采用骨桥切除、肌肉与脂肪混合填塞、截骨矫形及L型钢板内固定是治疗小儿骨骺早闭后遗畸形的一种有效方法.
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新生儿先天性膈疝修补术19例麻醉体会
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是导致新生儿围手术期死亡的主要疾病之一.因本病具有肺发育不良、持续性肺动脉高压、严重的低氧血症和高碳酸血症等病理特点,出生后1～3 d内往往因病情严重急需手术治疗.其手术麻醉不仅同时具有新生儿麻醉和胸外科麻醉的特点,而且该疾病本身的病理生理特点也给麻醉带来极大的困难.随着麻醉技术的提高和新型麻醉药物的出现,近年来,CDH的麻醉死亡率已有明显下降.
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外阴癌术后常见并发症原因分析及预防对策
目的 探讨外阴癌手术并发症发生的原因及预防对策.方法 选择1997年1月至2014年10月入院并行手术治疗的我院外阴癌患者81例,回顾分析其手术并发症发生情况,并提出相应的预防对策.结果 本组患者发生术后并发症24例(29.62％),其中外阴切口感染8例(9.88％),外阴切口不良愈合4例(4.94％),下肢血栓3例(3.70％);14例腹股沟切口中,切口感染4例(28.57％),切口愈合不良5例(35.71％).外阴癌手术并发症的发生主要与患者的年龄、手术类型、手术切口类型、术后引流方式等有关.结论 针对上述因素提高预防力度,利于并发症发生率的控制.
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柿石性肠梗阻11例诊治分析
目的 探讨柿石性肠梗阻的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2011-2013年笔者收治的11例柿石性肠梗阻的临床资料.结果 4例经保守治疗后缓解,7例手术解除梗阻,其中1例术后再发柿石梗阻,行二次手术.全组均康复出院.结论 术前询问病史及影像学检查是柿石性肠梗阻确诊的重要方法;手术是治疗该病的主要方法,术中应重点探查胃和回盲部,行切开取石.
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高压氧配合治疗重型颅脑损伤患者的疗效预后分析
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤.临床上,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准[1],将3～8分的患者判为重型颅脑损伤,其临床表现为严重的意识、言语及肢体功能障碍等多种形式,病情变化快,易发生不可逆性脑疝,死亡、致残率高,各种后遗症多.近年来,医学界非常重视重型颅脑损伤救治的临床研究,并取得了大量有临床实用价值的研究成果.许多文献报道高压氧在重型颅脑损伤的综合治疗中取得较好的疗效,但除疗效观察外还进行预后评价的报道并不多.
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恩替卡韦对慢性乙肝肝纤维化患者血清TGF-β1、肝纤维化指标及肝组织病理的影响
目的 观察恩替卡韦(ETV)对慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清TGF-β1、肝纤维化指标及肝组织病理的影响.方法 采用ELISA法检测32例慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前、治疗48周后血清TGF-β1的水平;治疗前后血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)采用放射免疫法;并对32例患者治疗前后进行肝脏穿刺活检常规病理染色.结果 治疗48周后,血清TGF-β1水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);血清肝纤维化指标HA、CⅣ、PⅢP、LN较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后肝组织炎症分级、纤维化分期较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦可通过下调血清细胞因子TGF-β1的表达水平,从而改善慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度.
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炔雌醇环丙孕酮合用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征65例临床观察
目的 探讨炔雌醇环丙孕酮(商品名达因-35)合用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者65例临床疗效.方法 将我院门诊65例PCOS患者随机分为观察组(炔雌醇环丙孕酮合用二甲双胍)和对照组(单用炔雌醇环丙孕酮),均治疗6个月,比较两组血中主要内分泌激素如黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)及空腹胰岛素(FINS),给予两组的临床症状体征进行评分(多毛评分、痤疮评分、卵巢体积评分),还比较了两组患者的体重指数(BMI)及腰臀比(WHR).结果 两组患者治疗后与治疗前比较,均可使PCOS患者LH、T、痤疮评分、多毛F-C评分及卵巢体积不同程度下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但炔雌醇环丙孕酮合用二甲双胍组疗效更明显.治疗后LH、T、FINS、痤疮评分及卵巢体积评分在组间比较均分别有统计学意义(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮合用二甲双胍治疗PCOS,能有效控制高雄激素血症,明显改善症状体征,疗效显著.炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍两者具有协同作用,并能降低远期并发症的发生,两者合用对于PCOS的治疗效果优于单一使用炔雌醇环丙孕酮.
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叶黄素联合传统治疗法对儿童弱视的疗效评价
目的 对叶黄素联合传统治疗法对儿童弱视的临床疗效进行评价.方法 将100例(148眼)弱视患儿随机分为两组,治疗组57例(74眼)采用传统弱视治疗加叶黄素,2～4片/d,对照组43例(74眼)采用传统弱视治疗方法.结果 治疗组有效72眼,占97.30％;对照组有效63眼,占85.14％.治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).在治疗过程中未发现明显不良反应.结论 叶黄素联合传统治疗法对儿童弱视的疗效较好.
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右美托咪啶控制性降压对膝关节置换术效果的临床分析
目的 探讨应用右美托咪啶行控制性降压对膝关节置换术的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄55～68岁,体质量47～72 kg),随机分为两组(n=20):止血带组(Ⅰ组)和右美托咪啶控制性降压组(Ⅱ组).两组均采用腰硬联合麻醉,Ⅰ组于切皮前开始使用止血带,缝皮前停止使用;Ⅱ组于麻醉诱导前30min泵注右美托咪啶1μg/kg(10 min泵入)后以0.5 μg/ (kg·h)持续泵入.于入手术室安静状态下(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)和术后(T3)记录患者的HR、MAP和血气分析的乳酸值,统计患者术中出血量、手术时间及不良反应发生率及术后24、48、72 h出血量等.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1～T3 HR、T2～T3 MAP、T3乳酸值明显降低(P值均＜0.05),手术时间、术中出血量,术后24、48、72 h出血量无明显改变(P值均＞0.05).两组不良反应发生率无明显变化(P＞0.05).结论 膝关节置换术中应用右美托咪定控制性降压可减少术中出血量,避免止血带引起的局部组织缺血缺氧,同时不影响血流动力学稳定,不增加不良反应的发生率.
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小剂量右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜检查麻醉的临床效果
目的 探讨小剂量右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜检查麻醉的可行性及安全性.方法 门诊结肠镜检查患者120例,对照组(C组)和不同剂量右美托咪啶(D1组、D2组、D3组),分别于麻醉诱导前25 min静脉注射右美托咪啶0.1μg/kg、0.2 μg/kg、0.3μg/kg,之后各组分别缓慢静脉注射丙泊酚至BIS值≤70时置镜,检查中维持BIS值50～70.结肠镜到达回盲部时停止注射丙泊酚.记录给药前(T0)、结肠镜检查开始前即刻(T1)、结肠镜到达回盲部时(T2)及结肠镜结束时(T3)的HR、MAP、SpO2,记录检查时间、苏醒时间(检查结束至睁眼能准确回答自己的姓名和年龄的时间),记录丙泊酚用量、循环及呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 C组与D1组两组间各时间点的HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);T2时间点D2、D3组的MAP及SpO2明显高于C组及D1组(P＜0.05).C组与D1组两组间丙泊酚用量及苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05);与C组、D1组相比,D2组和D3组丙泊酚用量均明显减少(P＜0.05);D3组苏醒时间大于其他3组(P＜0.05).与C组、D1组相比,D2组和D3组呼吸抑制发生率明显降低(P＜0.05).结论 静脉注射0.2 μg/kg右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜检查可产生良好的麻醉效应,并具有良好的安全性.
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显微外科皮瓣修复足背软组织缺损25例效果观察
目的 探讨应用显微外科皮瓣修复足背软组织缺损伤的效果.方法 对25例足背软组织缺损采用显微外科皮瓣修复,其中,逆行腓肠神经皮瓣5例,远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣7例,旋股外侧动脉降支穿支皮瓣11例,游离髂腹股沟皮瓣2例.切取的皮瓣小4 cm×6 cm,大19 cm×9 cm.结果 25例中,22例皮瓣一期全部存活;2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣、1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣远端边缘部分坏死,经过局部换药治疗后创面愈合.随访6个月～5年,皮瓣质地好.结论 应用显微外科皮瓣修复技术,可以使足背部软组织缺损创面得到满意的修复,利于患肢功能的早期恢复.
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先天性二叶式主动脉瓣的发展规律及超声心动图诊断
目的 分析先天性二叶式主动脉瓣(CBAV)的超声心动图表现,探讨CBAV的发展规律及超声心动图对CBAV的诊断价值.方法 回顾性分析2003年9月至2015年1月279例经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)确诊CBAV的超声表现.结果 279例确诊CBAV患者中,前后位144例、左右位70例、斜位65例;主动脉瓣中度及以上狭窄者64例(31～50岁组占44％,＞50岁组占55％),主动脉瓣中度及以上关闭不全49例(31～50岁组占43％,＞50岁组占57％);升主动脉扩张者49例,主动脉夹层3例,感染性心内膜炎15例.结论 CBAV的主动脉瓣血流动力学障碍与患者年龄、瓣叶的钙化程度及其并发症密切相关,超声心动图对CBAV具有重要的诊断价值.
关键词： 超声心动图 先天性二叶式主动脉瓣 -
经阴道二维与三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的对比研究
目的 对比经阴道二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)与三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床价值.方法 对84例不孕症患者随机分为2D-HyCoSy组及3D-HyCoSy组,分别与腹腔镜下美蓝通染液试验结果对照,比较两种方法诊断价值.结果 2D-HyCoSy检查输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为83.7％、91.5％、88.6％及87.8％,3D-HyCoSy分别为90.7％、92.6％、92.8％及90.4％,两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2D-HyCoSy的ROC曲线下面积为0.801,3D-HyCoSy为0.942,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2D-H yCoSy和3D-HyCoSy均对输卵管通畅性的诊断有较高的价值,其中3D-HyCoSy更为客观、全面,具有更好的临床应用前景.
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负压封闭引流技术在骨外露治疗中的临床应用
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在骨外露治疗中的使用及成效.方法 对多种不同原因造成的不同程度的骨外露患者14例彻底清创后进行VSD治疗,持续盐水灌注及负压吸引,待肉芽生长良好后进行创面修复.结果 骨外露患者经VSD不同疗程治疗后,直接缝合5例,行游离皮片移植9例.平均随访3.6个月,创面均恢复良好,外形及功能满意.结论 VSD对骨外露患者疗效佳,肉芽生长良好,明显减少了传统的组织瓣移植覆盖手术,对无显微技术的医院有较大的临床意义.
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两种保温方法在中低温体外循环心脏手术后的应用
目的 探讨两种保温方法在中低温体外循环心脏手术后的应用效果.方法 选择80例行中低温体外循环心脏手术后的患者为研究对象,将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组患者术后至监护室,对照组采用变温水毯保温,观察组使用充气式保温毯保温.分别于术后至监护室时(T0)、至监护室后10 min (T10)、30 min (T30)、60 min(T60)监测并记录两组患者肛温、心率、平均动脉压、中心静脉压,并依据以上监测指标值判断患者术后病情稳定情况,同时记录患者低温和寒战的发生情况.结果 术后T10、T30、T60这3个时间点,两组患者的肛温、心率、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的病情较对照组稳定(P＜0.05);观察组低温发生率低于对照组(P＜0.05).结论 中低温体外循环心脏手术后使用充气式保温毯的患者病情稳定,其保温效果较好.
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乳腺叶状肿瘤15例钼靶X线表现分析
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤,发病率低,约占乳腺肿瘤的0.3％～1.0％[1].目前,外科手术切除是治疗叶状肿瘤的主要方法,但术后可发生复发和转移,因此要求切除范围应足够大,以达到减少二次手术、降低术后复发率和转移率的目的.本文回顾性分析15例乳腺叶状肿瘤的钼靶X线表现,旨在提高叶状肿瘤钼靶诊断和鉴别诊断的能力.
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电子喉镜下梨状窝异物取出术的临床效果分析
目的 分析电子喉镜下梨状窝异物取出术的效果与操作技巧.方法 回顾性分析电子喉镜下取出18例梨状窝异物的患者的临床资料.结果 17例梨状窝异物在电子喉镜下取出,1例因异物大改为在全麻下食道镜下取出.结论 电子喉镜视野清晰,操作方便、创伤小,是临床门诊工作中解决梨状窝异物的有效方法,其中充分麻醉喉咽部黏膜、熟练的操作与配合是梨状窝异物取出术成功的关键.
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胎儿左心发育不良综合征的产前超声诊断价值
目的 探讨胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的产前超声诊断价值,以提高对左心发育不良综合征的认识.方法 回顾性分析经引产后尸解证实的10例HLHS胎儿的产前超声影像资料,对其超声特点进行分析.结果 10例胎儿中,8例产前超声诊断为HLHS,2例产前超声误诊:1例误诊为单心房、单心室、心室双出口、主动脉重度缩窄;另1例误诊为单心房、单心室、主动脉瓣严重狭窄、升主动脉及主动脉弓发育不良.产前超声诊断的8例HLHS胎儿的主要声像图特点为:四腔心不对称,右心明显增大,左心发育不良,二尖瓣狭窄或闭锁,主动脉瓣狭窄或闭锁,升主动脉逆向灌注血流.误诊的2例胎儿的尸解结果均为重度HLHS,即二尖瓣及主动脉瓣闭锁、左心室重度发育不良.结论 产前超声对检出胎儿HLHS具有重要价值,但是重度HLHS易与单心房、单心室混淆,需注意二者间的鉴别诊断,避免误诊.
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无痛内镜与常规内镜检查消化系统疾病的对比分析
目的 比较无痛内镜与单纯内镜检查的临床效果,评估无痛内镜检查的有效性与舒适度.方法 选取82例患者作为观察组,对其施行无痛消化内镜检查;选取80例患者作为对照组,施行常规内镜检查.比较两组患者的检查成功率、舒适度和复检率.结果 两组患者在舒适度、成功率、复检率方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛内镜可以减轻检查时患者的痛苦感和不适感,进一步提高检查成功率,值得推广.
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带线锚钉内固定治疗踝部骨折伴三角韧带损伤15例分析
踝关节损伤是创伤骨科常见的损伤,踝部损伤常合并内侧三角韧带损伤.目前临床上对三角韧带损伤治疗存在争议,部分医师认为踝部骨折伴三角韧带损伤后,可在外踝骨折或下胫腓韧带修复后,使三角韧带自行恢复.但是,临床观察大部分患者后期存在慢性踝关节不稳和慢性踝部疼痛.笔者收集我科踝部骨折伴三角韧带损伤患者15例,均采用外踝骨折切开复位钢板内固定,同时应用带线锚钉在三角韧带内踝止点处拧入,并修复和重建三角韧带.现报告如下.
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关节松动术配合推拿治疗颈椎病59例疗效观察
颈椎病是康复科的常见疾病,是颈神经根综合征、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症等颈椎相关疾病的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾病[1].发病的原因主要是颈椎长期劳损,导致骨质增生或椎间盘突出等.目前颈椎病临床上主要采用非手术治疗,如理疗、推拿按摩等治疗方式.现有的治疗方式一般需要较长的疗程,治疗的效果一般.本文选取颈椎病患者59例,采用关节松动术配合推拿进行治疗,与非手术治疗方式进行对比研究,分析关节松动术配合推拿治疗的效果.现报道如下.
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子宫破裂36例临床分析
子宫破裂是妊娠期及分娩期的严重并发症,发病急,病情重,严重威胁母婴安全[1].现对2000-2012年我院收治的36例子宫破裂患者的病例资料进行回顾性分析,就其发生、诊断及预防等方面作探讨,以期指导临床工作.1 临床资料1.1 一般情况:2000年1月至2012年12月我院收治子宫破裂患者36例,均由基层卫生院急诊转送来我院,所有患者均未做定期产前检查.孕产妇年龄21～37岁,平均27.1岁.
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氯雷他定对小鼠鼻黏膜组织中炎症因子的影响
目的 观察氯雷他定对过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中炎症因子表达水平的影响.方法 BALB/c雄性小鼠50只,随机分为5组空白组,模型组,氯雷他定低剂量组(1 mg/kg),氯雷他定中剂量组(3mg/kg),氯雷他定高剂量组(10mg/kg)各有10只.通过小鼠打喷嚏次数和抓鼻次数评分评估小鼠鼻炎症状,通过Western blot和免疫组化检测鼻黏膜组织中IL-1、IL-6、TNF-β的表达.结果 成功建立小鼠过敏性鼻炎模型;模型组小鼠鼻黏膜组织中IL-1、IL-6和TNF-β的表达水平明显高于对照组、氯雷他定低、中、高剂量组;氯雷他定中剂量组IL-1、IL-6和TNF-β的表达水平明显高于高剂量组、低于低剂量组,呈现明显的剂量依赖性.结论 氯雷他定对过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜组织中炎症因子的表达具有抑制作用.
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纤维桩微结构对剪切强度的影响分析
目的 研究不同品牌纤维增强树脂桩剪切强度的差异,探讨剪切强度与其微结构的关系.方法 选择国内常用纤维增强树脂桩按品牌分为5组,分别为Luxa Post(LP组)、Macro-lockTM Post(ML组)、Nordin Glassix+ plus (NO组)、Para Post Taper Lux(PA组)、FRC Postec Plus(VI组).每组样本各20个,随机选择10个用于剪切强度实验,10个用于环境扫描电子显微镜(ESEM)扫描.采用单因素方差分析比较5组样本剪切强度与微结构参数的差异,Games-Howell检验法两两比较各组样本剪切强度与微结构参数的差异,Pearson's相关性分析各组样本剪切强度与微结构参数的相关性.结果 各组样本剪切强度差异有统计学意义(P＜0.05),PA组大.剪切强度与纤维丝直径正相关(r=0.74,P=0.00),与纤维丝密度负相关(r=-0.82,P=0.00),与含量比无相关(r=-0.01,P=0.96).结论 PA组剪切强度大.纤维桩的剪切强度与纤维丝直径正相关、与密度负相关,但暂未发现其与纤维丝含量比具有相关性,只有当纤维丝与基质界面达到完美粘结,才能保证载荷很好地通过基质传导到整个纤维桩系统.
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小切口经腹内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝127例
儿童腹股沟斜疝是临床常见的外科疾病之一,通常需在适当时期内手术治疗.随着手术技术的成熟和医疗器械的日臻完善,儿童腹股沟斜疝的手术要求是切口小、创伤小、术后并发症少[1].我院外科采用小切口经腹内环口缝扎治疗儿童腹股沟斜疝127例,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2004年1-8月我院外科择期手术的腹股沟区疝儿127例,男96例,女31例;年龄3～5岁;左侧39例,右侧84例,双侧4例;病程短1个月,长3年.
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头皮针替代腰穿针在新生儿腰穿中的应用体会
腰椎穿刺在新生儿科为常见操作,对新生儿不明原因发热、败血症的诊断及颅内感染性疾病的鉴别为必需的检查.传统的腰穿针因较长、较重、较粗,操作时不好固定,在儿科腰穿特别是在新生儿腰穿中极易引起损伤出血或穿刺失败.为提高穿刺成功率,我科采用5.5号头皮针替代传统的腰穿针作为穿刺针.现报告如下.
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肿瘤患者大量输血后临床检验指标变化分析
目的 观察肿瘤患者大量输血后主要临床指标数值变化,为临床防治大量输血并发症提供依据.方法 肿瘤患者大量输血后71例进行血小板计数、凝血四项、肝功能、肾功能以及血清电解质进行比较分析.结果 患者在大量输血后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血清总蛋白(TP)、血清钾(K+)、血清钙(Ca2+)及血清镁(Mg2+)较输血前显著降低(P＜0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)较输血前数值显著增高(P＜0.05);血清总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血清钠(Na+)及血清氯(C1-)与输血前水平无明显差异(P＞0.05).结论 肿瘤患者大量输血治疗过程中应及时监测凝血功能、肝功以及电解质水平,以达到预防及治疗并发症的目的.
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体外循环术后谵妄患者血气指标分析
目的 分析体外循环术后患者谵妄与血气指标变化的关系.方法 选取心血管外科手术需要体外循环的患者28例,以CAM-ICU方法对患者进行精神状态的评估,分为谵妄组与非谵妄组,通过血气分析观察围手术期不同时点PaCO2、HCT、Glu、Lac的变化情况.结果 28例患者体外循环后30 min、体外循环结束时、术后入ICU、术后24 h共4个时点的PaCO2、HCT、Glu、Lac与术前比较,差异均有统计学意义;谵妄组与非谵妄组5个时点各指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 体外循环术后患者存在不同程度的脑损害.
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265株肺炎链球菌临床分离株的临床特点、血清分型及耐药性分析
目的 了解临床标本分离的肺炎链球菌的临床特点、血清分型及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 参照《临床检验操作规程》第4版对分离菌株进行鉴定、体外药敏分析及血清分型,并运用WHO-NET5.6及SPSS 13.0软件对结果数据进行统计分析.结果 7岁以下、50岁以上患者占90.2％ (239/265),265株肺炎链球菌主要来源于呼吸道标本占89.1％ (236/265),血培养检出仅占7.9％ (21/265).血清型主要有23F(占31.7％),19F(占21.1％),6A(占9.8％),6B(占5.7％),19A(占4.9％),14(占4.2％),未能分型占22.6％.红霉素、克林霉素、青霉素、复方新诺明和四环素的耐药率高,对左旋氧氟沙星、利福平和奎如普汀/达福普汀耐药率低,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株.儿科病房患者分离株和非儿科患者分离株对10种抗菌药物(除青霉素外)的耐药率差异无统计学(P＞0.05).有10种抗菌谱,同时对5种抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)有111株.结论 肺炎链球菌主要来源于50岁以上的老年人和7岁以下的学龄前儿童;其血清型分布广泛,但相对集中,以23F、19F、6A为主,本次分离的肺炎链球菌耐药较为严重,万古霉素、利奈唑胺和左旋氧氟沙星对该菌具有很强的抗菌活性.
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2型糖尿病合并宫颈癌患者肿瘤标志物测定及病理特征分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并宫颈癌患者肿瘤标志物及病理特征变化的意义.方法 随机抽取我院2013年1月至2014年1月收治的经病理确诊的T2DM合并宫颈癌患者,非糖尿病性宫颈癌患者各120例,同期无糖尿病史,无宫颈病变的120例健康女性为对照组.比较分析宫颈癌组病理特征变化情况及各组CEA,CA125,鳞状细胞癌抗原(SCC)水平.结果 宫颈癌组CA125、SCC较对照组显著升高(P＜0.05);T2DM合并宫颈癌组较非糖尿病性宫颈癌组SCC升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM合并宫颈癌患者随病理分期进展SCC水平逐渐增加(P＜0.05);3组间CEA水平无明显变化(P＞0.05).T2DM合并宫颈癌组患者在病理分期、盆腔淋巴结转移方面与非糖尿病性宫颈癌组比较的差异均有统计学意义(P=0.000).结论 T2DM合并宫颈癌患者肿瘤病理分期较晚,多有局部淋巴结远处转移,预后不良.动态观察SCC水平有助于判定疾病的进展程度.
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降钙素原、白介素-6及C反应蛋白对乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)对乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值.方法 根据腹水性质,将我院住院的150例乙型肝炎肝硬化腹水患者分为SBP组90例,非SBP组60例,并选择同期健康体检者50例作为对照组,检测血清PCT、IL-6和CRP,利用ROC曲线分析PCT、IL-6和CRP对SBP的诊断价值.结果 1)血清PCT在SBP组、非SBP组、对照组分别为(0.78±0.59) ng/mL、(0.18±0.16)ng/mL、(0.05±0.03)ng/mL,SBP组高于非SBP组和对照组(P值均＜0.05),非SBP组与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).2)血清IL-6及CRP在SBP组分别为(87.89±43.33)pg/mL及(40.53±31.98)mg/mL,非SBP组分别为(41.90±25.38)pg/mL及(13.29±11.33) mg/L,对照组分别为(5.23±12.13) pg/mL及(3.13±2.24) mg/L,SBP组血清IL-6及CRP均高于非SBP组和对照组(P值均＜0.05),非SBP组血清IL-6及CRP亦高于对照组(P值均＜0.05).3)PCT在ROC曲线下面积为0.903,较IL-6及CRP在ROC曲线下面积大(分别为0.721及0.674)(P＜0.05),而IL-6与CRP在ROC曲线下面积的差异无统计学意义(P＞0.05);以PCT、IL-6和CRP作为诊断指标来判断SBP,佳临界值分别为0.63 ng/mL、72.58 pg/mL和38.87 mg/L,所对应的灵敏度分别为90.1％、83.4％和88.2％,特异度分别为82.9％、76.3％和67.5％.结论 血清PCT、IL-6及CRP对乙型肝炎肝硬化并发SBP有一定的参考价值,而以PCT的诊断价值大.
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血栓弹力图检测指导临床合理输血探讨
目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测对临床患者合理使用血液成分的指导作用.方法 选择本院临床上医生申请进行TEG检测的住院患者59例,同时采集患者血样进行传统凝血项检测,对两种检测方法的结果进行分析,并对TEG检测与传统凝血项检测指导临床用血情况进行比较.结果 TEG检测结果与常规凝血项结果对指导临床用血差异有统计学意义(P＜0.05).与传统凝血项检测比较,TEG指导输血能显著减少输血率及各种血液制品的使用量.结论 TEG检测对临床合理使用血液成分具有指导意义.
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血气分析仪与生化分析仪电解质测定结果比较
近年来,随着科学技术发展,医学检验技术飞速发展,医学检验仪器不断更新.同一个实验室存在不同厂家生产的多种检验仪器及试剂,然而采用不同的检验仪器,对同一患者的血液标本进行检测,其检测结果是否一致,是目前临床医学检验界关注的焦点.笔者通过比较ABL80型血气分析仪与MODULAR P800型全自动生化分析仪对血清钾、钠、氯检测结果的差异,为临床疾病诊疗提供参考.
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牙源性腺样瘤1例诊疗报告
牙源性腺样瘤是临床上不多见的牙源性肿瘤,以往称为腺成釉细胞瘤,认为是成釉细胞瘤的变异型.由于其临床特点,组织学结构及预后都与成釉细胞瘤不同,1971年国际卫生组织(WHO)正式采用“牙源性腺样瘤”的名称,成为牙源性肿瘤中独立的一类.1 病历摘要患者女,15岁.以发现右侧面部无痛性肿块4个月就诊我科,患者自觉局部隆起,无其他症状.
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2009-2013年某医院住院死亡病例死因分析
目的 通过对2009-2013年间福建省立医院住院死亡病例的分析,了解疾病分布特点,做好三级预防,降低死亡率.方法 按国际分类ICD-10对住院死亡病例进行分类,应用Excel软件进行统计分析.结果 死亡病例中,50岁以上所占比例明显升高,以70岁以上为明显;前6位疾病系统顺位为:恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、脑血管系统及交通、外伤等外力因素、消化系统疾病;前5位单病种顺位为:缺血性心脏病、交通车祸和工伤、呼吸道感染、脑卒中及支气管肺癌.结论 依据死因构成,加强关注高龄组(尤其大于70岁年龄组)、恶性肿瘤、心脑血管疾病、车祸外伤及呼吸道感染等疾病的分布特点,采取有效的预防及治疗措施,以减低疾病的发病率及死亡率.
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2507份终末病历完整性检查及分析
目的 分析我院终末病历中完整性缺陷内容,保证病案的完整性.方法 以《病历书写基本规范》、《福建省病历书写规范》为主要依据,随机抽取终末病历2 507份,对其首页填写、病程记录、知情同意书、辅助检查等七项内容进行检查,统计并分析缺陷内容.结果 统计显示缺陷病案为951份,缺陷率为37.93％,累计缺陷1 327处.结论 运用信息技术手段,建立电子病案全程监控系统,加大培训力度,完善终末病历质控制度,落实奖惩,从而全面提高病案质量.
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全方向M型超声与二维应变评价室性期前收缩患者左室运动不同步的一致性
目的 探讨全方向M型超声与二维应变技术对右室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左室心肌径向运动同步性评价结果的一致性.方法 对30例RVOT起源PVB患者和30例健康志愿者,同时行全方向M型和超声二维应变分析,以全方向M型超声测定的左心室6节段收缩期径向速度达峰时间及舒张早期速度达峰时间的标准差(Ts-6-SD,Td-6-SD)、二维斑点追踪技术测定左心室6节段径向收缩期和舒张早期应变达峰时间的标准差(Trs-6-SD,Trd-6-SD)作为左室内不同步指标,分析两种技术评价左室不同步的一致性.以正常对照组各测定指标的均数加上2倍标准差作为单侧97.7％上限值.结果 PVB组PVB时6节段的Ts-6-SD、Td-6-SD、Trs-6-SD及Trd-6-SD均大于对照组(P＜0.001).全方向M型与斑点追踪成像技术测得左室运动同步性的结果存在一致性(Kappa＞0).结论 RVOT起源PVB患者PVB时左室收缩与舒张均存在失同步,全方向M型超声与二维应变技术对左心室径向运动同步性的评价结果一致,两种技术均能评价左心室径向运动同步性.
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膀胱癌患者血清游离B7-H3检测及临床意义
目的 探讨协同共刺激分子B7-H3在膀胱尿路上皮癌患者血清水平及其临床意义.方法 用ELISA方法检测膀胱癌,包括低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)、膀胱乳头状瘤和健康志愿者血清游离B7-H3水平,结合患者临床资料评估其对膀胱癌患者的临床意义.结果 膀胱癌患者血清存在B7-H3,与乳头状瘤和正常志愿者相比,其水平显著增高(P＜0.01).但PUNLMP患者游离B7-H3水平与乳头状瘤和正常志愿者相比的差异无统计学意义(P＞0.05).膀胱癌患者游离B7-H3高水平与膀胱癌临床分期、淋巴结转移和组织分化程度有关,与性别无关.结论 膀胱癌患者血清游离B7-H3水平可显著上调,与疾病进展有关,且患者预后较差.
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隧道内镜技术在消化道及腔外疾病的研究现状与发展
隧道内镜技术是指通过内镜下建立一条位于黏膜层与固有肌层之间的通道,通过该通道进行黏膜层、固有肌层甚至消化道壁外的诊断及治疗方法.近几年来,建立在经自然腔道内镜外科手术(natural orince transluminal endoscopic surgery,NOTES)及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的基础上迅速发展起来的隧道内镜技术形成了一种新内镜治疗技术.建立黏膜下隧道可减少消化道瘘、纵隔感染等,迅速恢复消化道管腔的完整性,并降低内镜缝合技术要求,缩小创面.
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胃癌肝转移外科治疗进展
胃癌的发病率在当前世界恶性肿瘤中占第4位,病死率占恶性肿瘤的第2位.在我国,多数胃癌患者确诊时已是进展期,而部分有远处转移.肝脏是胃癌血行转移的第一靶器官,胃癌肝转移的总体发生率可达4％～14％[1-3].胃癌肝转移预后差,中位生存期不足6个月,5年生存率低于10％[4].在治疗上,目前对于胃癌肝转移还没有标准的治疗方案.美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐对转移性胃癌采取化疗、佳支持治疗或纳入临床研究[5].然而姑息性全身化疗改善胃癌肝转移预后十分有限.近年来随着医疗水平的不断提高,医疗工作者也开始尝试些更为积极有效、可以显著提高生存率的治疗手段,如手术、介入及消融等治疗.本文就胃癌肝转移的外科治疗现状和进展进行综述.
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骨保护素与动脉粥样硬化的研究进展
骨保护素(osteoprotegerin,OPG)是1997年由两个独立的实验室发现的一种可溶性分泌型糖蛋白,因其具有调节骨密度的作用而命名.随着对其研究的不断深入,发现其不仅是骨代谢过程中的调节因子,同时也是一种重要的血管调节因子,在动脉粥样硬化过程中起着重要作用.本文现就骨保护素及其与动脉粥样硬化的相关研究进展进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
