首页 > 文献资料
-
全面质量监控对终末病历质量的影响分析
目的 通过对全面质量监控实施前后病案的比较,了解病历缺陷的分布和原因,分析实施病历全面质量监控对终末病历质量的影响,探讨提高终末病历质量的措施.方法 采用随机分层抽样方法,抽取全面质量监控实施前后各1260份病案进行分析,比较两组病案平均住院病案评分、病案缺陷频次、病案缺陷率和甲级病案率.结果 在实施全面质量监控后,平均住院病案评分的分值由94.1分提高到96.3分,甲级病案率由全面质量监控前的93.5％上升至98.4％,平均住院病案评分和甲级病案率均有显著提高(P＜0.05);平均每份病案缺陷频次由监控前的7.8频次下降至监控后的2.7频次,病案缺陷率则由全面质量监控前的46.8％下降至监控后18.3％,平均病案缺陷频次和病案缺陷率均有显著下降(P＜0.05).结论 在医院管理过程中,实施全面质量监控,加强运行病历环节质量检查,完善病案质量的信息反馈体系,可有效提高住院病案评分和医院的甲级病案率,减少病案缺陷,降低病案缺陷率,以达到提高终末病案质量的目的.
-
6391份终末病案质量缺陷分析
目的：通过分析某院终末病案质量，努力提高病历书写质量和减少病历缺陷。方法随机抽取某院2013年1月-12月6391份终末病案，根据前卫生部《病历书写基本规范》及某院《住院病历质量评审标准》审核评分，统计分析质量缺陷。结果统计终末病案质控的缺陷，累及日常病程记录缺陷共4419例次，占53.62%。结论按照前卫生部《病历书写基本规范》及某院的《住院病历质量评价标准》，规范病案书写质量管理，加强基础质量及环节质量管理，把好病历质量的自我控制关。
-
某医院临床输血病历质量缺陷分析
目的 加强临床输血病历规范化管理,提高输血病历质量,防范临床用血医患纠纷.方法 以临床输血病历的有关规定为依据,采取随机抽查的方法,对我院2012年258份输血病历按季度进行检查统计分析.结果 258份临床输血病历中缺陷病历128份,缺陷率为49.6％,其中用血医嘱不合格病历44份,占17％,临床输血知情同意书不合格病历88份,占34.1％,输血病程记录不合格病历229份,占88.8％.结论 需要加强对输血病历的质量管理,有针对地对出现的主要问题制定相应的整改措施,提高病历质量,以降低医疗风险.
-
护理文书质控中实施层级管理的效果分析
目的:研究分析在护理文书质控中实施层级管理的效果.方法:从浙江省金华市婺城区第一人民医院未实施层级质控前(2013年8～12月)中随机选出运行病历和终末病历各600份当作对照组;实施层级质控后(2014年1～5月)的任意运行病历和终末病历各600份当作实验组.研究人员制作《护理文书质量检查表》对两组病历进行评分,比较分析两组护理文书的质量情况.结果:两组的运行病历和终末病历质量差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:在护理文书质控中实施层级管理,可以改善护理文书质量内涵,帮助护理人员专业技能进一步成长.
-
中医病案中医内涵质量分析与对策
目的:对某中医医院终末病案中医内涵质量缺陷进行分析并提出解决方案.方法:对2015年4541份归档病案进行终末质量检查,并对缺陷进行分类统计分析.结果:外科系统科室的病案甲级率低于内科,但1次合格率较高;中医内涵质量缺陷主要以首次病程记录缺陷为主,首程中又以诊疗计划缺陷多,占51.83％;其次为病例特点、中医辨证、中医鉴别诊断等.结论:加强法律法规和病历书写培训,注重中医传承和上级医师的指导作用,发挥电子病历质控优势,建立合理的考评机制,是提高中医病案内涵质量的关键.
-
终末病历质量评价信息系统的研究
目的 通过对终末病历质量评价的系统化管理,及时反馈终末病历评价信息.方法 使用信息系统对终末病历质量进行评价管理.结果 对终末病历评分标准,评级准确.结论 有效纠正临床医生病历书写中的缺陷,可提升病历文书书写质量,减少医疗纠纷.
关键词： HIS(医院信息系统) 终末病历 质量评价 ICD10 -
病历质量评价流程信息化改造及效果评价
目的:促进病历质量评价方便快捷.方法:制定标准,对病历质量评价流程进行信息化改造.结果:实现了通过病历自动筛选及匹配、病历资料在线阅览与评分、考核结果自动生成、数据统计自动分析.结论:病历质量评价流程信息化让整个流程更顺畅、便捷、公正和高效,能进一步提高病历书写质量和病案管理水平,促进病历书写质量和病案管理质量的持续改进与发展.
-
2507份终末病历完整性检查及分析
目的 分析我院终末病历中完整性缺陷内容,保证病案的完整性.方法 以《病历书写基本规范》、《福建省病历书写规范》为主要依据,随机抽取终末病历2 507份,对其首页填写、病程记录、知情同意书、辅助检查等七项内容进行检查,统计并分析缺陷内容.结果 统计显示缺陷病案为951份,缺陷率为37.93％,累计缺陷1 327处.结论 运用信息技术手段,建立电子病案全程监控系统,加大培训力度,完善终末病历质控制度,落实奖惩,从而全面提高病案质量.
-
运行病历质量监控对终末病历质量的影响
目的 探讨运行病历质量监控对终末病历质量的影响.方法 随机抽取运行病历质量监控实施前后各1500份病历进行分析,采用SPSS 13.0统计软件对实施运行病历质量监控前后住院病历的等级评价结果和缺陷率进行比较.结果 在实施运行病历质量监控后,甲级病案率由监控前的96.2％上升至98.8％,终末病历等级评价结果差异有统计学意义(P＜0.01);终末病历各项目缺陷率明显降低,除出院记录外,其他各项目缺陷率差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 实施运行病历质量监控对终末病案质量的提高有促进作用.
-
康复科质控护士对终末病历质量的影响
目的 研究分析在康复科使用质控护士的管理方法对终末病历质量的影响情况.方法 随机抽取我院2014年1月～2015年1月康复科病历224份,随机等分为管理组和对照组,管理组对护士进行质控管理,对照组采用常规管理,对比两组护士对终末病历质量的影响效果.结果 采取质控护士的管理与对照组的终末病历多项质量结果存在差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 采取质控护士管理,可以有效提高康复医学科的终末病历质量.
