氯胺酮复合骶管阻滞在3岁以下小儿手术中的应用

目的 观察氯胺酮麻醉和氯胺酮复合骶管麻醉的麻醉效果和不良反应.方法 46例3岁以下ASA I级患儿随机分为K、D两组,K组氯胺酮麻醉组和D组氯胺酮复合骶管麻醉组,KD两组均肌注氯胺酮6mg/kg入室,K组以静脉泵入氯胺酮维持,D组入室后行骶管穿刺,单次给予0.2%罗哌卡因0.75ml/kg.结果 D组氯胺酮用量、术中躁动,术后苏醒和术后疼痛明显优于K组.结论 氯胺酮基础麻醉辅助骶管阻滞用于小儿下腹部手术安全、有效,是一种非常理想的麻醉方法.

福幸普利治疗肺心病致心力衰竭的疗效观察

目的 观察福幸普利治疗肺源性心脏病致心力衰竭的临床疗效.方法 对84例肺原性心脏病致心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组的治疗基础上给予福幸晋利治疗,治疗前后评价右室内径,右室流出道内径、肺动脉收缩压,左室射血分数.结果 治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率73.6%,两组治疗效果有显著性差异(P<0.05).结论 福幸普利治疗肺心病心力衰竭疗效肯定.

热补针灸并牵引、手法整复治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 热补针灸并单纯牵引、手法整复治疗腰椎间盘突出症的比较.方法 治疗组87例,采用热补针灸、牵引、手法整复并中药离子导入治疗;对照组83例,牵引、手法整复并中药离子导入.结果 两组治疗次数等同,前者治愈显效率79%,后者为64%,两者差异非常显著(χ2=5.01,P<0.05).结论 热补针灸并牵引、手法整复治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗程短、痛苦小、经济简便的特点.

高压氧治疗小儿皮质盲28例观察

目的 观察高压氧治疗小儿皮质盲的疗效.方法 应用高压氧治疗28例小儿脑损伤伴皮质盲患者,并进行疗效评估.结果 本组显效20例,占71.4%,好转7例,1例因运动功能障碍程度重,治疗10次后家长放弃治疗.总有效率96.4%.结论 高压氧疗法治疗小儿皮质盲的有效手段,早期治疗,同时配合红光闪烁治疗可提高疗效和增加治愈率.

双黄连粉针剂治疗小儿流行性腮腺炎疗效分析

目的 观察双黄连治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效.方法 98例小儿流行性腮腺炎随机分成两组,治疗组50例静滴双黄连,对照组48例给予利巴韦林静滴,5～7d一疗程.结果 治疗组总有效率93%,对照组为78%,两组比较有显著差异(P<0.01).结论 双黄连治疗小儿流行性腮腺炎疗效显著.

CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.

眼球外伤性前房积血86例临床分析

目的 分析眼挫伤前房积血治疗方法和治疗效果.方法 对笔者所在医院2000年1月至2008年11月所收治的86例眼挫伤前房积血进行分析,治疗方法是双眼包扎,左右侧交替半卧位休息,应用止血剂,根据病情给予甘露醇、皮质类固醇及手术治疗.结果 前房积血吸收时间:Ⅰ级1～5d,Ⅱ级4～9d,Ⅲ级7～15d.前房积血吸收后视力:0.1以下5例,0.1～0.3者12例,0.4～0.9者26例,1.0以上43例.结论 挫伤前房积血的视力恢复程度与积血量、挫伤程度有关,早期、积极、恰当治疗,视力恢复较好,可减少并发症发生.

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的 探讨胎儿窘迫与新生儿窒息发病的关系.方法 对1105例出生的新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 新生儿窒息的发生与胎儿窘迫关系密切(占29.37%);胎心减慢、羊水异常与新生儿窒息的发生呈正相关(低Apgar评分增多).结论 观察胎儿窘迫情况能早期诊断新生儿窒息的发生,及早做出产科处理,提高新生儿的存活率.

多系统萎缩症15例临床分析

目的 探讨多系统萎缩的临床及发病特点.方法 分析15例多系统萎缩的临床表现及辅助检查特点,包括橄榄桥脑小脑变性(OPCA)8例,纹状体黑质变性(SND)2例和Shy-Drager-综合征5例,结合文献进行复习.结果 三种疾病的首发症状、病情演变程序有所不同,而它们实际上是同一病理过程或同一疾病的不同阶段.结论 随着影像学发展及其他辅助检查手段的快速改进,对该病的认识、诊断水平明显提高,但目前尚缺乏有效的治疗手段.

四妙丸加味治疗复发性生殖器疱疹37例临床观察

目的 观察四妙丸加味(白花蛇舌草、黄柏、苍术、牛夕、苦参、土茯苓、炒薏苡仁、防已、秦艽、炒麦芽、川楝子)治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效.方法 将74例复发性生殖器疱疹分为治疗组37例,应用四妙丸加味进行治疗.对照组37例口服阿昔洛韦片口服.结果 治疗组总有效率78.4%,而对照组有效率35.1%.结论 四妙丸加味优于单纯应用阿昔洛韦口服治疗,提高了治愈率降低了复发频率,预示中医中药在治疗复发性生殖器疱疹方面有着广阔前景.

微波治疗鼻腔常见病2484例疗效分析

目的 探讨微波治疗肥大性鼻炎、常年变应性鼻炎、鼻出血等常见病的临床效果.方法 采用多功能微波治疗仪,输出功率为30～50W,自控时间3～5s,以双爪形、铲形或单头圆形辐射器接触病变处进行热凝、烧灼、炭化、缩小至消失.结果 肥大性鼻炎治愈率为94.8%,显效5.2%;常年变应性鼻炎显效为96.2%,无效3.8%;鼻出血全部治愈.结论 微波治疗鼻腔常见病方法简便、好掌握、易操作、时间短、反应轻、不感染、费用低、疗效可靠,在门诊实施,优于其他方法.

中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨108例观察

目的 探讨中西医结合非手术疗法治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 运用中药外敷夹板固定牵引治疗108例,并观察近远期疗效.结果 治愈率100%,致残率0.97%.结论 中西医结合非手术治疗儿童股骨干骨折可取得满意的疗效.

自体血液填充修复骨等组织缺损的报道

目的 探讨缺损周围无适宜肌瓣填塞创腔的某些软组织较薄弱的部位的骨等组织缺损的修复问题.方法 针对不同病例,采用相关治疗时,进行创腔处理,使创腔新鲜清洁后,用患者自身血液填充创腔,无菌操作,保护创面,用无菌厚棉纱块覆盖创面以吸引血清及渗液,使创口自行愈合,创腔随之消失.结果 3例骨脓肿,1例骨不愈合,1例上颌窦穿透伤等骨软组织缺损,其缺损均再生修复,伤口愈合.结论 用患者自身血液填充骨软组织等缺损的创腔,组织相融性好,再生力强,修复快,又不损伤其他组织,尤其对患处周围无适宜的组织填充创腔者,该方法更显优势.

参松养心胶囊治疗冠心病窦性心动过缓的疗效分析

目的 观察参松养心胶囊对冠心病窦性心动过缓的治疗效果.方法 把85例冠心病窦性心动过缓患者随机分为治疗组和对照组,43例治疗组常规治疗并服用参松养心胶囊,对照组仅常规治疗,4周后观察疗效.结果 治疗组与对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 参松养心胶囊对冠心病窦性心动过缓的治疗有效.

硬腰联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术患者中的应用价值.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的,在腰硬联合麻醉下行髋关节手术的21例高龄患者的的临床资料,并对各项监测评价指标进行对比分析.结果 19例患者2～4 min后出现麻醉平面,15 min麻醉平面固定,阻滞平面均在T8以下,2例患者腰麻效果不佳,硬膜外追加药物补充,效果完善.结论 硬腰联合麻醉起效快,手术区域肌松,视野暴露清楚,为术者提供良好的手术环境.严格掌握适应证,硬腰联合对于高龄患者髋关节手术是一种确切可行的麻醉方法.

57例残胃癌的诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床特征、诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析57例残胃癌患者的临床资料,并进行总结.结果 残胃癌缺乏典型症状;BillrothⅡ式术发生率高;仅3例为早期胃癌,其余均属中、晚期;可发生在残胃的任何部位;根治切除率为61.4%(35/57),3年、5年生存率分别为65.2%、30.4%.结论 对胃部分切除术后患者定期随诊并行胃镜检查有利于早期发现残胃癌,手术仍然是有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率.

人工全髋关节置换32例临床体会

目的 总结人工全髋关节置换术(THR)的经验,探讨其临床疗效.方法 对32例人工全髋关节置换患者的临床疗效及手术相关问题进行随访分析.按Harris关节功能评分标准进行评分.结果 随访时间为1年8个月至7年6个月,平均6年1个月,术后功能优13例,占40.6%;良15例,占46.9%;可4例,占12.5%;差无.优良率为87.5%,未出现深部感染、脱位、假体柄折断及深静脉血栓等.结论 THA是治疗各种原因引起的髋关节活动障碍的有效方法,临床应用广泛.严格掌握手术适应证,规范手术操作可以减少相关的并发症,但如何能防止假体无菌性松动,延长假体的使用寿命,尚待进一步研究.

肠道清体排毒解决亚健康状态转归160例初探

目的 研究160例客观症状与主观症状不一致的亚健康状态者,通过一般体检对失眠多梦、焦虑烦躁,脂肪肝、痤疮、便秘、血脂异常等合并症均通过肠道清体排毒预防措施,并进行了深入探讨.方法 果蔬纤维片+生理盐水口服、作形体运动操等,排便形式清除肠道内已久留滋生腐败物.结果 本组观察表明,以上症状的发生与消化系统等微生态失衡有密切关系.结论 果蔬纤维片等产品高科技含量,保护先进,安全、经济、简便,能改善中青年人群亚健康状态,提高健康水平,具有良好的应用前景.

宫颈癌组织survivin表达的意义

目的 检测宫颈癌组织中凋亡抑制蛋白生存素(survivin)的表达,分析survivin与宫颈癌临床特征的关系.方法 采用免疫组织化学技术检测46例宫颈癌组织和癌旁宫颈组织中survivin的表达.结果 46例宫颈癌组织中survivin基因表达28例,癌旁宫颈组织中无survivin基因的表达.Survivin的表达与结肠癌的发病年龄、性别、分化程度无关(P＞0.05),而与宫颈癌的转移有关联性(P<0.05).结论 在结肠癌中survivin的表达能促进宫颈癌的发生发展和转移.

急性胰腺炎患者血清三酰甘油水平变化及其临床价值

目的 探讨急性胰腺炎患者血清三酰甘油(TG)水平变化特点及其临床价值.方法 TG采用中华医学会推荐的常规方法-酶法.通过ROC曲线特性分析血清TG在急性胰腺炎患者并发全身炎性反应综合征(SIRS)诊断时的临界值.结果 急性胰腺炎患者、轻、重症患者、并发SIRS患者TG水平变化特点:(1)急性胰腺炎患者水平较对照组显著增高(P＜0.01),且轻、重症急性胰腺炎患者水平相差显著(P＜0.01);(2)急性胰腺炎并发SIRS患者水平也升高显著(P＜0.01);(3)以TG1.20mmol/L、1.71mmol/L、2.30mmol/L、5.70mmol/L为判断限时,两组间SIRS的发生率有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);(4)ROC曲线特性分析显示,血清TG以2.30mmol/L为判断限时,具有判断价值;1.71mmol/L为判断限时,具有筛选价值.结论 检测急性胰腺炎患者血清TG水平,有利于识别急性胰腺炎患者并发SIRS,也有利于观察病情变化及指导治疗.

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨干扰素、胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 选取乙型肝炎患者60例,分为治疗组30例,应用重组干扰素α-2b联合胸腺肽α1;对照组30例,单纯应用重组干扰素α-2b.结果 治疗组ALT值恢复比对照组高(P＜0.05)HBeAg和HBV-DNA的转阴率治疗组分别为72.4%和40.3%,比对照组的53.3%和23.3%为高(P＜0.05).结论 干扰素联合胸腺肽治疗效果较单独使用干扰素治疗效果更显著,值得推广.

230例解脲支原体阳性标本的药敏分析

目的 了解解脲支原体(uu)的耐药性,指导临床合理用药,提高治愈率.方法 采用支原体培养及药敏试剂盒测定10种抗生素对UU的抗菌作用.结果 美满霉素和强力霉素、司帕沙星抗菌作用强,其余由强到弱依次为:阿奇霉素、氧氟沙星、螺旋霉素、环丙沙星、罗红霉素、交沙霉素、壮观霉素.结论 对UU进行抗生素敏感性试验,指导临床选择有效的治疗药物.

困难性男性导尿的几点体会

导尿术是临床护理技术操作,但要做好保证每一例都成功,确实不容易,特别是对于困难的男性导尿,不仅需要护士具有高度的责任心,还需要在长期临床工作中不断的积累经验,现谈谈笔者的一点体会:(1)在对患者施行导尿之前要对患者的病情有所了解,从而对导尿的难易程度有充分的估计,以便采取不同的措施,准备不同的药械.

糖尿病足部的护理

目的 探讨糖尿病足的综合治疗与护理.方法 对笔者所在科收治的62例糖尿病足患者给予综合治疗及护理干预,比较治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平及足部症状的改善情况.结果 47例患者(占75.7%)治愈出院,14例患者(占22.6%)足部症状好转,血糖水平控制达标,糖化血红蛋白水平控制较理想.结论 糖尿病足的综合治疗护理干预,它不仅可防止糖尿病足的发生、发展、减少糖尿病足的致残率,提高糖尿病足患者的生活质量,而且减轻患者的经济负担.

剖宫产术后健康教育对策

当前产科剖宫产率居高不下,且产妇多为初产妇,产后经验不足.因此进行有效的健康教育,帮助产妇顺利度过产褥期,成为产科一项重要的工作内容.笔者所在医院通过对产妇实行产后一、二、三、四课阶段性宣教,使产妇能尽快融入母亲角色,获得母乳喂养知识和技术指导,顺利度过产后各阶段,快速恢复体质,取得了良好的社会效果.

排气效率与茂菲氏滴管液面高度的关系

一次性输液管普及于临床近20年.笔者在输液管排气方法上积累了一些经验,并做了粗浅的探索,为了提高工作效率,减少药液的浪费,笔者进行了150次输液排气的实验,结果报告如下.

外科腹部手术后持续静脉输注吗啡镇痛的护理

目的 总结腹部手术后应用微量泵持续静脉输注吗啡(CIM)的镇痛效果和护理措施.方法 40例全麻腹部手术患者,随机分为A组和B组,A组20例术后即应用CIM镇痛,B组20例术后采用临床常用的按需肌注哌替啶的方法镇痛,对两组患者进行观察对比.结果 A组止痛效果明显优于B组,术后肠蠕动恢复快且两组呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等无明显差别.结论 腹部手术后CIM镇痛法的镇痛效果明显优于常规方法,是一种有效的止痛方法.做好术后的观察及护理,可充分保证镇痛泵发挥其效能,取得良好的效果.

恶性肿瘤患者化疗不良反应的观察及护理

目的 观察恶性肿瘤化疗的不良反应,探讨减轻不良反应的护理方法.方法 对60例恶性肿瘤患者化疗的不良反应进行观察及护理.结果 60例患者中15例出现不同程度的骨髓抑制,3例出现一过性的肾功能损伤,12例出现不同程度的恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应,4例患者发生静脉炎,经治疗痊愈,无一例药物外渗.对其他不良反应的耐受能力明显提高.结论 综合护理有助于减轻恶性肿瘤化疗的不良反应,是患者顺利完成化疗的关键.

入科培训在耳鼻喉科护理教学中的应用

笔者所在医院是省内三级医院,耳鼻喉科每年承担着大专及中专的实习任务.且中专生占的比例较大.据了解耳鼻喉科在校所占学时少,并不作为统考内容,所以,护生对耳鼻喉科的知识掌握甚少.加之现代人们健康意识增强、法律意识提高,人们对护理服务的要求与期望也随之增高.为了既满足患者的要求,又要圆满完成护生的临床实践,笔者所在科对带教工作进行了新的尝试,即对每位实习护生进行维时1～2d的入科培训,受到了良好的效果.现介绍如下.

重症单甲脒中毒的抢救与护理

本文通过对13例重症单甲脒中毒患者的抢救和护理,探讨了单甲脒中毒的临床表现和护理要点,并采取了一系列针对性救治和护理,从而达到成功救护重症单甲脒中毒的护理体会.

快速进针法在桡动脉采血中的应用

动脉采血是一项常见的临床操作,也是一项难度较大的操作.若不能一次穿刺成功,反复穿刺不仅会增加患者的痛苦和紧张、恐惧心理,还会影响检测结果的准确性.笔者通过临床实践,认为快速进针可提高桡动脉采血的穿刺成功率,减轻患者痛苦,而对穿刺部位血肿、淤血的形成无明显差别,现报告如下.

减少护患纠纷的心得与策略

在临床护理实践中,受医学发展的限制,未知的医学领域很多,加之患者个体差异很大及病情多变,使护士在执业过程中遭遇护患纠纷的情况时常发生."因医疗行为引起的侵权诉讼",实行"举证责任倒置"后,更加重了护士的责任.护理人员稍不留意就可能引发患者的不满或投诉,导致护患纠纷,给护理工作带来困扰,给医院造成不良的社会影响和经济损失.为杜绝护患纠纷,笔者认为,护理人员应努力做好以下几方面的工作.

儿童头皮撕脱伤的护理

近年来,随着我国道路交通的改善和机动车辆的愈日俱增,车辆事故伤害亦呈现上升趋势,笔者所在科收治的车祸造成儿童头皮撕脱伤也明显增多;由于儿童配合差、头皮伤后出血多等特点,其治疗护理有特殊之处.笔者总结其护理体会如下.

连续多台白内障手术的护理配合

目的 探讨连续多台白内障囊外摘除并人工晶体植入术以及超声乳化手术的配合与术前、术后护理.方法 通过对白内障手术合理的术前准备、术中监护、仪器操作和术后护理,总结出这些护理配合的关键问题.结果 所有患者手术顺利,术中配合有序,无感染现象发生,术后视力均达到0.5以上,取得了良好的效果,受到了患者的一致好评.结论 充分的术前准备,默契的术中配合、良好的护理技术和完善的管理机制是提高手术质量的重要保证.

臭氧液配合护理干预治疗阴道炎效果及意义

目的 观察臭氧液阴道冲洗配合护理干预治疗阴道炎的临床疗效和实用价值,分析影响臭氧液治疗阴道炎疗效因素.方法 将180例阴道炎患者随机分为传统方法治疗组(Ⅰ组,n=60)、臭氧液治疗组(Ⅱ组,n=60)和臭氧液治疗组加护理干预组(Ⅲ组,n=60).三组病例均利用不同阴道冲洗液进行阴道局部冲洗后阴道上药治疗,Ⅰ、Ⅱ组常规护理,Ⅲ组全程实施护理干预.通过进行焦虑评分、冲洗后的舒适度评价即时冲洗舒适度,随访并观察三组病例症状、体征的改善情况及实验室检查结果、一年内复发率来判定治疗效果,分析影响臭氧液治疗阴道炎疗效的因素.结果 Ⅲ组即时冲洗效果、治愈率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),复发率低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 臭氧冲洗液配合护理干预在治疗阴道炎效果明显.

采用深静脉置管对肿瘤患者进行化疗的护理体会

目的 总结分析对300例肿瘤患者进行深静脉置管化疗的护理效果.方法 随机选择300例晚期肿瘤患者进行化疗,采用深静脉置管的方法,观察患者输液反应情况.结果 穿刺成功率100%,置管时间5～15d,置管后活动自如,输液时无局部反应,无局部皮肤红、肿、痛,拔管后伤口愈合好,无1例感染;无导管脱落.拔出深静脉置管操作简单,使用安全,效果良好,置管时应严格无菌操作和保持正压封管以及精心护理是安全长期置管的重要保证.结论 采用深静脉置管的方法进行化疗,可减轻化疗时的局部输液反应,对于长时间化疗的患者不失为一种好方法.

断肢再植患者的护理体会

随着现代医学技术的进步,断肢再植技术发展很快,而且成功率不断提高.现将5例断肢再植患者的护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共5例断肢再植患者.切割伤3例、碾压伤1例、撕裂伤1例.

糖尿病患者的自我护理

糖尿病作为一种慢性终身性疾病,可引起多种急、慢性并发症.因而对糖尿病患者针对性地进行健康教育,帮助患者积极地进行饮食、运动和药物治疗,对于控制血糖水平,延缓疾病的发展,提高患者的生活质量有重要的意义.

老年重症急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是常见急腹症之一,是由胰腺分泌的多种酶被激活和外溢后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,胆道梗阻是其常见的病因.而老年患者往往因体质虚弱,反应力差,其危害性更为显著.近年来,由于对重症急性胰腺炎(SAP)病理生理深入研究及重症监护水平的提高,结合老年患者的特点,对SPA治疗多在严密的监测下采用内科综合治疗,明显提高了治愈率,降低了死亡率.笔者所在科室自2005年7月至2008年6月共收治SAP老年患者48例,现将护理体会总结如下.

背肌用药治疗支气管哮喘的临床观察

在肺俞穴周围的背肌注射"氨茶碱"等药物治疗支气管哮喘157例,操作方法简单,用药及时方便,治疗效果确切可靠,用药量小,毒副作用小.

引起急性中毒的原因分析和预防措施

目的 探讨急性中毒的病因特点及类型,总结预防经验.方法 对522例急性中毒患者从中毒类型、性别、年龄、病因等方面进行统计分析.结果 酒精中毒以男性多见(103例),安眠药中毒以女性多见(130例),急性中毒以18～54岁人群为主(448例),药物中毒和农药鼠药中毒患者,大部分是自杀行为.结论 加快发展中毒救治网络的建设是救治急性中毒的重要措施.

无创呼吸机辅助呼吸在家庭氧疗中的作用

呼吸机是进行机械通气的一种手段,它能维持呼吸道通畅,改善通气,纠正缺氧,防止二氧化碳在体内蓄积,为抢救提供有力的生命支持,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,创造条件从疾病过程中恢复.无创呼吸机价格低廉,操作简单,在家庭氧疗中有重要的地位.

急性乌头碱类中毒8例的急救体会

乌头,常见的有川乌、草乌、附子等十余种,属毛莨科多年生草本植物,有祛风除湿,散寒止痛功效,味辛、热、毒性大.主要成分为乌头碱,为剧毒的双酯型生物碱,摄入乌头碱0.2 mg就能使人中毒,3～5 mg即达致死量.心脏损害是乌头碱中毒致死的主要原因,笔者所在医院2007年1月至2008年3月急诊救治8例乌头碱类中毒的病例,现报告如下.

25例颅内出血婴儿治疗体会

25例婴儿颅内出血临床治疗结果显示,连续腰穿放脑脊液是减少颅内出血后脑积水,液化,运动语言功能后遗症的安全有效的治疗方法,在连续腰穿放液基础上,联合高压氧治疗是较好的治疗方法.

自拟方治疗膝关节慢性滑膜炎67例观察

目的 观察自拟方治疗膝关节慢性滑膜炎临床疗效.方法 采用自拟中药汤剂治疗膝关节慢性滑膜炎.结果 经自拟方治疗后,随访1年,治愈43例,占64%;有效22例,占32%;无效2例,占3%.结论 自拟中药汤剂治疗膝关节慢性滑膜炎有较好疗效,临床可以采用.

急诊科实习医生的带教体会

急诊医学是对所有急危症患者进行救治的理论与实践研究的一门科学.它是一门新兴的综合学科.急诊医学教学近十年来也已在各大专医学院展开.临床带教非常重要,是医学生由学员向医生过渡的阶段,是学生离开学校成为医生的第一步.把学生在书本上学到的知识运用到实践工作中来,体现理论与实践相结合,从而丰富他们的临床理论知识,为今后成为一名合格的医生奠定了坚实的基础.而急诊科是医院的窗口,它的救治水平的高低则直接反映医院的医疗质量.急诊科有它的特殊性,与病区有很大的区别.

尹常健治疗自身免疫性肝炎经验举隅

自身免疫性肝炎是一种与自身免疫反应密切相关的、发病机制尚未明确的,以高球蛋白血症、高血清自身抗体为特征的肝脏炎症性病变[1].本病在临床上较为少见,西药主要采用激素泼尼松单独或泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,长期服用有一定的副作用,停药后复发率高达80%,另外还有部分患者对激素治疗无效.导师尹常健教授从事肝胆病治疗30余年,对各种肝胆病的中医及中西医结合治疗积累了丰富的临床经验.本文选取导师治疗自身免疫性肝炎并胆囊结石1例,报告如下.

乳癖散结胶囊治疗86例乳腺增生临床观察

乳腺增生症是妇女常见病和多发病,是严重影响妇女身心健康、生活及正常工作的疾病,笔者所在科室门诊自2007年7月至今应用陕西白鹿制药股份有限公司生产的乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症患者86例,疗效颇为满意,现总结如下.

主动脉夹层导致脊髓缺血延误诊断6例

主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症,本病多见于中老年人,死亡率较高.本文报告6例因主动脉夹层导致脊髓缺血的延误诊断,有3例引起严重的后果,现分析如下.

外伤性肠破裂的早期诊断及手术时机选择

外伤性肠破裂是普外科常见病.因小肠所处位置使得其在外力作用时易于受损伤.而部分闭合性损伤,因期早期症状体征及辅助检查的低阳性率,使得其早期诊断比较困难,但外伤性肠破裂的早期诊断、治疗无疑对愈后产生直接影响.困此务必使用一切手段,务必使其早期诊断,此文就早期诊断及手术时机把握,浅谈一些看法.

膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损

目的 探讨膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损的临床效果.方法 以大腿外侧正中为轴心线,股骨外上髁上约4cm处为中心,在髌骨外侧缘向近端延长线、股二头肌后缘、髌骨上缘区域内,根据受区需要设计和切取膝上外侧动脉为蒂的骨皮瓣.选择与受区动脉顺行或逆行端侧或端端吻合.修复前臂、手、小腿、足部外伤后骨缺损、局限性骨髓炎并软组织缺损15例,骨瓣面积7.2cm×4cm～3cm×1cm;皮瓣面积12cm×6cm～3cm×3cm.结果 15例游离移植骨皮瓣均成活,创面未再发感染,3～4个月骨瓣与受区骨骼愈合.修复后伤肢外观满意.结论 膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植是修复肢体复合组织缺损的理想方法之一.

重点中学学生心理健康状况研究

目的 调查笔者所在城市重点中学学生心理健康状况.方法 采用症状自评量(SCL-90)表,随机抽样笔者所在城市两所重点中学12～18岁学生508人进行问卷调查.结果 心理问题检出率18.1%,心理问题主要表现依次为强迫、人际关系敏感、敌对、偏执、抑郁、焦虑等.男女生检出率差异无统计学意义(P>0.05),但SCL-90中女生抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于男生,而男生敌对、偏执因子分明显高于女生,差异均有统计学意义(P<0.05);初高中学生心理问题检出率分别为9.98%与14.14%差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重点中学学生心理问题突出,值得关注.

成年人代谢综合征及相关因素的分析

目的 观察临沂市成年人代谢综合征(MS)的发生率及相关因素.方法 采取多级抽样法抽取30岁以上的临沂城镇居民1883人,分别检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度胆固醇亚组分(HDL2-C、HDL3-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C).结果 BMI≥25kg/m2组MS的发生率为20.9%;BMI＜25kg/m2组为5.6%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论 超重与肥胖组的MS发生率明显高于正常体重组.超重与肥胖组血清FBG、Fins、TCH、TG、LDL-C、VLDL-C显著增高;BMI与TCH、TG、LDL-C、VLDL-C呈正相关.

乳腺癌促红细胞生成素及其受体表达和肿瘤微血管生成关系研究

目的 研究乳腺癌患者Epo/Epo-R表达及其与肿瘤血管生成的关系.方法 对82例患者分别应用常规方法检测血红蛋白(Hb)值、用酶联免疫法检测血清Epo水平和应用免疫组化法检测Epo-R和肿瘤微血管密度(MVD),并进行相关分析.结果 (1)82例肿瘤患者的Epo为(18.64±20.42)mU/ml,明显高于对照组的(8.10±4.96)mU/ml(P<0.05).Epo水平和Hb值之间相关分析r=-0.5259(P<0.001).(2)有贫血患者的Epo水平明显高于无贫血患者和对照组,而无贫血患者和对照组之间则无明显差异.(3)贫血和无贫血患者的Epo-R分别为(51.69±28.70)%和(43.47±19.84)%(P>0.05);贫血和无贫血患者的MVD分别为28.31±8.07和32.00±7.66(P>0.05).(4)Epo-R的表达与Epo水平和Hb值的高低无关;肿瘤血管的生成与Epo-R的表达和Epo水平、Hb值均不相关.结论 乳腺癌患者的Epo水平明显增高,并与Hb值呈负相关;Epo-R和MVD的表达与患者有无贫血无关;肿瘤血管的生成与Epo-R的表达和Epo水平、Hb值均不相关.

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的疗效观察

目的 观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗患者的效果,并探讨其合适的治疗及停药周期.方法 对30例合并胰岛素抵抗的PCOS患者给予二甲双胍及达英-35治疗6个月,分别测定治疗前、后血清性激素、空腹胰岛素、血脂、血糖及卵巢体积、肥胖指数的变化,并观察服药期间及停药后6个月月经改变,及血清性激素的变化.结果 治疗6个月后,月经规律,性激素(LH、T)、INS明显降低(P<0.01);甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)降低,载脂蛋白(apoB)及高密度脂蛋白(HDL-C)上升(P<0.05);卵巢体积缩小,痤疮明显改善(P<0.05).停药后6个月,随访18例患者中,8例闭经,6例月经稀发,2例月经不规则,血清性激素恢复与治疗前无显著差别.结论 二甲双胍联合达英-35治疗PCOS胰岛素抵抗患者效果较好,治疗及停药周期分别以6个月、3个月为适宜.

静脉留置针的临床应用及护理

为了更好地将静脉留置针应用于临床,实施于患者,笔者不断地探索,不断地总结工作经验,积极寻找穿刺失败的原因.努力为患者提供安全、舒适的护理.要求护理人员具有良好的素质和修养,具有慎独精神,在临床护理工作中贯穿"以患者为中心"的服务理念,正确实施各项治疗及护理措施,保障患者安全.留置针的特点是:操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁,既减轻患者痛苦,又减少了护士的工作量,提高工作效率.

医院外科临床实习医生的带教体会

外科临床带教质量将直接影响到医学生专业素质与技能的培养,外科带教医生的素质及教学能力是保证外科带教质量的关键.

国内胸腔镜心脏手术临床应用进展

介绍国内胸腔镜心脏手术的应用方法,并发症和应用进展.与传统心脏手术相比胸腔镜心脏外科手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、费用低以及美容效果好等优点.胸腔镜心脏手术将是心脏外科未来发展的一个趋势.

云南不明原因猝死

云南不明原因猝死是发生在云南部份山区和半山区,以"突然发病,突然死亡"、"家庭聚集"、"夏秋季发病"等为主要特点的一种原因不明的疾病.云南不明原因猝死心脏病理改变表现为四种类型,第一类局灶性心肌坏死和间质炎,伴有心脏发育异常,如致心律失常性右室心肌病(ARVC),右室流出道异常肌束;第二类缺血性心脏病伴坏死或陈旧瘢痕、左室壁多灶性坏死;第三类心肌散发的小灶状坏死及程度不等的间质炎;第四类未见明显病理学阳性发现.云南不明原因猝死与病毒感染、低硒的生态环境、降水等有关.

小儿麻醉前用药的进展

麻醉前用药指在麻醉前特定的时间,给予一种或一种以上药物.是围麻醉手术期重要组成部分,合理适量的术前用药,能使麻醉诱导、苏醒平稳、管理方便,减轻心理和精神方面的干扰,药物选择与使用方法和麻醉医师习惯不同,用药以实测体重(kg)计算,并结合病情轻重,营养与发育考虑,术前医嘱明确交代剂量、方法、时间.

肝功能衰竭细胞水平的治疗研究进展

肝功能衰竭是各种肝脏疾病的主要死因之一,肝脏移植被认为是有效的治疗方法.但健康肝脏来源的严重短缺使肝脏移植的应用受到极大限制.21世纪肝衰竭的治疗已从传统的药物治疗发展到细胞水平治疗.如干细胞移植,体外生物人工肝技术及体外基因治疗,这些治疗为肝衰竭患者终行肝移植治疗提供可能.人工肝的机械组件,肝脏生物学和生物工程学的交替发展进步,以病原学和肝病发展阶段为基础来选择治疗方案,将使肝功能衰竭的治疗更有希望.

以CA-530血凝仪为例浅析影响血凝实验的因素

随着医疗改革的发展以及相关部门的规定,要求医疗机构用血凝实验代替原来的出、凝血时间的检测,因此各医院纷纷引进半自动、全自动血凝仪,但由于血凝实验的影响因素比较多,如果不能很好控制实验前及实验中的影响因素,会对实验结果影响比较大.本文重点从以上两方面进行探讨,希望与广大医疗工作者共勉,从而满足广大患者的需求.

标本溶血原因分析及对策

临床中,各种疾病的诊断和治疗对检验的依赖性越来越大,而要获得真实的能反映病情的检验结果首先就必须要有合格的标本.笔者所在科室自2006年1月至12月对所采集的血标本出现溶血的原因进行初步的探讨,并认真分析了溶血的原因,针对这些原因作出了相应的对策,现报道如下.

肾血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT诊断(附巨大型病例报告1例)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的X线、CT表现以提高诊断水平.方法 回顾性分析1例经病理证实的肾脏血管平滑肌脂肪瘤的X线和CT表现.结果 X线平片示右侧腹腔巨大块状影,界限不清;IVP右肾无功能,逆行造影见肾盂、肾盏变形;CT平扫示右侧腹膜后腔一巨块状病变,呈多房、分隔状,密度为脂肪和软组织混杂,并有少量点状钙化影,右肾受压变小,部分层面两者无界线,肾实质内见脂肪密度影,并与肿块影相续.下界位于髂窝内,向上累及肝右叶,致肝密度不均,其中见脂肪密度.结论 CT能较准确地诊断含脂肪成分的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息,而对含脂肪成分较少或不含的肾血管脂肪瘤的诊断有一定难度.

帆状胎盘、前置血管破裂1例

1 病例报告患者,女,30岁,主因"第四胎,第一产,孕41周"于2008年5月26日16:00入院.入院查体:T 36.1℃,P 84次/min,Bp 120/80mmHg,无贫血貌,心肺未闻及异常,宫高35cm,腹围101cm,先露头,低浮,胎心140次/min,双下肢无水肿.专科检查:外阴已婚未产式,先露头S-2,宫颈未消,宫口未开,质软,位置居中,DC>11.5cm,骨盆各径线大致正常,估计胎儿约3500g左右.无产兆.B超示:双顶径9.4cm,股骨7.3cm,羊水指数10.6cm,胎盘Ⅰ～Ⅱ级,前壁.

脑复苏与剖腹探查、肠破裂修补术同时抢救成功1例

1 病例报告患者,男,54岁,农民.因腹部外伤致腹痛1 d于2008年6月9日下午6:30急诊入院.患者1d前被驴踢伤右下腹后出现局部剧烈疼痛,呈持续性,无恶心及呕吐.体格检查:T 38.0 ℃,P 126 次/min,R 26 次/min, BP 99/58 mmHg,神志清楚,精神差,急性痛苦病容,抬入病房,蜷曲位,查体合作.

绞窄性肠梗阻误诊为阑尾炎1例分析

肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化.是外科常见的急腹症之一.梗阻发生后不但能引起肠管本身的解剖功能改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床表现为腹痛、呕吐、肛门排气排便停止、腹胀,临床上以手术治疗为主.

羊膜腔注射利凡诺尔引产致羊水栓塞死亡1例教训

笔者所在医院于2007年11月2日收治1例"孕7月死胎"的孕妇,行羊膜腔注射利凡诺尔引产导致死亡,现报道如下.1 病例报告患者,女,22岁,停经7个月,无胎动感2 d,于2007年11月2日15:00以"孕7月死胎"要求终止妊娠而入院.

腹股沟斜疝术后并发远端疝囊积液1例分析

腹股沟疝是外科的常见病、多发病,主要由于腹壁区域性强度减弱和腹内压力增加,导致腹腔内器官组织通过腹股沟区的薄弱部位向外突出的腹外疝.腹股沟斜疝发病率占腹外疝的90%,占腹股沟疝的95%,腹股沟疝的发生男性占多数,男女比例约为15:1,右侧多发.

煤工尘肺合并肺癌误诊1例

1 病例报告患者,男,74岁,主因咳嗽,咳痰,喘憋1d入院.患者Ⅱ期煤工尘肺病史10年,1d前无明显诱因出现咳嗽,阵发性,非刺激性,少量白色粘痰,不易咳出,无脓臭痰及咯血,喘憋稍事活动后加剧,夜间平卧受限;无发热,盗汗,纳差及消瘦.2006年6月7日曾行胸部CT扫描,诊断为尘肺样改变,见图1.

导管室医院感染预防控制及管理

目的 为加强对导管室医院感染管理工作重要性的认识,切实抓好导管室消毒隔离工作,减少医院感染危险因素,确保医疗安全.方法 由医院感染科抽样监测检查反馈情况和科室自查相结合,及时发现问题、进行分析、整改、总结.结果 制定切实可行的控制感染对策,使导管室环境卫生学监测各项指标均在正常范围.结论 只有提高对医院感染管理重要性的认识,认真落实控制感染措施,才能更有效的提高导管室感染管理质量.

加强医院文化建设促进医院和谐发展

医院文化是现代化医院建设的重要内容,也是医院综合实力的重要标志.加强医院文化建设,对于增强医院的凝聚力、向心力,促进医院和谐发展具有重要的现实意义和深远的战略意义.

浅谈急救医疗体系的救治能力

作为卫生行业的窗口,院前医疗急救是社会紧急事务安全保障系统和卫生事业的重要组成部分,加强院前急救医疗体系建设,提高应急救治能力对保障人民群众健康,维护人民群众根本利益,体现社会公平和正义,构建社会主义和谐社会有着非常重要的意义.

放射科医疗纠纷与防范措施

目的 探讨放射科医疗纠纷的应对措施.方法 分析本院放射科近几年医疗纠纷发生的原因及特点,找出放射科管理的薄弱环节,提出应对医疗纠纷的措施.结果 通过对放射科医疗纠纷产生的原因分析,笔者找出四种放射科管理的薄弱环节.结论 通过加强素质教育,提高医务人员的沟通能力及技术水平可以有效防范医疗纠纷.

避震减灾转运病员工作的几点体会

汶川大地震波及面广,破坏力强,笔者所在医院驻地所属地区与震中直线距离约150km,属强震感非重灾区.5月份恰逢笔者武警部队藏区维稳处突转为驻训阶段,医院收治军地伤病员人数处于全年高峰时期.医院住院部13层、门诊6层,地震发生时均有强烈震感.12日汶川大地震发生时,住院患者700余人,其中危重患者100余人,当天实施手术40余台次,除地震时正在进行的1台外,其余手术均已顺利完成,门诊待诊及待检患者300余人,在院医护人员400余人.地震发生后,公共通讯中断,在无法与外界取得联系、地震情况不明的情况下,医院立即启动<武警四川总队医院自然灾害应急预案>,迅速将伤病员疏散到开阔的安全地带.现将住院伤病员转运过程中工作体会汇报如下.

浅谈如何预防医疗纠纷

目的 探讨如何减少医疗纠纷.方法 对当前医疗纠纷产生的原因、特点、如何预防进行分析探讨.结果 如果医护人员还没有法律意识、还没有自我保护意识,仍停留在陈旧的患者求我,我就是"上帝"的医患关系模式中工作,必将使医疗纠纷呈上升的趋势.结论 转变服务模式,完善规章制度,加强医务人员培训、提高医务人员职业道德、业务、法律素质,减少医疗纠纷的发生.

继续医学教育是实施医院可持续发展的有效途径

继续医学教育是卫生技术人员继毕业教育后,以学习新理论、新知识、新方法为主的一种终身职业教育,是加速卫生技术人员培养的重要手段.继续医学教育作为医学教育的重要环节,与医院的生存和发展密不可分,继续医学教育工作开展得好坏,直接影响着医院的竞争力.

医院客户服务中心不可忽略的地方语言和肢体语言

随着社会不断进步,满意的医疗服务也在不同层面多元化地挖掘潜力,越来越多的医院为了发展,绞尽脑汁树立自身的品牌,要求普通话服务,并且设有"客户服务中心"科室,对新老患者24小时实行院中、院后跟(随)服务.但是,通过做分诊工作10年以来的体会,笔者体会到适当的地方语言和肢体语言将产生更满意的效果.

从布氏杆菌病的发生谈农村健康教育现状和采取的对策

二零零八年四、五月间,笔者所在省一些地区发生布氏杆菌病(简称布病),笔者所在县也有散在病例.为了控制该病的蔓延,永吉县疾病预防控制中心在进行疫情控制的同时,还以此为契机进行了必要的健康教育和健康促进工作.对有病例发生的五里河、口前、黄榆、西阳、大岗子五个乡(镇),采用随机抽样的办法,抽取500人进行布病卫生知识问卷调查.结果 为知者264人,占调查人数的52.8%;略知者143人,占调查人数的28.6%;不知者93人,占调查人数的18.2%.其中年龄大、文化水平低、居住偏僻山村的农民对布病知识了解者甚少.可见,农村的健康知识现状实在令人担忧.

痛经临证辨治七法

痛经系指妇女在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,不能耐受,甚则剧痛、昏厥,严重者影响患者正常生活与工作,<医宗金鉴>称本病为"经行腹痛".本病为妇科常见病,尤以青年未婚女子为多,致病原因各不相同,临床证候各异,治疗方法有别.笔者经治此病多年,现将有关辨治体会报告如下.

浅谈军训中常见症状与防治

军训是对每个参加军事训练的学生生理、病理、心理、体能等综合素质的考验,要求临床医生对患病的同学进行定位、定性和定量的分析判断,并作出评估以确保学生安全度过军训.然而仅凭对工作的一腔热情是远远不够的,更需要提高自身的业务素质、心理素质、思想素质和身体素质等,努力学习全科医学诊疗技能,更新知识才能使自己立于不败之地.一年一度的军训是高职院校新生入学必修课,也是随队校医为学生保驾护航的必要性工作.多年来作为随队医生每年随学生参加军训,为学生解除病痛,使学生安全度过军训.下面就军训中常见疾病与治疗作一阐述.

浅论缺血性脑卒中与颈椎病的联系与区别

脑卒中是脑或支配脑的颈部动脉血液成份改变,血流缓慢或痉挛、栓塞、管腔狭窄等病变引起的局灶性血液循环障碍所致的脑损害.临床表现为猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂、语言障碍等,中医认为本病为肝肾亏虚为本,虚风内动夹痰夹瘀而致.

糖尿病治疗中要防止"恶性糖异生"的发生

随着糖尿病知识普及和医学界对糖尿病知识的宣传,不少糖尿病患者对糖尿病防治知识有了一定的了解,无疑对糖尿病的治疗和预防起着重要作用.但在临床实践中笔者发现一些患者机械的执行医生的医嘱而过度节食,把饮食控制片面理解为要进食物尤其是主食,引起能量代谢缺乏,因此出现了一种相反的有害作用-恶性糖异生(Malignant Glyconeogenesis Station MENS).现报告3例,作一探讨.

不同阑尾切除术的比较与总结

阑尾炎是外科常见病之一,是多见的急腹症.本文通过对历年临床治疗资料的回顾与总结,对传统的阑尾开腹切除术(open appendectomy OA)和现在广泛采用的腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy LA)的临床手术方法及术后情况等进行比较作一综述.

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