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预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效分析
目的 探讨2次/d预混胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖的控制情况.方法 将预混胰岛素(联合或不联合口服药物)治疗不达标的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗3个月,采用动态血糖监测系统,评价转换前后血糖的控制情况.结果 与转换前相比,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h-PG)、平均血糖(MBG)、血糖＞10 mmol/L时间百分比均明显降低(P<0.01).糖化血红蛋白(HbA1c)下降(P<0.05).低血糖由8次降至2次.胰岛素用量明显减少(P<0.05).体重指数无明显变化(P>0.05).结论 对于预混胰岛素治疗欠佳的2型糖尿病患者,转为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,可进一步促进血糖下降,增加血糖的达标率,减少低血糖发生及注射次数和胰岛素用量,提高患者的依从性,给患者带来更多获益.
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记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的临床研究
目的 研究镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的机制、临床操作方法及注意事项,以提高临床技能,减少髌骨骨折的并发症.方法 39例髌骨骨折中横断形骨折19例,粉碎性骨折15例,纵形骨折5例.均采用镍钛记忆合金聚髌器内固定,全面恢复髌骨功能.结果 随访1~3年,平均2.0年,患者膝关节无粘连,功能恢复良好,无其他并发症.患者伤口均一期愈合,复查X片提示固定牢靠.结论 利用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,符合张力带内固定原则,设计合理,可多方位固定骨折块并持续加压,可早期进行功能锻炼,适应证广,疗效确切,值得推广.
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埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察.方法 将本院2008年3月～2010年3月收治的胆汁反流性胃炎患者96例随机分为两组,治疗组48例,给予埃索美拉唑20 mg,1次/d,铝碳酸镁1000 mg,3次/d,对照组48例,单纯给予铝碳酸镁1000 mg,3次/d,两组均联合胃肠动力剂多潘立酮治疗,疗程均为1个月.Hp感染加用阿莫西林、克拉霉素治疗1周.结果 治疗组症状改善,总有效率97.9%,对照组为86%.治疗组临床症状改善优于对照组.结论 埃索美拉唑联合铝碳酸镁是治疗胆汁反流性胃炎的有效药物,有协同作用,对受损胃黏膜的愈合疗效显著.
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400例乙肝表面抗原胶体金试条法与ELISA法检测结果分析
目的 对胶体金试纸条与酶联免疫吸附(ELISA)法检测乙肝表面抗原(HBsAg)进行方法学评价,探讨两种方法各自的优缺点,以期提高HBsAg检测的准确性.方法 分别用胶体金试纸条与ELISA法同时检测400份血清标本中的HBsAg,对阳性率进行比较,然后将阳性的20份标本做倍比稀释,观察两种检测方法灵敏度的差异.结果 两种方法阳性率之间差异无统计学意义,ELISA法灵敏度较胶体金试纸条法高.结论 胶体金试纸条与ELISA法均为测定HBsAg的可靠方法.ELISA法适用于常规检测,胶体金试纸条法操作简便、快速,适用于急诊及健康人群的筛查,但灵敏度有待提高.
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急性左心衰并发呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果分析
目的 观察无创呼吸机治疗急性左心衰竭并发呼吸衰竭的效果.方法 随机将56例急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,治疗2 h后观察血气分析变化,比较气管插管率和死亡率.结果 无创呼吸机组治疗后患者PaO2和PaCO2均明显改善,常规组治疗后患者PaO2明显改善,无创组比常规组在PaO2和PaCO2方面改善明显.无创组病死率和气管插管率明显降低.结论 无创呼吸机辅助通气治疗可使左心衰患者的动脉血氧分压迅速提高,二氧化碳分压下降,降低气管插管率和病死率,改善患者预后.
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序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较
目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 将本院经胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且Hp阳性的患者80例随机分为两组,治疗组(40例)序贯疗法方案,对照组(40例)三联疗法方案.所有患者停药4周后复查13C呼气试验,或胃黏膜快速尿素酶实验,判断Hp根除率.结果 治疗组Hp根除率为95.0%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.14,P<0.05),且序贯疗法并未增加患者的经济负担.两种方案不良方应的发生率差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05).结论 10日序贯疗法治疗Hp感染明显优于7日三联疗法,是一种安全、经济、有效的方案.
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阑尾炎术后切口感染的临床探讨
目的 探究阑尾炎手术切口感染的相关因素,找出预防的有效方法.方法 对578例阑尾炎手术患者中发生切口感染者的资料进行回顾性总结分析.结果 578例阑尾炎手术患者中有23例发生切口感染,感染率3.98%.切口类型、手术时间、阑尾切除方式、阑尾病理类型等因素与切口感染有关.结论 采取多种科学有效的预防措施,可减少与控制阑尾炎术后切口感染的发生.
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瘢痕子宫中期妊娠引产45例临床分析
目的 观察米非司酮联合药物终止瘢痕子宫中期妊娠的效果.方法 选择2002年1月～2009年12月本院收治的因非意愿性妊娠而要求终止妊娠的瘢痕子宫孕妇共45例,孕周为12～27周,瘢痕子宫原因均为剖宫产.根据孕周不同将患者分为两组,孕16～27周者给予米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射(利凡诺组)共23例,孕12～16周者给予米非司酮联合米索前列醇辅助宫颈内插管(米索组)共22例.观察并记录所有患者的入院时情况,包括年龄、孕次、产次孕周;观察并记录两组给药至宫缩开始时间、用药至分娩时间、引产成功率,胎盘胎膜是否完整、软产道是否有裂伤、子宫有无破裂及产后出血量.结果 两组孕妇的年龄、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇的孕周相比,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇引产都获得成功,差异无统计学意义(P>0.05).利凡诺组引产总产程及用药至宫缩发动时间长于米索组,差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇无1例子宫破裂及胎盘早剥,出血量、软产道裂伤发生率利凡诺组稍多于米索组,但差异无统计学意义(P>0.05).胎盘胎膜残留率利凡诺组高于米索组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米非司酮联合利凡诺及米索前列醇辅助宫颈插管都是安全、可用的瘢痕子宫引产方法,两种方法适用于不同孕周,引产过程都需要严密监测,预防子宫破裂及胎盘早剥的发生.
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赖氨基匹林联合654-2治疗急性肾绞痛的疗效观察
目的 探讨既能及时有效地控制肾绞痛,又便于使用且副作用少的药物.方法 采用随机对照研究方法,将292例肾绞痛患者随机分为654-2+赖氨基匹林组(A组)102例,654-2+盐酸哌替啶(B组)98例及652-2组(C组)92例,比较三组的镇痛总有效率、起效时间及副作用.结果 30 min内镇痛起效A组102 例(92.5%),B组98例(92.2%),C组92例(80.1%),三组镇痛起效时间比较差异有统计学意义(χ2=34.7,P<0.01).三组镇痛总有效率A组为97%,B组为97.5%,C组为89.6%,三组镇痛总有效率比较差异有统计学意义(χ2=15.2,P<0.01).A组恶心、呕吐等胃肠道反应轻,亦无眩晕、心悸、乏力以及成瘾性等副作用,其不良反应发生率与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 赖氨基匹林加654-2可替代哌替啶加654-2治疗肾绞痛,可作为治疗肾绞痛的首选药物.
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无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭36例疗效观察
目的 观察应用呼吸机无创通气对36例COPD合并重症呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果.方法 回顾2009年1月~2011年1月笔者所在科收治的72例COPD合并重症呼吸衰竭患者临床资料.随机分为治疗组与对照组,各36例.对照组应用抗感染、氧疗、支气管扩张剂、祛痰、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等方法进行治疗;治疗组在对照组治疗的基础上应用呼吸机进行无创通气治疗.对两组患者治疗前后的插管率、血气变化、总费用、住院时间等进行对比分析.结果 对照组与治疗组患者经治疗后,其动脉血气较治疗前均明显改善,并且治疗组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组在插管率、病死率及住院时间上均明显低于对照组(P<0.05).结论 应用呼吸机无创通气对COPD合并重症呼吸衰竭患者进行治疗,能够降低患者由于病情加重所导致的应用有创通气时的风险,能够有效改善患者血气,应在临床推广.
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急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的临床研究
目的 主要对急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的病理机制进行详细研究,以找到更加有效的防治方法.方法 以2008年1月～2011年3月在本院治疗的110例急性心肌梗死患者为研究对象,对其临床资料进行分析,观察心肌梗死部位、再灌注性心律失常发病至冠脉再通时间及发病类型之间的关系.结果 急性心梗溶栓后再灌注性心律失常发病率为46.36%,急性心梗溶栓后6 h内发生再灌注心律失常比率显著高于6～12 h者(P<0.05).大部分患者心律失常为单纯室早,还有部分患者属于短暂性室速、室颤或房室传导阻滞.结论 急性心梗溶栓后,患者的胸痛症状会显著缓解,但是溶栓后发生心律失常的概率较大,所以应该持续地观察患者心电图及血压情况.
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鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 对30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行跟踪观察.30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者均接受了手术治疗,术后进行定期的鼻内镜检查.结果 随访1～2年,治愈29例,复发1例,终均痊愈.结论 鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床效果显著,术后定期检查换药是手术成功的关键.
关键词： 鼻内窥镜手术 非侵袭性真菌性鼻窦炎 -
胰岛素泵在糖尿病围手术期的临床应用
目的 探讨胰岛素泵对围手术期糖尿病患者的治疗效果.方法 将84例围手术期糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗(CSII)组43例,多次皮下胰岛素注射(MSII)组41例.比较两组患者在血糖控制,待手术期时间,胰岛素用量,低血糖发生率,手术并发症方面的差异.结果 两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、手术并发症比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胰岛素泵能更快的控制血糖,缩短术前待手术期,减少低血糖及手术并发症.
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索利那新片联合吲哚美辛栓剂预防性治疗前列腺电切术后膀胱痉挛的临床观察
目的 评估索利那新片与吲哚美辛栓剂联合应用对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果.方法 随机将40例前列腺增生电切术后患者分成索利那新组、吲哚美辛组、联合组(索利那新+吲哚美辛)、空白对照组,各10例.分别于手术当日使用索利那新片5 mg,1次/12 h;吲哚美辛直肠栓剂25 mg,2次/ d;索利那新片5 mg,1次/12 h+吲哚美辛直肠栓剂25 mg,2次/ d;淀粉安慰剂5 mg,至停留置导尿.结果 在TURP术后的第1、2、3天,单用索利那新片或吲哚美辛栓剂可降低膀胱痉挛发作次数和持续时间,但降低程度明显低于联合用药(P<0.01);单用索利那新片或吲哚美辛栓剂对膀胱痉挛发作次数和持续时间的降低程度无明显差异(P>0.05).结论 联合使用索利那新片与吲哚美辛栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛的症状控制较单一用药疗效佳.
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血清CA153、CA125和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值
目的 探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125和CEA对乳腺癌诊断的临床应用价值.方法 选择49例病理学诊断为乳腺癌患者和100例乳腺良性病变患者作为研究对象.52例健康体检女性为对照组.采用化学发光法检测3组人群CA153、CA125、CEA血清水平,然后进行统计学分析.结果 乳腺癌患者组血清CA153、CA125、CEA含量较健康对照组显著升高(P<0.05),其中CA153和CA125水平较乳房良性肿瘤患者组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 检测CA153、CA125、CEA、对乳腺癌的诊断有一定的价植,其中CA153和CEA对良、恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断具有实用价值.
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放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌的疗效观察
目的 观察放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌的疗效和不良反应.方法 50例老年食管癌患者随机分为放疗联合卡培他滨化疗组(联合组)和单纯放疗组(单放组).两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66 Gy.联合组同步口服卡培他滨,1000 mg/(m2·d),2次/d,至放疗结束.结果 联合组完全缓解6例,部分缓解17例,有效率92.0%;单放组完全缓解2例,部分缓解14例,有效率64.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合组骨髓抑制、胃肠道反应高于单放组,差异有统计学意义(P<0.05).联合组和单放组1年生存率分别为44.0%和32.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 放疗联合卡培他滨化疗治疗老年食管癌疗效较好,不良反应虽重但可耐受.
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儿童d2注意力测验中抑制参数的性别差异
目的 对7～10岁儿童d2注意力测验中注意抑制参数进行性别差异性分析.方法 应用d2注意力测验获得违规错误和错误率参数,将每行违规错误的字符数量分为0～2个、3～5个和＞5个范围进行逐行分类计数和性别差异性分析.结果 (1)男生违规错误字符数量为(29.063±35.972),错误率为(7.064±8.918)%;女生违规错误字符数量为(22.881±31.297),错误率为(5.596±7.737)%.男女生违规错误和错误率比较无统计学意义(t=1.322、1.267,P>0.05).(2)93.88%女生每行的违规错误字符数在0～2个范围,男生者为73.19%,女生人数明显多于男生(χ2=15.765,P<0.01).(3)违规错误字符数在3～5个范围者男生多于女生(χ2=5.965,P<0.05).(4)违规错误符数＞5个范围者男生明显多于女生(χ2=8.855,P<0.01).结论 女生的违规错误字符数比较少,提示女生注意抑制能力好.
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经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的疗效观察
目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病(CAD)的临床疗效,并探讨其临床意义.方法 采用资料分析法与比较分析法分析本院2009年7月~2010年7月收治的CAD患者136例.对老年组(70岁以上)与同期非老年组(70岁以下)患者进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的手术效果及并发症的观察,并进行比较研究.结果 老年组和非老年组手术效果、并发症情况及长期疗效的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PCI在治疗老年CAD患者群体上效果显著,且手术安全,值得在临床推广.
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244例急诊抢救室死亡病例分析
目的 分析本院244例急诊死亡病例的临床资料,探讨其规律和特点,以提高医院急诊抢救水平.方法 回顾性分析2008年1月~2009年12月本院急诊抢救室的244例急诊死亡病例的临床资料,包括姓名、性别、年龄、既往史,发病时间、死亡时间、死亡原因.结果 院前死亡142例,男91例,女51例,男女比例1.78,60~89岁是急诊院前死亡的高峰年龄段,其中70岁以前死亡病例男53例,女17例,男女比例3.12.有19例死亡时间记录不详,余123例显示0:00~6:00时间段死亡病例较少.创伤病例23例,男17例,女6例,男女比例2.82,以40~59岁为主要死亡年龄段,车祸11例,高空坠落6例,分列创伤死亡前两位.发病24 h内死亡102例,死亡原因中脑出血、创伤、晚期肿瘤分列前3位,60~89岁是院内死亡的主要年龄段.60～89 岁年龄段是急诊死亡的高峰年龄段,共死亡159例,占65.16%.结论 急诊死亡病例的年龄、死亡时间段、死亡原因已发生明显变化,要重视院前死亡.
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老年非肿瘤手术患者术前焦虑水平调查分析及心理干预对焦虑情绪影响
目的 评估老年非肿瘤手术患者术前焦虑水平,观察心理干预对老年非肿瘤患者术前焦虑情绪的影响.方法 选择120例老年非肿瘤手术患者作为观察组,随机选择同期老年肿瘤手术患者120例作为对照组,对其焦虑水平进行分析.将老年非肿瘤患者120例随机分为心理干预组(观察1组)和常规护理组(观察2组),观察1组接受系统的心理干预.结果 被测老年非肿瘤手术患者均显示有不同程度的焦虑,焦虑水平低于老年肿瘤患者.观察1组干预前后SAS总分值差异有统计学意义(P<0.05),观察2组干预前后SAS总分值差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年非肿瘤手术患者均有不同程度的焦虑,采取术前心理干预可有效减轻其焦虑情绪.
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矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗效果
目的 探讨长期氧疗对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果.方法 将220例矽肺患者分成两组,治疗组(114例)在常规治疗基础上进行氧疗,对照组(106例)仅常规治疗.结果 治疗1年后,治疗组PaO2及FEV1明显提高.结论 持续氧疗使PaO2可长时间维持在较高水平,提高患者FEV1,增强肺功能.
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结扎速行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合
近年来,随着微创技术的应用和发展,结扎速行腹腔镜辅助阴式子宫切除术已经成为一种成熟的手术方法.具有的优点,本院于2008年6月～2011年3月对96例患者实施了结扎速行腹腔镜辅助阴式子宫切除手术,手术时间短、组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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儿童房间隔缺损介入治疗并发症的分析与护理
目的 观察并分析儿童房间隔缺损介入治疗后常见的并发症及护理.方法 综合研究本院106例先天性房间隔缺损患儿介入术后出现的并发症,分析其发生的原因.结果 儿童房间隔缺损介入治疗后常见的并发症有封堵器脱落、三度房室传导阻滞、心脏穿孔、瓣膜关闭不全等.结论 介入术前的详细查体、封堵器大小的选择、手术的熟练程度以及术后的观察护理是预防和抢救儿童房间隔缺损介入治疗后并发症的关键.
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64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值.方法 收集12例真性腹主动脉瘤患者的64层螺旋CT扫描数据,传送至西门子Syngo MMWP VE23A工作站,采用多平面重组(MRP)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)等技术处理.结果 全部患者真性动脉瘤位于肾动脉水平以下,CT征象包括瘤体直径增加、主动脉壁连续性中断、附壁血栓形成.结论 64层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供了重要信息.
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浅静脉置管技术在内科的应用分析
目的 探讨浅静脉置管技术在内科的应用情况.方法 分析2008年5月~2010年4月笔者所在医院内科应用浅静脉置管技术的情况.结果 应用浅静脉置管技术可明显减轻患者的痛苦,可提高护理人员的工作效率.结论 应用浅静脉置管技术节约了成本,减少了工作强度,提高了工作效率,值得临床推广应用.
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CT引导下肺病变穿刺活检的临床应用
目的 评价CT引导下经皮肺病变穿刺活检的临床应用价值.方法 回顾性分析29例CT引导下肺病变穿刺活检的诊断准确性及并发症,并分析其影响因素.结果 本组29例中,恶性肿瘤21例(72.41%),其中腺癌12例,鳞癌8例,小细胞未分化癌1例;良性病变6例(20.69%)中,结核球3例,炎性假瘤2例,慢性肺脓肿1例;未能定性2例(6.90%).并发气胸3例(10.34%),痰中带血2例(6.89%).诊断准确率为93.10%.结论 CT导引下经皮肺病变穿刺活检,准确性高、并发症少、费用低,具有较高的临床应用价值.
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健康教育路径对提高消化性溃疡患者健康依从性的作用
目的 探讨健康教育路径对提高消化性溃疡患者健康依从性的作用.方法 将60例消化性溃疡患者随机分为两组,观察组与对照组,各30例.对照组采用常规的健康教育方式,观察组根据患者实际情况制定健康教育路径表,按表内容实施教育,出院3个月后对两组患者的用药、饮食、生活方式、情绪调控、复诊等依从性行为的改变进行比较.结果 观察组患者遵医用药、合理饮食、改变不良生活方式、情绪调控、定期复查等健康依从性高于对照组,护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用健康教育路径对消化性溃疡患者实施健康教育,能提高患者遵医用药、合理饮食、控制不良情绪、改变不良生活方式等依从性,从而有效预防复发,提高患者满意度.
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浅析基层医院如何推进优质护理服务示范工作
2010年国家卫生部下发了<关于在全国护理队伍中深入推进优质护理服务示范工程的通知>.推行优质护理服务示范工作,形式上是一种创建工作,模式上是引导、示范、推广,目的 是夯实互利基础,目标是实现患者满意、社会满意、政府满意,是整体上的系统工程.因此,基层医院推进优质护理示范单位要结合本身实际,树立大局意识,更新服务理念、强化护理质量、选好试点病房,创新服务方式,打造服务品牌,实现护理服务示范工程从全局出发,从局部突破的格局.因地制宜,弥补护理环节的不足,做好做强护理工作的优势服务,使之具有示范性、创新性、推广价值,才是基层医院推行优质护理服务示范工作的佳途径.
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47例糖尿病肾病血液透析患者的护理体会
目的 讨论护理糖尿病肾病血液透析患者的体会.方法 对笔者所在科47例糖尿病肾病血液透析患者实施综合护理措施,并记录护理疗效.结果 经过精心综合护理,除2名无经济透析能力患者,其余45例均安全完成透析.结论 患者血透并发症发生率高,应针对透析的每一个环节制定相应的护理措施,保证透析顺利完成,可以提高糖尿病肾病患者的生存率和生活质量.
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18MHz高频彩色多普勒超声对玻璃体内膜性病变的诊断价值
目的 探讨18 MHz高频彩色多普勒超声对玻璃体内膜性病变的超声诊断价值.方法 应用18 MHz高频彩色多普勒超声对112例(127只眼)玻璃体内膜性病变进行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,并与手术结果进行对比分析.结果 CDFI显示视网膜脱离可探及与视网膜相延续的血流信号;脉络膜脱离则探及不与视网膜相延续的血流信号;玻璃体后脱离和玻璃体机化膜未探及血流信号.结论 应用18 MHz高频彩色多普勒超声可显著提高玻璃体内膜性病变诊断的准确性,为临床提供可靠的诊断依据.
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无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床护理体会
目的 探讨无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床护理措施及其护理效果.方法 对35例无排卵性功能失调性子宫出血患者进行护理干预,观察其临床护理效果.结果 35例患者均顺利完成了治疗的整个过程,经过积极有效的治疗与护理措施,均快速止血,月经周期及经量恢复正常,贫血好转出院,治愈率达100%.结论 积极有效的护理措施能减轻无排卵性功能失调性子宫出血患者的痛苦,提高其生存质量.
关键词： 无排卵性功能失调性子宫出血 护理 -
256排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床应用
目的 探讨256排螺旋CT冠脉成像在冠心病中的诊断效果.方法 采用回顾性分析60例疑似冠心病患者影像学资料,依据不同检查方式分组.结果 两种检查方式诊断冠脉狭窄和钙化比例差异无统计学意义,两组患者敏感度、特异度、符合率的比较无统计学意义(P>0.05).结论 256排螺旋CT冠脉成像是一种简便、快捷、准确、可靠的诊断冠心病的方法,对于临床治疗和预后均有较好的参考价值.
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有机磷农药中毒的护理体会
有机磷农药的毒性主要是对人体乙酰胆碱的抑制,引导乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状,严重者可因昏迷而死亡,如抢救护理不当死亡率会更高.现就本院自2003年来的抢救体会浅谈如下,供大家参考.
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单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀原因分析及护理干预
回顾性分析31例单纯性腰椎压缩性骨折后腹胀发生的原因.其主要原因与病理生理的变化以及心理、躯体、环境等刺激有关.早期护理干预能有效地减轻腹胀的发生.
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临床表现不典型的川崎病误诊为猩红热1例报告
1 病例介绍患儿,女,8岁.以"发热,咽痛2 d,颈部、躯干部出疹12 h"为主诉入院.患儿2 d前因受凉后出现咽痛发热.体温38.5 ℃,本院门诊按急性上呼吸道感染处理.2 d后,患儿颈部、躯干部出疹.门诊以"猩红热"收入院.查体:体温39.5 ℃,意识清楚,热性病容,呼吸急促.口唇无皲裂,口腔黏膜无出血,草莓舌,咽部充血,双侧扁桃体度肿大,未见渗出物.双侧球结膜不红,颈部、躯干部可见大面积针尖大充血性皮疹,压之褪色,皮肤皱褶处可见紫红色线状.全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未闻异常.
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食管癌手术患者的临床护理体会
目的 探讨食管癌手术患者围手术期的护理.方法 38例均为手术治疗,术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备,术后给予心电监护、吸氧、有效地胃肠减压、预防吻合口瘘的发生及饮食指导.结果 35例痊愈出院;3例发生吻合口瘘,经治疗痊愈出院.结论 食管癌患者术前心理护理、营养支持、胃肠道准备及术前功能锻炼等是手术成功的关键,术后氧疗、呼吸道的护理、有效的胃肠减压、预防并发症的发生及饮食指导是手术成功的重要手段.
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小儿急性感染性喉炎的观察护理体会
目的 探讨小儿急性感染性喉炎的观察护理体会.方法 护理人员在对32例急性感染性喉炎患儿护理过程中,密切观察其病情变化,并进行积极正确的护理诊断和护理工作.结果 本科32例患儿30例治愈出院,2例好转出院.结论 护理人员通过对患儿细致入微的病情观察,采取有效的护理措施,防止患儿的病情发展,同时给予患儿家属必要的健康宣教,对小儿感染性喉炎的预防和治疗具有重要意义.
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浅谈婴幼儿患者的心理特点及其护理
了解婴幼儿患者的心理特点及其产生的原因,并有效地帮助其解决这些问题.提出儿科护士不仅要有丰富的儿科护理知识和精湛的护理技术,还必须了解和掌握患儿心理特点及产生的原因,做到因病施护,对症下药,不断满足患儿及家长的心理需求,促进患儿早日康复.
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手术室护士的职业危害及防护
目的 探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施.方法 通过对手术室环境的评估及分析认为,手术室工作存在空气污染、生物感染、电离辐射等,是一个职业危害较为严重的工作场所之一.结果 通过加强手术室工作人员自身保护意识的培训,同时采用加强室内空气流通,避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施,降低了环境污染,降低手术室护士的职业危害,使工作人员健康素质有了很大提高.结论 减少或消除造成职业危害的各种因素,加强工作人员防护意识是降低职业危害的关键.
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泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎的围手术期护理
新生儿泪囊炎是小儿眼科的常见病和多发病,笔者所在科2004年1月~2009年6月在表麻下行泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎220例(234眼),效果良好,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组220例(234眼),男118例(122眼),女102例(112眼),年龄小25 d,大8个月.其中1～2个月60例(64眼),2～6个月125例(130眼),6~8个月35例(40眼).剖宫产154例,阴道产66例.1.2 诊断标准患儿单眼或双眼发红、溢泪、脓性分泌物增加,挤压泪囊部有脓性分泌物自上下泪小点溢出,应用抗生素眼液好转,停药后复发,即确诊为新生儿泪囊炎.
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社区护理干预对妊娠孕妇生活质量及心理的影响分析
目的 分析并总结社区护理干预对中期妊娠孕妇生活质量及心理承受能力的影响,旨在为临床护理工作提供参考依据.方法 选择于2009年12月～2010 年11月在社区进行健康体检的孕中期妇女150例,随机分为两组,观察组采取特定的护理干预,对照组采取常规护理.参考生活质量量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表,对干预前与干预后孕妇的生活质量、焦虑与抑郁情况进行评价.结果 观察组和对照组分别有68例和65例孕妇顺利实施护理干预并获得问卷调查结果.观察组干预后焦虑评分和抑郁评分较干预前显著降低.结论 对中期妊娠孕妇开展护理干预可以提高其生活质量,使其焦虑及抑郁情绪得到改善,值得广泛开展.
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肝癌介入治疗患者的临床护理体会
目的 探讨肝癌介入治疗患者的临床效果及护理体会.方法 对2008年5月～2011年5月本院治疗的肝癌患者35例进行介入治疗及精心护理,经肝动脉灌注化疗药物,使肝脏肿瘤局部具有较高的药物浓度,从而增强对肿瘤的杀伤效能,减轻毒副作用,肝动脉栓塞则切断肿瘤的动脉血供,使其缺血坏死.结果 35例肝癌患者经过介入治疗,多数患者肝区疼痛减轻,肝癌病变包块缩小,按照肿瘤治疗疗效评价标准,其有效率(包括CR和PR)为77.14%.结论 肝动脉内化疗能使局部药物浓度增高且减少全身的毒副作用,栓塞化疗可使肿瘤大程度坏死,明显提高了肝癌患者的生存期及生存质量,精心的护理对于减轻患者痛苦、提高患者生存质量意义重大.
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奇静脉弓在胸部X线平片中的影像表现
目的 探讨奇静脉弓的X线平片表现.方法 分析20例误诊病例奇静脉弓X线平片表现及CT对照.结果 20例X线平片均发现胸4椎体下缘右旁区域见一直径数毫米到15 mm的结节状或椭圆形密度增高影,误为病变,CT证实为奇静脉弓.站立位者奇静脉弓直径较卧位者小,CT测得值比平片测值小.结论 在X线平片上奇静脉弓表现为胸4椎体下缘右旁区域直径数毫米到15 mm左右小结节状或椭圆形密度增高影,左缘与气管右侧壁相邻,下缘右主支气管上壁相邻,右缘紧邻纵隔胸膜,对周围组织不产生压迫、推移或侵蚀破坏征象,不要误诊为病变.
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老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理
目的 分析心理干预在护理老年脑卒中后抑郁(PSD)患者中的作用及影响.方法 随机选取老年脑卒中后抑郁患者60例,并将此60例患者随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理.对观察组同时进行心理干预为主的护理措施.在治疗干预前以及干预8周后,分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁(HAMD)、日常生活能力(ADL)以及神经功能缺陷评分表(NDS)评分.结果 本组患者主要是以轻度、中度抑郁为主;在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组(P<0.05),而ADL评分则高于对照组(P<0.05);观察组治疗PDS的有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预在治疗老年PSD中效果显著.
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玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察
目的 观察玻璃纤维桩用于残根残冠修复的临床效果.方法 110例经过完善根管治疗的残根残冠患者,共136颗牙,随机分为两组,对照组与观察组各55例68颗牙.观察组用玻璃纤维桩修复,对照组用铸造金属桩,两组均用烤瓷冠恢复牙体外型,随访3年,观察疗效.结果 对照组成功56例,失败12例,成功率82.35%;观察组成功65例,失败3例,成功率95.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果优于铸造金属桩.
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TURP治疗良性前列腺增生350例体会
目的 总结经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的手术技巧.方法 回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料.结果 350例均一期完成手术,手术时间平均65(45～80) min,切除前列腺组织平均42.6(21.2～68.5) g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功.2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征.术后2～3 d拔除膀胱造瘘管,3～5 d拔除尿管,术后平均住院7.5(4～10) d.国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少.结论 采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义.
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皮下氧气注射治疗瘙痒性皮肤病的疗效观察
目的 观察皮下氧气注射治疗瘙痒性皮肤病的临床疗效.方法 将60例神经性皮炎患者和瘙痒症患者随机分为实验组30例,在口服及外用药物的基础治疗上加用皮下注射氧气治疗;对照组30例仅予相同口服药物及外用药物治疗,20 d为一疗程,对比观察两组治疗效果.结果 实验组总有效率96.7%,对照组总有效率 90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 皮下注射氧气治疗对瘙痒性皮肤病有一定疗效,但效果不显著,然因其操作简单、经济、安全,仍不失为基层皮肤科医生的一种辅助性治疗方法.
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锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析
目的 观察锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效的临床疗效.方法 对2009年3月1日～2011年5月31日就诊的肱骨外科颈骨折患者采取锁定加压钢板治疗,观察锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效.结果 28例患者中27例术后愈合,手术后骨折愈合时间短51 d,长69 d,1例未愈合,愈合率96.43%.治疗后疗效观察,优9例,良14例,一般4例,差1例.优良率为82.14%.结论 锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效显著,值得临床推广.
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左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效观察
目的 探讨左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效.方法 104例急性脑梗死后运动性失语患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规综合治疗以及言语康复训练,观察组在此基础上加用左旋多巴和溴隐亭,疗程2周.结果 观察组失语症状改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语疗效确切,安全可靠,是一种急性脑梗死后运动性失语理想的治疗方法.
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52颗前牙残根残冠桩核烤瓷全冠修复的临床应用研究
目的 观察前牙桩核加烤瓷全冠美容修复的疗效,旨在提高前牙修复的美学效果.方法 选择52颗符合适应证的前牙残根残冠,对患牙实施完善彻底的根管治疗,然后进行患牙预备及桩核制作,后烤瓷全冠修复.结果 52颗桩核加烤瓷全冠修复患牙,经临床随访观察2年,除2颗于修复后3个月～1年发生脱落外,其他患牙牙龈健康无炎症,牙齿无松动及叩痛.Ⅹ线片示根尖、牙槽骨无明显吸收或病变.牙冠色泽自然逼真、美观、坚固、耐磨、牙龈刺激小、表面光滑易清洗、口感舒适、患者满意.结论 桩冠固位良好,美观舒适,支持与受力形式合理,避免牙槽骨吸收萎缩,是前牙残根残冠较为理想的修复方式.
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急性心肌梗死患者早期血钾水平与恶性心律失常的关系研究
目的 探讨不同类型心肌梗死患者早期体内血钾水平的差异及与恶性心律失常的关系.方法 将2010年2月~2011年6月在本院住院治疗的261例急性心梗患者,分为ST段抬高组(ST组)160例和非ST段抬高组(NST组)101例.检测入院时(距发病2~12 h)血钾水平,观察两组低血钾发生率及其与室速、室颤发生的关系.结果 ST组发生率30.7%,NST组发生率3.2%,差异有统计学意义(χ2=12.13,P<0.01).ST组室速8例(低血钾者5例),室颤6例(低血钾者3例),其中交感电风暴1例;NST组室速1例,室颤1例.结论 ST段抬高患者早期更易发生低血钾,恶性心律失常的发生可能与血钾水平相关.及时补钾,可有效预防室速、室颤的发生,改善预后.
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胃切除术后腹内疝15例临床分析
目的 探讨胃切除术后腹内疝发生的相关因素,以期降低发病率和病死率.方法 回顾性分析了15例胃切除术后腹内疝患者的临床资料.结果 9例有诱因,发病时间为胃切除术后2个月~20年.突发腹痛、腹胀并逐渐加剧,向腰背部放射痛是内疝的典型临床表现.术前明确诊断仅2例.本组均行手术治疗,9例不同程度肠坏死,病死率为13.33%.结论 腹内疝是一种严重并发症,一旦出现肠梗阻临床表现应高度怀疑本病.早期手术有助于降低病死率、致残率.胃切除术后应建立良好的饮食习惯,避免餐后剧烈活动.
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微通道与标准通道气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较
目的 评价微通道(F16)与标准通道(F24)气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性.方法 收集治疗肾、输尿管上段结石经采用微通道气压弹道碎石42例与标准通道气压弹道碎石78例,分析比较两种方法的疗效及并发症,并对两种方法的手术时间、结石清除率及手术并发症进行对比分析.结果 微通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组与标准通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组结石清除率分别为95.0%与95.3%,差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率分别为35.7%与33.3%,差异无统计学意义(P>0.05),平均取石时间分别为(82±35) min与(45±21) min,差异有统计学意义(P<0.01).结论 两种方法的结石清除率、并发症发生率无显著性差异,均是微创、高效的碎石方法.两种通道严重出血、感染发生率无显著性差异.标准通道气压弹道碎石术能缩短手术时间,效率优于微通道气压弹道碎石术.
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笑气在人工流产中的临床应用
目的 探讨笑气在人工流产中的临床治疗效果.方法 选取400例行人工流产手术的孕周为6～10周的产妇,将其平均分为运用笑气镇痛的观察组和运用利多卡因宫颈旁神经注射阻滞麻醉的对照组,进行镇痛效果的对比观察.结果 两组的镇痛效果差异有统计学意义(P<0.01),两组的镇痛起效时间比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 笑气在人工流产中的镇痛效果好,起效迅速,对患者造成的不良反应少,是人工流产中理想的镇痛治疗方法.
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经尿道等离子前列腺剜除术加下腹下切口术在高危高龄大前列腺患者中的应用
目的 探讨应用经尿道等离子前列腺剜除术加下腹下切口术,在高危高龄大前列腺患者中应用的临床疗效及安全性.方法 对2009年6月～2010年6月收治的56例高龄高危良性大体积前列腺增生患者进行围手术期安全评估和处理后,采用经尿道等离子前列腺剜除术加下腹下切口术进行手术治疗,观察手术时间、术中出血量和各种并发症.结果 56例患者均安全渡过手术期,排尿症状均消失或明显改善.结论 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术治疗高危高龄大前列腺患者,创伤小、出血少、腺体残留少且安全有效,有较好的临床应用价值.
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低位切口加负压引流在甲状腺癌术中的临床应用分析
目的 探讨甲状腺癌根治术手术切口术后美容效果和减少术后切口内积血的方法.方法 采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术,术后采用负压引流.结果 所有病例,术后均未出现积血、积液,切口均甲级愈合,随访无复发、转移,术后颈部戴项链或穿高领衣服,就能基本掩盖手术瘢痕.结论 采用低位长领状切口行甲状腺癌根治术,采用负压引流能减少术后切口内积血,术后美容效果极佳,提高了术后生活质量.
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心理干预预防HBV再激活临床研究
目的 探讨心理干预对预防肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者HBV再激活的作用.方法 将160例肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者随机分为实验组和对照组.对照组常规治疗护理,而实验组在常规治疗护理的基础上给予综合心理干预,包括心理支持疗法、认知疗法及心理暗示疗法.观察两组患者HBV-DNA再激活发生例数及发生率.结果 实验组80例患者中发生HBV再激活者26例,其中治疗1个月者发生5例,治疗2个月发生8例,治疗3个月发生13例,HBV再激活总发生率为32.50%(26/80).对照组80例患者中发生HBV再激活者42例,其中治疗1个月者发生10例,治疗2个月发生16例,治疗3个月发生26例.HBV再激活总发生率为52.50%(42/80).两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺结核合并乙型肝炎患者,在抗结核治疗前后,给予心理干预治疗,能起到预防乙肝病毒再激活的作用.
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小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防处理
目的 观察静注咪达唑仑、芬太尼对七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用.方法 择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿40例,年龄1～6岁.随机分为咪达唑仑、芬太尼静注组(A组)及对照组(B组),每组20例.两组患儿均给予8%七氟醚+吸氧(5 L/min)诱导.A组在麻醉诱导后静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg,七氟醚2%～3%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.B组七氟醚3%～5%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.结果 两组的手术时间、苏醒时间差异无统计学意义.与B组相比,A组躁动发生率明显下降.结论 静注咪达唑仑、芬太尼可以有效地预防小儿七氟醚吸入麻醉术后苏醒期躁动的发生.
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联合麻醉在子宫肌瘤切除术中临床研究
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果.方法 回顾性分析本院收治的64例行子宫肌瘤切除术患者的病例资料,随机分为观察组和对照组,观察组使用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用连续硬膜外麻醉,并对两组患者的术中麻醉效果等情况进行观察对比.结果 观察组的麻醉效果明显好于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉起效快、肌松良好、并发症少、神经阻滞完善、术后镇痛效果明显.
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小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉140例体会
目的 探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性.方法 小儿腹腔镜手术140例,诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉,1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉,根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70 μg/kg,气管插管.监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标.建立二氧化碳气腹,术中腹腔压力8～20 mm Hg,新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mm Hg.结果 所有患儿术中ECG为窦性心律,气腹后脉搏、MBP都升高,维持PetCO2在35～50 mm Hg之间,放气后5 min心率、MBP恢复至气腹前水平.结论 小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理,减轻手术操作对呼吸循环功能的影响,保证良好的通气和氧合.
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不同方法清洗污染再生医疗器械效果观察
目的 探讨有效的污染再生器械清洗方法,确保清洗质量和灭菌效果,提高医疗质量安全,控制交叉感染.方法 将2000件污染程度相同的再生医疗器械随机分成A组和B组各1000件.A组采用(超声波机清洗+手工刷洗+全自动清洗机按"05"标准程序进行清洗);B组采用(超声波机清洗+全自动清洗机按"05"标准程序进行清洗).清洗后对器械进行细菌学和残留血污检测.结果 两组同类器械的细菌学阳性检测率相近(P>0.05),但残留血污阳性检测率差异有统计学意义(P<0.01),B组高于A组.结论 污染再生医疗器械在用全自动清洗机清洗前,先放在1:270的鲁沃夫低泡多酶液的超声波机中清洗5~10 min后,取出用软毛刷将器械的齿槽、轴节、咬合面等部位再刷洗一次,然后置于全自动清洗机中清洗,能明显提高器械的清洗质量.
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三种充填材料修复楔状缺损的疗效对比
目的 比较三种充填楔状缺损材料的临床疗效.方法 56例187颗楔状缺损的患牙,分别用富士玻璃离子黏固剂、光固化复合树脂、光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损,随访观察1年.结果 三组修复的成功率分别为75.00%、81.25%、94.37%.富士玻璃离子黏固剂和光固化复合树脂修复的成功率差异无统计学意义(P>0.05);而光固化玻璃离子水门汀夹层技术成功率高于前两者,同时具有前两者的优点.结论 光固化玻璃离子水门汀夹层技术是修复楔状缺损较理想的方法.
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经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿13例
目的 探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿的方法与疗效.方法 对邻近颅底的额叶血肿采用经眉弓眶上锁孔入路,显微手术清除血肿,部分病例使用内镜辅助观察,血肿清除后骨瓣复位、固定.结果 共治疗额叶血肿13例,其中高血压性血肿3例、外伤性10例,血肿量30～60 ml.术前剧烈头痛6例、嗜睡4例、昏睡2例、浅昏迷1例.术中出血量约10～50 ml,手术时间70～105 min.术后第1天复查CT显示血肿完全清除10例、大部分清除3例.术后患者神志及头痛症状明显好转,随诊3个月无血肿复发.结论 对于合适病例,经眉弓眶上锁孔入路显微手术是清除邻近颅底额叶血肿的一种微创、安全及有效的治疗方法.
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传染性单核细胞增多症85例临床分析
目的 分析传染性单核细胞增多症的临床特征及并发症特点.方法 回顾性分析本院2007年1月~2010年12月85例IM患儿的临床特点、实验室检查及治疗结果.结果 发热、咽峡炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大为本病主要典型症状及体征,但也有鼻塞伴打鼾、双眼脸浮肿等特殊症状以及其他系统,如呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统等并发症.结论 IM临床表现多种多样,不典型患儿多,易漏诊、误诊,故需提高医生对本病的认识,争取早诊断、早治疗,防止严重并发症的发生.
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坚固内固定骨折治疗颌骨216例体会
目的 探讨颌骨骨折钛板坚固内固定的术式和疗效.方法 观察216例患者颌骨骨折内固定后3~6个月内的复位准确性、固定的稳定性、骨折愈合、咬合关系的恢复等.结果 216例患者3例出现下颌角间距增大;9例出现牙 合干扰;2例钛板暴露;无骨折线活动、移动及钛板松动脱落现象.结论 应用小钛板内固定治疗颌骨骨折疗效肯定,具有固定准确,口腔功能恢复早,有利于增加营养、早期功能锻炼等优点.
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氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效分析
目的 探讨结核性渗出性胸膜炎的治疗方法.方法 对50例初治结核性渗出性胸膜炎随机分为A、B两组.A组2HREZ/4HR加大剂量激素递减.B组在A组方案中加用2个月氧氟沙量辅助治疗.4周后疗程结束时,分析两组疗效.结果 两组患者在症状及胸液吸收、胸膜粘连方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 在结核性渗出性胸膜炎短程化疗强化期加用氧氟沙星,具有胸腔积液吸收快、胸膜粘连增厚发生率低,副作用小等优点.
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腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎64例的临床观察
目的 观察腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效,探讨应用价值.方法 回顾性分析本院收治的64例急性阑尾炎患者的临床治疗,按照手术方法的不同分为两组,对照组(n=32)采用小切口阑尾切除手术治疗,观察组(n=32)选用腹腔镜下阑尾切除术治疗,对比两组的手术时间、止痛药使用情况、术中出血量、并发症、恢复时间等情况.结果 观察组手术耗时明显长于对照组;观察组1例使用止痛药,对照组6例;观察组术后排气时间明显短于对照组;观察组住院时间明显短于对照组.上述差异均有统计学意义(P>0.05).两组均无大出血病例,术中出血量无统计学意义(P>0.05);观察组无明显并发症,对照组有1例术后切口感染,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜在治疗急性阑尾炎时具有疗效确切、效果安全可靠、无明显术后并发症、术后恢复快、住院时间缩短、患者痛苦小等优点,手术时间比小切口阑尾切除术稍延长,但不影响手术疗效,可临床推广.
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乳腺叶状囊肉瘤8例的诊治分析
目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床特点及治疗原则.方法 回顾本科1995年4月~2010年5月收治的8例乳腺叶状囊肉瘤患者的临床资料.结果 良性4例,交界性2例,恶性2例.扩大局部切除术4例,单纯乳房切除术4例.随访6例,平均随访时间21个月(13～144个月),1例恶性患者术后2年半,死于远处转移.结论 乳腺叶状囊肉瘤不适当的局部切除易复发,首次治疗时应采用局部扩大切除术或乳房单纯切除术.
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环行电切术诊治宫颈上皮内瘤病变的临床分析
目的 对环型电切术治疗宫颈上皮内瘤的临床应用进行探讨.方法 选取2008年6月~2010年6月在本院诊断为CIN的60例患者,采用LEEP对其进行治疗,并进行术后随访.结果 在术后6个月内其治愈率达96.67%,CINⅠ组的治愈率达97.29%,而CINⅡ、CINⅢ的治愈率为95.65%.结论 环型电切术用于治疗宫颈上皮内瘤具有操作简单、微创、手术时间短、出血量少、费用低、疗效确切的特点,是治疗宫颈上皮内瘤的理想手段,值得在临床推广应用.
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浅析早期周围型肺癌的HRCT影像征象
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤.在我国,其"发病率第一"及"死亡率第一"已经得到医学界公认.经X线平片及常规CT筛查出肺内结节阳性的病例,再对其行HRCT扫描,能更好的显示病灶边缘形态及内部结构,对结节定性及评价具有重要的临床应用价值.笔者对本院近5年经手术或穿刺活检确诊为周围型肺癌的患者的CT及HRCT影像表现做一综述,旨在进一步探讨早期周围型肺癌在HRCT中的影像征象,以期提高早期肺癌的诊断率.
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探讨发挥医学院校教育优势培养现代社区卫生事业人才
2011年3~5月笔者对秦皇岛市区9家社区卫生服务中心进行调研走访,发放调查表,调研社区卫生服务中心人力资源现况与发展情况[1].通过数据整理、统计分析、现场访谈、获得详实资料,为医学院校的专业设置、课程改革、人才培养提供依据,为创新医学教育模式、培养实用新型社区卫生人才提供参考.1 社区卫生服务中心基本情况1.1 市区社区卫生服务中心发展情况 秦皇岛市区内共有9家社区卫生服务中心,分别坐落在市区内9个不同的街道社区.7家社区卫生服务中心由5家国有医院承办,1家社区卫生服务中心由民营医院承办,1家社区卫生服务中心直接由乡镇卫生院转换.现有社区卫生服务中心运营状况较差,门诊量少,社区居民对社区卫生服务中心的服务不接受,患病后首先进入大型医院就诊,使社区服务中心很难做到转诊分流作用.这与国家对社区卫生服务中心的资金投入不足,不能及时按有关政策拨款,缺乏专业技术人员有关.
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社区卫生人力资源配置和人才队伍建设之初探
目的 客观分析社区卫生服务机构人才队伍建设现状,探讨社区卫生人力资源配置及其人才队伍建设可持续发展的实现路径与策略.方法 以北京市某城区为实例,依据有关配置标准,定量分析、循证研究社区卫生人力资源配置、人才队伍建设现状及其存在问题.结果 中国社区卫生服务体系初步建立,管理运行机制持续改善,服务水平不断提升,但人力资源配置和人才队伍建设仍然存在编制总量不足、结构比例失衡、能力水平有待提高的现状.结论 社区卫生人力资源配置与人才队伍建设的现实问题,成为社区卫生可持续发展的瓶颈,与新时期加快社会建设,改善民生,促进卫生服务公平、可及和均等化不相适宜,需要政策机制加以保障.
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丹参对心肌梗死的缺血心肌保护作用研究进展
心肌梗死是心血管病的急性严重事件,发病率逐年增高,病理基础主要是心肌缺血缺氧、血小板凝集、血液黏度增高、动脉粥样硬化.心肌缺血损伤产生的主要机理为氧供、需失衡,细胞内钙超载,自由基生成增多,微血管损伤,血液流变学异常和白细胞的作用.中医归属于"胸痹""厥心痛"的范畴.其病因病机,<金匮要略>认为"阳微阴弦"本虚标实,治疗应以扶正祛邪为原则.因此,心肌梗死的中医治疗可以"活血化瘀、益气养阴"为大法,通过调整调和气血、阴阳失调,从而使正胜邪去,阴阳和合,使疾病恢复.
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高职检验专业寄生虫检验教学中存在的问题及对策
近年来国家提出职业教育要坚持"以服务为宗旨、以就业为导向"的办学方针,强调加强实际工作能力和实践技能培养,卫生职业院校也应该高度重视实践性教学环节,纠正重理论、轻实践,重知识、轻技能的倾向,增加实验、实习课时,明确实验、实习教学目标,切实强化学生的基本技能训练[1].据当前职业教育的办学方针,如何培养具有实践能力和创新精神的新型人才,是笔者深思和探讨的问题.现就高职检验专业<寄生虫学检验>的教学中存在的问题,谈几点看法.
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OEC管理模式在优质护理示范科室的应用
通过介绍OEC管理模式及其在优质护理示范科室的适用性.重点阐述此管理模式在提高护理质量,实现科学管理,充分调动护理人员的积极性方面的意义.探讨应用此模式建立一个科学化、制度化、标准化、现代化的临床护理管理体系,实现全员、全过程、全方位、完整、严密的护理质量管理模式,使护理人员的身心健康、工作满意度、离职意向和护理质量管理得以双赢.
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探讨健康教育在儿童预防接种中的作用
目的 探讨实施健康教育对提高预防接种知识知晓率和儿童计划免疫接种率的作用.方法 对2010年1月～2010年12月建证、建档的1218名儿童家长进行问卷调查,将接受健康教育的家长与未接受健康教育的家长进行对比分析.结果 接受健康教育的家长对预防接种知识知晓率、儿童七苗接种合格率、计划外疫苗接种率均明显高于未接受健康教育的家长,分别为91.4%、17.8%、97.3%和80.2%、90.2%、51.9%.结论 在预防接种工作中对家长实施健康教育,可提高其对计划免疫的认知,使其懂得预防接种的重要性,由被动接受转为主动参与,从而提高儿童计划免疫接种率.
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阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出1例
阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出,是一种少见的并发症,一旦发生应尽早手术.手术方法可为经阴道、经腹部或两者联合进行.经阴道手术具有损伤小、恢复快等优点,优于经腹部手术.现将本院收治的1例阴式子宫切除术后阴道裂开肠管脱出病例报道如下.
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专科医院发展过程中存在问题及其探讨
根据新形势下专科医院发展过程中面临的问题,提出加强人才培养,以专科特色带动医院发展,提高专科医院的学术水平,提高服务意识等是医院可持续发展的必由之路.
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转化生长因子-α及β与肝再生关系研究进展
肝脏具有强大的再生能力,其调控机制复杂.肝切除术对肝脏既有机械性损伤,又有缺血再灌注损伤,其再生过程是一个复杂的病理生理过程[1].非实质细胞在肝部分切除术后肝再生的应答过程中,起着重要的调节作用,调节着肝细胞的代谢和生长,而细胞与细胞之间相互作用的桥梁主要来自于细胞因子,细胞因子在肝再生过程中又起着非常重要的作用[2].其中转化生长因子α(TGF-α)和β(TGF-β)的调节作用越来越受到重视.
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中医外治法治疗慢性肾功能衰竭近况
慢性肾功能衰竭(ChronicRenalFailure,简称CRF)是多种慢性肾脏疾病晚期肾功能逐渐恶化引起的以蛋白质代谢产物潴留为主,水、电解质和酸碱平衡失调的临床综合征,是各种慢性、原发性、继发性肾脏疾病的终归宿.由于肾替代疗法价格昂贵,难以普及,也不适合早、中期患者.因此,研究如何延缓CRF的进展,提高患者生活质量,推迟进入终末期肾衰是摆在广大医疗工作者面前的一大课题.中医根据其临床表现,描述其预后转归,将其归属于"虚劳","癃闭","关格"等病症范畴.中医药治疗对延缓CRF进展发挥了独特疗效,尤其是外治法的开展,为临床提供了一种有效、价廉、操作方便的治疗方法,且由于其副反应少而填补了内治法的不足之处.现对近年中医外治法治疗CRF的研究作一综述.
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医院排班制人事考勤系统设计
随着现代化医院管理要求的不断提高,信息化技术在医院人力资源管理中的使用也是必不可少的.为了改善人事考勤工作量繁重,时效性差,考勤信息使用局限性大等现状,根据医院现有业务特点和运行模式,设计一套以排班计划为主体的考勤系统,以满足医院管理目标实现的需要.
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护生心电图教学体会
心电图检查是心律失常等循环系统疾病的重要检查方法,而心电图知识相对抽象,因此任课教师应该选择适当的教学方法,激发学生的兴趣,使其掌握常见的异常心电图,并能熟练运用相关知识解决实际问题.
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不同浓度的七氟醚在小儿麻醉诱导过程中疗效的观察
目的 比较不同浓度的七氟醚在小儿麻醉中效果、不良反应、苏醒质量和安全性的差别.方法 将60例3～12岁实施手术治疗的患儿随机分为A、B、C三组,每组各20例,分别用4%、8%、12%七氟醚进行麻醉诱导,连续检测呼吸循环等相关参数,记录麻醉效果、不良反应、术后苏醒时间及复合氯胺酮用量.结果 B组与A、C组比较诱导平稳(P<0.05),氯胺酮的复合用量明显低于A、C组(P<0.05),术后躁动等不良反应少于A、C组(P<0.05),术后苏醒时间差异无统计学意义.结论 8%七氟醚用于小儿麻醉诱导时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后并发症如恶心、呕吐、兴奋躁动等发生率低,是应用于小儿麻醉诱导的理想浓度.
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大鼠慢性脑低灌注模型再灌注脑组织HIF-1α、VEGF表达的意义
目的 察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在大鼠慢性脑低灌注后再灌注脑组织中表达的意义.方法 SPF级雄性SD大鼠24只,随机分为两组,假手术组(S组)和再灌注组(R组),每组12只.建立大鼠慢性脑缺血模型,6周后恢复血流灌注,于再灌注前即刻(R0)、再灌注1 h(R1)、24 h(R2)及72 h(R3)行激光多普勒血流探测仪(LDPI),检测脑皮层血流灌注量;其后采用qRT-PCR法,检测HIF-α-mRNA、VEGF-mRNA在脑组织中的表达.结果 大鼠慢性脑缺血再灌注后1 h,实验侧脑皮层血流灌注量较对侧下降(73.12±26.75)%,再灌注后24 h脑皮层血流灌注量有所恢复,72 h仍未达到基线水平;与S组比较,各组大鼠再灌注后的不同时点HIF-1α-mRNA、VEGF-mRNA均表达增高(P<0.05).结论 HIF-1α、VEGF在大鼠慢性脑低灌注再灌注后表达上调,参与大鼠脑血管增殖及活性增强的病理过程,改善脑血流动力学.
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肾细胞癌淋巴结转移预测指标的Logistic回归分析
目的 研究肾细胞癌淋巴结转移的危险因素,并建立Logistic回归模型.方法 2000年2月～2008年10月本院手术治疗的肾细胞癌163例,对其临床病理资料进行单因素和多因素的Logistic回归分析.结果 淋巴结转移的发生率为20.9%(34/163).单因素分析显示,肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级和贫血与肾细胞癌淋巴结转移的风险有关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级是RCC淋巴结转移独立的危险因素.结论 肾细胞癌淋巴结转移的风险与肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级有关,Logistic回归模型对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用.
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ICU重症患者TNFα和CRP测定应用的探讨
目的 通过定量测定ICU危重患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的浓度,探讨两者的临床意义.方法 将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组(<15分)25例,B组(15～25分)55例,C组(>25分)20例,按病情分为MODS组38例,非MODS组62例.正常对照组为体检健康者50例.采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度.结果 危重患者的TNF-α和CRP浓度均高于健康体检组(P<0.01);不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α和CRP差异有统计学意义(P<0.05或0.01);MODS组患者的TNF-α和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01).结论 危重患者TNF-α、CRP和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,两者的值越高.因此,可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义.
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不同术式胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效观察
目的 观察4种不同术式胸腔闭式引流术治疗初发自发性气胸的疗效及并发症.方法 初发自发性气胸146例,根据不同术式胸腔闭式引流分为4组,开花引流管组、带针胸导管组、中心静脉导管组及猪尾巴引流导管组,进行回顾性对比分析,比较各组临床疗效、肺膨胀时间、疼痛程度及并发症.结果 中心静脉导管组疗效较低,但与其他组比较差异无统计学意义(P>0.05).肺膨胀时间特别在＜36 h、＞120 h时间段,猪尾巴引流导管组与开花引流管组、带针胸导管组比较差异无统计学意义(P>0.05),与中心静脉导管组比较差异有统计学意义(P<0.05).疼痛程度比较,疼痛程度≥7的小口径引流管组(中心静脉导管组与猪尾巴引流导管组)与大口径引流管组(开花引流管组与带针胸导管组)比较差异有统计学意义(P<0.01).并发症发生率猪尾巴引流导管组较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用猪尾巴引流导管组做胸腔闭式引流术治疗初发自发性气胸,具有微创、效优,并发症少等特点,值得临床推广应用.
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卵巢癌术后阴道裂开肠管脱出1例
卵巢癌根治性全子宫切除术后,肠管经腹壁切口脱出较为多见,但术后化疗近半年因阴道裂开后经阴道脱出却极为罕见,是一种危险的并发症,一旦发现应尽早手术治疗.手术方法可为经阴道、经腹部或两者联合进行.经阴道手术具有损伤小、恢复快等优点,优于经腹部手术.现将本院2011年5月12日诊治的1例卵巢癌根治术后第6次化疗后阴道裂开肠管脱出病例报告如下.
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首诊于眼科双侧颈动脉海绵窦瘘1例
1 病例介绍患者,男,35岁,因车祸致头部受伤,当地医院CT示"右侧颅中窝骨折,左颞脑挫裂伤,左颞脑内血肿"收住院,并于当日行硬膜外血肿、脑内血肿清除术+去骨瓣减压术,余治疗不详.术后20 d,患者出现双眼发红肿胀,视物模糊伴头痛,曾点眼药水,无好转.术后30 d就诊于本院眼科.专科检查:视力右0.4,左0.4.双眼结膜充血水肿,突出于睑裂外,结膜静脉扩张迂曲,角膜清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,晶体及玻璃体透明,视盘色稍红,边界清,视网膜静脉扩张迂曲,双眼球突出.
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以小脑性共济失调为唯一表现的急性播散性脑脊髓炎1例
1 病例介绍患者,女,57岁,已婚,因进行性走路不稳2月,言语不清1月余,于2010年11月8日入院.患者2月前因发热(具体值不详)、咽痛、咳嗽,自己按"感冒"治疗,静滴头孢呋辛钠1周,症状好转后,出现走路不稳,逐渐需人搀扶行走,40 d前到某三甲医院就诊,诊断为"后循环缺血",外院头MRI:未见异常.给予杏丁,胞二磷胆碱注射液静脉点滴,治疗1周症状无好转,1月前出现说话吐字不清,并逐渐加重,病程中偶有头晕,无视物双影及饮水呛咳,无头痛及精神异常.门诊以"神经系统变性病?"收入院.
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严重胸部创伤致连枷胸、ARDS、胃肠功能衰竭1例诊治体会
1 病例介绍患者,女,56岁,体重55 kg,2009年10月15日12时因“车祸致头部、左肩胸部外伤20 min”入院.急诊胸片示：左侧1～8肋多发性骨折、左侧皮下气肿、血气胸、创伤性湿肺、左侧肩胛骨骨折.胸腔B超示：左侧胸腔积液.
