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移位跟骨关节内骨折的手术治疗效果及对患者生活质量的影响
目的:探讨手术治疗在移位跟骨关节内骨折中的应用及对生活质量的影响.方法:选取2014年1月-2016年12月入院治疗的移位跟骨关节内骨折患者120例,根据治疗方案不同分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用保守手法复位治疗,观察组采用切开复位内固定手术治疗,治疗后随访1年,比较两组治疗前后的Behler角、Gissan角、踝关节功能评分、生活质量评分及安全性.结果:治疗后1年,两组Behler角、Gissan角及踝关节功能评分均优于治疗前,且观察组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组心理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05);治疗后1年,观察组并发症发生率为3.33％,低于对照组的16.67％(χ2=5.926,P=0.015).结论:切开复位内固定手术治疗移位跟骨关节内骨折患者效果理想,有助于改善患者足踝骨功能,提高患者生活质量,值得推广应用.
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无创机械通气对COPD合并慢性呼吸衰竭患者炎症因子、代谢性酸碱平衡的影响研究
目的:探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭及对炎症因子、代谢性酸碱平衡的影响.方法:选取2016年2月-2017年2月本院收治的COPD合并慢性呼吸衰竭患者150例.根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各75例.对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,均连续治疗7 d.比较两组疗效,治疗前及治疗后7 d的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-18(IL-18)、前列腺素E2(PGE2)、血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、碳酸氢根(HCO3)、剩余碱(BE)、pH值.结果:观察组治疗总有效率为97.33％,高于对照组的85.33％,比较差异有统计学意义(χ2=6.822,P=0.009);治疗后7 d,两组hs-CRP、IL-18和PGE2水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,两组PaO2、SaO2、HCO3、BE、pH值均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后7 d,观察组PaO2、SaO2水平均高于对照组,PaCO2、HCO3、BE均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组pH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:将无创机械通气用于COPD合并慢性呼吸衰竭患者效果理想,有助于提高临床疗效,降低炎症因子水平,纠正机体代谢性酸碱平衡,值得推广应用.
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经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折效果及患者炎症因子、骨代谢指标的影响
目的:探讨经皮微创接骨板内固定(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中段骨折的效果及对患者骨代谢指标、炎症因子的影响.方法:将2016年1月-2017年7月因肱骨干中段骨折于本院治疗的80例患者纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组用传统切开复位内固定治疗,观察组采用MIPO术治疗,治疗6个月后比较两组临床疗效.结果:治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、瘤坏死因子(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);观察组骨钙素(BGP)高于对照组,胶原羟基末端肽(CTX)低于对照组(P<0.05);观察组Mayo评分及Constant-Murley功能评分均高于对照组(P<0.05).结论:应用MIPO治疗肱骨干中段骨折效果显著,可改善骨代谢并减轻炎症反应,有助于骨折修复,值得推广.
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腹腔镜辅助与开腹直肠根治手术临床对比研究
目的:对比分析腹腔镜辅助与开腹手术在直肠根治术中的临床治疗效果.方法:选取2015年5月-2016年5月本院行直肠根治手术治疗的患者69例.按照治疗方式不同将其分为对照组(n=34)与观察组(n=35).对照组采用传统开腹手术方式治疗,观察组采用腹腔镜辅助方式治疗.比较两组治疗情况(手术时间、术中失血量、术后排气时间、住院时间)、术后下床活动时间、引流管拔出时间、疼痛及并发症发生情况.结果:观察组术中失血量、手术时间、术后排气时间、住院时间分别为(50.02±3.65)mL、(120.56±6.26)min、(2.67±0.61)d、(13.01±1.62)d,均优于对照组的(200.65±26.31)mL、(123.21±3.62)min、(4.28±0.21)d、(16.76±2.03)d,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床活动时间、引流管拔出时间、疼痛率分别为(3.0±0.2)d、(6.3±1.2)d、5.71％,均优于对照组的(6.0±0.9)d、(8.9±1.6)d、23.53％;观察组并发症发生率为0,低于对照组的11.76％,比较差异有统计学意义(χ2=4.371,P=0.037).结论:采用腹腔镜辅助方式进行直肠根治手术治疗,其有利于减少患者术中失血量、术后排气时间以及住院时间等,同时降低患者并发症发生率,值得临床借鉴与推广.
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田七口服液对缺血性肠炎患者血清中I-FABP、D-LAC、Fg水平的影响观察
目的:探讨田七口服液在缺血性肠炎治疗中的效果.方法:选取本院2015年4月-2017年3月住院治疗的缺血性肠炎患者100例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组给予田七口服液10 mL,3次/d;对照组静滴复方丹参注射液(5％葡萄糖注射液250 mL+复方丹参注射液20 mL),1次/d.两组均经药物加常规治疗2周,观察比较两组治疗前后血清中I-FABP、DLAC、Fg的水平变化.结果:治疗2周后,治疗组总有效率达96.0％,与治疗前比较,血清I-FABP、D-LAC及Fg水平均显著降低(P<0.01),且治疗组的血清Fg水平低于对照组(P<0.05);治疗组的血清I-FABP、D-LAC水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗均未出现相关不良反应(P>0.05).结论:田七口服液治疗缺血性肠炎疗效显著.
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经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果观察
目的:探析经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果.方法:选取2015年2月-2017年3月本院收治的298例脊柱骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各149例.对照组接受传统开放内固定治疗,观察组接受经皮椎弓根钉微创手术治疗,比较两组的治疗效果、围手术期指标、影像学参数以及术后并发症发生率.结果:治疗后,两组治疗优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的椎体前缘相对高度、椎间隙高度、后凸Cobb角与治疗前相比均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后的影像学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.343,P>0.05).结论:在脊柱骨折的临床治疗上,采用经皮椎弓根钉微创手术和传统开放内固定的治疗效果相当,但经皮椎弓根钉微创手术的术中创伤更小、出血量更少、术后恢复更快、住院时间更短,值得在临床上进一步推广和应用.
关键词： 经皮椎弓根钉微创手术 脊柱骨折 -
国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中的临床研究
目的:研究并探讨国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中的临床效果.方法:选择2015年1月-2017年12月本院产科采取无痛技术分娩的100例产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.两组产妇均采用国产罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组产妇麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉,观察组产妇麻醉方式为腰硬联合阻滞麻醉.比较两组的镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛效果、产时疼痛评分、产程时间、阴道自然分娩率、出血量、产后下肢肌力、新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛起效时间短于对照组(P<0.05),其镇痛维持时间长于对照组(P<0.05),其产时疼痛评分低于对照组(P<0.05),且观察组的镇痛总有效率高于对照组(P<0.05).观察组第一产程时间明显短于对照组(P<0.05).两组阴道自然分娩率、产时出血量、产后出血量、产后下肢肌力评分、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在产妇无痛分娩中,采取国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,可促使麻醉药物快速起效,维持长时间镇痛效果,有利于减轻分娩疼痛,促进产程进展,且不会对产妇阴道自然分娩率、出血量、产后下肢肌力造成不良影响.
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MSCT数字化三维重建技术在妇科肿瘤性病变盆腔微创手术中的应用研究
目的:分析MSCT数字化三维重建技术在妇科肿瘤性病变盆腔微创手术中的应用效果.方法:研究阶段为2015年1月-2017年1月,共纳入研究对象80例,均为已行超声检查证实妇科肿瘤性病变并拟行盆腔微创手术的患者,按照随机数字表法将患者分为行CTA检查三维重建组和未行CTA检查对照组,每组40例,比较两组应用效果.结果:行CTA检查三维重建组手术时间(69.37±10.35)min、术中出血量(134.35±20.66)mL、术中热缺血时间(2.03±0.34)min、输血6例(15.0％)、中转开放3例(7.5％)与未行CTA检查对照组手术时间(89.38±9.68)min、术中出血量(365.31±25.46)mL、术中热缺血时间(6.46±1.64)min、输血17例(42.5％)、中转开放14例(35.0％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).行CTA检查三维重建组术后24 h引流量(104.55±18.55)mL、术后引流管拔除时间(2.89±0.27)d、术后住院时间(3.88±0.16)d、治疗费用(8396.55±232.65)元与未行CTA检查对照组术后24 h引流量(302.13±22.95)mL、术后引流管拔除时间(5.01±0.56)d、术后住院时间(5.78±0.62)d、治疗费用(14434.65±545.35)元比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MSCT数字化三维重建技术在妇科肿瘤性病变盆腔微创手术中的应用效果显著,值得临床推广与应用.
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切开复位内固定术对踝关节骨折脱位患者的临床效果及安全性
目的:研究切开复位内固定术对踝关节骨折脱位患者的临床效果及安全性.方法:选取2015年2月-2017年2月本院收治的踝关节骨折脱位患者98例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49).观察组给予手术切开复位内固定术治疗,对照组给予手法整复后石膏外固定治疗.比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、疗效及并发症,治疗前后的疼痛程度(VAS评分)、踝关节功能(Baird-Jackson评分)、关节活动度,治疗后的生活质量(SF-36评分).结果:观察组痊愈率、总有效率分别为77.55％、97.96％,均高于对照组的46.94％、85.71％,比较差异均有统计学意义(χ2=6.682、4.900,P=0.009、0.027);观察组骨折愈合时间、负重时间、手术时间、住院时间均显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,Baird-Jackson评分均高于治疗前,且观察组改善程度均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SF-36各项评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6周,两组关节活动度均大于治疗前,且观察组均大于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.08％,低于对照组的16.33％,比较差异有统计学意义(χ2=4.009,P=0.045).结论:切开复位内固定术对治疗踝关节骨折脱位患者的临床效果显著,且安全可靠,值得临床借鉴.
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手术后131I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床研究
目的:观察手术后131I联合优甲乐治疗分化型甲状腺癌的临床效果.方法:选择2015年6月-2017年6月在湛江中心人民医院及湛江麻章甲状腺专科医院收治的分化型甲状腺癌中高危患者120例进行研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组术后常规给予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予131I治疗.观察两组术后Tg水平、颈部超声、诊断性全身扫描情况.结果:治疗前,两组Tg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Tg水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Tg水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组残余甲状腺组织去除率为78.33％,明显高于对照组的58.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者肿瘤对治疗反应良好率为70％(42/60)明显高于对照组的50％(30/60),差异有统计学意义(χ2=4.201,P=0.040).观察组不良反应发生率为3.33％,虽略高于对照组的1.67％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:分化型甲状腺癌患者术后给予131I联合优甲乐治疗具有良好的临床效果,能够明显增加参与甲状腺清除率,使肿瘤对治疗反应良好率提升.
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针刺治疗脑卒中后肢体运动功能障碍的Meta分析
目的:系统评价针灸结合康复治疗脑卒中后肢体运动功能障碍的疗效.方法:计算机检索数据库,搜集使用针灸结合康复治疗脑卒中的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年1月.由两位评价者独立评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入9个RCT,共614例患者,Meta分析结果显示:单纯针刺结合康复组的Fugl-Meyer运动功能量表评分改善明显优于康复治疗[MD=4.38,95％CI(1.42,7.35),P=0.004],异质性I2=89％.敏感性分析发现,分别剔除这3项研究,合并效应量仍都具有统计学意义;电针结合康复组的Fugl-Meyer运动功能量表评分改善明显优于康复治疗,[MD=16.36,95％CI(8.49,24.21),P<0.0001],异质性I2=96％,漏斗图不对称,提示有发表偏倚.敏感性分析发现剔除各项研究后,合并效应量仍都具有统计学意义.结论:单纯针刺结合康复治疗、电针结合康复治疗对治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评分改善幅度均优于康复治疗,差异均有统计学意义,但尚需更多大样本、设计严谨的RCT来进一步证实上述结论,以及针灸的安全性.
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毛细管电泳法检测糖化血红蛋白的方法学性能评价
目的:评价miniCAP Flex Piercing全自动毛细管电泳分析系统检测糖化血红蛋白(HbA1c)的方法学性能.方法:精密度评价按照美国临床和实验室标准化委员会(CLSI)颁布的EP15-A3文件的要求进行初步评价;分析测量范围评价按照EP6-A2文件的要求进行;准确度评价使用EP9-A2文件,与高效液相色谱法检测结果进行比对,并计算其在医学决定水平处的偏倚;生物参考区间的验证采用C28-A2文件的方案进行;收集异常高值和异常低值的新鲜标本进行携带污染率的评价;收集确诊的异常血红蛋白病患者的标本进行抗干扰能力的评价.结果:检测系统检测HbA1c浓度在4.50％和7.50％时的重复性精密度分别为1.14％、0.70％,期间精密度分别为1.80％、1.36％;当HbA1c浓度在3.6％～12.1％时检测结果呈线性;与日本arkray公司的HA-8160高效液相色谱法检测结果比较,回归方程式为y=0.995x-0.177,线性相关系数R2=0.994,相关性较好,在医学决定的水平10％、16％处的偏倚分别为-2.77％、-1.61％均小于5.0％;携带污染率为1.18％小于3.00％可接受;选取的20份健康参考个体,其HbA1c检测结果均在3.6％～6.1％,参考区间可用;对广东地区常见的血红蛋白变异体HbE、HbS、HbC、HbD有良好的抗干扰能力.结论:毛细管电泳法检测糖化血红蛋白的精密度、准确度、分析测量范围、携带污染率、生物参考区间均符合临床检测的需要,在抗血红蛋白变异体的干扰能力上优于高效液相色谱法.
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信息化联合质控干预抗菌药物应用的研究
目的:探讨信息化联合指控体系干预抗菌药物的应用效果,以促进抗菌药物合理使用.方法:开发和应用"抗菌药物分级管理系统""治疗用药和预防性用药监测系统"及"Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物使用管理系统"等软件管理系统,同时根据本院疾病特点、抗菌药物品种、细菌耐药性等全面建立抗菌药物专项质控管理评价体系,对抗菌药物的应用实施多途径的信息化质控管理干预.比较整改工作实施前后(2015年1-12月vs 2016年1-12月)本院抗菌药物使用率、使用强度及接受抗菌治疗的微生物送检率等指标.结果:与整改前相比,整改后在医院住院人次增加的情况下,抗菌药物使用率由58.56％降低至43.79％,使用强度下降至28.96％,抗菌药物占比下降至9.98％.整改后排名前十位的抗菌药物使用频度累计值由58070.53下降至46148.15,其中注射用头孢他啶、注射用头孢西丁的消耗量降低超过80％.整改后住院患者接受非限制级、限制级、特殊级抗菌药物治疗的微生物送检率都明显比整改前提高(P<0.05).结论:信息化联合质控体系干预抗菌药物的应用,可促进抗菌药物合理使用,提高抗菌治疗水平,保障患者用药安全,有效控制细菌耐药,降低医疗费用,保证医疗质量和医疗安全.
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Astep Plus特定蛋白分析仪测定超敏C反应蛋白的性能验证
目的:验证国赛Astep Plus特定蛋白分析仪测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)的性能.方法:对Astep Plus特定蛋白分析仪测定hs-CRP的精密度、准确度、线性、携带污染率等性能指标进行验证.结果:批内精密度为3.64％、2.46％、2.33％,批间精密度为9.67％、4.95％,均符合厂家要求;准确度与厂家校准品的偏倚4.47％,与国际参考品的偏倚-2.72％,均符合偏倚≤5％的要求;血清模式线性范围是1.6～320 mg/L,全血模式线性范围是0.5～225 mg/L.携带污染率为0.48％,符合≤1％的要求;20份全血标本中,80％(16/20)偏倚≤12.5％,符合实验要求.结论:Astep Plus特定蛋白分析仪测定hs-CRP的各项性能指标均能达到厂家声明的性能,结果准确、稳定,符合临床质量要求,满足实验室和临床需要.
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卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst)对经体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的各个阶段及妊娠结局的影响.方法:选择行IVF-ET治疗的279例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者的352个取卵周期作为研究组;选择同期行IVF-ET治疗的937例单纯输卵管因素不孕患者的1059个取卵周期作为对照组,两组患者的年龄、体质量指数、不孕年限及促排方案相匹配.回顾性分析患者的临床基本资料及妊娠结局.结果:研究组取卵周期取消率显著高于对照组(P<0.05);研究组的基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、正常受精(2PN)数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于对照组(P<0.05);两组的正常受精率、卵裂率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者卵巢储备功能下降,且影响卵子成熟及质量,但并不影响其正常受精及临床结局.
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乏氧诱导因子-1α在不可手术宫颈癌中表达水平与放化疗效果的相关性研究
目的:探究乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达水平与不可手术宫颈癌患者放化疗后短期、长期预后的关联性.方法:选取本院2012年6月-2015年6月收治的不可手术并接受放化疗综合治疗措施的宫颈癌患者134例,通过特异性HIF-1α抗体检测癌组织内HIF-1α的表达情况,将其分为HIF-1α表达(-)组和HIF-1α表达(+)组,两组患者均于放化疗后4周予以短期疗效评判;然后随访2年,统计患者局部控制率与生存率,分析评估HIF-1α的表达水平对放化疗后短期及长期预后的影响.结果:134例的不可手术的宫颈癌患者中,HIF-1α表达(-)者共35例(26.1％),包括Ⅱ期19例、Ⅲ期12例、IVa期4例;HIF-1α表达(+)者共99例(73.9％),包括Ⅱ期47例、Ⅲ期37例、IVa期15例.短期疗效分析显示:HIF-1α表达(-)组肿瘤治疗有效率为91.4％(32/35),明显高于HIF-1α表达(+)组的79.8％(79/99)(χ2=7.24,P<0.05).长期疗效分析:HIF-1α表达(-)组2年局控率为88.6％(31/35)高于HIF-1α表达(+)组的75.8％(75/99)(χ2=4.892,P<0.05);HIF-1α表达(-)组2年生存率为94.3％,明显高于HIF-1α表达(+)组的78.8％(χ2=6.134,P<0.05).结论:HIF-1α的表达水平与不可手术宫颈癌放化疗短期、长期疗效之间存在关联性;HIF-1α表达(-)的患者接受放化疗后,短期有效率、2年局控率、2年生存率均高于HIF-1α表达(+)的患者;因此HIF-1α可考虑作为不可手术宫颈癌患者疗效预测的生物标志物之一.
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NIHSS、ABCD2联合头颅磁共振评估短暂性脑缺血发作发生脑梗死的风险
目的:分析NIHSS、ABCD2联合头颅磁共振评估短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)发生脑梗死风险的价值.方法:选取2015年2月-2017年2月医院神经内科收治的TIA患者为研究对象,均收集NIHSS评分峰值、ABCD2评分、头颅核磁共振检查,积极治疗,随访半年,根据是否发生脑梗死分为病例组(发生脑梗死)和对照组(未发生脑梗死).比较两组NIHSS评分峰值、ABCD2评分、头颅核磁共振检查结果,计算截断值,评估单独检测与联合检测的诊断价值.结果:并发急性脑梗死22例,病例组NIHSS、ABCD2评分分别为(4.33±0.69)、(6.29±1.04)分,均高于对照组的(2.13±0.47)、(2.20±0.52)分(P<0.05),佳截断值分别为3、4分;病例组rE2-E3、rMTR均高于对照组(P<0.05),佳截断值分别为0.90、0.91;联合预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90.9％、93.2％、76.9％、97.6％、92.7％.单独及联合检测的敏感度、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但联合预测的特异度、阳性预测值、符合率均高于颅脑磁共振、ABCD2及NIHSS评分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:NIHSS、ABCD2联合头颅磁共振评估TIA发生脑梗死的风险的价值较高.
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关节镜微创手术结合术后功能锻炼对膝关节脱位失稳性的疗效价值分析
目的:探讨一期行关节镜下前后交叉韧带重建手术后结合临床专业膝关节功能锻炼对膝关节脱位(knee joint dislocation,KD)失稳性患者的临床疗效与价值.方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在东莞石碣医院及广州市第一人民医院就诊的KD失稳性患者60例的临床资料,均行一期关节镜前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术治疗,其中30例采取术后常规恢复为对照组;另外30例在对照组基础上采取术后专业膝关节功能锻炼恢复为研究组.比较两组术后恢复情况,术前及术后的膝关节活动度,术后IKDC2000膝关节主观功能评级及生活质量评分.结果:两组术后切口愈合良好且均无术后感染、并发症发生;术后12个月随访中,对照组出现间歇膝关节疼痛现象8例(26.7％),但不影响日常生活,多于研究组的2例(6.7％),比较差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038);术后1、3、6、12个月,研究组膝关节活动度均大于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月,研究组IKDC2000优良率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月,研究组各项生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:一期关节镜下前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术具有创伤小、恢复快、并发症少的临床优点,能够减轻患者手术痛苦、快速恢复出院.同时,术后及时给予专业膝关节功能锻炼可明显改善患者膝关节功能的恢复,有效保证患者关节稳定性,为患者带来长久的手术预后效果,值得临床推广.
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重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子在治疗糖尿病足创面中的疗效观察
目的:探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗糖尿病足创面的愈合率及临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年4月本院糖尿病足住院患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例.对照组给予常规换药治疗,观察组在对照组基础上均匀注射rhGM-CSF治疗.比较两组治疗第1、15、30、45、60天的创面愈合率及临床疗效.结果:对照组治疗第45天可达到有效(40％<愈合率≤80％),试验组治疗第30天可达到有效,治疗第45天可达到显效(创面愈合率>80％);治疗第15、30、45、60天,试验组创面愈合率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:rhGM-CSF能有效的促进糖尿病足创面愈合.
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个体化心理干预对罗定市银屑病患者焦虑抑郁心理状况的影响
目的:探讨个体化心理干预对罗定市银屑病患者焦虑抑郁心理状况的影响.方法:选取2016年6月-2017年7月本院收治的罗定市银屑病患者96例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组(n=48)和研究组(n=48),两组患者均给予常规的药物治疗以及护理干预,研究组患者则在此基础上进行个体化心理干预.采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑、抑郁进行评价,同时比较两组患者干预6周后的临床疗效.结果:两组患者干预前的SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6周后,两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者干预6周后的总有效率为97.92％(47/48),明显高于对照组患者的83.33％(40/48),差异均有统计学意义(χ2=6.008,P=0.014).结论:针对罗定市银屑病患者实施个体化心理干预,疗效确切,可显著改善患者焦虑、抑郁的心理状况,值得临床推广.
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品管圈在提高患者口服结核药用药知识知晓率中的应用
目的:评价"品管圈"活动对患者口服结核药用药知识知晓率的影响.方法:选择本科室诊断为肺结核且口服抗结核药的患者120例,分别为活动开展前(2015年8-12月)60例和活动开展后(2016年1-4月)60例,以及在本科室工作的护理人员作为研究对象.成立品管圈活动小组,对科室结核患者口服结核药用药知识知晓率进行现状调查及原因分析,制定相应措施并组织实施.后对比分析活动前后患者的护理效果.结果:品管圈活动干预后,结核患者对口服结核药用药知识的知晓率为83.33％,明显高于活动前的61.67％,比较差异有统计学意义(χ2=16.83,P<0.05);同时全科24名护士在品管圈活动后对口服结核药用药知识的知晓率为95.83％,明显高于活动前的75.00％,比较差异有统计学意义(χ2=2.45,P<0.05);活动后结核患者的服药依从性与活动前比较,差异有统计学意义(χ2=8.021,P<0.05).结论:品管圈活动是提高患者口服结核药用药知识知晓率的有效方法,可以提高结核患者口服结核药的服药依从性,也可以进一步提高护士掌握口服结核药的相关知识.
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系统化管理对妊娠期糖尿病患者遵医行为及围产期结局的影响研究
目的:探究系统化管理对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者遵医行为及围产期结局的影响.方法:选取2015年4月-2016年8月于本院进行产检的400例GDM的孕妇为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(系统化管理)和对照组(传统管理),每组200例.比较两组对疾病知识的掌握程度、血糖控制情况、孕妇体重增长控制情况、母婴围产期结局.结果:研究组对疾病相关知识掌握程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇在干预后控制体重增长情况、血糖控制情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇并发症总发生率、新生儿并发症总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在产科实施多方面孕期宣传、规范系统健康教育可显著提升GDM患者对疾病相关理论知识的认知,有利于其进行自我管理,进而改善妊娠结局,提高社会人口素质.
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护理干预在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响
目的:研究护理干预在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响.方法:选择本院于2015年8月-2017年8月收治的80例急性胃出血患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例.研究组提供护理干预,对照组提供常规护理.比较两组患者满意度、护理质量评分、复发率以及干预前后的焦虑、抑郁评分.结果:研究组满意度为95.00％,高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(χ2=12.912,P<0.05).研究组治疗后止血时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.332,P<0.05).研究组出院后3个月内胃出血复发率为7.50％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(χ2=4.501,P<0.05).干预前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异均无统计学意义(t=0.178,P=0.859;t=0.166,P=0.868).干预后,研究组焦虑、抑郁评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=30.086、29.158,P<0.05).两组干预前焦虑、抑郁评分与干预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组对护士提供的病情观察、生活护理、人性化服务、健康指导等护理质量指标评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=41.549、36.672、23.837、26.294,P<0.05).结论:为急性胃出血患者提供优质护理干预,可提高满意度及护理质量,改善不良情绪,降低出血复发可能性.
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线粒体DNA和抗癌药物的关系研究进展
线粒体DNA(mitochondrial deoxyribonucleic acid,mtDNA)是一具有16569碱基对的双链闭环分子,它包含22个转移核糖核酸(transfer ribonucleic acid,tRNA)和2个核糖体核糖核酸(ribosomal ribonucleic acid,rRNA)基因,并编码13个有关细胞线粒体氧化磷酸化的蛋白多肽.活性氧(Reactive oxygen species,ROS)在细胞凋亡转运途径中,处于中心环节.抗癌药物引起mtDNA损害后发生细胞凋亡,mtDNA可作为治疗癌症的药物的靶点.由于mtDNA的结构特点,使得mtDNA较核脱氧核糖核酸(nuclear deoxyribonucleic acid,nDNA)更易受到ROS和DNA的损伤剂的攻击,造成损害.mtDNA已作为开发研制抗癌药物的重要靶点.mtDNA在肿瘤和化疗药物研究中起到重要的作用.本文就抗癌药物与mtDNA相关研究做一综述.
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血清脂蛋白a水平与心血管疾病的关系
血清脂蛋白(a)由低密度脂蛋白样微粒和载脂蛋白(a)构成,已有大量研究提示,脂蛋白(a)与心血管疾病的发生密切相关,它可能使冠心病、主动脉瓣狭窄等的发生率提高,并且脂蛋白(a)可能与心力衰竭的发生亦有相关性.然而,人群脂蛋白(a)浓度主要由遗传因素决定,目前仍缺乏高效安全降低脂蛋白(a)水平的治疗方法.近年来研究提示血脂净化技术等可有效降低高脂蛋白(a)的心血管事件发生率,但用于临床治疗还需进一步研究.本文拟对近年来脂蛋白(a)与心血管疾病研究的新进展进行综述.
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p53、β-连环蛋白与IL-10联合检测对EB病毒相关性胃癌患者的预后评估的临床研究
目的:以EB病毒相关性胃癌患者为研究对象,探究IL-10作为EB病毒型胃癌筛选生物标志物的可能性以及p53和β-连环蛋白水平对患者治疗后预后评估的价值.方法:纳入2014年1月-2015年12月于本院外科接受手术治疗的EB病毒型胃癌患者80例,采集患者血液和少量肿瘤组织;采用Trizol法从新鲜冷冻的肿瘤组织中提取DNA,检测EBV DNA,扩增EBNA-2基因(巢式PCR)和血清学检测抗体水平;采用免疫组织化学法检测肿瘤组织p53蛋白、β-连环蛋白表达及定位情况;采用双抗体夹心ELISA法检测血样中的IL-10水平;采用COX模型进行生存分析.结果:胃癌患者血清抗EB病毒核抗原(EBNA)、IL-10水平均显著高于对照组(t=12.441、11.832,P<0.001);p53的阳性表达与低癌细胞分化状态、高T分期均存在显著相关(P<0.01),与有淋巴结转移也有密切联系(P<0.01);β-连环蛋白的阳性表达与低癌细胞分化状态、淋巴结转移之间有着密切联系(P<0.01);在6～24个月的随访观察期间,p53阳性患者、β-连环蛋白阳性患者的生存时间均显著短于阴性患者(P<0.05).结论:p53、β-连环蛋白与IL-10联合检测对EB病毒相关性胃癌的早期诊断和疾病预后评估具有临床运用价值.
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胃液转流对急性坏死性胰腺炎大鼠血钙和肿瘤坏死因子-α的影响
目的:探讨胃液转流对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)大鼠血清钙和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法:将雄性SD大鼠72只按照随机数字表法分为急性坏死性胰腺炎组(ANP组)、胃液转流组(GB组)和对照组(SO组),每组分12、24 h两个时间点,每个时间点12只.以5％牛磺脱氧胆酸钠逆行胰胆管注射建立ANP模型,GB组在造模前30 min行胃空肠吻合完成胃液转流.观察各组血清钙浓度,采用蛋白免疫印迹技术(Western blot)分析血清TNF-α变化.结果:ANP组各时间点血清钙浓度较SO组均显著下降(P<0.01).GB组血清TNF-α浓度较ANP组显著下调(P<0.01),血清钙浓度较ANP组显著升高(P<0.01).结论:行胃液转流人为旷置十二指肠,结果ANP大鼠的低钙血症回升,血清炎症细胞因子TNF-α明显下降.
