布地奈德吸入治疗婴幼儿反复喘息临床报道

目的 探讨布地奈德气雾剂吸入治疗婴幼儿反复喘息发作和短期预防喘息再发作的效果.方法 选择反复喘息婴幼儿患者36例为治疗组,同期25例为对照组.两组患儿均采取包括抗感染、抗病毒、止咳平喘等对症治疗,治疗组同时使用布地奈德气雾剂吸入治疗.对两组患儿喘息缓解及再发情况进行观察评价.结果 治疗组患儿治疗后急性喘息可迅速缓解,显效率达88.8%,与对照组比较疗效显著(P<0.01);治疗组年内出现喘息再发率11.1 %,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 婴幼儿反复喘息与病毒、支原体感染和具有特异性体质有关,其气道高反应性,给予表面皮质激素吸入治疗,除迅速缓解急性喘息症状外,有明显干预作用.

舒利迭治疗矽肺合并中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的 观察舒利迭治疗矽肺合并中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将80例矽肺合并 COPD患者随机分成观察组和对照组,各40例,对照组给予吸氧、抗感染、止咳祛痰解痉、平喘等常规治疗,观察组在此基础上给予雾化吸入舒利迭.结果 治疗后观察组肺功能改善明显优于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.05),且舒利迭无明显不良反应.结论 舒利迭能改善患者的肺功能,提高活动能力,改善生活质量.

针刀治疗腰神经后支痛36例临床观察

目的 探讨针刀松解腰神经后支对腰骶痛的疗效.方法 采取自愿选择的方式将患者分为A、B两组.A组为注射组,33例患者,责任后支神经出口处注射止痛液.B组为针刀组,36例患者,在注射的基础上加用针刀松解后支神经出口.结果 A组优良率为69.7%,B组优良率为91.7%.两组疗效有显著差异.结论 针刀治疗腰神经后支痛,疗效肯定,安全方便,值得在临床中推广使用.

胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与开腹修补术的比较研究

目的 探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹修补术的比较研究.方法 在腹腔镜监视下,使用超声刀技术充分暴露溃疡穿孔部位,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,在腹腔镜下行胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术.结果 手术均获成功,平均手术时间55 min,术后2～3 d进流质饮食,5～7 d出院,无1例出现并发症.结论 腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器影响小,术后患者恢复快、痛苦小、创伤小及肠粘连发生率低等优点.

依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病疗效观察

目的 观察比较依那普利联合硝苯地平控释片与依那普利单用治疗高血压的疗效.方法 按入院顺序将92例高血压病患者,随机分为治疗组(46例)和对照组(46例).治疗组依那普利和硝苯地平控释片联用;对照组依那普利单用,6周后进行疗效分析.结果 治疗组血压明显下降,总有效率达97.8%;对照组总有效率达76%(P<0.05).结论 依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病疗效显著.

肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗及术后处理

目的 观察简单的内固定加术后康复治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果.方法 2002～2006年笔者所在医院此类住院患者21例,18例采用克式针加螺钉内固定,3例采用钢板固定,术后辅以积极的康复训练,尤其是采用双角度双石膏交替固定.结果 术后随访1～4年,平均2年2个月,按Cashaum评分法:优14例,良5例,可2例.结论 肱骨髁间粉碎性骨折采用简单内固定加术后正确的康复处理可获得治愈的效果.

吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍功能康复的影响

目的 观察吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍功能康复的影响.方法 将62例脑卒中吞咽困难患者随机分成治疗组和对照组各31例,治疗组采用吞咽治疗仪配合吞咽训练(间接基础训练、直接摄食训练),对照组进行吞咽训练.两组均给予同质化治疗和常规护理.采用吞咽功能恢复状况及洼田饮水试验分别在进行康复治疗前及治疗后2周、4周评定.结果 治疗组总有效率77.4%,对照组61.3%,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 吞咽治疗仪配合常规吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的康复效果优于单纯吞咽训练.

Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏的临床疗效

目的 观察Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效.方法 用Gluma脱敏剂治疗60例患者,并以75%氟化钠甘油治疗60例为对照组进行疗效对比.结果 用Gluma脱敏剂治疗后的即刻疼痛缓解有效率为98.3%,而用氟化钠甘油治疗的为80.0%,两者有显著差异(P<0.01).结论 Gluma脱敏剂是一种安全、有效的治疗牙本质过敏症的脱敏剂.

阿魏酸钠联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛45例疗效分析

目的 观察阿魏酸钠联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 阿魏酸钠注射液300 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,共14 d.低分子肝素5000 IU腹壁皮下注射1次/d.结果 对照组与治疗组在改善心绞痛临床表现及心电图方面,总有效率分别为91.3%和87.0%,差异有显著性(P<0.05).治疗组全部耐受治疗,无出血及其它并发症.结论 联合应用阿魏酸钠,低分子肝素是基层医院治疗不稳定型心绞痛效果肯定、安全方便的方法.

外侧进针张力带治疗小儿肱骨髁上骨折

目的 介绍一种外侧进针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效.方法 本组8例儿童肱骨髁上骨折,采用肘外侧切口,用两枚克氏针由肱骨外侧骨折远近端交叉进针作钢丝"8"字张力带内固定术.结果 骨折复位良好,骨折全部愈合,肘关节功能良好.结论 外侧进针张力带内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折稳定性好、肘内翻发生率低并可避免医源性尺神经损伤的优点.

茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸36例疗效观察

目的 探讨茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸的临床效果.方法 对确诊为母乳性黄疸的36例患儿给予口服茵栀黄口服液,门诊随访观察结果.结果 36例患儿经过口服茵栀黄痊愈22例,有效11例,无效3例,总有效率达91.67%.结论 茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸效果显著.

62例脾破裂患者临床诊治分析

目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果.方法 选择笔者所在医院收治的62例脾破裂患者,分析其临床特点,根据患者的具体临床情况,给予手术和非手术治疗.17例非手术治疗,中转手术治疗5例;50例行手术治疗(包括保守治疗后5例中转手术治疗),脾切除27例,行脾修补术23例.结果 本组病例中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其余均痊愈,无严重并发症发生.总治愈率为98.6%.结论 脾破裂应根据体格检查和仪器辅助检查及早做出诊断,及时给予手术或保守治疗,在手术治疗时,根据患者具体情况,尽量保留脾脏.

小儿支气管哮喘合并支原体感染临床分析

目的 探讨小儿支气管哮喘与肺炎支原体(MP)感染的关系以及治疗策略.方法 儿童哮喘专科门诊及住院哮喘发作期患儿120例(哮喘组) 及同期就诊的呼吸道感染患儿120例(对照组),采用MP被动冷凝集法检测血清肺炎支原体抗体(MP-Ab).结果 哮喘组MP-Ab阳性62例,阳性率51.67%;对照组阳性29例,阳性率24.17%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 MP感染与儿童哮喘关系密切,MP导致呼吸道慢性炎症,进而改变呼吸道高反应性是根本的机制.对喘发作期的患儿要考虑MP感染可能,应常规MP-Ab检查.

两孔法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸35例

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在两孔下操作治疗原发性自发性气胸(PSP)的可行性及疗效.方法 2008年2月至2009年1月共为35例原发性自发性气胸患者施行双孔法VATS,行肺大疱切除和胸膜摩擦术.结果 35例患者均顺利完成手术,手术时间35～75 min,术中出血平均25 ml,术后无并发症,平均住院6 d,全部病例随访3～20个月,无死亡和复发.结论 两孔法VATS治疗自发性气胸创伤小,安全有效,技术的改进和远期效果评价,还需进一步研究探讨.

睾丸扭转的诊断与治疗探讨

目的 探讨睾丸扭转的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析22例睾丸扭转患者的诊断和治疗经验.结果 开放手术15例,手法复位7例.均为单侧发病,其中左侧16例,右侧6例.7例行睾丸切除,病理检查证实睾丸坏死.随访6个月至2年,无复发.结论 对于睾丸扭转,早期诊断及早期手术探查是提高睾丸存活率的重要手段.睾丸扭转的诊断主要依靠临床症状,体征及彩超检查确定.手法复位宜早期施行,发病10 h后如症状重,彩超提示无血流信号者则仍以手术治疗为宜.

第二产程的观察与处理

第二产程的定义:是指宫口开全到胎儿娩出的过程称第二产程,又称胎儿娩出期.初产妇需1～2 h,经产妇不超过1 h,通常数分钟内即可完成.

推拿配合中药熏蒸治疗急慢性腰痛

目的 观察推拿配合中药熏蒸治疗急慢性腰痛的临床效果.方法 采用推拿手法配合中药熏蒸治疗急慢性腰痛208例.结果 208例患者中,治愈143例,好转53例,无效17例,总有效率94.9%.结论 应用推拿配合中药熏蒸治疗急慢性腰痛疗效显著,值得临床推广应用.

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿的手术方法选择.方法 24例颅内蛛网膜囊肿,17例行囊肿-腹腔分流术,7例行囊肿大部切除+脑池交通术.结果 24例中19例得到随访.1年内囊肿完全消失率63%,缩小率95.8%,症状改善率95.8%.1例因蛛网膜囊肿巨大(占一侧半球的2/3)行囊肿大部切除+脑室交通术,术后24 h中线结构移位而死亡(CT检查证实).结论 两种术式比较,囊肿-腹腔分流术具有简单、有效、并发症少、安全、无复发等优点.

急性心肌梗死再通后心电图演变与心功能的关系

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系.方法 选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的患者72例,按术后1 h ST段是否回落≥50%和24 h T波是否倒置各分为两组.术后1 h ST段回落≥50%组48例,<50%组24例,发病后24 h T波倒置组50例,未倒置组22例.随访6个月,分别于1个月和6个月时测量心功能.用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVD),用多普勒心肌组织显像技术(DTI)测量并计算Em/Am.比较左心功能恢复情况.结果 1个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),而LVD无明显差异(P>0.05).6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em/Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05),ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于ST段未回落组和T波未倒置组(P<0.05).结论 急诊PCI术后1 h内ST段早期回落和24 h T波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标.

中央型肺癌介入化疗加栓塞的疗效探讨

目的 探讨中央型肺癌介入化疗加栓塞治疗的效果.方法 根据症状和体征经治疗设备详细检查确认为癌瘤供血动脉后经该动脉注入化疗药物并以明胶海绵及细线微粒或线段(长约1～3 cm)栓塞上述供血动脉.结果 60例患者经上述方法检查处理症状体征均明显好转,有33例获得手术根治,其中29例介入治疗前已丧失手术机会,介入治疗后这29例又可获得再手术机会.结论 中央型肺癌介入化疗加栓塞缩小了放疗照射野,减轻对正常组织的照射并提高疗效,提高患者生存率,特别是对中晚期肺癌.供血动脉化疗加栓塞是一种安全有效治疗中央型肺癌的方法,值得推荐.

妊娠合并心脏疾患28例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同的种类与不同的心功能状态对孕妇和围生儿的影响及防治措施.方法 对笔者所在医院近5年来收治的28例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并心脏病发生率为0.16%, 不明原因心律失常的发生率高占32.1%,先天性心脏病25%,风湿性心脏病14.2%,围生期心脏病10.7%,心肌炎及后遗症10.7%,妊娠期高血压心脏病7.1%.妊娠合并心脏病心功能Ⅰ～Ⅱ级和获得监护者能顺利度过妊娠分娩产褥期, 而心功能Ⅲ～Ⅳ级和无监护者易出现产妇死亡、早产儿、低体重儿、死胎.结论 母亲心功能状态直接影响孕产妇生命及围生儿质量,对妊娠合并心脏病患者实行住院监护分娩, 选择正确分娩方式适时终止妊娠,对母儿安全有积极作用.

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的 对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholgcgstectomy,LC)并发症的防治进行探讨,从而达到减少手术并发症的发生.方法 2004年7月至2007年12月,共施行腹腔镜胆囊切除术1200例.该手术是一项安全可行的手术,但也有并发症发生,宜高度重视并发症的发生及防治.结果 本组病例中发生并发症9例,经适当治疗后均无不良后果.结论 腹腔镜胆囊切除术的大多数并发症发生于开展这项工作早期.术前适应证的严格掌握,努力提高手术技巧的运用,术中密切配合,适时中转开腹手术,是降低LC并发症的关键.

母婴同室新生儿发病情况分析

目的 为进一步了解母婴同室新生儿发病情况,提高母婴同室的医疗和护理质量,降低新生儿死亡率.方法 总结和分析2007年5月1日至2009年4月30 日笔者所在医院母婴同室新生儿发病情况.结果 新生儿肺炎、高胆红素血症、溶血、脓疱症、先心是发病的主要原因,发病时间多在4 d以内,其中新生儿肺炎、溶血、先心多在48 h以内发病,脓疱症多在48～72 h发病,高胆多在72～96 h发病.结论 加强医护人员对新生儿的巡视和观察,能早期发现异常情况,及时采取相对应措施,可降低新生儿死亡率.

奥替溴铵与马来酸曲美布丁联合治疗肠易激综合征36例疗效分析

目的 对奥替溴铵与马来酸曲美布丁联合治疗肠易激综合征36例疗效分析.方法 选择符合罗马Ⅱ诊断标准的36例肠易激综合症(IBS)患者口服奥替溴铵40 mg每日3次、马来酸曲美布丁0.2 g每日3次,共6～8周,观察治疗前后症状变化,并进行统计分析.结果 36例中35例完成了随访(97.2%),总有效率:腹痛91.2%,腹胀90.0%,腹部不适88.6%,腹泻93.5%,排便困难80.0%,里急后重85.8%,恶心呕吐60.0%.结论 奥替溴铵与马来酸曲美布丁联合治疗肠易激综合征疗效满意,值得推广.

微波治疗炎性渗出伤口103例疗效观察

目的 观察微波治疗炎性渗出伤口的临床效果.方法 选取2000年8月至2008年10月收治的炎性渗出患者108例,使用WE2102多功能微波治疗仪照射局部.结果 治疗总有效率100%.结论 用微波治疗炎性渗出伤口可促进伤口快速愈合,有效地减少并发症,且患者无痛苦、易接受,值得临床推广.

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的 观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果.方法 选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人.静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0.25%布比卡因1 ml/kg;左旋布比卡因组给予0.25%左旋布比卡因1ml/kg.结果 两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异.苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3 h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长.结论 左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短.

Graves病合并烟雾病的临床分析

目的 探讨Graves病(GD)合并烟雾病(MMD)的临床特征.方法 对2例GD合并MMD患者的临床、实验室、影像学表现进行回顾性分析.结果 2例均为女性,GD先于MMD发病,随着甲亢症状被控制,神经系统症状有所改善.结论 甲亢合并烟雾病仅见于女性,常于甲状腺毒血症期间发生脑卒中,控制甲亢有助于神经系统症状的恢复和防止复发.

肩部注射疗法治疗冻结肩

目的 介绍肩部痛点注射加自主运动治疗冻结肩,并评价其疗效.方法 在肩部5个常见痛点中依患者反应确定若干治疗点,使患者在无痛、少痛下自主功能练习,治愈冻结肩.结果 120例中80例优,25例良,9例差.结论 通过注射阻滞肩部神经,松解粘连,阻断缺血疼痛的恶性循环,在无痛下进行功能练习,效果良好,值得推荐.

心肺复苏与综合救治238例疗效研究与分析

目的 应用现代心肺复苏技术,对238例心肺复苏患者采用综合救治与不同剂量肾上腺素作对照,使临床上心肺复苏患者都能得到有效的救治.方法 参照心肺复苏新进展,实施心肺复苏九步骤.(1)A(airway):气道通畅;(2)B(breathing):人工呼吸;(3)C(circulation):人工循环;(4)D(drug):药物治疗.复苏药物:心脏骤停、心动过缓时可经静脉给予肾上腺素0.01 mg/kg,用20 ml液体稀释后注射,经气管给药时剂量为0.1 mg/kg,每3 min后重复给药1次(Ⅱa类);(5)E(ECG):心电监护.结果 30 min内自主循环恢复率,大剂量组及超大剂量组均高于标准剂量组,差异有显著性(P<0.05).24 h存活率3组无显著差异(P>0.05).1年内存活率:标准剂量组高于超大剂量组,标准剂量组与大剂量组无差异(P>0.05).结论 加大肾上腺素剂量在一定范围内只能暂时提高自主循环恢复率,并不增加患者存活率.盲目加大肾上腺素剂量会导致后期存活率下降,即使患者存活,肾上腺素用量大也对患者心脑脏器损害大,因此笔者认为心肺复苏超大剂量肾上腺素应慎用.

治疗带状疱疹44例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗带状疱疹的疗效.方法 将44例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,以皮损消退、止痛时间、病程长短作为观察指标.结果 治疗组的皮损消退、止痛时间、病程时间均明显优于对照组.结论 中西医结合治疗对带状疱疹具有显著疗效.

患者自控泵芬太尼不同配伍药物镇痛效果评价

目的 讨论芬太尼配伍不同药物,在子宫全切术后患者硬膜外自控泵的镇痛效果.方法 选择2008年6月至2009年6月在笔者所在医院妇科住院进行手术治疗的100例进行子宫肌瘤全切术的患者为研究对象.按单双号顺序分A、B两组,A组应用小剂量芬太尼0.2 mg+吗啡3 mg+恩丹司酮8 mg+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠至100 ml,B组应用芬太尼0.5 mg+氟哌利多0.025 mg/ml+布比卡因150 mg+0.9%氯化钠至100 ml进行术后硬膜外自控泵镇痛.结果 应用芬太尼+吗啡+布比卡因+恩丹司酮镇痛效果好,副作用小.两组结果比较具有统计学意义P＜0.01.结论 芬太尼+吗啡+布比卡因+恩丹司酮用于术后患者自控泵的镇痛效果好,值得推广.

泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术疗效分析

目的 探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理及疗效.方法 对15例18眼泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术,下泪小管留置硬膜外导管,围手术期进行相应的处置并分析其疗效.结果 18眼中,15眼经一次治疗治愈,3眼冲洗泪道不通畅而二次插管,其中2眼治愈,总的治愈率为94.44%.1眼二次拔管后冲洗泪道仍不通畅,泪小管阻塞,无效而放弃治疗.结论 泪囊黏液囊肿行下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是目前较有效的治疗方法,围手术期处置与手术技巧是手术成功的关键.

改良手术治疗肱骨下端复杂骨折的临床研究

目的 为使肱骨下端复杂骨折患者达到佳治疗效果,探讨根据复杂骨折而改良的一种内固定方法的临床效果.方法 采用肱骨下端后外侧至肘关节后方横行切口,在尺骨鹰嘴肱三头肌止点下方1.5 cm处水平截骨,将肱三头肌向后方掀起,显露肱骨下端骨折部位.应用肱骨髁上横行张力带钢丝内固定髁间骨折后,再使用AO肱骨远端"Y"型接骨板固定肱骨下端骨折.治疗此类骨折32例全部病例进行临床随访评定效果.结果 32例经6～36个月(平均11.5个月)随访,所有病例骨折均愈合,平均愈合时间为4个月,术后功能恢复总优良率达87.5%.结论 尺骨鹰嘴水平截骨手术入路结合肱骨髁间张力带钢丝加"Y"型接骨板治疗肱骨下端复杂骨折优于传统手术方法.

老年性Smith骨折10例治疗体会

目的 探讨应用手法复位+加膏托外固定+中药外敷+理疗治疗老年性Smith骨折的临床疗效.方法 10例患者均采用手法复位+石膏托外固定,结合中药外敷,理疗治疗Smith骨折.结果 10例患者无畸形和关节僵硬,功能恢复良好.结论 手法复位+石膏托外固定+中药外敷+理疗治疗,效果满意,避免手术创伤及加重患者经济负担.

B超介导下人工流产术的临床分析

目的 对2020例B超介导下流产和普通人工流产进行临床分析,总结超声介导下人工流产的优点和可取性.方法 使用黑白B超介导下人工流产的手术方法和临床分析显示使用B超介导下人工流产的优点.结果 2020例人超声介导下人工流产术中其中无痛流产190例,人工流产吸宫术1400例,人工钳夹术210例,不全流产清宫术208例.在介导中还有瘢痕子宫,极度后屈子宫,宫颈粘连,纵隔子宫,双角子宫等高危子宫12例.结论 B超介导下人工流产术是科人工流产术发展的一个新阶段,有效地防止了人工流产手术的各种并发症,对于手术的成功率和预后有重要的临床意义.

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石160例

目的 探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析输尿管硬镜下行钬激光碎石术治疗160例输尿管结石的临床资料.结果 160例中146例一次碎石成功,成功率为91.25%;另14例经相应处理,11例结石排出,3例结石残留,4例转开放输尿管切开取石术,1例碎石后退镜时发生输尿管断裂,后开放手术行输尿管端端吻合+双J管安置术.碎石时间10～85 min,结石排净时间为3～42 d.结论 输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种微创、安全、高效、可重复的手术方法.

成功开展腹腔镜胆囊切除术457例临床体会

目的 总结运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石及胆囊息肉的临床经验.方法 对463例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行微创治疗.结果 457例手术均获成功,6例中转开腹,无胆管损伤、胆漏、出血、胆管残余结石及严重并发症.术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也短于开腹手术.370例随访半年以上未见远期并发症.结论 基层临床外科医师经过系统的理论学习,充分的操作训练,明确手术的注意事项,腹腔镜治疗胆囊结石及胆囊息肉可以达到安全、有效、微创的目的 .

规范化语言在护理工作中的运用

语言又叫第二信号系统,万能的条件反射,整个人的概念、感受和状况都是通过语言来表示的.在临床实践中,语言是医务人员与患者交往基本、普通,应用广泛的手段和工具,特别是护理人员服务的对象是有血有肉的人,除了给患者做常规操作外,更多的就是语言交流.

自然分娩产程的观察及护理

分娩是一个正常的自然过程,是人类生产的一种本能行为,然而又是一个复杂多变难以预测的过程.产科工作人员做好产前、产时孕妇的心理保健指导,提高产妇对分娩应激的应对能力,是可以帮助她们正确对待分娩,从而降低剖宫产率.

经尿道前列腺电切及气化电切术的围手术期护理

目的 探讨经尿道前列腺电切及汽化电切术的围手术期护理的重要性.方法 回顾性分析2003年12月至2008年12月笔者所在医院收治的经尿道前列腺电切及汽化电切术420例患者的临床资料,分析术中、术后出现并发症的原因,针对性的采取有效护理措施.结果 全组患者无1例出现电切综合征,大尿流率术后18.6 ml/s,国际前列腺症状评分术后平均降低14.0分,生活质量术后平均0.7分,术后剩余尿平均25 ml,所有病例随访期间未出现严重并发症.结论 做好围手术期护理,充分了解患者心理、身体、社会状况,制定与之相应的护理计划,可减少经尿道前列腺电切及汽化电切的并发症的发生,提高治愈率,缩短住院时间,减轻患者的生活负担.

小儿食管异物取出34例围手术期护理

目的 探讨小儿食管异物取出术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析34例小儿食管异物取出围手术期的护理体会.结果 本组34例患儿在电子胃镜下顺利取出异物,经治疗和护理后痊愈出院.结论 做好急救护理,严密观察病情变化,及时发现和防止并发症的发生及做好出院指导是提高小儿食管异物成功率和减少食管异物发生的重要措施.

胸内食管胃吻合口瘘的观察与护理

总结11例食管胃吻合口瘘患者的观察要点及护理体会,通过采取严密的综合性观察及护理措施,做到早发现、早处理,对防止食管瘘的发生、发展,加快瘘口愈合,缩短病程,提高患者的生活质量具有重要意义.

眼球穿通伤的临床护理体会

眼外伤占所有身体外伤的比例可达到10%,占眼科住院患者的10%或更多.角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,抵抗力较低,一旦受伤,极易感染,眼外伤不论是生产劳动或日常生活中都易发生,它是眼科常见的急诊性疾病,因此眼外伤的防治和护理具有重要意义.

人工膝关节置换术康复锻炼

目的 探讨人工膝关节置换术(TKP)患者的护理方法.方法 笔者所在医院15例骨性关节炎患者行TKP术,对患者进行术前教育,对心功能进行风险性评价.术后指导患者进行功能康复锻炼和出院指导. 结果本组患者术后膝关节疼痛均即刻得到缓解,膝关节功能明显提高,95%患者生活质量得到改善,85%患者对手术结果感到满意.结论 通过细致的护理,能有效提高患者膝关节功能,改善患者的生活质量.

一般护理记录单存在的问题及对策

一般护理记录的内容包括:患者的健康问题,采取的护理措施,实施后患者和家属的反应及护士观察到的效果,患者出现的新的健康问题与病情变化所采取的临时性治疗、护理措施,患者身心需要及其满足情况等[1].

26例放置双腔气囊导尿管发生溢尿患者原因分析及护理对策

目的 通过对神经外科放置双腔气囊导尿管(简称导尿管)留置导尿期间发生溢尿现象的26例患者的观察,分析溢尿原因,给予相应处理,避免严重并发症发生.方法 选择2004年8月至2008年8月放置导尿管且发生溢尿的患者,分析溢尿的原因并给予有效处理.结果 溢尿的主要原因是导尿管阻塞,其次是与导尿管气囊相关.结论 应重视放置双腔气囊导尿管并发生溢尿患者的主诉及临床表现,尽早发现尿潴留,避免因此发生的严重并发症.

人性化服务在门诊输液护理中的应用

目的 探讨人性化服务在门诊输液室的应用,以提高输液护理质量.方法 营造温馨、舒适的就医环境,开展人性化服务,满足不同层次患者的需要.结果 门诊患者满意度由原来的86%提高到 98.4%.结论 人性化服务的开展,极大地丰富了护理服务的内涵,提高了医院的形象和声誉.

护理人文关怀在医院中的运用

为进一步转变护理服务观念大限度地满足患者对护理服务的需求,为患者提供全面优质服务,将护理人文关怀融入在护理服务全过程中,笔者所在医院从2005年开始全面实施了护理人文关怀服务模式,即人性化服务语言,人性化服务行为人性化服务环境,人性化服务流程,人性化服务品牌,在该院护理中取得了较好的效果.

纤维乳腺导管镜检查前后的护理

乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一,除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外,多数为乳腺本身疾病所引起.自纤维乳管镜(fiberoptic duct endoscopy,FDS)问世以来,因其操作简便、创伤性小、能直观乳管内的病变,被成功地应用于临床.检查治疗过程中护理至关重要,护士积极的配合医生,科学的做好全过程护理,使其达到预期的治疗效果.

慢性乙型肝病患者的心理状态和心理护理

目的 通过对慢性肝炎患者不同的心理反应进行心理治疗和护理,以提高护理质量,促进患者健康.方法 根据患者的不同情况,采取针对性的护理措施.结果 消除患者的心理障碍,配合治疗与护理,达到预期结果.结论 掌握肝病患者的心理反应,进行心理治疗与护理,对延缓病情进展和预防并发症发生有一定的作用.

化疗患者静脉给药的护理体会

在常见肿瘤的综合治疗中以化疗为主的内科治疗是不可缺少的重要手段,化疗是一种全身性的治疗,目前主要采取静脉给药,不可避免的存在毒副作用,毒副作用又可分为近期和远期反应.

妊娠期合并糖尿病患者的心理护理

笔者所在科室自2002年3月至2005年5月,对100例妊娠期合并糖尿病患者进行了有计划的心理护理,取得了良好的效果,现报道如下.1临床资料本组患者100例,年龄22～38岁,平均28岁.初产妇82例,经产妇18例.

30例脑出血临床观察要点及护理并发症的干预对策

目的 分析研究脑出血的临床观察要点与护理并发症的防护措施.方法 回顾性分析30例脑出血患者的临床资料和采取的预防护理并发症的防护措施.结果 本组30例患者中,通过精心护理、治疗后,痊愈5例,显效14例,好转8例,无效3例,总有效率90%.结论 严密观察病情变化,科学、有效的护理措施,是降低脑出血患者护理并发症发生率的重要保证,对促进脑出血患者的脑功能恢复,降低致残率、病死率具有重要的临床意义.

临床护理路径在脑干区病变伽马刀治疗中的实施与护理

目的 探讨临床护理路径在脑干区病变治疗中的实施与护理.方法 将106例脑干区病变患者分为两组,对照组进行常规护理,试验组按临床路径并予以护理干预,观察两组患者的住院天数、住院费用、并发症的发生、患者健康知识掌握情况、患者的满意度与护理质量.结果 试验组的健康知识掌握优良率、满意度率均高于对照组(P＜0.05);住院天数低于对照组,差异有显著性意义.结论 通过引入护理路径形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,规范了护士的行为,由于服务流程的优化,患者住院天数缩短,医疗费用降低,患者满意度也明显提高.

冠状动脉内复杂病变支架植入并发心包填塞的观察与护理

急性心包填塞是指心包内液体增加速度快或心包积液量大引起心包腔内压快速增加,导致心脏舒张充盈受限及两侧心室每搏输出量降低的临床综合征.

人工髋关节置换术后功能的康复护理

笔者所在医院自2003年3月至2004年3月共行人工髋关节置换术30例,对其应用自行设计的康复程序进行训练,取得了满意的疗效.

浅谈术前访视和术后随访在手术中的作用

手术前患者常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等,严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生.手术前1 d手术室护士到病区与患者进行首次面对面的沟通与交流,通过了解患者的基本情况,向患者和家属提供有关的手术信息,进行心理疏导,必要时可应用行为控制技术,及时减轻患者术前焦虑,消除不良的心理刺激,协调机体各种功能,提高患者的应急能力,使患者与医护人员密切配合,顺利度过手术期.

经鼻喂养管在门脉高压症术后应用的护理体会

目的 总结门脉高压症术后应用经鼻喂养管行早期肠内营养的护理体会.方法 对50例门脉高压症术后患者,早期应用瑞素行肠内营养,观察患者术后恢复情况、营养状况,通过加强管道护理,预防并发症.结果 50例均配合完成了术后早期肠内营养,耐受性良好,未发生严重并发症.结论 门脉高压症患者在术后通过经鼻喂养管进行早期肠内营养是有效、安全的,管道护理是术后成功进行肠内营养的保证.

浅谈心理护理中门诊护士的素质和角色

门诊是医院的窗口,门诊护士是患者就诊先接触的医护人员,心理护理工作者从疾病、家庭、社会等各个角度全面了解患者,以减轻或消除危害患者的各种生物、社会、和心理因素,从而使患者建立对接受治疗的佳心理状态,这不仅对护士的职业素质提出了较高的要求,同时也提出了心理护理中门诊护士角色的问题.

心肌致密化不全患者的临床护理

心肌致密化不全(NVM)是一种罕见的心内膜胚胎发育停止导致的基因遗传性疾病,本文通过探讨心肌致密化不全患者的护理,以提高护理人员对该病的认识,早期进行干预措施,达到缓解病痛,改善预后的目的.

循证护理在乳腺癌化疗患者中的应用

循证护理是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中发现问题,寻找现有证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法[1].

1例骶髂关节结核并窦道形成患者的围手术期护理

骶髂关节结核临床上并不多见,约占全身骨关节结核的8％.骶髂关节结核多发生在20～40岁,女性居多,多为单侧,早期下腰及臀部疼痛不适,与行走活动有关,晚期疼痛加剧伴下肢放射痛,跛行,可有低热盗汗[1].

血浆置换在重症肝炎中的应用及护理

重症肝炎是由于急性广泛性肝细胞坏死,造成肝功能障碍,疾病严重时造成多脏器功能损害,病死率高.血浆置换疗法是将患者的血液经泵入血浆分离器,将分离出的血浆弃去,把细胞成分及所需要补充的白蛋白、新鲜血浆及平衡液输入回体内,达到清除患者血浆致病物质的目的,改善内环境,从而有利于肝细胞再生.笔者所在科对93例患者早期应用血浆置换(PE)治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.

80例胃管置入护理技巧的总结

目的 总结近5年来对腹部胃肠道手术需要置入胃管的护理技巧和方法.方法 手术前1天,护理人员教会患者进行张口深呼吸吞咽动作训练;术前当天置管前给予石蜡油约10 ml含于口中,然后按技术操作从鼻腔先置入16号白色硅胶管约10 cm(即量出从耳垂至口腔的长度即是患者口唇到会咽的长度)后嘱患者作吞咽石蜡油,操作者顺势置入胃管,到达16～18 cm时嘱患者作深呼吸,然后再缓慢置入胃管达所需长度.结果 两组患者各项指标比较,观察组恶心和呛咳明显减少,按此技巧操作置管成功率达85%以上,比常规一般置胃管成功率(45%)提高了40%.两组比较χ2＝12.36,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 笔者采用的插管方法具有操作成功率高和患者痛苦小等优点,值得临床推广.

血液透析患者动静脉瘘的护理

血液透析是治疗尿毒症的有效方法,目前在世界各地医院广泛开展,血管通路的建立和维护是血液透析的必要条件.动-静脉内瘘作为血管通路具有易穿刺、血流量大、可长期应用的优点,目前在临床上应用为广泛.

临床护理路径在外科单病种中的应用

2008年8月起,外科护理组将临床护理路径应用于胆囊结石、腹壁疝、急性阑尾炎三种单病种.截至2009年6月,进入单病种临床路径的患者共289例,诊治过程中退出路径共94例,后完成临床路径195例.取得了满意的效果,以胆囊结石为例,现报道如下.

PICU新入护士分层次护理培训体会

儿科重症监护病房(PICU)是继成人ICU之后建立的儿科领域的新分科[1].它的出现,使儿科急危重症患儿在各种条件完备的情况下,能够得到连续不断、系统全面的监护治疗和护理.

经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合

本文总结了经腹膜后间隙腹腔镜下肾囊肿去顶术在囊性肾病变手术治疗的手术配合.术前充分的准备,术中与医生的密切配合,严密观察术中生命体征的变化,严格遵守无菌操作原则,是保证手术顺利进行的关键.

骨筋膜室综合征的观察和护理

骨筋膜室综合征(OCS)是由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列病理改变,主要为不同程度的肌肉、神经变性,从而引起相应的症状和体征,如不及时诊断和有效减压治疗,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残疾,甚至引起肾功能衰竭而死亡.

静脉留置针在儿科护理中的应用与体会

目的 交流静脉留置针在儿科护理中的使用及护理经验.方法 对125例患儿在临床应用经验进行总结.结果 静脉留置针的使用既减轻患儿的痛苦,又方便护理人员的工作,同时也减少了护患矛盾.结论 静脉留置针值得在儿科护理中推广应用.

精益管理在门诊输液流程优化中的应用

笔者所在医院是一综合性二甲医院,近年来,硬件设备及治疗技术快速发展.门诊就诊人次逐渐明显递升.输液人次由2006年日均200人次上升到2008年日均460人次.

1例多系统性淀粉样变性患者的护理体会

淀粉样变性(amyloid diseases)是由于蛋白折叠异常而导致不可溶的纤维性淀粉样物质沉积于器官或组织,导致以进行性器官功能不全为特征的全身性疾病,是中老年人继发性肾病综合征的主要原因之一,肾脏和心脏是易受累的器官[1].

慢性硬膜下血肿手术方法改进

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见多发病,好发于老年和小儿患者,传统的手术方法是锥颅和钻孔引流术,其次为翻瓣血肿清除和骨窗开大开放引流术.前者的复发率较高,复发率3.7%～38%[1],后者的创伤较大[2].

米非司酮治疗植入性胎盘28例临床分析

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫脱膜发育不良等原因而植入子宫肌层,通常在产后徒手剥离时发现才能诊断,是产科严重的并发症之一,能影响子宫收缩,导致产后出血甚至危及生命.

门诊药学服务的探讨

药学服务是内涵丰富,专业性很强,以患者为中心的人性化服务,近年来相继在全国各大中型医院逐步推行[1].门诊药房是医院面向患者、服务患者的重要场所,不仅在正确调剂处方,而且在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面起着重要的作用.

五味子在临床中的应用

五味子为木兰科植物五味子的果实.性味酸温,入肺肾二经.主要功效为滋肾敛肺,生津止汗涩精.五味子虽为酸温,确有五味子之性.<本草会编>:"五味治喘嗽,须分南北.生津液止渴、润肺,补肾劳嗽,宜用北者;风寒在肺,宜用南者."

前列地尔治疗糖尿病合并冠心病的临床观察

2007年1月至2008年10月期间,笔者用前列地尔注射液治疗糖尿病合并冠心病患者80例,疗效满意,报告如下.

临床实验室内污染及利用仪器技术和措施减少职业暴露的对策

临床实验室的检验工作者由于工作的特殊性,每天都要与带有生物传染性的血液、体液、分泌物及排泄物的标本打交道,特别是艾滋病及其他一些传染性的标本,更是增加了检验工作人员的职业风险,威胁越来越大.

护士长在新形势下病房管理的体会

随着现代医学科学的迅猛发展和整体护理的全面开展,护士长在新形势下的病房管理理念也发生了很大的变化,在实施整体护理过程中,如何发挥护士长的职能作用,与时俱进显得尤为重要.

4例腹腔镜子宫肌瘤剔除术严重并发症的处理体会

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已经逐渐普及,因其具有创伤小、恢复快、不遗留较大的腹壁瘢痕等优点,受到了越来越多患者和医生的青睐,随着镜下缝合技术的进一步完善,腹腔镜子宫肌瘤剔除术不失为一种安全、有效、微创的治疗方法.

基层医院腹部外科感染原因分析

目的 分析基层医院常见的腹部外科感染细菌构成与耐药情况,提高腹部外科感染的诊治水平.方法 对85份腹部外科手术标本进行细菌培养及药敏试验.结果 85份标本有66例培养阳性,腹部外科感染以G-为优势菌,大部分细菌对常用抗生素呈不同程度耐药.结论 基层医院腹部外科感染对常用抗生素普遍耐药,但种类有差异,应根据临床表现、细菌培养及药敏试验结果合理使用抗生素.

浅谈基层综合门诊首诊中病史及体格检查的重要性

病史询问及体格检查是诊疗工作的重要手段,也是衡量临床医师业务水平的基本准则之一.基层综合门诊诊流量量大,涉及学科多,尤其在部分患者病史陈述不清的情况下,这就要求门诊首诊医生必须思路清晰,具备全面的医学基础知识和相对过硬的病史询问技巧及体格检查基本功.结合患者性别、年龄、职业、既往病史、居住环境等诸多因素,综合分析.根据患者病史及体征及时给予相关检查,在较短时间内做出第一诊断或疑似第一诊断.为救治患者赢得时间,减少误诊、漏诊情况,不断提高诊疗水平.

无痛人工流产临床观察

目的 观察异丙酚、芬太尼、氯诺昔康联合在人工流产中的应用.方法 选择自愿终止妊娠并接受无痛人工流产的妇女35例,在异丙酚、芬太尼麻醉施术后追加氯诺昔康作为术后镇痛.结果 所有患者均安全、无痛的接受手术,效果满意.结论 人工流产术中联合应用异丙酚、芬太尼、氯诺昔康是一种个安全、舒适、有效的治疗手段.

医院图书馆如何适应临床教学新模式的探讨

医院临床教学管理作为高等医学院校教育的重要一环,其重要性已经勿庸置疑.作为集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性三级甲等中医院和山东中医药大学附属医院、潍坊医学院等八家医院的教学医院,潍坊市中医院的临床教学管理工作在长期实践中积累了丰富的管理经验.

尘螨过敏的诊断与防治

本文集中论述了尘螨,主要是屋尘螨和粉尘螨的生活特性,并对其抗原特性,引起的过敏症状和临床诊断进行了阐述,提出了尘螨过敏的治疗原则和预防措施.

医务人员手的卫生管理

大量流行病学调查表明,在医院内,医院感染通常是直接或间接借手传播的,特别是医务人员手上常常携带细菌,甚至有时为耐药菌,使医务人员成为传播医院感染的主要媒介.

复合剂干髓根管充填髓床悠摺分析

目的 应用不同的充填材料对死髓牙,根管充填进行治疗比较分析.方法 选择126颗牙分别充填复合剂、干髓糊剂进行半年至一年的随访.结果 经过两组充填治疗复合剂总有效率平均为94.45%,干髓糊剂充填有效率平均为 77.16%,复合剂和干髓糊剂存在显著差异性(P<0.01).结论 不管对年轻恒牙还是中老年恒牙,复合剂具有较高成功率显示了很好的充填效果.

糖尿病眼底出血的中医治疗

目的 探讨中医治疗糖尿病眼底出血的疗效.方法 根据中医理论辩证施治,归类分型随症加减.结果 总有效率达92%.结论 中医药治疗糖尿病眼底出血效果显著.

脑卒中后肩痛的康复护理

脑卒中后偏瘫侧上肢易发生肩关节并发症,肩关节并发症包括肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征.以肩痛常见.2007年8月至今笔者对27例脑卒中合并肩关节疼痛的患者,在神经内科常规治疗及护理的基础上,给予肩关节疼痛的康复护理,效果明显,现总结如下.

浆细胞性乳腺炎脓肿形成20例治疗体会

目的 探讨浆细胞性乳腺炎脓肿形成的外科治疗方法.方法 选取2007年1月至2009年6月20例浆细胞性乳腺炎患者,均给予脓肿切开引流,病灶清除、病变导管切除等外科治疗.结果 20例患者中18例一次性治愈,2例术后复发再次手术愈合.结论 浆细胞性乳腺炎脓肿形成后,正确选择手术方式以及病灶彻底清除是治疗成功的关键.

29 040张门诊处方抗生素应用分析

目的 了解笔者所在医院门诊抗生素的应用情况.方法 查阅笔者所在医院门诊西药房2008年3、6、9月全部处方,从中筛选出抗生素药物处方5013张(占17.26%),调查抗生素的种类及品种,并结合处方诊断、患者年龄,分析抗生素的用法、用量、疗程及联用情况.结果 共应用7类抗生素药物,涉及39个品种;给药途径以注射居多,占40.28%;剂量及给药次数95%以上符合要求,疗程以3～7d居多,占85.8%;药物以单用为主,占85%,二联用药占14.16%,三联用药仅占0.84%.结论 笔者所在医院应用抗生素基本合理,但仍存在一些问题,需进一步改进,提高合理用药水平.

胃镜室消毒五槽法的改进

胃镜室消毒所用的五槽法,虽然简单实用,但在具体操作过程中,容易出现第1、3、5槽之间的返流现象.即只要有一槽水龙头打开,其余两槽即出现返流.使清洁消毒效果大打折扣,增加了院内感染发生的几率;并且一些小于管径的附件,易于被水冲走,遗落于管腔,影响使用.

急症手术后急性弥散性血管内凝血的早期诊治

目的 探讨急症手术后并发急性弥散性血管内凝血(DIC)早期诊治的有效措施.方法 回顾29例急诊术后并发急性DIC患者的临床资料,分析其临床表现、诊断、治疗及转归的特点.结果 康复22例,死亡7例,治愈率75.86%.结论 去除病因,尽早诊治早期DIC,祛除病因,做好凝血监测,指导肝素的应用是提高治愈率的关键.

胃切除部位的不同和全胃切除术后消化道重建术式的不同对生活质量的影响探讨

目的 研究胃癌全胃切除术(TG)同胃次全切除术(SG)后患者的生活质量差异,评估全胃切除术后3种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响.方法 343例胃癌患者中全胃切除术96例,远端胃次全切除术135例,近端胃次全切除术112例,对其在生活质量方面进行了比较.全胃切除术患者分别采用Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术、9字形食管空肠Roux-en-Y吻合术及6字形间置空肠代胃术,并对此3种不同的消化道重建术式的术后并发症及营养等方面进行对比.结果 餐后腹胀、食欲下降远端胃次全切除术的发生率远低于近端胃次全切除术和全胃切除术(P<0.05);近端胃次全切除术反流的发生率要高于远端胃次全切除术和全胃切除术(P<0.05),其发生率均有随时间推移下降的趋势.三种消化道重建术式术后生活质量以Orr式术组差, 9字形术组居中,"6"字形术组高.结论 胃切除部位的不同是生活质量差异的重要因素;9字形Roux-en-Y食管空肠吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式.

健康教育对慢性乙型肝炎患者的意义

目的 评价慢性乙型肝炎患者采用健康教育措施的效果.方法 50例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上,联用健康教育措施.结束后对两组患者的调查结果进行比较.结果 治疗后观察组SAS评分为(35.15±6.13)分,明显低于对照组(44.28±7.38)分;治疗后观察组SDS评分为(37.59±6.35)分,明显低于对照组(52.75±5.67)分.观察组总满意率为72.0%明显高于对照组的总满意率36.0%.结论 在慢性乙型肝炎治疗过程中联用健康教育的方式有明显效果,建议临床进一步推广.

临床路径在慢性硬膜下血肿护理中的应用

目的 探讨临床路径在基层医院神经外科硬膜外血肿手术患者的应用.方法 随机将72例神经外科硬膜外血肿手术患者分为试验组和对照组,每组36人.试验组应用临床路径管理,对照组采用传统治疗护理工作模式,比较两组患者的平均住院天数、住院费用和并发症的发生率.结果 试验组患者的平均住院天数、平均住院费用和护理并发症的发生率较对照组少(P<0.05).结论 在神经外科实施临床路径管理,可缩短平均住院天数,降低医疗成本,减少手术后并发症.

食管癌术后纵隔淋巴结转移的后程调强适形放射治疗

目的 评价食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程调强适形放疗的价值.方法 46例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者,25例采用6MV-X射线常规放疗,T型野Dt36Gy/18次后改为斜野照射避脊髓至Dt 56～60 Gy/28～30次,21例采用先常规放疗,T型野Dt 30 Gy/15次后改为调强适形IMRT放疗,总Dt达66～70 Gy/33～35次.结果 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT治疗组和常规放疗组的有效率分别为90%和72%,结果比较有显著差异(P<0.05),后程IMRT组症状改善更理想.放射性肺部症状发生率,后程IMRT治疗和常规放疗分别为67%和72%,结果无差异(P>0.05).1年、2年、3年生存率后程IMRT治疗和常规放疗分别为69.4%、35.3%、13.2%和50.1%、20.1%、10.3%,远期生存率无明显改善(P>0.05).结论 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT能明显提高对病灶的局部控制率,且放疗副作用无明显增高,患者均可耐受.

47例不典型肺结核患者X线误诊分析

结核病是严重危害人类健康的传染病,在我国每年发病人数位居全球第二.近年来结核病疫情呈上升趋势,并出现患者年轻化,临床及X线表现不典型和产生耐药性等特点,给诊断及治疗带来了较大的困难.

100例癫痫患者的动态脑电图分析

目的 探讨24小时动态脑电图对癫痫的诊断价值.方法 对100例临床确诊为癫痫的,但常规脑电图检测正常的患者行动态脑电图(AEEG)监测.结果 出现癫痫放电76例,占76%.结论 AEEG对痫性放电检出率高.

不同人群乙肝表面抗体检测结果比较分析

目的 掌握全市不同人群乙肝疫苗接种后的接种免疫效果,探讨不同人群、不同免疫状态、不同免疫发育阶段乙肝疫苗接种方法、接种途径、接种环节、接种效果的不同.方法 在全市范围内随即抽取不同人群乙肝疫苗接种者以接种卡为据,采集血样,应用胶体金法检测HBsAg、抗-HBs.结果 本文调查范围内的不同人群乙肝疫苗接种率达100%,乙肝表面抗体产生率达81.8%.通过数据统计发现不同人群乙肝疫苗接种后乙肝表面抗体产生率有差异与接种者的年龄、当时的免疫状态、免疫发育阶段、乙肝疫苗接种方法、接种途径、接种环节有相关性.同时接种者的重视程度、接种规范与否、接种者年龄及免疫状态、抗-HBs滴度定期检测、复种等因素均影响抗体水平.结论 乙肝疫苗是预防乙肝传染的一种有效方式,不同人群乙肝疫苗接种效果不同应针对不同人群进行不同方式乙肝疫苗接种和定期接种效果监测,对有效避免重复接种、无效接种、接种耐受和免疫损伤有重要现实意义.也是合理利用卫生资源,避免医疗浪费,节约医疗成本的现实需要.

2型糖尿病动脉硬化血清sICAM-1和oxLDL-Ab检测的临床价值

目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellar adhesion molecule-1,sICAM-1)和抗氧化型低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)在2型糖尿病(DM)动脉硬化发生、发展中的作用及临床意义.方法 129例2型糖尿病患者和68例健康对照分别采用ELISA方法测定oxLDL和sICAM-1水平并进行相关分析.结果 与对照组比较129例2型糖尿病组血清oxLDL-Ab与sICAM-1显著增高(P<0.05);2型糖尿病动脉硬化患者血清oxLDL-Ab与sICAM-1水平明显高于DM无动脉硬化患者,2型糖尿病动脉硬化患者血清中oxLDL-Ab与sICAM-1成一定的正相关(r=0.38),P<0.05).结论 oxLDL-Ab与sICAM-1与2型糖尿病动脉硬化的发生发展密切相关,联合这两项指标检查可能对2型糖尿病动脉硬化病变的早期诊断、早期治疗、病程判断及其预后有重要意义.

浅谈全自动生化分析仪试剂间交叉污染的分析

全自动生化分析仪在临床检验科广泛应用,虽然提高了工作效率,但是检验结果在检验过程中与诸多因素有着密切的关系,本文通过试验对这一问题进行了分析,并提出了防止交叉污染的方法.

蛛网膜下腔出血的CT特点100例临床分析

本文分析74例经腰穿证实的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)及26例经CT检查为外伤性SAH的CT和临床表现,着重探讨了自发生SAH的病因诊断,笔者认为常见原因是颅内动脉瘤,脑动静脉畸形(AVM)、高血压动脉硬化,而动脉瘤AVM为常见,占查出原因的74%.CT像上有SAH表现的又以动脉瘤常见,根据CT像上SAH的分布及贴近并发的脑内血肿可推断动脉瘤破裂的位置.本文还概括了SAH典型的临床表现和常见并发症,后简单分析了CT检查无SAH表现的原因.

Phoenix-100检测耐甲氧西林葡萄球菌

目的 比较分析耐甲氧西林葡萄球菌全自动微生物鉴定/药敏仪检测与头孢西丁扩散法检测的检出率,对全自动微生物鉴定/药敏仪检测耐甲氧西林葡萄球菌初步评估.方法 将临床分离到的257株葡萄球菌用Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统检测的同时按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准操作规程进行头孢西丁纸片扩散法检测,比较两种方法的检出率.结果 Phoenix-100法与头孢西丁纸片扩散法耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检出率分别为:79.4% 和 78.2%,两种方法差异无显著性.结论 Phoenix-100法操作简便,结果可靠,可以直接根据全自动微生物鉴定/药敏仪结果报告临床,对指导临床合理使用抗生素,有效控制感染具有积极意义.

产科新生儿车细菌污染情况调查分析及预防对策

近年来,各医院科室预防宫内感染措施日趋完善,各种医疗用具及有关物品都采取了相应的清洁、消毒、灭菌措施,但是由于产科患者周转太快,前一位还没走,紧接着又安上了患者,导致新生儿车的细菌污染易被忽视,实际上,新生儿车是新生儿使用多的物品之一,是常被人们忽视的污染源.

英德市2002～2006年孕产妇死亡原因调查分析

目的 全面调查,分析医学因素、经济社会因素以及政策与文化因素等对孕产妇死亡的影响,了解英德市近5年孕产妇的死亡原因,以降低孕产妇病死率,实现两纲目标.方法 利用查资料、专访相关人员等方法,对2001年10月至2006年9月孕产妇死亡病例资料进行回顾性分析.结果 5年中孕产妇总数42 741例,孕产妇死亡25例,病死率为58.49/10万,孕产妇死亡的重要原因依次为产科出血、分娩期并发症、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、脑部疾病、产褥感染、呼吸系统疾病.结论 英德市是孕产妇死亡国家监测点,必须加强领导,加大对妇幼保健工作的投入,巩固三级保健网,加强孕产妇系统管理,提高住院分娩率,狠抓医疗保健机构产科质量,加强对基层产科工作者的能力培训,提高业务水平,规范高危转诊制度,才能降低孕产妇病死率.

盐城市2005～2007年肺结核患者发现及治疗转归分析

目的 对盐城市2005～2007年肺结核患者发现与治疗转归情况进行分析,评价全市结核病防治工作的成效.方法 根据盐城市2005～2007年结核病报表进行病例的发现及治疗转归队列分析.结果 3年间全市活动性肺结核新登记率、涂阳肺结核新登记率稳定在60/10万和41/10万以上,新发涂阳患者的治愈率在91.6%到93.0%之间.结论 2005～2007年盐城市采用"动员社会参与、落实激励机制,推广督导化疗"等措施,初步实现了肺结核病"高发现率、高治愈率"的目标.

头孢替安致前列腺增生患者肉眼血尿1例分析

注射用头孢替安是第二代头孢霉素类抗生素,是治疗中、重度感染的广谱抗生素,对革兰阴性菌有较强的抗菌作用.临床上多用于呼吸系统、泌尿系统和外科创伤性感染等.

双胎妊娠1胎死亡1例解析

1病例介绍患者,25岁,已婚,孕2产0,因停经32+1周双胎妊娠,发现1胎死亡3 h于2008年6月30日入院.患者平素月经规则,末次月经2007年11月17日,预产期2008年8月24日,孕早期有明显早孕反应,未经治疗,自行缓解.

浅议医院内部审计信息系统的实施

本文是对医院信息系统(HMIS)下实施内部审计信息系统的探讨.作者介绍医院内部审计信息系统的实施目标,分析医院内部审计信息系统实施步骤,包括实施前计划、实施的步骤、系统的试运行和实施过程中应注意问题.

基层医院儿科病房管理难度分析及对策

随着国家医疗体制的改革,人民生活水平的提高和健康意识的增强,住院患者明显增多,儿科病房是综合医院必不可少的科室,由于其地区差别及患者的特殊性,使工作实践出现了很多难点,现针对难点进行分析并制定相应的对策.

以科学发展观为指导加快卫生人才队伍建设

卫生人才队伍建设,关系着广大人民群众的身体健康,决定了医疗机构生存和发展以及医疗安全和服务质量.因此,以科学发展观为指导,建立科学的卫生人才资源管理模式,创建人才培养新机制,处理好人才队伍建设中的相应关系,以科学稳健的方式建设高素质的卫生人才队伍,形成卫生事业发展的良好态势.

中小型综合性医院科研现状及定位思考

医院要发展,离不开科技的进步.中小型综合性医院不同于大型医院,如何合理定位其科研工作方向,让科技为中小型医院带来新的生机,笔者对此进行了思考.

基层医院感染性疾病科平战结合训练应对突发事件

笔者所在医院是一所集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的二级甲等综合性基层医院,是政府指定诊疗突发公共卫生事件病员的定点医疗机构,医院感染性疾病科承担具体的防治工作.

补阳还五汤对痴呆鼠胰岛素及相关蛋白表达影响的实验研究

目的 观察补阳还五汤对老年性痴呆大鼠学习记忆能力的保护作用,并探讨其作用机制.方法 Wistar雄性大鼠50只,随机分为5组,每组10只,即正常组、假手术组、模型组、补阳还五汤组和脑复康组,采用海马区注射Aβ1-40溶液制作AD大鼠模型.各组大鼠在造模后第7天开始给药治疗,正常组、假手术组与模型组大鼠给予等容积生理盐水,连续21 d.观察AD大鼠学习记忆能力,并用免疫组化法检测大脑海马区胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素降解酶(IDE)蛋白表达的影响.结果 补阳还五汤可显著降低Aβ1-40所致的AD模型大鼠IDE在脑内海马中的阳性表达,提高Ins、IGF-1在海马中的阳性表达,起到防治老年性痴呆的作用.

安全置入胸椎椎弓根螺钉的解剖学研究

目的 在尸体标本上测量T1～T10胸椎经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉的安全角度及变化规律,为临床安全置入螺钉提供解剖学依据.方法 选取15例正常成人尸体标本,其中男 10例,女 5例;年龄 20～60岁,平均 40岁.将标本T1～T10胸椎分别沿椎弓根-肋骨平面横切,并测量 T1～T10各椎弓根-肋骨结构单元的横径、经椎弓根-肋骨结构单元途径置入的螺钉与矢状面的小与大安全成角及安全角度范围.结果 从 T1～T4椎弓根-肋骨结构单元的横径逐渐减小, T5～T10又渐增大;置钉安全角度范围 T1与 T2比较及 T5～T10无显著性差异(P>0.05),而 T2与 T3及 T4与 T5比较均有显著性差异(P<0.05),T1、T2置钉安全角度范围大, T5～T10次之,T3、T4置钉安全角度范围小;男性与女性比较无显著性差异(P>0.05).结论 临床经椎弓根-肋骨结构单元途径置入螺钉时,应根据不同节段胸椎椎弓根-肋骨结构单元置钉安全角度的大小做相应调整.

临床实习护生的带教体会

目的 探索科学规范的临床带教模式,提高临床带教质量.方法 选拔护师以上职称的优秀护士为带教老师,实行师生轮转"一带一"的带教模式.结果 护生完成实习计划,出科考试全部合格,取得良好的实习效果.结论 "一带一"跟班的益处是让护生学会处理各种班次都会出现的状况,师生轮转有利于护生博采众长.科学的护理带教有利于临床实习护生圆满完成实习计划和任务,为护理队伍输送护理人才.

计算机多媒体辅助教学应用于高校体育教学

20世纪90年代以后,计算机广泛应用,多媒体技术迅速兴起和发展向各应用学科普及渗透,数字化信息冲击着传统的教学模式、教学理念,引发了体育教学方法和教学手段的变革.

谈妇产科护理学教学方法多样化

教学方法是提高课堂教学质量的关键所在,灵活多样的教学方法能培养学生浓厚的学习兴趣,调动学生学习的主观能动性,对目前中等护理专业学生的学习尤为重要.

多媒体课件在胸外科临床护理带教中的应用

目的 探讨多媒体课件在胸外科临床护理带教中的应用效果.方法 2008年3月至2009年6月份于笔者所在医院胸外科轮转实习的护理专业本科、专科及中专护生共49名.尝试将多媒体教学引入临床护理带教中,通过集体编写教材,以Powerpoint的形式讲授,结合临床实践.4周后于理论、操作考核结束后,采用教学效果调查表对护生进行了评估.结果 护生对多媒体课件教学的认可程度:46人认为课堂生动,40人认为内容清晰,38人认为方便记忆,38人认为方便于复习,39人认为提高了学习兴趣.结论 采用多媒体教学法,既能活跃课堂,使师生互动,又能激发护生的学习兴趣,提高护生对胸外科临床护理学习的效果.

护理实习生带教经验总结

护生的临床实习是学校教育的深化和延续,是理论到实践的必由之路,也是学生向护士角色转化的重要阶段.实习是实习护士走入临床前的一个重要阶段,是医学教育工作的重要环节,从以下七个方面提高实习生带教质量,为临床培养优秀护理人才.

王嘉麟老师学术特点简介

八十四岁高龄的王嘉麟老师是我国健在的老一代肛肠病著名专家之一,从医已60余年,是解放后肛肠学界进展见证人之一,国家人事部、卫生部、中医药管理局认定的全国五百名老中医之一.

尿激酶抗栓治疗的准确剂量需要规范

尿激酶(UK)是目前溶栓治疗中应用广泛的药物之一.尿激酶的稳定疗效、低毒副作用、半衰期短无蓄积性、无抗原性、不过敏以及价格低廉等特点奠定了其在广大人群中的普遍应用.

肺癌的综合治疗

从1420年在德国萨克森的一座矿山发现了首例肺癌以来,肺癌的历史只有500余年.对肺癌的现代治疗,从19世纪末起外科首先对其施行手术切除.20世纪40年代开始放射治疗,开拓了肺癌治疗的新领域.

阿托品化与阿托品中毒

有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物,常用品有敌百虫,乐果,敌敌畏等.由于有机磷农药是目前应用广泛的杀虫药,农民使用不当或人畜食用含残留农药的蔬菜都有可能导致有机磷中毒,危害很大.

急性缺血性卒中的重症监护

脑卒中是当今社会的常见病、多发病,病死率、致残率均较高,与肿瘤、癌症构成多数国家的三大致死性疾病,急性缺血性脑卒中病情复杂,伴随多种疾病,颅内压增高(ICP),高血压、糖尿病、心血管疾病,呼吸系统疾病,水电解质紊乱、自主神经功能紊乱等.

中西医结合防治甲型H1N1流感病毒的研究

甲型H1N1流感是传染性较强的传染性疾病,被世界卫生组织、中国卫生部列为乙类甲型传染病.根据相关新闻报道该病毒已传染多个国家和地区,尤以美国、日本传染病例多.

《中国医学创新》杂志稿约