鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例报告

目的 探讨鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤以及降低术后复发率的手术方法及疗效.方法 1999年2月至2007年9月采用鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤15例.用鼻内窥镜经鼻将肿瘤切除,必要时在内窥镜下联合柯-陆氏手术进路行肿瘤切除术,术后发现瘤体样组织辅以YAG激光处理,随访6～24个月.结果 15例中11例半年内术腔上皮化,4例术后复发,局部清理后,辅以YAG激光灼烧后未再复发.结论 鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术,手术视野清晰,创伤小,面部不留瘢痕,能够准确地将肿瘤彻底切除.

透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中的应用体会

目的 观察透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中预防肌腱粘连的效果.方法 对31例肌腱损伤修复术后患者进行鞘内或局部注射透明质酸钠凝胶预防肌腱粘连,同时配合主动康复锻炼处理.结果 术后随访3个月,本组31例43条肌腱中,共随访到25例34条肌腱.依据总主动活动度(TAM)系统评定法进行疗效评价.结果 为优者17条占50%,良13条占38.2%,中3条占8.8%,差1条占2.9%,总优良率达到88.2%.结论 术中应用透明质酸钠凝胶具有明显的预防术后肌腱粘连的作用,对肌腱愈合无不良影响,值得临床推广应用.同时早期有计划、系统、合理的康复治疗是必不可少的.

卡孕栓在人工流产术前的应用分析

目的 探讨人工流产术前应用卡孕栓的效果.方法 选择200例要求终止早孕的妇女,试验组100例,在人工流产术前2 h阴道后穹隆放置卡孕栓1枚,100例为对照组,观察临床效果.结果 试验组宫颈软化程度、宫口扩张程度优于对照组,人工流产综合征的发生率、手术时间及出血量均少于对照组.结论 人工流产术前应用卡孕栓安全可靠,值得推广.

7-甲异炔诺酮用于绝经后下尿路感染治疗的探讨

目的 探讨7-甲异炔诺酮用于绝经后下尿路感染治疗的临床疗效及安全性.方法 患有下尿路感染的绝经后女性76例,随机分为研究组(38例)和对照组(38例),研究组采用口服小剂量7-甲异诺炔酮(商品名:利维爱)联合抗生素治疗,对照组单纯使用抗生素治疗,观察6个月内的情况,同时监测子宫内膜和乳腺的变化.结果 两组有显著的统计学差异,研究组子宫内膜和乳腺服药前后无明显的改变.结论 小剂量7-甲异炔诺酮辅助治疗绝经后下尿路感染的疗效显著、复发率低及安全性好.

DHS内固定结合中药治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨用动力髋螺钉固定后结合中药治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对一部分老年转子间骨折患者进行动力髋螺钉固定后按照中医治疗骨折三期辨证原则辨证施治用药.结果 根据"全国中西医结合治疗骨折经验交流会"制定标准,优良率100%.结论 用动力髋螺钉固定结合中药治疗老年人股骨转子间骨折愈合快,肢体功能恢复好,卧床时间短,并发症少,是理想的中西医结合治疗老年转子间骨折的方法.

异丙酚-七氟醚复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的 探讨异丙酚-七氟醚复合麻醉用于人工流产术的优点.方法 选择100例妊娠45～60 d的孕妇随机分为A、B两组,每组50例.A组施行单纯异丙酚麻醉,B组施行异丙酚-七氟醚复合麻醉.结果 两组年龄及手术时间比较无明显差异(P>0.05),B组诱导期异丙酚用量明显少于A组(P<0.01),A组诱导后2 min BP下降、HR减慢、SpO2降低(P<0.01).结论 异丙酚-七氟醚复合麻醉用于人工流产镇痛效果明显优于单纯异丙酚麻醉,且操作简便,起效迅速,呼吸、循环抑制轻,术中无知晓,术后苏醒快,值得临床应用和推广.

单纯疱疹病毒性脑炎20例临床诊治分析

目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床早期诊断与治疗方法.方法 回顾性分析20例单纯疱疹病毒性脑炎的临床资料.结果 (1)20例均为急性或亚急性起病;(2)临床多以头痛、发热、记忆减退、精神异常、癫痫发作伴或不伴意识障碍为首发症状;(3)头颅MRI检查比CT敏感,早期可见单侧或双侧颞叶、额叶、顶叶或岛叶呈异常高信号;(4)脑电图出现中度异常脑波,多呈颞额部偏胜、周期性棘-慢波;(5)脑脊液细胞学以淋巴细胞反应为主,部分病例可见大量红细胞;(6)更昔洛韦及高压氧疗的应用疗效显著.结论 根据早期临床表现、影像学特征、脑电图、脑脊液检查可以拟诊单纯疱疹病毒性脑炎,早期应用更昔洛韦,结合高压氧治疗可显著改善其预后.

宫颈液基细胞学筛查564例的结果分析

目的 评价液基细胞薄膜制片技术在宫颈癌中的临床应用价值.方法 564例被检测者取材均为满意,按照国际TBS分类标准分类.结果 检出异常结果22例,其中不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞15例,不能排除高度病变的非典型鳞状上皮细胞3例,低度鳞状上皮内病变4例,宫颈癌0例.结论 液基细胞学检测技术对宫颈癌的防治有积极作用.

镇江地区中老年男性血清前列腺特异性抗原的检测及意义

目的 调查镇江地区中老年男性血清前列腺特异性抗原的水平,探讨不同年龄组血清前列腺特异性抗原水平及其与前列腺病变的关系.方法 采用微粒子酶免疫分析法检测血清前列腺特异性抗原,统计分析不同年龄组男性的前列腺特异性抗原水平.结果 2775名男性中,313例(11.3%)前列腺特异性抗原≥4.0 ng/ml,其中66～90岁被检者的检出率与65岁以下者及91岁以上者的检出率差异有统计学意义(P<0.001～0.05);前列腺特异性抗原<4.0 ng/ml的人群中低值前列腺特异性抗原水平亦与年龄有关;前列腺特异性抗原>20.0 ng/ml时,前列腺癌与前列腺增生患者前列腺特异性抗原水平差异有统计学意义(P=0.014),前列腺特异性抗原水平在4.0～20.0 ng/ml时二者差异无统计学意义.结论 前列腺特异性抗原水平与年龄有关,中老年男性前列腺特异性抗原水平增高应注重动态监测.

基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的 评估基层医院开展全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 2001年1月至2008年12月,笔者所在医院应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折46例.年龄60～87岁,平均71岁.新鲜骨折39例,陈旧性骨折7例,其中内固定失败5例.采用腰麻或硬膜外麻醉,侧卧位,患侧在上.切断外旋肌群,切除关节囊;小转子上方截断股骨颈,取出股骨头;打磨髋臼,试模后置入同型号金属臼,安装内衬,扩髓,采用生物或非生物固定骨水泥技术,安装假体柄,试用球头,复位测试髋关节松紧,安装真球头假体,复位重建外旋肌,按层缝合切口,术中反复多次冲洗手术野,留置关节周围引流管24～48 h.结果 本组病例无手术中和住院期间死亡,术后早期无切口感染,有3例出现切口愈合不良,经换药治愈;有1例应激性溃疡出血,经止血及应用抗溃疡药物治愈;无下肢深静脉血栓及全髋置换术后早期脱位发生.本组病例全部获得随访,随访1～8年,平均2年3个月.术后Harris氏评分85～91分,平均87分.后期无假体松动及髋脱位等并发症发生.结论 全髋置换术治疗老年股骨颈骨折,效果良好,克服了内固定术后骨折不愈合和后期股骨头坏死等并发症,可早期下床活动,减少并发症,降低了病死率,提高了生活质量.人工全髋关节置换术已经成熟,基层医院可以广泛开展.但应注意老年患者围手术期的处理,积极控制合并症,防治并发症,特别是预防感染是手术成功的关键.

腹腔镜胆囊切除术860例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效和严重并发症的预防对策.方法 回顾分析860例腹腔镜胆囊切除术各种并发症的发生原因及其预防措施.结果 术后3～5 d出院,同期中转剖腹33例,2例分别在术后第1、4天出现胆漏、梗阻性黄疸,经再次手术治愈,860例均痊愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术疗效好、恢复快,严格掌握其适应证,及时中转剖腹手术是避免并发症发生的关键.

透明角膜切口超声乳化治疗小瞳孔下白内障的疗效

目的 评价经透明角膜切口的超声乳化白内障吸出联合折叠式人工晶体植入术对小瞳孔下白内障的治疗效果.方法 采用表面麻醉透明角膜隧道切口,对17例(21只眼)虹膜后粘连性小瞳孔白内障施行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术,术后观察视力、前房反应、眼压等情况.结果 随访3个月全部患者视力较术前提高,眼压与术前基本一致,前房反应轻.结论 经透明角膜切口的超声乳化手术是治疗小瞳孔下白内障的有效方法.

急性肾功能衰竭30例临床分析

目的 探讨急性肾衰竭的病因、临床特点及影响预后的因素.方法 回顾分析1998～2008年在笔者所在医院住院的急性肾衰竭患者的临床资料.结果 30例患者中肾前性12例,主要为术后低血容量、感染、腹泻、呕吐所致;肾后性10例,主要是梗阻性所致;肾性8例,主要是由肾小球疾病、药物损伤、中毒所致.30例患者中4例死亡,14例痊愈,5例未愈,7例好转.16例接受血液透析治疗.结论 肾小球疾病所致的肾衰竭应尽早行肾活检.老年人是药物性肾损伤的高危人群,低血容量引起的肾衰竭应及时诊断,尽早治疗.

小剂量肝素在婴幼儿脓毒症抗凝治疗中的临床研究

目的 探讨早期应用小剂量肝素在婴幼儿脓毒症抗凝治疗中的作用.方法 将樟树市人民医院2003年5月至2008年5月收治的48例脓毒症患儿随机分为常规治疗组和小剂量肝素治疗组.观察两组治疗前后的D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原及血小板计数的变化,并比较住院天数、治疗10 d后病死率的差异.结果 48例脓毒症患儿治疗前40例D-二聚体升高,36例抗凝血酶Ⅲ下降,小剂量肝素治疗组治疗前与治疗后第3天及第5天相比,D-二聚体明显下降(P<0.01),抗凝血酶Ⅲ明显升高(P<0.01),与常规治疗组同时段相比差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者PT、APTT、FIB、PLT水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗10 d后的病死率小剂量肝素治疗组33.3%,常规治疗组54.1%,差异有统计学意义(P<0.05).小剂量肝素治疗组较常规治疗组住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体升高、抗凝血酶Ⅲ降低可反映婴幼儿脓毒症的早期凝血状态.小剂量肝素可改善婴幼儿脓毒症的凝血状态,降低病死率,且安全有效,无严重并发症.

清洁灌肠结合药物灌肠治疗急性结肠炎的疗效

目的 改进传统治疗方法,减少药物的不良反应.方法 25例2～14岁急性结肠炎的患者,采用清洁灌肠或药物灌肠.结果 平均有效时间2.2 d,住院时间4.6 d.结论 清洁灌肠结合药物灌肠治疗急性结肠炎用药时间短,花费少,药物不良反应少.

锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析62例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照Evans分型:Ⅰ型20例,Ⅱ型18例,Ⅲ型14例,Ⅳ型10例.均采用切开复位锁定加压钢板固定.结果 60例获得随访,均骨性愈合.功能:优55例,良4例,差1例,优良率98.3%.结论 应用锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,可获得满意的复位和牢固的固定,术后能进行早期功能锻炼,是较为有效的方法.

改良小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

目的 探讨小儿腹股沟斜疝的手术方法和手术效果.方法 在耻骨上方扪及精索,与耻骨交界处平行做0.5～0.8 cm的小切口,切开皮肤、皮下组织、钝性剥离,于腹股沟外环下显露并分开提睾肌,于精索内前方找到疝囊,切开并横断疝囊,显露疝囊颈部,高位结扎疝囊颈部.结果 全部手术均顺利,平均手术时间12 min,术后无阴囊血肿及其他并发症,无伤口感染,随访3个月至2年无复发.结论 改良经外环下切口手术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,手术创伤小、瘢痕小、恢复快,适合于无腹腔镜设备的基层医院应用.

导萌治疗上颌埋伏阻生前牙的临床体会

目的 总结导萌治疗上颌埋伏阻生前牙的临床经验.方法 对20例22颗有保留价值的上颌埋伏阻生前牙病例进行翻瓣闭合牵引导萌术治疗,观察疗效.结果 21颗上颌埋伏阻生前牙经3～11个月导萌均顺利萌出,牙髓活力正常,未见埋伏牙及邻牙牙根吸收,17颗牙周组织正常,4颗尖牙牙龈形态不理想.1颗埋伏阻生中切牙因意外治疗失败.结论 经X线准确定位,采取佳的导萌方式和合理牵引方法和牵引力,上颌埋伏阻生前牙能够得到保留和治疗.

阿曲库铵预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响

目的 探讨低剂量阿曲库铵预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响.方法 50例ASA分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,计划在全麻下接受手术的患者随机双盲分为低剂量阿曲库铵预处理组(0.06 mg/kg,A组)和对照组(生理盐水,S组),3 min后给予依托咪酯0.3 mg/kg.观察患者的肌阵挛和疼痛情况,用1～4分的评分标准记录.结果 肌阵挛的发生率A组(24%)显著低于S组(72%).各年龄段肌阵挛的发生率无明显差异.S组中,男性(69%)和女性(75%)患者肌阵挛的发生率无显著性差异.结论 依托咪酯诱导前使用小剂量阿曲库铵预处理,可以显著降低肌阵挛的发生率.

糖尿病骨折患者37例的围手术期处理体会

目的 总结糖尿病骨折患者围手术期的处理经验,以减少和预防手术并发症的发生.方法 对骨折并发2型糖尿病患者37例均行手术内固定治疗,糖尿病诊断按1985年世界卫生组织推荐的诊断标准:(1)空腹静脉血浆血糖≥7.8 mmol/L;(2)餐后或1 d任何时候静脉血浆血糖≥11.1 mmol/L(氧化酶法).本组均属2型糖尿病,术前均应用胰岛素,将血糖控制在目标值(空腹血糖在6～8 mmol/L,餐后2 h血糖在8～11 mmol/L).其中:开放性骨折11例,闭合性骨折26例,均为择期手术,钢板螺丝钉内固定34例,髓内固定3例.结果 本组糖尿病骨折患者中,术前发生低血糖1例;切口一期愈合33例,二期愈合4例(包括切口感染2例);骨折不愈合和延迟愈合2例;下肢深静脉血栓1例.结论 对于糖尿病骨折需要手术的患者,严格全程安全有效地控制血糖、选择恰当手术时机和治疗方法正确处理骨折、积极预防切口不愈合和切口感染以及正确合理地加强术后营养和护理,尽早进行康复训练,促进骨折愈合是确保手术成功、减少和防止并发症发生的关键.

颈椎OPLL与非OPLL患者经前路手术的麻醉管理分析

目的 通过对比颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)与非OPLL颈椎病经前路减压融合手术平均每个节段手术时间、出血量和输血量上的差异,为完善麻醉方案提供参考依据.方法 选择笔者所在医院近两年的颈椎OPLL经前路减压融合手术患者30例和随机抽取30例非OPLL颈椎病(剔除肿瘤和外伤患者)经前路手术患者,分析它们平均在每个节段手术时间、出血量和输血量上的差异性.结果 OPLL比非OPLL颈椎病患者前路减压融合术平均在每个节段所花的手术时间明显要长(P<0.01)、出血量显著增加(P<0.01).OPLL患者大部分需要输血,平均输血量约为850 ml,非OPLL患者基本不用输血.结论 OPLL经前路手术所需时间比非OPLL颈椎病前路手术时间要长,出血量明显增加,大部分患者需要输血.因此,OPLL患者手术麻醉方案中应包括有创动脉血压监测、尿量监测和深静脉穿刺置管,多节段OPLL者术前必需充足备血.

一点法腰硬联合阻滞椎间隙选择对剖宫产麻醉效果的影响

目的 观察在一点法腰硬联合阻滞中不同椎间隙选择对剖宫产手术麻醉效果的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇40例随机分为两组,A组选择L2～3间隙穿刺,B组选择L3～4间隙穿刺,记录麻醉显效时间、腰麻阻滞平面、硬膜外注药量、患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果.结果 A组腰麻成功率高达100%,显效快,阻滞平面满意,硬膜外几乎不用追加局麻药,与B组比较有明显差异(P<0.05);两组患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果组间比较无明显差异(P>0.05).结论 剖宫产中使用一点法腰硬联合阻滞时选择L2～3间隙效果更好.

三种不同的无创呼吸方式治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较研究

目的 将传统的经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与可变流量经鼻持续气道正压通气(VF-NCPAP)相比较,探讨将肺泡表面活性物质(PS)与两种无创通气相结合治疗新生儿肺透明膜病的疗效.方法 收集新生儿肺透明膜病患儿共53例,分为治疗组(VF-NCPAP+PS)、对照组A(NCPAP+PS)和对照组B(VF-NCPAP),应用外源性肺表面活性物质,选用德国Infant Flow Advance系统,检测和记录治疗后 0(应用时刻)、2、8、24、48、72 h的FiO2、PaO2、PaCO2数据,了解氧合和CO2排出情况.结果 治疗后三组各项指标比较,治疗8 h后和24 h后,治疗组和对照组A 的FiO2、PaO2较对照组B变化明显,有显著性差异(P<0.01);治疗组较对照组A和对照组B使用呼吸机辅助呼吸的概率明显降低.结论 将肺泡表面活性物质和VF-NCPAP有机组合治疗新生儿肺透明膜病,能够较快的升高PaO2降低PaCO2,早期改善肺换气功能和通气功能,并能够降低气管插管呼吸机辅助呼吸的概率.

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的 探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率.方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例.结果 随访6～24个月.15例患者中,一期治愈13例.术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈.尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈.结论 应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式.佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键.

米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出术的临床观察

目的 探讨米索前列醇用于绝经后取宫内节育器的疗效.方法 对照术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇0.4 mg后取器(治疗组)和术前不用任何药物常规方法取器(对照组)的宫颈扩张情况、镇痛效果及手术成功率.结果 治疗组宫颈扩张情况、镇痛效果及手术成功率均明显优于对照组,经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阴道后穹隆放置米索前列醇能达到扩张宫颈、软化宫颈的作用,可减轻患者痛苦,减少取器困难和取器并发症的发生,提高手术成功率.

30例髋臼骨折患者的手术治疗效果观察

目的 探讨30例髋臼骨折患者的手术治疗效果.方法 采用回顾性的分析方法,分析笔者所在医院收治的30例髋臼骨折患者的临床资料.结果 优16例(53%),良9例(30%),可5例(17%),治疗总优良率为83%.手术切口全部愈合,无切口感染和深部感染发生.有4例出现并发症,其中坐骨神经损伤2例,股骨头坏死2例.结论 对正确判断髋臼骨折类型、把握适当的手术时机、选择恰当的手术入路,将移位的骨折块准确的解剖复位治疗髋臼骨折能够收到良好的治疗效果.

肺包虫囊肿外膜内外囊切除术的应用

目的 探讨肺包虫囊肿外膜内外囊切除术在手术治疗肺包虫囊肿中的应用.方法 回顾性分析手术治疗肺包虫囊肿24例的临床资料及其术式的可行性.结果 24例全部治愈,行内囊穿刺摘除术者29.17%,行完整内囊摘除术者25.00%,行外囊切除者4.16%,行楔形切除术者16.68%,行肺叶切除术者4.16%,行外膜内外囊切除术者20.83%. 结论肺包虫囊肿外膜内外囊切除术符合大限度保留功能性肺组织的原则,且解决了残腔及术中种植复发的问题,其术式是可行的.

盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床研究

目的 评价盐酸坦索罗辛联合糖皮质激素治疗输尿管下段结石的临床效果.方法 采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组65例.A 组(对照组):采用黄体酮20 mg,肌肉注射,2次/d,金钱草冲剂10 g/次,3次/d,疼痛难忍时给予盐酸曲马多注射液100 mg或哌替啶50 mg,肌肉注射;B组(试验组):除A组上述治疗外,加用盐酸坦索罗辛0.4 mg/次,每晚饭后1次,以及醋酸泼尼松片10 mg/次,1次/d.两组治疗期间多饮水(每日饮水2500～3000 ml)、多运动.每位患者疗程为6周,每周复查B超或腹部平片,记录结石位置、排石情况、是否有肾积水、是否有肾绞痛、有无药物副作用等.结石排出即治疗结束,6周后结石仍未排出者,改行输尿管镜下气压弹道碎石术或取石术.结果 治疗组完全排石率达81%,对照组完全排石率为64%,两组结果差异有统计学意义.治疗组与对照组结石排出时间分别为(6.8±2.5) d和(10.5±3.4) d,差异有统计学意义.结论 盐酸坦索罗辛与糖皮质激素联用治疗输尿管下段结石能有效提高排石率,缩短排石时间,降低手术治疗率.

经锁骨下中心静脉置管机械性并发症分析及对策探讨

目的 避免或减少经锁骨下中心静脉插管(CVC)的机械性并发症.方法 经锁骨下中心静脉穿刺插管,并系统观察所有并发症,进而分类统计、分析.结果 共穿刺2053例,置管成功2039例(99.32%).机械性并发症依次为:点滴不畅、导管滑脱各43例(2.11%),误刺锁骨下动脉33例(1.62%),局部渗血23例(1.13%),导管误入颈内或颈总或颈前静脉共14例(0.69%),血液反流至导管内8例(0.39%),气胸5例(0.25%),导管阻塞、导管内移各3例(0.15%),误刺淋巴管2例(0.10%),拔管困难及拔管时出血各1例(0.05%),均经相应处理痊愈.结论 经锁骨下中心静脉插管机械性并发症种类虽多,但每种发生率较低且经相应处理多可缓解,不影响使用,提高穿刺技能并主动干预多可避免或大幅度减少机械性并发症的发生.

液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变4358例分析

目的 探讨液基薄层细胞学筛查对宫颈上皮内瘤变的检出情况.方法 对2006年3月至2007年4月在笔者所在医院妇科门诊就诊的患者4358例进行液基薄层细胞学检查.发现异常327例,占7.50%(327/4358).对327例阴道镜检查及阴道镜下多点活检,以阴道镜下活检为金标准.结果 非典型鳞状上皮细胞272例,低度鳞状上皮内瘤变44例,高度鳞状上皮内瘤变10例,不典型腺上皮细胞1例.结论 宫颈液基薄层细胞学检查联合阴道镜下多点活检可提高宫颈上皮内瘤变的检出率及准确性.

糖尿病并发急性脑梗死临床特点分析

目的 探讨糖尿病并发急性脑梗死的临床特点.方法 对68例糖尿病合并急性脑梗死患者与68例非糖尿病脑梗死患者的脑梗死病灶特点、血脂水平和神经功能缺损程度进行比较分析.结果 与非糖尿病脑梗死者比较,糖尿病并发急性脑梗死者表现为小灶性梗死、多发为主,胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白明显异常,神经功能损伤以重型为主,治疗显效率差,差异有显著性统计学意义(P<0.05或0.01).结论 糖尿病并发急性脑梗死以小灶性、多发、常合并血脂异常、神经功能受损严重及预后差为特点.

显微外科手术治疗30例颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨颅内动脉瘤的手术时机和术中动脉瘤破裂的处理方法.方法 回顾性分析2002年7月至2009年7月30例显微手术治疗动脉瘤的患者的临床资料.结果 30例均予以手术夹闭动脉瘤,其中2例同时清除颅内血肿.术后症状性血管痉挛12例,其中10例经治疗后症状明显缓解.随访1～4个月,恢复良好者20例,轻残者5例,重残者2例,死亡3例.结论 颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好.

CSII强化治疗后的2型糖尿病患者改用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗的临床观察

目的 观察经持续皮下注射胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者改用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗的有效性、安全性及患者依从性.方法 将46例经持续皮下注射胰岛素强化治疗达标的2型糖尿病患者随机分为每日1次甘精胰岛素加三餐前口服瑞格列奈组和每日2次混合精蛋白锌重组人胰岛素组.8周后比较两组糖化血红蛋白、三餐前、三餐后及睡前血糖,患者依从性和满意率通过问卷调查来统计.结果 两组间糖化血红蛋白无显著性差异;甘精胰岛素组中餐前、后血糖均低于精蛋白锌重组人胰岛素组,且两组低血糖发生率相似,无显著性差异;甘精胰岛素组患者的依从性和满意率明显高于精蛋白锌重组人胰岛素组.结论 胰岛素强化治疗后的2型糖尿病患者改用甘精胰岛素加瑞格列奈治疗有较好的疗效和安全性,患者依从性好、满意率高.

立体化治疗消化性溃疡173例临床分析

目的 探讨立体化治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将幽门螺杆菌阳性的173例消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组98例自胃镜诊断时即行溃疡创面处理,即采用3%的过氧化氢溶液清洗溃疡创面,然后将30 g湿润烧伤膏涂于患处,再联合应用奥美拉唑、替硝唑药物治疗.对照组75例采用奥美拉唑、替硝唑药物治疗,2周为1个疗程,重症者可加用1～2个疗程.结果 经胃镜检查,治疗组的溃疡愈合率平均是92.7%,幽门螺杆菌转阴率是48.9%;对照组的愈合率和转阴率分别是83%和48%.治疗组总有效率优于对照组,无不良反应发生.结论 立体化治疗消化性溃疡值得临床推广应用.

微小动脉瘤17例的介入治疗

目的 探讨介入栓塞治疗颅内微小动脉瘤的佳治疗方案.方法 回顾分析笔者所在科室2007年1月至2009年12月治疗的17例颅内微小动脉瘤患者的临床资料.17例颅内微小动脉瘤中,单纯使用弹簧圈栓塞7例,支架辅助弹簧圈栓塞5例,球囊辅助弹簧圈栓塞3例,使用双导管技术2例.结果 术后即刻造影:动脉瘤完全闭塞13例,瘤颈残留3例,瘤腔残留1例.术后6～12个月随访:15例完全恢复,未留有神经功能障碍;1例6个月后出现交通性脑积水,经过侧脑室腹腔分流术后完全恢复至生活能自理;1例9个月后再次出血,进行外科手术治疗.术后6～12个月脑血管造影随访,14例动脉瘤完全闭塞,2例留有残颈,1例瘤腔扩大.结论 颅内微小血管瘤介入治疗是安全、可靠和有效的,选择合适的栓塞技术是成功的关键.

不典型脑干梗死的临床和MRI分析

目的 探讨不典型脑干梗死的临床表现及影像学特点,提高对本病诊断的正确率.方法 回顾性研究30例脑干梗死患者的临床表现,并结合头颅MRI表现进行分析.结果 脑干梗死临床表现多样,偏身运动障碍、构音障碍、饮水呛咳是脑干梗死临床常见的症状和体征.结论 交叉性瘫痪并不是脑干梗死唯一的临床体征,头颅MRI检查是诊断脑干梗死简便、快捷的方法.

丙泊酚复合芬太尼用于胃镜检查36例的疗效

目的 观察丙泊酚复合芬太尼用于胃镜检查效果.方法 36例胃镜检查患者,检查前30 min常规肌注阿托品,检查前10 min地卡因喷喉,建立静脉通路,常规进行血压、脉搏、心电图、血氧饱和度监测,鼻导管吸氧3 L/min.先静脉注射芬太尼1 μg/kg,2 min后缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg,继以4 mg/(kg·h)的速率输注丙泊酚至检查结束,观察麻醉效果,记录意识消失时间(从注射丙泊酚开始到呼之姓名无应答),清醒时间(停止用药到呼之姓名能睁眼),定向力恢复时间(呼之睁眼到正确回答问题),麻醉和检查持续时间,用药量及术中不良反应.结果 本组36例患者均取得满意的麻醉效果,意识消失时间(1.59±0.54) min,清醒时间(2.98±1.61) min,定向力恢复时间(0.92±0.57) min,血压脉搏变化不明显,未发生呼吸停止,SpO2均在98%以上,3例患者检查过程中追加丙泊酚.结论 丙泊酚符复合芬太尼静脉麻醉,能为胃镜检查提供比较满意的镇痛镇静麻醉效果,为检查者提供一个好的操作条件,患者检查后感觉舒适,易于接受,值得推广应用.

12例神经梅毒临床诊治分析

目的 分析神经梅毒的临床特征、实验室检查及影像学检查结果,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析笔者所在医院1998年3月至2008年2月收治的12例神经梅毒患者的临床资料. 结果脊髓结核5例,脑膜血管梅毒3例,麻痹性痴呆3例,无症状性神经梅毒1例;血和脑脊液梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素均阳性;5例头颅CT和MRI表现脑梗死、脑萎缩等表现.结论 神经梅毒临床表现多种多样,容易误诊,血和脑脊液梅毒螺旋体血凝试验及快速血浆反应素阳性是确诊的重要依据.

脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张10例临床分析

目的 总结脾部分切除、远端脾肾分流术治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张的临床经验.方法 对2006年3月至2009年3月行脾部分切除、远端脾肾分流术10例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者无严重并发症及死亡.随访6～12个月,彩超显示脾肾吻合通畅,残脾无增大,钡餐检查食管下段静脉曲张改善,血常规、血小板在正常范围内.结论 本术式的成功是保脾手术在门静脉外科治疗术式中一个有益的尝试.

翻身叩背在治疗早产儿呼吸机相关性肺炎中的作用

目的 了解翻身叩背在治疗早产儿呼吸机相关性肺炎中的作用.方法 研究对象分两组,对照组12例,叩背组15例,叩背组患儿在药物雾化吸入后先行叩背操作,再吸痰,并定时翻身,对照组在药物雾化吸入后不行翻身叩背操作,直接吸痰.记录两组患儿氧疗时间及肺部痰液排净时间,并对两组患儿合并肺不张的情况进行比较.结果 叩背组氧疗时间和痰液排净时间比对照组短,两者比较有显著差异(P<0.05);合并肺不张情况两者比较亦有明显差异.结论 翻身叩背治疗早产儿呼吸机相关性肺炎效果明显,能减少肺不张并发症的发生.

胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的 总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效.方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建.胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20 cm处肠壁分别引出、固定.10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除.结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈.结论 胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广.

微波联合药物治疗宫颈糜烂104例疗效观察

目的 探讨微波联合药物治疗宫颈糜烂的方法和疗效.方法 2008年3月至2009年2月经电子阴道镜确诊的宫颈糜烂患者200例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组采用微波联合药物治疗,对照组单用药物治疗.结果 治疗组有效率95.20%,对照组有效率78.13%,两组相比有效率差异有显著性统计学意义(P<0.05).结论 微波联合药物治疗宫颈糜烂疗效好,操作简便,同时不良反应少,治疗费用低,患者易于接受,值得临床推广.

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术15例临床观察

目的 探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的治疗方法及疗效.方法 对15例鼻前庭囊肿患者,在鼻内镜鼻前庭进入行囊肿顶上部切开并扩大开口,使囊腔与鼻腔合二为一,完整保留剩余底壁囊壁,术后以明胶海绵和抗生素油纱条稍加压填塞处理.结果 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术去除囊肿顶壁,剩余囊壁与鼻前庭皮肤黏膜相对生长融合,加快创缘愈合,术后随访2年,均未见囊肿复发及并发症.结论 鼻内镜下切除囊肿上壁,实施囊肿揭盖术,具有手术精确、创伤小、伤口愈合快等微创手术优点.

护患沟通在心血管内科护理中的应用体会

笔者所在科自2005年以来,通过加强护患沟通的实施,显著改善了护患关系,丰富了护理人员的知识,提高了业务水平和沟通能力,满足了患者及家属的需要,减少了护患纠纷的发生.

乳腺癌术后患侧上肢的护理

乳腺癌术后患侧肢体的功能恢复很大程度地影响患者的身心健康,影响患者正常的工作和生活,使患者的生存质量下降.而术后积极的护理和有计划的功能锻炼是乳腺癌术后患侧肢体功能恢复的重要护理措施.

小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼的围手术期护理

目的 探讨小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼围手术期的针对性护理方法,以提高手术成功率,防止护理并发症的发生.方法 以23例(24眼)接受该项手术的患者为研究对象,制订科学详细的健康教育计划,加强术前指导,严密术后观察,督促定期复诊.结果 23例(24眼)术后平均眼压(16.67±4.24)mm Hg,较术前平均眼压(45.63±9.41)mm Hg明显下降,差异有显著性统计学意义(P<0.01),患者术后眼压控制良好,无任何护理并发症发生.结论 小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼,手术成功率高,疗效确切.根据疾病特点,制订个体化健教计划,充分做好术前准备,认真做好术后观察,切实做好督查复诊,是眼压控制良好,无护理并发症的关键.

门诊静脉点滴中如何预防药液外渗

门诊静点室是门诊患者集中静点的治疗室,面对众多的静点的患者,安全而又顺利的将药液输完是重中之重.那么在输液的过程中,如何防止药液"外渗",成为护士观察和预防的重点.

168例老年高血压住院患者的健康教育

目的 探讨老年高血压患者的健康教育方法和内容,有效控制高血压病情的发展.方法 通过发放传单、观看专题和当面讲解的方法对2005年3月至2006年3月在笔者所在科住院的168例老年高血压患者进行疾病基础知识、饮食、心理、运动等方面的健康教育.结果 患者医疗保健知识和自我保护能力得到了提高,疾病的复发率降低,促进了患者康复,同时也增强了护士责任心,密切了护患关系.结论 对老年高血压患者实施正确的健康教育,可取得事半功倍的效果.

2%碳酸氢钠用于烧伤患者口腔护理的效果观察

对于烧伤患者,笔者用2%碳酸氢钠溶液进行口腔护理,观察其消除口腔异味,预防口腔炎症的作用,现将结果报告如下.1 临床资料选择2006年4月至2009年4月104例中度至重度烧伤患者,随机分为试验组和对照组,每组52例.

浅谈护士长的素质要求与管理艺术

一个合格的护士长不仅要具备较高的思想政治素质,较高层次的文化知识素质,良好的身体素质和心理素质,而且要具备决策、指挥、交流、协调人际关系、激励等方面的管理艺术.

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用

目的 提高健康教育的效果,密切护患关系.方法 将2005年6月至2008年6月的136例在腹腔镜下行胆囊切除术的患者随机分成两组,试验组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育.结果 试验组接受健康教育后的效果和对护理质量的满意度得到了很大程度的提高,尤其是护理质量满意度明显优于对照组(P<0.01).结论 临床护理路径提高了腹腔镜胆囊切除术患者健康教育的效果,是一种实用的健康教育方式.

妊娠晚期使用催产素的护理体会

妊娠晚期由于产妇或胎儿的原因,需要尽早终止妊娠,常常采用催产、引产等实行计划分娩.方法很多,其中催产素因安全、有效、成功率高成为妇产科医师经常选用的药物,在使用过程中总结如下体会.

浅谈断肢再植术的治疗与护理

断肢再植术是指肢体被刀具切割与肢体完全离断后在医生的显微放大镜下对血管、神经、肌腱、肌肉、皮肤等进行吻合,后将断肢与肢体连接在一起恢复原来的形状和原有的功能的手术.

冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的观察及护理

随着生活水平的提高,冠心病的发病率越来越高,冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病心肌缺血有效的方法.通过术后严密的监护及高质量的护理,可预防和减少并发症,降低病死率,提高手术效果[1].

山莨菪碱联合维生素B1穴位注射治疗脑卒中后顽固性呃逆的护理体会

呃逆是由于膈神经、迷走神经受刺激导致膈肌、肋间肌的不自主的同步剧烈收缩[1,2],持续呃逆3 d以上者称为顽固性呃逆.脑卒中患者由于病灶直接或间接地影响了呼吸中枢,常可出现顽固性呃逆,它是脑血管疾病病情危重的信号.笔者所在科室采用山莨菪碱联合维生素B1足三里穴位注射治疗呃逆,取得了满意效果,现将结果报告如下.

人性化护理在糖尿病患者中的应用

着重介绍人性化护理的概念以及在糖尿病患者中的应用,并通过人性化护理使糖尿病患者在院内院外都能依从医护人员的指导,建立良好的生活行为,预防或延缓糖尿病的发生,或者尽量减少糖尿病给已患病者带来的不适,使患者能愉快的接受治疗,减少各种并发症给患者带来的痛苦,提高生活质量.

关注社区卫生机构患者的健康教育

目的 在提供医疗服务的同时,必须大力开展健康教育,以提升患者的健康意识,增强其健康管理能力.方法 通过口头教育、书面教育等形式进行健康教育活动.结果 通过问卷调查,患者的疾病知识水平得以提高,改变了患者的不良生活方式和行为,改善了心理状态,促进了健康.结论 社区卫生医疗机构的工作不能停留在诊疗型,重视、开展社会卫生机构患者的健康教育是社区卫生机构的一项重要工作内容,是实现全民健康的有效方式.

手术患者的心理护理

手术患者的心理护理十分重要,作为一种特殊类型的护理对象,其心理特点不同于其他的一些患者,这不仅影响着患者本身的治疗效果,同时也影响着同病室其他患者的护理治疗.因些,加强对手术患者的心理护理是提高护理质量的一个不容忽视的内容.

脑血管疾病患者康复期的护理

通过对脑血管疾病患者进行心理护理、饮食指导、功能锻炼指导等方法,减少脑血管疾病患者的伤残程度,提高其生存质量,减轻患者及家属的精神负担.

化疗药物渗漏的预防和处理

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段.目前,已有不少癌症有可能通过化学治疗治愈,约占全部癌症患者的5%,另外有部分癌症,化疗虽不能治愈,但可控制肿瘤发展,延长存活期.现在主张联合用药方案,目的在于各药取长补短,提高疗效,减少药物毒性.

腹部外伤术后顽固性呃逆的治疗与护理

一侧或双侧膈肌阵发性痉挛并伴有吸气期声门突然关闭所引起的一种临床症状称呃逆,健康人因某种刺激或快速吞咽进食发生呃逆,一般自行缓解,但对腹部手术后或重症患者的呃逆常属病情严重的表现,凡昼夜发生呃逆并超过1周不能自行缓解者,称顽固性呃逆.

"以人为本"在ICU护理管理中的应用

护理管理实际上是人的管理,包括对护理人员和对患者两方面的管理.以往的护理管理侧重于利用大量的规章制度来约束和限制护患双方的行为,在物质生活日益丰富的当今社会,人们越来越重视对自我价值和利益的实现,这就给护理管理者提出了更高的要求,必须将"以人为本"的理念融入日常的护理管理工作中,才能更好的调动护理人员的工作积极性,更深入地了解和解决患者的需求,从而进一步保障护理质量的提高和护理安全的实现.

老年患者日常护理体会

随着我国国民经济和医疗卫生水平的飞速发展,人民生活水平普遍提高,人们的平均寿命也逐渐延长,人口的老龄化已成为不可阻挡的趋势.世界卫生组织将发达国家65岁以上的人称为老年人,而将发展中国家将60岁以上的人定为老年人.

140例全麻术后预防肺部感染的护理

目的 总结全麻术后肺部预防护理的经验和方法.方法 全麻手术患者一般都行气管插管麻醉,麻醉术后极易引起肺部感染并发症,所以加强术后肺部感染预防极其重要.护理人员术前对患者及家属除作好术前指导外,术后及时做好体位翻身调节,拍背、雾化吸入、吸痰、止痛及室内环境等的护理.结果 140例全麻术后患者,发生肺部感染12例,占全部麻醉手术患者的8.6%,而这8.6%的肺部感染患者,术后通过精心护理和抗生素的应用,后也痊愈出院未留任何并发症.结论 全麻术后患者做好精心护理和抗感染药物的应用,是预防全麻术后肺部感染的关键.

院前急救危重症患者的护理体会

院前急救也称现场急救,是指对院外发生的各种急危重症或各种突发事故造成的伤患者进行及时、正确、有效并将患者及时安全地转入院继续治疗的一系列措施[1].随着社会的不断发展,院前急救已经逐渐深入人们的生产、生活的各个领域,在医疗救治中的作用日益突显.院前急救工作的实施对改善患者预后,减少伤残和死亡起了非常重要的作用.

护理在非瓣膜性心房颤动患者华法林治疗中的作用研究

目的 对比总结非瓣膜性心房颤动患者华法林治疗中护理对出血并发症的预防作用.方法 2004年1月至2008年12月笔者所在医院心血管内科住院或门诊非瓣膜性心房颤动应用华法林患者共191例,其中2004年1月至2006年11月共86例(1组),2006年12月至2008年12月共105例(2组),对第2组患者进行护理全程干预,对两组并发症进行对比分析.结果 1组轻微出血5例,占5.8%,严重出血3例,占3.5%.2组轻微出血7例,占6.7%,严重出血0例.1组出血率高于2组,差异有统计学意义.结论 出血是华法林应用的严重并发症,用药过程对患者给予护理干预,进行用药知识宣传、跟踪回访、督促按时复查国际标准化比值,对预防出血有很重要的作用.

乳腺癌防治的健康教育与指导

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,但近年来有逐年上升趋势.乳腺癌的治疗方法包括手术、化学药物、放射以及生物治疗等.而健康教育对于早期发现乳腺癌、及时正确治疗、减轻治疗的副作用、改善生活质量等有着积极的意义.

头孢噻肟钠致过敏性休克1例的护理体会

本品为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阴性菌的作用更强,现将笔者遇到的1例头孢噻肟钠致过敏性休克患者的护理体会报告如下.

临床护士压力源分析及对策

探讨压力、压力源概念及对人健康的影响,主要论述临床护士面临的压力源.针对原因分析制定相应对策,使她们加强自我调整提高工作兴趣,以增强护士的群体战斗力,高质量的完成治病救人的崇高使命.

脑卒中患者早期康复护理

脑卒中是神经系统的常见病,多发病,随着现代医学对其诊断治疗水平的迅速提高,极大提高患者存活率的同时,相当一部分患者存在不同程度的功能障碍,严重影响患者的工作和生活.如何减轻脑卒中所致的残疾程度,提高患者的生活自理能力,使其大限度的回归社会是护理工作者关心的问题,因此,脑卒中的康复护理具有重要意义.

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人的常见病、多发病,是以慢性不可逆气流阻塞为特征,反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的的一组疾病.该病反复发作,导致老年患者的生存质量下降,生活难以自理,不仅给患者和家庭带来危害,也给整个社会带来极其沉重的经济负担.

预防手术室差错事故及医疗纠纷体会

手术室是高风险科室,为了预防手术室差错事故及医疗纠纷的发生,护理人员应做到如下几点.1 严格执行手术室的各项规章制度这是预防差错事故及纠纷的根本保证.手术室医护人员必须严格执行规章制度,认真对待每台手术,在任何情况下都必须把清点、核对、消毒隔离等安全工作做到好,以防止接错患者、作错手术部位、用错药、输错血、误用未消毒的器械、辅料、将异物遗留在手术部位内等.

胃肠减压患者留置胃管的整体护理

胃肠减压是一些胸腹手术的必要护理措施,是否能正确留置胃肠减压管是保证治疗、护理顺利进行和康复的关键[1].临床工作中,经常出现插管困难、误入气道等置管失败的现象.

脑胶质瘤术后静脉化疗的临床护理

胶质瘤是为常见的中枢神经系统肿瘤,约占颅内肿瘤的40%～50%,通常呈浸润性生长,手术难以做到全切除.随着高效化疗药物的出现,化疗在胶质瘤治疗中的作用越来越受到重视.笔者所在科自2007年7月至2008年12月应用尼莫司汀(ACNU)、褔莫司汀、尼莫司汀联合替尼泊苷(VM-26)三种方案,用于39例脑胶质瘤术后患者的化疗,取得良好的效果.

脑血管病患者急性期的观察与护理

本文通过50例脑血管病患者急性期的观察与护理,总结出加强对患者生命体征及并发症的观察和护理,对配合医生抢救、挽救患者生命有不可忽视的作用.

加强聘用护士岗前素质教育

随着社会的发展和物质文化生活水平的提高,人们对医疗服务的需求也在增大.因此,医院的增多,医院规模的增大,随之而来医院聘用的护士人数也在大幅度增加,在这种状况下,如何确保医院护理质量,已成为当前加强聘用制人员管理中亟待解决的问题.

急诊PCI治疗急性冠脉综合征的护理体会

性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等.

空肠营养管在胃癌根治术后的应用及护理体会

自2007年10月至2009年3月,笔者所在科对106例胃癌根治术患者应用了空肠营养管,并尽早地为其实施了肠内营养,取得了很好的效果,从而缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担.

高血压患者的健康教育

高血压是常见的心血管疾病,高血压病不仅发病率高,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要高危因素,其致残率也极高.高血压的病因不明,其发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、酗酒、嗜盐等因素有关.早期可无症状,不易被发现,一般在40～50岁偶尔体查时发现血压升高,患者可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状.

11例中药火硝急性中毒的护理

火硝是斜方晶系矿物硝的加工晶体,又名硝石,其性味辛苦咸温、有毒,口服常用量1.5～3 g,研末,入丸散不入汤剂,外用适量.中医常用于石淋或咽喉肿痛等症治疗,若服之过量,易引起急性中毒[1].火硝急性中毒的机制是硝石含有较多硝酸盐和亚硝酸盐,由于硝酸盐还原菌的作用,所含的硝酸盐还原为亚硝酸盐,使后者含量显著增加.

小儿肺炎合并心衰的护理体会

小儿肺炎合并心衰是小儿危重症之一,小儿各年龄段均可发生,以婴幼儿期常见,且多呈急性经过,如早期诊断,及时合理的治疗护理,可降低患儿的病死率[1,2].自2002年2月至2006年12月笔者参与小儿肺炎合并心衰的抢救治疗36例,其中治愈30例,好转4例,死亡2例.现将护理体会介绍如下.

腔镜甲状腺手术小技巧

目的 探讨腔镜甲状腺切除术术中小技巧.方法 采用经胸部乳晕入路行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术34例,其中甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿24例,甲状腺癌2例.结果 成功完成手术31例,行甲状腺次全切除术21例,甲状腺肿物切除术10例,中转开放手术3例,其中2例为术中报告甲状腺癌后中转,手术时间60～180 min,平均92 min,无神经及甲状旁腺损伤,无血肿及皮下积液,出现气管损伤1例,术后住院时间3～7 d,平均4 d.患者对手术的美容效果满意.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,具有较好的美容效果.

成人心脏术后颈内静脉置管的管理

目的探讨成人心脏术后颈内静脉置管的管理方法,以确保患者顺利度过围术期.方法 观察并总结30例成人心脏术后颈内静脉置管的维护和管理经验.结果 每班严格交接置管深度、维护和使用时必须严格无菌操作、提供连续性压力监测,给药,快速输液,抽吸气栓,密切观察并发症,发现异常及时处理是成人心脏术后颈内静脉置管管理成功的关键.结论 颈内静脉置管为成人心脏手术围麻醉期提供了十分重要的安全保障.

沙门氏菌食物中毒临床症状及预防措施

沙门氏菌食物中毒是细菌性食物中毒中比较常见的一类,由于沙门氏菌分布极广,大多数存在于家禽(鸡、鸭、鹅)、飞鸟、家畜(猪、牛、羊等)、鼠类及某些野生动物的肠腔和内脏中,当禽、畜发病时,细菌就可以从肠道淋巴侵入血流而遍布全身组织.如果食用时没有彻底加热或生熟制品交叉污染就可以引起食物中毒.尤其是食用病死的畜肉,中毒机会更大.除了家禽、家畜广泛存在沙门氏菌外,鱼、蛋和蛋制品也经常带有沙门氏菌,有学者曾做过调查,在90份蛋清中,竟发现有31份有沙门氏菌.因此,吃生鸡蛋也极易引起沙门氏菌食物中毒.

婴幼儿坏血病5例误诊分析

目的 探讨婴儿坏血病的临床特征及误诊原因,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析笔者所在医院近8年来收治的被误诊的5例婴幼儿坏血病的临床资料.结果 误诊为骨髓炎2例,婴儿骨皮质增生症2例,脊髓灰质炎1例;误诊时间2～4周3例,4～8周1例,8周以上1例.结论 婴儿坏血病临床少见,易被临床医生误诊,应加强对本病的认识,认真进行鉴别诊断.

肺结核治疗失败的原因分析及对策

肺结核是由结核杆菌引起,经呼吸道传染的慢性传染性疾病,过去在我国广泛流行,特别是在边远山区及少数民族地区更为严重.自从抗结核药物问世以来,结核病得到了有效控制,其发病率有较大幅度下降.但近年来据有关资料显示该病发病率有上升趋势[1],其主要原因可能与结核病治疗不彻底有关.现将临床中遇到的结核病治疗失败的原因作如下分析,并提出相应的对策.

中医外治三联法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的 比较中医外治三联法与膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性.方法 选取某中医院骨科门诊和病房自2006年3月至2008年3月收治的120例膝关节骨性关节炎患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用中医外治三联法治疗膝关节骨性关节炎,5周一疗程.对照组膝关节腔内注射透明质酸钠,每次2 ml,每周1次,5周一疗程.所有入选患者按临床症状进行分型和中医证候评分,随后进行各项生化检查.疗程结束后,再次对治疗后的临床症状进行评分和疗效评价,复查肝、肾功能和生化指标,随诊时间8～12个月,记录和比较治疗组及对照组患者膝关节症状的改善情况.结果 治疗组与对照组治疗后各项指标均有明显的改善,治疗前后差异明显(P<0.01).治疗组轻度与重度、中度与重度疗效比较有非常显著性差异(P<0.01),轻度与中度疗效比较无显著性差异(P>0.05).结论 中医外治三联法即手法弹拨、功能锻练、中药熏洗对治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,与使用透明质酸钠疗效相当,且费用相对较低,值得临床应用.

晚期卵巢癌的诊治及护理体会

晚期卵巢癌在临床上较为常见.对卵巢癌的预防重点在于普及防癌知识,定期进行妇科筛查.治疗方面关键在于早期诊断、早期治疗、及时选择恰当的治疗手段和综合的护理措施,从而提高生存率.

野战医疗方舱检验项目设置探讨

目的 探讨野战医疗方舱检验项目的选择及应用.方法 通过野战医疗方舱在汶川地震灾区救治工作的开展,根据方舱的特性及伤病员救治的需要,选择操作简便、结果准确可靠、快速的检验项目.结果 野战医疗方舱于2008年5月18日到达地震灾区四川省绵阳市永兴镇,在近3个月时间内门诊接诊近7000人次,接收住院患者近400人次,完成各种检验1000余人次、检测项目8000余项,均及时准确的发出报告.结论 野战医疗方舱现有配置可保障基本检验要求,但还存在因仪器配置等问题导致的项目开展不全面、不合理的情况,需进一步改进.

对剖宫产术中顽固性出血9例处理体会

目的 探讨剖宫产术中顽固性出血有效方法.方法 对顽固性出血采用β-Lynch缝线术或加以结扎子宫动脉上行支.结果 8例有效,1例加以结扎子宫动脉后见效,均未行子宫切除.结论 β-Lynch缝线术或加以结扎子宫动脉上行支用于剖宫产中顽固性出血效果明显,方法既简单易行,又保全了脏器.

用达尔文医学防治儿童直立不耐受

直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)是指因直立而发生的一系列不良症状,表现为头晕、头痛、胸闷、心悸、面色改变、冷汗、黑矇、肌无力,以致意识丧失、晕厥等,平卧后症状可以缓解[1].根据循环参数的改变直立不耐受主要包括血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压、直立性调节障碍及自主神经功能障碍等[2,3].

椎间盘突出症的诊治体会与探讨

椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病、疑难病,轻则颈肩腰腿痛、头痛、胸闷、手麻、坐骨神经痛等,重则瘫痪.传统观点认为椎间盘突出症是椎间盘的退变、损伤导致纤维环破裂,髓核突出压迫刺激神经引起疼痛.

2001～2008年宜兴地区冬季征兵体检检验结果分析

目的 分析近年来本地区应征青年体检检验情况,为部队征召优质兵源提供依据.方法 严格按照国防部征兵办所颁检验规程操作.结果 HBsAg不合格率逐渐下降,尿液毒品初筛阳性率有一定比例.结论 应征青年入伍体检时要做好必要的干扰检验结果相关知识宣教,确保优秀青年入伍.

问诊练习在儿科教学中的尝试

众所周知,临床医学是一门实践性很强的学科,除实习外,临床见习也是很必要的,由于医学院校的扩招,实习生数量比较多,临床见习几乎不能进行,学生的临床思维能力很难提高.在中西医结合专业儿科课的教学中,由于理论内容比较多,教师讲授时间较长,内定枯燥,学生学习兴致不是很高,学生对每种疾病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗原则虽然有了一定的了解,但是与临床实际工作还是有很大的距离.

蒲公英的临床应用体会

蒲公英是清热解毒类药,其味苦、甘,性属寒.药物归经为肝经、胃经,具有清热解毒,消肿散结,利尿通淋的功效.笔者根据临床三十余年的经验,用蒲公英治疗各种疾病收到了良好的效果,笔者现将其在临床中的应用情况报道如下.

高等病房医疗服务分析

目的 分析和总结高等病房的运行模式、患者的平均住院时间、病房的床位利用率和需求情况以及在高等病房住院患者的年龄、病种分布和病情情况,提出高等病房医生的工作要求.方法 对2002年1月至2008年12月在华山医院协和高等病房(22病房)住院治疗的3153例患者和固定在此病房工作的医生的情况进行总结、分析.结果 7年患者平均住院天数为9.73 d,平均床位利用率为91.13%,住院患者平均年龄为50.3岁,其中40～59岁年龄段患者所占比例高,病种分属21个科室,神经外科多、普外科次之,固定在高等病房的医生必须有丰富的临床经验,有大量的全科知识.结论 高等病房患者的平均住院时间短,高等病房的床位利用率能达到80%以上,收治的患者数每年都有所增加,收治的患者年龄范围广,病种多样.在高等病房工作的医生需要有丰富的临床经验、大量的全科知识、良好的沟通能力和合作精神.

农村社区高血压患者服药依从性分析及对策

目的 探讨农村社区高血压患者服药依从性及对策.方法 对南马镇参保农民健康体检中发现的高血压患者进行问卷调查.调查的内容包含患者的一般情况、高血压知识、服药情况.结果 高血压患者服药依从性与患者对高血压病的认识、家庭的经济收入、药物的副作用等因素有关.结论 联村责任医生要加强患者对高血压病危害程度认识的宣传,合理选用抗高血压药物,提高服药依从性.

黄鼠鼠疫监测工作中两个指标的界定及其应用

鼠疫监测的目的是为预测和控制鼠疫而开展的一项长期的、连续的、重要的工作,在鼠疫监测中样本含量的合理选择才能反映总体情况[1].所以,在鼠疫监测地区内要检验的病原学及血清学数量指标的界定是一个关键的问题,要用一个客观的指标在实际工作中去量化一下具体的指标,在具体的工作中得以实施,从而能达到样本充分反映总体,既减少不必要的工作量,又排除了鼠密度高的地区和鼠密度低的地区之间的差异,客观地从抽样的角度把握总体[2].

益气排石汤治疗气虚型肾结石60例

目的 观察益气排石汤治疗气虚型肾结石的疗效.方法 将90例气虚型肾结石患者随机分为益气排石汤治疗(治疗组)60例和消石素治疗(对照组)30例.结果 治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率63.3%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 益气排石汤治疗气虚型肾结石疗效显著.

切眉术矫治上睑松弛228例体会

目的 探讨一种新的切眉术式治疗不良眉形或上睑皮肤松弛的一种方法.方法 先根据患者的具体情况选择眉上切口、眉下切口或眉上下联合切口后用牙签蘸甲紫水设计成"柳叶"型画线,局麻后,按设计线切开皮肤、皮下组织及眶部眼轮匝肌,切除不良纹眉及松垂的多余上睑皮肤.眉下切口必须将眉部皮下组织与额部骨膜缝合固定.若上睑眶隔脂肪过多或眼轮匝肌松弛,可切除部分眼轮匝肌,用3-0丝线间断缝合,真皮层采用5-0丝线间断或连续缝合.皮肤切口用生物胶粘合或可吸收线缝合.结果 228例患者中2例出现上睑青紫、肿胀,术后1个月余消退;1例出现增生性瘢痕,给予外用瘢痕敌,3月后瘢痕已不明显,其余患者切口愈合好,眉形自然,上睑松弛及外眦下垂完全矫治,随访6个月至1年,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 切眉术是治疗不良眉形或上睑皮肤松弛的一种良好方法.

椎体后凸成形术中骨密度、球囊压力相关性实验研究

目的 观察椎体后凸成形术中椎体的骨密度与可扩张球囊压力之间的相关性.方法 从尸体获得20个胸腰段脊柱椎体标本,其中10个为骨质疏松标本,10个为正常标本(通过骨密度测定来区分为骨质疏松组与骨密度正常组).制备压缩椎体骨折的模型后每个椎体放入一种特殊的射线可以透过的负荷装置的两块压盘中间并且施加预先设定的模拟人体内生理的载荷.两组标本模拟临床行单侧球囊扩张椎体后凸成形术操作.分别测量球囊扩张1 ml、2 ml、3 ml时球囊的压力.结果 随着球囊扩张体积的增加,骨质疏松组球囊压力差别有统计学意义(F=40.774,P<0.0001),SNK两两比较,任意两组间差别明显(P<0.05).骨密度正常组球囊压力差别有统计学意义(F=101.652,P<0.0001),SNK两两比较,任意两组间差别明显(P<0.05).在球囊扩张为1 ml、3 ml时,骨质疏松组与骨密度正常组球囊压力差别无统计学意义(P>0.05),但在球囊扩张为2 ml时,骨密度正常组高于骨质疏松组,差异有统计学意义(P=0.023).结论 脊柱椎体的骨密度与球囊压力之间具有相关性.

医院应急系统在"婴幼儿奶粉事件"群体筛查和救治中的应用

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].2002年笔者所在医院建立了医疗应急系统,并制定了一系列行之有效的措施.

要素膳与非要素膳及组件膳在危重患者中的应用

目的 探讨要素膳与非要素膳及组件膳作为肠内营养液,早期联合或交替使用在危重患者肠内营养支持中的治疗效果.方法 将笔者所在医院收住ICU的136例危重患者早期给予要素膳与非要素膳及组件膳联合或交替应用于肠内营养支持.结果 肠内营养支持后患者的营养状况较营养支持前有明显的改善.结论 利用要素膳与非要素膳及组件膳作为危重患者的肠内营养支持具有较好的治疗效果.

综合疗法治疗坐骨神经痛的疗效

目的 观察综合疗法治疗坐骨神经痛的效果.方法 采用内服中药,配合针刺及按摩的综合疗法治疗坐骨神经痛患者31例.结果 31例患者中,痊愈20例,好转7例,无效4例.结论 综合疗法治疗坐骨神经痛起效快,疗效好.

浅谈老年患者的用药原则

随着人均寿命的延长及老年人所占人口比例的逐渐增加,老年人因机体和脏器的衰老,往往易患多种疾病,病因复杂,久治不愈,需反复用药.治病时为了取得药物的协同作用,增强疗效,常采用联合用药的方法.因老年人的许多重要器官储备能力和内环境调节功能减弱,药物反应的发生率随着年龄的增长而显著上升.因此,对老年人的合理用药应引起医务人员的高度重视.

山区急性马桑中毒48例临床分析

目的 分析山区急性马桑中毒的临床特点.方法 对48例山区急性马桑中毒患儿实施早期积极综合抢救措施,分析其临床特点、临床疗效及转归.结果 48例患儿,治愈45例,占93.8%,放弃治疗3例,占6.2%.结论 急性马桑中毒患者全部是山区儿童,每年5、6月发生,及早发现、早期彻底洗胃和镇静是抢救的关键,综合抢救措施是抢救成功的重要保障.

高职高专卫生统计学教学改革探索

目的 提高高职高专卫生统计学教学效果和卫生统计学的实用性.方法 结合不同专业特点和需要,对临床和护理两个专业进行教学改革实践,充分利用流行病学调查方法,通过在实践中获得的统计资料,按照统计方法进行分析和处理,解决实际问题.结果 学生通过感性认识达到理性认识,提高了学习效果.结论 在夯实理论的同时还熟练掌握了统计分析的技能,有效地应用于实践中,为在将来的卫生工作中进行数据分析和科学研究与评价奠定了坚实的理论基础.

胃食管反流致呼吸道炎症40例分析

目的 探讨反流性食管炎与呼吸道疾病的关系.方法 总结210例反流性食管炎的临床表现及治疗效果.结果 210例中主诉为胃灼热者108例,胸骨后隐痛52例,反酸嗳气10例,呼吸道炎症表现40例(其中咽痛咳嗽28例,气急哮喘12例).治疗上抗反流、抑酸,对于合并呼吸道炎症者加用抗生素及止咳平喘药,疗效明显.结论 反流性食管炎常常并发呼吸道炎症,治疗时应充分考虑相应用药.

中西医结合治疗肝硬化腹水7例

目的 观察自拟保肝利水方配合西药治疗肝硬化腹水疗效.方法 所有治疗对象均采用中西医疗法,门诊治疗,30 d为1疗程.结果 显效5例,好转1例,无效1例,总有效率85.7%.结论 保肝利水方配合西药治疗肝硬化腹水疗效明显,值得临床推广应用.

干扰素α1b联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的 探讨干扰素α1b联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 90名患者随机分成治疗组(干扰素α1b+胸腺肽α1组)和对照组(干扰素α1b组),均在保肝、护肝及一般对症治疗基础上给予干扰素α1b治疗,疗程3个月;治疗组加用胸腺肽α1,疗程3个月.检测肝功能相关指标的变化.结果 3个月后治疗组肝功能指标改善优于对照组(P<0.05),治疗组血清肝纤维化指标下降较对照组明显(P<0.05), 乙肝核酸( HBV-DNA) 载量阴转率、HBeAg阴转率治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 经过干扰素α1b联合胸腺肽α1的治疗,肝功能指标明显改善.该方法能有效控制病毒复制,改善肝功能,有利于肝细胞的修复、再生,安全性良好.

胆舒颗粒的主要药效学研究

目的 研究胆舒颗粒的主要药效作用.方法 采用胆固醇诱导家兔胆结石模型、手术引流家兔胆汁流量、新斯的明致家兔胆总管Oddi括约肌痉挛模型分别观察胆舒颗粒抗胆结石形成、利胆、解痉作用.结果 胆舒颗粒可防治胆结石形成,促进胆汁引流,缓解Oddi括约肌痉挛.结论 胆舒颗粒对胆道感染合并结石有一定的防治作用.

减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的 初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值.方法 选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例,采用减瘤手术治疗.选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组.研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异.结果 减瘤组患者生存质量较好率为40.0%,对照组为20.0%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=7.21,P<0.05).生存质量评分减瘤组为(35.3±8.2)分,对照组为(27.9±7.1)分,两组间比较差异有统计学意义(t=6.59,P<0.05).平均生存时间减瘤组患者为11.6个月,对照组为10.3个月,两组间比较,差异无统计学意义(t=2.41,P>0.05).结论 减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量.

经尿道前列腺电气化切除术并发症的防治

目的 探讨总结经尿道前列腺电气化切除术并发症的产生原因及防治措施,以提高经尿道前列腺电气化切除术的治疗效果.方法 对265例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电气化切除术,随访3～6个月,观察并处理经尿道前列腺电气化切除术的并发症.结果 265例经尿道前列腺电气化切除术的并发症有:术中出血严重改开放手术4例,电切综合征先兆1例,前列腺包膜穿孔2例,膀胱破裂1例;术后尿道狭窄10例,尿潴留2例,继发出血4例,反复血尿23例,短期术后尿失禁11例.结论 重视并加强围手术期的处理,提高电气化手术技巧,能有效减少并防治经尿道前列腺电气化切除术的并发症,提高疗效.

哮喘缓解期儿童Th1/Th2细胞的水平及意义

目的 探讨哮喘缓解期儿童外周血Th1/Th2细胞的水平及意义.方法 设正常对照组(n=38)及哮喘(缓解期)组(n=55),采用荧光单细胞内染色法检测外周血Th1/Th2细胞活性,检测结果进行统计学分析.结果 哮喘组Th1细胞活性及Th1/Th2明显低于对照组,Th2细胞活性明显高于对照组(P均<0.01).结论 哮喘缓解期儿童仍存在Th1/Th2细胞偏移,Th1细胞功能抑制,Th2细胞功能亢进.

彩超对乳腺导管内乳头状癌的诊断价值与分析

目的 探讨彩超对乳腺导管内乳头状癌诊断价值并进行分析.方法 观察分析16例经病理证实的乳腺导管内乳头状癌声像图表现,并与病理比较.结果 16例中,12例为乳腺导管内乳头状癌,2例为乳腺导管内乳头状瘤,增生结节2例.结论 对于有导管扩张,回声致密的乳腺导管内乳头状癌,彩超诊断较为准确,是一种较为有效的检查方法.

螺旋CT在鼻骨骨折中的应用

CT轴、冠状位扫描鼻骨及三维(3D)重建,对于显示外鼻骨性支架(鼻骨)骨折及软骨性支架的改变,清晰直观,可弥补鼻骨X线侧位片的不足[1].现对笔者所在医院60例CT诊断的鼻骨骨折患者的临床资料进行总结分析,现报告如下.

超声造影在宫颈肿瘤诊断中的应用

目的 研究超声造影技术在宫颈恶性肿瘤诊断及治疗中的应用.方法 对38例宫颈癌患者进行超声造影检查,记录数据并进行分析,选择同时期宫颈肌瘤患者作为对照.结果 与宫颈良性肿瘤及子宫肌层相比,宫颈恶性肿瘤造影强度明显升高,灌注开始增强时间、达到顶峰时间、开始廓清时间、完全廓清时间均明显提早,时间-强度曲线斜率增大.化疗敏感者,其肿瘤灌注、廓清时间-强度曲线斜率变化明显.结论 超声造影技术有助于鉴别宫颈良、恶性肿瘤,可能对预测宫颈癌对化疗的敏感性具有一定作用.

乳腺局部加压放大摄影在临床中的应用

目的 探讨局部加压放大摄影在乳腺X线检查中的应用.方法 73例乳腺疾病患者在常规摄取头尾位、内外斜位片后,采用局部加压放大摄影或局部加压摄影技术.结果 良性病变63例,其中纤维腺瘤24例,乳腺囊肿18例,导管内乳头状瘤2例,乳腺增生19例;乳腺癌10例,其中小乳癌3例,早期乳腺癌1例.结论 乳腺局部加压放大摄影结合全数字化乳腺摄影的后处理功能,能够清楚显示乳腺疾病的微小结构,从而提高乳腺疾病的诊断率及鉴别诊断率.

急性心肌梗死并发脑梗死1例

急性心肌梗死和脑梗死有相似的发病基础,但同时发病者临床并不多见,笔者在临床工作中发现1例,现报道如下.1 病例介绍患者,男,76岁,于入院前2 d在家活动时感到上腹部隐痛,伴胸闷,但能够忍受,无出汗,未引起重视.入院当天在活动中突然晕厥,跌倒,5 min后被家人发现,大小便失禁.入院查体,BP 110/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),精神萎靡,反应较差,口角无歪斜,舌居中.

垂体危象1例的护理体会

未经确诊的垂体功能减退症在饥饿、寒冷、感染、外伤等情况下或应用麻醉剂而诱发危象,笔者所在医院于2009年1月收治1例席罕综合征继发垂体危象患者,现将有关护理体会报道如下.

重度子痫前期合并肾病综合征及急性肾损伤1例

1 病例介绍患者,女,19岁,因"停经32周,规律性下腹痛伴胸闷气短3.5 h"于2008年12月14日21时急诊入院.该患停经早期经过顺利,停经7个月因全身水肿于外院诊断为"妊高征",但未予以系统治疗.入院查体:一般状态差,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压180/120 mm Hg,叩诊心脏为烧瓶状,心音低钝遥远,双下肺呼吸音消失,叩诊呈浊音,腹部膨隆,明显水肿.阴道内诊:宫口开全,下降+4.

卵巢子宫内膜异位症误诊为急性阑尾炎1例

1 病例介绍患者,女,33岁,以"持续性右下腹痛2 d"为主诉入院,2 d前于晚饭后感右下腹疼痛,呈持续性,伴恶心,但无呕吐,无腹泻,在家中由乡村医生补液、抗炎治疗2 d(具体用药不详),腹痛无明显缓解,急诊入院.

1例糖尿病胃轻瘫的误诊误治

1 病例介绍女,46岁,糖尿病史20余年,近1个月乏力、咳嗽入院,院前间断口服"糖适平及消渴丸".查体:精神差,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心腹无异常,双下肢无水肿.查空腹血糖7.56 mmoL/L,肾功、电解质正常,胸片示:两肺散在斑片状影,胸部CT示右肺下叶继发性肺结核.诊断:2型糖尿病合并肺结核.

三级质控网在护理文书质量管理中的作用

目的 总结提高护理文书质量的管理方法.方法 采用三级质控网提高护理文书质量.结果 护理文书质量自实施后每年都达到了95分以上.结论 三级质控网在护理文书质量管理中效果显著.

创新门诊管理完善量化内容

门诊工作是医院工作的重要组成部分,在具体工作中,坚持把医疗质量管理作为重中之重,同时提高服务水平,增强服务理念,创新管理方式、完善量化内容,进而整体推进门诊工作.

乡镇卫生监督监测工作现状分析及建议

四平市现有乡(镇)89个,居住人口239万余,占全市人口总数的74.2%,做好乡镇卫生监督工作至关重要.乡(镇)卫生监督监测工作一直是卫生工作的难点及薄弱环节,而且没有切实可行的统一规范,现就乡(镇)卫生监督监测现状进行分析.

论医疗事故技术鉴定作用再延与信息利用机制创新

目的 探讨医疗事故技术鉴定作用延展及信息利用机制的创新.方法 学习实践科学发展观,解读<医疗事故处理条例>等配套法规,回顾组织医疗事故技术鉴定7年经验.结果 医疗事故技术鉴定的作用广泛,大量信息证明质量安全管理是防范事故的基础.结论 建议延伸扩展医疗事故技术鉴定的作用,创新实践医疗事故技术鉴定结论信息利用机制.

浅谈如何贯彻十七大精神实现医院科学发展

党的"十七大"报告通篇贯穿着执政为民的理念,提出了以改善民生为重点的社会建设的具体任务:"努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居,让发展的成果更多更好地惠及全体人民".这预示着为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务作为改善民生的一项重要措施,日益受到党中央的高度关注.

卫生行政处罚中实施简易程序存在的问题与对策

简易程序是行政执法实践中实施行政处罚程序之一,简易程序即当场处罚程序,是行政机关或者法定组织的执法人员对于当场发现的案情简单、事实清楚、违法情节轻微、处罚较轻的行政违法行为,当场作出处罚决定的程序.简易程序是相对于一般程序而言的,是为了适应行政管理活动的复杂性以及行政管理效率的需要而设立的.

《中国医学创新》杂志稿约