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慢性阻塞性肺疾病患者视网膜神经纤维层厚度的研究
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度.方法:选取2016年5月-2017年3月本院的体检患者60例作为研究对象,终将同时患有高血压疾病的COPD患者30例设置为COPD组,将仅患有高血压疾病的患者30例设置为对照组.对所有受试者行详尽的眼科检查和肺功能检查,并使用Topcon3D OCT.2000检测受试者上方、下方、鼻侧、颞侧和平均RNFL厚度,观察其与FEV1占预计值百分比的相关性.结果:初诊时,COPD组的FEV1占预计值的百分比为(66.10±2.27)％,明显低于对照组的(103.68±1.98)％,差异有统计学意义(t=14.274,P=0.000).COPD组上方、鼻侧、颞侧及平均RNFL厚度较对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);下方RNFL厚度较对照组明显变薄,差异有统计学意义(t=2.063,P=0.048).经Pearson相关性分析,COPD组患者下方RNFL厚度与FEV1占预计值百分比呈负相关(r=-0.015,P=0.936).结论:COPD组上方、鼻侧、颞侧及平均RNFL厚度较对照组均无明显变化,且下方RNFL厚度较对照组明显降低,其降低程度与COPD病情严重程度具有相关性.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫肌瘤的影响
目的:评估左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗合并有子宫肌瘤的子宫腺肌症时对子宫肌瘤产生的影响.方法:选取2016年1月-2017年12月于本院就诊的25～50岁子宫腺肌症的绝经前妇女,使用随机化序列方法抽取样本36例作为研究对象.观察比较放置LNG-IUS前及放置后6、12个月后36例患者的子宫出血模式及子宫参数.结果:放置LNG-IUS6个月后,月经过多患者的数量从放置前的41.67％(15/36)逐渐下降至0.此外,放置6个月后与12个月后比较,发现月经淋漓不净的患者逐渐减少.在研究过程中出现月经过少的患者增加,放置12个月后共有30.56％(11/36)的患者出现月经过少.放置6、12个月后患者的PBAC评分中位数与放置前比较均明显下降;且在评估中,36例患者的血红蛋白中位数与放置前比较均显著增加;子宫内膜厚度与放置前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).放置6、12个月后患者的子宫体积较放置前均明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤体积有变化,但差异无统计学意义(P>0.05).放置6和12个月后,患者的痛经程度均明显减轻,同时其活动能力丧失点及痛经分级均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统能够有效治疗子宫腺肌症,且对子宫肌瘤几乎无影响.
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慢阻肺-哮喘重叠综合征经布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特治疗的效果探析
目的:研究在慢阻肺-哮喘重叠综合征患者的临床治疗中应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特的临床效果.方法:选取2015年1月-2017年3月本院收治的慢阻肺-哮喘重叠综合征患者94例.按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各47例.观察组患者接受布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特治疗,对照组单一接受孟鲁司特治疗.比较两组治疗前后的CAT评分、肺功能(FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC)、生活质量评分以及疗效.结果:观察组治疗后总有效率为95.74％,高于对照组的76.60％(P<0.05);治疗后1、3个月,观察组CAT评分为(12.38±4.93)、(9.18±2.03)分,均明显低于对照组的(15.42±3.86)、(11.45±1.86),比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3个月,观察组FEV1/FVC分别为(55.54±2.36)％、(61.54±2.50)％,均高于对照组的(53.89±1.92)％、(57.43±3.27)％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生理、心理、环境、社会关系领域评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:慢阻肺-哮喘重叠综合征经布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特治疗,可改善肺功能,同时能够更明显提升患者生活质量,可在临床推广.
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乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化比较
目的:比较乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化.方法:选取2014年1月-2016年1月本院收治的未经化疗的乳腺浸润性导管癌根治术患者120例,比较粗针穿刺与术后活检标本的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67的表达情况.结果:粗针穿刺标本检测病理分级与手术切除标本比较差异无统计学意义(Kappa=0.38,P=0.04);粗针穿刺标本ER、PR及HER2蛋白阳性率与手术切除标本比较差异无统计学意义,一致性均较高(Kappa=0.89、0.70、0.69,P=0.00、0.01、0.01);120例乳腺癌患者中88例免疫组化检测呈阳性,阳性率为73.33％;两种检测方法的Ki67表达比较差异无统计学意义,一致性中等(Kappa=0.49,P=0.03).结论:乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本ER、PR、HER2检测的一致性均较高,病理分级和Ki67表达一致性相对较差,临床应结合实际选择合适的方法.
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72例外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠两种术式的比较分析
目的:比较腹腔镜手术与阴式手术在治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的临床疗效及应用价值.方法:回顾性分析2014年1月-2018年1月在本院治疗的72例外生型子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按照不同的手术方法将其分为腹腔镜术组(n=40)和阴式术组(n=32).比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数、术后人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常的时间和住院费用,以及手术成功情况.结果:腹腔镜术组均顺利完成手术,手术成功率为100％(40/40);阴式术组的手术成功率为81.3％(26/32),26例顺利完成手术,6例患者因子宫瘢痕妊娠病灶大及剖宫产切口位置高导致手术视野暴露困难,中转行腹腔镜手术.两组手术情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.182,P=0.004).两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、血β-hCG恢复正常的时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);阴式术组的住院费用明显低于腹腔镜术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于外生型CSP,腹腔镜手术具有微创、疗效确切等优点;阴式手术相对住院费用较低,但对于妊娠病灶包块大及子宫瘢痕位置高的患者应避免选择阴式手术.
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早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值
目的:评价早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值.方法:选取本院2015年3月-2018年3月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机信封法将其分为对照组(n=40)和治疗组(n=40).对照组给予早期气管切开治疗,治疗组给予早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,比较分析两组治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率为97.5％(39/40),明显高于对照组的82.5％(33/40),差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025).治疗组预后效果的良好率为47.5％,明显高于对照组的12.5％,差异有统计学意义(χ2=11.667,P=0.001).治疗组GCS评分、脑水肿、中线移位、PaO2、血氧饱和度各项临床指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组各项神经功能评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043).结论:在重型颅脑损伤患者中应用早期气管切开联合轻中度过度通气治疗,治疗效果显著,值得临床推广应用.
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血清可溶性ST2在射血分数保留心力衰竭患者中的变化及意义研究
目的:探讨血清可溶性ST2(sST2)在射血分数保留心力衰竭(HFPEF)患者中的变化及意义.方法:选取本院2016年3月-2018年3月232例心力衰竭患者为研究对象,依据患者是否具有左心室射血分数保留能力分为HFPEF组128例,射血分数下降的心力衰竭(HFREF)组104例,并以同期正常健康体检患者100例作为对照组,对比各组患者sST2、NT-proBNP水平变化及sST2与患者发生心血管事件的关系.结果:HFPEF组患者血清sST2、NT-proBNP水平明显低于同期HFREF组患者(P<0.05),高于同期正常组(P<0.05);随HFPEF患者心功能级别增加其sST2、NT-proBNP水平增加(P<0.05).结论:HFPEF患者sST2、NT-proBNP水平明显低于HFREF患者但高于正常患者,sST2而且对心力衰竭的严重程度具有评估作用,但敏感度不如NT-proBNP.
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射频脉冲和神经阻滞治疗第三腰椎横突综合征临床疗效观察比较
目的:探讨比较射频脉冲和神经阻滞治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法:选取本院收治的第三腰椎横突综合征患者96例,随机分为研究组和对照组,每组各48例.研究组给予射频脉冲治疗,对照组给予神经阻滞治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前、后视觉模拟评估法(VAS)评分.结果:研究组治疗后1、6个月总有效率均明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后1个月VAS评分相较于治疗前明显降低(P<0.05),其中研究组明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6个月的VAS评分相较于治疗后1个月明显上升(P<0.05),但仍明显低于治疗前(P<0.05),其中研究组明显低于对照组(P<0.05).结论:相较于神经阻滞,射频脉冲治疗第三腰椎横突综合征临床疗效更为显著,能有效缓解患者疼痛,值得临床推广应用.
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延迟脐带结扎对早产儿的影响
目的:探讨延迟脐带结扎对早产儿的影响.方法:选取2016年3月-2017年2月本院经阴道分娩的早产儿120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规脐带结扎(出生后10 s),观察组采用延迟脐带结扎(延迟至出生后2 min),均行常规护理.观察两组早产儿生后24 h内的血常规指标(Hb、RBC及HCT)、生后1周内额部黄疸峰值、早产儿并发症情况.结果:观察组Hb、RBC及HCT均高于对照组(P<0.05);两组均未见红细胞增多症;观察组新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及新生儿贫血的发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组额部皮测胆红素峰值、新生儿高胆红素血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:延迟断脐可成为一项减少早产儿并发症及改善预后的措施,值得在国内推广应用.
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布地奈德不同给药方式治疗重症肺炎疗效与安全性对比研究
目的:探讨布地奈德不同给药方式在重症肺炎患者中的临床疗效及安全性.方法:选择2016年10月-2018年1月入院治疗的重症肺炎患者100例,所有患者均给予布地奈德治疗,根据给药方式分为对照组和观察组,每组各50例.对照组采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组采用布地奈德雾化吸入治疗,两组均连续治疗7 d,治疗完毕后对患者效果进行评估.记录并统计两组治疗后退热、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院时间;采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后7 d白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-r(TNF-r)水平;采用免疫速率散射比浊法测定两组治疗前、治疗后7 d免疫球蛋白(Ig)A、M及G水平;记录并统计两组治疗后流鼻涕、口腔溃疡、恶心呕吐、皮疹发生率,比较两组临床治疗效果及药物安全性.结果:治疗后7 d,观察组退热、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组(P<0.05),IL-2及TNF-r水平均低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05),治疗后7 d,观察组IgA水平,均低于对照组(P<0.05),而IgG、IgM水平高于对照组(P<0.05).治疗后7 d,两组流鼻涕、口腔溃疡、恶心呕吐、皮疹发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:将布地奈德雾化吸入用于重症肺炎患者中有助于缩短症状改善时间,降低炎症因子水平,药物安全性较高,值得推广应用.
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经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗女性腺性膀胱炎的效果
目的:探讨经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗女性腺性膀胱炎的效果.方法:选取2011年6月-2017年1月本院收治女性腺性膀胱炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例.对照组采取经尿道等离子电切术治疗,治疗组在对照组的基础上采取羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗,比较两组治疗前后尿动力学水平、复发情况及临床疗效.结果:治疗后,两组大尿流率、平均尿流率与治疗前比较明显升高,大尿道压明显降低;且治疗组大尿流率、平均尿流率均明显高于对照组,大尿道压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率为93.33％,明显高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(χ2=4.007,P=0.045).术后随访1年,治疗组复发率为3.33％,明显低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(χ2=4.706,P=0.030).结论:经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎可明显改善患者尿动力学水平、临床症状,提高疗效,降低复发率.
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难治性类风湿关节炎临床特点分析
目的:探讨难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)的临床特点,以期更早发现,早期干预,改善预后.方法:回顾性分析2015年11月-2018年1月本院110例RA患者的临床资料,其中40例对药物敏感临床治疗效果较好的患者为非难治组,另外70例为RRA组,对临床和实验室资料(ESR、CRP、PLT、Hb、RF、抗CCP抗体、ANA)进行分析统计.结果:两组性别、年龄、病程、大关节受累比例、DMARD药是否及时使用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,RRA组DAS28评分、ESR、CRP、PLT、RF均高于非难治组,Hb低于非难治组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组抗CCP抗体、ANA阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,RRA组ESR、CRP、PLT、Hb、RF下降率均低于非难治组低(P<0.05),两组抗CCP抗体下降率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:RRA和多种因素有关,临床要进行综合评估.
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关节镜辅助下带线锚钉修复内侧髌股韧带治疗急性髌骨脱位
目的:探讨关节镜辅助下带线锚钉双固定系统修复内侧髌股韧带(MPFL)治疗急性髌骨脱位的临床疗效.方法:选取本院25例急性髌骨脱位的患者在关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术.术后进行随访以观察患者术后情况,比较手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度.结果:患者术后均获得随访,时间12～26个月,平均18.3个月;无髌骨再次脱位或半脱位,术后6个月患者完全恢复正常活动,患膝关节Lysholm及IKDC评分均高于术前(P<0.01),髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度等客观指标均较术前明显纠正(P<0.01).结论:关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术治疗急性髌骨脱位可避免取自体肌腱,创伤小,并发症少,疗效确切.
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骨盆交叉带治疗孕产妇耻骨联合分离
目的:探讨自制骨盆交叉带治疗孕产妇耻骨联合分离的临床效果.方法:选取2014年5月-2017年5月本院孕产妇耻骨联合分离者100例,均采用自制骨盆交叉带(国家专利号201420795412.4)进行治疗.治疗3个月,进行疗效评价.结果:经治疗,完全治愈率为71.0％(71/100),基本治愈率为21.0％(21/100),有效率为8.0％(8/100),无效为0.结论:自制骨盆交叉带治疗孕产妇耻骨联合效果满意,值得临床推广应用.
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自体脂肪源性干细胞在面部年轻化抗皱治疗中的应用效果
目的:探讨自体脂肪源性干细胞在面部年轻化抗皱治疗中的应用效果.方法:选取2015年5月-2017年5月在本院接受面部年轻化抗皱治疗的患者66例,按照治疗方法分为观察组(采用自体脂肪源干细胞治疗)与参考组(采用常规除皱治疗),各33例.比较两组治疗前后的面部老化皱纹评分、皮肤改善幅度、术后并发症发生情况.结果:治疗后,两组面部皱纹评分均低于治疗前,且观察组均低于参考组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VISIA皮肤测试结果均较治疗前改善,且观察组改善幅度明显大于参考组(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体脂肪源性干细胞在面部年轻化抗皱治疗中应用可达到理想效果,且并发症发生率低,具有显著推广价值.
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药品经营企业管理存在的问题及其质量管理体系完善措施分析
目的:探讨药品经营企业管理存在的问题,并对其质量管理体系完善措施进行分析.方法:选取2016年5月-2017年5月国内24家药品经营企业,另外选取管理前后药品经营企业销售药物的68名工作人员,分析企业存在问题并对其质量管理体系相关措施进行完善,对比药品经营企业管理质量、管理前后巩固走人员满意度调查及管理前后药物储备、盘点、运输、账目核对时间等.结果:加强管理后各阶段药品经营企业管理质量评分优于管理前(P<0.05);管理后企业工作人员对药品管理满意度调查明显优于管理前(P<0.05);管理后药物储备、盘点、运输、账目核对时间均低于管理前(P<0.05).结论:针对国药品经营企业管理存在的问题进行系统性分析,并依照现状对其质量管理体系进行完善,从根本上提高管理质量及工作人员满意度,缩短药物储备、盘点、运输、账目核对时间,为实施药品管理提供一定参考内容.
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基于深度学习的人工智能在病理诊断的应用进展与展望
卫生服务需求与医疗卫生资源之间的矛盾使得传统医疗手段和看病模式不能满足社会发展需要.目前,基于深度学习的人工智能已经影响了病理学以及与其相关的行业的工作模式.本文回顾基于深度学习的人工智能在病理学诊断的应用进展,并简要分析这一方面的发展,以期起到抛砖引玉的作用.
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复合乳酸菌胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群及血脂影响的临床研究
目的:研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群与健康人群的区别,以及复合乳酸菌胶囊对肠道菌群和血脂的影响.方法:选取2017年3月-2018年3月本院住院的确诊NAFLD患者40例为NAFLD组,按照随机数字表法将NAFLD患者分为A、B组,各20例;另选取同期在本院门诊健康体检者40例为健康对照组.A组口服复合乳酸菌胶囊(疗程8周),B组为空白对照组.比较治疗前NAFLD组、健康对照组肠道菌群(G+杆菌、G-杆菌、G+球菌和G-球菌),比较治疗前后A、B组肠道菌群、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平的变化情况.结果:治疗前,NAFLD组G+杆菌占肠道菌群的百分比例少于对照组,G-杆菌、G+球菌及G-球菌占肠道菌群的百分比例多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组G+杆菌占肠道菌群的百分比例多于治疗前、B组,G+球菌占肠道菌群的百分比例少于治疗前,G-球菌占肠道菌群的百分比例数量少于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组TG、TC水平均低于治疗前、B组(P<0.05);B组治疗前后菌群比例、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:NAFLD患者肠道菌群与健康人存在差异,有益菌减少,通过补充含有有益菌的复合乳酸菌胶囊能改善患者肠道菌群失调,降低血脂,对NAFLD的发生发展具有一定的治疗价值.
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肺原发性鳞癌和腺癌淋巴结转移预测模型构建
目的:探讨肺癌淋巴结转移的危险因素,预测肺癌淋巴结转移可能性,以选择合适的淋巴结切除手术方式.方法:回顾性分析98例行单孔胸腔镜手术切除肺癌患者的相关资料和淋巴结清扫情况,分析肺癌淋巴结转移的危险因素,预测肺癌淋巴结转移的函数模型,分析预测结果.结果:胸膜侵犯和脉管侵犯是肺原发性腺癌和鳞癌中淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);肺癌淋巴结转移的预测模型Logit(P)=1/{1+exp[1.990-1.495×侵犯脉管(有vs无,无=0,有=1)-1.433×侵犯胸膜(有vs无,无=0,有=1)]};该模型灵敏度50.0％,特异度92.2％,假阴性率50.0％,假阳性率7.8％,符合率77.6％,阳性预测值77.3％,阴性预测值77.6％;ROC曲线下面积为0.764(P=0.00),佳截断点为0.549.结论:原发瘤既有胸膜侵犯也有脉管侵犯的患者根据佳界值点可判断淋巴结转移为阳性.
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PLR及血清CysC与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究
目的:检测非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血小板/淋巴细胞比值(PLR)及血清胱抑素C(CysC)水平,推测两者与该类人群冠脉病变程度的关系,探寻无创评估冠脉病变程度的指标.方法:选取2016年12月-2017年12月因胸闷或胸痛收住于汾阳医院心内科并首次行CAG检查、NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者247例作为研究对象.其中NSTE-ACS患者188例作为研究组,包括两个亚组,即非ST段抬高型心肌梗死94例为NSTEMI组,不稳定型心绞痛94例为UA组;另59例作为对照组.采用Gensini评分对研究组的造影结果评分,采用Spearman相关分析检测PLR、CysC水平与评分的相关性.结果:三组患者的PLR和CysC水平比较,差异均有统计学意义(F=28.023、23.358,P=0.000);且NSTEMI组的PLR和CysC水平均明显高于UA组及对照组,UA组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).采用Spearman相关分析示,PLR水平与UA组和NSTEMI组的Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.376和0.336,提示随着冠脉病变的加重,PLR值增大;CysC水平与UA组和NSTEMI组的Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.332和0.292,提示随着冠脉病变的加重,CysC升高.结论:PLR及CysC水平与NSTE-ACS患者冠脉病变程度呈正相关,可作为预测冠脉病变程度的指标,两者对NSTE-ACS临床分型有一定的提示作用.
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不同性别中老年体检人群颈动脉粥样硬化的危险因素分析
目的:探讨不同性别中老年体检人群颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素.方法:回顾性分析2016年10月-2018年2月符合纳入条件的388例中老年体检对象,对比CAS(222例)和非CAS(166例)之间的一般资料.采用Logistic回归分析导致CAS的危险因素,并进一步分层分析不同性别体检对象的CAS危险因素.结果:CAS的年龄、性别、γ-谷氨酰转移酶、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及吸烟率与非CAS比较,差异有统计学意义(P<0.05).老年、超重/肥胖、高总胆固醇和吸烟是中老年体检人群CAS的独立危险因素.老年和吸烟是男性中老年体检人群CAS的独立危险因素,老年、高甘油三酯和糖尿病是女性中老年体检人群CAS的独立危险因素.结论:中老年体检人群CAS的独立危险因素存在性别差异,应针对不同性别人群的独立危险因素特征加强相应的筛查和健康教育.
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紫草油治疗肛裂术后的临床研究
目的:观察紫草油对肛裂术后临床疗效改善情况及血清中TGF-β1和VEGF水平变化.方法:选取本院2015年7月-2016年12月的住院患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为紫草油组、凡士林组和湿润烧伤膏组,各40例.术后1 d起至创面愈合,每天分别予紫草油纱条、湿润烧伤膏纱条、凡士林纱条外用,于术后1、7、14、21 d观察患者疼痛、水肿、出血评分情况及酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者血清中TGF-β1和VEGF水平.结果:三组患者在术后21 d时,各组药物均能缓解术后水肿、疼痛、出血症状,其各项评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).且紫草油组的水肿、疼痛、出血评分均明显低于凡士林组和湿润烧伤膏组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后7、14、21 d三组TGF-β1及VEGF水平与术后1 d比较均明显升高;且紫草油组与湿润烧伤膏组、凡士林组TGF-β1及VEGF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:紫草油能明显缓解术后水肿、疼痛、出血,且疗效优于湿润烧伤膏、凡士林,能有效提高TGF-β1和VEGF水平,促进创面愈合.
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99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床研究
目的:探讨99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床应用效果.方法:选取2016年1月-2016年12月本院收治的ⅠB～ⅡA期宫颈癌可手术患者60例作为研究对象,按照信封法随机将其分为A组(n=30)和B组(n=30).A组采用手术+术后放疗治疗,术前99mTc-HL91检测勾画乏氧感兴趣区(ROI),术中采用微电极法(金标准)检测肿瘤乏氧区的氧分压(PaO2),验证99mTc-HL91检测结果的准确性.B组采用术前放疗+手术治疗,术前放疗中行99mTc-HL91检测获取肿瘤/正常宫颈组织(T/NT)值,术后均随访1年,统计随访期间宫颈癌复发情况,并分析患者T/NT值与其随访期间复发率之间的关系.结果:A组27例患者乏氧显像阳性,病灶乏氧检查阳性率为90.00％(27/30),PaO2≥30 mm Hg(乏氧阴性)和PaO2<30 mm Hg(乏氧阳性)比例分别为6.67％(2/30)和93.33％(28/30),99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态的敏感度、特异度、准确性以及Kappa值分别为96.43％、100％、96.67％和0.783,其检测宫颈癌乏氧状态的价值良好.B组放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值分别为(1.68±0.25)、(1.85±0.28)和(2.02±0.33),放疗期间T/NT值不断升高,肿瘤乏氧状态得以不断缓解,随访期间宫颈癌复发率为23.33％(7/30),且复发患者放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值与无复发患者比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,B组放疗前、放疗至20和40Gy的T/NT值与其宫颈癌复发率均呈负相关(r=-0.855、-0.872、-0.816,P<0.05).结论:99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态良好且T/NT值与其预后相关,T/NT值检测有可能作为其预后早期评估的参考指标.
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纳米硅以及纳米三氧化二铁对大鼠中枢神经行为的影响
目的:研究探讨纳米硅(nano-Si)及纳米三氧化二铁(nano-Fe2O3)对大鼠中枢神经行为的影响.方法:40只Wistar大鼠随机分为对照组(C组)、nano-Si低剂量组(SL组)、nano-Si高剂量组(SH组)、nano-Fe2O3低剂量组(FL组)和nano-Fe2O3高剂量组(FH)组,每组8只.采用灌胃方式给药4周,实验组给予纳米颗粒物与生理盐水悬浊液,对照组给予相应剂量生理盐水.给药量为低剂量组25 mg/kg、高剂量组100 mg/kg.通过旷场实验和Morris水迷宫实验检测大鼠的行为学和学习记忆功能.结果:在旷场实验中纳米颗粒高剂量实验组(SH、FH组)大鼠穿行格数、直立次数均显著低于对照组(P<0.05).水迷宫实验,高剂量实验组(SH、FH组)大鼠在定位航行试验中逃避潜伏期明显长于同时期对照组(P<0.05),而空间探索实验中目的象限游泳时间明显低于对照组(P<0.05).结论:一定剂量的纳米颗粒物可对神经系统造成损伤,影响大鼠的神经行为.
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思维导图在产科出院宣教中的应用效果
目的:探讨思维导图在产科出院宣教中的应用效果.方法:选取2017年1-6月在本院产科分娩的出院产妇84例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例.对照组进行常规出院宣教,研究组在此基础上运用思维导图进行干预,比较两组产妇对出院宣教的效果评价、护理满意度以及干预前后的生活质量.结果:经思维导图干预后,研究组对出院宣教的了解率为92.9％,明显高于对照组的71.4％,差异有统计学意义(χ2=6.547,P<0.05).出院随访1周后,研究组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.571,P<0.05).思维导图干预前两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组各项生活质量评分较干预前均明显提高,且研究组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将思维导图应用于出院宣教过程中,可使宣教内容简单明了、层次分明,便于产妇出院后行母婴自我护理,还可增强产妇对出院相关知识的掌握,提升患者护理满意度以及改善患者生活质量,值得临床推广.
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探讨分层目标教学法在外科护理带教中的应用效果
目的:探究分层目标教学法在外科护理带教中的应用效果.方法:选取2013年6月-2015年12月本院外科实习护生138名.按照实习时间的不同分为对照组65名(2013年6月-2014年6月)和观察组73名(2014年7月-2015年12月).对照组采用常规带教,观察组采用分层目标教学法带教.比较两组护生带教后理论、技能成绩以及实习护生对带教的满意度.结果:观察组本科生、大专生、中专生护生的理论、技能成绩均显著高于同层次的对照组护生(P<0.05);观察组护生对教师态度、主动讲解、带教意识、操作示范能力、落实带教计划满意度分别为100％、98.63％、97.26％、100％、98.63％,均显著高于对照组的89.23％、84.62％、86.15％、87.69％、78.46％,比较差异均有统计学有意义(P<0.05).结论:分层目标教学法在外科护理带教中的应用,有利于护生综合素质的提升,提升护生理论知识水平及实践操作技能,效果显著,值得推广应用.
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分析护士核心能力构架的培训课程在新护士培训中的应用价值
目的:探究以护士核心能力构架为主的培训课程在新护士培训中的效果.方法:选取本院自2016年3月-2017年3月期间入职的护士60名纳为观察对象,均给予核心能力构架的培训课程进行培训,均为期1年观察并比较培训前后护士的核心能力变化情况.结果:培训后,护士核心能力各维度评分均较培训前显著升高(P<0.05).培训后,新护士理论知识成绩为(90.58±12.66)分、操作实践成绩为(93.55±12.60)分,均明显高于培训前的(82.68±10.37)、(85.13±10.11)分(P<0.05).结论:在入职护士中开展以核心能力构架的培训课程,可在较短时间内加强其核心能力水平,帮助其熟练开展各项护理工作,更利于为患者提供优质服务,值得临床开展应用.
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整合护理和饮食护理干预对血液透析患者自我护理和血液生化指标的影响
目的:探讨整合护理和饮食护理干预对血液透析患者自我护理和血液生化指标的影响.方法:选取2017年1-12月在本院血液透析中心进行血液透析的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组40例.对照组予以常规的血液透析护理和健康教育,治疗组在上述治疗及护理的基础上,联合予以整合护理和饮食护理干预措施.观察比较护理干预后两组的规律透析、遵医嘱服药、合理饮食、起居规律、预防感染、适当活动遵医行为以及各项血液生化指标的变化情况.结果:护理干预后,治疗组的规律透析、遵医嘱服药、合理饮食、起居规律、预防感染、适当活动遵医行为均明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ2=8.674、12.115、9.940、12.821、5.806、6.903,P<0.05);治疗组的ALB、Hb、PA、Ch、TF、Scr、BUN水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.977、16.196、9.051、2.650、2.975、2.263、5.896,P<0.05).结论:采用整合护理和饮食护理干预对血液透析患者进行护理治疗,不仅能够有效提高患者的自我护理能力,并且能够改善患者的各血液生化指标,值得临床上广泛推广.
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卵巢功能不全患者卵巢血流动力学研究及中医治疗
早发性卵巢功能不全一直是研究焦点,该病诊断及处理颇为棘手.近年来,经阴道超声多普勒检测卵巢动脉血流动力学变化成为卵巢功能不全诊断、疗效评估的一种方式.中医药治疗该病较西医治疗优势显著.本文就近年来通过阴超对卵巢功能下降患者卵巢动脉血流动力学相关研究进行总结,并对其中医药治疗概况进行综述.
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原发性高血压诊治新进展
高血压是一种常见的且严重危害人类健康的疾病,可引起心、脑、肾等病理性损伤.目前高血压呈现年轻化趋势、血压控制达标率极低,故高血压防治迫在眉睫.本文从高血压的临床学诊断、检验学诊断、分子基因学诊断、肠道微生物诊断及其防治等方面阐述原发性高血压诊治新进展.
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DTI评价双任务中脑结构与执行功能关系
脑卒中是人类十大疾病之一,严重威胁着人类的生存质量,常伴有执行功能障碍.目前,康复训练是缓解卒中患者功能障碍的唯一方法.但传统康复疗法只关注单一的功能训练,不同程度地限制了患者的功能独立,患者出院后不能适应真实的家庭生活.双重任务训练疗法,对患者同步实施运动与认知任务训练,对执行功能改善效果较好,帮助患者更大程度地融入家庭、社区生活,可弥补现有疗法的不足,本文对应用DTI对双任务疗法改善患者执行功能的临床应用做一概述,但其神经机制尚无统一定论.
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北京市某城区严重精神障碍患者流行病学特征分析
目的:了解北京市某城区严重精神障碍患者的患病率及流行病学特征,为开展严重精神障碍的社区防治和康复工作提供依据.方法:选取2017年9月30日前某城区纳入北京市精神卫生信息管理系统的患者,采用描述性分析方法对其进行流行病学特征分析.结果:北京市某城区常住人口为129.8万人,登记在册的严重精神障碍患者5104例,时点患病率为3.93‰(5104/1298000).在六类严重精神障碍患者中,精神分裂症4047例,构成比79.29％,占3/4以上,患病率为3.12‰;其次为双相情感障碍711例,构成比占13.93％,患病率为0.55‰.男性严重精神障碍患病率为3.91‰(2509/641000),女性严重精神障碍患病率为3.95‰(2595/657000),差异无统计学意义(χ2=0.105,P>0.05).严重精神障碍以55～64岁年龄段患病人数多,占31.2％;文化程度以初中为主,占比42.3％;未婚和离异占比52.2％,高于普通人群.结论:精神分裂症、双相情感障碍和癫痫所致的精神障碍是北京市某城区严重精神障碍社区防治和康复的重点,不同类型的严重精神障碍患者具有不同的人口学特征,在社区管理过程中应采取不同的防治措施.
