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保留回盲瓣回肠末端端吻合术11例临床分析
目的 探讨保留回盲瓣回肠末端端吻合术的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室行保留回盲瓣回肠末端端吻合术的11例患者的临床资料,综合评估其疗效和临床应用价值.结果 术后11例患者均顺利恢复,2～4d肛门排气,6～10d伤口拆线,有1例伤口感染经换药而愈.随访6～12个月消化功能均恢复正常,无严重并发症发生.结论 保留回盲瓣回肠末端端吻合术,大限度的保留了患者的消化功能,易于患者术后消化功能恢复,值得临床推广.
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老年人真菌性肺炎20例分析
目的 分析老年人肺部真菌感染的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析20例老年性肺部真菌感染患者的病历资料.结果 20例患者共分离出菌株25株:白色念珠菌9株(36%),热带念珠菌7株(28%),光滑念珠菌4株(20%),曲霉菌3株,毛霉菌1株,其他酵母菌1株.抗真菌治疗后痊愈8例,好转9例,2例无效,1例死亡.结论 老年患者的免疫力低下导致了肺部真菌感染的高发,早期诊断、严格的抗真菌治疗是治愈的关键.
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探讨白内障摘除术后迟发性虹膜睫状体炎的发生机制
目的 探讨白内障摘除联合人工晶状体植入术后迟发性虮膜睫状体炎的发生机制和治疗.方法 观察812例白内障患者,所有患者均采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中用人工晶状体、粘弹剂为同一厂家.结果 32例于术后10～35d发生前葡萄膜炎和玻璃体炎,给予散瞳、糖皮质激素药物应用等治疗后,多数患者愈后良好.结论 迟发性虹膜睫状体炎的发生机制可能和下列因素相关:1.残留的晶体皮质;2.人工晶状体;3.手术相关"异物"残留.
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不做水分离行超声乳化白内障摘除术临床观察
目的 探讨不做水分离行超声乳化白内障摘除术在临床应用的有效性和安全性.方法 选择100例白内障患者(100只眼),随机分为对照组500例50只眼,进行常规水分离术;观察组50例50只眼,不做水分离术,所有患者均由同一医师进行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术.临床观察超声时间,手术时间,术后第1天视力,术后第7天角膜内皮计数,术中、术后并发症.结果 (1)平均超声时间:对照组为(0.3776±0.1497)min,观察组为(0.3378±0.1518)min,两组平均超声时间差异无统计学意义(t=1.3 2,P>0.05).两组平均手术时间:观察组(12.3600±2.8696)min,对照组(10.3400±2.3526)min,两组平均手术时间差异有统计学意义(t=3.8492,P<0.05);(2)术后第1天的矫正视力以≥0.5为界,两组差异无统计学意义(X=0.1773,P>0.05);(3)术前角膜内皮计数:对照组(2564±311)个/mm2,观察组(2563±308)个/mm2(t=1.6154,P>0.05),术后7天角膜内皮计数:对照组(2259±276)个/mm2,观察组(2258±286)个/mm2(t=1.7790,P>0.05),两组差异无统计学意义;(4)术中术后并发症两组无明显差别.结论 不做水分离术也可以安全有效的行超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术.熟练掌握超声乳化术的操作技术,不做水分离,减少操作步骤,使手术更加安全、快速、有效.
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中西医结合治疗青春期功能性子宫出血48例
目的 分析中西医结合治疗青春期功能性子宫出血的疗效.方法 回顾性分析48例功能性子宫出血患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 痊愈26例,好转19例,无效3例,总有效率为94.7%.结论 中西医结合治疗青春期功能性子宫出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广.
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米非司酮及与之配伍GnRH-α治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的 探讨米非司酮配伍或不配伍GnRH-α治疗子宫肌瘤的临床效果及副作用.方法 将绝经前有症状的81例肌瘤患者,随机分为两组.A组米非司酮41例,每天口服米非司酮25mg,共三个月.B组米非司酬配伍GnRH-α40例,每日口服米非司酮25mg,同时每隔4周皮下注射长效GnRH-α3.75mg,共3次,亦观察3个月.在治疗前后专人B超测量子宫体积,肌瘤体积,行子宫内膜病检.观察子宫内膜变化,检测血清中激素水平、血红蛋白、肝肾功能.观察服药的副反应.结果 两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平,维持于增殖早期.FSH(IU/L)、LH(IU/L)均明显下降,血红蛋白上升,两组治疗后子宫体积、大肌瘤的平均体积都缩小.治疗后两组之间差异有显著性(P<0.01)B组子宫和大肌瘤的体积缩小的较小,两组副反应类似且无需特殊处理.结论 米非司酮及与之配伍GnRH-α治疗子宫肌瘤均有较好的临床效果,适用于手术前或围绝经期用药,因其停药后易复发,故无法完全代替手术治疗.
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老年甲状腺功能减退性疾病的诊治分析
目的 了解老年住院患者甲状腺功能(甲功)减退性疾病的发病与相关疾病的诊治过程.方法 收集了2007年全年非甲状腺疾病入院的409例老年及老年前期住院患者的甲功情况与相关疾病的诊治方法.结果 409例中有16例(3.6%)患有甲状腺减退性疾病,1例46岁、2例50岁,余均在60岁以上,大年龄88岁,平均(73.06±13.38)岁;其中3例甲状腺功能减退(甲减),12例亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减),1例低T3综全征,8例经小剂量左旋甲状腺素(L-T4、优甲乐)治疗后临床表现明显改善.结论 有冠心病、高血压、脂代谢紊乱的老年就诊患者在有条件的情况下应常规作甲功检查.
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大面积脑梗死的外科治疗26例临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的手术指征、手术方法及治疗效果.方法 回顾件分析对2000年4月至2008年1月笔者所在医院手术治疗的26例大面积脑梗死患者的临床资料.结果 本组26例,死亡1例,在随访的12例患者中,9例恢复满意.3例大面积小脑梗死的患者中2例在住院期间恢复良好,未遗留明显的神经功能障碍,1例遗留轻微的共济失调.结论 去骨瓣减压术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后.对高度怀疑脑梗死的患者,应及时行MRI检查,以便得到更积极的治疗.
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短暂性脑缺血发作进展至脑梗死临床情况分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)发展至脑梗死的危险因素及临床干预的影响.方法 对160例TIA患者的临床资料进行分析.结果 发作频率在3次/d以上、发作持续时间超过30min、神经功能缺损评分严重的病例、或伴有高血压、颈动脉斑块、冠心病等心脏病变、糖球病或高酯血症等是TIA短期内进展至脑梗死的危险因素.积极进行抗血小板聚集、抗凝或降纤等治疗的患者发展至脑梗死的比例明显减少.结论 TIA进展至脑梗死是多因素、多种机制共同作用的结果,TIA反复发作、发作持续时间较长以及存在脑血管病危险因素的患者容易发生脑梗死.对TIA患者积极抗血栓治疗能明显降低脑梗死的危险性.
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外伤性脾破裂63例诊治分析
目的 探索外伤性脾破裂的诊断和治疗.方法 回顾分析外伤性脾破裂的临床资料.结果 术前63例中确诊有的61例(97%),2例剖腹探查术中确诊.手术治疗分为脾切除术、脾部分切除术脾修补术和脾切除加脾组织移植术,全部病例均治愈出院.结论 有外伤史结合B超加腹穿抽出不凝血检查,诊断可明确.选择手术治疗的原则为:救命为先,保脾为次.
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改良B-Lynch缝线术用于宫缩乏力性产后出血的临床观察
目的 评价改良B-Lynch缝线术用于宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 将改良B-Lynch缝线术用于宫缩乏力性产后出血,并与常规治疗宫缩乏力性产后出血相比较.观察出血量、输血量、输血例数、子宫切除例数及发生DIC例数.结果 采用改良B-Lynch缝线术,成功治疗了宫缩乏力性产后出血,明显减少了出血量、输血例数及输血量,避免了子宫切除以及DIC的发生,保留了患者生育功能,且术后随访未见并发症,子宫复旧良好.结论 改良B-Lynch缝线术操作更简单,止血迅速可靠,且安全易行,成功率高,是宫缩乏力性产后出血首选且有效的止血方法.
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早产儿极低体重儿救治体会
目的 探讨早产儿和极低体莺儿的救治措施.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的27例患儿的临床资料,并进行疗效分析.结果 经过综合治疗患儿吸吮、消化功能正常,神经系统基础反射灵敏,一般情况良好.1例反应欠佳,哭声低,自主动作少,经检查甲状腺功能低下予以补充适量甲状腺素后症状渐改善,痊愈出院.结论 早期采取及时有效的措施,进行综合救治是极低体重早产儿救治的关键.
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中药足浴对子宫肌瘤手术前患者睡眠质量的影响
目的 探讨自制中药足浴对子宫肌瘤手术前患者安神助眠的作用.方法 选择子宫肌瘤手术前患者200例,试验组和对照组各100例,中药足浴后应用SAS、SDS和匹茨堡睡眠质量指数量表评定焦虑、抑郁和睡眠质量的改善情况.结果 试验组焦虑抑郁症状明显缓解,睡眠质量提高(P<0.01).结论 应用中药足浴对子宫肌瘤术前患者安神助眠有效.
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简易呼吸器在早期心肺脑复苏中的应用
目的 探讨简易呼吸器在早期心肺复苏中的应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的37例患者的病例资料,并进行效果评估.结果 37例患者均复苏成功,无严重并发症的发生.结论 简易呼吸器呼吸可有效提高氧气吸入,保证心、脑肾等重要脏器的氧气供应,为后续抢救赢得时间,提高了脑复苏的成功率,值得临床推广应用.
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成人化脓性脑膜炎的临床表现与脑脊液细胞学分析
目的 探讨成人化脓件腩膜炎的临床特征及脑脊液细胞学的特点.方法 回顾性分析采用头颅CT或MRI等检查,并经脑脊液细胞学、脑脊液及血培养检验证实的65例化脓性脑膜炎患者资料.结果 行头颅CT或MRI检查并经腩脊液细胞学、腩脊液培养及血培养检验证实,被检测的65例患者确诊为化脓性脑膜炎.结论 临床表现及典型的脑脊液细胞学改变仍然是化脑诊断的主要依据;早诊断,早治疗,足量,长疗程,选用易透过血脑屏障抗菌药是治疗的关键.
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注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床观察
目的 探讨注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 将26例难治性心力衰竭患者随机分为对照组(13例)和治疗组(13例).对照组给予吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱,控制液体入量.治疗组在对照组治疗的基础上加生理盐水100～250ml加注射用磷酸肌酸钠1～2g,静脉滴注,1次/d.两组均两周为一疗程.结果 治疗组临床疗效优于对照组(总有效率92.3%对76.9%,P<0.05);治疗组治疗后LVEF明显改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后V1导联P波终末电势较对照组明显改善(P<0.01).结论 注射用磷酸肌酸钠能提高临床疗效,改善左心室射血分数(INEF)和V1导联P波终末电势,是治疗难治性心力衰竭的有效药物.
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糖尿病相关眼病早期社区干预
目的 讨论糖尿病相关眼病早期社区干预的莺要意义.方法 对社区医牛进行相关眼病知识培训,提高社区医生对糖尿病相关眼病预防水平.对社区管辖25～70岁3万人进行普查,查出糖尿病患者975人,其中有相关眼病362人,占37%,对此登记备案,根据患者情况进行分类管理,并追踪随访检查及治疗情况.结果 2005年4月至2008年4月,3年中975例糖尿病患者除5例死亡,再次查出有糖尿病相关眼病282人,占29%,无一人失明.结论 对糖尿病患者早期进行社区干预,可避免或延迟糖尿病相关眼病的发主,同时早期发现糖尿病相关眼病,给予干预治疗,使其早日恢复或防止发展.
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经阴道超声探查子宫肌瘤及其变性321例分析
目的 探讨经阴道超声(TVS)探查子宫肌瘤及其变性声像图特征,诊断方法及注意事项.方法 对笔者所在医院2002年5月至2007年12月,手术病理证实子官肌瘤患者321例,包括肌瘤变性者20例,进行TVS探查子宫肌瘤及其坐性声像图特征与临床资料做回顾性分析.结果 经TVS术前诊断321例子宫肌瘤中,其中19例与术后病理不完全相符,诊断符合率94.1%(302/321),术后病理不完全相符者包括15例同时合并子宫腺肌病者,1例肌瘤黏液性变性误诊为葡萄胎者,3例肌瘤玻璃样变超声未诊断者.结论 超声图像分析对肌瘤的诊断及其变性诊断有一定的临床指导意义.
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内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症
目的 探讨内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的64例贲门失弛缓症患者的临床资料.结果 64例患者均一次性完成内镜下气囊扩张操作,成功率100%.治疗后逐一随访1个月后,患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失.6个月后仅1例稍有吞咽困难,无1例复发.结论 内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法简单易行,疗效确切,值得临床推广.
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支气管哮喘患者血浆中尾加压素Ⅱ的变化及其意义
目的 探讨尾加压素Ⅱ(UⅡ)在支气管哮喘发病巾的意义.方法 采用放射免疫法测定哮喘患者在急性发作期和临床缓解期血浆中UⅡ含量,并常规进行肺功能检测.结果 28例哮喘患者在急性发作期和临床缓解期血浆UⅡ含量分别为(1.65±0.31)μg/L及(1.27±0.38)μg/L,二者差异显著(t=4.692,P<0.01);急性发作期血浆UⅡ含量随病情恶化而升高,但差异无统计学意义(P>0.05);男性与女性之间、吸烟与不吸烟之间血浆UⅡ含量差异无统计学意义(P>01 05);哮喘急性发作期血浆UⅡ含量与第1s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比呈负相关(r=0.325,P<0.05).结论 哮喘发作时血浆UⅡ含量增加,UⅡ可能参与哮喘的发病.
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胸外伤76例临床救治体会
目的 总结76例胸外伤患者的诊治经验.方法 回顾分析2003年3月至2008年3月收治的76例胸外伤患者的临床资料.结果 76例患者中70例经治疗后痊愈,治愈率92.11%;死亡6例,死亡率7.89%,其中1例为大血管损伤,2例死于重度颅脑损伤,2例死于呼吸循环衰竭,1例死于多器官功能不全.结论 及时准确的诊断和正确的治疗方法是成功救治胸外伤患者的关键.
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舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床观察
目的 评估舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛临床效果.方法 40例接受胸腹部手术的患者随机分为两组,每组20例,手术后分别接受舒芬太尼镇痛(S组)和芬太尼(F组)镇痛.手术结束前25min静脉给予(S组)舒芬太尼0.2μg/kg,(F组)静脉给予芬太尼1μg/kg,麻醉诱导和麻醉维持两组一样.记录两组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分(VAS)和48h的药物用量和不良反应.所有患者在手术结束前25min停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果 芬太尼组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异.舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼组(P<0.05),而且舒芬太尼组拔管后需要追加芬太尼的人数也少于芬太尼组(P<0.05),后者约有30%的患者拔管后需要追加芬太尼.结论 :手术结束前25min静脉用舒芬太尼(0.2μg/kg)能够防治胸部、腹部手术停用瑞芬太尼引起的术后急性疼痛,不影响自主呼吸恢复和意识恢复.两组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异;芬太尼组术后2、4h的VAS评分明显升高,48h药物需要量较大(P<0.05)舒芬太尼不良反应明显减少(P<0.05).结论 舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉手术后镇痛效果明显,不良反应少,减少了患者痛苦.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠60例分析
目的 探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床应用价值.方法 回顾性分析行腹腔镜手术治疗的60例异位妊娠患者的临床资料,分析腹腔镜在异位妊娠诊断和治疗中的应用价值.结果 60例输卵管妊娠患者在腹腔镜下确诊,均顺利完成手术治疗,无术后并发症及死亡.结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠对腹腔干扰少、创伤小、术后恢复快,腹腔镜手术是输卵管妊娠首选的手术方式.
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酒精所致胃炎并发大出血的外科处理
目的 探讨酒精所致胃炎大出血的外科处理.方法 对2000年1月至2006年12月因酒精所致胃炎并发大出血11例手术治疗患者的临床资料进行分析.结果 行包括十二指肠在内的胃体窦部切除,保留胃底或部分胃底的手术者10例痊愈,1例仅行胃切开探查者于术后60h因再次出血死亡.结论 对于非手术疗法不能控制酒精性胃炎出血,包括十二指肠在内的胃体窦部切除术,在紧急情况下是达到止血目的 较好的办法.
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强的松龙囊内注射治疗坐骨结节囊肿
目的 分析强的松龙囊内注射治疗坐骨结节囊肿的疗效.方法 回顾性分析笔者采用强的松龙囊内注射治疗的坐骨结节囊中患者的临床资料.结果 本组84例中,经第一次穿刺注射治疗后,痊愈无,好转71例,无效13例.84例经第二次穿刺注射后,痊愈6例,好转78例.好转的78例中,有76例经第三次穿刺注射治疗后,痊愈76例;而另外2例经两次治疗后,自觉肿块已明显缩小,感效果满意,而谢绝第三次治疗,后失去随访线索.结论 强的松龙囊内注射治疗坐骨结节囊肿疗效确切,值得推广.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效探讨
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的近期疗效及安全性.方法 在超声诊断仪监控下应用FEB-BY02型高强度聚焦超声治疗系统对150例子宫肌瘤患者进行HIFU治疗,评价HIFU治疗效果.结果 150例患者HIFU治疗后近期总有效88%,其中疗效显著15例,占10%;有效90例,占60%;部分有效27例,占18%;无效18例,占12%.结论 HIFU治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤的新方法.
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精细化护理在骨科的应用效果与评价
目的 分析骨科实施精细化护理的效果,为患者提供满意的服务.方法 对骨科216例住院患者进行问卷调查,了解护士精细化护理的效果.结果 在骨科实施精细化护理,增强了患者对护士的信任感,减少了并发症,提高了患者的满意度.结论 根据骨科患者起病急、病程长、心理负担重、护理风险因素多的特点,根据患者不同阶段的服务需求实施精细化护理,不但患者的满意度有明显的提高,而且还更有效改善了患者的愈后.
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手术室护理管理
手术室是一个特殊的护理单元,手术室护士是临床专科护士.临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[1].要求具备高尚的职业道德,过硬的操作技术,极强的应急能力等.护士长是手术室护士的带头人,培养一批高素质的现代化护理人才,全面提高手术配合质量,是其重要任务.笔者就近20年的手术室护理管理经验谈一些看法.
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浅谈护理文书的质量管理
护理文书是病例中重要的一部分,而病例又是医疗单位的重要档案,是医疗、教学和科研工作的重要资料,是处理各种医疗纠纷的法律依据,也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一.所以,护理文书书写质量的好坏,不仅体现医院整体护理水平的高低,更是护士从事临床工作应具备的业务素质.笔者所在医院自2005年以来,在护理部的直接领导下,对护理文书书写的全过程进行了有效管理,使护理文书质量及护理人员素质都有了显著的提高.现将具体做法介绍如下.
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后程适形放疗同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的观察与护理
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的80%,就诊时40%～50%为Ⅲ期,绝大多数失去手术机会,多选择放射治疗和化疗.NSCLC对放射治疗和化疗敏感性差,二者单独治疗的疗效不理想.近年来放射治疗加化疗的综合治疗成为研究的热点.笔者所在医院自2002年1月至2004年1月以后程适形放疗同期顺铂(PDD)加依托泊(VP 16)化疗治疗Ⅲ期NSCLC 29例,取得较好疗效.现将同步治疗中的毒副反应及相关的护理体会总结如下.
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开胸术后患者的护理
某些食管疾病和肺部疾病常需外科手术治疗.开胸术后会给患者呼吸循环功能带来一系列影响.因患者病情及手术类别不同,术后护理也不同.如护理不当会给患者增加不必要的痛苦.下面将笔者在临床实践中42例开胸术后患者护理方法总结如下.
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电话回访对心肌梗死患者预后的影响
心肌梗死为在冠状动脉粥样病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,从而使相应心肌严重而持久缺血、缺氧导致心肌坏死.其发病快、病情重、病死率高,且虽然近期预后佳,但远期预后则较差.目前,该病在我国的发病率呈急速上升趋势,且复发率不断升高,这与多数患者缺乏自我保健意识或文化水平较低密切相关.为此,笔者所在科自2006年12月起,除在患者出院前做好常规出院指导外,在出院后的7～14d内对患者进行电话回访,以了解患者预后情况,同时指导并督促患者做好自我保健.此项措施已初见成效,现报告如下.
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颈椎病患者的护理干预
颈椎病是中老年人的多发病、常见病,治疗比较困难,且容易反复发作,由于工作生活节奏的加快,其发病年龄提前,发病率增高.因此,颈椎病患者除了需要医生的正确诊断与合理的治疗外,更需要护士的专科护理干预.三年来,笔者所在科室对500例颈椎病患者进行了护理干预,取得了满意的效果,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验.结果 40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例.15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用.
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手术器械清洗方法的探讨
目的 观察分析多酶清洗法在临床中对手术器械清洗的灭菌效果.方法 采用常规消毒液浸泡后清水冲洗与加酶洗剂浸泡后刷洗后血污残留物的比较.结果 旧法清洗后的30件器械血污阳性检出9件占被检数的30.0%,现在使用的清洗方法30件器械血污阳性检出1件占被检数3.0%,血污残留物下降了27.0%.旧法清洗和新法清洗组之间不同部位血污检出阳性率差异有统计学意义,P<0.05.结论 手术器械在手工清洗前使用多酶浸泡可提高手术器械的清洗效果.
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右颈内静脉穿刺置管术的临床应用
目的 探讨右颈静脉穿刺置管术的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室完成的右颈内静脉穿刺置管的328例患者的病历资料.结果 328例颈内静脉穿刺置管中,前路134例,一次成功121例(90.3%),二次成功13例(9.7%);中路159例,一次成功146例(91.8%),二次成功13例(8.2%);后路35例,一次成功29例(82.9%),二次成功6例(17.1%),误穿颈动脉5例(1.5%),致血肿1例(0.3%),发牛相关性感染8例(2.4%),无血气胸发生.结论 颈内静脉中路穿刺置管法具有定位准确、置管成功率高、并发症少、操作简单等优点,值得临床推广.
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婴幼儿重症肺炎的护理
目的 探讨婴幼儿重症肺炎的护理要点.方法 对50例婴幼儿重症肺炎常见的护理问题进行总结.主要包括:躁动、呼吸功能,心律、心电图、电极片帖附的管理,静脉通路管理,导尿管监护,保暖,皮肤的观察和护理.结果 50例患儿治疗时间10天至2个月,治愈44例,自动出院4例,死亡2例.结论 合理的护理措施,是提高婴幼儿重症肺炎治愈率的有效办法.
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腰椎间盘突出症微创术的配合
总结6例腰椎间盘突出症微创术的护理配合方法.对术前访视、器械准备、体位的摆放、手术护士的术中配合提出了相应的护理方案.
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消毒供应室护生的带教体会
提高护士素质,发展护理事业,关键在于临床带教的效果.目前大多数学校护理专业都偏重临床科室实习,而忽视供应室实习,消毒供应室的带教工作是提高护理人才素质必不可少的部分之一,是成为高素质护士的重要环节.现将消毒供应室护生带教体会报告如下.
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DMBT1在食管鳞癌中的表达及其生物学意义
目的 探讨食管鳞癌组织中抑癌基因DMBT1的表达及其与肿瘤生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学和原位杂交技术检测了70例食管鳞癌组织,23例切缘正常组织中DMBT1蛋白和DMBT1mRNA的表达情况.结果 DMBT1蛋白和DMBT1mRNA在癌组织中的表达减弱或呈阴性,DMBT1蛋白、DMBT1mRNA的表达与食管鳞癌组织的分化程度、淋巴结的转移有关(P<0.05),与癌组织的浸润深度无关(P>0.05).结论 DMBT1蛋白、DMBT1mRNA的表达减弱是食管鳞癌组织低分化和高度恶性的生物学标志,并与淋巴结的转移密切相关.
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亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理
目的 探讨重型颅脑损伤患者经亚低温治疗的护理措施.方法 对72例重型颅脑损伤患者经用控温毯、冰帽,同时给予冬眠治疗,配合呼吸机辅助呼吸.严密观察生命体征,控制体温,监测颅内压,做好呼吸道管理、口腔护理、皮肤护理,加强营养等对症支持治疗.结果 本组恢复良好(恢复劳动力)29例,占39%;轻残(活动有障碍)15例,占20%;中、重残(生活部分自理,不能自理或植物人)10例,占13%;死亡18例,占24%.结论 亚低温治疗重型颅脑损伤效果满意,使患者病死率、致残率大大降低.具有临床护理推广价值.
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经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗前壁心肌梗死的临床研究
目的 评价经冠状动脉内注射自体骨髓单个核细胞治疗前壁心肌梗死的有效性.方法 共有39例前壁心肌梗死患者入选本组,其中23例为细胞移植组,16例为对照组.两组患者均接受标准的介入治疗和药物治疗,细胞移植组患者同时接受自体骨髓单个核细胞移植.两组患者均接受6个月的临床随访及6min步行试验和超声心动图检查.结果 6个月的检查结果提示,细胞移植组患者的左室射血分数与常规治疗组相比有显著统计学差异.结论 经冠状动脉注入自体骨髓单个核细胞可以促进前壁心肌梗死患者左室功能恢复.
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新生儿先天性心脏病的早期诊断及干预
目的 提高先心病患儿的生活质量,探索先心病的早期诊断及干预措施.方法 对1996年1月至2006年4月在深圳市第七人民医院儿科住院临床疑诊新生儿先天性心脏病患儿42例,全部经彩色多普勒超声心动图检查(部分手术)诊断,早期干预,出院后定期随访.结果 42例新生儿先心病中,男22例,女20例.胎龄<37W 5例,37～42W 37例.出生体重<2.5kg 6例,2.5～4kg 35例,>4kg 1例.入院原因有紫绀26例,咳嗽12例,黄疸7例,窒息5例,气促4例,喂养困难3例,呕吐3例.临床表现中心脏杂音37例,占88%;紫绀26例,占62%;呼吸急促14例,占33%;呼吸暂停1例,占2%;窒息5例,占12%;心衰3例,占5%.先心病类型中非青紫型35例,占83.33%;青紫型37例,占16.67%.结论 新生儿先心病部分无症状,病情观察很重要,心脏杂音、紫绀、气促、心衰是早期症状.彩色多普勒超声心动图能早期确诊及判断预后;部分先心病有自然闭合的可能;新生儿科医师不仅要早期诊断先心病,尤其是复杂性青紫型先心病,而且要及时处理合并症及帮助家长选择正确手术时机;依赖动脉导管开放而存活的完全性大动脉错位患儿禁止吸氧.
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胃肠道间质瘤肝转移手术切除的疗效分析
目的 探讨胃肠道问质瘤肝转移手术切除的疗效及价值.方法 回顾性分析2004年3月至2007年5月57例CD117阳性胃肠道间质瘤肝转移中15例行肝转移灶切除的临床病理资料,并进行生存分析.结果 15例胃肠道间质瘤肝转移患者中,同时性肝转移3例,异时性肝转移12例.其中肝转移灶行解剖型切除5例,不规则切除10例.无手术死亡发生.肝切除术后1年、2年、3年无病生存率分别为93.3%、53.3%、26.7%.中位无病生存期27个月.术后再次复发转移率86.7%,其中残余肝转移12例,肝外转移1例.结论 局限的同时性或异时性肝转移患者经选择行转移灶切除是安全的,并可获得较长的生存.
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椎间盘的分子治疗研究进展
目前,椎间盘退变治疗中生物疗法还不可行,但许多学者已开始研究有潜在治疗作用的分子疗法.对椎间盘有生物治疗作用的分子数量在逐渐增多,由于这些分子差异太大,所以不能将它们全部用"生长因子"的术语来称呼,有些分子不全是生长因子,甚至不是细胞因子.
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威海市无偿献血从200ml向300～400ml转变的调查
自<献血法>实施以来,随着人们对献血知识的深入了解,威海市无偿献血者日益增多,从而完全满足了整个辖区临床用血的需要.与此同时,本站积极转变观念,并根据国家卫生部关于无偿献血活动"四个转移,一个延伸"的工作目标,合理引导人们一次献血由原来的200ml提高到300ml及400ml.为了确保献血者的身体健康,消除献血疑虑,提高广大市民的献血热情,笔者对2007年7月至2008年6月威海市街头自愿献血者关于献血量的情况进行了统计分析,现报告如下.
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大学生乙型肝炎病毒表面抗原阳性率及预防治疗措施结果调查
目的 了解大学生乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带情况及治疗措施的效果和乙肝疫苗接种状况,促进乙型肝炎防治工作.方法 对笔者所在学校2003～2007年36896名大学生进行化验检测并对以乙肝患者进行治疗和对阴性人群进行预防接种.结果 从表1看出,2003～2007年笔者所在学校在校大学生乙型肝炎病毒表丽抗原阳性率有逐年下降的趋势,按性别区分男性HBsAg阳性率大于女性.从表2看出对乙型病毒性肝炎的治疗有一定的疗效.结论 加强宣传教育,从控制人群乙肝发病的高度全面考虑乙肝疫苗接种工作,对适宜接种的大学生进行预防接种,可有效降低乙肝的发病率.
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长春市某中学饮用水污染调查报告
2006年3月3日,长春市某中学部分学生腹痛恶心,腹部不适,经现场调查该校水质存在污染,致使34名学生相继出现胃肠不适症状,由于措施及时得当,无续发病例发生,学生发病情况得到了有效控制,学校很快恢复了正常的生活和学习秩序.
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剖宫产术后6个月放置宫内节育器嵌入子宫肌层1例
患者,32岁,G4PI,月经规律,于2002年8月妊娠足月行剖宫产术,产一正常男婴,产后6个月因意外妊娠50d,行人工流产术,术毕同时放置宫内节育器(IUD).一月后转经,无明显不适.2004年3月再次意外妊娠,B超检查提示:"宫内妊娠50d,IUD下移".在本站行人工流产术,术中宫腔内未探及IUD,刮出物中也未见IUD,术后一周行B超检查,提示IUO嵌入子宫肌层,建议经腹取出异位节育器,患者拒绝.
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少见类型颈部动脉海绵窦瘘的血管内治疗4例
目的 探讨少见类型颈部动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘、白发性原始三叉动脉海绵窭瘘和自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈外动脉海绵窦瘘各1例;分别采用机械可脱性弹簧圈(MDS)、电解微弹簧圈(GDC)和法国Balt公司的可脱性球囊技术,对4例CCF患者进行血管内栓塞治疗.结果 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘和外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴有椎动静脉瘘分2次栓塞,自发性原始三叉动脉海绵窦瘘、自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈内动脉海绵窦间瘘一次性完成栓塞,术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生.结论 血管内栓塞仍是治疗少见类型颈部动脉海绵窦瘘的好方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选.
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门诊手术室护患纠纷原因及对策
门诊手术室护患纠纷的诱因很多,如术前与患者沟通不当,服务态度生硬、器械准备不充分、语言行为不规范、消毒隔离不严等.根据这些诱凶,门诊手术室护士应严格执行相关规章制度,加强服务意识,加强管理,做好术前宣教,提高服务质量以减少或者避免护患纠纷的发生.
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浅谈医院有形资产的管理
医院有形资产包括货币资金、药品物资、固定资产、备用金等具有实物形态的资产,它们是医院医疗劳务生产的物质保障,加强有形资产的管理是医院财务管理的基本任务,也是医院内控工作的重中之重.
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浅谈医院内部会计控制制度设计
医院内部会计控制一直是一个充满活力的话题,其目的 就是要回避风险,建立内部控制制度就是在单位内部建立一套自我调节、自我约束的控制系统.修订后的<会计法>明确规定"各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度".卫生部也对医疗机构内部控制进行了基本规定,并要求医疗机构要结合本单位业务特点和实际情况,建立健全本单位的财务会计内部控制制度.但对内部控制如何设计,许多人觉得无从下手,本文将从内部会计控制制度的定义、原则、内容出发,浅谈个人对医院内部会计制度设计的认识.
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部队军事应激医学研究近况与展望
部队近年来在军事应激医学研究方面取得了一些具有科学理论和应用价值的科研成果.本文对这些研究成果综述归纳为三个方面,即:(1)对心理应激影响因素的研究.(2)应激引起机体生理变化的研究.(3)应激防护等应用成果的研究.并对部队军事应激医学研究发展方向进行了展望,提出:(1)加强军事应激损伤防护措施的研究(制定相关的心理测量标准,提高军队心理筛查水平;制定科学的营养素补给量标准,提高官兵应激对抗水平).(2)军事应激损伤救治方案的系统化、规范化的研究等课题是今后军事应激医学研究的重点发展方向.
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老年糖尿病患者营养治疗与康复
笔者所在科2005年1月至2008年5月确诊糖尿病患者共计128例,60～69岁77例,70～99岁有10例,50～60岁有23例,50岁以下18例.男性多于女性,体重超过标准体重者占多数.
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观察血细胞形态学对血液系统疾病诊断的认识
目的 观察血细胞形态学对血液系统疾病诊断的认识.方法 收集血液分析仪检测白细胞总数、细胞分类,红细胞大小、形态及血小板指标异常的血液标本4914例作为试验组,和指标正常的血液标本558例作为对照,同时从异常标本中选择1000例与正常标本中选择的200例进行血涂片形态学观察,并对比分析.结果 试验组细胞异常检出率高,无论向细胞总数是否有改变,当伴有细胞分类增高时,血细胞形态学均可观察到中性粒细胞核左移、中毒颗粒、空泡以及有核红、异淋、幼稚细胞;当红细胞大小、形态指标异常时,可见红细胞大小不等,中心浅染区扩大或红细胞体积增大,中心浅染区消失;当血小板升高或降低时,对血液系统疾病有诊断意义.对照组细胞异常检出率较试验组低.结论 无论血液分析仪检测结果如何,都必须对血液标本进行血涂片观察.
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尿液分析仪检测尿中白细胞的几点看法
随着选进医疗设备在医学领域的使用,尿液常规检验由手工操作发展到目前的尿十项,这对临床有关疾病的诊断,治疗,疗效观察有重要意义.但笔者在工作中发现尿分析仪检测白细胞与尿沉渣镜检中的白细胞数量经常出现不一致的现象.为此,提出以下几点看法.
