左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床分析

目的：对子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，探讨和分析其临床治疗效果。方法：选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例，随机分为两组，试验组20例，采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切后同时放置曼月乐环1枚；对照组20例，采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗。所有患者均选择术后每3个月复查阴道B超，术后1年常规宫腔镜检查，进而比较两组子宫内膜增生及子宫内膜息肉复发的情况。结果：试验组和对照组子宫内膜息肉复发率分别为5.0%（1/20）、25.0%（5/20）；此外，左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫息肉电切术治疗，同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，可有效地防止患者复发，且不良反应少，值得在临床上应用。

尿微量白蛋白和胱抑素C与对比剂肾病的相关性

目的：探索尿微量白蛋白（MAU）和胱抑素C（CysC）与对比剂肾病（CIN）的相关性。方法：选取2011年1月-2013年6月在本院心血管2科住院接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的205例心绞痛患者，按照是否发生CIN分为CIN组和非CIN组，所有患者PCI术前和术后3 d监测MAU、CysC和肌酐（Scr）。比较两组PCI前后上述指标的变化，采用logistic回归分析评估MAU、CysC与CIN的相关性。结果：205例患者中共有17例住院期间发生CIN（8.29%）。CIN组的MAU及CysC在24 h内出现变化，48 h开始下降，术后各时间段水平均明显高于术前及非CIN组相应时间的水平（P<0.05）；CIN组Scr水平的变化出现在48 h，48 h和72 h的Scr水平均明显高于术前和非CIN组同一时间的水平（P<0.05）；非CIN组的PCI术前/后MAU、CysC和Scr数值无明显变化（P>0.05）。多因素logistic回归分析校正年龄、性别、贫血、对比剂用量与糖尿病病史，可知PCI术前MAU、CysC水平是CIN的独立预测因子（P<0.05）；对比剂使用量与CIN发生率显著相关（P<0.05）。结论：MAU、CysC的变化能够早期预测CIN发生，MAU、CysC可能是CIN的独立危险因素。

心理干预对宫颈癌同期放化疗患者生存质量的影响

目的：探讨接受放化疗宫颈癌患者生存质量及心理干预对其的影响。方法：对84例宫颈癌患者按照随机数字表法分为两组，一组给予心理干预（干预组），一组未给予心理干预（对照组）。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心量表，对两组进行生存质量测量和评价，研究心理干预对生存质量的影响。结果：治疗后，干预组各项生存质量指数如功能量表及症状量表均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者同期放化疗实施心理干预，能显著提高患者的生存质量。

医学论文表与图的写作要求

一、制表的基本要求
　　1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。
　　2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。

危重儿血清胆碱酯酶与病危程度及预后的相关性分析

目的：探讨血清胆碱酯酶对危重儿病危程度及预后的判断价值。方法：按小儿危重病例评分法（PCIS）进行评分，选取2011年3月-2013年11月收入本院儿科病房的225例患儿，将其分为非危重组（评分>81分）80例、危重组（评分71~81分）80例、极危重组（评分<71分）65例，分别于入院后24 h内检测血清胆碱酯酶活性，并用多系统器官功能衰竭（MSOF）诊断标准评价系统器官功能，分析血清胆碱酯酶、PCIS评分、MSOF之间的相关性。结果：极危重组血清胆碱酯酶活性明显低于危重组，危重组明显低于非危重组，不同PCIS评分组间的血清胆碱酯酶、MSOF发生率与死亡率比较，PCIS评分越低，血清胆碱酯酶活性越低，多器官功能衰竭发生率越高，死亡率越高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：危重病例评分越低者，血清胆碱酯酶活性下降越明显，多器官功能衰竭发生率越高及病死率越高，故血清胆碱酯酶活性测定可作为评判危重儿病危程度及预后的一项指标。

彩超引导建立经皮肾镜钬激光碎石术前通道的临床应用价值

目的：探讨彩超引导下建立经皮肾镜术前通道在微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）中的临床应用价值，并评价其安全性及疗效。方法：选取2012年1月-2014年4月本院收治的91例上尿路结石患者，在彩超引导下根据结石的具体分布情况选择穿刺点并建立术前工作通道，行经皮肾镜联合钬激光碎石取石术，观察其疗效。结果：本组91例患者在彩超引导下均一次性穿刺成功，成功建立经皮肾盂通道，无大出血等并发症产生。结论：采用彩超引导穿刺建立经皮肾镜工作通道成功率高，创伤小，安全性好，具有较高的临床应用价值。

带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析

目的：分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。方法：对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger 技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析，观察其置管使用时间及并发症等情况。结果：患者带涤纶套半永久血透导管留置时间短者4个月，长者超过2年且至今仍在用，平均18.5个月。与临时导管比较，血流量、尿素清除指数（KT/V）方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长（P<0.05）。结论：带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘，尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路，确保透析继续顺利进行具有重要意义。

序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点的随机对照研究

目的：通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较，以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的优切换点。方法：选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例，治疗采用有创-无创序贯机械通气策略，按随机数字表法分为三组，改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率及死亡率等指标。结果：（1）改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组（P<0.05）；（2）改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组（P<0.05），但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；（3）三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率，但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态，可大限度地降低有创通气时间，降低VAP发生率及ICU住院时间，且应用简便、安全，是值得在临床推广的序贯机械通气策略。

沉默VEGF基因对腺样囊性癌细胞侵袭的影响

目的：利用RNAi技术沉默腺样囊性癌细胞株ACC-2中VEGF的表达，探讨其对肿瘤细胞侵袭能力的影响。方法：利用RNAi技术沉默VEGF表达，用Transwell侵袭实验检测细胞体外侵袭能力的变化。结果：与对照组比较，VEGF的siRNA能有效地抑制实验组ACC-2细胞的侵袭能力。结论：沉默VEGF减弱腺样囊性癌的侵袭能力。

健康成年人海马磁共振波谱与扩散加权成像研究

目的：利用氢质子磁共振频谱和扩散加权成像，分析健康青年、中年两个年龄组两侧海马的脑代谢物浓度及表观扩散系数（ADC值）的变化，旨在为各种与海马相关疾病的早期诊断和病情评估提供依据。方法：对40名健康青年、中年两组志愿者双侧海马行磁共振波谱（MRS）及扩散加权成像（DWI）检查，计算双侧海马N-乙酰天门冬氨酸/（肌酸+胆碱）NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr值及表观弥散系数（ADC）值。结果：健康成年人左、右两侧海马的脑代谢物浓度NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值及表观弥散系数（ADC）值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。健康青年组、与健康中年组海马的脑代谢物浓度NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值及表观弥散系数（ADC）值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：以氢质子磁共振频谱和扩散加权成像测定的NAA/（Cr+Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr值及ADC值为标准，为各种与海马相关疾病的早期诊断和病情评估提供依据。

贝伐珠单抗联合化疗治疗难治性实体瘤的疗效和安全性

目的：研究含安维汀的联合化疗方案在晚期难治性实体瘤中的疗效及安全性。方法：2011年10月-2012年9月，53例晚期实体肿瘤患者接受安维汀联合化疗方案治疗。安维汀用法为7.5 mg/kg静滴，d1；依据肿瘤类型和既往治疗史选择化疗方案。所有方案均以3周为一周期。结果：53例晚期实体肿瘤患者随访1~12个月，在50例可评价病例中，PR23例、SD18例、PD9例，有效率为46.0%，疾病控制率为82.0%；中位无疾病进展时间（PFS）为5.4个月（95%CI：3.704~6.913个月），中位生存时间（OS）为10.9个月（95%CI：9.255~14.830个月）。常见毒副反应为：骨髓抑制、疲劳或乏力、腹泻和腹痛、高血压等，3~4级毒副反应以中性粒细胞减少16.0%（8/50），腹泻12.0%（6/50），疲乏10.0%（5/50），高血压8.0%（4/50）为主。严重不良反应累积发生率为20.0%（10/50），常见的为肺炎和腹痛，室上性心动过速分别均为4.0%（2/50）。脱水、腹泻、粒缺性发热、败血症为2.0%（1/50）。结论：贝伐单抗联合不同化疗方案治疗既往多次化疗的难治性晚期实体肿瘤安全有效。

静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的前瞻性临床研究

目的：探讨静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面的临床应用价值，为临床提供一种实用有效、存活率高、外观好的修复创面的皮瓣移植方式。方法：选取2012年6月-2013年6月在本院进行皮瓣修复创面手术的30例患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为试验组14例和对照组16例。试验组采用静脉动脉化皮瓣修复，对照组采用经典皮瓣修复，观察比较两组手术时间、住院时间、皮瓣短期（3个月）成活率、供区短期（3个月）一期愈合率、术后1年皮瓣外观和感觉的满意度。结果：两组的缺损面积、手术时间和住院时间的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组的皮瓣短期（3个月）成活率100%（14/14）明显高于对照组的62.5%（10/16），供区短期（3个月）一期愈合率100%（14/14）明显高于对照组的56.3%（9/16），且术后1年皮瓣外观和感觉的满意度100%（14/14）明显高于对照组的50.0%（8/16），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉动脉化皮瓣游离移植修复四肢小创面有利于提高皮瓣成活率和一期愈合率，值得临床推广。

探讨甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效

目的：研究分析甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效。方法：选取2005年5月-2013年7月本院儿科收治的160例重症HSP患儿作为研究对象，根据随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组各80例，其中对照组采用常规地塞米松治疗，一段时间待病情明显改善后，改服与观察组相同剂量的泼尼松，根据病情的恢复程度，逐渐减量至停用；观察组给予甲基泼尼松龙冲击递减疗法进行治疗。观察比较两组患儿的关节肿痛缓解时间、腹痛缓解时间、肾脏损害恢复时间、皮肤紫癜复发情况、紫癜消退时间、消化道出血时间。并对其进行各项常规检查，主要包括免疫球蛋白及补体、尿常规、大便常规、肝肾功能等检查，记录不良反应的发生情况。结果：观察组患儿的各种症状消退时间均明显短于对照组，且皮肤紫癜复发率和不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症HSP具有高度的安全性和有效性，对减轻肾脏损害和防止复发有较好的疗效，在临床上值得应用和推广。

130例非酒精性脂肪肝患者临床分析

目的：了解非酒精性脂肪肝患者的临床特点。方法：分析130例非酒精性脂肪肝（NAFLD组）患者和50例健康对照者（对照组）的临床资料，包括身高、年龄、性别、体质量、腰围、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）等。结果：NAFLD患者高发年龄在40~60岁之间，女性随年龄增长发病率逐渐升高。NAFLD患者体质量、体质量指数、腰围、血压、FPG、TG、LDL-C、ALT、UA水平均明显高于对照组，而HDL-C水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：及早进行临床生化和超声检查，同时改变不良生活方式，可以有效预防NAFLD的发生发展。

右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响分析

目的：探讨右美托咪定用于神经外科全麻术患者对术后躁动发生的影响。方法：选取2011年7月-2012年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例，随机分为右美托咪定组和生理盐水组，手术结束前10 min，右美托咪定组采用右美托咪定静脉泵注，生理盐水组采用等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间，对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行评估。结果：两组术后唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组麻醉拔管期躁动程度（0级、1级）和躁动发生率均低于生理盐水组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。右美托咪定组Ramsay镇静评分拔管后5 min、30 min均高于生理盐水组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。VAS疼痛评分拔管后5、30、60和120 min均显著低于生理盐水组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定可以有效减少神经外科全麻术后躁动发生率和躁动程度，改善术后疼痛镇静效果，且不延长唤醒时间、呼吸恢复时间和拔管时间。

两种体位下PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的：探讨在平卧位牵引床与侧卧位普通床下应用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效与安全性。方法：回顾性分析2009年9月-2013年4月本院有完整随访资料的患者共57例，其中采用平卧位牵引床患者35例，普通手术床健侧卧位22例，比较两组患者的体位摆放时间、手术时间、术中显性失血量、切口总长度、术后骨折复位程度以及1、3、6个月髋关节功能Harris评分方面的差异。结果：随访6~16个月，平均12.8个月；两组术中显性出血量、切口长度、术后髋关节功能评分的比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而侧卧位组的体位摆放时间、手术时间短于平卧位组（P<0.05）；复位程度上，平卧位组优于侧卧位组（P<0.05）。结论：侧卧位及平卧位均适于股骨转子间骨折行PFNA内固定，实践中可根据手术医师及患者的个体特点选择应用，侧卧位更适合身材肥胖、下肢短缩的患者。

老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断

目的：探讨彩超在老年人结肠癌诊断与鉴别诊断中的应用。方法：回顾性分析63例经结肠镜活检或手术病理证实的老年结肠肿瘤彩超声像图。结果：结肠癌58例，非结肠癌5例。术前彩超诊断结肠癌55例，漏诊3例，误诊2例，非结肠癌3例，彩超诊断老年人结肠癌的敏感性94.8%，特异性60.0%，准确性92.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值50.0%。结论：彩超在老年人结肠癌诊断与鉴别诊断中具有重要价值。

自制叩背器的临床应用和研究

目的：为了寻找一种有效、舒适、经济的人工胸肺部物理护理技术，探讨不同排痰方法的排痰效果。方法：选取2010年10月-2013年1月在本院需要排痰护理干预的160例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各80例。对照组采用传统的手叩背方法，即双手呈中空状徒手叩击法。观察组采用新的叩背手法，即采取循序渐进变换体位的活动方式结合自制的新型叩背器进行叩背。观察比较两组的排痰效果、患者的舒适度的差异。结果：观察组的排痰有效率86.25%（69/80）明显高于对照组的65.00%（52/80），观察组的舒适度100%明显高于对照组的75.00%，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：采取循序渐进变换体位的活动方式结合自制的新型叩背器来进行胸部物理治疗，效果优于传统人工手叩排痰方法，能有效地促进排痰，减轻肺部感染，患者舒适度好，经济实用，便于推广。

尿镉两种不同方法测定结果比对

目的：通过对同一项目、不同检测方法的测定结果进行分析比对，探讨不同尿镉分析方法存在的误差是否在允许范围内，实现检测结果互认的可比性。方法：用石墨炉原子吸收光谱法为标准方法，微分电位溶出法为参比法，选取3份样品在原子吸收分光光度计和溶出仪上进行检测，同时带有质控样。分析比对实验所得的数据，计算方法间的相关性和相对偏差。结果：两种方法的分析误差均<3.69%，加标回收率均在95.3%~104.5%，在误差允许范围之内。在各自的试验条件下质控样也均在允许的范围之内，经过计算当t值在：-0.627~2.89时，P值在0.715~0.914。结论：通过比对实验数据分析，结果一致性良好，可以满足实验的要求，溶出仪法更适合大批量的高浓度的检测。

HMGB1基因多态性与HBV相关性肝癌的关联性研究

目的：探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）第4内含子1176G/C与HBV感染后肝癌是否存在关联。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法检测110例HBV感染后肝癌患者及316例HBV感染后非肝癌患者HMGB11176G/C多态性，采用字2检验及非条件logistic回归统计方法进行分析。结果：乙肝肝癌组3种基因型及G、C等位基因分布与慢性乙型肝炎组比较差异有统计学意义（χ2=6.152，P=0.046；χ2=5.605，P=0.018）。在显性模式下乙肝肝癌组与慢性乙型肝炎组比较差异有统计学意义（P=0.023），在隐性模式下与乙肝病毒携带组、轻型肝病组比较差异有统计学意义（P=0.048，P=0.028），在共显性模式下与轻型肝病组比较差异有统计学意义（P=0.03）。结论：HMGB1基因多态性与HBV感染后肝癌易感性相关。

颅内静脉窦血栓形成动物模型建立及治疗实验研究

目的：通过建立上矢状窦（SSS）血栓形成的动物模型，并进行溶栓、抗凝治疗，观察其治疗效果。方法：清洁级青紫蓝大白兔分三组：A组为对照组；B、C两组分别为经颈动脉、SSS溶栓治疗组。第一步用可吸收缝线结扎及用血管夹夹闭SSS制作颅内静脉窦血栓形成（CVST）动物模型，经两种途径溶栓治疗CVST，检测目标静脉窦血流速度、窦旁脑组织含水量、血流变，随后进行抗凝维持治疗。1个月后行DSA及经颅多普勒（TCD）检查。结果：新动物模型可重复、稳定建立。C组脑组织含水量、基底静脉血流速度与A、B两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；B、C两组血流变均有变化，但差异不明显；C组远期静脉窦血流再通比例优于B组。结论：该动物模型模拟SSS血栓形成，可满足CVST实验研究的需要；直接静脉窦途径溶栓治疗CVST近、远期效果优于经颈动脉途径溶栓。

抑郁障碍患者脑功能磁共振研究

目的：应用低频振幅（ALFF）分析方法研究首次发病为抑郁障碍的患者脑功能的异常，探讨首发抑郁障碍发病的脑机制。方法：对2011年11月-2013年10月在山西医科大学第一医院收集的13例首发抑郁障碍患者进行脑功能磁共振扫描，另选取14例年龄、性别、受教育年相匹配的正常对照组进行脑功能磁共振扫描，采用汉密尔顿抑郁评分变化测定临床反应。结果：抑郁组与正常对照组比较研究发现右侧中央旁回ALFF值明显大于正常对照组（P<0.05）；右侧的岛叶、海马、尾状体的ALFF值明显低于正常对照组（P<0.05）。结论：抑郁障碍患者与正常对照组相比存在静息态脑功能的异常。

呼吸衰竭患者不同预后评分的比较

目的：试图比较现行三种预后评分对呼吸衰竭患者预后的判别能力；方法：选取2009年1月-2012年3月入住本院符合呼吸衰竭诊断标准的138例患者，应用三种不同评分（APACHEⅡ，APACHEⅢ和SAPSⅡ）评估其预后情况，根据入院30 d存活情况比较不同评分的预测能力。结果：死亡组患者三种评分分值均明显高于存活组，同时ICU住院天数明显短于存活组，差异均有统计学意义（P<0.001）；其中SAPSⅡ敏感度高，三种评分受试者工作曲线的曲线下面积均在0.8以上。结论：现行三种评分均可较好地预测呼吸衰竭患者的预后，值得临床推广。

二甲双胍通过抑制MAPK信号通路增强卵巢癌细胞对顺铂的敏感性

目的：探讨二甲双胍是否可以提高卵巢癌细胞对顺铂的敏感性及相关的作用机制。方法：BRDU ELISA方法检测顺铂联合或者不联合二甲双胍对SKOV3细胞增殖的影响；二甲双胍联合或者不联合MAPK信号通路阻断剂后BRDU ELISA方法检测细胞增殖的变化。Western blotting检测二甲双胍作用下卵巢癌细胞系SKOV3的磷酸化AMPK/总AMPK水平和磷酸化p38 MAPK/总MAPK水平的变化。结果：（1）二甲双胍不仅能抑制卵巢癌细胞系SKOV3细胞的增殖，而且能提高对顺铂的敏感性，并且这种作用是依赖于AMPK激活的；（2）p38 MAPK阻断剂SB203580能够抑制SKOV3的增殖，二甲双胍能够增强这种抑制作用。结论：二甲双胍可增强顺铂对卵巢癌细胞的抑制作用，并且二甲双胍可能通过激活AMPK信号通路进而抑制MAPK信号通路增加顺铂对卵巢癌细胞的抑制增殖作用。

慢性乙型肝炎患者肠源性内毒素血症中免疫调节细胞因子表达变化的研究

目的：研究慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia， IETM）中与调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）、Th17细胞相关免疫调节细胞因子的表达变化。方法：应用ELISA法分别对80例CHB患者和20例健康对照者的血浆IL-10、TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23及内毒素水平进行检测。根据测定的内毒素水平，将CHB患者分为内毒素阳性组和内毒素阴性组。结果：CHB患者血浆IL-10、TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平均明显高于健康对照组（Z值分别为5.265、6.859、6.894、5.028、6.877，均P<0.01）。内毒素阳性组患者明显高于内毒素阴性组和健康对照组（H值分别为45.833、48.423、48.984、75.184、75.814，均P<0.01）。结论：CHB患者IETM时血浆中与Treg、Th17细胞相关细胞因子水平进一步增高。

癫痫与血清尿酸水平变化

目的：探讨癫痫与血清尿酸（serum uric acid，SUA）的代谢异常的关系。方法：采用比色法测定70例癫痫和70例正常成人SUA的水平。结果：癫痫组的SUA水平为（399.37±129.23）μmol/L，明显高于正常组的（316.56±66.84）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；癫痫按病因分类后，其SUA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：癫痫患者存在尿酸代谢异常。

应用个案护理关键点培训低年资护士的效果研究

目的：探讨个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士培训的效果。方法：将本院120名低年资护士按随机数字表法分为试验组与对照组，对照组按传统方式进行培训，试验组按个案护理关键点的三级护理查房模式进行培训。比较两组护士在专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、病情知晓率、患者满意率等方面的差异，评价两种培训模式的效果。结果：两组的专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、对病情八知道知晓率、患者满意率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：开展以个案护理关键点培训低年资护士的模式，对低年资护士专业能力的提高确实可行，值得推广。

产前健康教育对产妇及新生儿的影响

目的：探讨孕妇在产前给予合理有效的健康教育对孕产妇以及新生儿健康影响分析。方法：选取本院2012年1月-2013年1月收治的220例围产期孕产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各110例，所有孕妇均行基础产前准备与护理，观察组在此基础上在产前给予健康教育。观察比较两组孕产妇生活质量、产后出血量、抑郁程度、满意度之间的差异。结果：观察组产妇待产期生活质量明显高于对照组，产后出血量明显少于对照组，且抑郁程度明显低于对照组，母婴保健知识和对产科服务的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在孕妇产前给予合理有效的健康教育服务模式对于提高产科质量具有积极意义，综合护理干预可以有效提高产科护理水平，改善产妇待产期生活质量、降低产后出血量及抑郁水平，提高产妇对于母婴保健知识的掌握程度，增强其对产科服务的评价。

APN排班层级管理模式在肿瘤科实施的探讨

目的：改革护理管理模式，探讨APN排班在肿瘤科的应用效果。方法：肿瘤科人力资源不变的前提下，优化工作流程，修订护士工作职责，建立以护士长，护理组长，责任护士，助理护士为层级的管理梯队，实行APN连续性排班。结果：护士的交接班时间减少，因中间环节多而出现的护理缺陷减少，年轻护士的工作压力减少，护士的工作效率及护理满意度提高。结论：实施APN排班，充分利用人力资源，达到佳的护理管理目标，利于护理人员的培养与梯队建设，顺应现代护理模式的发展，值得推广。

手术室优质护理服务模式临床探索与实践

目的：探索手术室护理工作新模式，实现患者满意、家属满意、医护配合好（手术医生满意、麻醉医生满意），体现护士价值。方法：采用建立健全护理工作规章制度、加强护理培训、护士分层管理、探索排班模式、建立完善绩效考核制度、改善手术室护理服务等方法。结果：手术室护理质量、护士综合素质有明显提升，手术患者、手术医生、手术室护士满意度明显提高。结论：开展优质护理服务，能够有效提升手术室护士综合素质和能力，提高手术室护理质量，实现了手术患者满意、手术医师满意、手术室护士满意的优质护理服务目标。该模式对手术室开展优质护理工作具有指导价值。

胰岛素泵治疗围手术期妊娠糖尿病的护理

目的：探讨胰岛素泵治疗围手术期妊娠糖尿病患者的护理。方法：回顾性分析62例围手术期妊娠糖尿病患者应用胰岛素泵的治疗和护理。结果：使用胰岛素泵患者血糖控制满意，未发生使用故障，未发生低血糖反应，术后切口愈合时间短，无并发症发生。结论：围手术期妊娠糖尿病应用胰岛素泵是符合生理的方法，通过全面、细致的观察和护理，达到佳效果，快速平稳降低血糖。

神经再生相关信号通路的研究进展

神经再生作为医学难题之一，其相关机制的研究不断深入，目前已达细胞分子水平。本文将近些年来与神经再生相关的信号通路研究作一综述，以期深入认识神经细胞对损伤的应答机制，为不同神经损伤的治疗提供积极的理论指导，并为发展新的治疗方法提供更多思路。

骨科术后疼痛处理综述

骨科术后疼痛是临床麻醉中经常面对的问题，如何进一步控制患者术后疼痛，对于患者术后康复和治疗有着重要的意义。本文查阅近几年国内外新研究报告综述如下，以期待对临床工作开展提供帮助。

COPD机械通气患者营养支持的研究进展

作为一种以气流受限不完全可逆为特征的疾病，慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的发病率和死亡率不断升高，在全球致死疾病中排名第6位[1]。WHO公布，10年后慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。对于抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭相关的危重患者而言，机械通气是常用的方式之一，但使用机械通气常常合并营养不良[3]。在使用机械通气时，机体处于应激消耗状态，呼吸肌耗能减少，营养不良发生率高达74%[4]。营养不良使免疫功能降低，导致感染，终出现呼吸衰竭，使机械通气患者撤机困难[5]。因此，对于COPD需要机械通气的患者，及时有效的肠内营养支持，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[6]。近些年，国内外对于COPD机械通气患者使用的营养支持、营养评估进行了大量的研究，并提出一些新观点和见解，现综述如下。

中药抗心衰研究被美国杂志评为2013年度亮点

《美国心脏病学会杂志》（JACC）主编A.N.DeMaria教授撰写了2013年度JACC亮点回顾并在该杂志发表，中药芪苈强心胶囊治疗慢性心衰研究被评为2013年度亮点，并给予高度评价。

局部晚期宫颈癌研究进展

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。在我国，大多数患者初诊时病变多为中晚期，预后很差。近年来，肿瘤学专家在这方面做了大量探索，普遍认为，对中晚期肿瘤的治疗应从原来的单一的以放射治疗为主的治疗转变为以放疗、化疗、手术多种方式联合的综合治疗模式，并取得了令人鼓舞的结果。但目前对术前辅助放疗、新辅助化疗、同步放化疗等治疗手段各有其优势与不足，为了寻找更好的治疗方法，既能提高局部晚期宫颈癌的治愈率，降低其毒副反应，又能提高患者生活质量，现对局部晚期宫颈癌治疗研究现状作一综述。

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乳腺癌干细胞的研究现况

乳腺癌是当今严重危害女性健康及生命的头号杀手，目前有多项研究认为乳腺癌起源于乳腺癌干细胞。乳腺癌干细胞理论的提出较为合理地解释了乳腺癌的根源、复发及转移等生物学行为，为根治乳腺癌提供了一个新的方向。

肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌是临床分离和医院获得性感染常见的致病菌之一，其主要耐药机制包括产生抗菌药物灭活酶、抗菌药物渗透障碍（生物被膜和外膜孔蛋白缺失）、药物作用靶位的改变、主动外排泵系统的亢进作用、整合子等。肺炎克雷伯菌耐药机制的研究对于控制耐药菌的播散和合理使用抗生素都具有重要的意义。本文就上述耐药机制的研究进展进行综述。

中山市农村妇女两周患病情况及其健康教育获得状况分析

目的：了解中山市农村妇女两周患病情况及其健康教育获得状况。方法：采用随机抽样方法，利用自行设计的问卷进行入户调查，调查结果进行多因素Logistic回归分析。结果：共调查中山市农村妇女1666人，两周患病率20.1%。居民两周患病排在前2位的分别是：高血压（5.5%）、上呼吸道感染（4.4%）。婚姻状况（OR=0.541）与年龄（OR=0.627）是影响中山市农村妇女民两周患病的主要因素。在健康教育获得方面，有171人曾获得宣传材料，占10.3%；仅73人在机构看过录像，占4.4%。结论：中山市农村妇女两周患病率高于全国平均水平，年龄大、离婚或丧偶是妇女患病的危险因素。同时，该地区妇女健康教育获得情况差，今后应加强健康教育。

惠州地区复发性外阴阴道念珠菌病复发因素分析

目的：探讨复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）病情复发因素。方法：选取确诊为RVVC的患者50例和初次或偶发的外阴阴道念珠菌病（VVC）患者50例，分别对两组患者发病前15项生活和生理状况进行调查对比分析。结果：RVVC组排在前5位的因素依次为：发病前5 d内性生活、生理状况差、心理负面情绪、月经来潮和性伴同患生殖器念珠菌病；在生理状况差、心理负面情绪、月经来潮、性伴同患生殖器念珠菌病和性生活频率（≥3次）5个因素，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），其余因素在两组间无明显差异（P>0.05）。结论：RVVC患者病情复发与发病前5 d内性生活、生理状况差、心理负面情绪、月经来潮和性伴同患生殖器念珠菌病有明显关系。

219株铜绿假单胞菌感染分布与耐药性分析

目的：了解铜绿假单胞菌的感染情况及其耐药性，为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法：收集本院临床分离铜绿假单胞菌，分析其科室分布、标本来源及耐药情况。结果：铜绿假单胞菌主要分布于干诊三病房（53.9%），主要以痰液分离多（91.3%）；其耐药率分别为：复方新诺明（100%）、头孢噻肟（83.94%）、庆大霉素（53.42%）、头孢他啶（51.83%）、氨曲南（50.55%）、头孢西林（50.27%）、环丙沙星（48.62%）、左氧氟沙星（44.95%）、妥布霉素（43.38%）、头孢吡肟（42.66%）、阿米卡星（26.30%）、哌拉西林/他唑巴坦（22.57%）、美罗培南（16.90%）、亚胺培南（14.39%）。结论：铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，应加强医院耐药菌株的监测，指导临床合理使用抗生素，采取有效的防范措施大限度减少铜绿假单胞菌感染。

碳纳米管丙氨瑞林对人子宫内膜癌细胞裸鼠皮下移植瘤生长及对Smurf2表达的影响

目的：观察碳纳米管丙氨瑞林对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤组织中转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的泛素化调节因子2（Smurf2）表达的影响，探讨其可能的作用机制。方法：以人子宫内膜癌Hec-1-B细胞株皮下移植瘤组织作为研究对象，分别给予生理盐水、碳纳米管、丙氨瑞林、碳纳米管丙氨瑞林，四种不同的干预方式，每6天1次，共5次。在干预过程中观察肿瘤生长情况，测量肿瘤体积，干预结束利用免疫组化法（PV）检测各肿瘤组织中Smurf2蛋白的表达。结果：碳纳米管丙氨瑞林组裸鼠精神饮食情况明显优于其他三组，体重明显轻于其他三组。取出移植瘤体后比较，碳纳米管丙氨瑞林组瘤体体积小，与其他三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。碳纳米管丙氨瑞林干预组瘤组织中Smurf2蛋白的表达较其他三组表达增多，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：丙氨瑞林可以抑制子宫内膜癌细胞裸鼠皮下移植瘤的生长，在相同药物剂量条件下，碳纳米管丙氨瑞林作为缓释剂可以更好地增加裸鼠体重和抑制移植瘤组织的生长，有利于减少药物毒副作用，其作用机制可能是通过上调移植瘤组织中Smurf2蛋白来抑制肿瘤生长的。

丙泊酚对Wistar大鼠肝癌模型中Bax与Bcl-2表达的影响

目的：探讨不同浓度丙泊酚对Wistar大鼠肝癌模型中凋亡促进基因Bax和凋亡抑制基因Bcl-2表达的影响。方法：将50只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为五组，每组10只，分别为正常对照组（A组），肝癌模型组（B组），低剂量丙泊酚（3 mg/kg）组（C1组），中等剂量丙泊酚（6 mg/kg）组（C2组），高剂量丙泊酚（12 mg/kg）组（C3组）。给药结束后24 h处死大鼠，取肝脏标本观察肝脏特征，并做组织切片行苏木精-伊红（HE）染色及S-P免疫组化检测Bcl-2及Bax的表达，TUNEL法检测肝细胞凋亡指数（AI）。结果：（1）大体标本检查及H E染色：与A组比较，B组大鼠肝脏表面粗糙，部分肝叶表面出现黄色斑点，肝细胞脂肪变性，点状坏死及炎细胞浸润，少量胶原纤维增生；与B组比较，C1、C2、C3组肝细胞变性坏死以及胶原纤维增生程度有所减轻；（2）TUNEL检测结果：随丙泊酚剂量增加，肝癌细胞中凋亡细胞逐渐增多，AI逐渐递增，具有显著差异性（P<0.05）；（3）与A组比较，B组肝脏细胞Bcl-2表达上调，Bax表达下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；与B组比较，C组（C1、C2、C3）肝脏细胞Bcl-2表达均下降，且随着丙泊酚剂量的增加而呈递减趋势，差异有统计学意义（P<0.05）；Bax表达均上调，且随着丙泊酚剂量的增加而呈递增趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丙泊酚可导致Wistar大鼠肝癌细胞中Bcl-2/Bax表达比例降低，促进肝癌细胞的凋亡，进而抑制肝癌细胞的增殖能力。

花叶九节木中脂溶性成分的GC-MS分析

目的：探明花叶九节木中脂溶性成分的化学成分。方法：采用硅胶柱层析法、甲酯化法、GC-MS-计算机联用等技术手段对花叶九节木中的脂溶性成分进行分析和鉴定。结果：分离出41个组分，鉴定并确认了其中的14个成分，主要成分为油酸（23.18%）、γ-谷甾醇（17.86%）、亚油酸（11.79%）、棕榈酸（10.98%）。这些成分均为首次在该植物中鉴定出。结论：本研究的完成为花叶九节木的进一步开发和利用提供了科学的依据。

核医学分子影像临床教学模式探讨

人们对传统核医学的认识观念正在发生改变，核医学已不断发展为核医学分子影像，成为了医院现代化的重要标志之一，在临床上正发挥着越来越重要的作用，其临床教学内容与方式的改革势在必行。

癌痛规范化诊治提高临床肿瘤学教学的人文素质教育

目前，医学人文教育缺失亦是现阶段医患关系日益紧张的重要原因；癌痛是恶性肿瘤患者常见的症状；近期卫生部倡导癌痛规范化诊治，凸显了医学人本思想，体现了医护人文关怀，有助于提高临床肿瘤学教学的人文素质教育。

《内科学》实践教学中“双语教学”模式的实践与探讨

目的：探讨“双语教学”模式在《内科学》教学实践中的应用，带领医学生提高医学英语听、说、读、写的综合能力。方法：根据临床双语教学的需要，编制一批难度适宜、操作可行的《内科学》实践课双语教学教材，购买和自建《内科学》双语教学多媒体资源，在《内科学》实践教学中开展双语教学。结果：学生在提高《内科学》理论知识及技能的同时，对相关医学英语的认知、听、说、读、写的综合能力有了明显提高。带教老师在双语教学的过程中专业英语得到进一步的锤炼和提高。结论：“双语教学”模式在《内科学》教学实践中的应用对提高师生专业英语水平有重要作用，还能有效地调动学生学习的主动性和积极性，提高教学效果，值得推广。

小组负责制临床护理教学模式的探讨

目的：探讨小组负责制的临床带教在护理教学中的应用效果。方法：对2012-2013年在外科实习的302名学生采用小组负责制的临床带教模式，并回顾性分析2011-2012年采用“一对一”跟班式护理教学模式的122名学生的护理教学情况，通过问卷调查方式，比较两组学生在教学管理、教学计划的落实、教学质量、教学满意度等方面的临床护理教学评价以及出科技能考核成绩的差异。结果：采用小组负责制的学生出科护理技能考核成绩明显优于传统“一对一”教学模式的学生，且小组负责制的学生对教学管理、教学计划的落实、教学质量、教学满意度等方面的评价均明显高于传统“一对一”教学模式的学生，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床护理教学中采用小组负责制的临床护理带教模式，有利于提高学生的学习责任感、归属感，团队式的管理保证了护理教学质量，提高了学生的整体素质，值得推广应用。

OSCE对临床医学生考试心理状况影响的情况分析

目的：观察客观结构化临床考试（OSCE）在评估临床医学本科毕业生临床能力中的应用及效果，并分析其对考生心理状况的影响，探讨其建立临床能力评价体系的可行性。方法：制定相关医学临床能力考核方案，选择2008级临床医学专业300名学生在预实习前，预实习结束OSCE与临床实习结束OSCE做心理健康症状自评量表SCL-90调查研究。结果：临床实习结束OSCE后，学生评分均明显低于预实习前与预实习结束OSCE，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：OSCE可以客观、系统、准确评估临床医学生临床能力，但一定程度上造成考生抑郁、焦虑心理。

“暴露→定位→手法→结构、功能”逻辑思维在物理诊断教学中的应用

《物理诊断学》是医学生接触临床的首门桥梁课程，其教学意义在于帮助学生建立临床专业兴趣，奠定扎实的物理诊断和体格检查基本功。而更为重要的是培养学生的临床思维能力，从而尽可能缩短医学生成熟期和医学知识传承时间。为提高物理诊断教学效率，笔者总结出“暴露→定位→手法→结构、功能”这一教学思维主线，将其贯穿于授课始终，反复强调及应用于每项体格检查中，实用性强并取得了较好的教学效果。