多次药物流产的临床可行性分析

目的 探讨多次药物流产的临床可行性及注意事项.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在笔者所在医院自愿要求进行多次药物流产终止早孕者的健康宫内妊娠妇女的临床资料.结果 180例完全流产160例(88.9%)、不全流产15例(8.3%)、失败5例(2.8%);阴道流血量少于月经量35例、等于月经量120例、多于月经量25例;阴道出血时间8～15 d,平均(11.9±2.3) d.盆腔感染和转经时间分别为1.7%(3/180)、(32.3±6.1) d.结论 再次药物流产具有可行性,但需要注意掌握适应证,加强药物流产前后管理,及早给予清宫术,同时指导作好避孕工作,降低非意愿妊娠的发生率.

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的 探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 112例慢性充血性血力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.治疗组58例给予卡维地洛和缬沙坦治疗;对照组54例给予地高辛、利尿剂和硝苯地平治疗.两组疗程6个月,观察治疗前后两组患者的临床症状、超声心动图、心功能指标、6 min步行距离变化及不良反应.结果 治疗后治疗组总有效率为92.71%,对照组总有效率为65.63%.治疗后相比两组左室射血分数、心脏指数、每搏输出量、6 min步行的距离均有显著改善(P＜0.01).治疗组左室射血分数、心脏指数及6 min步行距离的改善优于对照组.结论 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭可以增强疗效.

17例原发性气胸的临床观察

目的 探讨原发性气胸的诊疗方法及疗效.方法 对笔者所在科自2001年1月至2007年5月收治的17例原发性气胸患者的临床特点、治疗方法、治疗结果及相关因素进行了观察分析.结果 本组17例全部治愈,其中6例经内科保守治疗,10例经胸腔穿刺引流治愈,1例转外科行电视胸腔镜下肺大疱切除及肺表面裂口修补术治愈.结论 原发性气胸的治疗应根据每例患者的不同临床特点选择相应的治疗方法.

异丙酚联合芬太尼麻醉在结肠镜检查中的应用

目的 探讨异丙酚联合芬太尼麻醉在结肠镜检查中的安全性和实用性.方法 250例患者运用异丙酚联合芬太尼麻醉后行结肠镜检查(镇痛组),120例患者行常规结肠镜检查(对照组),将两组患者结肠镜检查的平均入镜时间、完成率、平均疼痛程度分级、平均低血氧饱和度、平均血压下降大幅度、平均心率低值进行比较.结果 镇痛组平均入镜时间短于对照组,完成率高于对照组,平均疼痛程度明显低于对照组,而平均低血氧饱和度、平均血压下降大幅度、平均心率低值二组无明显差异.结论 异丙酚联合芬太尼麻醉下行结肠镜检查,可以减轻患者疼痛,提高检查成功率,缩短检查时间,而且安全性高,值得临床推广.

交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例

目的 探讨通过国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效.方法 2007年7月至2007年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例.骨折部位:股骨中段骨折22例,股骨上1/3骨折10例,股骨下1/3骨折6例,股骨多段骨折4例.根据AO分型:A1型4例,A2型6例,A3型14例,B1型6例,B2型6例,B3型2例,C1型2例,C2型2例.开放性骨折10例,按Gustib分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.受伤至手术时间为6 h至18 d(平均3.0 d),36例采用小切口复位,6例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 42例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时间为10～15周(平均12.6周).40例患者髋关节活动恢复正常,2例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约1 cm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分:优24例,良14例,可4例,优良率90.5%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小,手术时间缩短,骨折局部血运破坏小,感染率低,骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.缺点:由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造,闭合复位穿钉操作难度较大.

超早期尿激酶溶栓治疗急性脑梗死35例疗效观察

目的 观察超早期(发病＜6 h)应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 选择符合溶栓适应证发病6 h内的急性脑梗死患者70例,随机分为两组各35例,对照组采用常规的综合治疗,治疗组在对照组综合治疗的基础上,首先加用国产尿激酶2.0万U/kg+生理盐水100 ml静脉滴注,30 min内滴完.按改良爱丁堡斯堪的那维亚评分标准,分别于治疗前及治疗后2 h、24 h、7 d、14 d记录神经功能缺损评分,同时治疗前后分别监测凝血功能及头颅CT,了解有无出血倾向以判断疗效及安全性.结果 治疗组神经功能改善明显优于对照组(P＜0.01);治疗后14 d治疗组的总有效率、显效率显著高于对照组,两组比较有显著性差异(均P＜0.01).结论 严格掌握溶栓治疗适应证,应用尿激酶2.0万U/kg超早期静脉溶栓是急性脑梗死安全有效的治疗方法.

影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素分析及预防对策

目的 探讨影响原发性高血压患者药物治疗依从性的相关因素及对策.方法 对180例原发性高血压病患者药物治疗情况进行调查,医嘱依从性差者作为观察组,医嘱依从性佳作为对照组,比较两组相关因素上的差异.结果 依从性好组40例(22.2)%,影响药物治疗依从性的因素:文化程度低、收入少、治疗方案复杂、高血压知识认知程度不良、医患关系一般.结论 诸多因素的影响原发性高血压病患者药物治疗依从性,应根据影响因素不同应采取相应措施,以提高患者药物治疗的依从性.

氯胺酮预防芬太尼引起咳嗽的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮对芬太尼静注引起咳嗽的影响.方法 50例拟在全麻下手术的妇科患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～56岁,随机分为两组:A组静注氯胺酮0.5 mg/kg(用生理盐水稀释至5 ml);B组注射生理盐水5 ml,1 min后分别快速静注3 μg/kg芬太尼.观察注射后咳嗽发生情况.结果 A组咳嗽发生率4%,B组咳嗽发生率明显高于A组(P<0.05).结论 预注0.5 mg/kg氯胺酮可以预防芬太尼引起的咳嗽反射.

剖宫产术前和术后预防感染用药的比较

目的 探讨剖宫产围手术期用药降低感染的效果.方法 将200例剖宫产患者随机分为两组,试验组(围手术期用药组)100例,选用头孢呋辛于手术开始前30 min内常规静脉冲击给药,对照组(传统术后用药)100例,术后头孢呋辛用药3 d.结果 术后致病率由28%降至2%,伤口感染率由20%降至2%,子宫内膜炎由26%降至1%,两组差异显著(P<0.05).结论 围手术期用药预防感染优于术后用药.

激素替代治疗围绝经期精神抑郁症疗效观察

目的 观察激素替代治疗围绝经期精神抑郁症的疗效.方法 选取2001年月10月至2007年12月在笔者所在医院门诊就诊的围绝经期综合征患者中有精神抑郁症状而无服用醋酸甲羟孕酮复合胶囊禁忌证者,根据改良围绝经期症状评分表进行评分,其中精神抑郁程度按汉密顿抑郁量表进行评分,确定其抑郁程度,根据病情用药,观察疗效.结果 围绝经期精神抑郁症患者,用醋酸甲羟孕酮复合胶囊及/或常规剂量抗精神抑郁药物治疗,疗效肯定.结论 围绝经期由于卵巢功能的逐渐减退,雌激素水平下降,开始出现与绝经相关的内分泌、生物学改变的一系列症状,影响着妇女的健康,其中以更年期的精神抑郁症影响大,单纯用抗精神抑郁药治疗或单纯替代治疗效果往往不太明显,而两种药物联合应用可以取得较好的疗效.

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛55例临床观察

目的 探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 随机选择55例不稳定型心绞痛患者,在常规口服阿司匹林、扩冠、降脂治疗及改善心肌供血基础上加用低分子肝素治疗,对照组55例给予常规治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组临床总有效率85.45%,对照组总有效率45.45%.结论 加用低分子肝素对不稳定型心绞痛治疗临床效果优于常规治疗方法,可在一定程度上减少急性心肌梗死的发生,降低冠心病的病死率.

支架治疗气道狭窄的并发症及其防治策略

目的 探讨气道狭窄患者支架治疗出现并发症的原因,寻找其防治策略.方法 回顾性分析1994年1月至2008年12月以来因气道狭窄放置支架194例患者出现并发症的原因,从中寻找其防治策略.结果 支架术后出现各类并发症11种,其中发热、刺激性咳嗽、气道再狭窄、咯血、排痰困难是常见并发症.结论 术前充分评估患者病情并采取适当防治措施,术后定期随防,可以预防和及时发现并处理一些并发症.

药物流产加量终止早期妊娠4～5周600例临床效果观察

目的 探讨加量米非司酮、米索前列醇用于早期流产的临床效果.方法 对600例孕4～5周并要求终止妊娠的妇女,口服加量米非司酮、米索前列醇行药物流产,结果完全流产率为99.9%,妊娠物排出时间明显缩短,排出时间小于3 h者占93%.结果 米非司酮加量至200 mg,米索前列醇0.6～1.6 mg,用于终止早期妊娠4～5周.结论 加量米非司酮、米索前列醇可提高完全流产率,缩短妊娠物排出时间,减少阴道流血量及流血时间,提高药物流产的安全性,是一种有效的方法.

绝经后阴道出血170例原因分析

目的 探讨绝经后不规则阴道出血的原因.方法 对170例绝经后阴道出血病因进行综合分析,阴道炎根据临床表现及阴道分泌物涂片检查,其余均根据临床表现、妇科检查、B超及病理确定诊断.结果 良性疾病占110例,其中以感染性疾病多75例(老年性阴道炎35例、慢性宫颈炎及宫颈息肉24例、子宫内膜炎12例、子宫内膜息肉4例)、子宫肌瘤20例、子宫内膜不典型增生11例、卵巢良性肿瘤4例;非器质性病42例:功能性子宫出血38例、带节育器4例;恶性肿瘤18例:子宫内膜癌14例,宫颈癌4例.结论 绝经后阴道出血的病因复杂,应加强妇女绝经期保健工作,定期开展普查普治,明确原因,谨防误诊.

异位妊娠保守性治疗的观察

目的 通过腹腔镜保留输卵管手术治疗和甲氨蝶呤(MTX)药物治疗的疗效比较,寻找异位妊娠保守治疗的佳方法.方法 86例患者随机分腹腔镜手术治疗(A组)46例,MTX药物治疗(B组)40例进行比较,分别观察其住院时间、出院时血hCG值、术后腹痛、再次宫内妊娠情况.结果 A组较B组住院时间短、血hCG下降快、术后腹痛发生率低、再次宫内妊娠率高.结论 相对MTX药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠有疗效快、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优势,是异位妊娠治疗的佳方式.

急性冠状动脉综合征的临床治疗

目的 探讨、分析急性冠状动脉综合征患者的临床特点和诊治体会.方法 对2003～2008年入院诊疗的71例急性冠状动脉综合征患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 经诊断后立即积极治疗,及时处理并发症,临床治愈38例,好转22例,死亡11例.结论 对急性冠状动脉综合征患者在初诊时应快速诊断,并进行危险分层,对改善患者预后,具有重要意义.

先天性耳前瘘管切除术的分析

目的 探讨先天性耳前瘘管有效的手术治疗方法.方法 回顾笔者所在科室2007年手术治疗的46例单侧耳前瘘管患者病例资料,年龄4～59岁,男35例,女11例,有感染和非感染病例,对其进行围手术期临床分析.结果 手术均一次成功,随访一年未见复发.结论 手术技巧和熟练程度是治愈耳前瘘管和减少复发的关键.

外固定架、A0加压钢板、交锁钉治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的 比较三种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效.方法 回顾性分析不同方法治疗的胫腓骨骨折60例,其中外固定架20例、A0加压钢板20例、交锁髓内钉20例.结果 胫腓骨骨折60例中,骨性愈合56例(93.3%),骨畸形愈合1例(1.7%),骨不连1例(1.7%),伤口Ⅱ期愈合2例(3.3%).外固定支架治疗20例,优12例(60.0%),良4例(20.0%),差4例(20.0%),优良率为80.0%;角形钢板治疗20例,优9例(45.0%),良5例(25.0%),差6例(30.0%),优良率为70.0%;交锁髓内钉治疗20例,优11例(55%),良7例(35%),差2例(10%),优良率为90.0%;经统计学处理三者差异有显著意义(χ2=11.97,P＜0.05).结论 交锁钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折,且疗效优于钢板及外固定支架.

注射用赖氨匹林治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的 探讨急诊静脉注射赖氨匹林(阿沙吉尔)治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床价值.方法 将40例不稳定型心绞痛患者随机分为赖氨匹林组(A组)20例,阿司匹林组(B组)20例.A组静脉给予赖氨匹林(LAS)1.0 g,B组口服阿司匹林(ASA)300 mg,观察所有患者治疗前后临床表现及实验室指标的变化.结果 两组治疗后血小板聚集率均下降(P<0.01),治疗后30 s、60 s,两组间比较有显著差异(P<0.01).治疗心绞痛A组总有效率为85%,B组为55%,A组优于B组(P<0.05).在改善心电图缺血性改变方面,A组明显优于B组(P<0.05或0.01),且具有即时止痛效果.结论 采用静脉注射赖氨匹林治疗不稳定型心绞痛较口服阿司匹林作用更强、更快,且副作用小.

肱骨近端锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折疗效观察

目的 评价锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的疗效.方法 采用锁定钢板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折18例,平均随访6.5个月(5～12个月).结果 术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症.骨折愈合时间为术后1.5～3个月,平均2个月,按照Neer肩关节功能评分标准,肩关节功能优16例,良2例.结论 锁定钢板内固定对肱骨外科颈不稳定性骨折固定牢固,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法.

MTT法测定鼻咽癌对F药物及顺铂敏感性的试验研究

目的 比较F药物与顺铂对鼻咽癌细胞的抑制作用.方法 将HNE1人鼻咽癌细胞培养后给予F药物和顺铂的干预,再用MTT法检测药物对鼻咽癌细胞的抑制率.结果 F药物与顺铂均能有效地抑制鼻咽癌细胞的生长,且F药物的抑瘤率是顺铂的1.89～1.97倍,差异有统计学意义(P<0.05).结论 F药物能有效地抑制鼻咽癌细胞的体外生长.

影响高血压患者服药依从性的相关因素及临床分析

目的 探讨影响高血压患者依从性的相关因素及对策.方法 2008年1月至2008年12月随机选择原发性高血压患者320例,采用Morisky问卷评价高血压患者服药依从性.结果 320例高血压患者中,依从性"佳"的58例,占18.1%(58/320);依从性"不佳"的262例.影响依从性的因素:年龄大、高血压知识认知程度差、自费支付医疗费、药物副作用.结论 诸多因素影响高血压病患者的依从性,应根据影响因素采取相应措施,以提高患者的依从性.

经尿道膀胱肿瘤电气化术48例临床分析

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电气化手术的方法.方法 用气化电极对48例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电气化术.结果 经尿道膀胱肿瘤电气化术有出血少,手术视野清晰,去除肿瘤效果满意,操作简便,且可多次重复,同时能降低膀胱穿孔的发生率,提高手术的安全性.结论 经尿道膀胱肿瘤电气化术与经尿道膀胱肿瘤电切术疗效相当,且操作简便,疗效可靠,值得临床推广应用.

23例外伤性白内障人工晶体植入临床观察

目的 探讨外伤性白内障的治疗方法.方法 对笔者所在科自2004年5月至2007年11月收治的外伤性白内障患者23例疗效进行了临床观察.结果 经术后随访,佳视力达到1.0,矫正视力≥0.5者9例(39%),0.2～0.4者4例(18%),≤0.1者10例(43%).结论 对外伤性白内障患者及时施行白内障摘除并人工植入晶体,疗效可靠,可尽快恢复视力,避免弱视发生,同时还可避免葡萄膜炎、继发性青光眼等并发症.

呼气末正压通气对重型颅脑损伤术后患者颅内压及脑灌注压的影响

目的 研究呼气末正压通气(PEEP)对重型颅脑损伤术后患者颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)的影响.方法 选取监护病房内22例重型颅脑损伤术后呼吸机辅助呼吸的患者,记录不同PEEP下(4 mm Hg、8 mm Hg、12 mm Hg)的ICP、平均动脉压(MAP)、CPP,研究其变化及相互关系.结果 PEEP升高后ICP的变化无统计学差异,PEEP为12 mm Hg时CPP的降低有统计学意义.部分患者ICP、CPP变化明显,与MAP降低有关.结论 PEEP升高至12 mm Hg不会明显的影响ICP,ICP、CPP的变化受MAP变化的影响,在保持MAP稳定的前提下,使用PEEP是安全的.

聚焦超声治疗外阴白色病变临床观察

目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效.方法 选择58例外阴白色病变患者,超声组29例采用聚焦超声治疗,封闭组29例采用曲安奈德封闭治疗,观察治疗前后患者瘙痒评分、病变面积及组织结构的变化.结果 超声组患者瘙痒评分降低程度及病变面积缩小程度均优于封闭组,差异有显著性意义(P＜0.05),且副作用小,复发率低.结论 聚焦超声治疗外阴白色病变是安全和有效的.

外剥内扎加小切口治疗环型混合痔124例临床观察

目的 探讨一种合理的治疗环型混合善的手术方法以减少术后并发症及后遗症的发生.方法 回顾分析124例环型混合痔采用外剥内扎加小切口手术治疗的临床资料.结果 124例均取得了满意的效果,治愈率98.3%,术后不留残痔,并发症及后遗症少.结论 外剥内扎加小切口治疗环型混合痔安全有效、容易操作、并发症少、肛门外观美观、费用低、愈合快,尤其适用于基层卫生院,是一种较好的手术方法.

社会性因素剖宫产220例的原因分析及预防对策

目的 探讨社会性因素剖宫产的原因及预防对策.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在笔者所在医院分娩的社会性因素剖宫产孕产妇的临床资料.结果 220例孕产妇社会性因素剖宫产具体原因:高龄初产64例(29.09%)、妊娠分娩知识缺乏56例(25.45%)、珍贵儿22例(10.00%)、择日择时分娩18例(8.18%)、医生掌握剖宫产指征不严60例(27.27%).结论 剖宫产率的上升不只是单纯的医学问题,社会性因素也促使剖宫产指征相对扩大,做好产前宣教工作、提高孕妇的心理素质、注重产科技能的提高、严格掌握剖宫产指征及和社会支持、理解以减少社会性因素剖宫产的发生.

13例肺栓塞临床特点及诊断策略探讨

目的 探讨肺栓塞的临床诊断策略.方法 回顾性分析13例肺栓塞临床特点、危险因素、动脉血气、心电图、X线胸片、胸部CT增强扫描(CTPA)、心脏超声、血浆-D二聚体、肌钙蛋白I和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的特点.结果 外科手术、下肢骨折为本组肺栓塞患者多见危险因素,血气分析所有患者均有不同程度低氧血症,心电图主要表现为窦性心动过速,其次为胸前导联和(或)下壁导联T波低平或倒置.X线胸片可见肺局部浸润阴影、右下肺动脉增宽,少量胸腔积液,部分患者胸片正常.心脏超声大部分无改变,少数右房、右室扩大.CTPA均显示肺动脉或分支呈"截断"现象,或管腔不规则充盈缺损.血浆D-二聚体均大于500 μg/L,肌钙蛋白I和CK-MB均为阴性.结论 虽然肺栓塞临床表现多样性,在初步临床评价基础上结合血浆D-二聚体和CTPA的诊断策略可基本完成肺栓塞的确诊.

钛合金解剖板治疗老年肱骨近端三部分和四部分骨折

目的 观察国产钛合金解剖型接骨板治疗老年肱骨近端三部分和四部分骨折的疗效.方法 对12例老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用开放复位、国产钛合金解剖板内固定治疗,术后早期功能锻炼,平均随访16个月,按Neer疗效标准评定.结果 优8例,良2例,可1例,差1例,优良率83.3%.结论 应用解剖板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折具有操作简便、内固定相对可靠、效费比高、可行早期功能锻炼等优点,如果运用正确,可获得满意疗效.

老年人外伤性硬膜下积液62例临床分析

目的 探讨老年人外伤性硬膜下积液的特点及治疗方法.方法 对62例患者的临床症状、体征、CT表现、腰穿测压结果进行分析和研究.结果 保守治疗治愈46例,复查CT积液于3周至4个月内完全消失29例,明显减少17例.另16例症状加重,CT显示积液量增多转手术治疗,全部治愈.结论 动态CT复查及密切临床观察对于治疗方式的选择及预后的估计有重要意义,能较好指导临床治疗,确保治疗安全性,降低手术率,缩短病程,减轻患者痛苦,提高疗效.

老年性糖尿病、高血压病脂代谢的特点

目的 通过检测老年糖尿病患者和高血压病患者的空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,探讨老年糖尿病、高血压病对脂肪代谢的影响,以预防心血管并发症的发生,提高老年人的生活质量.方法 对200多名笔者所在单位60岁以上老干部进行血压、FBG、TG、TC、HDL-C测定并作比较,其中健康者53名,2型糖尿病合并高血压者32名,原发性高血压病者63名.结果 糖尿病患者与健康者比较收缩压、FBG、TG、HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C有显著差异(P<0.001),年龄、体重指数、舒张压有差异(0.02

自体骨髓干细胞肝内移植结合部分性脾栓塞治疗失代偿期肝硬化

目的 探讨经肝动脉自体骨髓干细胞移植结合部分性脾栓塞对肝硬化失代偿期患者的治疗作用.方法 20例肝硬化失代偿期患者均合并脾脏显著增大,采取经肝动脉肝内移植自体骨髓干细胞并部分性脾动脉栓塞,术后3个月观察血清转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、血常规、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)水平的变化,同时观察临床症状的改善情况.结果 移植并部分性脾栓塞术后3个月,ALT、TB和PT均较术前明显改善(P<0.05),PSE术后外周血WBC和PLT均显著上升(P<0.01).大部分患者临床症状有所改善,腹水减轻的占75%(15/20),乏力好转的占85%(17/20),食欲改善的占95%(19/20).移植术中和术后,未见明显不良反应和并发症发生.结论 自体干细胞移植结合部分性脾栓塞治疗肝硬化失代偿期效果明显,具有广泛推广价值.

交感神经型颈椎病260例临床治疗探讨

目的 观察交感神经型颈椎病临床疗效,探讨其发病机制.方法 应用药物及中药蜡疗、颈椎牵引、颈椎曲度矫正、等离子髓核溶解术等方法按适应证进行选择治疗交感神经型颈椎病,分析病因,观察疗效.结果 根据病因选择方法,4种方法均取得了良好的疗效.结论 交感神经型颈椎病发病机制复杂,与交感神经被激惹、椎动脉供血等均有关系,根据病因选择方法可取得较好的疗效.

鞍区Rathke's囊肿术后分析

目的 分析鞍区Rathke's囊肿的MRI特征和评价经鼻蝶窦入路显微手术的疗效.方法 37例经病理证实为鞍区Rathke's囊肿,均采用经鼻蝶入路显微手术清除囊内容物.结果 术后头痛及视功能障碍全部得到缓解,12例内分泌症状者中10例恢复正常,随访6个月至5年,无1例复发.结论 鞍区Rathke's囊肿MRI复杂多变,有时较难作出正确诊断,经鼻蝶窦显微外科手术是治疗本病的安全有效方法.

280例带状疱疹临床分析

目的 探讨带状疱疹的发病情况.方法 阿昔洛韦及维生素B1口服,外用肽丁安软膏.对于皮损较重无禁忌证者予人胎盘脂多糖2 ml肌注,隔日1次.面瘫患者配合针灸治疗.结果 及时抗病毒治疗及应用免疫调节剂可明显缩短病程.结论 凡引起机体抵抗力下降的各种因素均可诱发带状疱疹,及时应用免疫调节剂可明显缩短病程,减少并发症的发生.

曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的 观察曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将85例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规处理的基础上,选用曲美他嗪20 mg,3次/d,疗程(6周)结束后观察心电图变化和对心绞痛的影响.结果 治疗组心绞痛改善,心电图ST-T改善,明显高于对照组(P<0.05).结论 曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效肯定.

不同术式胆囊切除患者98例临床分析

目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式的不同特点,总结腹腔镜胆囊切除术的优越性.方法 将98例胆囊疾病患者随机分为两组,49例行腹腔镜胆囊切除术,49例行开腹胆囊切除术,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后抗生素应用时间、进食时间、住院时间等均较开腹组患者降低.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的手术方法,与传统的开腹手术相比具有手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广.

显微镜下小切口开窗治疗腰椎间盘突出症152例疗效分析

目的 探讨显微镜下小切口开窗髓核摘除术的疗效.方法 2006年9月至2008年9月对单节段腰椎间盘突出症150例、双节段腰椎间盘突出症4例采用小切口单侧开窗法,正中线旁偏患侧做纵行切口,单节段2.5 cm、双节段4.0 cm.切除患侧黄韧带,神经根管彻底减压,切开突出的椎间盘纤维环,摘除髓核组织.结果 手术时间30～60 min,平均45 min.术中出血量30～90 ml,平均60 ml.术后椎间隙感染1例.152例随访10个月至2年9个月,按Nakai分级,优124例,良23例,可5例,优良率96.7%.结论 显微镜下小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症,能以小的损伤大程度解除患者的临床症状,疗效肯定.

25例前置胎盘的临床分析

目的 探讨前置胎盘的相关因素、诊治方案及母婴预后.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月发生的25例前置胎盘的资料.结果 无孕妇死亡,前置胎盘发生率 0.27%,剖宫产18例,阴道分娩7 例.结论 积极预防及治疗前置胎盘的相关因素,及时诊断,适时终止妊娠,改善围生期母婴结局.

胸腰椎骨折胸椎椎弓根钉不良置钉的讨论

目的 探讨胸腰椎骨折胸椎椎弓根钉不良置钉的并发症和预防方法.方法 对2004年1月至2007年12月采用后路AF钉系统固定,椎弓根植骨融合治疗胸腰椎骨折30例患者进行随访,并对胸椎椎弓根钉不良置钉的并发症进行分析.结果 术后30例患者椎体高度均得到恢复,无神经并发症和脑脊液漏发生.结论 胸椎椎弓根钉内固定技术虽然已经成为目前比较常用的脊柱外科技术,但是仍然存在一定的风险及并发症.不过只要熟悉胸椎的解剖特点,掌握正确的置钉技术,就能够降低并发症的发生率.

小儿腹泻不合理治疗76例分析

目的 探讨小儿腹泻在临床治疗中经常出现的不足之处,并提出按病因不同采取个体化、绿色治疗为原则.方法 收集76例小儿腹泻患儿经院外治疗症状不缓解,来院后追问病史,综合分析,采取不同病因不同治疗.结果 76例小儿腹泻收到良好疗效.结论 小儿腹泻病因具有多元性,不同病因可以出现相同或相近的症状,治疗上不能千篇一律使用抗生素及止泻药.

自然分娩会阴切开切口感染危险因素的探讨及预防对策

目的 探讨引起自然分娩会阴切开术切口感染的相关因素.方法 回顾性分析会阴侧切术42例发生切口感染产妇的临床资料,并与84例未感染的会阴侧切患者作比较.结果 阴道炎症、体重指数高、合并基础疾病、阴道检查次数多、胎膜早破、急诊分娩、产程长、住院时间长等是切口感染危险因素.结论 自然分娩会阴切开术后切口感染与多种因素有关,应该针对上述因素预防切口感染.

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的 探讨急性胆源性胰腺炎胆道手术指征及时机.方法 总结分析近3年笔者所在医院经手术治疗的轻型AGP患者共87例,分为"早期手术"治疗组与"延迟手术"对照组,比较其手术效果和并发症发生率,总结其手术指征及时机.结果 治疗组与对照组手术效果及并发症发生率无明显差异,手术时机应在急性胰腺炎经保守治疗后:(1)症状消失;(2)血尿淀粉酶及脂肪酶正常,无明显肝功能异常及其它脏器严重疾病;(3)胰腺无明显水肿及周围积液;(4)患者能接近正常饮食2～3 d无不适,即可进行胆道手术.结论 轻型AGP在其症状消失,血尿淀粉酶及脂肪酶正常,胰腺无明显水肿及周围积液,肝功能无明显异常及其他器脏疾病,患者接近正常进食2～3 d后进行胆道手术是安全、经济的.

慢性肥厚性鼻炎手术疗效及并发症探讨

目的 探讨治疗慢性肥厚性鼻炎理想的手术方法.方法 将106例病例随机分为两组,A组66例行鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术,B组40例行下鼻甲部分切除术,比较两组手术有效率及并发症发生率.结果 术后随访6个月,A组有效率为98.5%,B组有效率为100%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);全组并发症发生率7.5%,A组发生率1.5%,B组发生率20%,两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术具有创伤小、愈合快、并发症少、患者满意度高等优点,是治疗慢性肥厚性鼻炎比较理想的手术方法.

尼莫地平联用小剂量肠溶阿司匹林治疗偏头痛效果观察

目的 探讨尼莫地平与阿司匹林联用对偏头痛的治疗效果.方法 将92例偏头痛患者随机分成3组,A组:单用尼莫地平组31例,40 mg,每日3次口服;B组:单用肠溶阿司匹林组30例,每天100 mg顿服;C组:联合尼莫地平与肠溶阿司匹林组31例,其服用方法与前两组相同.疗程均为1月.结果 A组治愈15例,显效6例,总有效率67.74%;B组治愈6例,显效5例,总有效率36.67%;C组治愈19例,显效10例,总有效率93.55%.结论 尼莫地平加用小剂量肠溶阿司匹林可有效治疗偏头痛.

1例人工全肘关节置换术的护理

人工全肘关节置换术的目的是切除病灶,消除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能[1].笔者所在科为1例左肘创伤性关节炎患者实施了左肘人工关节置换术,获得了较好的初步治疗效果,现将护理体会介绍如下.

断指再植的护理体会

目的 通过对断指(趾)再植术后患者实施正确的护理和断指(趾)的成活率和患者的生活质量.方法 实施心理护理,密切观察断指血液循环,及时处理并发症,并进行正确的康复指导和功能锻炼.结果 本组 18例21指,成活20指,无1例发生并发症.结论 断指再植术后严密的观察、护理、并发症及时的处理、功能锻炼是再植成功的重要因素和关键.

眼内容物剜除植入羟基磷灰石义眼座的心理护理

目的 分析各种原因致失明采用眼内容物剜除二期植入羟基磷灰石(HA)义眼座患者的心理变化特点,探讨心理护理及健康教育方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2003年1月至2009年4月50例采用HA义眼座植入术治疗各种原因导致眼内容物剜除术患者的临床资料,进行综合分析和护理效果评价.结果 患者保持情绪稳定,以一种良好的心态接受手术,取得较好的治疗效果.结论 通过对50例眼内容物剜除患者的心理护理,使患者积极配合治疗,得到较好的康复.

老年股骨粗隆间骨折术后护理体会

股骨粗隆间骨折是指发生在股骨颈基底以下至粗隆水平下5 cm以内的骨折,在老年人中发生率较高,股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位,骨折强度降低,血运极为丰富,骨折很容易愈合,但治疗不当可留下髋内翻畸形而遗留跛行.所以必须早期手术治疗,尽快恢复肢体功能,减少并发症.

护士长怎样做好危重患者抢救的准备工作

在临床工作中,危重患者的抢救是十分重要的一环.抢救工作的效果是反映医疗护理质量优劣的重要标准之一.工作人员要具备高度的责任心,面对危重患者能否及时无误的做出诊断和救护,直接关系到患者的安危和抢救的成败.为此,要求护士必须熟练掌握急救知识和技能,能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护,这对提高抢救成功率、降低病死率与致残率将起到重要作用[1].

护理干预预防食管癌放疗患者进食不当所致的并发症

目的 通过护理干预预防食管癌放疗患者因进食不当所致的食管穿孔、出血、梗阻等并发症.方法 根据食管癌患者肿瘤侵犯食管的情况,制定不同的饮食计划,并监督其执行.结果 患者能按护理要求合理进食,完成治疗.结论 通过护理干预,使食管癌患者对合理饮食有了全新的了解,不仅可预防并发症的发生,还可增强患者体质,提高患者的抗病能力,从而有利于疾病的转归.

急性重症病毒性心肌炎患者的抢救与护理

急性重症病毒性心肌炎是一种严重危及生命的感染性疾病,以晕厥、急性左心衰竭、心源性休克等为首发症状,起病急,病情变化快,若不及时救治,预后极为不良.因此,及时诊断和治疗,严密监护,争分夺秒地抢救,对改善疾病的预后起着重要的作用.

门诊输液过程中的不安全因素与护理对策

安全输液,应贯穿于静脉治疗的整个过程.在法制观念日益增强的今天,护士在为患者执行各项治疗过程中,要时刻注意保护好自己.静脉输液是常用的给药方式,也是纠纷与事故产生多的操作.护士既是直接执行者,又常常是事故直接责任人,怎样规避风险,进行安全输液呢,笔者所在科室在临床实践中总结出输液过程中存在的不安全因素,采取针对性预防,有效提高输液安全性.

纱球在脑出血患者口腔护理中的应用

口腔是机体与外界相通的重要通道,其内部环境特别适合病原微生物的寄居和繁殖.正常人因其自身的自洁活动能有效清除口腔病原微生物,因而很少引起严重感染.当机体患病时,尤其是重症或意识障碍的患者,机体的自洁活动减少,导致病原微生物的大量繁殖,继而引起呼吸道甚至血流感染.

心理护理在产妇分娩过程中的作用

目的 探讨心理护理在产妇分娩过程中的作用.方法 从2006年2～12月份住院的待产妇中选取240例,其中观察组120例,分娩过程中采用心理护理措施;对照组120例,采用常规分娩护理,无特殊的措施.结果 观察组产妇分娩的疼痛级别、持续的时间及剖宫产率均显著低于对照组(P<0.01),观察组的产后出血量也低于对照组(P<0.05).结论 心理护理能有效地减轻产妇分娩时的疼痛、缩短产程和降低剖宫产率,值得临床广泛应用.

球后麻醉反射性心脏骤停的抢救配合

目的 探讨球后麻醉引起心脏骤停抢救的配合.方法 局麻下行白内障摘除术,于球后注射利多卡因和布比卡因合剂4 ml.结果 球后麻醉后反射性引起心脏骤停.结论 经护士积极配合抢救,心脏复跳均痊愈.

腹腔镜胆囊切除手术前后的护理

通过笔者所在医院近10年腹腔镜胆囊切除手术患者进行术前、术后护理取得满意效果的论述,说明腹腔镜胆囊切除手术术前、术后护理的重要性,有利于了解手术适应证及禁忌证,从而尽早发现并处理并发症,减轻患者痛苦,提高手术成功率.

浅谈老年患者的健康教育体会

老年人随着生理功能的减退,社会适应能力、体力和健康状况日趋下降,患病率逐渐增高.据统计,我国60岁以上的老年人超过1.2亿,面对这一特殊群体,护理人员需根据患者不同的生理、心理及文化修养的需求给予健康教育[1].笔者所在老年病科护理人员自2002年3月始,针对老年人健康教育知识缺乏,理解与和接受能力差,记忆力减退,经济承受能力有限等特点,在教育方法及内容上不断改进,教育效果不断提高.

乳腺癌改良根治术后的心理护理体会

目的 探讨乳腺癌患者术后的心理状态及相关因素并提出相应的护理措施,以便有利于疾病的恢复.方法 将40例乳腺癌手术患者在常规护理的基础上做心理护理与干预.结果 所有乳腺癌患者的心理状态均得到有效改善.结论 乳腺癌改良根治术后的心理护理可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态,有利于疾病的恢复.

硬麻外自控镇痛泵并发症的原因分析及护理

手术后硬麻外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)已广泛用于临床.PCEA能使患者较为舒适地度过术后疼痛关,但也存在一些并发症.2007年1月至2007年12月,笔者所在医院用PCEA治疗患者165例,其中妇产科120例,外科45例,发生并发症49例.本文总结并发症的原因与护理,现报告如下.

经皮扩张气管切开术的围手术期护理

目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)的围手术期护理经验.方法 回顾性分析56例危重症患者,采用PDT建立人工气道,进行术前心理护理,术中护理配合,术后气道及气囊管理,防范意外拨管.结果 56例患者中55例PDT成功,其中1例因术中明显出血,及时改行常规外科气管切开术(ST).除术后发生1例气囊疝外,其余均未发生明显出血、切口感染、皮下气肿、意外拨管等并发症.结论 有效的护理措施可以减少PDT并发症的发生.

中药熏蒸用于产后缩宫的护理体会

中药熏蒸法,是利用中草药煎煮沸腾后的蒸汽,熏蒸肌肤和穴位的方法.笔者所在医院妇产科用自拟方"益气缩宫汤",对240名产妇进行中药熏蒸治疗,取得较好的治疗效果,现将护理体会报道如下.

急诊留观患者的健康教育

随着社会科学技术的迅速发展,全民文化素质和物质生活的不断提高,新的"生物-心理-社会医学"模式正以它蓬勃的生机广泛应用于临床医学和护理工作的各个领域.笔者根据急诊科就诊人数多、病种复杂、护理人员少、工作量大的特点,边学习、边探索,在急诊科建立了具有急诊护理特色的健康教育模式,使整体护理观念与急诊患者的具体情况有机地结合,使之更完善,更符合实际,具有可操作性的特点,使急诊患者的护理质量得到了提高.现将对急诊留观患者开展的健康教育情况介绍如下.

产后抑郁症患者的心理护理

分娩是人类正常的生理现象,对于产妇也是一次强烈的生理、心理应激过程.加上女性脆弱敏感的个性特征,妇女妊娠尤其是分娩后角色的改变,易引起产后抑郁症.

心理干预对二次剖宫产术麻醉效果影响的分析

目的 研究二次剖宫产术前心理干预对麻醉效果的影响.方法 选择2008年6月至2009年6月在笔者所在医院产科住院进行二次剖宫产手术的86例患者为研究对象.按单双号顺序分为干预组及对照组.两组分别于术前进行焦虑量表(SAS)测定.对照组进行常规的术前处理,干预组除按常规术前处理外,根据患者的年龄、文化程度、关注的心理问题应用干预性心理指导.结果 干预组术中血压与脉搏变化、镇痛效果评分、辅助麻醉用药总量均显著低于对照组(P＜0.01).结论 心理干预有利于强化二次剖宫产术中的麻醉效果.

风险管理在神经外科护理管理中的应用

目的 通过实行风险管理,降低护理缺陷的发生,提高护理质量.方法 运用风险管理,在神经外科建立了护理风险管理小组,制定完善护理风险防范制度,加强护理人员业务培训,加强高危环节和高危时段的管理,对护理风险进行识别评估,落实护理风险防范措施.结果 实行风险管理后护理缺陷发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实行护理风险管理,提高了护理人员的风险防范意识,对预防护理缺陷的发生,提高护理质量起了重要作用.

早产儿护理

随着危重新生儿的转运和新生儿病房的普及,住院治疗的早产儿日渐增多,早产儿的存活率和生存质量也就成了医学研究的热门课题.在母婴同室病房实行早产儿优化管理,从传统的保证早产儿的存活,发展到使他们的发育过程和预后优化.

浅析护患纠纷的原因及预防

目的 探讨护患纠纷的原因及预防.方法 笔者通过所在的社区卫生站5年来16例护患纠纷进行原因分析,并对预防措施、处理策略进行回顾总结.结果 护患纠纷的原因主要包括服务不到位、缺乏责任心、管理缺陷、技术不到位、沟通不到位、法律意识淡溥.结论 转变服务观念,改善服务态度,加强职业道德教育,提高业务素质及技术水平,完善管理,增强护患沟通,提高护士法律意识是减少护患纠纷的关键.

76例高龄前列腺增生症患者的围手术期护理

目的 总结75岁以上高龄前列腺增生症患者的围手术期护理方法.方法 对76例高龄前列腺增生症患者制定完善的围手术期护理管理措施和流程,包括准确评估脏器功能、预测手术危险性、术后及时监测病情、加强并发症的护理等.结果 本组术后发生并发症11例,其中下肢深静脉血栓3例,3例患者术后12～24 h出现出血,肺部感染3例,膀胱痉挛2例,均予以纠正和控制.结论 75岁以上高龄前列腺增生症患者手术风险性大,护理要求高,围手术期建立有效的护理措施是提高手术安全性和控制并发症的关键.

异位妊娠患者的临床护理体会

目的 探讨异位妊娠患者的临床护理.方法 回顾分析62例异位妊娠患者的临床护理全过程,护士具备熟练的操作技能和扎实的理论基础,能预见性的提出护理问题并采取相应的护理措施.结果 异位妊娠患者对行手术治疗或非手术治疗的效果均十分满意.结论 准确有效优质的整体护理是促进患者早日身心康复的关键环节.

实行APN排班的做法与体会

肺病科以慢性病、多发病、病情重、生活完全不能自理的年老体弱患者居多,同时还负责收治一些特殊的传染病,如艾滋病并发肺结核、狂犬病、不确定的传染病(禽流感)等,护理量大,工作繁忙,同时肺病科的护士随时面临严峻的职业暴露和被传染的危险,工作压力之大已严重影响护士的身心健康.传统的排班方式已不能适应时代的需求.笔者所在科根据本科的特点实行了APN排班,实行1年多来,取得了满意的效果.现报告如下.

院前急救患者的护理

目的 掌握院前急救中现场抢救和转运途中的护理措施.方法 通过对1251次出车,1138例病例的出车情况、病情及护理措施的分析,总结出院前急救患者的护理要点.结果 对不同患者采取适当全面及时有效的抢救护理措施,不仅能降低急救患者的病死率,而且为患者到医院接受进一步治疗奠定基础.结论 做好院前急救患者的护理意义重大.

神经内镜下脑室底造瘘术中护理配合

目的 探讨脑神经内镜下脑积水内引流术中的护理配合要点.方法 2004年1月至2008年1月完成72例神经内镜下脑积水内引流术.通过手术当中的护理配合,对神经内镜的安全使用、清洗、保养灭菌方法等有了全面了解.结果 72例手术,平均的手术时间为30 min,手术进展顺利,效果满意.结论 神经内镜手术的开展,给手术室护士提出了更高的要求,要求手术护士必须熟练地掌握神经内镜的性能、原理及操作方法与步骤,才能有效提高护理配合质量,保障手术的顺利完成,延长神经内镜的使用寿命.

上胸椎结核并截瘫患者的康复护理

截瘫是胸椎结核的直接并发症,产生截瘫的主要原因是由于结核性肉芽组织、脓肿、死骨压迫脊髓[1],若不及时治疗,可导致终生残疾.笔者所在医院骨外科于2001年1月至2003年1月共收治20例上胸椎结核并截瘫患者,实施前路开胸病灶清除一期植骨内固定术.术前术后患者康复护理得当与否对上胸椎结核并截瘫患者恢复起着极其重要的作用.通过对20例上胸椎结核并截瘫患者术前术后实施了康复指导,收到良好的效果,为患者康复奠定了基础.现将护理体会总结如下.

脑卒中偏瘫患者恢复期的家庭康复护理体会

随着人们生活水平的提高,脑卒中已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一.其发病急,病程长,致残率、复发率高,患者经济负担重,心理压力大.急性症状控制后,进入恢复期仍需要大量的护理,因此社区的家庭康复护理极为重要.

脑卒中合并下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理干预

深静脉血栓属于下肢静脉回流障碍性疾病.该病有三个主要的致病因素.脑卒中患者是合并深静脉血栓形成的高危发病群体.通过对其原因分析,阐述了护理干预措施,以降低其发病率.

个性化护理干预对肺癌患者的影响

将20例肺癌患者随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的基础上实施个性化护理干预.

急性心肌梗死患者的护理体会

目的 探讨急性心肌梗死患者的护理方法与要点.方法 通过对33例急性心肌梗死患者的护理,总结护理干预的重要性.结果 本组33例患者中,治愈12例,占36.4%,好转19例,占57.6%,死亡3例,占6%.结论 治疗急性心肌梗死患者,细致和精心的护理对于抢救急性心肌梗死患者的生命有极其重要的作用.

循证式护理对老年糖尿病患者护理质量的影响

随着护理学的发展及中国老年人群体日益庞大,住院老年糖尿病患者不断增加,而且并发心脑血管疾病者较多,笔者所在科在临床护理过程中,将循证式护理方式运用到整体护理中去,对老年糖尿病患者进行科学护理,效果良好,现介绍如下.

急性有机磷农药中毒的护理

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的内科急症之一,具有病情危急,病情变化快的特点,若不及时抢救,随时可导致死亡.笔者所在医院于近两年共收治156例有机磷农药中毒患者,现将护理体会报告如下.

浅谈老年人的基础护理

老年人是指65岁以上的老人,他们的身体功能随年龄增长而衰退,五官、躯体、四肢功能逐渐降低.许多老年人除了药物治疗外,做好日常护理已成为现代老年医学的重要内容.他们所需要的是促进康复和预防疾病、早日出院.对某些不可恢复的晚期患者,护理工作是尽可能减少他们的痛苦.本文旨在从老年人的心理、精神、生活起居等方面加以疏导、实施,使患者能保持良好的状态,按需得到治疗和护理.

外固定架治疗胫腓骨开放骨折伴局部软组织严重挫伤患者的护理

胫腓骨骨折是全身常见的骨折,由于局部解剖的特点,胫前组织薄弱,大部分为开放骨折,多伴有皮肤撕脱及皮肤挫灭.胫腓骨开放骨折大多为挤压伤、碾轧伤,石块、铁块等重伤直接砸压所致.

基层医院产房安全隐患及防范对策

目的 减少产房护理缺陷,提高产房护理服务质量.方法 通过分析基层医院产房存在的安全隐患,总结出具体的防范措施.结果 基层医院产房的安全隐患主要是护患沟通不充分、服务态度生硬、责任心不强、业务技术不过硬、消毒隔离不严密、急救药械不到位、各项记录不及时、带教不认真.结论 只有完善管理,严格检查,注重人员培训,更新护理理念,增强法律意识,才能有效的防范产房安全隐患.

健康教育在反复呼吸道感染患儿中的应用

反复呼吸道感染患儿在儿科临床十分常见,不仅影响儿童的生长和发育,而且严重影响儿童的身心健康[1].通过对患儿家长的健康教育,可以降低发病率,改善患儿的生活质量及减少经济支出、精力消耗,保障儿童健康.

循证护理在预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用

目的 探讨循证护理在预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果.方法 应用循证护理多渠道寻找证据,进行严格评价,结合笔者所在科的临床经验和实际,制定出预防下肢深静脉血栓的护理计划,对10例人工关节置换术患者进行护理干预.结果 10例关节置换术患者均痊愈出院,随访1月均未发生下肢深静脉血栓.结论 将循证护理应用于预防人工关节置换术后下肢静脉血栓形成,可以降低下肢深静脉血栓发生率,是一种科学、有序、可行的护理方法.

19例桐油果儿童集体中毒的抢救与护理

2008年11月21日笔者所在医院儿科成功救治19名误服桐油果中毒的儿童,经及时救治与护理,患儿全部治愈出院,笔者参与整个救治护理过程,现报告如下.

倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理报告

目的 总结应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理体验.方法 根据眼底血管荧光造影,应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者,配合医生做好诊断时的眼底血管荧光造影检查、术前的心理护理和术前准备、以及术后的宣教回访等护理工作.结果 83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者的光凝有效率达89.7%.结论 对糖尿病性视网膜病变患者及时进行激光光凝术,配合全面、细致、周到的护理,可使绝大部分患者避免失明,提高其生活质量.

浅谈肺结核病中健康教育的几个要点

随着医学模式与健康教育观念的改变,患者对健康教育的需求愈来愈迫切,健康教育是整体护理的重要组成部分,健康教育的目的,是让患者懂得一些医学知识,从而建立健康行为的手段.

健康教育在神经内科护理质量及防范老年患者意外伤害中的应用

随着社会的进步,经济的发展,医学知识的普及,公民对健康需求的期望值越来越高,自我保护意识和维权意识也日益增强.神经内科的患者病情危重、意识障碍、易发生病情危变及多种并发症,是存在医疗风险、发生医疗纠纷的高危科室[1].意外伤害是一种突发事件,这是由于各种原因造成的客观损伤.2005～2008年笔者所在科发生10例住院老年患者意外伤害,现将原因分析如下.

真空采血法应用于股静脉采血

在临床上一些大面积烧伤、婴幼儿、休克、周围血管条件较差的患者常需由股静脉抽血留取血标本.通过笔者所在科自2005年以来的摸索和实践,用股静脉真空采血法代替一次性注射器股静脉抽取血标本的方法,效果满意,为诊断治疗提供必要的依据.

巧用一次性连接管固定留置胃管

为了保证患者热量和营养素的摄入,改善患者的营养状况及维持患者治疗的需要,提高危重患者的存活率,笔者所在科对颅脑外伤致昏迷的患者多采用鼻饲管置管.常规固定胃管的方法:当确定插管成功后,将胃管用胶布分别固定于上唇和面颊部.

微柱凝胶法鉴定血型的一点改进

微柱凝胶法鉴定血型以其准确性高、灵敏度及特异性强等优点为广大临床工作者所认同.笔者在实际工作中发现,原法(人工加样法)操作步骤相对繁琐,用血量及试剂用量相对较大,为此,笔者在保证结果的准确性和可靠性的前提下,对原法进行了改良,应用几年来,效果非常满意,特介绍如下.

自制标本架

为方便临床存放标本,防止标本倒伏,便于标本架消毒,减少污染,2008年3月笔者自行研制了一款美观舒适实用的标本架,经临床25个科室的临床使用,效果良好,现介绍如下.

血管性痴呆中药外用治疗体会

血管性痴呆(VD)是各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损伤综合征的总称,是痴呆的常见类型之一,占全部痴呆的1/4～1/3.国外资料报道VD是迄今为止唯一可以防治的痴呆).

22例四肢大面积皮肤撕脱伤及并发症的治疗

目的 总结大面积皮肤撕脱伤的治疗要点.方法 分析研究22例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法.结果 植皮的20例18例存活,占90%.结论 大面积皮肤撕脱伤具有创伤大、休克发生率高、死亡和截肢率高的特点.积极纠正休克,救治合并伤及并发症,减少漏诊,选用适当的皮片处理方法,是减少术后功能不良的关键.

弥漫性泛细支气管炎初探

目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床表现、实验室检查和治疗方案以及疗效.方法 对1例长期咳嗽、咳痰的临床疑似弥漫性泛细支气管炎的患者进行X线、CT、肺功能、痰菌、动脉血气分析等检查,并采用阿奇霉素或罗红霉素治疗3个月.结果 1个星期后咳嗽、咳痰明显減轻,3个月后症状基本消失.复查肺功能、CT、X线较治疗前明显改善.结论 弥漫性泛细支气管炎发病确诊率低、易误诊,临床上要提高警觉.该病对大环内酯类药物较敏感,及时使用大环内酯药物治疗有效.

两种剖宫产术式临床分析比较

目的 通过分析对比两种剖宫产手术方式及结果,探讨新式剖宫产术的临床应用.方法 对2008年1～12月605例有剖宫产指征的孕产妇随机分为两组:观察组为新式剖宫产术302例,对照组为传统的子宫下段剖宫产术303例.结果 新式剖宫产术的时间短,术中出血少,术后排气快,术后病率低,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 新式剖宫产时间短,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.

手足口病关口前移的重要性

目的 研讨手足口病关口前移在手足口病群防治中的重要性.方法 对2008～2009年春夏季节手足口病爆发期间7岁以下患儿,按照卫生部发布<手足口病预防控制指南>(2008年版)进行诊疗,并施行诊疗关口前移.结果 2008年发现患者数较少,但危重率较高;2009年发现患者较多,而危重率大大下降.结论 手足口病关口前移能大大降低患儿危重率.

57例小涎腺腺样囊性癌的临床分析

目的 总结小涎腺腺样囊性癌的症状、体征、检查方法、结果与手术疗效的关系.方法 收集近几年来收治的此类患者57例,分析其临床症状、体征、辅助检查方法及与结果的关系、结果与治疗方案的关系、结果与疗效的关系.结果 此类患者的临床症状、体征表现不典型,术前活检或术中冷冻切片检查可提高确诊率,降低误诊率.结论 术前活检或术中冷冻切片病理检查是确诊小涎腺腺样囊性癌的好方法,是设计完善治疗方案的前提.

弋阳县食品及公共场所从业人员HBsAg检测分析

目的 了解笔者所在县从业人员HBsAg携带情况,加强从业人员管理,保护人民群众的身体健康.方法 取自全县食品、公共场所从业人员的体检血清,采用双抗体夹心法及免疫吸附试验方法检测HBsAg及HBeAg.结果 在2200名受检者中,男性阳性率稍高于女性,各年龄组中阳性率各不相同,以低年龄组阳性率低,各行业之间阳性率无显著差异.结论 HBsAg阳性与性别、年龄及职业有一定关系,但不明显,免疫接种工作的开展,对降低乙肝感染率有一定的影响.

丙型肝炎个体化治疗临床体会

目前,聚乙二醇化干扰素(peginterferon,peg-IFN)加利巴韦林(ribavirin,RBV)联合治疗是丙型肝炎病毒(HCV)感染的标准疗法,患者总的病毒根除率达50%以上,但是HCV基因I型感染患者中,尤其是病毒基线高水平的患者,持续性病毒应答率(SVR)仍较低,此外,治疗相关的不良反应也限制了某些患者的治疗.对于那些有明显进展性纤维化的患者,应根据患者或者病毒学特征,加强病毒学反应的早期监测及积极处理不良反应,避免药物减量,可改善患者的治疗转归.

妇科手术前口服甘露醇与传统灌肠法的效果比较

目的 探讨口服甘露醇清洁肠道与传统灌肠法的优劣.方法 40例术前日17:00顿服20%的甘露醇250 ml并予5%葡萄糖溶液1000 ml加温开水饮服,见排出清水样便.结果 口服甘露醇者有39例排出清水样便并无腹胀、腹痛,无心慌气促,亦无强烈的便意感.传统灌肠法都有明显腹胀及强烈的便意感.结论 口服甘露醇清洁肠道清洁度高,副作用少,患者易于接受,且操作简单.

高血压脑卒中早期开颅血肿清除手术治疗分析

目的 探讨高血压脑出血早期开颅血肿清除手术治疗的效果.方法 回顾性分析20例高血压脑卒中手术治疗患者的资料分析:其中大骨窗开颅血肿清除术4例,去骨瓣1例,直切口小骨窗开颅血肿清除术13例,微创钻孔引流3例,观察三组患者Ges评分高.结果 血肿量少者预后较好,患者手术时间尤为重要,患者6～8 h内手术较24 h后手术预后好.结论 改超早期或早期手术能降低病死率,提高手术疗效,不同的血肿量决定了患者不同手术方法,对预后有着不同的效果.

如何提高酒精中毒住院患者的治疗效果

酒精中毒不仅影响患者的躯体和精神健康,也会导致家庭和诸多社会问题.本文通过对酒精中毒患者不同的心理模式群体进行分析,认为分阶段采取不同治疗方法进行治疗,有利于提高酒精中毒患者的治疗效果.

针刺结合激素疗法治疗面瘫

目的 观察重点施术,针刺加激素治疗面瘫与单纯行针刺治疗面瘫以及单纯行药物治疗面瘫的临床疗效对比.方法 针刺加激素组41例,单纯行针刺组40例,单纯行药物治疗组40例.三组患者随就诊年龄、性别、病程的不同,但接受治疗的疗程观察具有可比性.结果 三组治疗1个疗程后针刺结合激素疗法疗效组明显优于其他两组.结论 针刺结合激素疗法治疗面瘫有显著疗效.

痔愈灵熏洗剂治疗痔术后肛缘水肿临床观察

目的 为了观察中药自制制剂"痔愈灵熏洗剂"(鲁药制字Z0720030013)治疗痔术后肛缘水肿的疗效.方法 采用"痔愈灵熏洗剂"坐浴外洗并配以肛泰膏、肛泰栓、云南白药换药,对痔术后肛缘水肿患者165例进行治疗.结果 痊愈116例,显效27例,有效率为86.7%,22例(13.3%)肛缘水肿患者手术修整后治愈.结论 "痔愈灵熏洗剂"治疗痔术后肛缘水肿疗效显著.

牛黄合清热化湿活血方治疗重症黄疸58例

目的 探讨牛黄合清热化湿活血方治疗重症黄疸--阳黄的疗效.方法 回顾分析58例重症黄疸患者(其中肝胆湿热型41例,肝胆瘀热型17例),采用牛黄合清热化湿活血方治疗的结果.结果 痊愈19例,显效16例,有效15例,无效8例,总有效率86.2%.结论 牛黄合清热化湿活血方治疗重症黄疸有良好的疗效,尤其对肝细胞性黄疸及肝内胆汁瘀积性黄疸疗效显著.

浅谈基层部队开展心理健康教育

随着社会的发展和人类进步以及医学模式的转变,心理卫生问题在危害健康的诸因素中越来越凸显出来,心理疾病在诸多疾病的构成中所占比例越来越大.从基层部队情况看,由于军人担负的任务和所处的环境比较特殊,面临的紧张、压力、挫折、竞争、危险等因素明显高于其他群体,所以心理障碍的发生率也较高.因此,防治心理疾病已成为部队迫切需要解决的问题[1].

7020日立生化分析仪杯空白报警原因分析及解决方法

7020日立全自动生化分析仪性能稳定,结果准确,临床工作中操作简单、方便,工作界面为全中文,操作人员比较容易掌握.在平常工作中,常出现的故障为杯空白报警.

Dimension全自动生化分析仪常见故障及解决办法

笔者所在科于2000年安装了一台美国DADE BEHRING的Dimension AR型全自动生化分析仪,在多年的使用中,发现其大的优点是其一次性成型的反应比色杯,环保型塑料胶带在机器内现做成,反应液随杯口的自动封死而密封,从而杜绝对土壤和水的污染.但使用中常出现故障,自己解决比请专业人员方便快捷,不耽误日常工作.

猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水89例

目的 探讨猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水效果与临床价值.方法 89例癌性胸水患者,47例给予猪尾巴导管胸腔闭式引流及胸腔给药,42例给予传统胸腔穿刺引流及胸腔给药.结果 猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水疗效与传统胸腔穿刺引流治疗癌性胸水疗效比较有显著差异(P<0.05).结论 猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水疗效确切明显,可以延长患者生存期,改善生活质量.

创伤性膈疝外科治疗18例报告

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗.方法 对18例创伤性膈疝的诊断和治疗资料进行分析.结果 术前诊断10例,漏诊8例,术中漏诊1例,18例全部治愈.结论 提高临床医师对本病的认识,对可疑患者完善检查、严密观察、早期手术,是提高治愈率的关键;胸片、B超、CT是主要诊断手段.

膝痛康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨膝痛康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将60例患者随机分成两组,每组30人,治疗组口服膝痛康胶囊,每次5粒,每日3次;对照组口服壮骨关节丸,每次6 g,每日3次.疗程均为4周.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率73.4%,治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.05).结论 膝痛康胶囊对膝关节骨性关节炎具有良好的治疗作用,补益肝肾、活血通络为治疗原则是治疗骨性关节炎的有效途径之一.

消毒供应室工作流程

消毒供应室担负全院各部门医疗护理工作所需的物品及器械的回收、清洗、灭菌、包装、储存、发放等消毒流程过程,向全院提供各种无菌器械、敷料和其他物品.消毒供应室工作的好坏与医院感染热源反映的发生密切相关.

子宫肌壁间妊娠5例临床分析

1 临床资料病例1:患者,47岁,因"停经1年,阴道多量出血8 d"拟子宫肌瘤于2004年4月20日收住入院,门诊B超提示子宫肿块:前壁可见肌层内不均质回声内部回声强弱不均,大小约8.0 cm×6.0 cm,并可见不规则区,足月顺产一胎,人工流产1次,绝育12年,入院诊断:子宫肌瘤,肉瘤变待排,入院后经消炎止血诊刮等对症处理出血反进行增多,遂于当晚在联硬麻醉下行子宫次切术,术中见:子宫如孕2个月半大小,前壁中段突起感,表面淤紫,张力大,切开浆膜面即可见大量瘀血块及蜕膜样机化组织,探查该腔隙与输卵管及宫腔均不相通,常规行子宫次切术,术后病理检查:(子宫肌壁间)见有绒毛组织并坏死炎症,子宫腺肌病.

术前口服番泻叶清洁肠道与肥皂水灌肠清洁肠道效果对比与分析

目的 观察两种清洁肠道方法的效果及患者的反应.方法 把100例术前需要清洁肠道的患者分成两组,采用口服番泻叶与肥皂水灌肠的方法清洁肠道,从几个方面观察两种方法的效果以及患者的反应.结果 口服番泻叶清洁肠道组不论从试验效果还是从患者感受上明显优于肥皂水灌肠组.结论 术前口服番泻叶清洁肠道效果好,患者反应好.

两种手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效比较

目的 观察旋转手法+放松手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)与单纯放松手法治疗CSA的临床疗效的比较,明确手法治疗CSA中旋转手法的重要性.方法 将80例CSA患者随机分为单纯放松手法治疗组和放松手法+旋转手法治疗组,每组40例,两组均为每周治疗2次,4周后评定疗效.结果 放松手法+旋转手法治疗组总有效率为97.5%,单纯放松手法治疗组总有效率为77.5%,经χ2检验差异有极显著性意义.结论 手法治疗CSA中旋转手法在提高疗效方面起着十分重要的作用.

计算机在医院管理中的应用

随着信息化的快速发展,计算机技术在医院临床管理中已经得到广泛的应用,并成为现代化医院运营必不可少的基础设施.本文阐述了计算机技术在医院临床及管理系统中的重要意义,并分析了医院管理系统的组成及其作用.

急性乌头碱类中药中毒的临床急救

目的 探讨急性乌头类碱类中药中毒的临床急救及预防方法.方法 回顾分析2003～2008年在笔者所在医院救治的17例患者的中毒原因、就诊时间、诊断、抢救措施及效果.结果 通过及时有效地彻底催吐或洗胃、导泻、输液、抗心律失常等综合治疗,全部治愈出院.结论 乌头碱类中药中毒病情凶险,经及时有效的综合治疗,可完全治愈,但应着重预防,不可超量使用.

西宁地区医院内意外烧伤的治疗体会

目的 回顾分析西宁地区医院意外烧伤的病因及治疗和预防措施.方法 2003～2007年5月共治疗医院内烧伤患者60例.结果 45例应用包扎疗法及暴露疗法换药,15例给予手术治疗,创面均完全愈合,无瘢痕及功能障碍.结论 对住院患者及家属应常规进行烧伤知识的宣传与教育,医护人员严格执行各项技术操作常规,对医护人员普及烧伤治疗知识是减少或杜绝医院内患者偶发烫伤的有效途径.针对高海拔地区的烧伤患者要求及早行康复治疗,减少瘢痕增生、挛缩.另外,对皮瓣移植和皮片移植术后患者辅以高压氧治疗是有效的.

低压舱上升中组织者的指挥工作细节

低压舱上升训练对于保障飞行安全、提高飞行人员工作效率具有重要作用,航空医学工作者是此类训练的直接组织者.因此低压舱上升的组织对于航空航天医学专业人员来说是必不可少的学习内容之一.本文针对低压舱上升组织实施过程中应该注意的细节,从人员与方案的确定、进舱前的准备工作、进舱后的工作细节、上升过程中的的观察与检查、上升与下降过程中特殊情况的处置等方面总结了以往工作的经验,以期能为其他同行开展相关工作提供参考.

改良血肿内麻醉在四肢骨折整复中的应用

目的 总结闭合性四肢骨折采用改良血肿内麻醉方法施行手法整复的临床经验.方法 用针头将麻醉药1%～2%利多卡因5～20 ml缓慢注入骨折断端血肿内对1351例闭合性四肢骨折患者进行麻醉.结果 经临床应用麻醉效果达100%,麻醉满意者达到1146例,约占84%.无1例发生并发症.结论 改良血肿内麻醉在四肢骨折整复中效果良好.

对33例因单位搬迁事件所致职工及家属精神紧张状态情况的调查

本文对33例职工及家属精神紧张状态情况进行了调查,结果28例处于精神紧张状态,发生率为84.85%,即搬迁对84.85%的人员成为生活事件,并对紧张状态的分布情况及其发生、发展、转归进行了分析,针对这些情况提出了一些预防措施.

雷公藤药物属性及其临床应用问题

雷公藤是一种强力抗风湿药,其多种制剂治疗类风湿性关节炎及强直性脊柱炎有较好疗效,亦是治疗风湿免疫类疾病的要药之一,临床应用十分广泛.随着现代研究的逐步深入,对其本质的认识也逐步加深.由于雷公藤有"断肠草"、"黄藤"、"水莽草"等20多个异名,容易混淆.现代医学研究证实,雷公藤具有细胞免疫与体液免疫双向调节作用.多用于风湿免疫类疾病和肿瘤等疾病的治疗.由于各地所产的雷公藤种属差别较大,又具有寒热二性,而闽产雷公藤则多具温性,应用时多采用去除二层皮的根芯木质部分.应用时一定要根据其差别,谨慎使用,方可提高临床效果,防止和减少不良反应的发生.

平板运动试验可疑阳性诊断冠心病百分比的临床分析

目的 探讨平板运动试验(TET)可疑阳性的原因及提高运动试验对冠心病诊断的准确性的方法.方法 66例平板运动试验可疑阳性患者,其中36例在行平板试验检查后1～2周内均行冠状动脉造影术,分析这36例患者平板运动试验和冠状动脉造影结果.结果 36例平板运动试验可疑阳性者中有9例冠状动脉造影阳性,其中男6例,女3例,27例冠状动脉造影阴性,其中女20例,男7例.9例阳性中冠状动脉单支病变6例,双支病变2例,三支病变1例.结论 在平板运动试验可疑阳性而冠状动脉造影阳性病例中男性占66%以上,而冠状动脉造影阴性病例女性占74%以上,若能进一步排除各种干扰因素,平板运动试验诊断冠心病的准确性还会有所提高.

介入结合基因治疗原发性肝癌门静脉癌栓

目的 探讨介入结合基因法治疗肝癌门静脉癌栓疗效.方法 对25例不能手术的肝癌并门静脉癌栓患者于TACE治疗5～7 d后,在超声引导下经皮门静脉穿刺向癌栓内注射p53基因.结果 25例中PVTT消失率24% (6/25),缩小率48% (12/25),有效率72% (18/25).肿瘤缩小率88% (22/25).AFP转阴率80%.治疗后门静脉情况发生明显改善:DSA间接门静脉造影见门静脉延迟显现时间明显缩短、门脉主干或分支充盈缺损减小或消失.结论 TACE联合经皮门静脉穿刺注射p53基因治疗肝癌门静脉主干癌栓可降低患者门静脉压力,预防肝内转移,提高疗效,改善患者生存质量,延长患者生存期.

氟罗沙星与氧氟沙星治疗尿路感染的比较

目的 探讨氟罗沙星治疗尿路感染的临床有效性.方法共入选病例62例,其中试验组(氟罗沙星)与对照组(氧氟沙星)分别为32例与30例.给药方法:试验组每次200 mg,每日2次,对照组每次200 mg,每日2次,两组疗程均为7～14 d.结果 试验组与对照组的临床有效率分别为96.9%与76.7%,经统计学处理两组差异有显著性意义.结论 氟罗沙星为治疗临床常见的泌尿道感染的理想药物.

后路椎弓根内固定+椎体骨水泥成形治疗上胸椎单节段肿瘤并椎管占位

目的 探讨上胸椎脊柱肿瘤并椎管占位的治疗方法.方法 对8例侵犯机体的上胸椎单节段肿瘤并有椎管占位的患者采用后路椎弓根内固定,后路椎管减压,病灶刮除,经椎弓根应用蛋壳技术,刮除椎体内的肿瘤并注射骨水泥成形,随访6～18个月.结果 本组已进行8例患者,均安全度过围手术期,患者1个月后均可坐起进食.未出现骨水泥渗漏、术后症状加重、感染、断钉及内固定脱落等并发症.结论 后路经椎弓根蛋壳技术,能较完整的切除椎体肿瘤,同时可行椎管减压,刮除侵犯椎管的肿瘤组织,加上骨水泥填入成形,可以通过热效应消灭残余的肿瘤细胞,又可增强脊柱的稳定性,再加上椎弓根固定系统,更进一步增加了脊柱的稳定性.减轻患者手术痛苦,缩短了卧床时间,延长了患者生命.

100例胎膜早破相关因素分析

目的 探讨导致胎膜早破的相关因素.方法 对100例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析与总结.结果 导致胎膜早破的相关因素中,以生殖道病原微生物上行性感染及羊膜腔压力增高常见,分别占46.0%(46/100)及23.0%(23/100),其他为胎膜受力不均、营养因素、宫颈内口松弛、外伤及原因不明等,共占31.0%(31/100).结论 生殖道病原微生物上行性感染及羊膜腔压力增高是导致胎膜早破的主要原因,加强产前检查,重视孕期卫生保健,及时纠正导致胎膜早破的相关因素,可以预防胎膜早破.

喉癌旁组织DNA倍体及CD44检测结果的研究

目的 探讨喉癌旁组织DNA倍体及CD44检测的预后意义.方法 应用流式细胞免疫学方法,笔者对57例喉癌旁组织进行DNA及CD44含量分析,并做了90个月的术后临床随访.结果 喉癌旁组织DNA异倍体检出率为59.5%,异倍体中CD44平均含量为(26.8±12.1).二倍体组织中CD44含量为(7.9±4.8),癌旁异倍体患者的5年生存率和生存期均明显低于二倍体患者[分别为32.0%、 (32.1±13.6)个月和82.4%、(65.8±21.7)个月,P＜0.01],异倍体者生存线也明显低于二倍体者,CD44含量高的异倍体患者术后复发率及转移率均高.结论 癌旁组织DNA倍体变化及CD44含量可作为直接判断喉癌术后预后的生物学指标.

颈源性头痛的临床研究进展

本文综述了近几十年来国内外医学界对颈源性头痛的临床研究进展.颈源性头痛是指颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征,疼痛性质是一种牵涉痛.临床发病率较高,但误诊率也较高.本文就多年来国内外医学界对该病病理生理学机制、定义、诊断标准和治疗手段等研究进展作一综述,希望藉此对今后临床诊断和治疗有所参考和启示.

脑出血继发MODS的研究新进展

自发脑出血是高发病率、高病死率、高致残率的的疾病,而脑出血病例中多合并有多器官功能障碍,明显增加了病死率和致残率.早发现、早诊断、早治疗MODS对减少死亡、减轻伤残、改善预后具有重要意义.对于ICH继发MODS的病因涉及神经、体液、内分泌和免疫等诸多方面,所涉及的发病机制,有"内毒素学说"、"代谢学说"、"自由基学说"及"失控的全身炎症反应综合征说"等,但目前尚不知MODS的确切发病机制,本文综合国内外对ICH继发MODS的病因的研究进展,从全身炎症反应及氧化应激方面作一综述.

脑钠肽在慢性心力衰竭诊治中的进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,以神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征,为各种心脏病的严重阶段,临床研究证实,脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)对CHF的诊断、治疗及预后有重要价值[1～4].本文就BNP与心功能不全的诊断、预后评估及治疗的关系做一综述.

C-反应蛋白检测的临床应用

C-反应蛋白简称CRP,发现于1930年,Tillett等[1]发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C-多糖发生凝集反应,后来经研究证实[2]是一种参与反应的蛋白质--C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP).C-反应蛋白(CRP)是急性时相蛋白中变化显著的一种,也是人体感染的一个重要敏感标志物之一.

血培养中羊布鲁菌的检出

布鲁菌属为革兰阴性球杆菌,此菌寄生宿主非常广泛,猫、羊、牛、猪是人类布鲁菌的重要传染源,以皮肤接触感染为主,表现为反复波浪型热,笔者所在科室于2007～2008年血培养中检出3例羊布鲁菌,由于笔者所在科室第1次检出此菌,颇费周折,此次经验对于基层医院有值得鉴戒之处,现报告如下.

HIV检测中高频电磁技术的运用

ELISA通常是在37 ℃水溶箱内反应,操作时间较长,而高频电磁技术利用免疫反应中抗原、抗体结果部分形状互补凹腔内氨基酸侧键的位置要有利于产生各种次级键,同时有序施加的高频电磁波能促使离子迁移和偶极子转动引起免疫分子振动的原理,从而使酶联免疫反应时间有原来的几十分钟甚至数小时减少至10 min内完成.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断

目的 研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学特征, 提高对本病的影像诊断水平.方法 对经病理确诊的11例色素沉着绒毛结节性滑膜炎及3例病理证实为其他疾病的影像误诊的图像资料进行回顾分析.结果 DR检查确诊7例,CT检查确诊4例,MRI检查确诊8例.结论 MRI检查对于色素性绒毛结节性滑膜炎有较好特征性, 有助于诊断及鉴别诊断,并对病变范围及组织侵蚀情况显示全面.CT及X线平片检查对骨质破坏情况更加直观.

B超与CT对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的 探讨B超检查和CT检查对椎间盘突出症的诊断价值.方法 168例腰椎间盘突出症患者,应用B超检查,患者呈屈膝俯卧位,腰背部呈"驼峰背",纵切于棘旁1～2 cm处向中线作15°～30°自上而下、自下而上、从左到右两侧斜切向棘突基底部扫查,测量椎管上下径和前后径,腰椎间盘膨出或突出的大小、内部回声,并观测韧带有无增厚.结果 B超检测168例,其中腰椎间盘膨出症68例,腰椎间盘突出症93例,黄韧带增厚7例.CT检测168例其中腰椎间盘膨出症86例,腰椎间盘突出症73例,黄韧带增厚9例.两种检查方法对比,B超诊断符合率87.5%,CT诊断符合率85%,经统计学分析两者无明显差异(P＞0.05).结论 B超能检测腰椎棘突结构,显示椎管上下径、前后径,能清晰显示非骨性椎管大小及椎管变窄受压的病理改变,准确性高.

肝包虫病的MRI表现

肝包虫病是人类感染棘绦虫的蚴虫(棘球蚴)所致的疾病,故又称棘球蚴病,是一种人兽共患病[1].寄生于人体的棘球蚴主要有细粒棘绦虫及泡状(或多房)棘球绦虫两种.

巨大右乳囊肿与胸部囊肿1例报道

1 病例介绍患者,女,25岁,一般情况可.发现右乳房包块5年,逐渐增大轻感胀痛.5年前哺乳期曾患乳腺炎.专科检查:右侧乳房内上下象限扪及一10 cm×7 cm大小包块,质软有柔韧感,边界清楚,活动度小,乳房皮下脂肪较薄.右上胸部可扪及一约8 cm×8 cm大小的包块,质软有柔韧感,边界清楚,活动度小.

活血化瘀与化痰散结相结合治疗甲状腺瘤2例

1 病例介绍病例1:男,56岁,诉右颈部肿物3个月,局部坠胀,吞咽不爽.曾到西医处就诊,诊断为甲状腺瘤,经抗感染及对症治疗未见好转,建议住院手术治疗.因患者拒绝而转中医治疗.2008年8月 24日首诊:诊见右侧颈部肿物如鸡蛋大,质硬,光滑,轻压痛,肿物可随吞咽活动,皮色不变.B超检查示:右侧甲状腺占位46 mm×50 mm大,部分液化.T3 1.95,T4 108.6,确诊甲状腺瘤.

阿莫西林钠致严重变态反应1例

1 病例介绍女,67岁,因胃部不适入院,诊断为"胃癌",给予术前准备,择期行胃癌根治术,术前1天给予备血、皮试、静滴阿莫西林钠等,护士备齐用物,端治疗盘至患者床前,进行三查七对,再三询问患者及家人是否有药物过敏史,患者及家人均讲未生过病,未用过药,护士遂给予阿莫西林钠皮试.

创伤性胆囊破裂1例

1 病例介绍患者,男,22岁.车祸伤后半小时入院.体检:皮肤无擦伤,腹肌紧张,右上腹明显,肝区扣痛,无移动性浊音,血压正常.初诊CT平扫:胆囊形态适中,胆囊内密度欠均匀,底部密度较体部略高,胆囊窝无积液.肝、脾无异常,腹腔无积液(见图1).

新型农村合作医疗制度发展要符合实际民情

新型农村合作医疗制度(简称新农合制度)要持续发展,要尊重实际,选择农民喜欢的、符合基层卫生现状的合适的发展模式,现阶段笔者认为试行搞门诊统筹条件不成熟.完善新农合制度建设,做到避免家庭账户基金过多沉淀,需要抓好村级新农合网络建设,村级卫生服务体系建设;同时要提高大病统筹基金使用率,应该做到提高大病重病保障水平,提高大病重病的补助比例和封顶线,才能充分体现新农合大病统筹、互助共济的宗旨,才能受到农民群众的拥护.

"取药卡"在基层医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理中的应用

麻醉药品、第一类精神药品(以下简称麻醉药品)的管理一直是医疗机构药品管理的重中之重.国务院分别于1987、1988年发布<麻醉药品管理办法>和<精神药品管理办法>,在2005年7月26日<麻醉药品和精神药品管理条例>(以下简称<条例>)以国务院令的形式发布.

试述医疗仪器采购的效率性审计

在<效率性审计准则>中明确指出,"效率性审计是指组织经营活动过程中投入资源与产出成果之间的对比关系.效率性审计是指内部审计机构和人员对组织经营活动的效率性进行审查与评价的活动."在医疗市场竞争日趋激烈的今天,怎样以小的投入获取效益大化,也就是效率性已成为医院管理的核心.针对特定的项目进行效率性审计,大型医疗设备就是其中一项重要内容.

医院文化创设

企业把其企业文化视之为企业之魂,商业将其商业文化尊为经营之道,医院文化是医院群体形象的缩影,是物质和精神的结合物.从管理学的角度来说,要抓好医院管理的关键是抓好"两本管理",即人本管理和成本管理,就是要坚持"两手抓",一手抓人的工作,充分调动广大群众的积极性、主动性和创造性,一手抓财物管理,充分发挥资本的纽带作用,提高质量,降本增效.

基层急救站管理难度与对策

随着社会经济繁荣发展及人民生活水平不断提高,政府及社会应付突发事件愈发到位,卫生应急作为应对突发事件不可或缺的一环,院前急救则成为卫生应急的重要环节,愈加显示出其应有的特殊性.急救站作为院前急救的主宰者,任重道远、性质特殊、举步维艰.笔者结合所在急救站日常的工作认为有许多管理难点,同时结合转变思想、强化职业道德、加强业务培训、理顺工作流程、提高医护人员的综合素质而不断探索.

建立和完善全民医疗保险制度的保障措施

建立和完善医疗保险制度,让医疗保险制度真正覆盖到全体社会成员,必须有统一的经办服务机构和一整套行之有效的管理机制,笔者认为其工作重点应放在对"两定"的管理和对基金有效使用的有效监督上.

英国社区医院管理的经验启示

英国是社区卫生服务的发源地,是国家医疗服务制度完善的西方国家之一[1].英国的社区卫生服务覆盖全体居民,以低成本提供价廉、综合、连续的服务.2009年是卫生改革的关键之年,医改政策相继出台.回顾考察英国社区医院,有一些成功经验还是值得我们国内的社区卫生服务中心学习和借鉴.

浅谈医院文化建设

医院文化是整个社会文化系统一个重要的有机组成部分,是民族文化和现代意识相结合的产物,它既有社会文化的共性,又具有鲜明的医院特色.医院文化建设,其目的就是要着力打造先进的医院文化.建设先进的医院文化是新世纪、新阶段社会对卫生行业提出的新要求,是卫生行业精神文明建设的重要内容,是卫生行业贯彻"三个代表"重要思想、构建和谐社会的具体体现.因此,医院文化建设的好坏不仅影响医患之间的关系、医者之间的关系,还直接影响医院的社会效益和经济效益.那么,如何加强医院文化建设,笔者认为应从以下几个方面着手.

"学"在教学中的作用

教学工作在传统观念上认为就是老师教,但实际上教的效果如何却体现在学生身上,因此教学工作不应只强调教,还应注重学,使教与学成为统一整体,相互促进,共同发展.

图书馆在突发公共事件中的信息服务工作

目前,我国正处于突发公共事件的高发期,如2003年SARS病毒,2008年汶川大地震,2009年甲型H1N1型流感病毒等,在未来仍将面临突发公共事件所带来的严峻考验.突发公共事件是指突然发生造成或可能造成重大伤亡、财产损失、生态环境和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件[1].因此,除了需要医疗救护、检测检验、监督检查、卫生防护、物资保障、财力支持等全方位的协调和保障外,建立应急信息服务保障体系同样至关重要.

临床医学博士学位论文质量分析与思考

博士学位论文反映了博士生所接受的教育水平和独立研究能力,是博士生培养质量的基本标志.近几年来,我国研究生招生规模不断扩大,一定程度上造成了博士生教育水平的下降和学术质量的滑坡.为了深入了解和评估笔者所在研究所博士生教育质量状况,配合国家和军队管理部门的相关要求,随机抽取笔者所在研究所(来自UMI 博士论文全文中国集团)与美国、加拿大(来自Proquest Information and Learning)20年来部分呼吸专业的临床医学博士论文进行对比分析,寻找问题并提出相应措施,将工作中心转移到重视素质、提高质量上来.

浅析网络环境下医院图书馆与读者服务

当社会发展到新的历史时期,信息高度发达,在新时期网络环境下医院图书馆面临着多种问题,主要有:人才缺匮乏、服务队伍素质差、服务模式和手段难以满足临床工作需求等.如何解决这些问题,做好网络环境下的医学信息服务,是笔者在这篇文章中探讨的问题.

新形势下整体护理在护生临床带教中的应用

在新形势下,随着社会的发展,人民生活水平的日益提高,健康保健意识的逐渐增强,社会医疗保健需求不断增加,护理模式已由单纯对生物的人进行护理转变为对生物、心理、社会整体的人提供身心系统化的整体护理,以满足患者的需要,解决患者的健康问题为原则.

图书馆参与医院重点工作的实践与思考

迎检迎评资料准备、撰写医院院史是医院阶段性的重点工作,往往是时间紧,任务重,人员少,资料多,突击性强.医院图书馆要充分发挥主观能动性,增强参与意识,变消极为积极;注重参与实践,变被动为主动;总结参与经验,变一专为多能.本文就图书馆参与医院阶段性重点工作谈点体会.

老年白内障超声乳化术并发症的防范对策

白内障是老年人常见眼科疾病,发病率极高.一般从50岁以后发病较多,发病比例随着年龄的增长而增加.白内障的常见症状:患者早期症状不明显,偶有视物模糊,眼睛发胀等,不容易引起重视.随着白内障的发展,伴随有近视度数逐渐加重,有疲劳感明显,视力逐渐下降等.

抢救有机磷农药中毒应注意的几个问题

有机磷农药是我国目前使用广泛的农药,有机磷农药中毒成为临床上常见的危急症之一.急性有机磷中毒在农村基层医院属常见病,位居各种中毒的首位.有机磷农药为一种杀虫剂,在误服或有意服用、使用不当等情况时可引起中毒,我国每年有数万人发生急性有机磷中毒,其后果极其严重.其中重度有机磷农药中毒(SAOPP)抢救难度大,如不及时有效地治疗,往往导致死亡.为了提高中毒抢救成功率,笔者在临床抢救有机磷农药中毒时应注意以下几个方面的问题.

肺结核患者及家属的健康教育

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,严重威胁着广大患者的健康[1].50年来,中国是结核病高负担国家之一,结核病患者数居世界第2位[2].结核病是长期威胁我国人民健康的一种慢性传染病,目前,我国传染性肺结核患者达150万,全国每年新发生肺结核患者约145万.肺结核已成为传染病中的头号杀手,人类同肺结病斗争将是一项长期的任务.流行病学调查的结果还表明,结核分支杆菌耐药性问题突出,日益严重的多耐药病例增多.

冠心病合并2型糖尿病患者的调脂治疗

随着社会的发展、人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病的发病率呈现出明显增加的趋势.冠心病因其高发病率和高死亡率,对人们的生活质量和生命安全形成了极大的威胁.在冠心病的众多危险因素中,血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,被认为与冠心病发病关系为密切.荟萃分析表明[1]:LDL降低1%,冠心病发生的危险性随之降低1%.降低胆固醇尤其是降低LDL-C已成为防治冠心病的重要措施之一[2].

《中国医学创新》杂志稿约