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右美托咪定对冠心病患者围手术期心率和血压的影响
目的：探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部手术在整个围手术期心率、血压的影响。方法：选取择期行腹部手术冠心病患者80例，年龄55~73岁，ASAⅠ~Ⅱ级，按照随机数字表法将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各40例。D组在麻醉开始时泵注右美托咪定0.3μg/（kg·h），C组注射等量的生理盐水。两组患者入手术室后监测并记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始（T3）和手术结束时（T4）的心率和血压变化情况。结果：与T0比较，两组患者在T1~T3时点的心率（HR）减慢，SBP及DBP均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用，使围术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到低，具有一定的心肌保护作用。
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联合用药治疗高血压的临床疗效观察
目的：探讨不同药理分类的抗高血压药物单独应用与联合应用的治疗效果。方法：将本院2011年2月-2014年2月收治的150例高血压患者随机分为三组，每组50例。A组患者口服钙通道阻滞剂维拉帕米， B组患者口服β-受体阻滞剂普萘洛尔；C组患者两种药物联合应用。三组均持续监测血压8周，对每组治疗效果及安全性进行观察及对比分析。结果：治疗8周后，C组治疗总有效率显著高于A、B两组（P<0.05），三组患者平均血压分别下降30、28、50 mm Hg。C组不良反应发生率低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：同时联合应用维拉帕米和普萘洛尔能有效控制患者血压，效果优于单独用药，且不良反应发生率相对较低，根据患者具体病因建议选择联合用药，本组合建议临床推广。
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磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值
目的：分析磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值。方法：41例肛痈及肛漏患者均行常规及Gd-DTPA增强磁共振检查，经手术证实，对以上各磁共振扫描序列组合对各种类型肛痈、肛漏及其内口的检出率进行统计分析。结果：肛痈32个，肛漏26个。对于肛痈、肛漏检出率，矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列与手术结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列对肛漏、肛痈的检出略高于轴位T2WI+冠状位T2WI序列和轴位T2WI压脂+冠状位T2WI压脂序列，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：轴位联合冠状位T2WI压脂序列及T1WI压脂增强扫描序列可明显提高肛痈、肛漏临床诊断正确率，为手术方式的佳选择提供科学信息。
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贝那普利联合氨氯地平治疗高血压心力衰竭的疗效观察
目的：评价贝那普利联合氨氯地平治疗高血压心力衰竭患者的疗效。方法：选取2011年1月-2012年8月在本院门诊和病房治疗的68例高血压心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组给予贝那普利（10 mg/d）联合氨氯地平（5 mg/d）治疗。对照组仅给予贝那普利治疗（10 mg/d），12周为一疗程。观察比较两组患者的降压效果及治疗前后左室舒张功能的变化。结果：两组治疗后的HR、SBP和DBP均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的LVEDD缩小率、LVESD缩小率和LVEF改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利联合氨氯地平治疗能明显改善高血压心力衰竭患者左室功能，能够达到减少高血压患者心、脑、肾、血管并发症的发生，提高患者生活质量，疗效确切，效价比高，是较理想的降压药物。
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CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床效果评价
目的：探究并评价CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。方法：选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者，探究分析CT引导下射频消融术对所有患者的临床疗效及预后情况。结果：所有患者在手术中的血压、脉搏及血氧饱和度与术前相比均无明显变化（P>0.05），而治疗后平均AFP和CEA检测值均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。60例患者肿瘤完全坏死56例，占93.3%；不完全坏死3例，占5.0%；部分坏死1例，占1.7%。60例患者在1年内复发16例，占26.7%；1年内死亡患者1例，存活59例，1年生存率为98.3%。结论：CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果良好，值得在临床上推广。
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剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究
目的：比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果，选择更好的子宫切口缝合方法。方法：将300例剖宫产产妇按照子宫切口缝合方法的不同，分为连续单层缝合组（单层组）和连续套锁缝合组（套锁组）各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法；套锁组采用连续套锁子宫切口缝合法，比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况，并随访1年，记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果：单层组手术时间、术后恶露时间分别为（48.46±7.35）min、（32.8±5.9）d，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组术中出血量、术后高体温、产后出血率、住院时间分别为（263.6±112.4）mL、（36.74±0.83）℃、3.33%和（3.7±0.6）d，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2.67%和8.67%，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组月经复潮时间为（4.46±2.18）个月，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比于连续套锁缝合，连续单层缝合可以缩短手术时间，减少术后恶露时间，并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率，值得在临床实践中推广运用。
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加巴喷丁在小儿术前用药中的临床观察
目的：探讨加巴喷丁在小儿术前用药中的疗效。方法：择期手术患儿60例，随机分为三组：A组加巴喷丁20 mg/kg口服，B组咪达唑仑0.5 mg/kg+5 mL的10%GS混合液口服，C组苯巴比妥钠5 mg/kg肌注。观察三组患儿给药时接受配合情况，给药后的HR、RR、MAP、SpO2变化；患儿用药后的行为变化。结果：使用加巴喷丁和咪达唑仑作为术前给药的患儿在给药配合、生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠的患儿。结论：加巴喷丁作用安全有效，围术期患儿血流动力学稳定，可作为小儿术前用药。
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探究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎40例的临床疗效
目的：探究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法：选取本院2012年2月-2014年2月收治的80例结核性胸膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。两组均利用中心静脉导管胸腔置入术进行治疗，对照组向胸腔注入地塞米松，研究组在此基础上加注尿激酶。观察比较两组患者的临床疗效、引流量、胸膜厚度及并发症的差异。结果：研究组治疗总有效率85.0%（34/40）明显高于对照组的62.5%（25/40），差异有统计学意义（χ2=5.23，P=0.001）。研究组的引流量（1790±78）mL明显多于对照组的（1273±46）mL，胸膜厚度（1.10±0.20）mm明显小于对照组的（1.42±0.28）mm，差异均有统计学意义（t=36.04，P=0.000；t=5.88，P=0.001）。而研究组出现3例胸痛、2例胸膜反应；对照组出现3例胸痛，1例胸膜反应，两组的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎临床效果显著，能够有效提高治疗总有效率，增加引流量，值得在临床上推广应用。
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奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床疗效观察
目的：分析奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年4月本院收治的60例胃肠肿瘤患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采取奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗，对照组采取FOLFOX4方案治疗，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%，且不良反应发生率10.00%明显低于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤疗效显著，见效快，不良反应较小，值得在临床推广。
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混合麻醉在拔除下颌磨牙中的应用
目的：探讨利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润麻醉拔除下颌磨牙的麻醉效果。方法：将60例患者按随机数字表法分为三组，每组20例。第一组2%利多卡因5 mL行下牙槽、颊、舌神经一次性阻滞麻醉；第二组必兰1.7 mL行颊、舌侧浸润麻醉；第三组行混合麻醉，即第一组+第二组。结果：第三组麻醉效果明显优于其余两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润组麻醉效果显著，值得临床推广。
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中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较
目的：探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术及骨折内固定手术临床疗效。方法：置换组患者给予全髋关节置换手术治疗；内固定组患者给予骨折内固定手术治疗。记录和比较两组患者术中出血量、手术时间、术后至下床活动时间、预后效果、住院时间、并发症发生情况、治疗费用等。结果：置换组患者手术时间、术中出血量、术后至下床活动时间、住院时间均显著少于内固定组，但其手术费较高；置换组术后并发症发生率仅为11.76%，显著低于内固定组的31.58%；两组患者近期疗效均较为满意，但置换组远期疗效显著优于内固定组（P<0.05）。结论：临床医生应根据股骨颈骨折患者实际情况，如病情、骨质疏松程度、经济情况等进行综合考虑，选择合适的治疗方案，从而有效提高患者临床疗效及预后，保障其生活质量。
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脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义
目的：探讨脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及影响Hcy的因素。方法：选取2013年1月-2014年3月在本院住院治疗的脑卒中和同期体检的健康人作为研究对象，分为脑出血组、脑梗死组和对照组，比较三组人群Hcy、叶酸等指标的水平差异，探讨脑卒中发病、神经缺损程度与Hcy的关系。结果：脑出血组和脑梗死组的Hcy水平高于对照组，叶酸、维生素B12水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；脑卒中患者体内的Hcy水平与叶酸和维生素B12水平呈负相关；Hcy每上升1μmol/L，发生脑卒中的风险上升11.8%；Hcy每上升1μmol/L，神经功能缺损程度评分上升3.124分。结论：高Hcy水平是脑卒中的独立危险因素，Hcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关，能反映神经功能缺损程度。
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新生儿黄疸给予短时多次蓝光照射的临床效果观察
目的：探讨多次短时蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果。方法：选取本院2008年3月-2012年4月住院的150例新生儿黄疸的临床资料，将其分为两组，其中观察组75例采用8 h/次短时多次蓝光照射法进行治疗，对照组75例采用连续≥16 h的传统蓝光照射方法进行治疗。结果：观察组的治疗有效率为97.3%，对照组为98.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率为14.7%，显著低于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组96 h后的血清胆红素浓度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：传统连续蓝光照射法与短时多次蓝光照射法的治疗效果均较显著，采用短时多次蓝光照射法治疗新生儿黄疸可降低不良反应发生率，改善血清胆红素浓度。
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液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值
目的：分析液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法：选取2012年2月-2014年2月本院行宫颈癌筛查的450例女性，所有患者均行两种检查方式并按照检查方式不同分为两组，行巴氏涂片法的检查结果作为对照组，行液基细胞学的检查结果作为研究组，分析两组检查结果中出现的阳性情况，并予以阴道镜下活检情况进行对比分析。结果：研究组的制片满意率92.89%（418/450）及阳性检出率49.56%（223/450）均明显高于对照组的70.00%（315/450）、24.22%（109/450），差异均有统计学意义（P<0.05）；且研究组检查患者的CINⅡ~Ⅲ级的符合率23.77%（53/223）明显高于对照组的3.67%（4/109），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值较高，能够有效提高宫颈癌患者的临床检出率，值得临床推广应用。
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前列地尔脂微球注射液治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床观察
目的：观察前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取本院心内科2012年9月-2013年9月收治的120例老年冠心病稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为前列地尔组和对照组各60例。对照组给予常规治疗，前列地尔组在常规治疗的基础上将前列地尔脂微球注射液10μg入小壶静脉滴注，1次/d。两组均以7 d为一疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者心绞痛治疗总有效率、心电图总有效率、血液流变学指标改变情况和不良反应发生情况。结果：治疗3个疗程后，前列地尔组的心绞痛、心电图总有效率均明显高于对照组，两组治疗后各血液流变学指标均明显低于治疗前，且前列地尔组各血液流变学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论：前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛安全、有效，临床中可参考使用。
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防旋转股骨髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的：探讨防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法：选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者，其中男11例，女15例；年龄65~97岁，平均78.2岁；按照AO分类，A2型16例， A3型10例，患者入院后17例采用皮肤牵引，9例采用骨骼牵引，入院后2~4 d实施手术，术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位，小切口置入PFNA，术中不暴露骨折端。结果：本组26例患者平均手术时间55 min （40~110 min），平均出血量80 mL（30~200 mL），术后1例因为肺部感染转入内科治疗，合并下肢深静脉血栓患者2例，其余患者康复出院。随访5~48个月，平均20个月，部分负重行走时间2周，完全负重行走时间4周，骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优18例，良4例，一般2例，差1例，优良率为84.6%。结论：PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势，值得临床推广应用。
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原发性高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义
目的：分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法：根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组（ A组）64例和高血压合并冠心病组（ B组）59例，测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平，并通过Logistic 回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果：B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[（19.52±9.44）μmol/L vs（12.65±6.09）μmol/L]、超敏C反应蛋白[（20.23±9.79）mg/L vs（12.44±5.78）mg/L]、高密度脂蛋白[（1.06±0.33）mmol/L vs（1.31±0.37）mmol/L]水平比较差异均有统计学意义（P=0.000），Logistic 回归分析结果显示，血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116，95%CI（1.060，1.176）， P=0.000]。结论：血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。
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经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析
目的：总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果，对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法：选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例，根据手术方式不同分为两组，观察组48例采用乳头括约肌切开术（EST）治疗，对照组48例采用乳头扩张术（EPBD）治疗，两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果：观察组成功率为97.9%（47/48），对照组成功率为95.8%（46/48），两组患者成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为8.3%（4/48），对照组为18.8%（9/48），观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室的效果显著，相较于乳头扩张术安全性更好，值得在临床上推广和应用。
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异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶对患者预后影响分析
目的：探讨研究异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶对预防患侧输卵管阻塞，再次发生异位妊娠，提高正常妊娠率、降低不孕症发生的效果观察。方法：选取本院2011年1月-2012年12月收治的50例异位妊娠（输卵管妊娠未破裂型）患者，50例均为未婚或已婚未育且有强烈生育要求。随机数字表法将这些患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。给予对照组腹腔镜下输卵管开窗取胚术或输卵管伞部压出术，为降低绒毛组织残留的风险，术后妊娠部管腔注射MTX 20 mg；观察组在上述手术基础上使用透明质酸钠凝胶预防创面及周边组织粘连。将两组患者术后患侧输卵管阻塞、再次发生异位妊娠、术后1年内正常妊娠及不孕情况进行对比。结果：3个月后再次行输卵管造影术，观察组7例转为通畅（87.5%），对照组5例转为通畅（38.46%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶能有效降低对患者预后的不良影响，提高正常妊娠率，降低不孕症的发生。
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术后粘连性肠梗阻的治疗体会
目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗，对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%，且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠，可以提高治疗有效率，迅速改善患者临床表现，加速临床恢复。
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后交通动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的临床治疗研究
目的：探讨颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析本院2009-2014年期间收治的颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的63例患者的临床资料。结果：63例患者中，动脉瘤夹闭术38例，中西医结合保守治疗14例，纯西医保守治疗11例。38例动脉瘤夹闭术患者中，治愈28例（73.7%），轻残6例（15.8%），中残2例（5.3%），重残1例（2.6%），死亡1例（2.6%）。14例中西医结合保守治疗患者，治愈4例（28.6%），轻残2例（14.3%），中残3例（21.4%），重残2例（14.3%），死亡3例（21.4%）。11例纯西医保守治疗患者，治愈2例（18.2%），轻残2例（18.2%），中残2例（18.2%），重残2例（18.2%），死亡3例（27.2%）。结论：后交通动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的患者应早期进行病因治疗，以提高患者预后。后交通动脉瘤夹闭术治疗是临床上比较普及的病因治疗方法。与内科保守治疗相比较而言，后交通动脉瘤夹闭术治疗治愈率更高，且致死率和重残率均低于内科保守治疗，进行内科保守治疗时，好选用中西医结合治疗方法。
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PCNL术后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症的比较
目的：探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症发生率的差异，以期指导术后管道护理。方法：选取本院2011年6月-2014年1月经PCNL术后的137例患者，按照随机数字表法将其分为观察组68例和对照组69例，观察组术后6 d拔出肾造瘘管，2 d后再拔出尿管；对照组术后4 d拔出导尿管，2 d后再拔出肾造瘘管。观察比较两组患者住院时间及术后相关并发症发生情况。结果：两组的住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组的相关并发症发生率44.11%明显低于对照组的60.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCNL后，肾造瘘管拔出2 d后拔出导尿管能明显降低术后相关并发症发生率，值得在临床推广。
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呼吸功能锻炼对心胸外科手术患者的影响
目的：探讨呼吸功能锻炼对心胸外科手术患者并发症的影响。方法：选取2012年2月-2014年2月在本院心胸外科住院的128例开胸手术患者，将患者随机分为实验组和对照组各64例，对实验组患者术前、术后进行呼吸肌评估、指导锻炼，观察术后患者肺部并发症的发生情况。结果：实验组患者在锻炼后，动脉血气氧分压、肺活量、每分钟大通气量、血氧饱和度等与对照组相比都有不同程度的增加，肺部并发症也显著减少。结论：心胸外科开胸手术患者进行呼吸肌功能评估及呼吸功能锻炼有利于改善患者的肺功能，减少术后并发症。
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多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究
目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者，将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治，试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗，将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石，残石率为12%，结石清除率达到88%，；对照组25例患者中10例患者残留结石，残石率为40%，结石清除率达到60%，两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者，应该根据患者自身的实际情况，选择使用多处肝切除手术，不但可以降低患者结石复发率和残留率，而且治疗方式比较安全，应该在临床上得以应用和推广。
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儿童无热惊厥的鉴别诊断
目的：加强儿童无热惊厥的鉴别诊断。方法：以5例无热惊厥典型病例探讨儿童无热惊厥的鉴别诊断。结果：5例患儿均查明原因，2例得到及时治疗，1例放弃治疗，2例死亡。结论：惊厥是小儿时期神经系统常见的严重症状，需要及时、正确的处理。惊厥的处理首先要尽快控制发作，以避免脑细胞损伤。认真分析病史、仔细体检、严密观察病情变化、及时辅助检查，是明确诊断、改善预后的重要手段。
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加长型鞘在MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用
目的：探讨加长型鞘在MPCNL术治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2013年12月经MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石112例患者的临床资料，其中2010年1月-2012年2月的60例作为对照组，术中仅用普通peel-away鞘，2012年3月-2013年12月的52例作为加长型鞘组，在普通peel-away鞘基础加用加长型鞘，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果：加长型鞘组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用加长型鞘能明显提高MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效率，且安全性更高，值得临床推广应用。
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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗
目的：探究内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果，为临床显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤提供参考。方法：收集本院2008-2013年收治的30例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料，观察患者的临床治疗效果，并对患者术前、术后生活质量进行评价和对比，生活质量评分包括生活能力、日常生活、健康感受、生活感受及家庭支持几个方面。结果：经手术治疗，18例患者痊愈，10例好转，2例无效，总有效率达93.33%。患者术前生活质量总评分为（61.16±4.69）分，术后为（93.33±3.97）分，患者术后的生活质量评价总评分以及各分项得分均明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，可明显提高患者生活质量，手术总有效率高，疗效显著，值得临床推广使用。
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罕见PICC继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成
本文报告了1例因经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓的罕见病例，通过积极正确救治，患者痊愈出院的原因分析，研究探讨如何规避及减少或者及早发现发生PICC继发性异位所致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成，以及一旦发生后并发症的治疗及护理对策。
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从保胆角度看19例胆囊造瘘术患者的临床应用价值
目的：探讨从保胆角度看胆囊造瘘术的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2010年1月-2013年12月收治的19例行胆囊造瘘术患者的临床资料。结果：19例胆囊造瘘术患者中，治愈16例，好转3例（带管出院）。术后3~6个月再次手术情况：行胆囊切除术10例；未再次手术治疗9例。对胆囊未切除者每6个月行彩超检查1次，长已随访8次，短随访1次，未发现胆囊再发结石，生活质量正常。结论：胆囊造瘘术不仅限于急危重症胆囊结石患者，在保胆理论的支持下，胆囊造瘘术在胆囊结石的治疗中将具有的更大价值。
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精神障碍患者的社会交往技能培训
本文通过对精神障碍患者社会交往技能的培训做出详细的分析，指出了社会交往技能在精神疾病患者中的存在意义以及相关的培训方法。并且对这一系列的培训结果做出了分析，有力的证明了通过对社会交往技能的培训能够对精神障碍患者的康复起到有效的作用。
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我院住院药房退药处方分析及控制措施建议
目的：分析本院住院药房退药情况，提高临床服务质量。方法：对本院2013年7-12月住院药房2208张退药处方的相关信息进行统计分析。结果：2208张退药处方中，根据退药金额和退药处方数统计，退药较多的科室为儿科和呼吸内科；各科退药原因主要有调整医嘱982例（占44.47%）、患者临时出院579例（占26.22%）、患者拒绝用药301例（占13.62%），而药物不良反应ARD退药仅62例（占2.83%）；退药种类以抗感染药物为主，共912例（占41.30%），其次心脑血管药333例（占15.08%）。结论：本院住院药房的退药量较大，不合理退药比例较高，医院应加强内部管理，提高医护药三方面人员的工作责任心和服务水平，建立完善的退药制度，严格控制抗感染药物的使用，合理用药，从而减少不必要的退药。
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老年慢性阻塞性肺病急性加重期痰培养病原菌及药敏分析
目的：对老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养病原菌类别及药敏进行分析。方法：回顾了本院2013年5月-2014年4月39例老年AECOPD患者的痰标本细菌培养和药敏报告，对所分离出来的革兰氏阴性杆菌（GNB）进行分类。结果：老年AECOPD患者痰培养显示以革兰氏阴性杆菌为主，占88.0%，其中以非发酵菌为主，占51.6%，其次为肠杆菌属，细菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验显示大多数革兰氏阴性杆菌对新喹诺酮类、氨基糖甙类、美罗培南等抗生素敏感。结论：革兰氏阴性杆菌是老年人慢性阻塞性肺病急性加重期主要致病菌，只有根据药敏结果，才能更好地经验性用药，达到有效的治疗目的。
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药学服务干预对于慢性病患者用药疗效与用药依从性的影响
目的：探讨在慢性病患者的治疗过程中采用合适的药学服务干预方法对于患者用药疗效和用药依从性的影响。方法：本研究选取2011年10月-2013年5月本院收治的650例慢性疾病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各325例。观察组采用相关措施对患者用药进行药学服务干预，对照组给予常规用药指导，观察比较两组患者的治疗效果和干预开始后半年内的用药依从性变化。结果：通过开展积极的药学服务干预措施，观察组6个月后的治疗总有效率83.1%明显高于对照组的61.2%（P<0.05），而干预后1~6个月的问卷调查显示，观察组各时期的用药依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：强化药学服务干预在慢性病患者的治疗过程中有积极的意义，可以显著提高患者的用药疗效和用药依从性，值得在临床上推广。
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芦荟-丹参复方凝胶对痤疮主要致病菌的体外抑菌研究
目的：探讨两种中药材主要有效成分对痤疮主要致病菌体外的协同抑菌作用，并寻找佳配比。方法：测定不同比例混合的芦荟-丹参复方凝胶及单方凝胶对痤疮主要致病菌的抑菌圈大小及低抑菌浓度（MIC）。结果：芦荟-丹参复方凝胶抑菌效果优于单方凝胶，配比以1：2为佳，复方凝胶对金黄色葡萄球菌的MIC为37.5 mg/L，对痤疮丙酸杆菌的MIC为75 mg/L。结论：芦荟-丹参复方凝胶对痤疮主要致病菌有较强的抑制作用，且两者的作用可以相互促进。
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液质联用法监测癫痫患儿卡马西平血药浓度及结果分析
目的：建立液谱质谱联用法（LC-MS），对卡马西平（CBZ）进行血药浓度监测，同时探究卡马西平血药浓度与癫痫疗效的关系。方法：以本院小儿神经内科的168例癫痫患者作为研究对象，采用高效液相色谱质谱（liquid chromatography-mass spectrometry，LC-MS）方法对其血药浓度进行监测。结果：卡马西平血药浓度在2.0~40.0 mg/L的范围内线性关系良好（r=0.9967）。168例癫痫患者中有104例的CBZ血药浓度为4~12 mg/L，其中81例显效或有效，23例效果不明显，有效率为77.9%。48例患者的CBZ血药浓度<4 mg/L，占全部患者的28.6%，其中15例患者有效，其余无效；16例患者的CBZ血药浓度>12 mg/L，全部有效。结论：本文中LC-MS方法专属性强，灵敏度、准确度以及重现性均较好，易于操作，可用于癫痫患者血清中卡马西平血药浓度的监测。卡马西平治疗癫痫的疗效以及不良反应和CBZ血药浓度密切相关。
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血浆脑钠肽的检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值
目的：探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法：选择稳定型心绞痛（SA）患者22例、不稳定型心绞痛（UA）患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度，急性心肌梗死（AMI）患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果：UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组（P<0.01）；且随着症状发作时间的延长而明显增高（P<0.01）。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论：AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高，且增高的水平与发病时间长短明显相关；血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。
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咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床研究
目的：探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例，随机分为对照组和咪达唑林组，给予常规治疗的同时，咪达唑仑组给予咪达唑仑，对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果：咪达唑仑组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为80.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组癫痫状态控制时间（36.5±4.73）min，对照组的癫痫状态控制时间（47.9±5.8）min，两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组合并1例肺部感染，1例低血压，对照组出现2例肺部感染，1例低血压，经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。
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不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响分析
目的：探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响。方法：选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气（OLV）的患者，按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气，B组行定压通气，C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气（TLV）后10 min以及OLV后20、45、70 min时的生命体征以及气道压变化；OLV 20 min时，三组均予以吸入1.5%七氟醚20 min，记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比（FA/FI）。结果：OLV后，T2~T4时，三组的气道峰压均有所升高，但A、B两组均明显升高（P<0.05），三组肺顺应性均有所降低，其中A、C组均明显降低（P<0.05）；三组肺内分流率均明显升高，但C组明显低于A、B组（P<0.05）；三组动脉血氧分压均明显降低（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在初期8 min内，B组的FA/FI明显高于C组，随着时间的延长，三组的FA/FI趋于一致。结论：在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性，但对于麻醉药物的FA/FI无明显影响。
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绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化分析
目的：了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法：2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者，对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者，分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果：糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组（P<0.05或P<0.01）；糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组（P<0.05或P<0.01）；血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论：绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高，PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。
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健康信念模式教育对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响
目的：探讨健康信念模式教育对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响，以提高患者的治疗依从性和自我效能。方法：将符合条件的精神分裂症患者80例按随机数字表法分为试验组和对照组，两组均接受抗精神病药物系统治疗和护理，并进行常规健康教育，试验组在此基础上给予健康信念模式教育8周，教育前和教育后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、一般自我效能感量表（GSES）、自制遵医行为统计表评定评分。结果：教育前遵医行为评定、SDS评分、SAS评分、GSES评分两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；教育后两组SAS、SDS评分都明显降低，GSES和遵医行为评分都明显增高，且试验组变化更明显（P<0.05）。结论：健康信念模式教育能明显地使患者建立良好的健康意识，去除或减少患者的不良情感，提高自我效能和治疗依从性。
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伦理关怀在外科患者术后疼痛护理中的临床应用
目的：探讨伦理关怀在外科患者术后疼痛护理中对患者疼痛的影响。方法：将80例普外科手术后疼痛患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组在外科术后常规护理的基础上，还对患者实施针对性地伦理关怀，而对照组只进行外科术后常规护理。比较两组术后疼痛程度分级和对生活质量的影响。结果：治疗组患者经护理后术后疼痛程度和对生活质量影响均明显优于对照组（P<0.05）。结论：伦理关怀在外科术后疼痛患者的护理中能够显著减轻患者的疼痛和改善疼痛患者的生活质量。
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试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用
目的：分析舒适护理在股骨颈骨折护理当中的临床应用价值。方法：选取本科2012年4月-2013年4月收治的98例股骨颈骨折患者，将其随机分为观察组和对照组各49例。为两组患者进行常规的诊断，并根据患者自身的实际情况采用合适的治疗方法予以治疗。在治疗的基础上对照组患者采用常规的护理方法予以干预，观察组患者在常规护理的基础上配合舒适护理予以干预。对比两组患者的临床护理效果，采用VAS评分比较两组患者的疼痛状况，观察并比较两组患者的不良反应发生情况，患者出院后随访半年，观察并对比两组患者的护理并发症的发生情况，比较两组患者的满意率。结果：经过不同的护理，观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，观察组患者的VAS评分为（3.7±0.4）分，对照组为（5.2±0.5）分，观察组患者的总有效率和满意率分别为97.96%、100%，对照组分别为75.51%、91.84%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将舒适护理投入到股骨颈骨折患者的护理中具有显著的临床效果，能够降低患者在治疗过程中的疼痛指数，在临床上有相对较低的不良反应发生率。而且舒适护理还具有更低的护理并发症发生率，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。
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综合护理干预在改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量中的价值分析
目的：分析综合护理干预在改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量中的价值。方法：选取本院2013年2月-2014年2月收治的240例慢性胃炎和消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各120例，其中对照组采取常规治疗手段，观察组在对照组的基础上采取综合护理干预手段，观察比较两组患者的治疗效果及NHP（诺丁汉健康调查问卷）评分。结果：经过综合护理干预后，观察组的总有效率91.7%（110/120）明显高于对照组的72.5%（87/120），NHP各项指标评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够有效改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量，在临床上值得借鉴和进一步推广。
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钛种植牙的临床应用与研究发展
钛金属耐腐蚀性好，具有优良的生物相容性和机械性能。自本世纪60年代Branemark提出了骨整合概念，该理论被广泛认同。口腔临床种植已普遍使用钛种植牙。单一的钛金属种植体简单的制备工艺已不能满足临床的需要，为促进种植牙早期骨整合和更高的结合强度，通过钛金属表面改性而使其更好的与骨组织形成生物结合，综述近年来新的结合物理，生物化学的钛种植牙金属表面的改性方法和研究发展。
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围绝经期子宫出血采用中药联合妈富隆治疗的临床观察
目的：探讨联合应用中药和妈富隆治疗围绝经期子宫出血的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的60例围绝经期子宫出血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组采取单用妈富隆治疗，观察组采取妈富隆联合中药汤剂益气固本止血汤治疗，观察比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白值改善情况、3种性激素指标及临床疗效的差异。结果：与治疗前比较，两组治疗后的子宫内膜厚度均明显缩小，血红蛋白值均明显升高，卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均明显降低，而观察组上述观察指标均明显优于对照组，且观察组的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：中药联合妈富隆治疗围绝经期子宫出血可明显提高疗效，不良反应少，值得临床推广。
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斛香养胃脐贴对慢性萎缩性胃炎治疗作用的研究
目的：探讨斛香养胃脐贴治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：选取100例慢性萎缩性胃炎的患者，随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用斛香养胃脐贴贴于神阙穴，每次敷贴24 h，隔日一次，治疗30次；对照组采用奥美拉唑20 mg、阿莫西林0.25 g、克拉霉素0.25 g，均每日两次，连服30 d。观察两组患者胃镜下特征性表现和病理的变化情况、血清胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）的变化情况并进行评分。结果：观察组疗效、胃镜下胃黏膜的改善、症状积分的改善和血浆指标均优于对照组（P<0.05）。结论：斛香养胃脐贴不但能改善CAG的临床症状，而且可有效修复胃黏膜，阻止进一步恶变。
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埃博拉出血热院感防控指南（第一版）发布
9月2日，国家卫生计生委网站发布《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第一版）》。《指南》指出，埃博拉出血热虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应当予以警惕，做好防护，医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施，并规定了严格的消毒程序。
