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氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的:观察氯胺酮、曲马多、舒芬太尼超前镇痛对老年患者术后认知功能障碍的影响,并评价其麻醉效果及安全性.方法:选取2012年3月-2015年8月期间在本院进行骨科下肢手术治疗的120例患者作为研究对象,按照对接数字表法将其分为单纯曲马多组、氯胺酮+曲马多组和舒芬太尼+曲马多组,每组40例.比较三组术后不同时间的VAS评分及Ramsay镇静评分,对患者的认知功能进行评估.结果:三组术后6、9、12、24、48 h的VAS评分值随时间均呈下降趋势,其中舒芬太尼+曲马多组和单纯曲马多组的VAS评分差异较大,差异有统计学意义(P＜0.05).三组术后3、6、9、12、24h的Ramsay镇静评分逐渐下降,舒芬太尼+曲马多组的治疗效果更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).舒芬太尼+曲马多组在MMSE、MQ评分中与其他两组差距均较明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:舒芬太尼对于患者实施超前镇痛的临床效果较好,且术后患者认知功能障碍无明显影响,值得广泛应用.
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不同厚度透明角膜切口白内障超声乳化手术后眼表和泪膜变化的对照研究
目的:研究不同厚度即1.8 mm与3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术对眼表和泪膜变化的影响.方法:选取本院2014年3月-2015年3月共108例(108眼)白内障患者,所有患者均满足并实施白内障超声乳化手术与人工晶状体植入手术.按照入院时间顺序随机分为观察组与对照组,每组54例(54眼).观察组白内障超声乳化手术选择1.8 mm透明角膜切口,对照组白内障超声乳化手术选择3.0 mm透明角膜切口.两组患者于术前1d,术后2、5、10 d比较Schirmer试验、主观干燥异物感(DES)、泪膜破裂时间及角膜荧光染色检查得分的不同.结果:两组患者白内障超声乳化手术与人工晶状体植入术后2d、5d、10d的Schirmer's试验长度数值、DES积分及角膜荧光染色得分均明显高于术前1d,但泪膜破裂时间明显短于术前1d,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后30 d的Schirmer's试验长度数值、DES评分、角膜荧光染色检查得分均明显高于术前1d及观察组术后30 d,泪膜破裂时间明显短于术前1d及观察组术后30 d,差异均有统计学意义(P＜0.05).而观察组术后30 d以上各观察指标均与术前1d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:1.8 mm厚度切口透明角膜切口白内障超声乳化手术联合人工晶状体置入术对患者术后泪膜与眼表稳定性影响较小,且较少引起干眼症表现,有助于术后视力尽早恢复,安全有效,值得临床推广使用.
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联合应用磁共振DWI和MRS技术对乳腺肿块鉴别诊断的价值分析
目的:探讨联合应用磁共振弥散加权成像技术(diffusion weighted imaging,DWI)和磁共振波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS),对乳腺肿块鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析经病理证实的66例患者乳腺结节或肿块,按事先确定的诊断标准,对病变进行分类统计,观察单一技术和联合两种技术对乳腺肿块鉴别诊断的敏感性和特异性,并分析其统计学差异.结果:66例患者中,共发现81个乳腺结节或肿块,其中恶性43个,良性38个.DWI诊断敏感性和特异性分别为72.1％和65.8％:MRS诊断敏感性和特异性分别为65.1％和68.4％;联合两种技术诊断的敏感性和特异性分别为95.3％和92.1％.单一技术和联合两种技术诊断的敏感性和特异性之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:联合两种磁共振功能检查技术,可以大大提高对恶性病变的检出能力,但需要结合其他检查,以减少对良性病变的误判.
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血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响探析
目的:观察和分析血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响.方法:选取本院2013年1月-2015年1月收治的100例尿毒症患者,采用双色球随机分组法将其分为血液透析组和腹膜透析组,每组50例,分别行血液透析和腹膜透析.对两组透析患者治疗前、治疗后3个月、6个月的钙、磷代谢情况进行观察分析.结果:血液透析组透析患者低甲状旁腺激素发生率较腹膜透析组更低,高甲状旁腺激素、高磷发生率较腹膜透析组更高(P＜0.05),而两组低磷、低钙、高钙发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,两组患者的甲状旁腺激素均明显低于治疗前(P＜0.05),血液透析组患者治疗后的血磷水平均明显高于腹膜透析组,血钙水平均明显低于腹膜透析组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组钙磷乘积比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在尿毒症患者透析治疗中,腹膜透析能更好地控制钙磷代谢,临床需结合患者实际情况,选择适宜的透析方式,合理饮食,以此实现佳的治疗效果,提高患者生活质量.
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早期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响
目的:探讨早期短期应用胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病对胰岛B细胞功能及血糖达标时间的影响.方法:选取本院2012年8月-2014年8月就诊的50例新诊断2型糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用胰岛素笔多次注射胰岛素治疗(于患者三餐前皮下注射优泌林R加22时皮下注射优泌林N),观察组采用美国美敦力胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(基础量加餐前大剂量),治疗2周后,观察并比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽以及血糖达标时间.以C肽水平评估胰岛B细胞功能情况.结果:两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)均明显低于治疗前,空腹C肽均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者治疗后的FPG、2 hPG比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后的空腹C肽明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的血糖达标时间(156.44±13.20)h明显短于对照组的(204.96±19.06)h,差异有统计学意义(t=-10.462,P＜0.05).结论:胰岛素泵连续皮下输注能够明显改善新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞分泌功能,并能使血糖平稳及更快达标,值得临床推广.
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重症患者血清瓜氨酸水平与胃肠损伤的相关性研究
目的:探讨重症患者血清瓜氨酸水平与胃肠损伤的相关性.方法:以本院2014年6月-2015年6月入院的21例脓毒症患者作为研究组,记录患者的胃肠损伤,检测患者血瓜氨酸浓度、降钙素原、C-反应蛋白,选取20例健康体检者作为对照组.采用APACHEⅡ评分和SOFA评分来评估患者的疾病严重程度.结果:研究组依据AGI分级的各亚组患者的血清瓜氨酸浓度均明显低于对照组,而PCT及CRP水平均明显高于对照组,且患者的血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分均随着患者AGI等级升高而逐渐升高,各组患者以上观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清瓜氨酸与AGI分级、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP以及PCT呈显著负相关(P＜0.05).结论:瓜氨酸是评估重症患者胃肠损伤、疾病严重程度以及预后的有效特异性指标.
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低剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床应用价值
目的:探讨不同剂量MSCT在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值.方法:选取2008年7月-2015年7月期间本院收治的40例确诊为涂阴活动性肺结核患者进行研究,征求患者同意后首先对患者使用常规剂量MSCT诊断,于常规剂量MSCT诊断间隔48 h内使用低剂量MSCT诊断,观察不同剂量MSCT诊断的差异性.结果:使用两种方式诊断后发现,使用常规剂量检测多检测出1例小叶样实变病例,使用低剂量检测多检测出1例磨玻璃影病例,常规剂量检测与低剂量检测均能将其余指标检出,两种剂量对肺结核的检出率比较差异均无统计学(P＞0.05).40例患者低剂量MSCT扫描中的CTGIW、DLP以及辐射剂量均明显低于常规剂量扫描,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:常规剂量MSCT与低剂量MSCT扫描诊断均可全面显示出涂阴活动性肺结核病症,但低剂量MSCT扫描诊断对患者辐射量较低,可广泛推广运用.
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利多卡因局部浸润对显微耳外手术患者术中出血及术后疼痛的影响
目的:评估2％利多卡因局部浸润对于术后疼痛缓解及术中出血的影响,探讨2％利多卡因局部浸润在全麻下显微耳外手术中的作用.方法:采用双盲法,前瞻性随机对照比较,择期因患慢性化脓性中耳炎(chronic serous otitis media,CSOM)需行全麻下显微耳外手术的患者40例,采用随机数字表法将其分成对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组20例.C组患者采用1:200 000肾上腺素+0.9％氯化钠溶液中局部浸润,利多卡因组(L组)患者采用1:200 000肾上腺素+2％利多卡因局部浸润,两组患者采用相同麻醉方式和药物.采用Boezaart的分级系统进行评估术中出血.采用视觉模拟评分评估患者术后疼痛,分别于术后1h、4h及24h记录两组患者疼痛评分.结果:两组患者的手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).L组患者术中出血量(220±15) mL明显少于C组的(400±10) mL,差异有统计学意义(P＜0.05);C组中有55％患者术中出血评分为Ⅲ级,L组仅为35％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).L组患者术后VAS评分(2.5±0.3)分明显低于C组的(5.5±0.3)分,C组和L组术后1 h VAS评分≥4分的患者分别为15例、10例,术后1 h VAS评分＜4分的患者分别为5例、10例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后4h及24 h VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:2％利多卡因局部浸润能明显减少术中出血及术后1h疼痛,对于术后4h及24h疼痛减轻无明显作用.
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儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性研究
目的:探究儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染的相关性.方法:选取2012年5月-2015年5月在本院进行支气管哮喘疾病治疗的80例患儿作为观察组,另外选取同期的80例上呼吸道感染患儿作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法测定MP-IgM,以MP-IgM滴度大于1:40为阳性,表示近期有肺炎支原体感染,在Bio-Rad450型酶标仪上运用ELISA法测定血清中的sIL-2R和IL-4的水平,对两组患儿的检测结果进行比较.结果:观察组的肺炎支原体感染的阳性率为42.50％(34/80),明显高于对照组的16.25％(13/80),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清总IgE和外周血EOS绝对值分别为(389.42±210.22) U/mL和(519.35±45.70)×106/L,均显著高于对照组的(140.12±58.30) U/mL和(350.46±35.47)×106/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的sIL-2R及IL-4分别为(483.5±43.8) ng/L和(33.6±3.1) ng/L,均明显高于对照组的(206.8±18.9) ng/L和(8.9±0.5) ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童支气管哮喘与肺炎支原体感染之间一定存在十分紧密的关系,所以在治疗支气管哮喘的患儿时,医生应该要考虑到其肺炎支原体感染的可能性,以便尽快找到诊断依据,同时应该尽早尽快地诊断并治疗支气管哮喘患儿.
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急诊来院缺血性脑卒中急性期患者血压变异性与预后的临床研究
目的:研究缺血性脑卒中急性期(AIS)患者血压变异性与预后的相关性.方法:选择2014年1月-2015年6月在沈阳市第二中医医院急诊病区住院治疗的90例患者作为研究对象,对其分别按照收缩压、舒张压的24h压差各分为3组,之后采用常规治疗,统计治疗后(30±1)d、(90±2)d、(180±3)d患者NIHSS及ADL评分变化情况,利用统计软件对结果进行分析.结果:治疗后(30±1)d时,24 h SBP SD＜25 mm Hg组的NIHSS及ADL评分均明显优于SBP SD其他两组,且25 mm Hg≤24 hSBP SD＜50 mm Hg组的NIHSS及ADL评分均明显优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组;24 h DBP SD＜15 mm Hg组均优于DBP SD其他两组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在(90±2)d时,24 h SBPSD＜25 mm Hg组的NIHSS及ADL评分明显优于25 mm Hg≤24 h SBP SD＜50 mm Hg组,25 mm Hg≤24h SBPSD＜50mm Hg组均优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组,15 mm Hg≤24 h DBP SD＜30 mm Hg组均优于24 h DBPSD≥30 mm Hg组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);24 h SBP SD＜25 mm Hg组均明显优于24 h SBPSD≥50 mm Hg组,24h DBP SD＜15 mm Hg组均明显优于DBP SD其他两组,比较差异均有统计学意义(P＜0.01).在(180±3)d时,24h SBP SD＜25 mm Hg组的NIHSS及ADL评分均明显优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组,24 h DBP SD＜15 mm Hg组均明显优于DBP SD其他两组,且15 mm Hg≤24 h DBP SD＜30 mm Hg组均明显优于24 h DBP SD≥30 mm Hg组,差异均有统计学意义(P＜0.01);25 mm Hg≤24 h SBP SD＜50 mm Hg组的ADL评分明显优于24 h SBP SD≥50 mm Hg组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应重视缺血性脑卒中急性期患者,特别是具有较多合并症且舒张压24 h波动大于30 mm Hg患者血压变异性的调节,降低血压波动以改善患者预后.
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普通喉镜、可视喉镜和便携视频在外科手术麻醉气管插管中的应用比较
目的:观察比较外科手术患者分别使用普通喉镜、可视喉镜、可视喉镜+便携视频进行经口气管插管的临床效果.方法:临床随机选取48例全麻病例,按照随机编号法将其分为普通喉镜组(G组)、可视喉镜组(V组)和可视喉镜+便携视频组(PV组),每组各16例,常规全麻诱导后、分别运用普通喉镜、可视喉镜、可视喉镜+便携视频气管插管,在三个时刻(插管前、插管后即刻、插管后3 min)测量患者血压、心率,并计算MAP值,观察有无喉痉挛发生,术后1d回访患者,观察是否发生插管不良反应(牙齿损伤、黏膜出血、声音嘶哑、咽痛).结果:三组比较,PV组和V组的插管时间均较C组明显缩短,且插管后并发症均较G组也明显减少,且PV组少,差异均有统计学意义(P＜0.05).插管刺激对患者血流动力学波动幅度的影响,PV组较V组和G组明显减低(P＜0.05),V组较G组明显减低(P＜0.05).结论:较普通喉镜,可视喉镜使用操作时,患者舒适平卧位,操作者在较普通喉镜下距患者更远的距离,即可在充分可视条件下顺利成功完成插管,明显减轻用力插管动作对患者咽喉部的刺激伤害,提升患者麻醉后体验满意度,减轻气管内插管系列操作对患者咽喉刺激造成的一过性心率增快、血压升高等血流动力学应激反应.
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抗结核同时予保肝治疗预防药物性肝损害的临床意义
目的:分析抗结核同时予保肝治疗预防药物性肝损害的临床意义.方法:选取2012年9月-2014年8月本院收治的80例结核病患者作为研究对象,所有患者均接受规范化抗结核治疗,并根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.其中对照组患者抗结核治疗期间未接受保肝治疗,试验组患者抗结核治疗期间同时给予保肝治疗.随访1年以上,对比两组患者抗结核治疗效果和药物性肝损伤发生情况及治疗前后患者ALT、AST、TBIL等肝功能指标的变化.结果:经过数据统计发现,试验组患者的痰培养结果阴转率为75.00％,对照组为70.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗期间的药物性肝损伤发生率2.50％明显低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后的ALT、AST、TBIL分别为(79.23±11.65) U/L、(83.46± 12.31) U/L、(22.58±5.42)μmol/L,均明显高于治疗前的(45.28±9.32) U/L、(50.32±9.51) U/L、(9.58±2.87)μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗后的ALT、AST、TBIL分别为(65.15±10.43) U/L、(68.75±11.12) U/L、(18.22±4.93) μmol/L,均明显高于治疗前的(44.83±9.45) U/L、(51.24±9.44) U/L、(9.61±2.90)μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).且试验组治疗后的ALT、AST、TBIL等肝功能指标上升幅度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:抗结核同时予保肝治疗可有效预防药物性肝损害,对患者的预后有益.
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电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的临床疗效
目的:分析电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的临床疗效.方法:收集本院2013年12月-2014年5月诊治的盆底功能障碍性疾病患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,每组40例,对照组患者采用常规kegal法训练盆底肌肉,试验组采用电刺激联合生物反馈,对两组患者治疗前后的盆底肌功能情况进行分析对比.结果:两组患者治疗前盆腔肌力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗半年后发现均出现明显改善,且试验组改善情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中具有良好的临床疗效,能有效促进患者盆腔肌力改善,值得在临床应用上推广.
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腹腔镜下宫外孕手术与开腹宫外孕手术比较探讨
目的:探讨并对比腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效.方法:选取本科2014年1月-2015年3月收治的98例宫外孕患者作为研究对象,按照入院时间顺序及随机数表法将98例患者分为对照组45例和观察组53例.对照组采用传统开腹手术治疗宫外孕,观察组采用腹腔镜治疗宫外孕.比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、导尿管留置时间、术后下床时间、手术并发症、住院时间及住院花费.结果:观察组患者的平均手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后住院时间均明显短于对照组,平均术中出血量、平均住院花费均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者的导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的术后并发症发生率3.8％明显低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(x2=6.431,P=0.011).结论:腹腔镜下治疗宫外孕有较大的优势,具体体现在手术较安全、损伤性小、术后易恢复且并发症较少等优势,是宫外孕治疗的较好方法,值得临床推广.
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曼月乐治疗子宫腺肌症的临床应用研究
目的:通过探讨曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效,旨在为提高患者生活质量提供理论依据.方法:选取2013年1月-2014年12月在本院接受治疗的子宫腺肌症患者260例,按照随机数字表法将其均分为研究组和对照组,每组130例.对照组患者给予米非司酮治疗,研究组患者放置曼月乐治疗,对比两组患者治疗前后经量评分、月经周期及经期,记录治疗前后痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度及血清CA125变化,并比较两组患者治疗效果.结果:研究组患者治疗后经量评分为(0.63±0.26)分,月经周期为(33.04±0.46)d,经期为(4.41±0.21)d,痛经评分为(1.02±0.18)分,子宫体积为(111.16±8.22)cm3,子宫内膜厚度为(6.47±2.51)mm,血清CA125为(17.25±2.69) U/mL,均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的治疗总有效率97.69％明显高于对照组的81.54％,差异有统计学意义(x2=18.2260,P=0.0000).结论:曼月乐用于子宫腺肌症是一种安全、高效的治疗方式,值得临床推广.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉在肺癌患者行肺叶或肺叶部分切除术中的临床应用
目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉(GEA)在肺部手术中的临床应用价值及安全性.方法:选取2011年1月-2015年9月于本院择期行肺叶或肺叶部分切除手术的60例肺癌患者按照随机数字表法分为GEA组和单纯全麻(GA)组,每组各30例.分别记录每组患者全麻诱导前5min、切皮前3 min、切皮时、停全麻药时、停全麻药15min及苏醒拔管时的血压(BP)、心率(HR)及经皮氧饱和度(SpO2),并统计患者术中吸入麻醉药和肌肉松弛剂的剂量及术后肺部感染发生率.术后镇痛方法:GEA组用PCEA泵,GA组术后肌注杜非合剂.结果:两组患者的手术时间、出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05),在全麻诱导前5 min、切皮前3 min、停用全麻药时的BP、HR及SpO2各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),GEA组围术期的血压、心率平稳,患者安静舒适,呼吸均匀,经皮氧饱和度优,术后恢复期刀口无痛,未发生肺部并发症.GEA组的BP、HR及SpO2指标均明显优于GA组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:GEA应用于胸科手术并配合PCEA泵的使用具有重要的临床意义,是肺癌患者行肺叶或肺叶部分切除术较为理想的麻醉方法.
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经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术的临床价值
目的:探讨经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术的临床价值.方法:选取本院2014年1月-2015年10月收治的40例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者应用经阴道子宫瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,对照组患者口服米非司酮联合B超定位清宫术治疗.对比两组患者的围手术期临床指标、治疗效果及并发症发生情况.结果:研究组患者的治疗成功率100％明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数及血β-hCG恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对CSP患者两种治疗方法的比较,证明经阴道子宫瘢痕妊娠物切除术治疗CSP,具有疗效确切、微创、一次性治愈、便于操作等特点,且术后患者恢复快,值得各基层医院广泛推广应用.
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放疗后牙周组织改变的短期观察研究
目的:口腔内软硬组织损伤是头颈部放疗的主要并发症之一.本研究旨在探讨因头颈部恶性肿瘤接受的放射治疗对患者牙周组织的损伤作用.方法:收集2013年7月-2015年2月因头颈恶性肿瘤,拟行涉及颌面部范围内放射治疗的患者.在患者放疗前和放疗后6个月两个时间点检测患者照射范围内牙齿的牙周参数,包括探诊牙周袋深度、临床附着水平、牙龈退缩等,通过配对t检验进行统计学分析对比放疗前后的变化.结果:共25例符合标准患者被纳入本研究,发现放疗前后牙周袋深度无明显变化(P=0.892),而放疗后临床附着丧失和牙龈退缩较放疗前均明显增加(P=0.035、0.044).结论:放疗导致牙周组织附着丧失和牙龈退缩,在放疗前后及放疗过程中均应注意牙周组织的健康.
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双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
目的:探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术,观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗.术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比.结果:观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为(18.17±3.39)、(15.60±2.70)mm Hg,均明显低于对照组的(26.23±4.34)mm Hg和(21.50±3.51) mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率76.67％明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(x2=7.834,P=0.013).观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00％、3.33％,均明显低于对照组的23.33％和15.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压,临床安全性可靠,值得推广.
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两种手术方式治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察
目的:对比两种手术方式在治疗胃及十二指肠溃疡穿孔方面的临床效果.方法:选取2012年1月-2014年1月本院收治的70例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,按照双盲法将其分为对照组和观察组,每组各35例.对照组采用胃大部切除术进行治疗,观察组采用单纯修复术联合药物治疗.观察比较两组患者的手术时间、住院时间及并发症情况.术后1年随访患者的复发情况.结果:两组患者均顺利完成手术,观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组,并发症发生率2.9％明显低于对照组的22.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05),经随访1年后发现,观察组未发生复发,对照组的复发率为17.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用单纯穿孔修复术联合药物治疗对于胃及十二指肠溃疡穿孔可以起到理想的临床治疗效果,减少了并发症和术后复发,值得临床推广应用.
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治疗精索静脉曲张的手术方式选择
目的:探讨腹腔镜不同手术方式在精索静脉曲张中的临床治疗效果.方法:对2013年1月-2014年12月本院收治的100例采用腹腔镜手术治疗的精索静脉曲张患者资料进行分析,根据腹腔镜手术方法的不同将患者分为对照组和试验组,每组50例.对照组术中保留精索内动脉,试验组术中对精索连同动脉集束结扎,比较两组患者的疗效.结果:两组患者的住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的手术时间和术后住院时间分别为(37.03±17.20) min、(3.37±2.19)d,均明显短于对照组的(47.56±23.38) min、(5.86±2.03)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术前精子质量提高≥20％的比例48.0％ (24/50)明显高于对照组的26.0％(13/40),术后并发症发生率4.0％明显低于对照组的20.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:精索静脉曲张患者在腹腔镜下行精索连同动脉集束结扎治疗效果理想,手术对患者损伤小、疗效显著,复发率及并发症发生率低,值得推广使用.
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腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性分析
目的:分析腹腔镜洽疗卵巢内膜异位囊肿的手术方法及可行性.方法:选择2012年3月-2014年12月本院收治的80例卵巢内膜异位囊肿患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者均顺利完成手术,均未有并发症出现.观察组患者的术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间、术后抗感染时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜治疗卵巢内膜异位囊肿效果较为理想,值得临床推广应用.
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健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果评价
目的:探讨健康教育在劳务女工妇女病普查普治中的应用及效果.方法:于2013年7月-2015年6月在高峰社区一工厂选取年龄18～49岁的女工100例,采用随机抽样法将其分为甲、乙两组,每组各50例.甲组两年内开展20次生殖健康教育.乙组不开展健康教育.课后发放无记名保健相关调查问卷.同时在2013年7月及2015年1月免费对甲乙两组女工应用B超及检验技术筛查各种妇科常见病及多发病发生情况.结果:甲组女工的生殖保健技能知晓度、早孕建卡比例均明显高于乙组,而婚前性行为、人流及更年期综合征比例均明显低于乙组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).甲组女工试验后霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、急性盆腔炎和哺乳期乳腺炎发生率均明显低于本组试验前及乙组试验后,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).乙组试验前后妇女病发生率无明显改变,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:健康教育在劳务女工妇女病普查普治中应用效果显著,可有针对性地帮助女工科学掌握妇女病健康知识,提高自护能力及意识,从而有效降低妇女病发生率,值得进一步推广应用.
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静脉用药调配中心实施绩效管理的探索与实践
目的:探讨静脉用药调配中心实施绩效管理的效果.方法:根据科室的实际情况,制定个人绩效考核的总方案,包括5个部分:(1)工作质量占10％;(2)工作量占75％;(3)科内贡献占5％;(4)个人职称占5％;(5)个人综合评价占5％,其中每一个部分都有相应的细化内容,对职工进行绩效考核和分配.结果:运用统计学方法,通过对绩效实施前、后工作质量和满意度两个方面进行数据分析,得出总配液量(袋)增加,药品混科、分批次错误、液体贴错、加错药未出科、数量错误5个方面均明显下降,医院和科室的满意度均提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:绩效管理的实施,做到了公开、公正、透明、合理分配的原则,为职工提供了一个和谐、愉悦的工作环境,能够极大地提高科室人员的工作主动性和创造性,提高工作效率,降低差错的发生,增强职工的凝聚力和向心力,更好地为全院临床科室提供安全、及时、正确的输液奠定了坚实的基础.
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基于微流控芯片的CAFs影响胃癌细胞耐药及GRP-78表达相关性
目的:利用微流控芯片平台探索肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)影响人胃癌SGC7901细胞对化疗药物的耐药及其与GRP78表达的相关性,从而为临床工作提供以CAFs和GRP78为靶点来改善肿瘤耐药的新思路.方法:本实验自主设计了一个可用于药敏检测及蛋白半定量的三维联合共培养微流控芯片体系,通过灌注细胞悬液-凝胶混合物于三维培养池内来实现胃癌细胞系的三维培养.应用凋亡染色方法检测SGC7901细胞单独培养组(对照组)、SGC7901细胞+NFs共培养组、SGC7901细胞+CAFs共培养组中SGC7901细胞对不同浓度的化疗药物顺铂的药物敏感情况.应用免疫荧光法检测对照组和实验组SGC7901细胞GRP78表达.结果:SGC7901细胞+CAFs共培养组与单培养组相比,SGC7901细胞对顺铂的敏感性较SGC7901细胞单独培养时低(P＜0.05),SGC7901细胞+CAFs共培养组SGC7901细胞中GRP78蛋白表达较对照组升高(P＜0.05).结论:CAFs可以诱导人胃癌SGC7901细胞对顺铂耐药;CAFs可能通过上调人胃癌SGC7901细胞中GRP78的表达而导致耐药.
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血清CTX-Ⅱ、COMP在关节镜清理术治疗膝骨关节炎前后变化及临床意义
目的:探讨关节镜清理术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响,对比术前术后血清CTX-Ⅱ、COMP含量以了解患者术后膝关节软骨修复情况.方法:选取2013年1月-2015年6月本院行关节镜清理术的膝骨关节炎患者60例,根据ICRS分级方法按病情分为Ⅰ级组18例、Ⅱ级组23例、Ⅲ级组11例、Ⅳ级组8例.用ELISA法测定患者术前及术后1周、1个月、3个月血清CTX-Ⅱ和COMP含量,采用WOMAC评分评价患者术前术后膝关节功能.结果:不同分级患者关节镜清理术后1周、1个月、3个月WOMAC评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),各组患者术后1周血清CTX-Ⅱ和COMP含量与术前比较差异均无统计学意义,且各分级组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量于术后1个月、3个月较术前均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).软骨损伤程度Ⅳ级患者术后1个月、3个月的WOMAC总评分、血清CTX-Ⅱ、COMP含量均显著高于其他分级组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:膝骨关节炎患者的血清CTX-Ⅱ、COMP可作为关节镜清理术后膝关节软骨修复的评价指标,有助于对膝骨关节炎患者治疗预后进行评估.
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抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者RBP4及糖脂代谢的影响
目的:探讨抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4 (RBP4)及糖脂代谢的影响.方法:选取2013年6月-2015年6月在本院住院的2型糖尿病合并急性脑梗死患者110例,随机将其分为治疗组56例和对照组54例.所有患者均行生活方式干预,给予降糖、调脂、降压、抗血小板凝聚、改善循环药物治疗.治疗组在此基础上将α-硫辛酸注射液600 mg加入250 mL 0.9％氯化钠溶液中静脉滴注,1次/d,连用3周.对照组采用维生素C治疗,连用3周.观察两组患者治疗前后的RBP4、胱抑素C(Cys-C)、半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖(FPG、2hPG、HbA1c)、血脂(TG、TC、LDL-C、FFA)、β细胞功能(HOMA-IR、HOMA-β)、血压、体重指数、心电图、肝肾功能、电解质以及NIHSS评分等方面的变化,并记录药物不良反应.结果:经1个疗程的治疗后,两组患者治疗后的RBP4、Cys-C、Hcy、hs-CRP水平均明显下降,但治疗组下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、FFA均明显下降,HOMA-β明显升高,但治疗组变化更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);两组治疗后患者的NIHSS评分均明显下降(P＜0.01),但治疗组下降更显著(P＜0.05).两组均未发现明显不良反应.结论:抗氧化剂α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并急性脑梗死,可明显降低患者RBP4和血糖、血脂水平及NIHSS评分,并可改善胰岛β细胞功能.
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不同浓度肝素对高糖诱导的人腹膜间皮细胞水通道蛋白的影响
目的:研究不同浓度梯度的肝素对高糖诱导的人腹膜间皮细胞水通道蛋白AQP1、AQP3蛋白表达的影响.方法:采用免疫组化法检测试验组与对照组AQP1、AQP3蛋白的表达.结果:与对照组比较,试验组AQP1和AQP3蛋白阳性表达均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);且AQP1和AQF3蛋白表达水平在2.5％葡萄糖加1.5×10-2 mg/mL肝素组呈现明显上调,差异均有统计学意义(P＜0.05);免疫组化示2.5％葡萄糖加1.5×10-2mg/mL肝素组细胞可见胞核及胞浆有空泡样改变.结论:大剂量肝素在高糖环境中可显著诱导AQP1、AQP3的表达,且能使胞浆及胞核出现明显的空泡样改变.
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改良集束化护理方案预防颅脑手术患者肺部感染的临床研究
目的:探讨改良集束化护理方案预防颅脑手术患者肺部感染的临床效果.方法:本次研究采用两阶段对比的方式,选取2012年1-12月在本院进行颅脑手术治疗的118例患者作为对照组,实施常规护理措施;将2013年1-12月进行同类手术的110例患者作为干预组,在常规护理的基础上采用改良集束化护理方案干预,比较两组患者肺部感染情况及重症监护室治疗观察时间.结果:干预组患者出现肺部感染16例,感染率为14.55％,明显低于对照组的30.51％(36/118),差异有统计学意义(x2=8.24,P=0.00).干预组患者的重症监护室治疗观察时间为(20.76±6.71)d,明显短于对照组的(25.84±5.32)d,差异有统计学意义(t=6.36,P=0.00).结论:对颅脑手术患者实施本改良集束化护理方案较实施常规护理措施能够有效地降低肺部感染的发生率和缩短在监护室的治疗观察时间.
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妇产科90后护士的角色认知与职业价值观的相关性
目的:分析90后妇产科护士的角色认知与职业价值观的相关性.方法:选取2012年6月-2015年6月三年期间内在本院妇产科入职的82名“90”后护士行横断面调查,对个人状况、护士职业价值观及角色认知进行量化评定,根据对护士角色认知得分情况分为及格组与不及格两组,并对角色认知与职业价值观行Logistic回归分析.结果:及格组护士职业价值观得分(照顾提供,信任,责任、自由及安全,行动主义四项维度)以及总分均明显高于不及格组(P＜0.05).及格组在保持所从事专业临床工作能力、保持患者与医护人员的信任以及拒绝参与违背伦理的工作等六项护士职业价值观得分均明显高于不及格组(P＜0.05).经Logstic回归分析,照顾提供,行动主义,信任,责任、自由、安全四个方面均是影响职业价值的直接因素(P＜0.05).结论:“90”后护士角色认知程度是影响护士职业价值的直接相关因素,护士角色认知程度越深,其职业价值观越积极.
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腹腔镜胆囊切除术中临床护理路径的效果研究
目的:研究临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的运用效果.方法:选取2012年10月-2014年10月本院收治的行腹腔镜胆囊切除术的213例患者作为研究对象,根据入院编号的奇偶数将其分为对照组107例和观察组106例.对照组给予常规护理,而观察组则运用临床护理路径,比较两组的临床护理效果.结果:观察组的术后并发症发生率1.89％明显低于对照组的8.41％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的SAS和SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组的用药依从率84.91％明显高于对照组的71.96％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上将临床护理路径运用在腹腔镜胆囊切除术中,不仅可以降低并发症发生率,还能改善患者的焦虑情绪,使患者的治疗依从性提高,值得推广运用.
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护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响
目的:探究护患联合护理管理模式与膀胱功能训练对宫颈癌患者行根治术后尿潴留的影响.方法:选取本院2012年7月-2015年8月收治的101例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者行宫颈癌根治术.按照随机数字表法将所有患者分为对照组49例和观察组52例.对照组行一般常规护理,观察组在一般常规护理基础上行护患联合护理管理与膀胱功能训练.观察比较两组患者宫颈癌根治术后发生尿潴留的情况、拔尿管后尿残余量及自主排尿情况.结果:观察组患者宫颈癌术后尿潴留发生率5.7％(3/52)明显低于对照组的24.5％(12/49),差异有统计学意义(x2=6.9915,P=0.0082).观察组患者尿残余量≤50 mL所占比例46.2％明显高于对照组的24.5％,尿残余量＞100 mL所占比例7.7％明显低于对照组的30.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者50 mL＜尿残余量≤100mL所占比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者自主成功排尿时间(6.55±2.34)h,明显短于对照组的(10.46±2.65)h,自主排尿率53.8％明显高于对照组的30.6％,重新置管排尿比例7.7％明显低于对照组的28.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:护患联合护理管理模式与膀胱功能训练联合护理宫颈癌根治术后患者能够显著恢复膀胱排尿功能,降低尿潴留的发生率,并且帮助患者尽快恢复自主排尿,效果较好且简单易行,适合临床推广使用.
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舒适护理在鼻部手术患者中应用的效果评价
目的:探究鼻部手术患者应用舒适护理的效果与评价.方法:将本院2012年10月-2014年1月收治的鼻部手术患者248例作为研究对象,按照护理方式的不同将其分为对照组和试验组,每组124例.对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上再给予舒适护理,观察两组患者护理满意度以及疼痛改善情况.结果:试验组护理后护理满意度为91.94％,明显高于对照组的72.58％,差异有统计学意义(u=3.5594,P=0.0002).试验组患者护理后总疼痛率为8.87％,明显低于对照组的63.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在鼻部手术患者中应用舒适护理,可明显改善其疼痛程度,提高护理满意度,改善护患关系,值得在临床上应用与推广.
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患儿周边静脉输液导管阻塞的问题与对策探析
为降低儿科患儿周边静脉输液导管阻塞率,本院设计了改进方案.经现状分析问题为缺乏提醒时间的工具、找寻主责护士处理点滴的时间过长、静脉输液导管护理的作业标准内容不完善、缺乏儿童静脉输液导管维护的相关卫生教育和无适合于静脉输液导管留置患儿穿脱的病服等.因此,提出对策为使用静脉点滴时间提醒卡、计时器及无线对讲机,制作息儿静脉衣,制作卫生教育海报,修订作业标准,举办在职教育及执行工作督查等,以上对策能够有效地降低周边静脉输液导管阻塞率,使其从7.2％下降至34％,达到了改进方案的目的.故在今后的临床工作中,笔者建议加强临床导管护理,强化护理人员在职教育训练和嘱咐家属及早观察导管阻塞现象等.
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脊髓损伤后神经源性膀胱的康复护理进展
脊髓损伤后常导致神经功能障碍,引起膀胱的储存和排尿功能障碍,通过对膀胱功能障碍的患者进行膀胱功能训练,利于帮助建立膀胱自主排尿功能,提高患者的生活质量,降低死亡率.本文对近年来脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复护理进行阐述,为临床工作者提供依据,阐述了神经源性膀胱的康复护理及膀胱功能训练的方法,包括留置尿管期间的膀胱训练、间隙导尿、手法功能训练、盆底肌肉锻炼和手法训练、物理疗法训练等.
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中医特色辅助干预对胃癌手术患者麻醉效果的影响研究
目的:探讨中医特色辅助干预复合全身麻醉对胃癌患者麻醉效果的影响.方法:以本院麻醉科100例行胃癌根治术的患者作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组给予单纯全麻,观察组给予全身麻醉复合中医特色辅助干预,观察两组患者的麻醉效果.结果:观察组的T1 25％、T1 75％、T1 90％、TOF70％、TOF90％时间均明显长于对照组,RI明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的胃肠道功能恢复时间、平均住院天数均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=5.397、4.293、15.382,P＜0.05).观察组有2例患者出现并发症(术后恶心呕吐与肺部感染),其并发症发生率4.0％明显低于对照组的22.0％,差异有统计学意义(x2=4.382,P＜0.05).结论:胃癌患者手术时采用全身麻醉复合中医特色辅助干预,可明显改善患者疼痛情况,提高镇痛效果,减少不良反应,改善预后及生活质量,其临床应用价值高.
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芩连芷柏汤化裁治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察
目的:观察分析芩连芷柏汤化裁治疗妊娠期智齿冠周炎的临床效果.方法:选取本院2013年1月-2015年8月期间收治的200例妊娠期智齿冠周炎患者,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组100例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予岑连芷柏汤化裁治疗,对两组患者的临床治疗效果予以观察比较.结果:两组患者治疗后的疼痛视觉模拟(VAS)评分明显下降,并且观察组VAS评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为97％,明显高于对照组的79％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠期智齿冠周炎患者实施岑连芷柏汤化裁治疗,能够显著减轻患者疼痛,提高患者生活质量及临床疗效,是一种值得临床选用与推广的治疗方法.
