瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死42例疗效观察

目的 观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效、安全性及适应证.方法 92例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,分别予以瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗.结果 溶栓治疗后,尿激酶组冠脉再通31例,再通率为62.0%(31/50);瑞替普酶组冠脉再通34例,再通率为81.0%(34/42),两组再通率有统计学差异(χ2=3.954,P＜0.05).两组并发症发生率无统计学差异(χ2=0.555,P＞0.05).结论 瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果好,并发症发生率低,值得推广.

尿激酶治疗急性脑梗死的临床分析

目的 评价尿激酶治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性.方法 选择急性脑梗死患者100例,随机分成治疗组和对照组.两组均采用脉络宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液静滴作为基础治疗.治疗组50例急性脑梗死患者6 h内应用(125～150)万U尿激酶静脉溶栓治疗.结果 治疗组总有效率92.4%,明显高于对照组的63.8%(P<0.05),未见明显不良反应.两组神经功能缺损评分均有明显下降,治疗组评分平均减少值与对照组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论 尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效好,安全性高,值得临床广泛推广.

指屈肌肌腱损伤后早期主动活动防止粘连临床疗效分析

目的 探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法.方法 90例144指屈肌腱损伤者随机分成两组,A组在肌腱损伤修复后早期行主动活动;B组在肌腱修复后早期行被动活动,其他治疗两组相同,通过TAM法评价早期主动活动预防粘连的效果.结果 90例经平均随访6个月,A组优良率为89.5%,B组优良率为61.8%.两组比较有较显著差异(P<0.05).结论 早期被动活动组粘连率较高,而早期主动活动组粘连率低.

新生儿窒息引起心肌损害的心肌酶谱分析

目的 探讨窒息新生儿血清心肌酶谱分析的临床意义. 方法 选择61例窒息新生儿,分为新生儿重度窒息组、轻度窒息组、同期正常对照组32例,均于生后12～24 h内以及治疗5～7 d后采集动脉血,观察患者血清中谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、L-乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化情况.结果 心肌酶谱活性的变化与新生儿窒息程度呈正相关,差异有显著性(P<0.01),即病程越重心肌酶升高越明显.结论 心肌酶对判断病情、指导治疗有重要的临床意义.

16例腰椎间盘突出合并马尾综合征的治疗

目的 腰椎间盘突出并马尾综合征是骨科的急症,其治疗效果取决于神经受压程度,手术减压是否及时等.方法 本文回顾分析了2003年～2008年4月间收治的16例患者的治疗效果及相关因素.本组患者共16例,男11例,女5例,年龄32～55岁,平均41.5岁,临床表现为腰腿痛,括约肌功能障碍,鞍区感觉异常、无力及麻木.MRI提示椎间盘突出及突出间隙硬膜囊受压变形.在连硬外麻醉或全麻下行椎间盘摘除术,9例给与后路钉棒系统固定,另5例未作固定.结果 术后随访6个月～3年,16例患者术后症状均不同程度缓解,明显缓解者12例,完全恢复者9例,残留轻度鞍区及肢体麻木,但无疼痛者3例,下肢肌力恢复不良,括约肌功能未完全恢复、肢体轻度疼痛麻木者4例.结论 腰椎间盘突出合并马尾神经压迫位骨科急症,应及早手术减压.手术减压要充分,如减压范围广泛,必要时可加用后路钉棒系统加强脊柱稳定性.

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血18例分析

目的 宫腔填塞纱条止血在剖宫产术中出血时的止血效果观察.方法 对18例剖宫产术中出血患者,经用缩宫剂,按摩热敷子宫,可吸收线缝扎开放血窦,缝扎子宫A上行支无效,出血量≧800 ml,采用宫腔填塞纱条止血,观察止血效果.结果 18例患者止血效果满意,既保留了子宫,又无再次出血.结论 宫腔填塞纱条止血法是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单,止血速度快,且保留了患者子宫的优点.

鼻内镜下多种方式结合矫正高位鼻中隔偏曲疗效分析

目的 探讨高位鼻中隔偏曲矫正的技术方法.方法 对2006～2008年间36例高位鼻中隔偏曲患者,术前进行鼻科检查、鼻内镜检查和鼻窦CT检查,根据患者鼻中隔偏曲的性质、部位、程度,采用几种不同的手术方式进行矫正.结果 36例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善.随访6～12个月,无1例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症.结论 高位鼻中隔偏曲矫正术多种多样,处理时不能千篇一律,需针对不同的临床特点选择正确的手术方法.

益母草注射液预防剖宫产出血400例临床观察

目的 观察益母草注射液在预防剖宫产术中、术后出血的作用.方法 将400例剖宫产病例随机分4组,各100例,有益母草注射液组、缩宫素+益母草注射液组、缩宫素组、卡孕栓组,主要观察4组产后出血量、子宫复旧情况及开奶时间.结果 在产后出血方面,益母草+缩宫素组出血量明显少于益母草组、缩宫素组及卡孕栓组,在开奶时间方面,益母草组开奶时间有提早的趋势.结论 益母草注射液有明显促宫缩、促子宫复旧和催乳作用,益母草注射液与缩宫素联合应用对预防剖宫产术后出血具有一定的价值.

女性结核性盆腔炎46例误诊原因探讨

目的 探讨女性结核性盆腔炎误诊的原因.方法 对笔者所在医院1987年8月～2008年7月收治的46例结核性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例误诊者经手术病理确诊,术前诊断卵巢肿瘤30例占65.2%,盆腔炎性包块待查8例,占17.4%,子宫内膜异位症8例,占17.4%.结论 结核性盆腔炎好发于年轻妇女,多为继发感染,多数缺乏明显症状,易误诊为卵巢肿瘤,子宫内膜异位及炎性包块,结合患者情况做一些必要检查可以早发现,避免手术治疗.

平补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝58例体会

目的 总结应用平补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至2009年9月收治的58例腹股沟疝患者的手术经验,对手术方法、效果及并发症进行总结.结果 58例患者全部手术成功,治愈出院,切口一期愈合.全部患者随访0.4～5年,无异物感、无复发.结论 应用平补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术简便、效果好、复发率低,且费用低廉.

游离大网膜修补肠壁破损再浆膜化预防粘连性肠梗阻体会

目的 探究预防肠粘连肠梗阻一种手段.方法 对31例手术中发现有肠壁浆膜破损及浆肌层破损的部位,用游离大网膜修补粗糙面达到浆膜化,以防再粘连.结果 经此处理的患者均未发生肠梗阻.结论 用游离大网膜片修补局部肠壁破损使之再浆膜化预防肠粘连有效.

改良宽胶布固定治疗外踝韧带扭伤疗效分析

目的 讨论改良宽胶布固定治疗急性外踝韧带扭伤.方法 2004年1月至2008年12月,门诊治疗56例外踝韧带扭伤患者,均采用改良宽胶布固定治疗的方法. 结果 所有患者均在短期内治愈. 结论 改良宽胶布固定治疗急性外踝韧带扭伤简单实用、收效满意.

胆道术后患者再手术治疗临床分析

目的 探讨降低再手术率及术后并发症的治疗方案.方法 回顾性分析了笔者所在医院1999年到2009年175例多次胆道手术的手术主要原因(133/175,76%),胆管切开取石甚至肝叶切除术中、术后胆道镜的应用在降低再手术率方面优于胆肠内引流.围手术期的处理及手术时机的选择也与再手术率及术后并发症相关.结果 本组术后检查无残石、症状完全消失136例(77.7%).术后残石并发反复胆管炎32例(18.3%).术后死亡7例,死亡率4%,其中3例为肝功能C级.结论 合理的术式、正确的手术时机及围手术期处理是降低再手术率及术后并发症的关键.

糖尿病患者白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入的临床疗效观察

目的 探讨通过透明角膜切口超声乳化吸除并植入折叠式人工晶体的临床疗效.方法 对55例(60眼)糖尿病患者的白内障采用超声乳化吸除联合植入折叠式人工晶体,对57例(68眼)行非超声乳化植入硬性晶体.结果 术后1 d、3 d、1周、1个月视力,超声乳化组显著高于非超声乳化组;术后主要并发症为虹膜色素播散、前房纤维素性渗出、瞳孔变形和角膜皱褶,超声乳化组显著低于非超声乳化组.结论 超声乳化联合折叠式人工晶体植入手术是伴有糖尿病的白内障患者安全有效的手术方式.

保留或重建脊柱后韧带骨结构在椎板减压术中的应用

目的 评价胸腰椎爆裂性骨折椎板减压及脊柱后韧带骨结构的处理结果.方法 采用保留或重建脊柱后韧带骨结构的椎板减压术,即椎板潜行减压术,经椎弓根内固定,横突间植骨,恢复脊柱的稳定性.结果 本组病例随访3个月～3年,无术后死亡病例.椎体前缘高度:术前平均压缩49%,术后恢复到92%.椎体后缘高度:术前平均85%,术后恢复到96%.Cobb角:术前平均25°,术后为6°.神经功能:8例A级,4例无改善,2例恢复为B级,另外2例恢复到C级和D级;余者晋升1～2级. 结论 保留或重建脊柱后韧带骨结构的椎板减压术,即椎板潜行减压术,经椎弓根内固定,横突间植骨,畸形矫正,神经功能有良好的恢复,脊柱的稳定性恢复良好.

妊娠期糖尿病阴道试产安全性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病阴道试产的安全性.方法 对2006年10月～2009年9月106例在笔者所在医院住院分娩、单胎头位并自愿选择阴道试产的妊娠期糖尿病产妇资料进行分析,并与同期单胎头位选择阴道试产的非妊娠期糖尿病产妇4167例进行对照比较,观察两组的分娩方式、孕产妇及胎儿分娩结局及对新生儿患病率的影响.结果 妊娠期糖尿病组剖宫产率为18.87%,稍高于非妊娠期糖尿病组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及死产发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿吸入综合征、缺血缺氧性脑病、新生儿低钙血症、高胆红素血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿低血糖发生率妊娠期糖尿病组为4.7%,非妊娠期糖尿病组为0,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病组阴道试产转剖宫产率并未明显增加,且分娩结局如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率亦无显著增加,新生儿病率亦无显著增加,说明妊娠期糖尿病有阴道试产指征患者阴道试产是较为安全的.

藿朴夏苓益胃汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

目的 观察藿朴夏苓益胃汤治疗慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)的临床疗效.方法 60例慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)幽门螺杆菌阳性患者随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予西药抗Hp、抑酸及保护胃黏膜等治疗;治疗组在对照组西药治疗的基础上加用中药藿朴夏苓益胃汤.两组治疗均4周为1个疗程.结果 治疗后治疗组总疗效为90.00%,明显优于对照组76.67%(P<0.05),治疗后症状总积分治疗组(2.95±1.47)明显少于对照组(6.91±1.65)(P<0.05).Hp阴转率治疗组为46.67%与对照组43.44%相比无显著性差异(P>0.05).结论 藿朴夏苓益胃汤治疗治疗慢性浅表性胃炎(脾胃湿热型)有良好的临床疗效.

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定性心绞痛疗效.方法 100例不稳定心绞痛患者随机分为两组,每组50例,两组均用目前标准抗心绞痛治疗.治疗组另外加用丹参酮ⅡA磺酸钠50 mg加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,每日1次,14 d为一个疗程,观察心绞痛缓解情况及心电图变化.结果 两组在缓解心绞痛症状、心电图改善方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.005).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠能改善心绞痛缺血性心电图及缓解心绞痛症状.

宫腔镜和腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用

目的 探讨宫腔镜和腹腔镜联合手术诊治不孕症的效果.方法 对82例不孕症患者,同时用宫、腹腔镜联合诊治,以原发不孕及继发不孕为对照组对不孕症的病因进行诊断,同时进行治疗.结果 盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜息肉是不孕症的主要原因.子宫内膜异位症、多囊卵巢占次要比例.82例同时行宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗,联合手术后妊娠率为43.9%.结论 宫腹腔镜联合使用,在一次麻醉下,可以对不孕的原因全面评价和明确诊断,在诊断同时进行治疗,能明显提高手术成功率,降低手术并发症的发生率,值得推广应用.

中西医结合治疗术后腹胀60例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗腹部术后腹胀的疗效.方法 将腹部术后出现腹胀或术后3 d尚未排气者,随机分为治疗组和对照组.治疗组以消滞排气汤治疗,同时结合西医纠正水电解质紊乱、抗感染、对症处理;对照组经臀部肌注新斯的明.结果 治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率83.6%.结论 中西医结合治疗术后腹胀具有减轻腹部胀痛效果明显,排气快,且平和、安全等特点.

212例维持性血透患者病因分析

目的 了解维持性血透患者的人口统计学和流行病学特点.方法 对笔者所在医院人工肾室1998～2009年212例维持性血透患者进行病因分析.结果 年轻患者(<60岁)中以慢性肾炎为主,占总数的60%,而老年患者(>60岁)中主要以糖尿病肾病和高血压肾病为主,合计占发病总数的49.9%.大于慢性肾炎的发病比例.结论 维持性血透的病因,年轻患者以慢性肾炎为主,老年患者以糖尿病肾病和高血压肾病为主.

补锌辅助治疗小儿迁延性腹泻疗效观察

目的 探讨补锌辅助治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效.方法 纳入符合诊断标准的小儿迁延性腹泻病例55例,随机分为两组.两组治疗均包括液体疗法、营养支持、肠黏膜保护剂、微生态制剂及饮食指导,治疗组在此基础上加用葡萄糖酸锌片口服,>6个月剂量为20 mg/d,<6个月剂量为10 mg/d.治疗7 d后评价疗效.结果 治疗组显效率68.6%及总有效率94.3%,明显优于对照组显效率30%及总有效率80%.结论 补锌辅助治疗小儿迁延性腹泻临床效果好.

原发性霍奇金恶性淋巴瘤的临床分析

目的 探讨原发性霍奇金淋巴瘤的临床特征、误诊原因.方法 随机抽取经病理确诊的40例原发性霍奇金淋巴瘤患者,对其临床资料做回顾性总结分析.结果 本组病例发病年龄高峰值在38岁左右,首发症状为无痛性颈部、锁骨上淋巴结进行性肿大者多,为28例,占70%,早期误诊为结核病、慢性淋巴结炎15例,占37.5%.全部患者经病理诊断确诊.结论 原发性霍奇金恶性淋巴瘤早期易误诊,尤其是首发症状为无痛性颈部、锁骨上淋巴结进行性肿大的霍奇金淋巴瘤患者易误诊,及早获取组织病理标本做病理学检查是早期诊断疾病、避免误诊的关键.

肾病综合征并发血栓及栓塞症的治疗分析

目的 分析肾病综合征并发血栓、栓塞症的治疗经验,寻求有效的防范、治疗方法.方法 回顾性分析18例肾病综合征并发血栓、栓塞症的机制,并给以抗凝治疗.结果 患者均为肾病综合征所致,其中11例完全治愈,4例部分缓解,3例死亡,有效率83.3%.结论 肾病综合征易并发血栓、栓塞症,通过早期溶栓和抗凝治疗可降低死亡率,达到较好疗效.

颅内动脉瘤介入栓塞治疗围术期脑血管痉挛的观察与护理

目的 探讨如何加强围术期护理,早发现、早处理症状性血管痉挛,降低致残率和死亡率.方法 对28例颅内动脉瘤介入栓塞治疗的患者进行细致的观察护理,并对临床效果进行总结统计.结果 28例患者,5例发生迟发性缺血性神经功能缺损,4例恢复良好,1例遗留肢体轻瘫.结论 通过加强病情的观察和护理,可早期发现及治疗症状性的血管痉挛,改善患者的预后.

针药并用分期治疗周围性面瘫120例

目的 总结针药并用分期治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 120例面瘫患者,按急性期、静止期、恢复期三个不同阶段采用针刺为主的综合治疗方法,观察其疗效.结果 120例患者总有效率100%,其中痊愈90.00%,显效5.83%,有效4.17%.结论 针药并用治疗面瘫具有良好的疗效,值得临床推广使用.

改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术的临床研究

目的 探讨改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术的优点.方法 将笔者所在医院2008年3月至2009年6月期间拟接手术治疗的58例腺样体肥大患儿随机分成两组,分别施以常规的和改良的经口径路鼻内镜下腺样体切除术,对其疗效和术后并发症进行观察.结果 问卷调查结果显示两种术式疗效无差异,有效率均为100%.常规手术组(26例)术中术后出血5例,术后鼻咽部不适6例;改良手术组(32例)术后腺样体残留7例,无其他并发症.相同并发症组间比较,其P值均≤0.05,有统计学差异.结论 改良经口径路鼻内镜下腺样体切除术具有疗效好、无严重并发症及复发倾向等优点,值得临床推广.

168例新式剖宫产术的临床分析

目的 探讨新式剖宫产术的特点.方法 随机选择剖宫产术患者318例,其中168例行新式剖宫产术,150例行腹部横切口子宫下段剖宫产术.结果 新式剖宫产术较腹部横切口子宫下段剖宫产术手术时间,手术开始到胎儿娩出时间,术中出血量,术后排气时间及术后病率等指标都有明显缩短和减少.结论 新式剖宫产术与传统的腹部横切口子宫下段剖宫产术比较,具有明显的优越性.

急性脑梗死患者颈动脉斑块与超敏C反应蛋白的关系研究

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系.方法 采用散射比浊法测定110例急性脑梗死患者血清hs-CRP水平,颈部血管超声检查颈动脉斑块,50例健康体检者为正常对照组.结果 脑梗死组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),颈动脉斑块组血清hs-CRP水平明显高于非斑块组(P<0.01).结论 血清hs-CRP在脑梗死患者颈动脉斑块发病过程中发挥了重要作用,可能是导致脑梗死发病的危险因素之一.

庆大霉素和尿激酶预防中心静脉导管感染和栓塞的临床研究

目的 预防血液透析患者中心静脉导管感染和栓塞,提高透析的充分性.方法 回顾性总结2006～2009年239例中心静脉置管的血液透析患者的临床资料,比较三种封管方式下中心静脉导管的感染率和栓塞率.结果 预防中心静脉导管感染和栓塞三种封管方式比较:尿激酶和庆大霉素混合液组优于尿激酶和肝素混合液组以及单纯肝素封管组.结论 用庆大霉素和尿激酶混合液封管对预防中心静脉感染和栓塞效果显著.

78例糖尿病专病疗养前后糖化血清蛋白结果分析

目的 评价糖化血清蛋白监测在糖尿病专病疗养中的作用及糖化血清蛋白在糖尿病专病疗养前后的结果对比.方法 对78例糖尿病专病疗养的疗养员按照治疗糖尿病"五驾马车"的治疗原则,结合自然因子、环境优势等进行综合治疗,进行疗养前后的糖化血清蛋白监测.结果 疗养前后糖化血清蛋白结果对比,差异有统计学意义(P<0.05),效果明显.结论 糖化血清蛋白监测是评价糖尿病专病疗效的手段之一;疗养前后糖化血清蛋白水平监测的对比结果,客观的反映了糖尿病专病疗养的效果,说明专病疗养的开展是可持续的、必要的、有效的.

"泰绫"吸收性止血绫在肺手术缝合创面中的应用

目的 研究"泰绫"吸收性止血绫防治肺手术缝合创面针眼漏气的效果.方法 将40例肺大疱、肺良性肿瘤、肺部分切除术及肺裂伤缝合修补术的患者随机分成两组,治疗组用"泰绫"贴敷手术创面,对照组创面不用任何材料,分别观察术后胸腔引流量、漏气时间、胸腔引流管拔除时间和术后并发症.结果 治疗组术后胸腔引流量、漏气时间、胸腔引流管拔除时间显著低于对照组,差异有显著性意义,且无肺不张发生,对照组3例并发肺不张.结论 "泰绫"可以有效防治肺手术缝合创面针眼漏气,减少创面渗血,缩短胸腔引流管拔除时间,降低术后并发症发生率,对人体无任何不良生理影响及毒副作用.

中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床分析

目的 观察用中西医结合的方法治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 将124例支气管肺炎患儿随机分成两组.对照组60例给予常规抗感染及对症治疗,治疗组64例在常规治疗的基础上给予中药颗粒剂口服.两组疗程均为7 d.结果 治疗组总有效率95.31%,对照组总有效率66.67%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合治疗小儿支气管肺炎是一种有效的方法.

上矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨上矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧,提高手术治疗效果.方法 回顾性分析 34 例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术疗效.结果 按照Simpson 切除分级标准:0～ I级切除16例(47.1%);Ⅱ级切除14例(41.2%) ;Ⅲ级切除4例(11.7%).无手术死亡, 随访 1～72 个月, 仅有1例术后2年复发再次手术切除后并放射治疗. 结论 上矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到 Simpson Ⅰ级切除、充分的术前准备、良好的手术暴露等是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的重要因素.

肱骨近端锁定接骨板治疗中老年肱骨近端骨折

目的 探讨中老年肱骨近端骨折行切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定手术方法及临床疗效. 方法 2005年1月～2008年12月采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗32例中老年肱骨近端骨折患者并有针对性的术后康复指导.结果 随访6～18个月,Neer功能评分标准优良率达82%以上.结论 中老年肱骨近端骨折特别是骨质疏松及干骺端粉碎骨折的患者,肱骨近端锁定接骨板大程度地保留了肱骨头血运,是理想的内固定材料.

冠心病患者的护理分析

目的 探讨冠心病患者的有效护理方法.方法 将500例冠心病患者在实施常规护理的基础上给予健康教育、康复护理、心理护理等护理干预,并于护理干预4周末评估效果.结果 患者治疗满意程度98%,治疗有效率95%.结论 对冠心病患者实施有效的护理干预可提高患者的疗效.

浅谈预防住院老年患者跌倒的护理

探讨预防住院老年患者跌倒护理的重要性,评估跌倒的危险因素,确立高危人群,制定预防干预措施,从而有效地防止跌倒的发生,提高老年患者的生活质量.

循证护理在基层医院手术室中的应用

循证护理又称实证护理(evidence-basednursing,EBN)是指慎重、准确和明智地应用当前所获得好的研究依据[1],并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的愿望和实际情况,综合制定出完整的护理方案.其核心思想是运用现有新、可靠的科学证据为患者服务,可使护理活动更加科学化、专业化.由于基层医院实际情况和诸多条件的限制,手术室的循证护理还有待深化.现就存在的问题作一些分析,并探讨实施循证护理的对策.

股骨粗隆区骨折老年患者1例的护理体会

随着老龄化社会的来临,仅去年笔者所在科室80岁以上患者就有78例,多为股骨颈及粗隆区骨折.鉴于保守治疗时间长,并发症多,大多数采取手术治疗,配合积极护理,获得较满意疗效,提高了生活质量及自理能力,现报告如下.

PICC应用于新生儿剥脱性皮炎1例的护理体会

新生儿剥脱性皮炎又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome),其特征为全身泛发性暗红色红斑,其上表皮起皱,伴大片表皮剥脱.黏膜常受累,并伴有发热等全身症状[1].该病患儿全身几乎无一处是完整的皮肤,每天有大片的皮肤脱落.静脉输液就成了护理上为棘手的问题,穿刺及固定难度大,随着皮肤的脱落,固定的胶布也随之松脱.为了提供一条安全、有效的静脉通道,笔者所在科室大胆将PICC应用于新生儿剥脱性皮炎患儿,取得较好效果,现报告如下.

手指皮肤套脱伤腹壁埋藏植皮术的术后观察与护理

目的 探讨手指皮肤套脱伤腹壁埋藏植皮术的护理要点.方法 回顾5年间65例手指皮肤套脱伤行腹壁埋藏植皮术的护理方法. 结果 65例94伤指植皮全部成活,随访3～12个月,患指功能基本恢复.结论 腹壁埋藏植皮术是治疗手指皮肤套脱伤的常用方法,护理的重点是术后戒烟、戒酒、避免刺激性食物等的生活护理,以及观察皮瓣血运情况,预防感染等.

上消化道出血患者的临床观察与护理

上消化道出血是上消化道疾病中常见而严重的并发症,也是是临床常见急症之一, 具有起病急、病情复杂、变化快, 涉及多系统、器官等特点.临床表现主要为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.出血量、出血速度和就诊时间直接关系到抢救的成败,近年来随着诊治疗水平的提高和手段的改进,治愈率已大大提高.但在高龄及有严重合并症患者中其病死率仍相当高,应引起临床上的高度重视[1], 现将笔者所在医院收治的64例患者的临床观察与护理情况介绍如下.

手术室医院感染的管理

目的 加深对手术室工作重要性的认识,抓好手术室消毒隔离工作.方法 科室随时查与医院感染办公室随机抽查相结合,通过监测查出不达标原因,进行分析、及时整改和总结经验.结果 制定控制手术室感染对策,使各项监测指标在正常范围.结论 只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高手术室感染管理水平.

上消化道出血患者临床护理模式探讨

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,为临床常见急症之一,其常见的原因是:消化性溃疡,糜烂性胃炎,静脉曲张,食道胃粘膜撕裂.主要表现为黑便、呕血、头昏、心悸等,大量出血还可导致失血性休克而危及生命. 临床上应早期识别,及时抢救,以缓病情和抢救患者生命[1].笔者所在科室2004年3月至2009年3月共收治68例上消化道出血的患者,现将护理体会报告如下.

新生儿高胆红素血症护理干预的疗效观察

目的 探讨实施护理干预对降低新生黄疸患儿胆红素值的疗效观察,进一步提高治疗与护理质量,降低患儿胆红素血值,预防胆红素脑病发生.方法 应用日本东芝7170型全自动生化分析仪对新生黄疸患儿进行血清胆红素监测,结合临床表现,实施动态评估,分别给予护理干预措施.结果 根据治疗前后监测结果显示,有效的护理干预措施使黄疸患儿血清胆红素值稳步降低,具有显著差异(P<0.05).结论 实施新生儿胆红素值动态监测,给予及时有效的护理干预,能有效降低胆红素值,预防胆红素脑病的发生.

1例脑干出血合并右肺鳞癌的护理体会

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,其中脑桥出血约占10%,多由基底动脉脑桥支破裂所致.大量出血(血肿＞5 ml)的患者可迅即进入昏迷,出现中枢性呼吸障碍、四肢瘫痪和去大脑强直发作等,并多在48 h内死亡[1].2009年4月笔者所在科收治1例脑干出血合并右肺中叶中分化鳞癌患者,经积极脱水降颅压、控制感染、呼吸机辅助呼吸、亚低温物理治疗、基础护理、营养支持等治疗及护理,68 d后痊愈出院,现将其护理报告如下.

食管癌根治术的围手术期护理

笔者所在科2008年10月～2009年3月对2例食管癌患者进行根治性切除,胃代食管的手术治疗.经过精心治疗及护理,患者康复出院,现报道如下.1 临床资料本组2例患者,均为男性,年龄51～55岁,平均53岁,2例病例均有不同程度的进行性吞咽困难,进而仅能进流质饮食.经胃镜示食管中下段肿块,钡餐示食管下段充盈缺损,CT示右侧少量胸腔积液,病理活检均为高-中分化鳞状上皮癌.2例均在全麻下行食管切除,食管胃底吻合术.术毕行左第八肋间腋后线处置闭式引流管1根,左颈部食管胃吻合口处置橡皮引流管1根,术后未发生并发症,能自行进食半流质后予以出院.

变革型领导行为与护理人员心理授权的相关性研究

心理授权是授权的个体对工作意义、自我效能、自主性和工作影响的内心体验[1].国外学者研究显示[2]护理人员心理授权水平对其工作态度、工作行为、绩效等结果变量均有重要影响.因此,为了稳定护理队伍,发挥护理人员的高潜能,有关影响护理人员心理授权的领导行为成为研究者关注的焦点,变革型领导就是其中之一.变革型领导是以领导者的远见意识、批判性分析能力和创造性思维方式为特征,管理者善于激励下属的创造力和工作热情,善于通过有效的双向沟通认识每名部下的独特性,激发共同理想,并敢于授权下属,将部下的能力和需求作为工作分派的依据[3,4].本研究旨在明确护士长变革型领导行为以及护士心理授权现状,并探讨两者的相关性,现报告如下.

2例住院患者跌伤原因分析及对策

跌伤是住院患者常出现的现象,跌伤程度可大可小.因此,临床上应高度警惕.首先是采取预防措施,护士接受預防跌倒措施的教育,树立防范跌倒的意识,对患者、家属及其他照顾者进行预防跌倒措施的教育,预防或减少跌倒的发生.

护理干预在妊娠合并血小板减少患者分娩期中的应用

目的 探讨护理干预在妊娠合并血小板减少患者分娩期中的作用.方法 对35例妊娠合并血小板减少患者行病因分析,采取对应的护理干预措施.结果 35例均母婴平安,无并发症发生.结论 对于妊娠合并血小板减少的患者,恰当合理的治疗,适宜的护理干预,能保证患者平安度过分娩期.

手术室新生儿窒息的抢救

新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因,对新生儿窒息的抢救必须争分夺秒,首先要保持呼吸道通畅,尽快吸净口腔,咽喉部内粘液,必要时气管插管,一旦出现心跳骤停,应立即心脏按压,苍白窒息的患儿应纠正酸中毒.

脑卒中偏瘫患者早期康复护理效果观察

目的 探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体功能的影响.方法 将84例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组各42例,对照组给予常规护理,观察组进行早期康复护理,两组药物治疗基本相同.3个月后对患者的生活能力及肌力进行重新评估,观察两组的肢体功能恢复情况.结果 观察组的生活能力及肌力恢复情况与对照组相比,均有统计学差异(P<0.05).结论 早期康复护理可加快脑卒中患者受损的肢体功能的恢复,改善患者的日常生活能力.

83例慢性疾病老年患者的心理护理分析

探讨慢性疾病老年患者心理护理的有效途径.通过对83例慢性疾病老年患者心理特点的分析,分别进行心理疏导、家庭干预,有效地将患者心理引向健康.

NUSS术矫治漏斗胸围手术期的护理

漏斗胸是常见的胸壁畸形,发病率为1%～4%,占所有胸壁畸形的40%以上,是一种先天畸形,发病率与缺钙无关,有10%～20%病儿有明显家族史,男女比为4∶ 1,90%的患者可于出生后1年内被发现,畸形一般随着患者的生长发育越来越重,临床表现为活动后呼吸短促,反复呼吸道感染,畸形进行性加重,影响患儿心肺功能,绝大多数患儿有不同程度的心理障碍.笔者所在科室从2007年9月～2009年12月,共收治漏斗胸患者15例,在电视胸腔镜下行NUSS术进行矫治,效果满意,现将护理体会总结如下.

中药治疗阴茎硬化性淋巴管炎28例临床分析

目的 探讨中药治疗阴茎硬化性淋巴管炎的临床疗效.方法 对28例阴茎硬化性淋巴管炎患者应用外洗中药进行治疗,分析其临床疗效.结果 一个疗程治愈27例,1例患者再用一个疗程后治愈,治愈率100%.结论 外洗中药治疗阴茎硬化性淋巴管炎疗效肯定,值得临床推广.

浅论医院新职工岗前培训的实践与体会

文章通过介绍该院开展新职工岗前教育和入岗培训的基本做法和体会,阐述了对新职工进行岗前培训是帮助新职工尽快完成由一名医学院校毕业生向一名合格医护人员的思想转变和业务转变,是加强医院人力资源和队伍建设的重要内容,是医院健康持续发展的必然选择.

妇科肿瘤的易患因素和干预措施

妇科肿瘤近年来发病率的增高,其预防与治疗越来越受到人们关注,如果早发现、早治疗,大部分都可以治愈,不影响生活质量.但妇科疾病不同于其他疾病,在不同的年龄阶段可患不同类型的病,如青春期、育龄期、绝经期,各自有不同的特征,有的疾病与月经及妊娠有关,有时是生理和病理相类似的表现,但有区别.有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移,妇科的恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移.妇科肿瘤分为良性和恶性,良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分.根据不同的部位可以分为:外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤,以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见.

拔牙后出血的处理体会

目的 探讨拔牙后出血的原因、治疗方法及预防措施.方法 收集笔者所在医院口腔科2007年4月～2010年4月收治的拔牙后出血病例69例,对临床资料及治疗方法进行分析与总结.结果 所有患者就诊后出血全部止住,其中有4例在口腔局部止血后仍然有出血者,请相应科室会诊查明后治愈.结论 全身因素引起的出血需要系统治疗及时处理,否则危及生命.对拔牙患者采取有目的 的预防措施可以有效减少术后出血,对出血患者进行针对性治疗可以起到很好止血作用.

口服药物制剂在治疗期间的合理饮食

食物是营养素载体,而药物与食物又有着非常密切的关系[1].许多食物既有营养功能,又有药理作用,不少药物是从食物提炼而成,如鱼肝油.此外,许多药物在人体内影响营养素的吸收、代谢、排泄等,从而导致营养缺乏.营养学与药学专家研究发现,食物与药物常常相互影响,一些食物不但可以影响药物的疗效,甚至能破坏某些药物的治疗作用,但有些食物却对药物有协同作用[2].凡能影响药物的吸收代谢,使患者所服用的药物药效下降的食物皆需禁忌.因此,应重视患者在治疗期间口服药物制剂对食物中营养素的影响.

提高乳糜血临床利用率的分离方法

随着无偿献血模式的改变和街头自愿无偿献血的广泛开展,目前保定市自愿无偿献血提供血量已基本满足临床需求,且几乎全部来自街头.因献血者的献血时间跨度长,饮食状况和献血知识参差不一,使乳糜血出现的比例有增加的趋势.为了节约宝贵的血液资源,减少浪费,笔者摸索出了一套可行的解决方法.通过临床应用,追踪调查,证明此法可有效提高乳糜血制备的悬浮红细胞的使用率,现报道如下.

喹诺酮类药物的合理应用及作用特点

目的 探讨笔者所在医院喹诺酮类药物的使用现状及作用特点.方法 对笔者所在医院2009年1～10月的出院病例中使用喹诺酮类药物的210份进行分析,包括药物的使用频率及不良反应发生情况.结果 210份病例资料中,使用频率排在前三位的依次是左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星,胃肠道和中枢神经系统不良反应的发生为常见.结论 临床医师掌握喹诺酮类药物的作用特点,使临床用药更加安全有效.

高原急性肺水肿的急救措施与护理

高原肺水肿是一种常见的、严重的、致死率较高的急性高原病.由于高原低氧性缺氧引起了肺循环障碍,使液体过量渗出至肺间质和肺泡,从而引起水肿.笔者所在医院座落于海拔3380 m高原地带,随着香格里拉知名度的提高,来自沿海及海外的游客不断增多,因此高原肺水肿的患者也较多.自2004年6月～2009年5月笔者所在科共收治32例高原肺水肿的患者,经及早救治与细致护理,收到了满意的效果,现将治疗护理要点介绍如下.

倍他乐克配合生活调节治疗原发性高血压治疗体会

原发性高血压是一种慢性疾病,平稳有效地控制血压可降低心、脑、肾血管的并发症[1].笔者所在医院内科自2008年4月～2010年4月共收治原发性高血压病患者58例, 笔者应用倍他乐克治疗,效果满意,现报道如下.

产科DIC临床分析与护理干预

目的 探讨产科DIC的发病原因、高发因素、病理、生理、主要临床表现,提出预防及护理措施,降低产科DIC的发生率.方法 对笔者所在医院1990年1月～2008年12月8例产科DIC的病因、诱因、高发因素、临床表现及治疗结果进行回顾性分析.结果 重度妊娠高血压2例(占25%),羊水栓塞1例(占12.5%),死胎1例(占12.5%),产后大出血4例(占50%),其中7例发生在第三产程后,1例发生于产前,均有阴道大量流血、不凝,血小板下降、凝血酶原时间延长;死亡3例(占38%);痊愈5例(占62%).结论 产科DIC往往并发于各种病理产科.病情凶险、死亡率较高,因此要加强产前检查,及早发现高危因素,早预防、早诊断、早治疗才能提高此病的治愈率.

顶空气相色谱法测定雷米普利原料中五种残留溶剂的含量

建立可靠的顶空气相色谱法测定雷米普利中的有机残留溶剂的含量.采用DB-624弹性毛细管色谱柱(30 m×0.53 mm×3.0 μm),氢火焰离子化检测器(FID),程序升温进行测定.五种残留溶剂均完全分离,在考察的浓度范围内线性关系良好(r＞0.999),回收率符合规定.该气相色谱方法准确,灵敏度高,可用于雷米普利原料药中残留溶剂的质量控制.

论中医药治疗肝硬化腹水的思路与方法

现代医学认为肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性、弥漫性肝病.其病理特点为:广泛的肝细胞坏死,纤维组织弥漫性增生,并有再生性小结生成,正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化.早期无明显症状,后期可出现肝功能及其他脏器功能减退或衰竭、门脉高压和多系统受累的各种表现.临床证实多由肝炎久治不愈引起(如药物肝、酒精肝、病毒肝炎、寄生虫肝等),我国主要由病毒肝炎引起,属祖国医学"症瘕"、"积聚"、"痞块",即臌症范畴,有水臌、气臌之分,临床治疗较为棘手,病死率极高.

血站实验室生物安全管理的体会

血站实验室的生物安全对血站的质量管理和临床用血安全至关重要.对血站实验室严格把关,加强实验室的全面质量管理,避免实验室人员职业暴露是血站管理者的重要职责.笔者根据工作中的经验和体会,对血站实验室生物安全的管理进行了探讨.

涪城区疾病预防控制区域绩效考核评估

目的 探索疾病预防控制体系可持续发展.方法 成立绩效考核领导小组,统一规范、标准.内容严格按照四川省卫生厅<疾病预防控制工作绩效考核操作手册>区域绩效考核指标逐项考核评分.结果 区域指标6类17项指标应得分1000分,实得分888.55分.结论 涪城区疾病预防控制区域考核良好.

162例上消化道出血病因分析

目的 掌握上消化道出血病因在不同年龄组的分布,指导临床诊断治疗.方法 162例上消化道出血病例,＜65岁为青壮年组,≥65岁为老年组,依据入院时临床表现、出血方式以及出血病因比较分析.结果 两组上消化道出血的临床表现基本相似,但是≥65岁者,因为体弱多病,出血病因不同,整体机能下降,易出现内环境改变,病情重、预后差.结论 上消化道出血在不同年龄组有不同的出血病因,＜65岁者,以消化性溃疡为主,门静脉高压症居其次,≥65岁者,以急性糜烂性出血性胃炎为主,胃癌居其次.

谈医院人事档案管理工作中存在的问题及对策

医院人事档案管理是医院人力资源管理工作的一个重要组成部分,是医院人才开发的重要资源.本文以昆山市第一人民医院档案管理工作实践为例,经调查分析发现当前医院的认识档案管理存在着管理思想成旧、管理人员素质低下、管理制度不健全等问题,并提出了相应的对策措施.

褥疮的防治

褥疮也称压力性溃疡,造成褥疮的力学机制中,有3个主要物理力,即压力、剪切力和摩擦力[1].褥疮是长期卧床患者临床常见的并发症之一,很容易发生感染,一旦恶化会给患者带来极大的痛苦,严重者会导致死亡[2].褥疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题[3].褥疮的发生率已成为护理质量的主要评价指标之一.为了提高临床防治褥疮的有效性,笔者所在医院通过褥疮防治方法从而降低了难免褥疮的发生并提高已有褥疮的治愈率.现将部分观点总结如下.

下颌骨粉碎性骨折的修复体会

目的 总结下颌骨骨折的治疗措施,探讨下颌骨粉碎性骨折的修复体会.方法 收集2007年4月～2010年4月期间住院治疗的下颌骨粉碎性骨折患者共51例,对其治疗方法进行分析与总结.结果 术后X线片示骨折均解剖复位,咬合关系均恢复,按标准判定:效果优44例,良5例,差1例,不正常1例.优良率96.1%.结论 下颌骨粉碎性骨折的复位固定及恢复咬合关系均有一定难度,坚固内固定技术在粉碎性骨折的诊断与治疗中起了较大的作用,效果可靠.

老年上消化道穿孔诊治体会

目的 探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗.方法 回顾性分析36例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料.结果 溃疡病穿孔34例,恶性肿瘤穿孔2例.单纯穿孔修补术31例,胃大部分切除术5例.单纯穿孔修补术后死亡1例,胃大部切除术后死亡2例.结论 老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高.诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握.

腹腔镜治疗急性胆囊炎120例临床分析

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的手术方式及临床疗效.方法 回顾分析2001年6月～2009年6月对入住笔者所在医院的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料与手术方式.结果 120例急性胆囊炎患者中,均行腹腔镜胆囊切除术,其中手术成功117例,其中3例行中转开腹.结论 腹腔镜下胆囊切除术是治疗急性胆囊炎一种安全有效的方法,可以减少患者身心痛苦,降低并发症的发生率,值得临床推广.

武警某部军事训练伤165例调查分析

目的 调查分析武警水电第一总队新兵军事训练伤的发生分布特点,为科学防护训练伤提供指导依据.方法 回顾分析2008年度新兵基础训练期间训练伤门诊发病情况并进行统计调查分析.结果 本组350名新兵中共发生不同程度、不同类别的军事训练伤165例,其发生率为47.1%,其中下肢训练伤发生率为83.6%、躯干训练伤发生率为7.2%、上肢训练伤发生率为6.7%. 结论 军事训练伤发生的时间有军训后第4～5周和第9～10周两个高峰期,其发生率、伤情类型、部位与训练时间、科目、强度等相关,损伤原因是多种因素的综合作用的结果,应从多方面进行防护.

黄芪的药用价值及真伪鉴别

本文从黄芪的来源、道地分布、产季、产地加工、处方用名与炮制、性味归经、功能主治、使用注意、历史上商品规格、购销规格、各种黄芪与伪品的主要区别、药膳等方面,用通俗的语言进行逐一介绍.

糖尿病合并低血糖昏迷15例分析

目的 探讨糖尿病患者治疗期间发生低血糖昏迷的主要病因和主要表现,分析如何早期诊断、及时治疗和及时预防.方法 回顾性分析2006年4月至2009年7月笔者所在医院收治的15例低血糖昏迷患者的临床资料.结果 15例患者14例完全恢复,未遗留后遗症,只有1例因为发现时间晚,昏迷时间长,清醒后出现严重痴呆.结论 通过加强教育和定时检测血糖及谨慎使用药物,可以减少糖尿病患者低血糖昏迷发生率,低血糖昏迷患者只要及时发现、及时治疗,很少遗留后遗症.

保守治疗急性胰腺炎的治疗体会

目的 探讨急性胰腺炎的临床治疗经验.方法 回顾性分析笔者所在医院消化科收治的41例急性胰腺炎患者的诊疗情况.结果 采用个体化治疗的原则,治愈38例,治愈率为92.68%.结论 个体化治疗方法是提高急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键.

床位调整干预对神经内科患者影响的研究

目的 探讨病友之间通过相互接触与交流相互安慰、鼓励、帮助,使之正确认识疾病,积极配合治疗、正确认识自生价值,对生活充满信心,逐步恢复自理能力,有利于患者的早日康复重新回归社会的心理过程.方法 选择神志清醒患者665例作为观察对象,根据病区分为两组,一病区为常规组342例,二区为干预组323例,两组均于入院2周时进行问卷调查,问卷调查采用3、2、1计分法,问卷调查共包括紧张焦虑程度(特别紧张焦虑1分、轻度紧张焦虑2分、无紧张焦虑3分)、疾病预后的信心(毫无信心1分、有点信心2分、很有信心3分)和治疗护理满意程度(毫不满意1分、有点满意2分、很满意3分)三个方面.结果 两组患者问卷调查结果比较,常规组计分(13±1.45),干预组计分(21±1.35) ,经t检验,两组相比较有显著性差异(P<0.01).结论 积极创造有利于患者健康的住院环境,进行合理的床位调整干预,病友之间通过相互接触与交流产生共鸣,使之正确认识疾病,积极主动配合治疗,逐步恢复自理能力,有利于患者早日康复和重新回归社会.

对糖尿病患者实施健康教育指导的效果观察

目的 探讨对糖尿病患者实施健康教育指导的临床效果.方法 2008年1月至2008年12月随机选择笔者所在医院内分泌糖尿病患者86例分为观察组和对照组各43例,对照组患者介绍糖尿病的基本知识,同时发放宣教资料;观察组入院时,实施下列指导:心理指导、基础知识教育、运动指导、用药及监测指导、预防并发症的指导、自我监测指导.结果 健康指导前观察组与对照组依从性、FBG、PBG、HbA1c无明显差异(P＞0.05);指导后6个月进行复查,结果观察组依从性提高,FBG、PBG、HbA1c较对照组的下降明显(P＜0.05).结论 对糖尿病患者实施健康教育指导,可以提高的依从性,提高治疗效果.

白癜风治疗体会探析

白癜风易诊而难治,因毁坏容貌而严重影响患者的身心健康,且临床证型复杂,虽然治疗方法频多,但疗效一般.笔者认为肝肾不足,气血违和,肝风内动是白癜风发病的主要病机.

去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗

目的 探讨去标准大骨瓣减压术后颅骨缺损的治疗方法.方法 回顾分析自2002年6月至2009年6月治疗颅骨缺损患者58例的临床资料.结果 58例中有17例放弃手术,占29.3%;41例行修补术,其中脑膨出型21例,占全手术人数51.2%,2例失败,占本组9.9%;塌陷型8例,占全手术人数19.5%,3例失败,占本组37.5%.大致相平12例,手术无一失败.结论 去标准大骨瓣减压术后引起的颅骨缺损治疗难大,并发症多,修补术应根据患者情况区别对待.

浅谈二级中医院院前急救的安全隐患及防范

院前急救是急诊医疗的首要环节,急救反应的快慢及抢救水平的高低直接关系到患者的安全.针对院前急救中的安全隐患,应采取相应的防范对策,提高院前急救的质量和水平.

AO微型钢板在手部骨折中的应用

目的 探讨AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 对采用手术治疗并获得随访的22例(35处)手部掌、指骨骨折患者的临床资料进行分析.采用切开复位,AO微型钢板螺钉内固定术,术后根据术中固定情况,指导患者进行功能锻炼.结果 本组病例随访时间3～14个月,无伤口感染及骨髓炎发生,所有病例骨折均愈合.结论 X线片显示骨折愈合时间6～12周,平均45 d,无不愈合病例,无钢板断裂病例,肌腱黏连3例.微型钢板治疗手部骨折使用方便,固定稳定,可以早期进行功能锻炼,疗效满意,是治疗手部骨折的较理想的固定方法.

青少年特发性脊柱侧凸术前分型对手术指导的重要性

青少年特发性脊柱侧凸类型比较繁杂,制定手术策略也是多方面、多层次和多系统的工程,其术前分型对手术指导有极其重要意义.现大多数学者认为,对Cobb角＞50°、骨骼发育未成熟者,Cobb角≥40°、非手术治疗无效(半年内侧凸进展超过5°)、胸椎后凸过小或过大、胸腰段后凸或腰椎后凸畸形及伴有明显外观畸形者应考虑手术治疗[1～5].然而,特发性脊柱侧凸临床表现多种多样,每个类型的侧凸又有不同的特点,其手术方法也不尽相同.因此,重视分型,正确制定手术方案,对保证手术疗效、避免并发症有重要意义.

肋骨骨折的治疗体会

肋骨骨折在胸部创伤中为常见,多由胸部外伤引起,可为单根或多根肋骨骨折,主要症状为胁肋部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧,若无血气胸等并发症,多采用保守治疗[1].第4～10肋较易骨折,第1～3肋较短且有肩胛骨和锁骨保护,不易骨折,一旦骨折,多为较严重的创伤;第11～12肋前端游离,亦不易折断.根据暴力大小可以是单根、多根骨折,甚至多根多处骨折,产生"浮动胸壁".笔者所在医院2007年4月～2010年4月共收治肋骨骨折患者125例,通过保守治疗的方法,取得了满意疗效,现报道如下.

低剂量联合降压对原发性高血压合并代谢综合征患者的疗效观察

目的 比较以氨氯地平为基础的两种联合降压方案对原发性高血压合并代谢综合征患者的疗效及不良反应.方法 研究对象来源于中国高血压综合干预研究项目,本地区纳入的251例原发性高血压患者中符合代谢综合征的共102例.采用多中心、随机对照、盲终点评估临床试验方法,观察初始小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)加复方阿米洛利组(含阿米洛利1.25 mg,氢氯噻嗪12.5 mg,A组,n=46)和小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)加替米沙坦组(40 mg/d,B组,n=56)1年内的降压疗效和不良事件.结果 治疗1年时,血压达标率B组高于A组,分别为89.3%和78.3%(P=0.002).B组降压作用优于A组,1年时舒张压下降幅度分别为(13.1±7.4)mm Hg和(9.5±9.9)mm Hg(P=0.047).结论 低剂量氨氯地平联合替米沙坦能更安全有效地控制原发性高血压合并代谢综合征患者的血压.

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和胆囊癌的临床特点及鉴别要点,以减少黄色肉芽肿性胆囊炎的误诊率.方法 收集经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎(23例)和胆囊癌(51例)患者的临床资料并进行统计分析.结果 23例黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现类似一般的胆囊炎,术前B超32%(7/22)胆囊癌不能排除,术前MRI或CT检查52%(12/23)误诊为胆囊癌,4%(1/23)误诊为胆囊腺肌症.术中冷冻病理检查7例XGC均排除胆囊癌,术后病RI胆囊癌诊断正确性为7例,检查23例黄色肉芽肿性胆囊炎均确诊.51例胆囊癌临床表现无特异性,术前B超胆囊癌诊断正确性为73%(33/45),术前CT及MRI诊断正确性为78%(35/44),术后病理检查51例胆囊癌均得以确诊.结论 黄色肉芽肿性胆囊炎无特异性症状和体征,影像学检查的特征性表现不明显,极易误诊为胆囊癌.术中冰冻切片检查可明确病变性质,指导手术方式的选择.确诊黄色肉芽肿性胆囊炎需依赖病理检查.

儿童反复呼吸道感染相关因素研究

目的 分析儿童反复呼吸道感染相关因素.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年12月至2009年4月收治的呼吸道感染患儿220例的临床资料.结果 本组220例呼吸道感染患儿中,反复呼吸道感染发生率为10.5%,其发生与性别、体重无明显相关(P＞0.05),而与年龄、遗传史、被动吸烟、生活环境、抗生素使用情况及血钙、血锌相关(P＜0.05).结论 临床上应注意控制儿童反复呼吸道感染的相关因素,降低反复呼吸道感染发生率.

经尿道电切除术和经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的META分析

目的 客观评价普通的经尿道电切除术(TURP)与经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症疗效及安全性.方法 通过电子检索和手工检索全面收集关于经TURP与PKRP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验、非随机对照试验和回顾性对照试验的英文及中文资料,并按Cochrane 协作网推荐的方法进行Meta分析.使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析及敏感性分析.结果 经筛选,后纳入15篇文献,包括受试患者1828例进行Meta分析,文献具有可比性.通过对比分析两种术式相关效应指标及不良反应和并发症得出: PKRP术中出血量少于TURP,手术时间、术后的膀胱冲洗时间、置尿管时间和住院时间均短于TURP;且PKRP术后对残余尿的改善优于TURP.PKRP术后TURP综合征、继发性出血、包膜穿孔发生率均低于TURP,经比较差异具有统计学意义.结论 Meta分析显示两种腔道手术均是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效相似;但PKRP术后并发症的发生少于TURP.腔镜治疗前列腺增生的效果及安全性尚需有待高质量大样本长期随访的随机对照试验进一步验证.

疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式的研究进展

分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式产生背景、发展历程及DRGs对世界医疗卫生和医疗保险体系的作用,探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式在我国医疗卫生和医疗保险中的现状、面临问题和发展趋势.

青光眼药物治疗进展综述

青光眼仍是目前主要的致盲疾病,随着新药的不断问世,抗青光眼的药物治疗仍是非常重要的治疗手段,具有不可替代的作用.本文针对抗青光眼药物的作用机制、适应证及副作用等方面进行阐述.

浅论药物警戒

药物警戒(pharmacovigilance)是一个识别、评估并反馈药物安全信息的过程,与药物治疗学、临床或临床前药理学、免疫学、毒理学及流行病学多门学科相关,其终研究目的在于识别药物不良事件(adverse drug events,ADEs),排除假的安全信号,阐明前处置因素(pre-disposing factors),并对药物的风险-效益(risk-benefit)进行综合评估,以减少患者不必要的损失.分析了解药物的安全特性分两阶段,药物上市前阶段和药物上市后推广使用阶段.在药物上市前阶段,主要的研究方法是临床试验研究,与已知的用药方案或安慰剂比较、评估新的治疗方案.

抗生素的合理应用

抗菌药物的发现和使用是20世纪医学史上的重大进步之一.抗生素是人类寿命延长20年的功臣之一,它的直接贡献不低于8年.半个多世纪的临床实践证明,它在为现代医学的发展提供强大动力时,也带来了许多棘手的难题.临床医师早己习惯对任何怀疑是感染的(如发热患者)临床问题都毫不犹豫地立即使用抗菌药物,甚至感染很轻或病毒感染也急于尝试.WHO资料:中国住院患者的抗生素使用率高达67%～82%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远远高于30%的国际水平.我国门诊感冒患者约有75%使用抗菌药物,外科手术高达95%.细菌培养和药敏试验率低.WHO要求50%使用抗生素的患者在用药前需进行标本的细菌培养,而我国此比例低于30%.联合用药无的放矢[1].

microRNA作用模式的探讨

microRNA是真核生物一类非编码蛋白的RNA片段,介导目的 基因mRNA的切割与翻译抑制,在体内形成RNA沉默复合体,产生转录后基因沉默效应,调控基因的表达,从而调节生物发育、细胞分化与凋亡.其具体作用模式还不是很明了,本文将探讨这个问题.

血清前白蛋白检测的临床应用

血清中前白蛋白( Prealbumin,PA)系由肝细胞制造的快速转运蛋白之一,每日全身代谢分解率为33.1%～39.5%,其半衰期仅为1.9 d.肝损害时PA制造减少,故能真实敏感的反映肝脏功能,现已日益引起许多学者的重视[1],现综述如下.

子宫内膜异位症在手术后腹壁瘢痕处的彩超表现

目的 探讨高频超声与彩色多普勒血流显像对腹壁切口瘢痕处子宫内膜异位症的超声表现.方法 对66例经手术病理证实的腹壁瘢痕子宫内膜异位症的声像图特征进行分析.结果 腹壁瘢痕处探及边界不清、形态不规则、无包膜、内部回声不均质的中低回声团块,团块内呈斑片状液性暗区间杂弱回声光点及条带状低回声;彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿块周边及内部有点状、短棒状和条状血流信号.脉冲多普勒(PW)表现为低速高阻的特点,Vs 5.0～20 cm/s、RI 0.65～0.82.结论 高频超声结合CDFI和PW能对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症进行明确诊断,为临床提供可靠的诊断价值.

CT在县级医院的应用现状与思考

CT扫描技术已经在县级医院得到普及,但在设备引进和使用过程中存在一定盲目性,如何合理应用CT扫描技术,使其在疾病诊断中发挥更好的作用,避免资源浪费,让有限的医疗资源发挥更大的效益,是摆在医院管理层和医务人员面前的课题,应该引起医院管理者和医务人员的关注.本文通过对CT在县级医院应用的现状的分析,提出了加强在职医生的专业知识培训和知识更新是急需解决的问题.提倡合理检查,是解决减轻患者的负担,缓解看病贵的有效途径.

431例输血前患者HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab的筛查与分析

目的 了解住院患者输血前乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的患病情况,预防院内交叉感染及医护人员职业感染,减少或避免因输血引起的医疗纠纷. 方法 采用ELISA法检测431例输血前患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)、人类免疫缺陷病毒抗体(HIV-Ab)和梅毒抗体(TP-Ab).结果 431例输血前患者HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和TP-Ab阳性率分别为,不同年度间的HBsAg和HCV-Ab的阳性率波动较小(P＞0.05),而TP-Ab阳性率呈逐年上升的趋势(P＜0.01).结论 对住院患者输血前进行四项传染病标志物检测是非常必要的,这有益于患者及时诊治和医务人员自我保护,避免院内交叉感染,减少或避免因输血而引发的医疗纠纷.

滨海县农村育龄妇女生殖健康状况分析

目的 了解本地区农村已婚育龄妇女生殖健康状况.方法 通过随机抽样≤49岁已婚育龄妇女695人与同期女幼儿教师428人生殖健康状况进行对比.结果 农村育龄妇女总患病率80.14%,幼儿教师患病率54.67%.两者相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 加强生殖健康及妇科保健知识的宣传,可以提高广大妇女的身心健康.

密云县农村高血压患者及高危人群相关知识知晓率调查分析

目的 了解高血压患者和高血压高危人群对高血压及相关知识的知晓率,为进一步对农村高血压患者及高危人群进行管理及干预提供依据.方法 对密云县河南寨镇套里村人进行抽样调查,调查居民对高血压诊断标准、危险因素、非药物治疗方法和预防措施等认知情况.结果 高血压患者和高危人群对诊断标准的知晓率分别为34.6%和55.8%,差异有显著性(χ2=7.222,P=0.007);不同年龄组高血压患者对吸烟和摄盐过多的认知无差异,对遗传、精神紧张和肥胖的认知存在差异,并且随着年龄的升高而降低;不同年龄组高血压高危人群对摄盐过多的认知存在差异(χ2 =17.104,P＜0.01,df=4).结论 农村开展高血压三级预防工作应根据不同年龄、性别等区别对待.

脑室出血致玻璃体积血1例报告

1 病例介绍患者,男,46岁,因 "突发神志不清2 h"入院,既往有高血压病史3年,入院时查体:BP 180/95 mm Hg,深昏迷状态,双侧瞳孔扩大D=6 mm,对光反射消失.眼底检查未见异常,双侧巴氏征阳性,四肢肌张力高.急行头颅CT检查为脑室出血、各脑室铸型.入院后立即给予脱水、降低颅内压、止血、调整血压等对症支持治疗,患者病情逐渐好转,4 h后神志清楚, 诉头痛,双侧瞳孔正常大小D=3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力5级,肌张力正常.病程第3天诉左眼视物不清,眼科会诊:左眼视力光感,玻璃体积血,眼底无法窥及;右眼视力正常,眼底检查视乳头水肿.经住院治疗,脑室出血临床治愈出院,无肢体偏瘫后遗症,遗留左眼视力障碍.

腐蚀性胃肠道灼伤1例

1 病例介绍患者,女性,37岁.误服浓盐酸2个月,持续吞咽困难,流延、呕吐频繁入院.既往病史:患有慢性萎缩性胃炎.经常感上腹饱胀不适,长期服用稀盐酸、胃蛋白酶及山楂片等助消化治疗.2个月前夜间睡觉后欲服稀盐酸时,不慎将浓盐酸误吞服一口(约有20 ml).

治疗宫角妊娠1例体会

1 病例介绍 患者36岁,因停经2个月,恶心呕吐20 d,下腹隐痛10 d,阴道少量出血6 d,B超示:子宫内近宫角处见妊娠囊.查血hCG 36000 U/ml,可疑宫角妊娠,入笔者所在医院治疗.

真性红细胞增多症1例

真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)简称真红,是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病.其外周血总容量绝对增多,血液黏滞度增高,常伴有白细胞和血小板升高,脾大,病程中可出现出血,血栓形成等并发症.现将笔者所在医院收治的1例真性红细胞增多症患者的治疗情况报告如下.

睾丸表皮样囊肿1例超声表现

1 病例介绍患者男,18岁,因右侧腰区间歇性绞痛3个月,发现左侧阴囊包块.查体:阴囊皮肤无红肿,左侧睾丸略增大,约4 cm×3 cm×3 cm,中心部位质地硬,表面欠光滑,触痛(+);右侧阴囊正常.阴囊CT检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大.血hCG值正常.考虑良性肿瘤.超声检查:右侧睾丸大小3.8 cm×1.5 cm,包膜光整,实质回声均匀,左侧睾丸大小4.9 cm×1.8 cm,较右侧大,包膜光整,实质回声不均匀,其内可见一大小约2.9 cm×2.1 cm×1.8 cm的混合性回声团,边界清,形态不规则,内部回声以低回声及高回声为主,高回声周围可见低回声包绕,部分呈高回声与低回声交替分布的层状结构,包块后方回声增强,见图1;CDFI:于周边可见搏动性血流信号,Vmax 0.97 m/s,RI:0.79.

六个脏器严重功能不全救治存活1例

1 病例介绍患者,女性,67岁, 2005年4月15日晚9点,无明显诱因出现腹部疼痛,并于次日晨起出现发热,且逐渐出现烦躁不安,进而出现嗜睡,急由家属送来笔者所在医院急诊.既往史:高血压病病史10余年,口服药控制,冠心病、糖尿病史10年,高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症病史5年,无药敏史.入院检查:T 37.8 ℃,HR 116次/min,BP 89/73 mm Hg,R 25次/min,嗜睡,两肺呼吸音较粗,可及湿性啰音,心界向左下扩大,律齐,未及病理杂音,腹部无明显阳性体征,双下肢轻度可凹性水肿,神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出.

常德城区2004～2008年托幼园所儿童健康状况分析

目的 了解常德城区托幼园所儿童的健康状况及变化趋势,为预防和干预儿童常见疾病提供参考.方法 对常德城区2004～2008年在园儿童体检资料进行比较分析.结果 5年间,儿童的身高体重增长合格率呈上升趋势,各类营养不良(低体重、发育迟缓、消瘦)患病率逐年下降,肥胖的检出率呈上升趋势,贫血检出率较平稳,龋病检出率呈上升趋势.结论 常德城区托儿园所儿童健康状况良好,儿童营养不良减少,儿童肥胖明显增加,龋病明显增加,今后的工作重点是如何做好肥胖和龋病的预防和干预.

浅谈医院经营中如何防范财务风险

伴随着医疗卫生改革的不断深入,医院在当前激烈的市场经济竞争中,要生存和发展,将面临着各类财务风险.如何有效地防范医院财务风险,提高医院财务管理水平,已成为医院经营的当务之急,也对医院财务提出了更高的要求.因此,需要医院强化成本核算观念,定期开展成本控制分析,实行预算控制,并加强成本核算、审计核查,同时要建立量化的财务风险评估指标,为提高医院社会效益和经济效益奠定基础.

创新管理模式提高社区卫生服务水平

爱国社区卫生服务中心是由乌兰浩特市妇幼保健所承办的,社区卫生服务中心和卫生服务站工作仅有6名职工,在社会招聘6名医护人员.爱国社区卫生服务中心承担着爱国辖区的社区诊断、儿童系统管理、孕产妇系统管理、计划免疫管理、突发公共卫生事件应急工作、社区卫生服务一体化管理工作.万佳社区卫生服务站承担着社区卫生信息、社区居民建档、社区健康教育、社区慢性病预防控制、社区老年保健、社区残障居民康复服务及社区日常门诊诊疗活动.

创建"五型"党支部的做法和体会

为进一步完善保持党员先进性长效机制,进一步激发党支部和党员的创优活力和创优动力,充分发挥党支部的战斗堡垒作用和广大党员的先锋模范作用,去年,昆山市红十字会血站党支部在卫生局党委的统一部署下,按照"围绕中心抓党建,抓好党建促发展,检验党建看成效"的工作思路,在支部中开展了创建学习型、创新型、效能型、奉献型、廉洁型,"五型"党支部活动,取得了较好实效,现将具体做法和取得成效介绍如下.

《中国医学创新》杂志稿约