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心脏黏液瘤9例外科治疗体会
目的 总结心脏黏液瘤外科手术治疗经验. 方法 2000～2008年在全麻体外循环下手术摘除心脏黏液瘤9例,所有患者均进行了长期随访,随访资料包括:胸片、心功能、心脏超声心动图等. 结果 无围手术期死亡病例,无术后梗死病例,随访6个月至8年,临床无复发及远处种植转移,心功能均恢复至Ⅰ级. 结论 心脏黏液瘤手术将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除,可保持瘤体完整,是预防术后复发的关键.
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36例顽固性鼻出血临床分析
目的 分析并探讨顽固性鼻出血的部位及治疗方法,以便寻求更有效的治疗方法.方法 总结笔者所在医院36例顽固性鼻出血患者的病例资料并进行分析评价.结果 33例患者治愈出院,3例不同原因死亡.结论 顽固性鼻出血的原因多样,找到出血原因,同时找到出血部位予以电凝、填塞、病灶切除等局部准确到位的治疗是关键.
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颌面部犬咬伤36例临床总结
目的 总结颌面部犬咬伤患者的临床治疗情况.方法 对36例颌面部犬咬伤病例的临床资料进行回顾性分析,彻底清创后采用不同的缝合方法,并常规注射狂犬病疫苗.结果 除1例有感染外,均Ⅰ期愈合,遗留瘢痕无明显功能障碍及面部畸形.结论 犬咬伤的治疗重点是狂犬病的预防,但同时应兼顾功能和形态的恢复.
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小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效观察
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)采用小剂量胰岛素[0.1 U/(kg·h)]治疗的疗效.方法 对78例采用小剂量胰岛素治疗的住院患者作临床疗效分析.结果 小剂量胰岛素可平稳降低血糖,纠正酮症酸中毒.78例患者无1例发生不良反应,均痊愈出院.结论 小剂量胰岛素是治疗DKA的特效和不可缺少的药物,小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗DKA可靠、安全而稳当的有效措施,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点.
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78例羊水过少临床分析
目的 探讨羊水过少对围生儿的影响及其分娩方式,以选择佳的处理方法,降低围生儿病死率.方法 对78例羊水过少进行临床资料分析.结果 羊水过少高发于延期妊娠和过期妊娠,羊水量减少,胎儿窘迫,新生儿窒息发生率越高,剖宫产率越高.结论 羊水过少提示胎儿宫内情况不良,适时选择佳分娩方式及时终止妊娠,可显著改善围生儿预后.
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TAE治疗产后大出血的临床效果评价
目的 评价TAE治疗产后大出血的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2003年3月至2008年3月23例经过积极保守治疗无效而改用TAE治疗患者的临床资料.结果 23例患者均一次应用TAE治疗成功,TAE手术时间35～50 min,术后3～8 min止血.结论 TAE治疗产后出血治疗时间短,止血部位准确,见效快,术后并发症少,康复快,保留女性生殖器官,容易被患者接受.对提高女性生活质量有生要意义,值得在产后难治性出血患者中推广.
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宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变26例疗效分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效.方法 回顾性分析26例应用宫腔镜电切术治疗的宫颈良性病变病例的临床资料.结果 26例均一次手术成功,手术时间10～25 min,无1例发生子宫穿孔、水中毒等并发症.结论 对物理治疗无效的重度宫颈糜烂,尤其是宫颈管内病变合并其他宫颈病变者应选用宫腔镜电切治疗,安全有效,值得推广.
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交叉克氏针治疗成人锁骨骨折
目的 探讨交叉克氏针治疗成人锁骨骨折的疗效. 方法 总结笔者所在科自2002年3月至2005年3月103例用交叉克氏针内固定治疗的成人锁骨骨折,其中男90例,女13例,年龄18～60岁,平均30岁,均为闭合骨折,骨折部位位于中、外1/3,均不伴有喙锁韧带断裂,其中粉碎骨折80例,于伤后1～10 d手术. 结果 全部获得随仿,无感染,迟缓愈合,内固定失效,畸形愈合病例,均于4～8个月拔出内固定. 结论 交叉克氏针治疗锁骨骨折,针尾包埋于锁骨内侧端,固定牢固,取材方便,操作简单可行,创伤小,费用低,愈合率高,值得推广.
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重型颅脑损伤患者高压氧辅助治疗的疗效观察
目的 评价重型颅脑损伤患者行高压氧辅助治疗的效果.方法 对入院时格拉斯哥评分小于8分的116例重型颅脑损伤患者,随机分为两组,58例除常规治疗外,应用高压氧治疗;另58例行常规治疗作为对照组.3个月后进行格拉斯哥预后评级.结果 两组治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)评级有显著差异(P＜0.01).结论 应用高压氧辅助治疗,对于重型颅脑损伤患者的预后康复有效,可明显降低患者的病死率和伤残率,减少并发症和后遗症.
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麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响
目的 观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 选择90例腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分成3组:A组(试验组)于麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格液500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;B组于麻醉前30 min内静脉输入羟乙基淀粉500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;C组(对照组)麻醉后于静脉以3～4 ml/(kg·h)输入乳酸林格液.观察3组患者麻醉后血压下降情况. 结果 A组患者麻醉后血压下降的发生率为17%,B组患者麻醉后血压下降的发生率为7%,C组患者麻醉后血压下降的发生率为43%.A组和B组血压下降发生率明显低于C组(P<0.05),A组血压下降的发生率高于B组(P<0.05). 结论 腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好.
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跟骨骨折的治疗
目的 探讨跟骨骨折手术治疗的效果.方法 47例(52足)跟骨骨折患者,采用跟骨外侧切口,皮瓣"不接触"牵开术显露骨折复位,跟骨解剖钢板内固定,术后配合中药治疗.结果 术后43例(50足)随访9～32个月,按门振武拟定标准评定,优18例(22足),良20例(22),劣5例(6足),优良率88%.结论 粉碎性跟骨骨折手术切开复位解剖钢板内固定为一种理想治疗方法,但应注意手术时机的选择,术后配合中药治疗可提高疗效.
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鼻内镜下治疗顽固性鼻出血168例分析
目的 探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 回顾性分析以鼻内镜治疗顽固性鼻出血168例的临床资料.结果 治愈出院153例,治愈率达91%,随访3个月～1年半,未见再出血.再出血12例,治疗后好转,死亡3例.结论 鼻内镜的应用及数字减影血管造影技术(DSA)的发展,对顽固鼻出血的治疗有了明显改进.该方法具有止血效果好、损伤小、并发症少等优点,其缺点是价格昂贵,但在鼻咽癌高发区,放疗后并发鼻腔大出血患者较多,这种方法值得推广应用.
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Herbst矫治器治疗AngleⅡ类错畸形的临床应用研究
目的 探讨Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错患者矫正前后牙颅面的变化规律,为临床诊断治疗提供参考. 方法 选择9～12岁的生长期AngleⅡ类错患者10例,采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗,通过治疗前后的头影测量对比,分析该矫治器的疗效. 结果 矫正后,SNB角增大,ANB角减小,下切牙唇倾,下颌磨牙近中移动.磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类,平面顺时针旋转,下面高增加. 结论 Herbst矫治器能有效地矫治AngleⅡ类错,该矫治器能促进下颌骨的生长,改善面部高度不足.
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注射用棓丙酯对肺心病急性加重期患者临床疗效观察
目的 观察注射用棓丙酯对肺心病急性加重期患者的临床疗效.方法 选择60例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者,随机分成两组,试验前均评价心功能、血液流变学和血气分析的各项指标.注射用棓丙酯组在常规治疗的同时联合给予注射用棓丙酯120 mg/d,稀释后静脉点滴,疗程2周;对照组给予常规治疗.2周后复测上述指标,比较各级前后的变化.结果 注射用棓丙酯组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组(P＜0.05).注射用棓丙酯组试验前后比较,血液流变学指标全血高切黏、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞计数等指标均明显下降,PaO2上升,PaCO2下降(P＜0.05);而对照组则无显著变化(P＜0.05).结论 注射用棓丙酯对肺心病急性加重期的患者具有改善血液流变学、纠正心力衰竭及呼吸衰竭的作用.
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43例老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合治疗
目的 探讨老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对43例老年结肠癌致梗阻患者在梗阻前肠段进行清洁灌洗后,行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均成功手术,无死亡病例,42例临床治愈出院,1例高龄患者术后严重低蛋白血症,严重腹水,术后6例有不同程度的切口感染,无其他严重手术并发症出现. 结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机,术中对梗阻前肠段进行严格清洁灌洗,积极预防术后并发症,老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的.
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老年蛛网膜下隙出血45例临床分析
目的 总结老年蛛网膜下隙出血(SAH)的临床特征和诊治方法.方法 回顾性分析2006～2008年笔者所在医院收治的45例SAH患者的临床资料.结果 误诊11例,误诊病种有高血压脑病、癫痫、偏头痛等.经保守治疗全组治愈(临床症状体征消失)29例(64.1%),好转(留有轻度椎体束损害体征,生活可自理)5例(11.1%),死亡l1例(24.4%).结论 典型SAH一般诊断较容易,而症状与体征不典型者容易漏诊误诊.老年SAH在临床上易误诊为脑出血、脑梗死、老年痴呆等疾病,要特别重视详细询问病史,对病情进行动态观察.对有意识障碍但无脑膜刺激征和头痛、呕吐,或有轻度头痛及可疑脑膜刺激征者,也应考虑SAH的可能.若对症治疗效果不明显,则应尽早做腰椎穿刺或CT检查,争取早期确诊、合理治疗,防止误诊.
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替米沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压的临床疗效
目的 评价替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压的临床疗效与安全性.方法 采用随机平行对照方法,将原发性轻、中度高血压患者74例分成3组.对照组(n=24)予以替米沙坦(40 mg/d,每日1次);治疗组I(n=25)在服用替米沙坦(20 mg/d)基础上,加服吲哒帕胺(1 25 mg,每日1次);治疗组Ⅱ(n=25)在服用替米沙坦(20 mg/d)基础上,加服酒石酸美托洛尔(25 mg,每日2次).疗程均为8周.结果 治疗8周后,治疗组I和治疗组Ⅱ,总有效率分别为92.0%和83.3%,前者与对照组总有效率62.5%比较,P<0.05;后者与对照组比较,P>0.05.对照组、治疗组I和治疗组Ⅱ不良反应发生例数分别为4、3、1例.结论 低剂量替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压较单用替米沙坦降压效果好.
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复方替硝唑糊剂治疗慢性有瘘型根尖周炎疗效探讨
目的 探讨复方替硝唑糊剂根尖充填治疗慢性有瘘型根尖周炎的疗效.方法 对94例118颗有瘘型根尖周炎患者常规根管准备并行瘘管搔刮术后,用3%过氧化氢溶液、生理盐水及4%次氯酸钠溶液依次瘘管通过,甲醛甲酚根管消毒,氧化锌糊剂密封窝洞,同时瘘管内置碘甘油.1周后,复方替硝唑糊剂根充治疗.结果 半年后复查,复方替硝唑糊剂根尖充填治疗慢性有瘘型根尖周炎总有效率94.07%.结论 本方法治疗有瘘型慢性根尖周炎疗程明显缩短,患者无痛苦,简便易行,复诊率明显降低.
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标准化疗方案免费治疗120例活动性肺结核患者临床疗效观察
目的 本文通过对全年确诊的120例活动性肺结核患者采用标准化疗方案治疗管理,疗程结束时效果观察,以提高治疗效果.方法 通过因症就诊、胸透筛选、痰涂片检查,共查出活动性肺结核患者120例.其中涂片阳性患者102例,空洞及粟粒型18例,进行管理治疗.结果 102例涂片阳性患者疗程结束时痰菌转阴99例,转阴率为97.05%,临床治愈98例,好转3例,有效率为97 06%.18例初治涂阴患者,治疗失败2例,占总病例的1.68%.复治涂片阳性患者丢失1例、死亡1例,占总病例的1.68%,均系未坚持服药所致.结论 标准治疗方案疗程短、疗效显著,采用不住院治疗,患者方便,乐于配合.
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甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(MSII)和胰岛素泵组(CSII)各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空服C肽(FC-P)及进食100 g标准淀粉馒头后2 h血糖(2hPG)、2 h胰岛素(2hINS)、2 h C 肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01),FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24)U/d,但无统计学差异(P>0.05).随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果.
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前侧切口治疗无神经损伤肱骨中下段骨折
目的 探讨前侧切口治疗无神经损伤肱骨中下段骨折的手术方法.方法 40例肱骨中下段骨折开放复位,采用钢板固定,观察骨折愈合时间及邻近关节功能恢复情况.结果 40例随访18～24月,骨折全部愈合,无骨不连发生,无1例出现桡神经损伤.愈合时间4～12个月.结论 肱骨中下段骨折手术切口及内固定方法的选择正确,可促进骨折早期愈合,防止骨不连发生,达到良好的临床疗效.
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毒品注射致股动脉栓塞坏死出血11例处理
目的 探讨吸毒注射造成股动脉栓塞、坏死、出血处理的有效方法.方法 2001～2008年3月共收治11例患者,其中男7例,女4例;损伤部位:股三角区;11例患者均因局部大出血入院.手术对局部进行清创后,直接结扎7例,修补4例.7例伤口换药加威克伤皮膜负压引流,Ⅱ期植皮或肌皮辨转移处理,4例直接缝合.结果 随访3～6个月,11例患者右下肢血供正常,功能正常,无跛行及肢体萎缩现象.结论 I期结扎是安全、可靠、简单、适用的方法,股动脉因吸毒造成的慢性感染、栓塞、出血可行I期结扎处理.
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去乳糖饮食对轮状病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的疗效观察
目的 观察病毒性肠炎并发乳糖不耐受症短期去乳糖饮食治疗的疗效.方法 将吴忠市人民医院轮状病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的患儿96例随机分为2组,对照组继续母乳或配方奶粉喂养,加用利巴韦林抗病毒和补液治疗;治疗组全部停止含乳糖食品改用雀巢去乳糖奶粉A110喂养,豆浆或米汤混合喂养,其他治疗同对照组.结果 治疗组总有效率为95.8%,明显高于对照组(72.9%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2=9.56,P=0.002).结论 去乳糖饮食辅助治疗病轮状毒性肠炎并发乳糖不耐受症疗效显著.
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院内感染的临床分析
目的 观察分析呼吸内科病房院内肺部真菌感染.方法 采用回顾性分析方法,对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析.结果 35例发生了院内肺部真菌感染,院内肺部真菌感染率为3.8%.其中确诊病例3例,临床诊断病例51例.死亡3例,死亡率为5.6%.结论 对于院内肺部真菌感染在及时应用高效的抗真菌药外,积极控制原发病和易患因素的综合治疗对于提高真菌感染的治愈率同样极为重要,应引起广大临床工作者的高度重视.
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腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤47例疗效观察
目的 探讨腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效. 方法 对患者行腹腔穿刺,抽尽腹水,注入化疗药物,观察疗效. 结果 肝转移癌有效率41.7%,腹腔或腹膜后淋巴结转移有效率37.5%,腹水有效率83.3%. 结论 腹腔灌注化疗既可以在局部直接作用于腹膜和肿瘤组织,又能使药物通过门静脉系统,增加肝内的药物浓度,是治疗胃肠道癌肝及腹腔转移的有效方法.
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腰硬联合麻醉用于重度妊高征者剖宫产术中临床观察
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果.方法 对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA).腰麻药为0.75%布比卡因1.5 ml,硬膜外麻醉药为1 6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2、血压、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果 CSEA高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性(P<0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性(P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛.结论 CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的.
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134例重症急性胰腺炎的手术时机分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术治疗时机.方法 回顾性分析笔者所在科收住院治疗的143例SAP患者不同时期的临床表现、治疗原则及治疗后果.结果 非手术治疗106,病死率10.4%;手术治疗37例,其中早期手术7例、中转手术12例、择期手术21例,病死率为12.5%.结论 手术及非手术治疗两者均有较高的病死率,要改善SAP的预后,降低病死率,在充分体现"个体化"治疗方案的同时,选择时机,及时手术是关键.
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疝环充填式无张力疝修补术的临床应用
目的 探讨腹股沟疝环充填式无张力疝修补手术方式和治疗效果.方法 回顾性分析5年来笔者所在医院86例疝环充填式无张力疝修补手术的临床资料.结果 全部病例均痊愈,平均住院6 d,术后无复发,并发皮下血肿1例,术后伤口异物感者3例,随访2～24个月无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术操作简便、安全、痛苦小、恢复快,复发率及感染率低,为目前腹股沟疝治疗的佳术式之一.
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高龄患者气管插管时的心血管变化
目的 探讨高龄患者气管插管时的心血管变化.方法 将58例择期气管插管患者按有无心脏病史分为两组,Ⅰ组(合并高血压或冠心病)30例,Ⅱ组(对照组)28例.术前用药为苯巴比妥钠和东莨菪碱.麻醉诱导用咪唑安定0.15～0.3 mg/kg,芬太尼3～5 μg/kg,维库溴铵0.05～0.08 mg/kg,丙泊酚1.5～2 mg/kg,快速气管内插管.用1%普鲁卡因静脉复合液(每250 ml内含芬太尼0.2 mg、琥珀胆碱200 mg).在插管前、插管后即刻、插管后3 min和5 min时,分别测量患者血压、心率,并连续监测ECG.结果 Ⅱ组患者插管后血压的恢复较Ⅰ组快,两组差异有显著性(P<0.05),两组心率变化无显著性差异(P>0.05).两组患者插管后即刻心律失常的发生率无显著性差异(P>0.05),但室性心律失常的发生率有显著性差异(P<0.05).结论 对高龄或伴有心血管病的患者诱导时应监测ECG,室性心律失常如超过3 min不恢复时好给予药物治疗.
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老年患者管道护理中常见细节问题及对策
老年患者是一组特殊的人群,住院的老年患者中,留置各种管道是常见的,本文针对老年患者管道护理中常见细节问题,采用回顾性分析的方法,寻找分析护理操作中存在的不安全环节,并采取相应的措施,注重各种管道的细节服务,重视和熟悉各种管道的作用和重要性,使其各置其位,各司其责,避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷.
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浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术患者的护理体会
目的 浅低温体外循环(CPB)心脏跳动中二尖瓣置换术的护理体会.方法 将60例二尖瓣狭窄并关闭不全手术患者,随机分为两组各30例,非停跳组在浅低温(31 ℃～33 ℃)CPB心脏跳动中行二尖瓣置换术,停跳组采用传统心脏跳动行瓣膜置换术, 两组术后进入ICU监护.结果 非停跳组术后病情平稳,多巴胺用量2～5 μg/(kg·min),术后无低心排综合征,无严重心律失常及气体栓塞等严重并发症.停跳组多巴胺用量3～10 μg/(kg·min),术后并发低心排综合征1例,频发性窒性期前收缩3例.结论 浅低温CPB心脏跳动中二尖瓣置换术后护理较停跳术后护理容易、安全、并发症少.
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关于新生儿脓疱疹护理的体会
新生儿脓疱疹是新生儿期常见的一种化脓性皮肤病.由于新生儿皮肤细嫩,角质层薄,皮下有丰富的血管网,因而其防御能力差,存在于皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌容易侵入,当皮肤有轻度损伤时容易致病.新生儿脓疱疹通常发生于出生后第1周,常见部位为新生儿的头面部、颈部、腋下及腹股沟等皮肤皱褶处,起初只有几个散在性发生,严重者可波及全身.
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护理纠纷个案分析
引起护理纠纷的原因很多,制订的措施也很多.平时工作中护理细节管理问题而引起的纠纷也时常发生.为此,笔者举例1个典型细节管理所引起的护理纠纷案例,并进行深刻剖析及有效的防范.
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陈旧性褥疮的综合治疗与护理
目的 探讨老年患者陈旧性褥疮的综合治疗与护理方法.方法 对12例老年患者陈旧性褥疮采用天狮甲壳质局部外敷为主,积极治疗原发病等全身治疗为辅的综合治疗方法治愈或控制原有的褥疮.结果 12例褥疮患者经综合治疗后,治愈7例,好转2例,另1例患者入院后第3 d死亡.结论 对老年患者陈旧性褥疮采用局部和全身治疗相结合,取得满意疗效.
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加强二级质量管理与提高护理服务水平探讨
目的 加强二级护理质量管理,提高护理质量.方法 对笔者所在医院15个护理单元分别建立一级护理质检组,护理部建立二级护理质检组,制定出20项护理质量评价指标.一级质检组以自查为主,二级质检组每月全面检查一次.结果 20项护理质量指标均已达标.结论 加强二级护理质量管理,既能发挥护理部质检活动中的龙头作用,又能充分发挥一级护理质检组的自查作用.两级质检组互相沟通,有利于评价指标的落实,保证护理质量稳步提高.
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经桡动脉冠状动脉介入术围手术期护理
目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入围手术期的护理.方法 加强术前、术中、术后护理,积极采取针对性的护理措施,预防并发症的发生.结果 122例患者术后恢复良好,未出现护理并发症.结论 做好经桡动脉冠状动脉介入围手术期护理,有助于患者顺利度过围手术期,提高手术成功率.
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孕妇心理状况分析与健康教育方式探讨
随着社会的发展,人们对孕期保健越来越重视,尤其对心理健康知识内容的需求越来越高,通过健康教育使孕妇了解孕期心理知识,增强孕期保健意识,对保证围生期孕妇、胎儿的健康和安全,具有重要的作用[1].
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上消化道大出血患者的观察及护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化管包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,如上消化道大量出血且在胃内停留时间短,可呕出鲜红色或暗红色血液及黑便,是内科常见的急诊之一.笔者所在医院近五年共收治上消化道大出血患者39例,现将护理体会报告如下.
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女性乳腺癌100例护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤第二位,仅次于宫颈癌,好发于30～50岁育龄妇女.近年呈上升趋势,与社会、家庭压力以及内分泌等诸多因素有关.目前主要的治疗方法是手术根治.乳腺癌手术使患者失去整个乳房,其心理创伤比其他手术更强烈,尤其是年轻女性,其反应更为突出[1].如何实施个体化护理是乳腺癌患者手术成功的重要因素之一,因此护理质量显得尤为重要.
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高干病房患者的人性化护理
随着人类文明的进步,以人为本的人性化护理已成为现代医学文明和现代化医院的重要标志.护理实践中的人性化护理集中体现在护士对生命与健康、权利与需要、人格和尊严的关心和照顾,这主要通过护理环境和人性关怀及护士个人素养和品格来体现.
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椎弓根钉内固定治疗老年性多节段胸椎骨折围手术期护理
目的 探讨椎弓根钉内固定治疗老年性多节段胸椎骨折围手术期的护理措施.方法 对16例老年多节段胸椎骨折患者进行细致的心理护理、完善各项术前准备、密切观察病情、预防术后并发症等全方面的护理,从而确保手术的成功.结果 对16例患者进行随访,时间11～34个月,平均22个月.均未出现内固定物松动及断裂,未出现迟发性脊髓神经损伤,均取得良好效果.结论 椎弓根钉内固定治疗老年性多节段胸椎骨折,做好围手术期护理对患者的康复具有非常重要的作用.
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102例新生儿缺氧缺血性脑病的护理
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施.方法 给患儿吸氧、保暖、做好基础护理、严密观察病情变化、控制脑水肿、控制惊厥、合理喂养、高压氧治疗及对家属健康指导.结果 经过综合治疗及护理,本组病例102例,治愈89例,好转10例,死亡3例.结论 做好患儿的整体护理,及早行高压氧治疗,可减低病死率和致残率.
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96例白内障患者的护理体会
2007年6月至2008年5月,笔者所在医院对收治的96例白内障患者进行精心的治疗与护理,减少并发症的发生,提高患者的视觉功能,取得了满意效果.现将护理体会介绍如下.1一般资料96例患者中男62例,女34例,年龄大78岁,小54岁.老年性白内障88例(102眼),外伤性白内障6例(6眼),先天性白内障2例(2眼).80例患者术前视力均为光感,10例患者术前视力为0.1,6例患者术前视力为0.2.
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老年性痴呆的早期护理
随着我国人口老龄化进程的加快,老年性痴呆患者日益增加,老年性痴呆(Alzheimer Diease,AD)是大脑高级聚合过程的慢性功能障碍,由于起病隐匿,早期症状易被忽略.老年性痴呆患者生活不能自理,时时需要家人照料,给患者、家庭、社会带来沉重负担.为了让老人有一个高质量的晚年生活,及早发现并护理有十分重要的意义.
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浅谈骨科病房管理的对策
分析影响现代化病房大楼骨科护理质量的难点和解决办法,探讨相应的对策,突出人性化管理的思想,使病房管理进一步科学化、正规化.
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手术患者术前术后访视的心理护理
在科学技术迅猛发展的今天,医护工作也发生了深刻的变化,"以疾病为中心"的传统护理模式正逐渐被"以患者为中心"的现代护理模式所取代,更加注重人的心理因素、环境因素和预防保健.为了提高患者对护理工作的满意度,减少医患纠纷,护士应更新观念,立足于以人为本,突出护理工作服务的特色,为此手术室开展了更加人性化的术前术后访视工作,强化优质服务理念,不断提高护理人员的服务意识、服务态度、服务技能及服务效率,力争让手术患者得到好、全面的护理,从而得到了患者的欢迎及认可.
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健康教育在产科的应用
孕产妇不同于患者,对她们来说分娩是一个正常的生理过程.对孕妇从入院待产到产后实施有效的健康教育,使孕妇了解到分娩过程中正常的现象,充分发挥孕妇的主观能动性,从而减少产妇因情绪不良造成难产及其他分娩并发症的发生,在临床上不可忽视.
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经内镜治疗胆总管结石86例的临床治疗观察和护理体会
随着消化内镜技术的不断发展,经十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石已广泛用于临床[1].与传统的治疗方法(外科手术)相比,EST具有创伤小、痛苦小、住院费用少、康复快、疗效肯定等优点.2003年3月至2004年6月笔者所在科室开展EST取石86例,取得了良好效果.现将临床观察和护理报告如下.
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老年糖尿病肾病Ⅳ期合并高血压58例患者的护理
为了降低老年糖尿病肾病(DN)合并高血压患者的病死率,提高其生活质量,近年来笔者对收治的老年糖尿病肾病Ⅳ期合并高血压患者58例患者进行健康指导,取得了良好效果,现将护理体会介绍如下.
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病区氧气的管理及合理使用
氧气使用是促进患者康复和抢救患者生命的一种重要手段,加强对病区氧气的严格管理和合理使用又是取得佳治疗效果的重要保证.1病区氧气的管理(1)病区的氧气设施:现病区一般用的是管道式氧气,各病区的氧气供应可集中由供应站供给,供应站有总开关进行管理,各室设有减压阀,用来调整需要的氧气压.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理
目的 通过对高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察,总结病情观察及护理经验.方法 将依据诊断标准确诊的新生儿缺氧缺血性脑病随机分为观察组及对照组,各60例,通过对入高压氧舱前、中、后的病情观察及护理措施,判定疗效,总结经验.结论 在综合治疗护理基础上应用高压氧能降低新生儿缺氧缺血性脑病早期病死率,缩短病程,改善预后,治疗中严密观察病情及有效的护理措施对保证疗效有重要意义.
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结肠破裂处理体会
结肠破裂的临床处理较为复杂.笔者所在医院于2004～008年共收治结肠破裂8例,为急诊手术破裂修补或肿瘤切除Ⅰ期吻合,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者8例,男4例,女4例;年龄7～45岁,平均30岁,均有腹膜炎的表现,其中3例伴有肠梗阻表现.腹部闭合性损伤致结肠破裂4例,结肠肿瘤致肠梗阻破裂3例,右侧卵巢畸胎瘤侵及盲肠破裂1例.破裂口部位:盲肠1例,降结肠1例,乙状结肠5例,直肠1例.8例患者未行肠道准备,入院后24 h内急诊手术.
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角膜异物伤86例分析
角膜异物伤是临床常见的眼外伤,如就诊及时,预后良好,但如不加重视则可能造成严重后果.2007年6月至2008年6月笔者所在科共诊治86例92眼角膜异物伤,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例男73例79眼,女13例13眼;年龄14～72岁;金属性异物57例57眼,煤石性异物8例14眼,植物或飞虫类异物21例21眼;外伤后1～3 d就诊55例,3～7 d就诊19例,1周以上12例.角膜浅层异物81例87眼,深层异物5例5眼.
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发育性颈椎管狭窄症20例分析
发育性颈椎狭窄症(Developmental Stenosis of Cervical Spial Canal,DSCSC),多见于中老年人,可引起颈髓继发性损害.笔者所在医院1998～2008年诊治20例DSCSC患者,其中9例手术治疗,优良率(85%).笔者就DSCSC与颈髓性颈椎病的关系和比值法对诊断和预防本病的价值和治疗谈谈体会.
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自制混合酊剂与利多卡因分别用于减轻静脉输液穿刺疼痛对比观察
目的 探讨减轻或消除静脉输液穿刺疼痛的方法. 方法 将184例输液患者作为受试对象,按住院治疗的先后顺序随机分为混合酊剂组(观察组)和利多卡因组(对照组)各92例.观察组,每例于输液第1天应用皮肤常规消毒法穿刺,第2天在皮肤常规消毒前用无菌干棉签蘸混合酊剂由内向外呈螺旋式涂擦穿刺处皮肤,直径>5 cm,待干后行皮肤常规消毒,再行穿刺;对照组每例于输液第1天也用皮肤常规消毒法,第2天在皮肤常规消毒前用2%利多卡因涂擦穿刺处皮肤,涂擦方法、面积同混合酊剂组.两组止痛效果比较进行统计学处理(χ2检验). 结果 混合酊剂组止痛效果与利多卡因组比较,具有显著性差异(P<0.05). 结论 混合酊剂用于减轻静脉穿刺止痛效果较好.
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关于手术治疗痔疮的几点体会
为避免肛肠手术后医患之间发生摩擦,探讨肛肠手术前后医生向患者交待的注意事项和手术中医生操作应该注意的问题.术前应要求患者或家属签字及向患者说明术后疾病的转归.医生在治疗的过程中要正确处理切口和掌握消痔灵注射的用量.
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右房内3相传导阻滞
1资料与方法1.1一般资料患者男性,26岁,因心悸、胸闷数天入院,临床初诊为心肌炎.心电图系Ⅱ导联同时连续记录,示两种P波形态:(1)P波形态为正常窦性P波,呈圆顶直立形,时限0.09 s,电压0.1 mV,P-R间期 0.13 s其频率为0.84～0.96 s.(2)P波形态为高尖形,时限0.10 s,电压0.20～0.22 mV,P-R间期0.14 s,其频率为0.60～0.76 s 由上可见,当频率变慢时,高尖P波转为窦性P波,其临界时限为1.03～1.05 s,当频率变快时,窦性P波为高尖P波,其临界时限为0.65～0.76 s.
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锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折临床研究
目的 观察和分析锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果.方法 运用有限切开复位用锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折37例,男24例,女13例,按Schazker分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 37例患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均10.4个月.根据Rasmussen膝关节功能评分标准:优25例,良10例,中2例,优良率94.6%.结论 切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,疗效好,固定牢固,抗弯力强,具有不宜松动的优点,术后膝关节功能恢复满意.
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切割缝合器在肺切除术中的应用
目的 分析肺切除术运用切割缝合器术后支气管胸膜瘘的发生情况,以评价切割缝合器闭合支气管残端的效果.方法 回顾性分析2004年12月至2008年12月笔者所在医院269例次行肺切除术支气管残端闭合方法,应用切割缝合器共227例,占84.4%,其中137例为胸腔镜辅助下小切口采用内镜切割缝合器,占60.4%,90例为标准后外侧切口采用直线切割缝合器,占39.6%.结果 术后共发生5例支气管胸膜瘘(总发生率为1.9%):其中1例采用传统缝线缝合(占2.4%),4例采用缝合器缝合(占1.8%),两种方法无明显统计学差异.上述5例支气管胸膜瘘患者中有2例死于相关并发症.结论 虽然用缝合器闭合支气管残端仍存在手术失败,但其发生率可以接受,并且该方法并未直接导致术后支气管胸膜瘘.内镜切割缝合器与直线切割缝合器在术后支气管胸膜瘘的发生率上没有统计学差异,说明内镜切割缝合器可以广泛用于支气管残端的闭合.此外,采用缝合器可以减少手术术野的污染,将切割和缝合两种手术操作合二为一节约了手术时间.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析
目的 了解大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司API20E鉴定细菌,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 检出产ESBLs大肠埃希菌330株,检出率49.03%,产ESBLs对碳青酶烯类(美罗培南、亚胺培南)、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0%～28.4%,其他抗菌药物都产生较高的耐药性.结论 重视产ESBLs细菌检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青酶烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗ESBLs细菌有效抗菌药物.
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维持性血液透析患者踝臂指数与同型半胱氨酸超敏C反应蛋白的关系
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者踝臂指数(ABI)与同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 测定53例1年以上透析充分的MHD患者的ABI、Hcy、hs-CRP.结果 53例MHD患者中21例ABI<0.9,低ABI组年龄(P<0.05)、hs-CRP(P<0.01)、Hcy(P<0.01)显著高于正常ABI组,Alb明显低于正常ABI组(P<0.01),相关性分析显示ABI与年龄、hs-CRP、Hcy负相关,与Alb正相关.结论 微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了MHD患者的动脉硬化和外周血管病变的进程.
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急性脑梗死与D1S1677、D2S441、D4S2364 miniSTR基因座多态性的相关研究
目的 探讨miniSTR基因座D1S1677、D2S441、D4S2364与急性脑梗死的相关性.方法 应用荧光标记多重PCR扩增技术同时扩增3个基因座.310遗传分析仪进行毛细管电泳,用基因收集和分析软件进行数据信息的收集并确定基因型.用直接计数法计算等位基因频率,应用SPSS统计软件对病例组和对照组的各基因座的各个等位基因间进行卡方检验,计算OR值,并对有意义的OR值进行假设检验.结果 基因座D1S1677的等位基因11在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为28.71;基因座D2S441的等位基因14在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为2.303;基因座D4S2346的等位基因7在病例组和对照组间有显著性差异,OR值为6.828.结论 D1S1677的等位基因11、基因座D2S441的等位基因14和基因座D4S2346的等位基因7可能是急性脑梗死发病的危险基因,与其他基因连锁致病.
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阴道唾液酸酶与细菌性阴道病和妊娠结局的关系
目的 通过检测阴道唾液酸酶研究细菌性阴道病(BV)对妊娠结局的影响.方法 采用泉池细菌性阴道病快速检测试剂对来笔者所在医院分娩的1922例孕妇进行阴道唾液酸酶的检测诊断BV,阴道唾液酸酶阳性诊断为BV,将BV阳性列为研究组,BV阴性为对照组,对比两组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率.结果 1922例孕妇中BV检出率为22%,研究组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率分别是 36.64%、18.2%、12.29%;明显高于对照组的孕妇的发生率11.87%、4.2%、3.2%.两者比较,差异均有非常显著性(P＜0.001).结论 阴道唾液酸酶检测在BV中的阳性率高,是引起胎膜早破、早产、新生儿感染的主要原因,应重视孕期检查时BV的诊断和治疗.
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难治性癫痫的外科治疗及其预后影响因素
外科手术在治疗难治性癫痫中的应用近年来取得了较快的发展,随着癫痫灶的精确定位、显微外科技术的成熟,大部分难治性癫痫患者获得了良好的疗效,术后患者的生活质量有明显的提高.本文就国内外难治性癫痫的外科治疗进展及预后影响因素作一综述.
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电张调整性T波3例
室性心动过速或室上性心动过速发作终止后可出现T波倒置,ST段压低,QT间期延长,ST-T改变可持续数日或更长时间,这种T波叫电张调整性T波,在临床工作中遇到如下病例.
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乙肝特异性血清标志物检测的临床意义
乙型肝炎(HepatitisB,HB)是由HBV病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一类世界性的传染性疾病.HBV不仅可引起急、慢性病毒性肝炎,且与肝硬化和肝癌的发生、发展有着密切关系,目前尚无明确有效的治疗方法,是已确认的病毒性肝炎中对人类健康危害为严重的一种肝炎.HBV病毒属于嗜肝DNA病毒,1965年首次发现HBV的表面抗原(HBsAg).
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青少年颈椎病X线诊断102例分析
颈椎病好发于40岁以上中老年人,X线对中老年人颈椎病诊断并不难,且文献报告较多,但对于青少年颈椎病,也就是早期颈椎病文献报告较少,认识不足,在基层医院有的甚至漏诊、误诊.本文收集笔者所在医院2005～2008年诊治的102例40岁以下颈椎病患者,结合有关资料分析如下.1临床资料
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腰间关节小关节病的临床与CT分析
目的 探讨腰椎小关节病的CT和临床表现.方法 回顾性分析50例腰椎小关节病患者的CT表现和临床资料.结果 CT表现为关节面不对称,腰椎小关节突增生、肥大,关节突骨赘形成,关节软骨下骨硬化、糜烂,关节间隙狭窄,关节真空现象,关节周围及关节囊钙化.结论 除腰椎间盘突出症外,腰椎小关节病亦引起下腰痛和坐骨神经痛.CT对腰椎小关节病的诊断,明显优于X线检查.
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经阴道B超诊断输卵管积液的价值
目的 评价经阴道超声检查诊断输卵管积液的临床价值. 方法 不孕症患者经阴道超声检查,并对检查结果进行比较经子宫输卵管造影术或腹腔镜手术证实的输卵管积液患者434例,共550个病灶,术前分别以双盲法进行. 结果 经阴道超声检查正确诊断434例,检出病灶550个,误诊3个,诊断准确率为99.7%. 结论 经阴道超声检查对输卵管积液诊断的诊断准确率高(99.7%),有较高的临床实用价值.
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苏尼特左旗妇女病普查结果分析
苏尼特左旗妇幼保健所连续5年开展妇女病查治,以有病早治无病早防为目的,针对工厂、学校、机关、牧区等进行宣传,开展生殖健康检查,得到广大妇女的认可,普查患病中以宫颈炎为首,阴道炎次之.5年患病率逐年下降,这与环境因素改善、生活水平提高、发现疾病及时治疗及增加保健意识有关.妇女生殖健康直接关系到人类的繁衍,是保健工作的重点.
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新疆阿勒泰地区哈萨克族中学生总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值的调查分析
目的 了解新疆阿勒泰地区哈萨克族(简称哈族)人群血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值对临床疾病的诊断及预后判断的意义.方法 对新疆阿勒泰2007年高中毕业生哈族男161例,哈族女218例,汉族男496例,汉族女448例进行采血检测.结果 1323例哈族与汉族健康中学生体检标本,检测结果经统计处理表明血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值均呈正态分布,P＞0.05无显著性差异.结论 哈族和汉族两民族健康中学生之间血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值无显著性差异.
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芦山县1999～2008年五岁以下儿童死因变化分析
目的 了解芦山县五岁以下儿童主要死亡原因变化情况.方法 回顾性分析1999～2008年以来,芦山县5岁以下儿童病死率及主要死因等的变化情况.结果 1999～2008年以来5岁以下儿童死亡率前5年与后5年比较有很明显的下降趋势,意外是1～4岁儿童的主要死因;早产及出生低体重、先天畸形、新生儿窒息仍是5岁以下儿童死亡的主要病因,肺炎,腹泻也从前5位死亡原因中退出.但先天性心脏病和血液病的死亡上升幅度明显.结论 5岁以下儿童病死率呈下降趋势,不同年龄段主要死亡原因有较大差别.
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以肺间质纤维化为首发症状的重症皮肌炎1例
2008年5月10日,笔者所在医院收治1例肺间质纤维化为首发症状的重症皮肌炎患者,经细致检查、明确诊断、有效治疗而痊愈出院,现报告如下.
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中期妊娠引产失败1例分析
残角子宫妊娠是指受精卵于子宫残角内着床并生长发育,多发生于初产妇.残角子宫中期妊娠引产易失败,现将笔者所在科2008年6月中期妊娠引产失败1例报告如下.
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静滴阿奇霉素后饮酒致过敏性休克1例
1病例介绍患者女性,29岁.因出现乏力、头痛、咳嗽、发热2 d,在个体诊所诊断"急性上呼吸道感染",给予静脉滴注头孢唑啉钠治疗5 d后,症状无明显减轻.于今日来笔者所在医院就诊.查体:体温38.2 ℃,颈部颌下可触及两个约蚕豆样大小的淋巴结,压痛阳性,咽部充血,双肺部可扪及湿性罗音.X线胸片提示双肺下野呈节段性斑片状浸润阴影.
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伤寒引起胸膜炎1例报告
1病例介绍患者,男,37岁,工人,因发热干咳,左侧胸痛1周于2007年6月27日来院就诊.查体:T 39.4 ℃,P 68次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg.表情淡漠,皮肤黏膜未见皮疹及出血点.左下胸部呼吸音略弱,双肺未闻及干湿罗音.肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm.血常规:WBC 4.0×109/L,S 0.56,L 0.4.查体无结核中毒症状,血沉、血糖、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、血清蛋白电泳、类风湿因子、狼疮细胞等检查均正常.
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效期药品管理中存在的问题及对策
药品是人类防病治病、康复保健、直接作用于人体的特殊商品,保证临床用药安全、合理、有效,是广大药剂人员的神圣职责.正确掌握有效期药品的使用和管理方法,是提高药品质量,确保用药安全有效的重要环节.药品的效期是药品的稳定性试验结果和留样观察结果确定的,是指药品在规定的储藏条件下,能够保证药品质量的期限.药品效期是药品质量要素的一项重要内容,对于确保药品质量的稳定性、有效性具有重要的意义.药品超过有效期以后,其质量达不到原订标准的要求,质量会逐渐下降,甚至毒性增加不能药用.目前,国内药品包装各异,效期标示方法更是各不相同,绝大多数药品无效期规定,部分药品因保存不当失效,给药品管理带来不便.因此,应加强效期药品的规范管理,科学合理的利用医学资源.现就当前效期药品管理中存在的问题及对策谈以下几点看法.
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着力解决"看病难,看病贵"问题和谐医患关系
当前,"看病难,看病贵"问题是人民群众反映较为强烈的热点和难点问题,党和政府对此高度重视.导致群众"看病难、看病贵"问题虽然有其复杂的背景和其他因素,但医院责无旁贷.认真思考,尽大能力为政府排忧解难,为群众服务是医务工作者的本职.作为一所位于长三角地区正在迅速发展且积极创建二级甲等医院的一级医院,昆山市第三人民医院以解决群众"看病难,看病贵"问题为主导思想,把患者利益放在第一位,取得了良好的社会效益.
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提高基层医疗机构公共卫生人员作用的探讨
科学技术的不断发展,使人民群众生活水平不断提高,但是突发性公共卫生事件和各类传染病给人民群众的身体健康和国家的繁荣稳定带来了严重的威胁.因此,加强基层医疗机构公共卫生人员的作用,提高其工作能力和水平,可以及时、有效地减少和杜绝突发性公共卫生事件和各类传染病给人民群众的身体健康和国家的繁荣稳定带来的影响.
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一次性医疗用品的使用和监督管理
目的 探索关于一次性医疗用品的科学合理的使用和监督管理办法.方法 通过对一次性医疗用品使用和管理中存在的问题进行分析.结果 在使用一次性医疗用品时,只有做到:(1)领导重视,健全组织;(2)完善规章制度,严格质量标准;(3)把好进货关,索要必需证件;(4)严格使用管理,保证产品质量;(5)加强医疗废物管理,做好监督指导工作,才能确保一次性用品的管理工作规范、有序,杜绝隐患.结论 加强一次性医疗用品和医疗废物管理,是规范医疗服务、确保医疗安全的重要手段.
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加强科技支撑 提升疾控能力 建设创新型疾控中心
马鞍山市疾病预防控制中心是顺应卫生体制改革需要,根据<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>和卫生部<关于卫生监督体制改革的意见>,按照依法行政、政事分开和综合管理的原则于2000年10月组建成立的疾病控制机构.中心职能和主要业务工作是牢固树立现代疾病预防控制理念,以提高卫生防病技术为核心,坚持个体防治、综合防治与群体干预并重的疾病预防方针,全面开展突发公共卫生事件应急处理、疾病监测、计划免疫、重大传染病防治等方面工作.中心领导高度重视科教工作,提出了"建设创新型疾控中心"奋斗目标.
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"双向评价系统"开发的理论构想
科学严谨的理论构想决定软件开发的质量水平,结合"双向评价系统"开发实践,提出了目标定位、系统组成、结果判断和任务区分四个方面的理论构想,并就其具体做法进行了介绍.
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护理实习生带教体会
临床实习是护理教育的后环节,是学校教育的延伸,是专业理论知识与实践相结合的关键,是培养护理实习生独立工作能力、综合动手能力的第一步.为培养与现代社会需求相适应的高质量护理人才,笔者所在医院多年来长期接收大理医学院、昆明医学院、江西忻新高级护理专科学校、临沧市卫生学校的护理专业实习、见习护生.护生从单一的中专生发展到大专生乃至本科生,如何进行阶梯式带教来完善临床教学程序,以满足护生的需求,使其尽快适应并参与"以患者为中心"的护理模式,是教育与管理的主要目标.笔者从护理实习生历经被带教、参加工作三年成为带教老师至今已有26年的带教经验.本文就临床带教及教学中存在的问题探讨如下.
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产后尿潴留原因分析及对策
产后尿潴留是产科常见并发症,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要原因之一,极大地影响患者及家属情绪.因此,寻找尿潴留发生原因、早期预防、早发现、早治疗十分重要.笔者所在科自2003年1月至2008年1月收治产后尿潴留患者145例,进行回顾性分析,以阐述产后尿潴留的发生原因,制定防治措施,降低发生率.1资料与方法
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浅析医院临床药学的发展
笔者所在医院为吕梁地区的一所三级乙等大型综合性医院,今年十一月份在全国医院等级评审中被评为三级甲等医院.在医疗体制改革的新形势下,医院正面临着严峻的考验.医院要生存,就得向前发展,医疗水平和服务水平必须得提高.只有医、药、护三者统一协调的发展,才能促进医院医疗整体水平的提高,那么药学发展就是一个至关重要的环节.临床药学作为药学发展史上的一门边缘学科,在提高药剂科在医疗工作中作用和地位是不可估量的.它科技含量高,能体现药学专业水平的特点.因此,具有多方面业务技能的临床药师能够指导临床医师合理用药,提高服务质量.所以,笔者认为发展医院的药学,就应当从临床药学入手.下面将从三个方面将笔者所在医院临床药学的发展报告如下.
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尿路感染的用药指南
抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物,每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证.随着抗菌药物的广泛使用,尤其是滥用,给治疗带来了许多新问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.在未获药敏结果之前,可根据临床经验用药:大肠杆菌感染可选用氨基甙类与第三代头孢类抗生素合用;耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素I或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用;变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素与氨青甙类抗生素合用; 绿脓杆菌感染多选用半合成青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素,可依次选用:氧哌嗪等广谱青霉素、丁胺卡那霉素等氨基甙类,头孢噻甲羧肟或噻肟单酰胺类;真菌感染可选用酮康唑、咪康唑;病毒感染常需联合中药抗病毒治疗.如治疗72 h,症状不改善,需据药敏结果选择用药.
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浅谈产后康复综合治疗仪对产妇康复的作用
产妇产后生殖系统、乳房、腹壁发生了显著变化,心理处于情感脆弱阶段,此期产妇身体功能恢复的程度关系其一生的健康与幸福.产后康复综合治疗仪是通过电极对人体特定部位进行低频、脉冲刺激,调节人体内环境,并通过局部物理作用达到临床治疗效果.
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乳腺肿瘤手检及辅助检查临床应用
当前,我国乳腺癌居所有恶性肿瘤中第二位,乳腺癌防治的任务非常艰巨,其中早期发现、早期诊断是关键.西方一些国家如美国近年来乳腺癌的发病率虽在上升,但病死率却逐年下降,其中早期诊断功不可没.这些国家己建立了一套完整的乳腺癌筛查制度,因而能查出一些临床未能发现的早期肿瘤,早期癌转移率低,治愈率在90%～95%[1].近5年中笔者所在科检查门诊患者及体检18 000余人次,其中乳腺增生2134例,早期乳腺癌8例,中期乳腺癌2例,均为女性患者,年龄46～66岁,平均56岁.
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浅谈糖尿病患者需慎用的药物
血糖是指血液中含有的葡萄糖,正常血糖在一定范围内波动,空腹血糖3.4～6.2 mmol/L,饭后2 h血糖不超过7.8 mmol/L.葡萄糖为人体所必需,但血糖过高或过低都将对人体产生一定的影响.目前糖尿病还不能根治,糖尿病患者的生活质量与寿命取决于治疗与血糖控制的好坏.糖尿病是一慢性代谢性疾病,长期高血糖引起各种慢性并发症是导致患者致残和早亡的主要原因,因此糖尿病治疗的主要目的就是严格控制血糖.多年来研究发现,一些药物虽非糖类,但由于种种原因也可引起血糖升高,出现一系列对糖尿病患者不利的症状,以下就这些非糖类药物对糖代谢的影响作一综述.
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健康教育存在的问题分析及对策
健康教育是改变患者不利于健康的行为习惯或问题,向有利于康复的方向发展,从而达到患者在生理、心理和社会等方面的自我保健能力.健康教育的意义就是它既维护医院和患者的良好关系,又促进医疗护理知识的社会普及.笔者在临床上寻找了影响健康教育效果的主要原因,以便寻找相应对策,不断改进健康教育方法,提高健康教育的质量.
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如何做好药学咨询服务
随着医药卫生事业的迅速发展,医院药师的工作和任务也由传统的保障供应型向药学服务型转变.那么,如何才能做好药学咨询服务,值得广大医务工作者进行探讨.
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复方甘露醇注射液的制备及质量控制
目的 制备复方甘露醇注射液. 方法 使用容量法测定甘露醇含量. 结果 本制备工艺和含量测定方法实用可靠. 结论 复方甘露醇注射液是一种安全、有效、使用方便的脱水利尿剂.
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布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎40例临床疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 选择80例确诊为小儿毛细支气管炎患者,并随机分为两组,治疗组40例,男25例,女15例;对照组40例,男22例,女18例;年龄为3～15个月,平均9个月.两组患儿均采用综合性治疗,包括抗生素、抗病毒、止咳对症等治疗,治疗组在上述综合性治疗的基础上,加用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)雾化吸入治疗.方法为每次2 ml(含布地奈德1 mg)由空气压缩泵雾化吸入,每日2次,疗程为5～7 d.结果 治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为80%.结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效好,不良反应少,使用方便.
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中药饮片泽泻质量标准的改进
本文主要从10余批不同产地批号药品的名称、来源、炮制工艺、性状、鉴别、检查、浸出物和含量测定等方面进行大量实验研究,从而使该饮片标准的内容更加完善,为中药饮片的检验工作填补了一项空白.
