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132颗畸形中央尖早期治疗效果观察
目的 评价两种方法对畸形中央尖早期治疗的效果,探讨畸形中央尖早期治疗的佳方法.方法 临床收集未感染型畸形中央尖72例132颗牙,分别采用多次磨除法和盖髓术两种活髓保存治疗方法,追踪随访1～2年,观察治疗效果.结果 其中64颗牙采用多次磨除法,有效率为87.5%.68颗牙采用盖髓术一次完成充填,有效率为88.6%.结论 两种方法均取得较好的治疗效果,无明显差别,因盖髓术复诊次数少,相对适应证广,节约时间,建议对临床所遇到的未感染型畸形中央尖采用盖髓术一次完成充填.
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儿童肱骨髁上骨折的闭合复位穿针内固定治疗32例分析
目的 总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定的临床治疗效果.方法 回顾分析1998年1月至2007年7月间在笔者所在医院行闭合复位穿针内固定治疗的36例股骨髁上骨折患者.其中伸直型34例,33例为GartlandⅢ型,1例为GartlandⅡ型;屈曲型2例.行经皮穿针内固定28例,小切口穿针内固定8例.采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定.结果 36例均获随访,随访6个月至一年,骨折均愈合良好.无骨折术后再移位,无血管损伤,无感染.术后肘关节功能优23例、良9例、中4例、差0例,优良率88.9%.并发肘内翻3例,发生率为8.3%.医源性神经损伤2例,4个月内症状消失.结论 闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对 GartlandⅢ型骨折多可避免手术切开复位.
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缩血管药对全麻复合硬膜外阻滞时脑电双频指数的不同影响
目的 观察七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时使用麻黄素和去氧肾上腺素对脑电双频指数的影响.方法 52例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外阻滞下行腹部手术的患者,硬膜外穿刺置管(T9～L2)成功后,给予0.5%罗哌卡因5 ml,然后以8 ml/h持续硬膜外注射,气管插管后以0.9%七氟醚(呼气末)维持麻醉,以气管插管后10 min的心率、平均动脉压和脑电双频指数值为基础值,与麻醉前的血压比较,平均动脉压下降＜30%者分入对照组,下降≥30%者随机分入麻黄素组(0.1 mg/kg)或去氧肾上腺素组(2 μg/kg).后二组给予缩血管药物后观察脑电双频指数变化10 min,每2 min记录一次.若脑电双频指数＞60,则增加七氟醚浓度0.25%,若脑电双频指数＜60则降低七氟醚浓度0.25%.每隔2.5 min测血压和心率.结果 脑电双频指数变化期间麻黄素组的心率明显高于对照组和去氧肾上腺素组,差异有统计学意义(P＜0.05);与基础值比较,第10 分钟时对照组和去氧肾上腺素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05),但均＜60;第2～10分钟麻黄素组脑电双频指数值均显著升高(P＜0.05),其中有10个患者的脑电双频指数值＞60,与对照组和去氧肾上腺素组比较差异显著(P＜0.05);与对照组和去氧肾上腺素组比较,第8分钟和第10分钟时麻黄素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05).结论 麻黄素使七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时的BIS值升高,而去氧肾上腺素无此作用.
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音乐干预在偏瘫患者肢体康复训练中的应用
目的 探讨音乐干预对偏瘫患者肢体康复的影响.方法 将180例患者,随机分成常规组和试验组,两组患者均常规行药物治疗.试验组在常规药物治疗的基础上增加音乐干预,分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能.结果 治疗后对两组患者的肢体运行能力采用Fugl-meyer运动功能积分法测评,生活自理能力采用Barthe指数评定,心理评估采用焦虑自评量表.对患者心理评估及肢体运动功能均有改善,但试验组治疗法优于常规组(P＜0.05).结论 音乐干预能增加个体满意程度,提高日常生活能力,改善偏瘫患者的运动功能.
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绝经前子宫切除对卵巢功能的影响
目的 探讨绝经前患者子宫切除后卵巢功能是否受到影响.方法 对2002年10月至2007年5月在笔者所在医院绝经前行全子宫或次全子宫切除术45例患者的临床资料,进行回顾性对比分析.结果 绝经前子宫切除后可能会发生卵巢功能减退或衰竭,FSH、E2水平下降,从而出现潮热、心慌、失眠等更年期症状(P<0.01).结论 绝经前子宫切除后可能会发生卵巢功能减退或衰竭,从而出现更年期症状.
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医源性脑分水岭梗死30例临床分析
目的 探讨医源性脑分水岭梗死的病因、发病机制与临床特征.方法 回顾性分析30例医源性脑分水岭梗死的临床资料.结果 30例医源性脑分水岭梗死均为血压或有效循环血容量骤降所致,15例(50%)降压过猛,4例(13.3%)过度脱水,4例(13.3%)过度出汗,4例(13.3%)手术相关性低血压,3例(10%)过度利尿.患者以老年人为主.本组病例中60岁以上患者23例,占76%;26例进行颈动脉彩超检查,16例存在动脉狭窄或闭塞,22例进行TCD检查,17例存在动脉狭窄或闭塞,分别占62%、77%.结论 医源性因素导致的有效循环血容量或血压骤降是脑分水岭梗死发生的始动因素,颅内外主要动脉狭窄、闭塞以及微栓塞是脑分水岭梗死的重要促发因素.及早识别医源性脑分水岭梗死,并给予及时有效的治疗,大多数患者可预后良好.
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长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效观察
目的 观察长春瑞滨和顺铂联合(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效.方法 采用NP方案治疗NSCLC45例,男32例,女13例.长春瑞滨25 mg/m2, 静注,第1、8天,顺铂35 mg/m2,静注,第1～3天.21 d为一周期,治疗至少2个周期.其中腺癌20例,鳞癌22例,未分型3例;Ⅲ期27例,Ⅳ期18例;初治33例,复治12例.结果 完全缓解5例;部分缓解16例;稳定14例;进展10例,总有效率46.67%.主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞下降率为100%;局部静脉炎发生率为22%.采用深静脉给药可明显减轻静脉炎发生.结论 长春瑞滨和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,费用较低,毒副反应与诺维本相近.
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阑尾炎手术患者切口感染临床分析
目的 探讨阑尾炎切除术后切口感染的相关因素,总结预防切口感染的措施,指导临床.方法 对118例阑尾炎患者进行手术切除治疗,并采取预防切口感染的措施,包括术前0.5 h使用抗生素、聚维酮碘清洗切口、不使用电刀等.结果 单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎患者28例,切口无感染情况发生;化脓性及坏疽性阑尾炎患者71例,其中4例切口轻度红肿,经对症治疗后I期愈合;阑尾穿孔伴腹膜炎患者19例,其中1例切口轻度红肿,经对症治疗后Ⅱ期愈合,1例切口发生感染,经换药及抗感染治疗后Ⅲ期愈合.结论 对阑尾炎手术切除患者进行行之有效的预防感染措施,能有效降低感染率,提高临床治疗效果.
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应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死18例临床观察
目的 观察应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的效果.方法 在其他条件基本相同的情况下筛选18例急性脑梗死患者应用银杏达莫注射液静脉给药治疗与16例急性脑梗死患者应用血塞通静脉给药常规治疗方法进行比较.结果 应用银杏达莫注射液的治疗组从列表中明显看出治疗效果明显好于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液是治疗急性脑梗死患者的首选药,值得推荐.
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先天性心脏病手术的麻醉处理
目的 探讨法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理.方法 回顾300例法洛四联症根治术麻醉及体外循环的处理方法,包括术前准备及用药、麻醉诱导与维持、呼吸管理、体外循环等.结果 死亡11例,死亡率为3.7%;严重低心排综合征4例,肺部并发症5例,三度房室传导阻滞1例,肾功能衰竭1例.结论 婴幼儿复杂性先心病是目前心脏外科的难题之一,法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理有其特殊性,正确及时处理可能会减少麻醉并发症,提高患者生存率.
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输卵管妊娠腹腔镜保守治疗62例临床分析
目的 探讨腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2007～2009年收治的62例有生育要求的输卵管妊娠妇女,采用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料.结果 62例输卵管妊娠患者均于腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹,手术时间短,术中出血少,术后无1例持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜保守治疗输卵管妊娠是安全可行的.
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贝那普利治疗老年充血性心力衰竭临床疗效观察
目的 观察贝那普利治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选择笔者所在医院收治的105例老年充血性心力衰竭患者,除外双侧肾动脉狭窄、高血钾、低血压及血肌酐水平明显升高等患者,经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的患者,给予口服贝那普利初始剂量5 mg/d,3 d后无不适反应增加至10 mg/d,大剂量15～20 mg/d,治疗4～6周.观察治疗前后心率、X线胸部摄片测量心胸比、超声心动图测量左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化.治疗前及治疗后分别测定血生化,了解肝肾功能. 结果治疗后心率、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P<0.05或P<0.01),左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善显效率38.1%,有效率58.1%,总有效率96.2%.治疗过程未见明显不良反应.结论 贝那普利治疗老年充血性心力衰竭疗效好,副作用较少,是治疗老年充血性心力衰竭的较好药物.
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红外线联合药物治疗带状疱疹的疗效观察
目的 观察红外线联合药物治疗带状疱疹的疗效.方法 将72例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,采用药物治疗的同时加用红外线局部照射;对照组36例,采用单纯药物治疗,观察两组疗效进行对比.结果 治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 红外线在带状疱疹的治疗中能促进渗出吸收,水疱干涸、结痂、消炎、缓解神经疼痛,提高了治愈率,缩短了病程.同时可降低疱疹后遗神经痛的发生率.
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退行性膝关节病关节腔内注射曲安奈德与玻璃酸钠的疗效比较探讨
目的 通过膝关节腔内注射曲氨奈德注射剂与玻璃酸钠注射剂两种不同的药物,比较两种不同药物对退行性膝关节病的疗效.方法 本组117例患者,153个膝关节.随机给予选择关节腔内注射曲氨奈德注射剂或玻璃酸钠注射剂.每周注射一次,五次为一疗程.同时配合口服非甾体类抗炎止痛药和活血化瘀药,禁用口服激素类药物.注射后半年以上随访,通过膝关节功能评定指数来确定膝关节功能的改善情况.结果 通过半年以上回访71例患者、137膝.注射曲氨奈德注射剂和玻璃酸钠注射剂,近期效果均有膝关节疼痛缓解或减轻、功能明显改善.结论 关节腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节病疗效确切,值得临床进一步研究和推广.
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泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析
目的 了解泌尿生殖道感染患者支原体感染及耐药性状况,为临床合理用药提供依据.方法 采用支原体培养、鉴别、药敏一体化试剂盒,对2305例泌尿生殖道感染患者生殖道分泌物进行解脲脲原体和人型支原体检测.结果 2305例患者支原体感染率为55.18%;男性和女性感染率分别为36.70%,61.70%,解脲脲原体,人型支原体,解脲脲原体+人型支原体感染率分别为41.52%,2.95%,10.72%.喹诺酮类,四环素类,大环内酯类抗生素的耐药率分别为56.53%,32.08%,24.92%;3种感染类型仅有克拉霉素敏感率均超过75%,交沙霉素,强力霉素均超过65%.结论 笔者所在地区泌尿生殖道支原体感染女性高于男性,以解脲脲原体感染为主,对常用抗生素的耐药性较为严重.须加强耐药监测,选择敏感有效的抗生素规则用药,以控制支原体耐药株的产生和蔓延.
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溶栓后结合rhG-CSF治疗急性心肌梗死45例临床研究
目的 探讨急性心肌梗死治疗方法及临床疗效.方法 将97例急性心肌梗死患者随机分为治疗组45例与对照组52例.对照组采用尿激酶溶栓治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗.结果 治疗组总再通率、溶栓开始时间＜6 h的再通率、溶栓开始时间6～12 h的再通率与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组溶栓并发症情况发生的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗组治疗3个月后心肌梗死面积显著小于对照组(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者应强调早期溶栓,溶栓后采用重组粒细胞集落刺激因子治疗能有效缩小心肌梗死面积.
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甲状腺手术不放置引流管68例临床分析
目的 探讨甲状腺手术不置管引流的临床效果.方法 甲状腺手术后不放置引流管,切口皮内缝合.结果 甲状腺手术不置引流68例,切口均Ⅰ期愈合,随访1～5年,切口疤痕呈线状,隐蔽美观.结论 甲状腺手术不置引流,具有美容效果,安全、可靠.
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介入栓塞治疗难治性产后出血疗效分析
目的 研究介入栓塞治疗难治性产后出血的临床效果.方法 常规采用Seldinger's技术行右侧股动脉穿刺置鞘后,分别对双侧髂内动脉插管和造影,了解出血血管和部位后,用直径1～3 mm明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干末梢,造影证实栓塞完全后,利用成攀技术将导管插入同侧髂内动脉至子宫动脉,同法栓塞,取出宫腔填塞纱条挤压宫底无出血后手术结束.结果 本组24例难治产后出血均经一次栓塞得到成功救治,手术时间20～45 min,止血时间5～8 min,术中血压立即回升,生命体征稳定,子宫复旧良好,未再发生异常阴道流血.结论 栓塞治疗具有创伤小,止血迅速、彻底,不良反应小,恢复快,可保留子宫等优点,目前应作为产后大出血的首选治疗方法.
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浅谈鸡西矿业集团总医院麻醉性镇痛药品的临床应用情况
目的 了解笔者所在医院麻醉性镇痛药品的临床用药情况.方法 统计笔者所在医院麻醉性镇痛药品的消耗数量、消耗金额,以DDDs为指标进行分析.结果 笔者所在医院麻醉性镇痛药品用量呈逐年上升趋势;麻醉性镇痛药品消耗金额所占比例小;盐酸哌替啶用量仍高于吗啡制剂.结论 笔者所在医院无麻醉性镇痛药品滥用现象,但用药结构不尽合理.＃
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应用显微外科技术进行动静脉内瘘手术效果分析
目的 探讨应用显微外科技术进行头静脉、桡动脉吻合的动静脉内瘘手术及建立长期血透通路的临床效果.方法 对笔者所在医院2005年1月至2008年6月利用显微外科技术进行头静脉、桡动脉吻合的动静脉造瘘手术的80例肾功能衰竭患者进行回顾性总结,端侧吻合65例,端端吻合13例,放弃手术2例,分析手术效果.结果 78例手术患者术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音,3例糖尿病肾病患者术后未能闻及血管杂音;2例患者术后4周内瘘口有血栓形成需要重新手术,内瘘使用首次穿刺透析,大血流量＞200 ml/min者72例,＜200 ml/min者3例,动静脉内瘘使用半年至3年,长使用3年的穿刺近300次,仍使用良好.结论 应用显微外科技术进行头静脉、桡动脉吻合动静脉内瘘手术操作简便、吻合成功率较高、并发症少,是建立长期血液透析通路的首选方法.
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手法复位加石膏托外固定治疗柯雷氏骨折128例
目的 探讨柯雷氏骨折的佳治疗方法.方法 128例柯雷氏骨折患者采用手法复位后石膏外固定治疗.结果 128例患者均在4～5周解除外固定,无畸形、无压痛,X线显示:骨折对位对线良好,骨折端有大量的骨痂生长,骨折线模糊,均达到临床愈合标准.结论 此方法简便易行,费用低廉,患者易于接受,全部病例愈合,关节功能正常.
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经皮注射自体骨髓血移植治疗四肢骨折骨不连临床分析
目的 探讨应用自体骨髓血移植治疗四肢骨折不愈合的效果.方法 2004年8月至2009年2月,用自体骨髓移植治疗四肢骨折骨不连患者11例.采用抽取自身红骨髓,在X线透视下用1枚骨穿针刺入骨不连部位注射,术后加压包扎并固定,每月1次,共需2～3次.结果 11例全部获得随访,时间为6～36个月,平均2.3年.骨折全部愈合.结论 自体骨髓移植在骨不连部位有成骨作用,取材容易,操作简便,疗效满意,有临床应用价值.
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血脂康配合合理饮食治疗80例高脂血症的疗效观察
目的 观察高脂血症患者的药物及合理饮食治疗的疗效.方法 80例患者随机分为两组,单纯口服血脂康治疗者作为对照组,药物治疗结合饮食治疗者作为观察组,4周后分别对血脂变化情况进行观察.结果 观察组显效20例,有效17例,无效3例,恶化0例,总有效率92.5%对照组显效17例,有效13例,无效10例,恶化0例,总有效率75%,结论 合理饮食是高脂血症患者综合治疗的基础,也是有效巩固疗效的关键.
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腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术效果比较
目的 对比腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的优缺点,总结腹股沟疝无张力修补术经验.方法 将笔者所在科室住院手术治疗的84例腹股沟疝患者随机分为两组,A组作无张力修补术,B组按传统修补方式修补.对两组手术患者的手术时间、切口疼痛程度、患者的自主能力、并发症和复发率等进行观察.结果 与传统疝修补术相比,腹股沟疝无张力修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、手术指征宽、并发症少、复发率低的优点.结论 本术式是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,易于推广应用.
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B超测量三种宫内节育器放置位置与避孕效果分析
目的 探讨宫内节育器(IUD)放置的位置是否影响到避孕效果.方法 将530例育龄妇女分为三组,放置宫内节育器后观察放置位置与避孕效果的关系.结果 观察三种IUD有效均数(P>0.05),无统计学意义,宫内节育器的存放位置与避孕有效均数值比较(P<0.01),差异有统计学意义.结论 宫内节育器上缘至宫底的距离<20 mm为安全值.
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52例囊性肾癌的诊断分析
目的 增加对囊性肾癌的认识,提高其早期诊断的准确率.方法 回顾性分析52例囊性肾癌患者的CT、超声以及彩色多普勒的特点.结果 术前CT诊断囊性肾癌36例,超声诊断囊性肾癌20例,术后病理诊断单房囊性肾癌38例,多房性囊性肾癌4例,单纯性囊肿恶变10例.结论 熟悉囊性肾癌临床表现、CT、超声和彩色多普勒的特点,能提高囊性肾癌早期诊断率.
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维生素B1、甲钴胺联合参松养心胶囊治疗原发性低血压的探讨
目的 探讨原发性低血压的发病机制、治疗药物和临床疗效.方法 选择31例慢性低血压患者应用维生素B1和甲钴胺肌肉注射,并加服参松养心胶囊,观察治疗4～8周后的血压变化.结果 与治疗前相比,31例慢性低血压患者都有不同血压程度升高,有效率达91%,随访6个月至1年,血压都相对稳定.结论 维生素B1和甲钴胺联合参松养心胶囊能有效的升高血压,改善症状.
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早期纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床观察
目的 探讨早期盐酸纳洛酮对弥漫性轴索损伤的临床治疗效果.方法 选择住院的弥漫性轴索损伤患者50例,将患者随机分为治疗组25例和对照组25例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上早期给予纳洛酮针治疗.观察患者格拉斯哥昏迷评分的变化、神志转清率和远期疗效.结果 早期给予纳洛酮治疗的患者格拉斯哥昏迷评分的恢复优于对照组.结论 应用盐酸纳洛酮可有效的改善弥漫性轴索损伤患者的意识状况,缩短昏迷时间,能提高神经功能恢复有效率,治疗过程中未见毒副反应.
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米索前列醇、地西泮联合利多卡因用于人工流产术的临床观察
目的 探讨人工流产的佳方法.方法 观察比较米索前列醇、地西泮联合利多卡因与丙泊酚及芬太尼用于人工流产术中的镇痛效果,宫颈松弛度、术中出血情况及术后子宫收缩情况.结果 两组镇痛效果相当,但研究组宫颈松弛好,手术时间短,术中出血少,术后子宫收缩好.结论 米索前列醇、地西泮联合利多卡因用于人工流产术中镇痛效果好,宫颈松弛好,手术易操作,安全可靠,无副作用,值得基层医院推广.
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原发性高血压和脑梗死患者红细胞铁与血清铁、血清铁蛋白关系的研究
目的 探讨高血压和脑梗死患者红细胞铁与血清铁、血清铁蛋白之间关系.方法 随机选择20例高血压患者为高血压组,20例脑梗死患者为脑梗死组,25例健康正常人为对照组,采用原子吸收分光光度法、硫代巴比妥酸(TRA)比色法、化学比色法,测定红细胞铁与血清铁、血清铁蛋白.结果 与对照组比较,高血压组和脑梗死组患者红细胞铁均增高(P<0.05),血清铁、血清铁蛋白明显增高(P<0.01),以血清铁蛋白增高更为明显.结论 原发性高血压和脑梗死患者存在红细胞铁、血清铁以及血清铁蛋白的增高,此过程可能与自由基清除率降低有关.
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三种疗法治疗尖锐湿疣165例疗效比较
目的 观察比较三种疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 将165例尖锐湿疣患者随机分为三组:A组多功能电离子治疗机治疗,外涂干扰素a-2b乳膏于患处,3次/d,连用8周;B组在A组基础上口服盐酸左旋咪唑片50 mg,3次/d,服3 d停12 d为一疗程,连用5个疗程;C组在B组基础上加用胸腺五肽病灶局部封闭治疗.比较三组疗效及复发率.结果 三组治愈率分别为51.7%、76.7%及96.7%,三组比较差异有统计学意义(P<0.01);复发率分别为48.3%、23.3%及3.3%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);与A、B组比较,C组的复发率更低(P<0.01).结论 多功能电离子联合干扰素乳膏外用、左旋咪唑片口服及胸腺五肽针剂局部封闭治疗尖锐湿疣复发率低,不良反应少.
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不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后分析
目的 分析不同手术方式治疗甲状腺腺瘤的预后.方法 对216例采用不同手术方式治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,了解术后复发情况.结果 腺瘤摘除术后复发率为16.2%,腺叶部分切除术后复发率为12.5%,甲状腺次全切除术后复发率为5.9%,腺叶切除术后无复发.结论 术前应认真检查,结合超声、CT明确部位、数量及性质,术中全面探查双侧甲状腺作出明确判断,针对病情,采取恰当的手术方式,可有效降低复发率.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术140例临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术指征、手术操作及临床应用价值.方法 回顾分析140经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标.结果 140例均顺利完成手术.平均手术时间为(90±20)min,平均术中出血量(100±30)ml,平均术后住院4～7 d,无严重并发症发生.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单、易掌握等优点.
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不同原因黄斑前膜患者视力与中心凹厚度的OCT分析
目的 分析不同原因黄斑前膜患者视力与中心凹厚度的关系, 探讨黄斑部视网膜前膜的光学相干断层扫描图像特征及临床应用价值.方法 利用光学相干断层扫描测定55例黄斑前膜患者黄斑中心凹平均厚度,进行两样本均数T检验.结果 特发性黄斑前膜病例34例(57.6%),51～70岁黄斑前膜病例33例(60.0%).特发性黄斑前膜患者视力均大于0.1,其他原因的黄斑前膜视力低于0.1者超过一半.特发性黄斑前膜组中视力低于0.2的患者黄斑中心凹平均厚度明显高于视力优于0.3的患者(P<0.01,t=3.09).结论 黄斑前膜牵拉导致的中心凹水肿增厚是影响特发性黄班前膜患者视力的重要因素.而由其他病因造成的黄斑前膜,原发病是影响视力的主要因素.光学相关断层扫描能直接客观地显示黄斑前膜横断面特征及其与玻璃体视网膜的关系并能提供定量的分析.
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小剂量阿托品预防PCI后拔除股动脉鞘管所致迷走反射疗效分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术后拔除股动脉鞘管所致迷走反射的预防方法.方法 经皮冠状动脉介入治疗术后患者500例,预防组242例,对照组258例.两组拔管前均给予生理盐水100～150 ml/h,应用4 h,拔管时2%利多卡因鞘管周围浸润麻醉;预防组拔管前静推阿托品0.5 mg,其余同对照组.结果 预防组发生迷走反射0例,对照组发生6例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗术后,应用小剂量阿托品可以预防拔除股动脉鞘管所致的迷走反射.
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还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎临床观察
目的 观察还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床疗效.方法 50例药物性肝炎患者分别接受还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁和甘利欣治疗4周,比较两组疗效.结果 接受还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗的患者2周后总胆红素从(89.3±40.6)降至(30.5±20.2) mol/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗结束后降至(10.2±6.5) mol/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).接受还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗的患者治疗2周谷丙转氨酶由(350.6±148.3) U/L降至(226.2±100.3) U/L,治疗结束后降至(25.2±14.5) U/L.结论 还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝损伤具有良好的疗效.
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纳洛酮联合舒血宁注射液治疗急性一氧化碳中毒58例疗效分析
目的 探讨纳洛酮联合舒血宁注射液治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效.方法 将58例急性一氧化碳中毒患者随机分为两组,均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再加用纳洛酮和舒血宁,评价两组治疗后疗效.结果 治疗组与对照组有效率分别为96.43%和73.33%;治疗组意识恢复时间较短.二组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮联合舒血宁治疗急性一氧化碳中毒,能显著提高总有效率,缩短意识恢复时间,且无不良反应.
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血液稀释、抗凝、辐射和充氧治疗急性一氧化碳中毒378例分析
目的 探讨采用血液稀释、抗凝、辐射、充氧的方法,治疗急性一氧化碳中毒的临床效果.方法 对378例急性一氧化碳中毒患者采用血液稀释、抗凝、辐射、高压充氧治疗的临床效果进行分析.结果 378例患者,痊愈363例,显效15例,无1例死亡,无1例迟发性脑病.此疗法经对照明显优越于传统疗法,高压氧舱及高液氧等治疗方法,且操作简单、易于应用.结论 血液稀释、抗凝、辐射、充氧治疗一氧化碳中毒患者清醒快、治愈率高,无迟发性脑病,无死亡病例.
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胰岛素泵治疗初诊重症2型糖尿病疗效观察
目的 探讨胰岛素泵治疗初诊重症2型糖尿病的疗效.方法 采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素及一日多次胰岛素治疗重症初诊2型糖尿病患者64例,对比两者疗效.结果 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组血糖达标平均天数[(9.0+3.5) d]明显短于一日多次胰岛素组[(14.6+4.5) d],两组中均无一例严重低血糖事件发生.结论 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素联合密切血糖监测治疗重症2型糖尿病能够迅速、安全、有效地控制血糖,且能缩短患者住院日.
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电子阴道镜在宫颈病变筛查中的价值
目的 探讨电子阴道镜在宫颈病变筛查中的价值.方法 对行电子阴道镜检查的可疑子宫颈病变的5218例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 本组电子阴道镜发现病变患者4046例,其中宫颈上皮炎症3257例,浸润癌86例,宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ～Ⅲ级)458例,人乳头瘤病毒感染35例.所有标本均经组织病理学检查,确诊为宫颈上皮炎症1518例,CIN Ⅰ～Ⅲ级448例,宫颈浸润癌66例,人乳头瘤病毒感染27例.电子阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为93.24%、81.35%、77.23%、83.27%,阴道镜诊断子宫颈病变的总符合率为91.37%(3614/4046).结论 电子阴道镜检查对子宫颈病变诊断符合率高,且对早期发现宫颈癌具有重要的诊断价值.
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贲门癌112例不同切口回顾分析
目的 通过对贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结的难易程度,探讨经腹、经胸及胸腹联合切口三种手术径路的利与弊.方法 对112例贲门癌患者手术治疗进行回顾性分析,就其淋巴结转移规律和三种手术径路进行对比研究.结果 112例均完成手术,其中腺癌98例,腺鳞癌4例,清除淋巴结572枚,其中有癌转移的淋巴结502枚.转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见.结论 胸腹联合切口虽然创伤大,但手术效果理想,精心操作、认真护理,可减少并发症,因此,值得提倡.经腹切口创伤小,但暴露差,对单纯仅局限于责门部肿瘤较适合.经左胸切口能得到有效满意的暴露,适合于各种类型的贲门癌的手术需要,也值得提倡.
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慢性乙型病毒性肝炎临床与病理一致性观察
目的 评价慢性乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断符合率,以提高临床诊疗水平.方法 患者查肝功能,凝血酶原时间;采用1秒钟快速肝穿刺活检术,对肝穿组织进行炎症分级(G)及纤维化分期(S).结果 病毒性肝病临床与病理诊断分级的总体符合率约66.7%;其中以慢性肝炎重度符合率高,达80.0%;而以慢性肝炎中度的符合率低,达50%.结论 病毒性肝病临床与病理诊断还存在一定的差异.为提高慢性肝病的临床确诊率,应尽可能行肝组织病理学检查.
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粉碎性下颌骨骨折复位整形的麻醉体会
笔者选择30例粉碎性下颌骨骨折的病例,记录麻醉处理和抢救经过.以探讨粉碎性下颌骨骨折复位整形术麻醉的风险性、麻醉方法及插管的处理经过.
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硝苯地平控释片合用酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛疗效分析
目的 探讨硝苯地平控释片联用酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 随机将75例不稳定型心绞痛患者分为两组.对照组37例给予常规硝酸酯类药物治疗两星期,治疗组38例在常规治疗基础上给予硝苯地平控释片联用酒石酸美托洛尔片治疗.观察两组用药前后24 h动态心电图无症状心肌缺血次数,ST段压低≥1 mm的时间及治疗前后血压、心率的变化.结果 硝苯地平控释片联用酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛比常规硝酸酯类减少了无症状心肌缺血的次数及发作时间.结论 硝苯地平控释片联用酒石酸美托洛尔片治疗不稳定型心绞痛优于常规治疗,且能够持续性抗心肌缺血安全性好.
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NGAL与不同类型冠心病的相关性研究
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与冠心病病程的关系.方法 对106例不同类型的冠心病患者行冠状动脉造影进行Gensini评分,应用双抗体酶联免疫吸附法检测患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平.结果 不稳定性心绞痛、稳定型心绞痛、急性心肌梗死三组患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白浓度均高于正常对照组,差别均具有统计学意义(P<0.05),且三组患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与冠状动脉硬化Gensini积分呈显著正相关性(r=0.326,P<0.05).结论 血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平增高与冠状动脉硬化Gensini积分呈正相关性,血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与冠心病病程密切相关.
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枳术宽中胶囊对功能性消化不良症状改善的研究
目的 观察枳术宽中胶囊对功能性消化不良症状的改善.方法 采用随机对照研究方法,将102例患者随机分为治疗组(56 例),给予枳术宽中胶囊3 粒,口服,每天3次;对照组(46 例),给予多潘立酮10 mg,口服,每天3次,氟哌噻吨美利曲辛片早晨、中午各1粒.2周为一个疗程.结果 治疗组与对照组治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组之间治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良安全有效.
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超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石178例分析
目的 探讨超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石的临床应用价值.方法 回顾性分析178例采用超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石患者的资料.结果 175例手术成功,结石清除率93%,无严重并发症发生.结论 超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石安全、有效,成功率高.
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胃Dieulafoy病18例临床疗效观察
目的 探讨胃Dieulafoy病的临床诊断及治疗效果.方法 观察笔者所在科收治的18例胃Dieulafoy病.结果 通过对胃Dieulafoy病出血患者给予内镜直视下注射硬化剂或1∶ 1000高渗氯化钠-肾上腺素溶液,止血效果确切,短期随访无明显不良反应,长期(3年内)随访无再出血发生.结论 对胃Dieulafoy病出血患者应尽早明确诊断,熟练掌握操作技术,联合应用注射硬化剂或1∶ 1000高渗氯化钠-肾上腺素溶液,临床应用安全可靠,效果确切,不失为有效的治疗胃Dieulafoy病的方法.
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人工全髋置换围手术期治疗体会
目的 探讨人工全髋置换围手术期综合治疗和康复的重要性.方法 自2006年1月至2009年6月,对45例患者行全髋关节置换术,男23例,女22例,均为单髋.该45例患者均在手术前制定周密的围手术期治疗与术前、术后康复指导.结果 本组患者施行人工假体置换术后均无出现并发症.结论 人工髋关节置换是治疗髋部骨折,各类股骨头不可逆病变的可靠有效方法,而提高围手术期的治疗水平、加强术前、术后康复指导是该方法成功的坚实基础.
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冠心病监护病房患者家属心理沟通体会
冠心病监护病房的建立,更好的满足了冠心病患者的临床治疗要求,使患者得到安全、周到、细致的系统化护理.但是,由于监护病房的特殊环境,也使部分患者及家属产生紧迫感,增加了心理负担,尤其在家属不能亲自守候在患者身旁的情况下,患者家属因为看不到亲人病情变化情况,从而造成激烈的心理冲突,时常与医护人员发生争执,严重影响临床治疗的顺利进行.加强与家属的沟通显得尤为重要.
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巨大痛风石的手术治疗及围手术期护理
目的 探讨巨大痛风石刮除术的方法、适应证及注意事项以及围手术期的护理.方法 选择16例有巨大痛风石的痛风患者行痛风石刮除术,总结术前、术中、术后的治疗及护理经验,分析与切口愈合的关系.结果 行刮除术后,有12例切口一期愈合,关节功能基本恢复,4例切口感染,后经再次皮瓣转移手术愈合.结论 术前患者血尿酸要控制在正常范围内,术中对巨大痛风石的刮除要尽大限度地处理干净,术后次日检测血尿酸,并予以调控,控制血尿酸在正常范围内,同时预防感染对症治疗,在护理方面要抬高伤肢并制动,若能配合红外线照射更有利于切口愈合.
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142例门诊观察室患者的健康教育
目的 通过对142例门诊观察室患者的健康教育,使患者了解了所患疾病的病因、临床表现、发展、转归、治疗及一系列的康复保健知识,增强了患者预防疾病的能力,改变了不良习惯,增强了治愈疾病的信心,减少了医患纠纷,提高了护理质量.方法 通过讲解、观看、宣传、教育等方法,对笔者所在医院142例门诊留观患者进行健康教育.结果 提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病的复发率,缩短了留观天数,促进了患者康复,同时也增强了护士责任心,密切了护患关系.提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病的复发频率,缩短了留观天数,促进了患者康复,同时也增强了护士责任心,密切了护患关系.结论 系统的健康教育手段,使门诊患者的护理工作由单纯的诊断、治疗服务向预防、治疗、护理、康复、保健的服务功能转变,通过向患者作健康宣教的形式,拉近了与患者之间的距离,改善了护患关系,使患者的满意度明显提高.
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循证健康教育在出院糖尿病患者胰岛素治疗中的应用
目的 探讨出院糖尿病胰岛素治疗患者实施循证健康教育的效果.方法 对2006年1月至2007年12月150例患者,随机分为试验组和对照组.试验组75例应用循证方法通过人员培训、确定问题、查询并评价文献、临床护理实践、及时评价与反馈,采用自制问卷对患者健康效果进行评价与分析.对照组75例进行常规出院指导.结果 试验组患者在健康教育后知识掌握、行为改善方面有统计学差异(P<0.5)患者回访满意度由同期的93.5%上升98.8%.结论 循证健康教育能显著提高健康教育的效果,降低低血糖发生率,大大提高患者的医从性,提高患者的参与程度.
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急性心肌梗死患者的健康教育体会
1 资料与方法1.1 一般资料本组52例,男46例,女6例;年龄32～89岁,好转30例,治愈21例,死亡1例,总有效率98.1%.
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颅脑损伤患者气道护理的新探讨
探讨颅脑损伤患者的气道护理,以解除呼吸道梗阻改善缺氧,为神经功能的恢复赢得时间,让患者早日康复,回归社会.
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小儿头皮静脉留置针送管方法的比较
静脉留置针广泛应用于临床,由于小儿头皮静脉纤细,不同的疾病造成静脉充盈度的不同,加上患儿极度不配合,因而造成置管成功率低.为提高小儿静脉留置针置管成功率,两年来笔者将其所在医院儿科住院患儿随机分为三组,行头皮静脉留置针穿刺时采用三种不同的送管方法,现将三种方法及结果介绍如下.
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糖尿病患者不接受胰岛素治疗的原因分析及护理对策
糖尿病是由胰岛部细胞合成及分泌胰岛素绝对或相对不足而引起糖、蛋白质、脂肪代谢案紊乱.而有些患者必须注意胰岛素控制血糖:1型糖尿病,经饮食及口服药物治疗无效型2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒或伴严重并发症,合并急性感染或消耗性疾病,外科疾患,施行大手术前后,妊娠与分娩时[1].而在临床工作中,常遇到患者拒绝胰岛素注射,为了使患者能接受治疗,笔者对42例拒绝胰岛素治疗进行心理调查,并仔细分析原因,采取了相应的护理对策,42例患者经心理疏导后,均能接受治疗.
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1例剖宫产术后并发肺栓塞患者的抢救与护理
探讨1例剖宫产术后并发肺栓塞患者的抢救与护理.分析引起肺栓塞的原因和诱因以及主要的护理体会.证明有效的护理方法对剖宫产术后合并肺栓塞患者的治疗具有重要的临床意义.
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中青年高血压患者治疗依从性差原因分析及护理预防
目的 探讨中青年高血压患者治疗的依从性的影响因素及护理干预措施.方法 2007年1月至2008年12月通过门诊和(或)电话随访中青年高血压患者治疗情况.结果 146例患者中依从性好36例,依从性差110例、影响治疗依从性原因:高血压相关知识缺乏、存在不良生活方式、医源性因素、经济原因.结论 中青年高血压患者治疗依从性好仅为24.7%(36/146),应该通过开展健康教育、制定适宜患者的个性化的治疗方案、准确把握中年青高血压患者的病理生理特征、改善医疗环节建立伙伴式的护患关系提高治疗依从性.
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肺炎支原体肺炎的治疗及护理
近年来肺炎支原体感染的发病率明显增加且有上升趋势,肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的主要病原之一.肺炎支原体既可以引起肺部炎症病变,还可以引起其他系统病变,临床表现多种多样.2007年1月至2008年11月,对笔者所在科收治的92例肺炎支原体肺炎的护理报告如下.
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实施胰岛素治疗的护理体会
糖尿病已经是全球流行并且严重威胁人类生命健康的疾病,随着糖尿病患者的增加,胰岛素注射已成为各个科室的一项基础技术操作[1].如护理操作不当,将影响胰岛素的疗效,诱发不良反应.比如注射过深达到肌层,胰岛素的吸收速度将快8倍,很容易引起低血糖;如果注射过浅,将引起局部的疼痛和硬结.因此选择合适的注射部位、方法、时间,熟悉治疗中的注意事项及护理对策,对糖尿病治疗具有重要意义.
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舒适护理在心肌梗死患者中的应用
舒适护理模式又称萧氏双C护理模式,是台湾省华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的.舒适护理模式是使人在心理、生理、社会上达到愉快的状态的过程[1,2].
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老年顽固性鼻出血患者的健康教育
目的 探讨老年顽固性鼻出血患者的健康教育方法,提高护理质量.方法 总结35例老年顽固性鼻出血患者的健康教育体会.结果 37例患者经有效治疗后全部痊愈出院.结论 及时止血、输血、输液治疗,选择正确体位,做好心理疏导,细致的病情观察及饮食护理,做好健康教育是促进老年顽固性鼻出血患者康复的重要内容.
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系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者的护理
目的 探讨系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者的护理.方法 对2004年3月至2009年5月收治的系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者9例作回顾性分析.结果 1例因肺部感染呼吸衰竭死亡,1例出现低血糖(空腹血糖＜3.0 mmol/L),经处理后被控制,其余患者病情好转出院.结论 系统性红斑狼疮合并糖尿病伴发感染患者治疗效果欠佳,应加强基础护理、预防继发感染;重视血糖监测和用药护理;合理安排饮食;做好心理护理和健康教育,以提高患者的治疗效果和生存质量.
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认知行为疗法在癌症患者心理护理中的应用
癌症作为一种威胁生命的疾病,一旦确诊,对患者来说是一个严重的心理应激,同时癌症的治疗,如手术、放疗或化疗也会给患者带来很多生理不适和不同程度的负性心理反应,有效的心理护理是提高患者生存质量、促进康复的重要手段.笔者尝试运用认知行为技术对癌症患者进行心理护理,收到了很好的效果,现报道如下.
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妇产科患者手术前焦虑原因分析及护理对策
妇产科患者围手术期的护理非常重要,不同疾病、不同年龄阶段的妇产科患者,术前焦虑反应各不相同.临床护理人员应认真分析,因病施护,因人施护,克服术前不良焦虑反应,确保手术成功和及早康复.
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脊柱结核围手术期的护理
针对脊柱结核患者的病情及心理特点,给予心理护理、支持治疗,加强术后的病情观察,进行有效的功能锻炼,并指导患者配合治疗,强调营养、药物及手术相结合的重要性,取得了满意的效果.
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24例老年糖尿病低血糖患者护理体会
老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,占90%～95%.与非老年糖尿病患者相比,老年糖尿病患者心脑血管病发症多,低血糖症易感性高[1],且往往病情比较隐匿,临床上容易误诊,若不及时诊断和处理,可能危及生命或造成心、脑等重要器官不同程度的损害.笔者所在科室2004～2007年共收治老年糖尿病低血糖患者24例,由于在其住院期间给予的精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤患者的护理
对50例骨肉瘤患者采用大剂量甲氨蝶呤进行术前术后化疗.注重心理护理与营养支持并针对药物物理特性,合理进行治疗,加强对穿刺部位的护理,对化疗过程中可能出现的口腔黏膜、胃肠道反应、肝、肾功能受损针对性的预防,做好病房消毒隔离,避免交叉感染,取得了良好的临床效果.
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临床护理记录相关的法律问题及管理对策
<医疗事故处理条例>的颁布和实施,对临床护理记录的内容和方法提出了更高的要求.临床护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录,反映患者的病情变化及采取的护理措施.因而,提高护理文件书写的质量,是防范护理纠纷的重要环节.现将笔者所在科室针对护理记录中存在的问题分析报告如下.
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第二足趾游离移植再造拇指的术后护理
手具有复杂、精细、灵活的功能,每个手指的缺失对手功能都造成一定的影响,特别是拇指的缺失将使手的功能失去一半[1].近年来,随着显微外科技术的发展,断指再植技术不断成熟,也给拇指缺失患者带来福音[2].笔者所在医院1999年1月至2009年2月,对第二足趾游离移植再造拇指6例,获得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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角色扮演在护理专业技术实训中的应用
随着医学模式的转变,护理已由过去的以疾病为中心的护理模式过渡到以患者为中心的护理模式,并发展到强调对患者实施整体护理.护士在临床护理中将扮演更为重要的多重角色.
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婴幼儿哮喘雾化吸入治疗的依从性分析及对策
通过对雾化吸入治疗婴幼儿哮喘患儿依从性问题的探讨,更加保证了治疗效果,提高治愈率.本组采用48例婴幼儿哮喘患者,精心观察其依从性及对策.提高了患儿家长对雾化吸入治疗的认识程度,喘息缓解,达到预期效果.雾化吸入疗法是治疗婴幼儿哮喘常用的一种方法,具有操作简单、直达病灶、安全性好、不良反应小等优点,但婴幼儿不能主动配合治疗,要获得良好的雾化效果,护理是一个非常关键的问题.
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吉林地区新生儿听力筛查1219例结果分析
目的 通过对新生儿的听力筛查,了解新生儿听力损失的发病状况.方法 应用丹麦研制的手持式耳声发射仪瞬态诱发耳声发射技术配合听性脑干反应两步筛查.结果 新生儿听力筛查1219例,听力筛查率99.03%,3例诊断为听力障碍,听力异常发病率为0.25%.结论 耳声发射技术是适用于临床的一种快速、可行、无创的新生儿听力初筛方法,配合听性脑干反应两步筛查,可大大降低假阳性率,及早发现听力损失患儿,尽早进行听力追踪,随诊.
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精神病患者噎食死亡3例报道及噎食防范对策
住院精神病患者发生噎食的风险较大,因其发生突然,若不能及时抢救,死亡率是较高的[1].现有发生在笔者所在医院精神病患者因噎食致死的病例3例,现报道如下,并分析其产生的原因,供同仁共勉.
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小儿溶血性尿毒症综合征诊疗分析
目的 加深对小儿溶血性尿毒症综合征临床表现多样性的认识,提高诊断率.方法 对4例小儿溶血性尿毒症综合征从流行病学资料、前驱表现、首发症状、疾病进展过程的表现及实验室检查的结果、临床医师对疾病的认识等方面分析误诊的原因.结果 小儿溶血性尿毒症综合征发病率低,临床表现多样,实验室检查早期无特征性表现,临床医师对本病认识不足等因素导致该病易误诊.结论 临床医师须提高对本病的认识,拓宽诊断思路,及时明确诊断,改善患儿预后.
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化疗药物外渗的防护及处理
目前,化学治疗是抗癌治疗的主要手段之一,而静脉化疗则是化疗主要的给药途径.由于化疗药物对血管的刺激性强,加之反复多次的穿刺造成的机械刺激可导致静脉和周围组织红、肿、热、痛、血管硬化失去弹性,容易发生药物外渗.所以,要尽早预防化疗性静脉炎及药物外渗,以减少患者的痛苦,一经发现药物外渗应立即采取补救措施.
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链激酶溶栓治疗急性心肌梗死96例疗效观察
目的 探讨链激酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性.方法 采用国产链激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死.结果 75例患者按临床再通指标判断为血管再通,再通率为78.1%,其中符合2项指标的有16例(21.3%),符合3项34例(45.3%)符合4项25例(33.3%)其中发病≤3 h再通率为89.2%,发病3～6 h的再通率为84.6%,发病6～12 h的再通率为78.6%.梗死部位:前间壁33例再通率为44%,前壁29再通率为38.7%,下壁25例再通率为33.3%, 下壁+右室5例再通率为6.7%,全部病例未发现有低血压及过敏反应,无危及生命的大出血发生.结论 在不能开展介入治疗的基层医院,应用链激酶溶栓治疗心肌梗死仍然是一项安全有效的措施.
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对康复期患者开展心理治疗的探讨
随着现代医学的进步和康复医学的迅速发展,人们对康复医学提出了新的要求.特别是医学模式的转变,对健康又有了新的认识.人的生命具有两种不可分割的功能活动即躯体活动和心理活动,而心理活动又与社会有密切联系.
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从"星星之火,可以燎原"解读当今医患关系促进社会和谐
医患关系是近年来人们谈论的热门话题之一,这归因于近年来日渐凸显的医患矛盾.在新旧医疗体制交替的今天,传统医患关系在形式和内容上发生了巨大变化.
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中医治疗抑郁症的优势
随着社会的不断发展,人们的生活节奏逐渐加快,来自工作和生活的压力越来越大,越来越多的人出现心理问题,抑郁症的发病率也呈逐年上升趋势.
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中专护生择业期的心理问题及干预
护理是性命相托的事业,为了担负这一伟大使命,护理专业的学生要付出比其他专业更多的努力,但在付出艰辛努力后,中专护生的就业前景却不一定可观,致使许多学生在择业期出现各种心理问题.这些问题若不及时处理,将对她们就业产生严重影响,也会是我国护理事业的损失.本文旨在对中专护生择业期的心理问题分析原因及解决方案,以祈共识.
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低血糖致急性脑功能障碍35例临床分析
近几年糖尿病的发病率不断上升,由于较多老年人服药不当、吃饭不及时或合并有其他疾病很容易发生低血糖,现将笔者所在医院2002～2007年诊治的35例低血糖的老年患者的临床资料报告如下.
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Access在开发医院个性化药学信息管理软件中的应用
目的 通过较为简单的操作程序开发出适合笔者所在医院特点的药学信息管理软件,实现程序个性化.方法 收集药学信息,组织整理成数据库文件后,用Access的窗体功能制作药学信息管理软件.结果 Access设计的药学信息管理软件操作简便,维护方便,实用性较强.结论 医院结合自身的特点开发出个性化药学信息管理软件更为经济实用,数据更新方便,能较好地满足信息化的需求.
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浙江省丽水市农村居民维磷补汁服用情况调查及分析
近年来丽水市莲都区农村居民维磷补汁服用情况非常普遍,很多人由于滥用维磷补汁导致成瘾的不良后果,因而产生一系列健康问题.为了解该地区农村居民目前服用维磷补汁及成瘾情况,笔者对2006～2007年丽水市莲都区农村居民进行调查,现将结果报告如下.
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脂肪综合征的防治和护理
脂肪栓塞几乎见于所有长骨骨折和髋、膝关节置换术患者中,临床上不一定出现症状或被识别.脂肪栓塞综合征(FFS)是继发于脂肪栓塞的一组临床综合征,是骨科创伤,尤其是长骨骨折、骨盆骨折的严重并发症,是骨科患者死亡的常见原因.目前尚无一种药物可以直接溶解脂肪,消除脂肪栓塞,其治疗重点是间质性炎症和肺水肿、脑水肿,改善呼吸功能,保护受累器官是关键[3].笔者所在医院通过对脂肪栓塞的病因分析,采取积极防治和护理措施,疗效满意.现总结如下.
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神经外科患者住院期间安全问题分析及防范
目的 提高神经外科护理人员对所在科室住院患者护理安全的认识,加强对住院患者的安全管理.方法 对神经外科住院患者在住院期间可能存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论,提出加强安全管理的对策和改进措施.结果 实施安全管理措施几年来,将不安全因素减少到了低限度,无患者伤害事件发生.结论 细致的人性化管理和护理人员的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法.
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21例巨大甲状腺病变外科诊治的临床分析
目的 探讨21例巨大甲状腺病变外科诊治的疗效.方法 根据病史体征作B超、CT等检查,必要时送快速切片明确诊断定性.根据病变的性质选择甲状腺次全切或全切术,甲状腺癌要作颈淋巴结清扫术.结果 21例甲状腺病变术后第2天,1例声音嘶哑,1例缺钙出现抽搐,对症处理后抽搐3 d恢复,声音嘶哑2周后好转,余19例均恢复顺利.结论 甲状腺病变越大外科诊治越困难,所以术中一定要细心,解剖清楚,动作要轻柔,尽量避免因损伤血管和神经而引起的术中大出血及术后声嘶等并发症.
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维胺脂乳膏治疗痤疮的疗效观察
痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.俗称"粉刺"、"青春痘".本病原因复杂,机制尚未明了.一般认为与内分泌、皮脂和微生物感染有关.痤疮极为常见,多见于青春期,男多于女,病程缓慢,30岁以后可减轻或自愈.笔者所在医院皮肤科自2008年4月至2009年2月采用维胺酯乳膏治疗寻常性痤疮34例,并以痤疮平软膏治疗30多例为对照组,现将临床资料报道如下.
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氦氖激光照射治疗术后切口液化感染的效果
目的 观察氦氖激光照射辅助治疗切口液化、感染的效果.方法 术后切口感染12例,液化45例,分为两组(常规组和观察组),均接受常规治疗,观察组同时给氦氖激光照射治疗,每日2次,两组均观察10 d.结果 切口愈合率观察组明显高于常规组.结论 氦氖激光治疗可提高切口液化感染的治愈率.
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乳腺病超声与中医证侯的关系
目的 为传统的中医辨证提供一些客观的指标.方法 对乳腺病患者采用彩色超声诊断与临床中医辩证相结合的方式.结果 乳腺病的彩色超声诊断在中医辨证中具有一定的指导意义.结论 运用超声技术可以为传统的中医辨证方法提供一些客观指标.
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浅谈中西药联合应用的配伍禁忌
随着中药制剂的不断开发,中成药和中药注射剂广泛应用于临床与其他药物联合应用诊治疾病,并已经受到越来越多的临床医生欢迎.但中西药联合应用不当时也会产生不良反应,出现毒副作用而影响疗效.为减少药源性疾病的发生,提高疗效,保证患者用药安全,特将常用中西药联用的配伍禁忌阐述如下.
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乡镇卫生院在农民健康教育工作中的作用
随着全面建设小康社会步伐的加快,新农村建设全面展开,我国农村已发生了翻天覆地的变化.但目前在广大农村,特别是贫困、边远地区,农民依然存在着不健康的习惯与生活方式,卫生意识不强,保健知识贫乏,利用现有卫生资源的能力不足.农民的健康教育工作任重道远.围绕农村初级卫生保健工作和创建卫生乡镇、卫生村活动.实施"九亿农民健康教育行动"工程.乡镇卫生院在农民健康教育工作中起着不可推卸重要的作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清脂蛋白(a)和心肌肌钙蛋白I检测的临床研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对其影响.方法 OSAHS组(32例)和正常对照组(30 例)均经多导睡眠图(PSG)监测,并空腹抽取静脉血.将OSAHS患者血脂中的Lp(a)、cTnI 与正常对照组进行比较.OSAHS患者经nCPAP 治疗4周后,对其治疗前后的相应指标做出比较.结果 OSAHS患者Lp(a)水平显著高于健康查体人群(t=3.184,P＜0.01),OSAHS患者nCPAP治疗后比治疗前Lp(a)水平显著下降(t=3.117,P＜0.01);OSAHS患者cTnI水平显著高于健康查体人群(t=6.915,P＜0.01),OSAHS患者nCPAP治疗后比治疗前cTnI水平显著下降(t=6.521,P＜0.01).结论 OSAHS患者患动脉粥样硬化和血栓栓塞性心血管疾病的倾向显著增强,Lp(a)水平可作为OSAHS心血管功能病变的早期预测指标;重度OSAHS的心肌受到不同程度的损伤,cTnI水平可作为OSAHS心肌损伤的客观指标;nCPAP治疗可有效逆转上述病变.
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HIV与CD4、CD8的相关性分析
目的 研究HIV/AIDS患者外周血的CD4、CD8及病毒载量的相关性,并探讨其临床意义.方法 用流式细胞仪检测164例HIV/AIDS患者外周血的CD4、CD8及病毒载量,分析它们之间的相互关系.结果 CD4与病毒载量(LV)的结果比较显示随着CD4计数的上升病毒载量下降,但是CD4数值在200～400之间的区间内LV与CD4呈正比;CD4与CD8的结果比较显示从总体上观察CD4、CD8表现为正相关性,但是在CD4的200～400的区间CD8没有表现出明显的上升趋势;CD8与LV的结果显示在CD8数值的400～800的某一区间段CD8与LV呈正比,总体表现与病毒载量的关系十分复杂.结论 在艾滋病的发病过程中与CD4、CD8及病毒载量密切相关,CD4数值在200～400区间内,CD8与LV均表现为与其他区间不同变化规律.
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苦参凝胶治疗宫颈糜烂的临床疗效分析
目的 探讨苦参凝胶治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 以苦参栓作为阳性对照,观察苦参凝胶治疗宫颈糜烂156例的临床疗效.结果 死亡诱导因子分析结果表明,试验组 103例,愈显率为49.51%,总有效率为98.06%;对照组 53例,愈显率为35.85%,总有效率为88.68%,两组比较,考虑中心效应的影响后,试验组总有效率较对照组高,总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参凝胶对宫颈糜烂的治疗安全有效,建议临床推广和应用.
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联体双胎妊娠临床分析
目的 探讨联体双胎妊娠的诊断、处理方法及预后.方法 对笔者所在医院收治的2例联体双胎妊娠孕妇的临床资料进行分析,并结合相关文献进行复习.结果 两例诊断正确,处理恰当,患者术后恢复良好.结论 联体双胎妊娠危害大,应加强围生期保健工作,做到早发现、早诊断并及时处理.
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中药保留灌肠疗法治疗慢性盆腔炎近况
慢性盆腔炎是妇科的常见病、多发病.该病具有病程迁延、易反复发作的特点,严重影响患者的生活及工作.中药保留灌肠法是在张仲景的蜜煎导法的基础上不断发展和完善起来的,是治疗慢性盆腔炎的有效方法之一,有效率达87.5%～95.5%.本文就中药保留灌肠法作用机制、相关问题研究及治疗现状综述如下.
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肺栓塞的螺旋CT诊断
目的 探讨肺栓塞CT诊断作用及其表现.方法 对5例患者的临床、CT资料进行分析.结果 5例患者为肺栓塞.病变位于左肺2例,右肺1例,双肺2例;单肺多发2例,双肺多发2例.结论 CT检查能准确诊断肺栓塞,是一种高效、迅速、方便、准确的检查方法,能有效指导临床制定治疗方案.
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浅谈股骨头缺血性坏死的影像诊断
股骨头缺血早期,患者可实施髓腔内中心减压等保守治疗,晚期患者需要作关节置换术和关节融合术,故尽早发现股骨头缺血坏死,对于治疗具有重要的意义.
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生殖道支原体感染状况及药敏结果分析
目的 了解本地区生殖道支原体感染状况和对不同药物的敏感性.方法 收集笔者所在医院妇科门诊956例宫颈分泌物标本应用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏试剂(改良肉汤稀释法)试剂盒进行培养检测.结果 956例受检患者的支原体培养,阳性为468例(49.0%).其中解脲支原体(UU)阳性为374例(39.2%),人型支原体(MH)阳性为6例(0.6%),UU+MH阳性88例(9.2%);药敏试验结果显示支原体型别不同对12种抗生素的敏感性均不相同.结论 分泌物支原体阳性标本的药敏试验有助于指导妇科门诊合理用药,对提高治愈率具有重要意义.
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X线与CT在胸部创伤中的诊断价值对比分析
目的 探讨X线和CT对胸部创伤的诊断价值.方法 回顾性对照分析142例胸部创伤患者的X线平片及CT表现.结果 胸部骨折138例,X线发现130例、CT发现132例;气胸、血胸及血气胸共69例,X线发现45例、CT发现69例;肺挫伤72例,X线发现38例、CT发现72例;肺撕裂伤13例,X线发现7例,CT发现13例.结论 X线检查在反映胸部全貌及肋骨骨折定位时优于CT扫描;而对于X线不能发现或不能明确诊断的早期肺挫伤、少量胸腔积血和积气以及膈疝等,CT可以做出明确诊断.X线平片是胸部外伤首选的检查方法,对于严重胸部创伤及复合伤的患者应及时做CT检查.
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服用米索前列醇片引起羊水栓塞1例
1 病例介绍孕妇,女,32岁,因停经40周,要求终止妊娠,以"待产"收入院.即往身体健康,14岁初潮,25岁足月顺产一男婴.查体:T:36.8 ℃,P:86次/min,R:20次/min,Bp:17/9.3 KPa,心肺听诊无异常,宫高:34 cm,腹围:102 cm,胎心:140次/min,左枕前胎位(LOA),胎膜未破,宫颈管未消,宫口未开,实验室检查无异常.
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胃窦部肌腺瘤1例
胃肌腺瘤又称上皮性错构瘤,是一种胃部罕见的良性间质瘤,目前国内资料不多,诊断主要依靠病理诊断,现将所见1例报告如下.
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低分子肝素钙注射液致转氨酶升高1例
1 病例介绍患者女性,61岁,因右下肢深静脉血栓于2008年8月7日入院.入院前患者做血常规、B超、肝功能检查均正常.入院当日皮下注射低分子肝素钙注射液6150 U,2次/d.用药5 d查肝功能为谷丙转氨酶(ALT)262 U/L,谷草转氨酶(AST)289 U/L,患者皮肤微黄,余其未出现明显异常症状和体征.为慎重起见,次日再次复查肝功能,ALT为271 U/L,AST为284 U/L.请临床药师会诊,考虑转氨酶升高很可能是药物引起的不良反应,即停用了低分子肝素钙注射液.复查肝功能正常.
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建立绩效考评指标体系、搞好医院人力资源管理
文章通过对永州市所有市级医院绩效考评现状的调查分析,了解到医院绩效管理工作的现状,发现了存在的问题,并提出解决问题方法,为医院管理决策者开展绩效考评工作提供参考.存在的问题:工作分析不到位、绩效考评体系不完善、考评缺乏反馈与沟通.建议:大力提高领导者的认识、建立科学的绩效考评体系、建立完善沟通与反馈机制.
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西藏山南地区免费医疗资金的使用和管理
2008年受安徽省卫生厅指派,笔者有幸成为安徽省援助西藏山南地区卫生局的成员之一,在西藏工作的一年中,了解到当地免费医疗资金的一些情况,特将自己的一些想法写下来,希望得到大家的指教,并对今后的山南地区卫生系统的财务发展发挥作用.
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加强与临床科室的沟通是分析前质量管理的重要环节
在临床检验工作中,要注重质量管理工作,我国二级医院以上的实验室都普遍开展了室内质控和室间质控,这些质控工作都注重了分析中和分析后的质控问题,而分析前的质量控制工作未能引起广大医务人员的足够重视,检验结果与临床症状不符的现象时有发生[1].遇到这些情况,临床医生常常认为检验结果不准确,其实许多情况下因为患者标本的采集由医生和护士执行,检验人员无法控制其质量,但是作为检验人员有责任、有义务向其说明标本正确采集的方法和重要性.
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浅谈基层医院如何做好传染病的上报工作
近年来,我国疾病监测管理工作不断发展,传染病疫情信息的收集、分析、反馈和利用得到了极大的改善.传染病的控制,牵扯到人民群众的身体健康及生命安全,因而,医院传染病的上报工作越来越得到各级领导及广大人民群众的重视.如何做好基层医院的传染病上报,有效的切断传播途径,保证人民的身体健康,显得尤为重要.
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浅谈卫生行政执法的"不作为"行为
我国的卫生法制建设在近年来取得了长足的进步,尤其是在党中央提出"依法治国"的方略之后,各级卫生行政机关特别是行政执法部门都把"依法行政"放在了工作的首位,过去那种不按规定办事、执法人员粗暴执法的现象已经很少见.
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县级开展亿万农民健康促进行动的方法研究
平阴县辖6镇1乡,346个行政村,总人口36.7万,其中农业人口26万,面积827平方公里.近年来,在县委、县政府的正确领导下,全县卫生事业得到了长足发展,医疗卫生条件明显改善.
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五苓胶囊临床验证小结报告
五苓胶囊是由泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术等药组成的中药成方制剂,具有温阳化气、利湿行水的功效,用于水湿浸渍型水肿引起的浮肿、腹胀等症候的治疗.本文对2006年6月至2007年6月一年内患者使用五苓胶囊进行临床验证,共验证病例130例,其中验证组100例,对照组30例,发现五苓胶囊治疗急、慢性肾小球炎、肾病综合症与五苓散相比,两组的总疗效无显著性差异,未发现临床不良反应.现报告如下.
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三种常见实验动物离体心肌电生理特性比较
目的 观察不同动物(豚鼠、小鼠、家兔)离体心肌细胞快反应的动作电位(AP).方法 取不同动物的乳头肌,采用玻璃微电极技术,记录细胞内动作电位(APA).生物信号经微电极放大器放大后,一路输入监听器,另一路经高速模数转换器输入计算机,自动显示并分析动作电位的各参数,包括静息电位(RP),超射值(OS),动作电位幅值(APA),0相大上升速度(Vmax),复极化50%和90%的时间(APD50和APD90).结果 心肌电生理图形明显,不同动物(豚鼠、小鼠、家兔)离体心肌细胞快反应的动作电位(AP) 的各参数有明显差别.结论 不同动物(豚鼠、小鼠、家兔)离体心肌细胞快反应的动作电位(AP)不同,在研究药物对心肌电生理的影响时,根据所研究的目的 不同,可选用不同的动物,以便使结果更准确可靠.
