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多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗难治性心衰50例临床观察
目的 观察多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥托明联合治疗难治性心衰临床效果.方法 选取2004~2007年难治性心衰住院患者100例,随机分成两组,均予强心、利尿、扩血管等对症常规治疗,治疗组加用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗.多巴胺20~40mg,多巴酚丁胺30~60mg,酚妥拉明20mg加入5%GS 500ml内静脉滴注.滴速为每分钟20滴左右,连续24h循环维持,5~7d为1个疗程.心衰控制后逐渐减量至停用.结果 治疗组总有效率96%,对照组治疗总有效率62%.治疗组有效率高于对照组.结论 多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗难治性心衰临床疗效佳,且副作用少,值得基层医院推广.
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喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉在妇科腹腔镜检查术中的应用
目的 探讨喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉,在妇科、妇腔镜检查术中的应用.方法 AAA Ⅰ~Ⅱ级拟行腹腔镜检查术患者70例,丙泊酚与芬太尼快速诱导后插入喉罩(一般女性为3号),术中采用丙泊酚TCI靶控维持,间断给予芬太尼.监测、记录各时段生命体征.结果 喉罩复合静脉丙泊酚TCI麻醉适合于妇科腹腔镜检查术等这类手术时间短、操作相对简单的腔镜手术.
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胸部创伤的影像学诊断(附88例分析)
目的 探讨胸部创伤的胸片、胸部螺旋CT表现及临床价值.方法 回顾性分析88例胸部创伤胸片及/或胸部螺旋CT表现,对各种影像学表现进行对比、总结.结果 肺撕裂伤、湿肺、肋骨骨折、气胸及血气胸、胸腔积液是胸部创伤的主要表现,分别占40.9%、30.7%、73.9%、21.6%、18.2%,膈疝、支气管断裂、肺血肿及肺囊肿是胸部创伤较少见的影像表现,有3例漏诊.结论 胸片及胸部螺旋CT扫描是现阶段胸部创伤诊断的主要方法,仔细观察图像、短期复查及CT重建技术的使用是减少误、漏诊的较好手段.
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桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹116例疗效观察
目的 观察桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹的疗效.方法 均采用桂枝汤加味治疗.结果 能明显改善慢性难治性荨麻疹的症状,总有效率93.11%,疗效与病程、病情相关.结论 桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹疗效明显,复发率低,不良反应少.
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自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效观察
目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 121例132眼行自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C,术后随访6~36个月,观察术后复发情况.结果 2例4眼术后8个月复发,3例3眼术后13个月复发,复发率5.3%.结论 自体角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉能有效降低术后的复发率,效果明显值得临床推广.
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不同时间合用芬太尼对瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉效果影响的临床观察
目的 探讨瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉中合用芬太尼后对麻醉效果的影响.方法 妇科择期腹腔镜手术120例随机分为四组,每组30例,A组为对照组.不合用芬太尼;B、C、D组为试验观察组,分别于诱导开始时、切皮前5min、手术结束取消气腹时单次静注芬太尼2μg/kg.观察记录麻醉结束时各组瑞芬太尼维持用量、自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、意识恢复至OAAS≥4分以上时间、OASS≥4分时和术后6h疼痛评分≥3级例数、术后24h恶心呕吐和呼吸抑制例数.结果 瑞芬太尼平均用量:B、c组明显少于A组,有显著性差异(P<0.01);自主呼吸恢复、意识恢复时间、气管拔管时间、清醒至OAAS≥4分时间:D组与A组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05);术后疼痛评分:B、C、D组两时点均较A组好、6h后B、C组较D组好,有显著性差异(P<0.01或P<0.05).术后24h恶心呕吐:B、C组少于A组,有显著性差异(P<0.01).结论 瑞芬太尼维持全凭静脉麻醉早期复合使用少量的芬太尼可减少瑞芬太尼用量、麻醉维持更平稳、不影响苏醒质量并且有明显术后镇痛作用.
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经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征的临床观察
目的 经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征的临床观察.方法 通过对18例不孕患者经阴道小卵泡抽吸术治疗观察其临床效果.结果 两个治疗周期后,除10例妊娠外,余者的月经周期均较本人以前明显缩短.结论 经阴道小卵泡穿刺抽吸术可减少卵巢内雄激素的生成,降低外周血雄激素及LH水平,提高促排卵成功率.
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急性脑血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷14例分析
急性脑血管意外(ACVD)可诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷(HNKHC)已经得到了公认[1].该病极易被临床忽略,且治疗上存在矛盾,病死率高.笔者通过对14例病例分析,以期达到及早诊断、正确治疗、降低病死率的目的.
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输尿管镜下气压弹道碎石术围手术期的护理
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石围手术期的护理方法.方法 回顾分析笔者所在医院收治的40例行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者的病例,总结此类手术围手术期的护理特点.结果 40例患者均康复出院,无并发症发生.结论 对输尿管结石患者围手术期的精心护理,能减少或防止手术并发症的发生,缩短住院天数.
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股动脉损伤患者的围手术期护理
目的 探讨股动脉损伤患者的围手术期护理.方法 对2004年6月至2008年1月收治的股动脉损伤患者23例作回顾性分析.结果 所有患者除1例因感染性休克死亡外,其余均康复出院.结论 术前充分准备,及时处理;术后密切观察等是保证成功度过围手术期的关键.
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重症胸外伤患者的急救及护理体会
目的 重症胸外伤患者得的急救及护理体会的总结.方法 对笔者所在医院收治的重症胸外伤患者136例的急救及护理进行回顾性分析.结果 重症胸外伤患者136例,除两例死亡外其余患者病情皆好转,伤愈出院.结论 通过对重症胸外伤患者的急救及护理可以有效地减少并发症及死亡率,值得临床推广.
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植入型心律转复除颤器术后患者焦虑的护理报告
致命性室性心律失常(持续快速室性心动过速、心室扑动和心室颤动)是心脏性猝死的常见原因,约占心脏性猝死的87%,植入型心律转复除颤器(ICD)是目前预防心源性猝死有效的措施[1],大量结果显示60%的患者认为ICD改善了他们的生活质量,然而,30%~50%的患者术后存在一些负面情绪,如焦虑、恐惧等,尤其易见于经历过电击的患者,笔者所在科室成功植入了ICD的患者术后也出现不同程度的心理障碍(如焦虑、恐惧或抑郁),经实施针对性护理和心理干预后获得良好的效果,报告如下.
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感染科护理教育查房的应用体会
感染科护理教育查房作为感染科护士业务学习的一种方法,对提高感染科护士和全院护士的业务素质和护理质量起到了一定的促进作用,体现以病人为核心,以质量为核心的护理观念,笔者所在科室于2006年9月至2008年6月对44例典型疑难病例、危重症病例组织了护理教学查房,收到了良好的效果,护理教育查房对提高整体护理质量,提高护理人员理论、技术水平,改善护患关系等有着实践指导作用.
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同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察
目的 探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗(放化组),45例行单纯化疗(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,每日一次;DDP 75mg/m2静脉点滴,每日一次;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MV X线或60Co γ线三野等中心照射,DT 60~65Gy,30~33分次,6.0~6.5周.结果 放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(P<0.05).1年、2年、3年局部控制率,放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(P=0.056).1年、2年、3年生存率,放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、420/0、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受.结论 紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.
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正常人左室心肌声学密度相关因素的研究
目的 本文通过对正常人左室声学密度相关因数的研究,探讨左室结构、功能对左室声学密度的影响.方法 正常人31例,利用二维心脏超声测量左室结构参数,并计算相对室壁厚度(RWT)和心肌重量指数(LVMI);并用超声背向散射技术测量左室室间隔心肌声学密度的变化,分析左室结构、功能变化与背向散射变化的内在联系.结果 正常人胸骨旁长轴室间隔(IVSL)的标化平均声学密度(IB%)与RWT及E峰速度时间积分与A峰速度时间积分比(VTIE/VTIA)相关(r=0.52,P<0.05).结论 正常心肌背向散射与左室构型及心功能有关.
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一种改良的亚硫酸氢盐修饰微量DNA的甲基化分析方法
目的 建立一种改良的亚硫酸氢盐修饰微量DNA的甲基化分析方法.方法 应用低熔点琼脂糖包埋不同含量的DNA,进行亚硫酸氢盐修饰,通过MGMT基凶甲基化与非甲基化特异PCR的扩增,与传统的亚硫酸氢盐修饰法进行分析比较.结果 改良法对于低至15.625ng的DNA修饰均可获得MGMT基因甲基化扩增产物,而传统法对于62.5ng及其以下的DNA修饰难以获得MGMT基因甲基化扩增产物.结论 改良的亚硫酸氢盐修饰方法可有效提高甲基化特异PCR的灵敏度,该方法为微量DNA的甲基化分析提供了一种较理想的研究手段.
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化脓性骶髂关节炎CT表现(附5例报告)
目的 探讨化脓性骶髂关节炎的CT表现.方法 回顾性分析经临床、CT确诊的5例化脓性骶髂关节炎的临床资料和CT表现.结果 5例化脓性骶髂关节炎均为单侧发病,3例病变位于右侧骶髂关节,2例位于左侧.CT表现为关节面模糊、骨质破坏、骨质增生硬化、关节间隙增宽.其中3例可见斑点状、短条状死骨,5例均可见关节囊肿胀,1例可见周围软组织脓肿形成.结论 CT可清楚显示骶髂关节及其周围结构,对化脓性骶髂关节炎的诊断可提供可靠的信息.
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系统论方法在我国慢性乙型肝炎预防控制中的应用
乙型肝炎病毒(HBV)是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因,乙型肝炎的治疗是当今医学上的一大难题,故预防控制尤为重要.在HBV感染的预防控制中.有效地应用和把握系统论的整体性原则、动态相关性原则和优化原则,将有助于取得减少HBV危害的佳效益.
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利多卡因同时注入硬膜外腔及血管1例
资料与方法一、一般资料患者,男,75岁,体重65kg,身高170cm,ASA Ⅱ级.因右腹股沟肿块膨出3h伴疼痛加重入院,拟在硬膜外麻醉下行右嵌顿疝松解修补术.既往无高血压及心脏疾病史,无手术外伤及药物过敏史.术前电解质、血常规、ECG以及凝血功能检查均无异常.
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预激综合征引起室上性心动过速1例
患儿,男性,8岁,因心悸1d入院.就诊时胸闷、心悸、乏力、精神差,少言懒动,汗出.体格检查:T 36.5℃,P 232次/min,R 32次/min,血压测不到,神志清楚,面色无华,瞳孔等大等圆,对光反射存在,唇淡,咽不充血,颈软,颈静脉搏动明显急促,双肺呼吸音清,心率232次/min,律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾未及,余无异常.
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浅谈医院文化建设与思想政治工作
文化是经济发展的重要内源动力,医院要发展在很大意义上就是文化力量的发展.创造医院的一流文化,加强医院文化建设,是体现"三个代表"重要思想、建设和谐社会先进文化的要求.从整体来讲,医院文化建设与思想政治工作是互为补充、互为发展的关系.
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建和谐医患关系,促医院持续发展
近年来,医患关系是社会议论多、关注多的话题,医患关系也出现了一些不和谐的因素,思想认识上的滞后、不良社会风气的影响、医患缺乏有效沟通以及有关法规制度的不完善等等是造成医患关系紧张的主要原因.医患关系管理也是医院管理热点问题之一.目前,人民群众对医疗服务的需求发生了很大的变化,不仅需要单纯的医疗帮助,而是更多地关注自身利益是否得到尊重、合理的需求是否得到满足,维护健康权益的行为正逐渐由被动变为主动.
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加强党建和思想政治教育,提升妇幼工作水平
宜兴市妇幼保健所是全市唯一一家集医疗保健、技术指导、科研培训为一体的以妇女儿童为主要服务对象的专业性医疗机构,主要承担着全市妇女儿童医疗和保健任务.该医疗保健机构通过加强党建和思想政治工作,促进了妇幼医疗和保健水平的提升,树立了良好的单位形象,使单位社会效益和经济效益得到持续健康的发展.
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依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注后Bcl-2的影响
目的 本试验通过观察依达拉奉对Bcl-2的影响,探讨它的保护作用及作用机制.方法 Wistar 雌、雄性大鼠共42只,随机分为假手术组、盐水对照组及依达拉奉用药组,对照组及用药组再进一步分为6h、24h、48h,根据Koizumi线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO).用免疫组化方法检测Bcl-2的蛋白表达的变化.结果 假手术组几乎无Bcl-2蛋白的表达,盐水组Bcl-2蛋白表达6h开始升高,于24h达到高峰并于48h开始下降.6h时,用药组Bcl-2蛋白表达较盐水组减少,但差异不明显(P>0.05);24h时,用药组较盐水组明显减少(P<0.01);48h时,用药组Bcl-2蛋白表达较盐水组减少,仍有明显差异(P<0.05).结论 依达拉奉可抑制Bcl-2激活,达到脑保护作用.
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bFGF促进骨膜细胞成骨性生长的研究
目的 研究bFGF对骨膜细胞的成骨性生长的影响.方法 手术分离大鼠骨膜,用胰酶消化法分离骨膜细胞进行元代培养稳定传代后,选择第3~5代细胞随机分成两组;细胞同步化处理后,实验组用终浓度10ug/L的bFGF刺激细胞,对照组正常培养,72h后,用[3H]-TDR方法检测细胞的增殖状态,RT-PCR方法和Western blot方法检测成骨细胞骨钙素基因的表达.结果 10ug/L的bFGF处理细胞72h后,[3H]-TDR方法检测显示细胞DNA合成水平明显上调;而成骨细胞骨钙素基因在mRNA水平和蛋白水平的表达也明显上调.结论 bFGF能刺激骨膜细胞的成骨性生长.
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不同类型心房颤动患者血清hs-CRP、IL-6水平及临床意义
目的 探讨超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)在心房颤动(atrial fibrillation,Af)中的水平及临床意义.方法 应用免疫法测定100例Af患者(Af组)血清hs-CRP、IL-6水平,与非Af患者(对照组)20例比较;并对Af按持续时间不同分组,进行统计学分析.结果 Af组血清hs-CRP、IL-6水平明显高于对照组;持续性、永久性Af组hs-CRP、IL-6水平无显著性差异,持续性、永久性Af组118-CRP、IL-6水平均高于阵发性Af组.结论 血清hs-CRP、IL-6水平增高反映的炎症状态可能促进房颤发生和发展.