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中国医学创新

中国医学创新杂志

Medical Innovation of China 중국의학창신

国家级期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国保健协会
  • 影响因子: 1.70
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-4985
  • 国内刊号: 11-5784/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 82-189
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2004
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国医学创新杂志社
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 李永志
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 不同消化道重建方式对远端胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响

    作者:林素勇;陈绍勤;陈志华;戴起宝

    目的:探讨不同消化道重建方式对远端胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响.方法:选取本院79例远端胃癌合并2型糖尿病的患者,对其行根治性远端胃大部切除术,按消化道重建方式的不同分为三组,A组19例:毕Ⅰ式吻合;B组38例:单纯毕Ⅱ式吻合;C组22例:毕Ⅱ式吻合+空肠侧侧吻合.比较三组患者术后血糖的变化情况.结果:A组血糖治疗有效率为26.3%,B组为81.6%,C组为86.4%.B、C组术后对血糖控制的有效率均高于A组(P<0.05),而B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).B、C组术后1、6、12个月的FPG、2hPG、HbAlc与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:毕Ⅱ式吻合能够有效控制术后的血糖,并推测前肠短路导致肠激素分泌减少可能是手术治疗糖尿病的主要原因.

  • 长方案IVF-ET周期获卵数与临床结局的关系分析

    作者:王芳;吴成平

    目的:探讨长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获卵数与临床结局的关系.方法:回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组:1~4个;B组:5~9个;C组:10~14个;D组:15~19个;E组:20~25个;F组:26~41个.比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标.结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加.(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05).(3) Gn时间延长,获卵数增加.(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P>0.05).显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势.但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加.(5)C组临床妊娠率高,F组妊娠率低.(6)获卵数5~14个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1~4个时因内膜异常取消移植率增高.结论:年龄与获卵数、Gn量相关.Gn时间延长,获卵数增加.获卵10~14个时妊娠率高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加.

  • 倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效分析

    作者:何劲;孙亚文;谢华;徐中华;罗诚

    目的:探讨倒置股骨远端锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析.2010年8月-2014年3月应用倒置LISS治疗44例股骨近端粉碎性骨折的患者资料,均为闭合性损伤.AO分型均为31-A3.3型.采用倒置LISS有限切开内固定治疗.记录临床和影像学结果,根据Harris髋关节功能评分标准,评价术后髋关节功能.结果:41例获得随访,随访时间6~28个月,平均13.8个月.1例死于内科疾患加重,2例出现髋内翻畸形,所有病例骨折均愈合,愈合时间为4~8个月,平均6.1个月.末次随访时Harris髋关节评分为86~97分,平均93分,其中优30例,良8例,可3例,优良率为92.7%(38/41).结论:应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好的重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,具有固定可靠、疗效肯定的优点,是治疗此类骨折的有效方法.

  • 潜伏期硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿结局影响

    作者:何虹;蒋烨;李海川;章莉;陈佳;徐丁滔;沈丽敏;龚波

    目的:观察潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇及新生儿结局的影响.方法:选择本院就诊的初产单胎头位且无产科并发症的产妇120例,并分为潜伏期(宫口<3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(Q组)40例、活跃期(宫口>3 cm)行硬膜外阻滞分娩镇痛组(H组)40例及非硬膜外阻滞分娩镇痛组(C组)40例.分别观察其对产妇(血流动力学、产程、出血量、疼痛效果等)及新生儿结局(Apgar评分)的影响.结果:三组产妇的血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);Q、H组的第二产程时间均多于C组(P<0.05),其余产程时间及出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);Q、H组各时间点的镇痛效果比较差异均无统计学意义(P>0.05);Q、H组新生儿出生1、5 min Apgar评分与C组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:潜伏期实施硬膜外分娩镇痛,可使产妇能够尽早获得满意的镇痛效果,同时又不会对新生儿带来负面影响,值得临床推广.

  • 低分子与小剂量肝素治疗创伤性弥散性血管内凝血的效果比较

    作者:万维维;周赟峰

    目的:比较低分子肝素与小剂量肝素用于创伤性弥散性血管内凝血(DIC)的疗效分析.方法:选取2010年3月-2013年5月本院收治的创伤所致的弥散性血管内凝血患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为两组.低分子治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,小剂量治疗组29例患者在常规治疗的基础上采用小剂量肝素治疗,经过28 d治疗后,统计两组患者的死亡率、出血倾向及其他不良反应发生率,并在整个治疗过程中实时动态监测DIC实验室指标,进行治疗前后比较.结果:低分子治疗组死亡率为6.90%(2/29),小剂量治疗组为34.48%(10/29),差异有统计学意义(P<0.05);且低分子治疗组其他不良反应明显低于小剂量治疗组(P.<0.05).两组的各项DIC实验室指标治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间无差异(P>0.05).两组治愈率分别为82.76%(24/29)、65.52%(19/29),差异无统计学意义(P>0.05).结论:低分子肝素与小剂量肝素治疗创伤所致的DIC治愈率均较高,两者在疗效上差异不明显,死亡率及其他不良反应有差异.

  • 银杏叶提取物银杏苦内酯片联合特布他林持续性治疗支气管哮喘的临床疗效观察

    作者:李倩雯;张震;刘雪

    目的:探讨银杏叶提取物银杏苦内酯片联合特布他林持续性治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:选取2013年1月-2014年1月在本院内科收治并经检查确诊的支气管哮喘患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例.观察组患者采用银杏苦内酯片口服联合特布他林雾化吸入治疗,对照组患者单纯采用特布他林雾化吸入治疗,观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应的发生情况.结果:观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肺功能均有不同程度地改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组改善更显著(P<0.05);两组均无药物相关严重不良反应发生.结论:银杏苦内酯片口服联合特布他林雾化吸入治疗较单纯特布他林雾化吸入治疗疗效较显著,且安全性好,可作为支气管哮喘临床治疗的一种方案.

  • 鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对患儿肺氧合功能的影响

    作者:林智亮

    目的:评价鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿的临床疗效及对患儿肺氧合功能的影响,探讨其临床适用性.方法:选择2012年5月-2013年5月于本院就诊的98例重症肺炎患儿,简单随机分为试验组49例和对照组49例,对照组患者采用头罩吸氧治疗,试验组采用鼻塞持续正压通气治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效和肺氧合功能变化情况,观察并记录两组患者的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数.结果:试验组治疗后总有效率为91.8%(45/49),对照组为77.6%(38/49),两组临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组治疗后PaO2、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值[a/Ap(O2)]高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而试验组氧合指数(Oi)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组的用氧天数、吸入氧体积分数(FiO2)、住院天数均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鼻塞持续正压通气治疗重症肺炎患儿临床疗效显著,且可以显著改善患者肺氧合功能,缩短住院时间,适合临床长期推广应用.

  • 头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效研究

    作者:李健

    目的:探讨头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病(HIE)的影响.方法:选取2008年7月-2012年11月本院确诊治疗的中重度HIE患儿123例,按随机数字表法分为早期组、中期组、晚期组,三组均给予头部亚低温治疗,早期组为出生后4h内,中期组为出生后4~8 h内,晚期组为出生后8h后.对患儿采用神经行为测定(NBNA)、标准化贝利婴儿(MDI、PDI)进行评估,分析对比各组患儿的疗效和预后情况.结果:早期组、中期组、晚期组患儿身高、体重增量基本一致,差异均无统计学意义(P>0.05);中期组患儿NBNA、MDI、PDI评分均高于早期组,早期组NBNA、MDI,PDI评分均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);中期组患儿伤残率、死亡率均低于早期组,早期组患儿伤残率、死亡率均低于晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:头部亚低温不同治疗时机对中重度缺氧缺血性脑病新生儿机体发育无不良影响,中期治疗可有效提高患儿疗效,值得临床作进一步推广.

    关键词: 亚低温 时间 新生儿 HIE
  • 华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床观察

    作者:唐晓玲;熊墨年;付冬莲;陈黎莉;耿蕾

    目的:探讨华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水的临床疗效.方法:选取2008年8月-2011年12月本院收治的恶性胸腹水患者60例,按随机数字表法分为治疗组和观察组各30例,治疗组给予华蟾素联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗,对照组给予顺铂联合重组人白细胞介素-2腔内注射进行治疗.比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组中医症候改善总有效率为93.33%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胸腹水消退总有效率为90.00%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组生存质量改善率为46.67%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CEA、CA19-9和CA50水平均下降,但治疗组下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组毒副反应发生率16.67%,对照组为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中位生存期为(5.90±0.41)个月,对照组为(4.50±0.23)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论:华蟾素联合白介素-2腔内注射治疗恶性胸腹水可明显改善患者临床症状,促进胸腹水消退,提高生存质量,且毒副作用小,使用安全可靠,值得临床推广.

  • 蒲参胶囊和氟伐他汀治疗老年高脂血症的对比观察

    作者:黄根牙;朱灿宏

    目的:比较蒲参胶囊和氟伐他汀治疗老年高脂血症的疗效和安全性.方法:将86例老年高脂血症患者按随机数字表法分为蒲参胶囊组和氟伐他汀组各43例,分别给予口服蒲参胶囊(4.0 g/次,3次/d)和氟伐他汀钠胶囊(40 mg/次,1次/d),共治疗4周,观察其降脂疗效和药物副作用.结果:两组治疗4周后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.05);蒲参胶囊降TG总有效率(60.00%)高于氟伐他汀(P<0.05);氟伐他汀降TC、LDL-C总有效率(分别为64.00%和61.54%)高于蒲参胶囊(P<0.05);两组升高HDL-C总有效率无明 显差异(P>0.05).氟伐他汀治疗期间2例(4.65%)出现上腹不适、恶心等消化道症状,另有2例血清肝酶和肌酶水平大于正常值上限3倍.而蒲参胶囊组未见不良反应.结论:蒲参胶囊和氟伐他汀均为有效的治疗老年高脂血症的降脂药物.蒲参胶囊降甘油三酯优于氟伐他汀() 氟伐他汀降降胆固醇优于蒲参胶囊.在药物安全性方面,蒲参胶囊优于氟伐他汀.

  • 泛影葡胺在腹部术后早期肠梗阻诊断和治疗的临床分析

    作者:隋建;陈林昊;黄良祥

    目的:探讨泛影葡胺在腹部手术早期肠梗阻诊断和治疗上的价值.方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的160例腹部术后早期肠梗阻患者的临床资料,其中使用泛影葡胺治疗的80例患者作为治疗组,未使用泛影葡胺治疗的80例患者作为对照组.观察两组的治疗效果,比较两组第一次排气时间、梗阻缓解时间等指标的差异.结果:对照组保守治疗成功55例,成功率为69%,中转手术25例,手术率为31%;治疗组保守治疗成功72例,成功率90%,中转手术8例,手术率10%.两组在第一次肛门排气时间、梗阻缓解时间及保守治疗成功率上比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:口服泛影葡胺是术后早期肠梗阻诊断和治疗上一种安全有效的方法.

  • 自主导入式Foly管法食管异物取出术42例临床分析

    作者:谢洋;金日群;彭韶平;廖志莹;曾琳;吴桂卿

    目的:探讨经改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术在食道异物治疗中的应用价值.方法:选取2012年1月-2013年10月本院门诊收治的误吞圆形异物的患儿42例,采用改良的自主导入式Foly管法食管异物取出术进行治疗,观察临床效果.结果:42例患儿中36例成功取出异物,成功率85.71%,且均无明显并发症.结论:自主导人式Foly管法食管异物取出术操作更安全、简便、患儿依从性好,操作成功率高.

  • 术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用

    作者:蔡海;李中华;陆皓;钱燚;史建能;周苏君

    目的:探讨术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用价值.方法:术中自大隐静脉主干置放造影导管,先行髂静脉顺行造影,后短时阻断股静脉,缓慢推注碘佛醇造影剂,透视下观察深静脉瓣膜开放及造影剂逆流程度,深静脉瓣膜功能判定参照Kistner分级标准.结果:本组171例患者中,Kistner逆流分级:0级35例(20.5%),Ⅰ级33例(19.3%),Ⅱ级59例(34.5%),Ⅲ级30例(17.5%),Ⅳ级14例(8.2%).临床分级:轻度38例,中度82例,重度51例.合并股总静脉狭窄2例,髂静脉受压综合征7例.结论:术中逆行造影能更客观显示深静脉瓣膜功能,造影显示的逆流程度与静脉曲张病变的轻重程度不呈正比.

  • 解剖游离保留面神经应用于腮腺肿瘤手术的临床体会

    作者:黄春姐;陈敏军;黄月燕

    目的:探讨解剖游离保留面神经在腮腺肿瘤切除术中的临床应用.方法:对本科2008年1月-2013年12月进行解剖游离保留面神经加全腮腺及肿瘤切除术的20例患者的临床资料进行分析研究.结果:面神经主干平均直径约1 mm,有5分支如丝线.术后3d面神经轻度不全麻痹18例,术后7d恢复8例,术后2个月内恢复8例.随访3个月~2年,其中1例因切断面神经下颌缘支行吻合术的患者,半年后恢复;1例损伤面神经颧支,左眼睑闭合无力;味觉出汗综合征1例;耳垂麻痹18例,1年后恢复;无腮腺漏,无肿瘤复发.结论:复发性、多发性以及深叶腮腺肿物行解剖游离保留面神经的全腮腺及肿瘤切除术,并发症少,临床治疗效果满意.

  • 体外循环心内直视术后应激性溃疡的个体化防治

    作者:丁静丽;周建良;朱志刚;陈佳;杨威;龚艺;董啸;徐建军

    目的:探讨体外循环心内直视术后应激性溃疡个体化围手术期的防治措施与疗效观察.方法:选取2008年12月-2013年12月本院体外循环心内直视心脏手术后并发应激性溃疡的30例患者为研究对象,其中心内直视术:心脏瓣膜置换术22例,冠状动脉搭桥术5例,先天心脏病矫治术2例,大血管手术1例.回顾性分析其临床资料,包括术前危险因素评估,术中减少胃肠道缺血时间因素,术后应激性溃疡的预防、早发现、早干预以及预后影响因素,总结其防治方法,进而观察疗效.结果:本组30例患者均行保守治疗,其中1例患者联合手术治疗;经治疗后,29例痊愈出院,治愈率为96.7%,1例因术后出现多器官功能衰竭而死亡,死亡率为3.3%.结论:术前详细询问有无消化系统病史,术中尽量缩短体外循环和手术时间,术后常规应用质子泵抑制剂和胃肠黏膜保护剂以及尽早进食,对明确并发应激性溃疡者,采取早发现、早干预的综合个体化治疗;对并发出血者,根据患者个体情况积极采取药物、内镜及手术治疗,可有效预防并降低术后应激性溃疡发生率,提高体外循环心内直视术后应激性溃疡的治愈率.

  • 磁共振成像(MRI)评价肛瘘与手术的相关性

    作者:赵凯

    目的:探讨磁共振成像(MRI)评价肛瘘与手术的相关性,为临床诊断提供参考.方法:选取2012年2月-2014年5月本院疑似肛瘘的58例患者为研究对象,平均年龄(43.35±12.21)岁.所有患者均采用PHILIPS Achieva 1.5 T超导型磁共振扫描仪扫描进行MRI检查,相控阵列线圈,层厚4 mm,无间隔,分别作横轴位、横截面及矢状面扫描,记录扫描所得数据.结果:MRI能够正确识别内口56例,脓腔54例,主管55例,支管51例.T2-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像和增强后的T1-weighted快速自旋回波脂肪饱和图像进行对比检测支管和内口情况,除3例患者的支管出现在T1-weighted image TSE TRA FS却在T2-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查支管的准确方面比较差异无统计学意义(x2=1.037,P=0.387).除7例患者的内口出现在T2-weighted image TSE TRA FS却在T1-weighted image TSE TRA FS上消失,这两个序列检查内口的准确方面比较差异有统计学意义(x2=5.02,P=0.04).结论:T2-weighted image TSE TRA FS在检查内口方面效果更佳,MRI检查可以为临床提供准确的术前信息,是一种无创、准确、可靠的肛瘘检查方法,具有重要的临床实用和推广价值.

    关键词: MRI 肛瘘 评价
  • 14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会

    作者:解仿;熊龙

    目的:探讨14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会.方法:回顾性分析2002年9月-2012年11月14例腰椎内固定手术后感染病例的临床表现、辅助检查和治疗方法.注意观察其早期临床表现,特别是有无腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;实验室辅助检查血象、血沉、C-反应蛋白、B超及MRI等影像学改变,局部有创穿刺或破溃分泌物微生物培养.治疗方案:(1)敏感抗菌素加清创引流;(2)敏感抗菌素加穿刺置管引流;(3)联合使用敏感抗菌素.结果:14例患者均有腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;出现脑膜刺激征5例,体温、血象正常或轻微升高8例;14例患者血沉、C-反应蛋白均高;8例行MRI检查者中7例T2像高信号,1例信号表现无明显高或减低;10例经B超检查患者中8例可见明显液性暗区;穿刺获液者8例;术区破溃4例;培养阳性8例.14例患者中12例完成3~6个月疗程,11例治愈,2例好转,1例死亡.随访12例,随访时间1~8年(平均5.16年).结论:(1)腰背部持续性疼痛和切口局部压痛及其他原因不能解释的患肢神经根性疼痛是腰椎内固定术后感染的特征;(2)血沉、C-反应蛋白虽不是特异指标但是简单有效,如正常则感染可能性很小;体温、血象正常不能排除术后低毒性感染.(3)腰椎内固定术后深部感染取出内固定物不是必要条件,敏感抗菌素或引流清创是有效治疗手段.

    关键词: 腰椎 内固定 感染
  • 食管癌患者术后并发症防治的临床观察

    作者:司益武;熊化生;高扬;林虎

    目的:探讨食管癌患者手术后并发症的病因及防治措施.方法:回顾性分析235例食管癌切除术后不同并发症患者的临床资料,总结主要并发症及发生原因,并总结经验教训,探讨食管癌患者术后肺部并发症的防治措施.结果:本组235例食管癌患者,食管癌根治术后主要并发症发生率为21.70%(51/235),其中肺部并发症占16.17%(38/235),吻合口瘘占3.40%(8/235),乳糜胸占1.28%(3/235),脓胸占0.85%(2/235).并发症的死亡率为0.85%(2/235).结论:食管癌术后并发症以肺部并发症和吻合口瘘为主,且为术后并发症导致死亡的主要原因.做好术前准备,治疗术前合并疾病,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施.

  • fFN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

    作者:张惠云;何春梅;甘灿;罗敏;邹虹霞

    目的:探讨纤维连接蛋白(fFN)检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值.方法:选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24~35周的孕妇68例,依据fFN检测结果分为fFN阳性组35例和fFN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例.对所有孕妇进行fFN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14d内分娩以及34周内早产的预测结果.结果:低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义(P<0.05);fFN阳性组孕妇7、14d内分娩率以及34周内早产率均明显高于fFN阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).fFN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独fFN检测,fFN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:fFN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广.

  • 康复运动对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

    作者:蒙恩绩;兰枝东;韦华清;黄丽荣;罗浩

    目的:探讨康复运动对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.方法:将37例慢性心力衰竭患者按.随机数字表法分成康复组和对照组,康复组在药物治疗的基础上进行康复运动,对照组只进行药物治疗.治疗前后以明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表调查两组患者的生活质量.结果:两组治疗后生活质量均有改善,但康复组生活质量改善明显优于对照组(P=0.001).结论:在常规药物治疗的同时进行康复运动能够更好地改善心衰患者的生活质量,值得临床推广应用.

  • 老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

    作者:蔡宗洋

    目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的影响因素.方法:回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logisti(c)回归分析COPD合并肺部感染的影响因素.结果:肺部感染并发症发生率36.09%(61/169);性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义(P<0.05);其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论:老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关.

  • 上海市公立医院改革新动向及思考

    作者:李晓惠;李士华;曹伟珍;石慧敏;房信刚

    上海一直是公立医院改革的前沿阵地.为系统把握上海市公立医院改革的整体思路以及有关的新政策、新举措,为其他省市加快推进公立医院改革提供借鉴,本文对上海市新近出台的公立医院改革三年行动计划及6个配套文件进行了分析和解读.

    关键词: 公立医院 改革 解读
  • 将学科战略转化为行动-应用平衡记分卡进行医院学科建设

    作者:高天;马效恩;王晋;宋雨潇;李晓红

    基于平衡记分卡理论,本文发展了进行医院学科建设的框架、方法与步骤,指出平衡记分卡是将学科建设转化为日常工作的有力工具.

  • 单纯男性化先天性肾上腺皮质增生症合并正常生育1例并文献复习

    作者:江依群;肖宁;周兴

    目的:提高对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的认知,探讨其诊治方法,了解近研究进展.方法:对1例单纯男性化CAH合并正常生育患者临床资料进行分析,并结合文献复习.结果:患者行激素替代联合外阴整形术、阴道扩大术.术后18个月自然受孕,术后28个月顺产1正常男婴.结论:CAH的早期、规律、系统治疗对于改善患者生活质量和成年后生育能力尤为关键,治疗目前多以激素替代联合外生殖器整形术为主.

  • 同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

    作者:刘景杰;张建军;赵文龙;付禄;廖清平;杨信太

    目的:探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性.方法:选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期(T3-4NoMo) 11例,Ⅲ期(T1-4N1-2Mo) 12例,均接受术前同步新辅助放化疗(术前放疗总剂量全盆腔DT 40~46Gy/20~23 Fx,瘤床区加量至50~56 Gy/25~28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期).同步新辅助放化疗结束后4~8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛.结果:22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者.放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例(80%)患者的临床TNM分期下降.同步新辅助放化疗结束后4~8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术(Dixon术),7例行腹会阴联合切除术(Miles术),1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%(12/20).无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%(4/20).结论:同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量.

  • 安徽地区流行蜱媒传染病临床特征观察分析

    作者:殷俊;李家斌

    目的:探讨安徽地区蜱媒传染病的临床诊断及治疗的特点和对策.方法:对49例蜱媒传染病患者的临床数据进行回顾性分析.结果:49例患者的临床表现复杂多样,绝大多数患者表现为发热、乏力,实验室检查可见嗜酸性粒细胞明显减少.随着确诊时间的延长,发生器官损害的数量增多,确诊时间越长,治疗效果越差.蜱媒传染性疾病可导致中枢神经、血液、呼吸、消化、肾脏、心脏多个重要脏器的功能损害.结论:蜱媒传染病的早期诊断在患者救治中起着重要作用;确诊后应关注多脏器功能受损情况,尽早识别和合理治疗并发症是治愈蜱媒传染病的重要环节.

  • 血清降钙素原在老年下呼吸道感染中临床意义的研究

    作者:陈国峰;黄海燕

    目的:探讨血清降钙素原在老年下呼吸道感染诊断评估的临床意义.方法:选择60例下呼吸道感染的老年患者作为感染组以及同期健康体检老年人60例为对照组.对两组入院后第1天的PCT、CRP、WBC、N的检测进行比较;评价上述4个血清指标诊断老年下呼吸道感染的灵敏度,并将采取APACHEⅡ评分机制对感染组治疗第1、8天进行评分.结果:(1)两组第1天的血清指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);(2)血清PCT、CRP、WBC、N诊断老年下呼吸道感染的灵敏度和特异度:PCT的灵敏度高,WBC的特异度高.(3)感染组第1、8天的PCT值与APACHEⅡ评分值相关分析显示PCT与APACHEⅡ间具有明显正相关性(r=0.902,P<0.05).结论:有较高敏感性和特异性的PCT可作为老年下呼吸道感染的常规检测指标,监测动态的血清PCT水平可对患者的病情进行全面的评估.

  • 残余羊水、脐动脉血乳酸水平监测对未足月胎膜早破孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响

    作者:曾麟;杨昱

    目的:探讨残余羊水(AFI)、脐动脉血乳酸(UABLA)水平监测对未足月胎膜早破(PPROM)孕妇妊娠结局和新生儿预后的影响.方法:回顾性分析2009年2月-2013年12月本院及清远市妇幼保健院妇产科收治的457例PPROM的临床资料,根据AFI和UABLA浓度分为四组,A组(AFI≤40 mm,UABLA≤4 mmol/L,n=124),B组(AFI≤40 mm,UABLA>4 mmol/L,n=114),C组(80 mm>AFI>40 mm,UABLA≤4mmol/L,n=108),D组(80 mm>AFI>40 mm,UABLA>4 mmol/L,n=111),比较四组的妊娠结局和新生儿预后情况.结果:A组和B组的破膜至分娩时间均短于C组和D组(P<0.05);A组和B组病死率高于C和D组(P<0.05);A组和C组Apgar评分高于B和D组(P<0.05);Logistic回归分析显示AFI≤40 mm是新生儿死亡发生的独立危险因素(P<0.05),UABLA>4mmol/L是导致新生儿重度窒息发生的独立危险因素(P<0.05).结论:PPROM后AFI与UABLA水平对妊娠结果和新生儿预后具有一定的评估价值,密切监测AFI、UABLA水平可提高分娩安全性和降低新生儿病死率.

  • 梅毒螺旋体重组蛋白Tp0965的表达与鉴定

    作者:周秀萍;杨长顺;牛淑会;李树平;阳大庆;付祥;曾铁兵

    目的:研究梅毒螺旋体(Tp)重组蛋白Tp0965(rTp0965)的表达并鉴定其免疫反应性,为进一步探讨其在梅毒血清学诊断与疫苗中的应用价值奠定基础.方法:构建Tp0965原核表达重组体pET-28a (+)/Tp0965,诱导转化宿主菌表达重组蛋白,Ni-NTA亲和层析法纯化蛋白,Western blot鉴定其免疫反应性.结果:成功构建了原核表达重组体pET-28a(+)/Tp0965,经诱导高效表达了一分子量约为43 KDa的可溶性重组蛋白,纯化蛋白纯度>95%;Western blot显示该纯化蛋白能被梅毒患者血清特异性识别.结论:高效表达了可溶性rTp0965,该重组抗原有良好的免疫反应性.

  • 血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理

    作者:王淑芳

    目的:探讨血浆置换(PE)联合维持性血液透析(MH)治疗和护理对重症尿毒症患者的影响.方法:选取2008年4月-2013年12月本院确诊治疗的重症尿毒症患者45例,依据随机数字表法分为维持性血液透析组(MH组)、维持性血液滤过组(MF组)和血浆置换联合维持性血液透析组(PEMH组),每组15例患者.所有患者均给予常规护理、营养支持等综合治疗,MH组患者给予MH治疗,MF组患者给予MF治疗,PEMH组患者给予PEMH治疗及相应的护理,统计分析所有患者治疗前后血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、总胆固醇(TC)水平和治疗后并发症发生情况以及生活质量.结果:治疗后,MH组血清中β2-MG、TC水平明均显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,MH组总并发症发生率明显高于MF组,MF组均明显高于PEMH组,差异均有统计学意义(P<0.05);MH组躯体、认知、社会功能和健康状态评分明均显低于MF组,MF组均低于PEMH组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PEMH治疗和护理可有效提高重症尿毒症患者酸碱、电解质的改善作用,有助于提高疗效,降低治疗后不良情况的发生,改善患者生活质量,值得临床作进一步推广.

  • 循证护理对重症急性胰腺炎的影响研究

    作者:何妙瑛

    目的:探讨循证护理对重症急性胰腺炎的影响.方法:选取本院2012年2月-2014年2月收治的60例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为循证护理组和常规护理组进行研究,统计两组28 d护理有效率、护理满意率和28 d生存率的差异.结果:循证护理组28 d护理有效率显著高于常规护理组(93.4% vs 70.0%,P=0.045).循证护理组护理满意率显著高于常规护理组(100% vs 80.0%,P=0.031).两组28 d生存率无显著统计学差异(P>0.05).结论:循证护理提高重症急性胰腺炎患者28 d护理有效率和护理满意度.

  • 舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响分析

    作者:王素芬;王宏隽;张扬文

    目的:探讨舱前协同护理对高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)影响.方法:选取2012年8月-2014年6月本院确诊治疗的HIE新生患儿86例,按随机数字表法分为协同组和对照组,两组均给予高压氧综合治疗,对照组给予常规护理,协同组给予舱前协同护理,对所有患儿应用神经行为测定(NBNA)、发育量表(MDI)、心理运动发育评分(PDI)进行评分,对比分析两组患儿疗效和家长满意度.结果:协同组患儿NBNA、MDI、PDI评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);协同组患儿治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);协同组家长满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舱前协同护理可有效提高高压氧综合治疗HIE新生患儿的疗效和预后,改善患儿的生长发育,提高患儿家属对医护人员的满意度,值得临床作进一步推广.

  • 利多卡因在百草枯中毒患者口腔护理中的临床应用

    作者:张金珍

    目的:分析利多卡因在百草枯中毒患者口腔护理中的临床应用效果.方法:收集2013年2月-2014年2月本院收治的84例百草枯中毒患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组各42例.对照组患者采取传统护理,观察组患者采取利多卡因进行口腔护理,分析两组患者的护理效果.结果:观察组总有效率为88.10%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在百草枯中毒患者口腔护理中应用利多卡因,有利于缓解患者痛苦程度,有效缩短口腔溃疡愈合时间,值得临床推广.

  • 品管圈活动在提高点眼药水正确率管理中的运用

    作者:周慧琴;李小飞;张伏萍

    目的:运用品管圈方法,提高眼科患者使用眼药水的正确率.方法:由10名护士组成光明圈,对2013年6-7月光明圈活动前72例次眼科患者点眼药水差错事件原因采用鱼骨图进行分析,制定改进措施,规范应用眼药水流程,实施4个月后进行评价.结果:品管圈活动后,眼科患者使用眼药水目标达成率101.82%,进步率59.55%,患者满意度从78.3%提升至97.6%.结论:开展品管圈活动可提高点眼药水正确率,保证了用药安全,并提高了护理满意度.

  • PDCA循环法在留置双J管患者健康教育中的应用

    作者:肖爱梅;黄根牙

    目的:探讨PDCA循环法对双J管置入后患者健康教育的效果.方法:将184例留置双J管术后的患者按随机数字表法分为试验组96例和对照组88例.对照组采用常规的健康教育模式,试验组应用PDCA循环法进行健康教育.比较两组的并发症发生率及患者对健康教育的满意度.结果:在双J管置入的并发症方面:试验组的血尿、尿路刺激征、尿液返流、双J管移位等发生率均明显低于对照组(P<0.05).试验组患者对健康教育满意度方面明显高于对照组(P<0.05).结论:PDCA循环法应用于双J管带管患者的健康教育中,可以减少患者带管期间的并发症,提高患者对护理工作的满意度.

  • 香薰疗法配合穴位按摩在阴道分娩中的应用研究

    作者:雷玉妃;黄志锋;黄凤

    目的:探讨香薰疗法配合穴位按摩在阴道分娩中的应用价值.方法:选取2008年9月-2013年1月本院确诊治疗的阴道分娩产妇166例,按随机数字表法分为常规护理组和香薰按摩组各83例,两组产妇在分娩前和分娩过程中均给予常规待产护理,香薰按摩组产妇在此护理基础上给予香薰疗法配合穴位按摩护理,对产妇产程、分娩过程中疼痛情况、产后出血情况和恢复情况,以及产妇疼痛情况进行评估.结果:香薰按摩组产妇第一、第二产程和总产程时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);香薰按摩组产妇第一、第二产程VAS评分和产后总出血量低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);香薰按摩组产后恢复时间均短于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:香薰疗法配合穴位按摩护理可有效缓解阴道分娩产妇分娩过程中疼痛症状和缩短产程及产后恢复时间,降低产后出血量,值得临床作进一步推广.

  • 行为控制理论在护理人员分层级岗位评价中的应用效果研究

    作者:曾玲芳;蒋壮志;吴淑瑶;李露

    目的:探讨行为控制理论在护理人员分层级岗位评价中的应用效果.方法:选取本院构型基本相同的8个护理单元的127名护士作为研究对象,包括内科、外科、妇科和儿科各两个病区.将其按随机数字表法分为对照组62名和试验组65名,其中对照组采用常规的方法进行岗位评价,试验组采用行为控制理论对护理人员进行岗位评价.比较1年后两组的临床护理质量及医护患三者满意度.结果:试验组的临床护理质量每项得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组医护患三者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在护理人员分层级岗位评价中应用行为控制理论可提升护理质量,提高医生、护士和患者对护理质量的满意率,值得临床推广.

  • 品管圈活动在降低护理体温单书写缺陷率中的应用

    作者:施姬;黄桂芳;柯菲菲

    目的:探讨品管圈活动在降低体温单书写缺陷率的应用效果.方法:成立品管圈活动小组,确定“以降低体温单书写缺陷率”为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因及制定对策并实施.结果:通过品管圈活动,体温单书写缺陷率由活动前的36.66%下降到10.00%,目标达标率96.59%,改善幅度72.6%,圈员自评6项素质能力均正向成长.结论:运用品管圈活动,进一步规范护理体温单的规范书写,提高护理文件书写水平,提高护理质量,避免因护理记录不当引发的医疗纠纷.

  • 94例大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏现况调查分析

    作者:吴晓琴;夏海鸥;章灵君;邵春霞;戴秋君;孔振芳;张晓菊

    目的:了解大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度;探讨大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的影响因素.方法:采取方便抽样法选取94例大肠癌术后化疗的患者进行问卷调查.结果:82例大肠癌术后化疗患者发生疲乏,发生率为87.2%.疲乏的行为、情感、感觉、认知/情绪4个维度的中重度疲乏例数分别为29、34、32、31例,发生率分别为30.9%、36.2%、34.0%、33.0%.影响整体疲乏得分的主要因素有术后运动习惯、睡眠时间、是否腹腔镜、化疗方案、化疗阶段(P<0.05).结论:大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,中重度疲乏患者较多,临床护理人员应着重关注患者术后的运动宣教、改善患者睡眠,为不同术式、化疗方案和化疗阶段的患者进行及时有效的干预,减轻患者的疲乏,提高其生存质量.

  • 山东省某城市居民高血压流行状况及影响因素分析

    作者:满艳;范雷;李少芳;满文文;梁辉

    目的:了解本城市居民高血压前期及其高血压患病情况,分析其影响因素.方法:在东西南北四个方位各抽取一个社区进行横断面调查,主要包含问卷调查和体格测量两部分.结果:共有4641例居民纳入分析.高血压前期患者1416例,患病率为30.5%;不同性别、年龄组、文化程度、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压前期患病率均有显著性差异(P<0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数是高血压前期的危险因素(P<0.05).高血压患者1195例,患病率为25.7%;不同性别、年龄组、职业、文化程度、收入分组、体质指数、中心性肥胖、吸烟、饮酒与身体活动分组中高血压患病率均有显著性差异(P<0.05);其中性别、年龄组、文化程度、体质指数、饮酒等是高血压的危险因素(P<0.05).结论:本城市内高血压前期及高血压处于高流行状态,需要加强干预.

  • 不同治疗方法对子宫腺肌病模型小鼠血管生成相关因子的影响

    作者:付先芸;魏绍斌

    目的:探讨在子宫腺疾病(AM)在位及异位子宫内膜不同空间部位,中西医治疗方法对模型小鼠血管生成相关因子的不同影响.方法:对8周龄ICR雌鼠施行雄鼠垂体宫腔内移植手术,术后分别饲养3个月,形成模型组.选择导师行气化瘀法临床验方(蒲灵化瘀止痛方)为实验药物(A组),同时将丹莪妇康煎膏作为中药对照组(B组)、孕三烯酮组为西药对照组(C组)、未造模同期小鼠为空白组,各组分别给药3个月.运用免疫组化技术观察血管生成相关因子(VEGF、CD31、MMP-2)在模型组、用药组的变化.结果:与正常组比较,模型组在位内膜CD31表达显著下降(P<0.05),A、B、C组治疗后上调,且A组显著优于B、C组(P<0.05).与模型组比较,A、B、C组异位内膜CD31表达显著下降(P<0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).与正常组比较,模型组在位内膜MMP-2、VEGF显著升高(P<0.05).治疗后A、B、C组在位内膜MMP-2、VEGF表达与模型组比较均显著下调(P<0.05),A、B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).与模型组比较,治疗后A、B、C组异位内膜MMP-2均显著下降(P<0.05),C组显著低于A组及B组(P<0.05).结论:蒲灵化瘀止痛方可以有效改善在位内膜的缺血缺氧状态,通过终止疾病的始动环节而达到治疗该病的目的.在改善局部血供方面,行气活血中药与西药比较有明显优势.

  • 中药保留灌肠改善晚期直肠癌患者生存质量的临床观察

    作者:兰立群;唐晓玲;熊林楷;危玮;胡建平;耿蕾

    目的:研究中药保留灌肠治疗晚期直肠癌患者的临床疗效及对其生存质量的改善.方法:选取2009年10月-2011年12月本院收治的晚期直肠癌患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例.对照组给予中药抗肿瘤制剂和免疫调节剂静脉给药,治疗组在对照组基础上加中药保留灌肠.比较两组患者治疗后实体瘤大小、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期.结果:治疗组实体瘤变化、中医证候疗效、生活质量、生存质量自我评价表评分、疼痛评分、CEA、CA19-9及中位生存期均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中药保留灌肠治疗晚期直肠癌临床疗效满意,可减轻患者痛苦,显著提高患者生存质量.

  • 熊墨年从脾论治肺癌经验浅析

    作者:陆萍

    总结全国名老中医熊墨年教授临床诊治经验及中医药治疗肿瘤特色,通过临床观察、理论探讨,总结熊墨年教授从脾论治肺癌的临床经验及分析.根据临床疗效,熊墨年教授从脾论治肺癌可以改善临床症状,延长生存期,提高生活质量,具有较好的临床疗效.

  • 探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效

    作者:张斌

    目的:探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效.方法:选取本院2011年1月-2013年3月收治的60例恢复期脑梗死患者,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组应用西药尼莫地平,观察组应用益气通脉方(白术、党参、川芎、黄芪、桂枝等)进行治疗.在治疗结束后按照制定的疗效标准,运用科学的方法,对两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及中医证候疗效进行比较.结果:观察组总有效率为83.33%,而对照组总有效率为67.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在中医证候疗效方面也明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死疗效显著,值得推广.

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