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5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗尖锐湿疣的疗效观察
目的:研究5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合多功能电离子治疗尖锐湿疣的疗效.方法:选择2013年6月-2014年12月本院收治的127例尖锐湿疣患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,治疗组采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗;对照组单纯应用多功能电离子电灼治疗,两组均在治疗后第12周统计结果.结果:治疗组有效率高于对照组,复发率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).对较大疣体的尖锐湿疣两组的有效率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:5-氨基酮戊酸光动力疗法联合多功能电离子治疗尖锐湿疣效率高、复发率低,对于减轻患者的心理负担有着明显的优势,值得临床推广应用.
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大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗急性期格林-巴利综合征的临床疗效
目的:为了进一步提高急性期格林-巴利综合征(GBS)的治疗效果和减少各种不良事件的发生几率,探讨和研究大剂量丙种球蛋白(IvIg)在治疗过程中的应用价值和意义.方法:选取2012年1月-2015年1月来本院治疗的156例急性期格林-巴利综合征患者作为研究对象,并根据患者及家属治疗意愿将其分为观察组和对照组,每组78例.对照组患者给予常规方案(营养神经、改善微循环)进行治疗,而观察组患者则在对照组治疗的基础上采取大剂量的丙种球蛋白方案治疗,对比两组患者的临床症状(急性期持续时间、肌力提升1级的平均时间、症状改善时间),日常生活能力评分及临床疗效.结果:观察组的急性期持续时间、肌力提升1级的平均时间及症状改善时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后Barthel指数评分均明显高于治疗前,且观察组的Barthel指数评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经治疗后,观察组的治疗总有效率100%明显高于对照组的88.46%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗急性期格林-巴利综合征时选取应用大剂量的丙种球蛋白进行治疗,除了能提高治疗效果外还有利于患者生活能力的改善,效果显著,值得临床推广和应用.
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Rathke囊肿的MRI诊断与鉴别诊断
目的:分析Rathke囊肿的MRI表现,提高Rathke囊肿的MRI诊断和鉴别诊断水平.方法:搜集经临床随访和手术病理诊断的12例Rathke囊肿患者的临床和MRI资料,所有病例均行MRI平扫,其中11例同时进行MRI增强扫描,分析囊肿的具体位置、大小、形态、边缘和MRI表现.结果:12例Rathke囊肿大径均小于10 mm,位于鞍内10例,位于鞍上2例.囊肿边缘光滑锐利,11例形态规则,1例呈分叶状.MRI平扫上T1WI和T2WI呈多种不同信号组合,其中6例T1WI呈低信号和T2WI呈高信号,11例增强扫描后呈环形强化1例,未见强化10例.12例均未见囊内结节或囊底沉淀物征象.结论:鞍内Rathke囊肿的MRI表现较具有诊断特征,鞍上型Rathke囊肿较少见且常需要与鞍区其他囊性病变鉴别.
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血肌钙蛋白和心肌酶谱检测用于早期预测儿童重症肺炎发生的临床研究
目的:探索研究血肌钙蛋白和心肌酶谱检测用于早期预测儿童重症肺炎发生的临床意义.方法:选取本院就诊的50例患儿分为重症肺炎组17例和轻症肺炎组33例,另选取在本院正常体检的儿童30例作为对照组,肺炎患儿在入院时行心肌酶谱检测和心肌肌钙蛋白检测,之后给予相对应的抗感染、止咳、平喘等对症治疗.患儿肺炎痊愈后再进行1次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白检测,采用对照组儿童体检血液进行心肌钙蛋白和心肌酶谱检测,比较治疗前后各组的心肌钙蛋白和心肌酶谱情况.结果:治疗前检测重症肺炎及轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后重症肺炎组与轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:部分肺炎患儿合并有心肌损伤,对肺炎患儿行肌钙蛋白及心肌酶谱检测有助于判别是否有心肌损伤,及时采取综合治疗,可降低患儿死亡率,提高治愈率.
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奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性研究
目的:比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法:选取2014年1月-2015年3月在本院精神科住院治疗的200例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为试验组(奥氮平组)和对照组(氯氮平组),每组100例.试验组给予奥氮平治疗(12.5±2.5)mg/d,对照组口服氯氮平(312±32)mg/d,治疗8周.从PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分评价其疗效,从TESS评分评价其安全性.结果:治疗后,试验组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别为(44.8±8.2)、(2.49±0.41)、(2.88±0.36)、(74.6±6.7)分;对照组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别(45.3±9.1)、(2.51±0.42)、(2.91±0.37)、(73.9±6.4)分.两组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分均显著降低,PSP评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组的总有效率分别为70.0%和66.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组的TESS评分(5.12±0.94)分明显低于对照组的(7.89±2.16)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当,安全性优于氯氮平,值得临床推广应用.
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血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中相关性研究
目的:研究血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中相关性.方法:选取2012年8月-2014年12月于本院心内科住院的急性冠脉综合征合并糖尿病患者200例作为研究对象,将其分为不稳定型心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),同时选取本院120例健康体检者作为对照组.测定并比较各组血管功能及氧化应激相关指标.结果:AMI组及UAP组NO、SOD、GSH-Px水平均低于对照组,而ET-1水平高于对照组;AMI组ET-1水平均高于UAP组,GSH-Px及SOD水平低于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组及UAP组VEGF、MDA、ROS水平均高于对照组,AMI组MDA、VEGF、ROS水平均高于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中存在一定的相关性,且急性心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者程度更为严重.
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乳腺癌分子标志物与DCE-MRI表现之间的相关性研究
目的:探讨乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的表达的相关性.方法:选择2013年2月-2014年6月本院及广东医学院第一附属医院收治的46例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较分析PR、ER、HER2、Ki-67不同表达状态患者的MRI检查表现及其相应的动态增强特征.结果:ER阴性表达者的癌肿边缘光滑比例明显高于ER阳性表达者,癌灶出现小肿块比例低于ER阳性表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PR阳性表达者癌肿边缘光滑比例低于PR阴性表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);HER2低表达者癌灶出现小肿块比例高于HER2过表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67低表达者癌肿边缘光滑比例低于Ki-67过表达者,癌灶出现小肿块比例高于Ki-67过表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MRI显示的乳腺癌肿大小、癌肿边缘情况均与ER、PR、HER2、Ki-67的表达存在一定相关性.
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经皮椎体成形术后手术椎体再发骨折因素分析
目的:分析经皮椎体成形(PVP)术后手术椎体再发骨折的危险因素,为采取预见性干预措施提供参考.方法:本院2013年1月-2014年6月收治的149例(212个椎体)行椎体压缩性骨折患者均行PVP术治疗,术后随访3~12个月,其中21例(29个椎体)术后再发骨折,分析再发骨折的原因.结果:填充材料、术后平均后凸角矫正度数大、胸腰椎活动度大、骨密度(T值)低、初始骨折节段为T11~L2、未接受抗骨质疏松治疗是PVP手术椎体再骨折的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析,骨密度、胸腰椎活动度、术后平均后凸角矫正度数大、初始骨折节段T11~L2是PVP手术椎体骨折的主要影响因素,而抗骨质疏松治疗是手术椎体再骨折的保护因素(P<0.05).结论:影响PVP术后手术椎体再发骨折的危险因素较多,有患者自身因素,也有医源性因素.因此建议后凸角矫正度数应根据患者骨密度情况,避免过度矫正,骨密度低的患者应减少胸腰椎活动度,并坚持抗骨质疏松药物治疗,以阻止或延长椎体再发骨折的周期.
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围手术期法洛四联症患者血液流变学变化与术后出血关系
目的:探讨围手术期法洛四联症患者血液流变学变化与术后出血关系.方法:选取赣南医学院第一附属医院2011年6月-2014年12月接收的62例法洛四联症患者的临床资料,根据引流量分成观察组6例即术后出血≥3 mL/(kg·h)和对照组56例即术后未出血≤3 mL/(kg·h),记录并比较两组术前及术后1 d的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容和血浆纤维蛋白原.结果:两组术后的红细胞比容、全血黏度均明显低于术前,而纤维蛋白原高于术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后全血黏滞度、红细胞比容、血浆黏滞度、纤维蛋白原均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:围手术期法洛四联症患者血液异常,血液流变学指标异常可作为术后出血的诊断依据之一,术后对血液流变学变化明显患者补充冷沉淀或各种凝血因子是减少术后出血的重要途径.
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低分子肝素抗凝治疗对子痫前期产妇血清MMP-9、胱抑素C水平的影响
目的:探讨低分子肝素抗凝治疗对子痫前期产妇血清MMP-9、胱抑素C水平(CyC)的影响.方法:选取2013年1月-2015年1月本院产科分娩的单胎子痫前期患者97例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组48例采用常规治疗,观察组49例在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,比较两组临床疗效,血清MMP-9、CyC水平及妊娠结局的差异.结果:观察组SBP、DBP水平明显低于对照组,终止妊娠孕周、新生儿出生体重均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清MMP-9、CyC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,全部患者血清MMP-9、CyC水平均明显低于治疗前,其中观察组血清MMP-9、CyC水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组自然分娩率与剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠合并症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素抗凝治疗可显著降低子痫前期产妇血清MMP-9、CyC水平,并显著改善妊娠结局,值得临床推广应用.
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自体与异体肌腱重建前十字韧带的对比研究
目的:探讨自体与异体肌腱重建前十字韧带(ACL)临床疗效与不良反应的差异.方法:选取本院膝关节ACL损伤患者98例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组.观察组50例,采用自体肌腱(取自体半腱及股薄肌腱)行关节镜下ACL重建术;对照组48例,采用异体肌腱(同种异体胫前肌腱)行关节镜下ACL重建术,比较两组的近远期疗效与不良反应率的差异.结果:观察组的术后发热时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组手术后1、3、6、12个月Lachman与ADT试验阴性率、Lysholm与IKDC膝关节功能评分均明显高于手术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组出现免疫排斥反应3例,观察组无明显不良反应,两组的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:自体与异体肌腱重建ACL的临床疗效相当,但同种异体材料更容易出现免疫排斥风险,且价格较为昂贵,对于单纯性膝关节ACL损伤患者优先采用自体肌腱重建ACL.
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胸腺瘤组织中c-myc和PTEN基因的表达
目的:探讨c-myc、PTEN基因在胸腺瘤中的表达及其与胸腺瘤临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测45例胸腺瘤(胸腺瘤组)和16例非肿瘤(对照组)胸腺组织中c-myc、PTEN基因的表达.结果:胸腺瘤组c-myc基因阳性表达率高于对照组,PTEN基因阳性表达率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);恶性组c-myc基因阳性表达率高于良性组,PTEN基因阳性表达率低于良性组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);侵袭性组c-myc基因阳性表达率高于非侵袭性组,PTEN基因阳性表达率低于非侵袭性组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);PTEN基因表达与c-myc表达呈负相关(P<0.01).结论:c-myc、PTEN共同参与胸腺瘤的发生、发展,与胸腺瘤的恶性程度及侵袭性呈正相关,二者存在协同作用.
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三维斑点追踪技术评价乳腺癌不同化疗周期左室功能
目的:分析三维斑点追踪技术(3D-STI)在检测蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左室收缩功能的影响中的作用.方法:选择2013年9月-2014年9月于本院就诊的乳腺癌术后辅助化疗患者53例作为研究对象,采用自身对照研究,观察6个化疗周期,按检测时间点分为化疗前T0组,化疗周期T1、T2、T3、T4、T5、T6组,分别于化疗前及每个化疗周期后进行常规超声心动图、3D-STI检查.结果:T1~T6组左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、室间隔舒张期厚度(IVST)、左室后壁舒张期厚度(LVPWT)及左室射血分数(LVEF)与T0组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3D-STI测得的T4~T6组左室整体纵向收缩期峰值变(GLS)、面积应变(GAS)均低于T0组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).T6组径向应变(GRS)及圆周应变(GCS)均低于T0组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:3D-STI技术可早期检测乳腺癌化疗药物导致的心脏毒性损害,具有较高的临床参考价值.
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二尖瓣手术同期双心房与左心房心房颤动射频消融效果对比
目的:探究二尖瓣手术同期双极射频消融钳行左心房消融术与双心房消融术治疗房颤的效果和意义.方法:从2012年9月-2014年8月在本科二尖瓣手术同期实施双极射频消融钳Cox MazeⅣ手术的患者中随机选取128例作为研究对象.依据治疗方式的不同进行分组,其中58例左心房消融术组患者为对照组, 70例双心房消融术组患者为观察组.两组患者在全麻状态且循环心脏停止跳动情况下实施左心房消融术与双心房消融术.观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者体外循环时间(121.52±13.15)min、主动脉阻断时间(72.61±6.25)min均明显长于对照组的(101.57±8.18)min、(61.54±4.83)min,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组窦性心律占比94.29%、窦性心律维持率81.43%均明显高于对照组的79.31%、55.17%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的左心房内径、LVEF和左心室舒张末期内径与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后以上各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结果表明,术前左房内径、房颤时长均为影响患者术后窦性心律恢复的危险因素(P<0.05).结论:二尖瓣病变伴房颤患者,实施双心房消融术可显著提高窦性心律维持率,减少心房扑动发生率,临床上也需对影响术后窦性心律恢复因素进行干预,从而提高临床疗效.
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射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果观察
目的:观察并分析射频热凝术治疗三叉神经痛的临床疗效.方法:选取2009年3月-2014年2月于本院就诊的90例三叉神经痛患者,按照随机数字表法将其分为观察组(射频热凝术治疗)与对照组(伽玛刀法治疗),每组各45例.观察比较两组患者的治疗效果、并发症和复发情况以及术后1周、1个月、3个月的VAS评分.结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率93.33%明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义( x2=4.4056,P=0.0358).观察组术后的并发症发生率与1年后复发率分别为13.33%、2.22%,均明显低于对照组的31.11%、17.78%,差异均有统计学意义( x2=4.1143,P=0.0425; x2=4.4444,P=0.0350).观察组术后1周、1个月、3个月的VAS评分均明显低于对照组(t=10.06、9.76、10.87,P<0.05).结论:应用射频热凝术治疗三叉神经痛的效果优良,可在较短时间内缓解疼痛,且疗效显著,安全性高,能有效降低并发症发生率,具备临床推广应用的价值.
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微创扩张通道结合经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎峡部裂疗效分析
目的:比较微创扩张通道结合经皮椎弓根技术与传统开放手术治疗腰椎狭部裂的疗效及术后并发症.方法:选取2011年2月-2015年4月本院41例腰椎狭部裂手术患者,根据手术方法不同,分为微创组21例与传统开放组20例,比较两组的手术时间、手术出血量、术后症状改善情况、术后融合率.结果:41例患者均顺利完成手术,微创组术中出血量及术后引流量均较开放组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),手术时间长于开放组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组的VAS、ODI评分较术前均有显著改善,术后1个月微创组较开放手术组VAS、ODI评分改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但终末随访时两组的VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月微创组融合率高于开放组.结论:微创扩张通道结合经皮椎弓根技术治疗腰椎峡部裂与传统开放手术比较,具有手术出现量少、术后早期恢复快、融合率高等优点,值得临床推广.
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电视胸腔镜手术患者应用七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉的效果研究
目的:探讨电视胸腔镜(VATS)手术实施七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉的效果.方法:选取本院2013年7月-2015年7月接诊的VATS患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例.两组均采取单肺通气麻醉,对照组麻醉药物为异氟烷+芬太尼,而研究组则为七氟烷+芬太尼,观察两组患者麻醉前、气管插管时、插管后5 min、术后10 min、术毕各个时点的平均动脉压(MAP)与心率(HR),并记录苏醒时间、拔管时间与不良反应情况.结果:两组插管后5 min的MAP均有一定降低,其中对照组与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),同时研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组气管插管时HR较麻醉前均明显升高,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组的苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);两组均有少许不良反应,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:VATS手术患者实施七氟烷复合芬太尼单肺通气麻醉可取得不错的效果,对血压与心率影响小,而且苏醒快,安全性高,值得临床借鉴与推广.
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急性脑外伤治疗采用早期降压治疗的临床探讨
目的:探讨急性脑外伤治疗采用早期降压治疗的临床效果.方法:对本院2011年4月-2014年4月收治的120例急性脑外伤患者进行回顾性分析,按照患者的收缩压和舒张压与正常值差值情况分为九组,进行保守与手术治疗后比较各组的CT显示损伤灶面积扩展情况以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果:急性脑外伤患者的血压有不同程度的升高,通过控制血压,患者收缩压差值0~20 mm Hg和舒张压差值0~10 mm Hg组的CT显示损伤灶面积扩展情况及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均优于比其他组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:控制急性脑外伤患者的血压,有利于患者的恢复.
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大肠腺瘤癌变大肠镜活检病理40例观察
目的:探讨并研究大肠腺瘤发生癌变的临床病理特点以及免疫组化实验情况.方法:选取2013年1月-2014年12月在本院行纤维肠镜检查的13 167例患者作为研究对象,共检出大肠腺瘤3144例,82例行CEA组织化学染色,22例行电镜下观察,统计癌变例数,对CEA染色结果及镜下结构进行分析.结果:本次大肠腺瘤总体检出率为23.9%(3144/13 167),癌变发生率为1.3%(40/3144),其中包括管状腺瘤癌变7例,绒毛管状腺瘤癌变10例,绒毛状腺瘤癌变23例;从CEA染色情况来看,正常肠黏膜和炎性息肉之间,正常肠黏膜、炎性息肉和大肠腺瘤之间,大肠腺瘤(管状腺瘤、绒管状腺瘤、绒毛状腺瘤)和癌变组织(腺瘤癌变、腺癌)之间的阳性染色率均存在显著差异(P<0.05).结论:大肠腺瘤为癌前病变,不同类型的大肠腺瘤的治疗和预后也不尽相同,因此要结合多方面的检查结果进行认真诊断,为临床提供必要依据.
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泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的临床分析
目的:分析泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:选取2013年2月-2014年3月到本院就诊的88例反流性食管炎患者,按照就诊顺序编号将其随机分为治疗组和对照组,每组44例.对照组采用常规方法治疗,治疗组在此基础上采用泮托拉唑肠溶胶囊治疗.观察比较两组患者的临床症状评分、临床症状治疗效果、胃镜检查治疗效果及不良反应和复发情况.结果:经治疗后,治疗组的临床症状总有效率为97.7%明显高于对照组的81.8%,胃镜检查治疗总有效率95.5%明显高于对照组的77.3%,临床症状评分及复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:泮托拉唑肠溶胶囊治疗反流性食管炎的疗效显著,值得临床推广.
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股骨远端粉碎性骨折采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术的治疗效果分析
目的:探究分析采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:将本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨远端粉碎性骨折患者按照随机数字表法分为A、B两组,每组51例.A组采用锁定钛板固定联合植骨手术治疗,B组采用AO解剖钢板内固定手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果:两组患者的手术时间及术中出血量差异比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的骨折愈合时间(21.5±1.3)周明显短于B组的(26.3±1.5)周,差异有统计学意义(P<0.05).术后8个月随访发现,A组的优良率90.2%明显高于B组的74.5%,差异有统计学意义( x2=4.318,P=0.038).两组患者在治疗过程中均未发现比较严重的并发症及不良反应.结论:采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较理想,安全性高,并发症少,可作为临床治疗该疾病的首选手术方法.
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眼底检查在诊治心脑血管疾病中的意义
目的:探讨眼底病变与心脑血管疾病相关性,为临床心脑血管疾病的防治提供依据.方法:分析本院1120例体检者的临床资料,将存在眼底病变者作为观察组,无眼底病变者作为对照组,分析比较两组心血管疾病的发生情况.结果:眼底病变检出率为76.5%,观察组的主动脉硬化、心肌缺血、高血压及高胆固醇发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:眼底检查可以早期发现甚至预测心脑血管疾病.
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生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用价值
目的:观察分析生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的临床效果并评价其应用价值.方法:选择2011年12月-2014年12月本院收治的肾脏疾病患者300例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组150例.研究组患者采用生化和免疫学检查,对照组采用免疫学检查方法.比较两组的诊断准确率及患者满意度.结果:研究组诊治准确度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者对医护人员的服务满意度均较高,两组总满意度比较无统计学意义(P>0.05).结论:生化检查联合免疫检查对肾脏疾病的检测准确度较高,误差小,能够为肾脏疾病的早期诊断和早期治疗提供有力帮助,值得临床推广使用.
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TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效评估
目的:观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:选择2013年1月-2014年12月在本院收治的女性压力性尿失禁患者60例作为研究对象,其中30例行TVT手术,30例行TVT-O手术.记录比较两种手术路径围手术期各种参数、并发症以及临床治疗效果.结果:TVT组手术时间长于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);TVT组并发症发生率高于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈率、改善率、无效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TVT-O手术方式较TVT路径手术时间短,并发症发生率明显降低;两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、但长期疗效有待进一步随访观察.
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单纯型舌下腺囊肿改良袋形治疗的临床效果分析
目的:探讨改良袋形术治疗口内单纯型舌下腺囊肿的临床效果.方法:选取本院2012年1月-2014年1月收治入院的口内单纯型舌下腺囊肿患者40例作为研究对象,所有患者均为首发病例,采用单纯型舌下腺囊肿改良袋形手术治疗,观察治疗效果、并发症发生率及复发情况.结果:改良袋形术治疗口内单纯型舌下腺囊肿患者40例,碘仿纱条去除后,囊壁上皮与周围正常口底黏膜基本愈合,随着时间的延长,愈合更牢固,正常口底黏膜取代了囊壁,颜色恢复正常.治愈34例(85.0%),好转5例(12.5%),治疗有效率为97.5%.经术后长3年,短半年随访,其中1例失访,随访后发现复发6例,复发率为15.0%,无其他术后并发症,口底黏膜颜色正常,舌活动自如,无异物感,可触及舌下腺,经检查舌下腺分泌功能正常,患者均比较满意.结论:改良袋形术是治疗单纯舌下腺囊肿有效的方法之一.复发率较传统的袋形术明显降低,针对特殊患者,值得推广.
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互联网时代在基层医院开展远程会诊的实践与思考
随着计算机及通讯技术的快速发展,远程会诊正在贴近人们的生活.本文通过总结广州市增城区人民医院在基层医院开展远程会诊的实践经验,探讨了综合医院面向基层医院开展远程会诊的现实意义和未来发展战略.
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FISH检测痰脱落细胞3、8、9、17染色体异常情况,研究肺癌诊断新手段
目的:应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对痰脱落细胞染色体异常情况进行分析,探讨FISH辅助诊断肺癌的可行性和有效性.方法:选择2014年6月-2015年6月本院收治的疑似肺癌患者30例作为研究对象,采用3、8、9、17号染色体着丝粒探针对其痰脱落细胞进行FISH检测并进行痰脱落细胞学检查.结果:肺癌确诊患者痰脱落细胞中3、8、9、17号染色体畸变阳性率分别为41.67%、45.83%、58.33%、41.67%;FISH检测和痰脱落细胞学检查的敏感度分别为83.33%和20.83%,特异性分别为66.67%和100%,诊断符合率分别为80.00%和36.67%,FISH检测敏感度和诊断符合率均高于痰脱落细胞学检查,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肺癌的发生发展与染色体畸变有关,FISH检查可明显提高肺癌诊断准确率,可作为肺癌诊断新手段.
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IL-6和TNF-α在结肠癌患者血清中的测定及其意义
目的:分析白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与结肠癌的关系.方法:选择2013年8月-2014年5月本院收治结肠癌患者39例(结肠癌组)及同期健康体检者39例(对照组)作为研究对象,测定两组两种细胞因子术前及术后血清浓度,并比较其浓度在组内和组间的差异.结果:结肠癌组血清中TNF-α浓度明显低于对照组,而IL-6浓度则高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Dukes A+B期TNF-α及IL-6浓度均低于Dukes C+D期,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后TNF-α浓度高于术前,IL-6浓度低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:结肠癌患者中,IL-6与TNF-α的血清浓度与对照组比较差异显著,且与肿瘤分期有一定相关性,因此对于其灵敏度和特异度可做深入研究探讨,其有可能成为结肠癌临床诊断的重要指标.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清IL-6、IL-17水平变化及临床意义
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndromes, OSAHS)患者血清炎性因子白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)、白细胞介素-17(Interleukin,IL-17)水平变化及临床意义.方法:回顾性分析2013年5月-2014年10月间本院呼吸科门诊及住院部经多导睡眠图(Polysomnagraphy,PSG)监测确诊的102例OSAHS患者,及同期本院体检中心98例健康体检者的一般临床资料、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(Lowest arterial oxygen saturation,LSaO2).采集静脉血,分离血清,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清IL-6、IL-17水平并分析其与OSAHS的相关性.结果:与健康对照组比较,OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且血清IL-6、IL-17水平随OSAHS分布严重程度的升高而升高.OSAHS组的血清IL-6、IL-17水平与AHI呈正相关(r=0.868,P<0.05;r=0.896,P<0.05),而与LSaO2呈负相关(r=-0.769,P<0.05;r=-0.703,P<0.05).结论:血清炎性因子IL-6、IL-17水平在OSAHS组患者中升高,提示其参与OSAHS疾病进程,可以作为OSAHS严重程度的生物学指标.
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吸入氢气对脓毒症大鼠心肌损伤的影响
目的:探讨吸入氢气对脓毒症大鼠心肌损伤的影响.方法:48只成熟雄性SD大鼠用随机数字表法分为4组,每组各12只:假手术组(SH组)、脓毒症组(CLP组)、1%氢气组(1%H2组),2%氢气组(2%H2组).用盲肠结扎并穿刺法制作脓毒症大鼠模型,SH组不结扎穿刺盲肠,其他操作与CLP组相同,H2组在术后特定时点吸入相应浓度的氢气.造模后24 h采集血液后处死大鼠并分离左心室,检测血清中各组的心肌肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)的水平以及心肌组织中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的表达水平,心肌用HE进行染色,观察心肌组织计算病理积分情况.结果:与SH组相比,其他各组的cTnI、BNP、ET-1、TNF-α、IL-6表达水平以及心肌病理评分均显著升高,NO水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与CLP组相比,H2组的cTnI、BNP、ET-1、TNF-α、IL-6表达水平以及心肌病理评分均显著降低,NO水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同氢气浓度间各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:吸入氢气可以改善脓毒症大鼠的心肌损伤,其可能机制与改善心肌组织微循环和抑制炎症反应有关.
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成人症状性癫痫患者生活质量及自我效能评价分析
目的:评估成人症状性癫痫患者的生活质量及探讨自我效能与成人症状性癫痫患者生活质量的相关性.方法:选取2011年1月-2015年1月就诊于本院的成人症状性癫痫患者112例及非癫痫的健康对照者100例.对两组研究对象的生活质量、自我效能采用癫痫患者生活质量调查表、自评抑郁量表及慢性病自我效能量表进行评估,探讨自活质量及自我效能的特点及主要影响因素,分析两者之间的相关性.结果:成人症状性癫痫患者年收入较健康对照者低,其他入选基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).成人症状性癫痫组的生活质量调查表所包括的8个方面评分均较健康对照组低,处于中下等水平,差异均有统计学意义(P<0.01).成人症状性癫痫组的自评抑郁量表评分(63.24±5.61)分低于健康对照组的(33.80±8.33)分,差异有统计学意义(P<0.01).成人症状性癫痫患者慢性病自我效能量表评分均数为(6.70±1.27)分.93.75%的患者处于中等及以上水平,6.25%患者处于低级水平.曲线估计Estimation模块分析显示自我效能与对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、药物影响及总体健康存在相关性,终在生活质量总分中存在统计学意义(P<0.05).结论:成人症状性癫痫患者的总体生活质量及自我效能水平较低,自我效能水平与生活质量存在相关性.
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不良事件管理中护理质量指标的应用剖析
目的:对护理质量的指标进行分析,并对护理中不良事件进行管理,找出诱发的原因,使护理质量指标得到改进.方法:选取105例患者进行不良事件的调查研究,并对护理的质量指标进行研究和划分.结果:主要是护理不良管理中的事件较多发生,发生率较高的是用药错误占30例,非计划性拔管以及跌倒情况分别为18例和16例.在护理质量的指标分类中大多是由于职位低且工作经验不丰富的护士而引发的一些不良事件的情况较为普遍.结论:要严格对不良事件管理中的质量指标在护理中出现的一些不良情况进行管理,并对核心制度实行严格的管控,使护理质量指标达到合理,防止出现一些不良事件,使患者病情得到康复.
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品管圈护理模式对外科手术后患者文化休克干预的效果研究
目的:研究品管圈护理模式对外科手术后患者文化休克干预的应用效果.方法:筛选出本科自2012年以来具有文化休克现象的患者100例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例.对照组患者不给予特殊干预.试验组患者给予品管圈护理模式,通过建立品管圈活动小组,制定品管圈活动小组活动的具体措施,对品管圈活动小组的实施结果进行评价和反馈性改进.观察比较两组患者的文化休克消除情况、护理满意度及基础护理落实情况.结果:干预前,两组患者的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,试验组的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率分别为28.0%、22.0%、12.0%、4.0%,均明显低于对照组的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%,差异均有统计学意义( x2=6.000、19.010、9.013、6.061,P<0.05).患者出院时,试验组患者对护理服务满意度为96.0%(48/50),明显高于对照组的64.0%(32/50),比较差异有统计学意义( x2=16.000,P<0.05).经干预后,试验组的术后护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理及安全管理情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:开展品管圈活动小组活动,有利于外科手术后患者文化休克的消除,有利于提高护理服务的满意度和基础护理落实.品管圈活动小组作为一种管理工具,值得在护理工作中借鉴使用.
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临床护理路径在急性肾损伤并上消化道出血患者护理中的应用
目的:探讨临床护理路径在急性肾损伤(AKI)并上消化道出血患者护理中的应用.方法:选取2010年3月-2015年1月本院收治的AKI并上消化道出血患者54例,并根据患者采用的护理方法将其分为干预组31例和常规组23例,常规组患者采用常规护理方法进行护理,干预组患者按照临床护理路径进行系统的护理干预.比较两组患者的住院天数、住院费用及死亡情况,并于患者出院前1 d,采用问卷调查方式调查患者对疾病健康知识的掌握程度及对护理的满意度,同时比较护理质量评分.结果:干预组患者的住院天数明显短于常规组,住院费用明显少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者住院病死率为32.26%(10/31),常规组为47.83%(11/23),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).干预组患者的健康知识掌握率87.10%(27/31)明显高于常规组的60.87%(14/23),患者对护理满意度100%明显高于常规组的78.26%,护理质量评分(97.28±2.45)分明显高于对照组的(90.67±2.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用临床护理路径在AKI并上消化道出血患者的护理中,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,提高护理质量,值得临床推广.
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中医护理对阵发性心房颤动患者的护理应用效果观察
目的:探讨中医护理对阵发性心房颤动患者的护理应用效果.方法:选取本院2014年1-12月心内科住院部收治的61例阵发性心房颤动患者,采用随机分配原则将其分为观察组31例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医护理,比较两组患者的护理效果差异.结果:护理前,两组患者的心率、呼吸频率和血压等生命体征指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组的心率、呼吸频率和血压等指标均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量评分(功能、症状和总体健康)分别为(30.95±7.01)、(9.41±1.08)、(20.11±9.03)分,均明显低于对照组的(46.32±8.15)、(21.46±11.07)、(34.47±17.16)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度93.55%明显高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理能够有效稳定阵发性心房颤动的生命体征,显著改善生活质量和提高护理满意度,值得临床推广.
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低氧性肺动脉高压与免疫炎症
低氧性肺动脉是一类严重影响人类健康的高致死性疾病,其主要的结构和功能异性表现为肺血管紧张性的持续性增高和血管构型的改变.进行性增高的肺血管压力终将导致右心室负荷的加重和心力衰竭.由于发病机制复杂,因此尽管西地那非和波生坦等靶向药物可以部分缓解肺动脉高压的临床症状,然而长期疗效仍旧不佳.近年来,大量研究表明,免疫炎症反应在低氧性肺动脉高压的发生过程中起到了重要作用.在此,笔者对其作一综述.
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脓胸的诊疗进展
脓胸是胸膜腔内化脓性感染,多由肺部感染蔓延所致.其病原体复杂,病程长,常迁延为慢性病程.治疗除恰当抗生素使用以外,脓液的引流是治疗成功的重要因素.本文对脓胸的病理生理、诊断及治疗新进展进行综述.
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癌痛评估工具的研究进展
癌症患者重要的一个临床症状即为疼痛.近几年来,在对癌症患者的疼痛管理研究中得出:肿瘤患者具备的所有自觉症状中,癌性疼痛的发生率高.在重度疼痛中,癌症患者和晚期恶性肿瘤患者占据50%以上.据国内资料表明,癌痛得不到充分治疗的一个重要原因就是对癌痛的评估不到位、不规范.现将癌痛的评估工具综述如下,以便提高医护人员对工具使用的准确率,从而为癌痛的治疗提供依据.
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米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床分析
目的:分析和研究米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:选取2013年4月-2015年2月本院收治的输卵管妊娠患者58例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各29例.对照组患者给予米非司酮+甲氨喋呤治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用宫外孕Ⅱ号方加减治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果:经治疗后,观察组的治疗总有效率93.1%明显高于对照组的69.0%,β-hCG水平值下降时间、盆腔积液吸收时间、包块吸收时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义( x2=0.38,P>0.05).结论:将宫外孕Ⅱ号方加减与米非司酮、甲氨蝶呤联合应用于输卵管妊娠患者治疗中,能够达到快速杀灭妊娠组织并促进其吸收的目的,对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用.
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桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较
目的:比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效.方法:选取2013年2月-2014年2月子宫肌瘤患者82例,按奇偶数字法分为观察组(41例)和对照组(41例).对照组采用米非司酮治疗,观察组采用桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者疗效.结果:两组患者治疗后子宫和肌瘤体积均明显缩小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率及1年后复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤均可达到缩小子宫与肌瘤体积的目的,但桂枝茯苓胶囊药物毒副作用小,不良反应发生率低,更利于提高患者用药安全性,值得临床借鉴与推广.
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艾愈胶囊配合针刺治疗胃癌化疗后白细胞减少症临床观察
目的:研究艾愈胶囊配合针刺治疗胃癌化疗后白细胞减少症的临床疗效.方法:选择2012年3月-2015年3月本院收治的48例胃癌化疗后Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组24例,观察组接受艾愈胶囊配合针刺治疗,对照组只接受针刺治疗.观察两组治疗后的临床疗效.结果:观察组总体有效率优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候计分法总体有效率优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:艾愈胶囊配合针刺治疗胃癌化疗后白细胞减少症有更好的临床疗效,值得临床上进一步推广运用.
