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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床分析
目的:分析宫颈环状电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊治价值.方法:选择本院2008年1月-2014年12月经阴道镜多点活检病理诊断为CIN及以上患者396例,其中312例实施宫颈LEEP术治疗(LEEP组),84例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗(CKC组),记录并比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况.切除组织均送病理检查,并与术前阴道镜下活组织病理检查结果进行比较.所有患者均随访6~24个月,评价疗效.结果:LEEP组平均手术时间短于CKC组,术中平均出血量少于CKC组(P<0.05).LEEP组并发症发生率为0.96%,低于CKC组的7.14%(P<0.05).LEEP组术后病理结果升级率为8.33%,符合率为48.40%,降级率为43.27%,CKC组升级率为22.62%,符合率为65.48%,降级率为11.90%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).LEEP组的临床治愈率为94.87%,CKC为96.43%,两组比较差异无统计学意义(字2=1.042,P>0.05).随访24个月,LEEP组总有效率为99.66%,CKC组为98.68%,两组比较差异无统计学意义(字2=0.637,P>0.05).结论:LEEP刀可完整切除宫颈病灶,近期和远期疗效与CKC相似,不仅可缩短手术时间短,减小创伤,降低并发症发生率,还可销毁切缘病灶.
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高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的临床研究
目的:综合分析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的临床治疗效果.方法:选取本院2014年3月-2016年10月收治的尿毒症心肌病患者78例,按照不同的治疗方法随机分为试验组(高通量血液透析联合左卡尼汀治疗)与对照组(普通血液透析治疗),各39例.两组均连续治疗7个月.观察分析两组治疗前后的血常规指标(血细胞比容、血红蛋白)和心脏彩超结构变化(左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径、射血分数)以及生化指标(尿素氮、血清肌酐和白蛋白).结果:(1)治疗前两组血常规指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组血常规指标均显著高于对照组(P<0.05);(2)治疗前两组心脏彩超结构变化比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者射血分数增高,左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径均显著低于对照组(P<0.05);(3)治疗前两组生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组尿素氮、血清肌酐水平均显著低于对照组(P<0.05),试验组白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05).结论:高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症心肌病的临床效果显著.
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腹部超声检查在IBD早期诊断及活动性评估中的价值
目的:探讨腹部超声检查对炎症性肠病(IBD)早期诊断及病情评估的应用价值.方法:选取本院2013年4月-2016年11月收治的经结肠镜检查和病理活检确诊的炎症性肠病患者89例,其中克罗恩病45例,溃疡性结肠炎44例,另选健康体检者50例,分别设为CD组、UC组和对照组.采用腹部超声检查三组肠壁厚度、肠壁内血流分级及动脉阻力指数(RI),采用克罗恩病活动指数(CDAI)与改良Mayo评分表分别对克罗恩病与溃疡性结肠炎患者进行评分.结果:(1)CD组与UC组肠壁厚度明显高于对照组,肠壁内血流Ⅱ~Ⅲ级例数明显多于对照组,且肠壁动脉阻力指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)根据结肠镜检查、CDAI及改良Mayo评分结果显示,CD组活动期32例,缓解期13例;UC组活动期33例,缓解期11例;两组活动期肠壁厚度明显高于缓解期,血流Ⅱ~Ⅲ级例数明显多于缓解期,且肠壁动脉阻力指数低于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)以肠壁厚度≥4 mm为临界值,超声检查对CD组疾病活动性评估诊断敏感性为84.37%,特异性为100%,阳性预测值100%,阴性预测值72.22%,尤登指数0.89;对UC组疾病活动性评估诊断敏感性87.87%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值73.33%,尤登指数0.91.结论:腹部超声检查在早期诊断炎症性肠病及活动性评估方面具有较高的应用价值,值得临床借鉴.
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不同剂量的舒芬太尼分别联合右美托咪啶在髋关节置换术后静脉镇痛中的效果对比
目的:评价应用三种剂量舒芬太尼联合右美托咪定用于髋关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法:选择2016年3月-2017年3月于本院进行髋关节置换术需行PCIA的患者72例,按照随机数字表法分为A、B和C组,每组24例.三组分别应用0.5、0.75、1μg/kg三种不同剂量的舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定用于PCIA,记录患者术后6(T1)、12(T2)、24(T3)、36(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、氧饱和度、心率和平均动脉压),镇痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA次数、曲马多使用次数以及PCIA暂停事件等.结果:C组HR、MAP、RR和SpO2与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组以上各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组VAS评分显著低于A、B两组(P<0.05),Ramsay评分显著高于A、B两组(P<0.05);A组PCIA次数和曲马多使用次数多,B组次之,C组少(P<0.05);C组不良反应发生率显著高于A、B两组(P<0.05).结论:在髋关节置换术后采用0.75μg/kg舒芬太尼联合1.5μg/kg右美托咪定的PCIA方案静脉镇痛效果比较好,不良反应少,值得推广.
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寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术疗效初步观察及对MRI扫描椎管矢径的影响
目的:探讨寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术疗效初步观察及对MRI扫描椎管矢径的影响.方法:选取2014年1月-2016年12月于南昌大学第二附属医院及南昌大学附属九江医院诊治的寰枢椎脱位患者40例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组20例,对照组应用经枕颈融合术治疗,研究组应用复位内固定术治疗.比较两组患者手术指标及手术前后不同时间点JOA评分.结果:研究组手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均得到一定改善,研究组各个时间点JOA评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组MRI扫描椎管矢径相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组各项椎管矢径相关指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:寰枢椎脱位畸形结构比较复杂,需要对患者做好评估工作,熟悉解剖结构并在此基础上选用个性化的治疗技术,从而改善治疗效果.
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心功能不全患者NT-proBNP浓度水平及影响因素分析
目的:探究心功能不全患者NT-proBNP浓度水平及影响因素.方法:2016年5月-2017年2月本院收治的心功能不全患者95例作为观察组,以同期心脏功能正常的健康体检者95例作为对照组.比较两组NT-proBNP、NYHA心脏功能分级情况、肾脏功能及心脏功能指标(心率、心房颤动、心房内径、左心房舒张压末内径、LVEF血清肌酐)等一般临床资料,采用Logistic多元回归分析心功能不全患者中NT-proBNP影响因素.结果:两组年龄、性别比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组体重指数、收缩压、舒张压、心率、血清肌酐、NYHA分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ级)、心房颤动、心房内径、左心房舒张压末内径和左心室射血分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);观察组中对各指标进行分层,NT-proBNP的血清浓度中位数及其自然对数比较,差异均有统计学意(P<0.05).Logistic回归分析结果:心功能不全患者NT-proBNP水平升高和心律、收缩压、心房颤动、左心室舒张压末内径、血清肌酐和LVEF水平变化相关(P<0.01).结论:心功能不全患者的血浆NT-proBNP浓度显著升高,血清中的NT-proBNP浓度同时还受到肾脏排泄功能、心脏射血、收缩压等多因素的影响,利用NT-proBNP对心脏功能进行评价时应综合多因素进行分析.
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青年人体质指数、代谢综合征与血压水平的相关性分析
目的:分析青年人群体质指数(BMI)、代谢综合征(MS)与血压水平的相关性,为高血压制订早期防治提供科学依据.方法:选择2015年某省级医院体检人群中青年人27043名,询问病史,测定身高、体重、腹围、血压,检验生化指标;按是否患有MS分为MS(+)组和MS(-)两组,按年龄、性别描述其血压和BMI、MS的分布情况;采用Pearson相关性分析检验BMI、MS与血压之间的相关性,采用多分类Logistic回归模型计算BMI、MS对高血压发病风险的预测作用.结果:青年男性BMI、收缩压和舒张压均高于女性,男性和女性均随年龄段增加而呈上升趋势,男性高血压患病风险和MS患病率均高于女性.相关分析结果显示,BMI与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.460,P<0.01;r=0.462,P<0.01).MS与收缩压、舒张压相关(r=0.388,P<0.01;r=0.400,P<0.01);Logistic回归分析结果显示,体重过低者发生血压正常高值、1级、2级和3级高血压的风险低于正常体重者,超重者发生上述高血压的风险高于正常体重者,肥胖者发生上述高血压的风险为高;MS(+)人群发生血压正常高值、1级、2级和3级高血压的风险明显高于MS(-)人群.结论:青年人群中超重肥胖和MS(+)均会增加高血压的患病风险,预防和控制高血压时应更注重男性超重肥胖和MS(+)人群,从源头遏制高血压的发生和发展.
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乌司他丁在乙型病毒性肝炎亚急性肝衰竭患者中的应用价值探讨
目的:探讨乌司他丁在乙型病毒性肝炎亚急性肝衰竭患者中的应用价值.方法:按前瞻性随机对照原则,将乙型病毒性肝炎亚急性肝衰竭患者60例以入院先后顺序依次编号1~60号,1~20号对应的病例为乌司他丁治疗组(1组)、21~40号为甲基强的松龙对照组(2组)和41~60号为空白对照组(3组).对治疗1周后三组患者肝功能及凝血功能变化(ALT、AST、TBIL、PTA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平和住院期间细菌感染例数、真菌感染例数、死亡例数进行比较分析.结果:治疗1周后三组ALT、AST、TBIL、PTA、CRP、IL-6、PCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组细菌感染、真菌感染和死亡例数比较,差异均有统计学意义(字2=16.91,P=0.00;字2=17.77,P=0.00;字2=18.59,P=0.00),1组与2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),1组与3组细菌感染和死亡例数比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乌司他丁可抑制乙型病毒性肝炎亚急性肝衰竭患者炎症反应,降低死亡率.
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动机式访谈法对提高牙周支持治疗依从性的效果研究
目的:探讨动机式访谈法对提高牙周支持治疗依从性的效果.方法:选择2016年2-7月本院诊断为慢性牙周炎并接受了规范化牙周系统治疗第一阶段牙周基础治疗后的患者80例,按照随机数字表法分为干预组和对照组,各40例.干预组给予动机式访谈,对照组给予常规健康教育.比较两组牙周支持治疗依从性.结果:干预后1年,干预组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组干预后治疗信念评分、治疗依从意愿评分以及治疗依从信心评分均显著升高,并在干预后1年仍然保持在较高的水平(P<0.01);在干预后3个月、6个月及1年,干预组治疗信念评分、治疗依从意愿评分以及治疗依从信心评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:动机式访谈能够显著提高牙周支持治疗患者的治疗依从性.
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经眉弓微骨窗入路显微手术切除鞍区肿瘤46例
目的:总结经眉弓微骨窗入路显微手术切除鞍区肿瘤的经验.方法:对本院46例鞍区肿瘤患者采用经眉弓微骨窗入路显微手术切除肿瘤组织.结果:切口平均长度(6.22±1.24)cm,骨窗平均面积(8.51±1.80)cm2,开关颅平均时间(25.36±6.23)min,平均住院日(22.35±2.77)d,术后良好率86.96%,肿瘤全切率78.26%,术后并发症发生率10.87%.结论:经眉弓微骨窗入路显微手术切除鞍区肿瘤医源性损伤小、手术后反应轻、术后并发症少、手术效果好、保护患者的容貌等优点,值得临床推广应用,但对肿瘤组织巨大、质地较硬、与周围相关结构粘连紧密、血供丰富者,较难达到佳手术效果.
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慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者不同类型微生物感染对鼻内镜手术疗效的影响
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasalpolyp,CRSwNP)患者不同类型微生物感染对鼻内镜手术疗效的影响.方法:选择2011年5月-2016年5月本院收治的CRSwNP患者行鼻内镜手术临床案例100例,按照上颌窦分泌物行微生物培养并鉴定结果不同,将其分为微生物培养阴性组(MCN组)26例、细菌培养阳性组(BCP组)51例及真菌培养阳性组(FCP组)23例.三组术前及术后均采用Lund-Kennedy内镜、视觉模拟量表(VAS)及Lund-MackayCT评分进行主观及客观病情评估.结果:MCN组治愈率和总有效率高,FCP组低,FCP组总有效均低于MCN组和BCP组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月,MCN组VAS、Lund-Kennedy内镜及Lund-MackayCT评分低,FCP组均为高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月,MCN组IL-6、IL-10、TNF-α水平均为低,FCP组均为高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微生物感染CRSwNP患者鼻窦内会影响鼻内镜手术疗效,尤其是真菌感染疗效更差,能否通过敏感抗生素治疗而改善CRSwNP患者鼻内镜手术疗效,有待进一步研究.
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磁敏感成像技术在早期诊断外伤性视神经损伤中的应用
目的:分析探讨磁敏感成像技术在早期诊断外伤性视神经损伤中的应用.方法:选取2014年2月-2017年1月在本院接受治疗的30例外伤性视神经损伤患者,分别进行磁敏感成像技术诊断和常规CT诊断.将诊断结果与手术病理结果比较,计算两种方法的检出率和检测准确率.结果:磁敏感成像技术视神经管骨折部位判断准确率及视神经损伤类型的检出率均显著高于CT(P<0.05).结论:磁敏感成像技术是提高外伤性视神经损伤患者早期诊断准确率和诊出率的可靠方式,可有效弥补传统检测方式无法判断患者疾病程度的缺陷,推荐使用.
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急诊应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床研究
目的:探讨应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗呼吸衰竭的临床研究.方法:选取本院2014年1月-2017年2月收治的急性呼吸衰竭患者98例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例.两组均于入院后进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合NPPV治疗.比较两组治疗前和治疗24 h收缩压、舒张压、心率、血pH、PaO2、PaCO2、呼吸困难改善时间和平均住院时间.结果:治疗24 h,两组收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组心率低于对照组(P<0.05);治疗24 h,两组血pH、PaO2水平均增加,而PaCO2水平降低(P<0.05);治疗24 h,观察组血pH、PaO2水平均高于对照组,而PaCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组呼吸困难改善时间和平均住院时间均优于对照组(P<0.05).结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合NPPV治疗呼吸衰竭患者效果显著,具有重要研究意义.
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甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义研究
目的:探讨甲功五项对甲状腺功能紊乱的诊断价值及临床意义,旨为临床甲状腺疾病的诊治提供理论基础.方法:选取2015年2月-2017年2月就诊于本院内分泌科的甲状腺功能亢进患者为甲亢组和甲状腺功能减退患者为甲减组,每组90例,选取同期健康体检患者100例作为对照组,检测所有研究对象的血清游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH).观察对比各组患者甲状腺功能指标的差异,并采用ROC曲线评估各指标对甲亢和甲减的诊断价值.结果:甲亢组的FT3、FT4、T3和T4均高于对照组,而TSH小于对照组,甲减组的FT3、FT4、T3和T4均低于对照组,而TSH高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).FT3、FT4、T3、T4和TSH联合检测诊断甲亢的AUC为0.928,高于各指标单用时的0.844、0.825、0.812、0.802和0.788,其敏感性为86%,特异性为100%,而各指标联合诊断甲减的AUC为0.949,高于各指标单用时:FT3为0.821,FT4为0.857,T3为0.789,T4为0.802,TSH为0.870,其敏感性为90%,特异性为94%.结论:FT3、FT4、T3、T4和TSH联合诊断甲亢和甲减的临床诊断价值高于各指标单用时,其诊断敏感性和特异性均可靠,对临床甲状腺功能的评估具有重要意义.
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匹多莫德治疗在预防老年COPD患者感染性疾病发生中的应用及其安全性分析
目的:探讨匹多莫德治疗在预防老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者感染性疾病发生中的应用及其安全性.方法:选取2012年12月-2015年12月本院确诊治疗的老年COPD患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组患者给予保持呼吸道通畅、吸氧、营养支持、祛痰、解痉等对症治疗,观察组患者在此基础上给予800 mg匹多莫德口服治疗,随访12个月,统计分析所有患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)水平、感染性疾病和不良反应发生情况.结果:观察组患者治疗后血清hs-CRP、WBC、NEUT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后6、12个月的感染性疾病发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:匹多莫德治疗可有效改善老年COPD患者的炎症状态,有利于预防患者感染性疾病的发生,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广.
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低温小容量罗哌卡因行神经刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞的临床研究
目的:研究低温环境下使用小剂量罗哌卡因行神经刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞的临床效果.方法:选取本院2017年1-3月收治的需行前臂及手部手术患者120例,采用双盲随机分组将患者分为Ⅰ组(室温组)、Ⅱ组(低温组)、Ⅲ组(低温小容量组),每组40例.采用高频超声行腋路臂丛神经扫描,神经刺激器穿刺针在高频超声的实时监控下进针到达目标神经,经神经刺激仪(0.4 mA,2 Hz,0.1 ms)引出相应的目标肌肉运动,确定目标神经后,分别在桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经周围注入预设量的局麻药.Ⅰ组每一支神经注射室温0.4%罗哌卡因10 mL;Ⅱ组注射4℃0.4%罗哌卡因10 mL;Ⅲ组注射4℃0.4%罗哌卡因6 mL.观察各组阻滞起效时间、麻醉效果、臂丛阻滞并发症、止血带反应的发生例数等.结果:Ⅱ组平均麻醉时间显著高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组平均麻醉时间介于Ⅰ、Ⅱ组间,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉后桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经阻滞起效时间均明显长于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组桡神经阻滞起效时间和肌皮神经均明显短于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组的各类神经阻滞时间比较中,除Ⅲ组尺神经阻滞起效时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),其他神经阻滞起效时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组均无穿刺部位明显血肿、误刺血管、局麻药中毒等严重麻醉并发症发生.结论:使用低温小容量罗哌卡因行神经刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞较常温使用常规量麻醉起效时间更快,有效缩短了患者手术麻醉等待时间,且平均麻醉时间略长于常温使用常规量,而小于低温常规量,不会导致麻醉时间过短,且无严重麻醉并发症发生,是一种高效安全的临床麻醉方式,值得临床推广使用.
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2015年菏泽市15岁以下非脊灰急性弛缓性麻痹病例监测研究
目的:分析2015年本市15岁以下非脊灰急性弛缓性麻痹(AFP)监测情况,评价非脊灰AFP诊断、治疗和保持无脊灰状态进展情况,为非脊灰AFP诊断、治疗和保持无脊灰提供科学依据.方法:根据AFP专报系统资料、个案调查表、临床诊断资料与脊灰实验室病毒检测结果进行研究.结果:2015年本市共报告非脊灰AFP 21例,无脊灰病例、脊灰疫苗衍生病毒病例、脊灰疫苗高变异病毒病例、脊灰疫苗低变异病毒病例与脊灰疫苗相关病例,15岁以下儿童非脊灰AFP报告病例发病率为1.13/100000,分布在9县区,呈高度散发.非脊灰AFP 48 h及时调查率为100%,双份合格大便标本采集率100%.未检测到脊灰野病毒、脊灰疫苗衍生病毒、脊灰疫苗高变异病毒与脊灰疫苗低变异病毒,未分离到脊灰疫苗病毒,非脊灰肠道病毒分离率为14.29%.非脊灰AFP分类中,格林巴利综合征、脊髓炎、脑脊髓炎、脑炎、重症肌无力、神经损伤、其他非脊灰麻痹病例,分别占19.05%、19.05%、9.52%、4.76%、4.76%、4.76%、38.10%.结论:本市非脊灰AFP诊断、治疗、监测和保持无脊灰状态取得了较大进展,但仍有不足之处.要加强非脊灰AFP诊断、治疗与监测,要做好脊灰疫苗免疫策略转换,完善消灭脊灰免疫策略,严格把控握Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌证,不断提高脊灰疫苗全程接种率.
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超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的可行性
目的:探讨超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果.方法:将2014年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例肾结石患者按照随机数字法均分为两组,60例患者采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗(对照组),60例给予超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗(研究组).比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、结石清除情况、并发症情况以及SF-36量表评分.结果:研究组术中出血量显著少于对照组,手术时间、肛门排气时间以及术后住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组Ⅰ期结石清除率(80.00%)显著高于对照组(65.00%),Ⅱ期结石清除率(83.33%)显著高于对照组(61.90%),差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率显著低于对于对照组(P<0.05).干预前两组SF-36量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组SF-36量表各维度评分均显著升高,且研究组升高更显著(P<0.05).结论:肾结石选择超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗效果更好,对患者损伤较小,恢复速度快,并发症少,操作简单安全,值得在临床上推广使用.
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生脉注射液对心脏二尖瓣置换术后炎性因子及纤溶功能的影响
目的:探讨生脉注射液对心脏二尖瓣置换术后炎性因子及纤溶功能的影响.方法:选取2015年1月-2016年12月本院行心脏二尖瓣置换术的患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予生脉注射液治疗.比较两组患者手术前后炎性因子及纤溶功能.结果:观察组术后1、3 d的TNF-α、t-PA明显均低于对照组,IL-10、PAI-1均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:生脉注射液应用于心脏二尖瓣置换术中疗效显著,可有效改善炎性因子水平和纤溶功能,值得临床推广应用.
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慕课时代的《中医诊断学》课程知识体系构建
基于《中医诊断学》知识点多、散、杂、难的特点,针对理论教学模式单一的问题,探索了《中医诊断学》慕课知识体系的构建.从慕课理念的《中医诊断学》课程平台建设为出发点,结合慕课的"视频制作技术"、反复学习知识点、利用网络平台开展教学活动"等特点,为解决《中医诊断学》传统课程教学中"一次性教学模式、满堂填鸭式教学模式"的问题,提出了建设《中医诊断学》慕课网络课程平台,采用碎片化知识点的新方法,以网络平台为载体,以提高学生学习的积极性与主动性为目的,为学生反复学习《中医诊断学》的重点、难点与疑点提供了机会,从而不断提高《中医诊断学》的教学效果.
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LPS诱导鼠急性肺损伤模型的评价分析
急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是通过干扰与肺泡毛细血管屏障有关的临床急危重症.过去由于对ALI和ARDS机制研究不清、临床上没有针对性治疗方法,导致疾病的死亡率很高.近年来,随着利用脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)创建ALI动物模型实验的研究的不断深入,在ALI模型的建立及其机制方面有了较新的进展,新的研究指导临床有望降低ALI和ARDS的死亡率.本文对LPS诱导鼠急性肺损伤不同模型进行评价分析,以便广大研究者对急性肺损伤动物模型建立和研究提供进一步认识,为前临床研究提供动物实验基础.
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左卡尼汀对脓毒症线粒体靶向治疗作用研究
目的:观察左卡尼汀能否作为代谢复苏药物改善脓毒症患者线粒体功能,并观察其治疗效果.方法:选取2014年2月-2017年2月本院就诊的脓毒症患者86例,采用随机数字表法分为常规治疗组(对照组)和左卡尼汀组(治疗组),每组43例,观察两组治疗前后血小板线粒体功能、乳酸清除率、SOFA评分、呼吸机辅助时间、ICU住院时间及短期(28 d)病死率.结果:治疗组治疗后血小板粒体跨膜电位和线粒体内ATP含量均优于治疗前且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SOFA评分均下降,治疗组乳酸清除率高于对照组,SOFA评分低于对照组,呼吸机辅助时间、ICU住院时间明显缩短,短期病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:左卡尼汀通过改善线粒体功能,可以增加脓毒症患者乳酸清除率,提高组织器官能量供应,阻止器官衰竭,缩短呼吸机辅助时间及ICU住院时间,降低患者短期(28 d)死亡率.
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超声微创外科技术加速鼠正畸牙移动过程中microRNA以及组织蛋白酶K的表达
目的:探讨在超声微创外科技术加速大鼠牙移动过程中组织蛋白酶K以及相关microRNA的表达改变.方法:将2月龄Wistar雄性大鼠60只按照随机分为空白对照组(对照组)、常规正畸治疗组(正畸组)和超声微创外科手术联合正畸治疗组(微创组)三组,每组20只.在正畸组中,大鼠上颌左侧第一磨牙与上切牙之间安装正畸装置,将磨牙以力值30 g的力量拉向近中移动;而微创组则为在正畸治疗的同时,在第一磨牙的近远中用超声骨刀切开骨皮质至骨髓质.每组于建立模型加力7 d时将大鼠处死,通过HE染色观察牙周组织的形态学变化并计数压力侧破骨细胞数目;通过Western blot检测牙周组织中组织蛋白酶K的表达改变;并通过实时定量PCR(Quantitative real time PCR,qRT-PCR)检测牙周组织中维持高表达的microRNA(miR-17,miR-21,miR-126,miR-32,miR-147,miR-155)的表达改变.结果:HE染色结果显示,与对照组相比,正畸组中牙周组织的形态发生明显病理学变化,并且大鼠压力侧破骨细胞数量明显高于对照组(P<0.05).此外,正畸组中组织蛋白酶K的表达也出现明显上调,并伴随有牙周组织中miR-17、miR-21、miR-126、miR-32、miR-147、miR-155的表达紊乱(P<0.05).但是在微创组中,牙周组织的形态、大鼠压力侧破骨细胞数量、组织蛋白酶K的表达及microRNA的表达紊乱均得到了改善(P<0.05).结论:超声微创外科技术创伤小,术后肿痛轻,对牙周组织的影响小,能够加速正畸牙移动,适用于临床正畸治疗.
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在线血液透析滤过对维持性血液透析患者HMGB1及微炎症指标的影响
目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)和微炎症指标水平变化,探讨HMGB1与微炎症指标的关系,并研究在线血液透析滤过是否可清除HMGB1及改善微炎症状态.方法:选择2015年7月-2017年3月本院收治的29例维持性血液透析患者(均接受维持性血液透析治疗6个月以上),按随机原则分为在线血液透析滤过组(HDF组)17例及血液透析组(HD组)12例,另选取10例健康体检者作正常对照.分别检测HDF组与HD组患者入选时单次透析前、单次透析后及透析3个月后的血清HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,同时检测正常对照组的上述指标.结果:MHD患者单次透析前血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),hs-CRP虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MHD患者单次透析前血清HMGB1与TNF-α、hs-CRP分别呈显著正相关(r=0.823、0.627,P<0.01),而HMGB1与IL-6则无相关性(r=0.282,P>0.05);与单次透析前比较,HMGB1在HDF组单次透析后、透析3个月后均有所下降,在HD组单次透析后、透析3个月后均有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);IL-6在HDF组单次透析后有所升高,差异有统计学差异(P<0.05),而在HDF组透析3个月后、HD组透析3个月后升高,HD组单次透析后降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α在HDF组单次透析后、透析3个月后均有明显下降,在HD组单次透析后有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在HD组透析3个月后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP在HDF组单次透析后有所升高,透析3个月后有所下降,在HD组单次透析后,透析3个月后有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组与HD组透析3个月后比较,HDF组hs-CRP低于HD组,差异有统计学意义(P<0.01),HMGB1、IL-6、TNF-α亦低于HD组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:MHD患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平升高,提示普遍存在微炎症状态,MHD患者血清HMGB1与TNF-α、Hs-CRP呈显著正相关,考虑其可能作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标,在线血液透析滤过可明显降低MHD患者TNF-α水平,并可能有助于降低患者HMGB1水平,改善微炎症状态.
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亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的:探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检中的应用价值,并评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性.方法:收集2012年6月-2015年6月本院收治的100例临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者,前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫.结果:91例患者中成功地检测出188枚SLN,平均每例(2.00±0.09)枚.乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的灵敏度91.0%(91/100),准确率96.7%(88/91),假阴性率7.3%(3/41),灵敏度为92.7%(38/41).结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠,能准确找到前哨淋巴结,并能较好的预测腋窝淋巴结转移情况.
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输尿管软镜鞘在输尿管上段结石PCNL术中的应用
目的:对比输尿管软镜鞘和肾镜鞘在肥胖患者输尿管上段结石经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy PCNL)中的应用,评估输尿管软镜鞘在PCNL处理输尿管上段结石中的临床疗效.方法:选取2015年4月-2016年4月本院治疗的输尿管上段结石(腰椎3、4水平)45例,按照随机数字表法分为软镜鞘组21例和肾镜鞘组24例.软镜鞘组在经皮肾穿刺成功后使用输尿管软镜鞘作为工作通道;肾镜鞘组常规应用肾镜鞘作为工作通道.比较分析两组碎石时间、手术时间、出血量、术后残石率、感染率、输尿管狭窄发生率.结果:软镜鞘组手术时间、碎石时间、术中出血量均低于肾镜鞘组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);软镜鞘组术后感染发生率低于肾镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜鞘组输尿管狭窄发生例数少于肾镜鞘组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:在PCNL处理输尿管上段结石手术中,应用输尿管软镜鞘建立工作通道,可缩短碎石时间、减少出血量及术后感染,值得临床应用.
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团体沙盘游戏对ICU医护人员挑战性-障碍性压力的干预效果
目的:探讨团体沙盘游戏对ICU医护人员挑战性-障碍性压力的影响,为减缓ICU医护人员的工作压力、提高主观幸福感提供依据.方法:选取郑州市三级甲等医院ICU医护人员67名,按照随机数字表法分为干预组(n=33)和对照组(n=34).干预组常规音乐放松训练配合团体沙盘游戏训练,对照组常规音乐放松训练.干预前后分别采用挑战性-障碍性压力源量表、Campbell幸福感量表对两组进行评定,对评定结果进行比较.结果:干预前两组挑战性-障碍性压力源量表、Campbell幸福感量表得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后干预组障碍性压力程度、消极应对方式均低于干预前,而幸福感指数和生活满意度均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:团体沙盘游戏对ICU医护人员的挑战性压力有促进作用,对降低障碍性压力有积极的作用;而且团体沙盘游戏可以帮助医护人员换位思考,改变认知,积极应对挫折,增加职业获益感和主观幸福感,提高工作效率,构建和谐医患关系有积极的作用,值得推广.
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家庭式个体化护理干预对PCI术后患者生活方式的影响
目的:探讨家庭式个体化护理干预对PCI术后患者生活方式的影响.方法:将选取的140例患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,各70例.对照组采用传统护理干预,试验组采用家庭式个体化护理干预,6个月后评价两组对生活方式的影响.结果:干预后试验组饮食、运动的达标率分别为90.00%和97.14%,明显高于对照组的40.00%和30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组腹围、体质指数、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇控制情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:家庭式个体化护理干预有利于PCI术后患者改变不良的生活习惯.
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全面护理对全髋关节置换术患者的生活质量及术后并发症的影响
目的:观察全面护理对全髋关节置换术患者的生活质量及术后并发症的影响.方法:选取2012年1月-2014年1月来本院行全髋关节置换术的80例患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组接受常规护理,研究组接受全面护理.比较两组髋关节Harris评分、SF-8量表得分、并发症发生率情况.结果:研究组术后7、30 d的Harris评分均明显优于对照组(P<0.05);SF-8量表中PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等各因子评分均明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率7.5%,对照组并发症发生率25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:全面护理可以有效提升全髋关节置换术患者的生活质量,并加快患者术后的康复时间,降低患者无法下地活动可能引发的并发症,值得临床推广应用.
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颅内静脉窦血栓形成的诊治研究进展
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是由多种原因造成的脑静脉回流受阻而引起的一种少见的脑血管疾病,其发病率低,临床表现复杂多样,临床医师对该病认识不足,容易误诊和误治.本文通过对该病的诊断、治疗及预后进行综述,旨在提高临床医师对该病的进一步认识,减少误诊和误治.
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外泌体在肝脏疾病中的研究概况
外泌体是直径为30~100 nm,由各种类型细胞释放到生物学体液中的胞外囊泡.外泌体首要的生物学功能是在细胞间通讯,它内含细胞相关的蛋白质、脂质、RNA分子和循环DNA等重要分子,从供体细胞转移到受体细胞而发挥细胞间联络作用.在肝脏中,外泌体由肝细胞、非实质肝细胞和免疫细胞分泌,研究显示外泌体参与代谢性障碍引起的肝脏疾病、酒精性肝病、病毒性肝炎及肝细胞癌等的发病机制,是肝病诊断和预后判断的潜在新型分子生物标志物,也是肝病新的潜在治疗手段.本文对外泌体在肝脏疾病中的作用及其对肝脏疾病潜在的诊治价值等做一简要概括.
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CFA致炎大鼠脊髓腰膨大组织内miRNA-133b-3p与P2X4受体表达的实验观察
目的:观察CFA致炎大鼠脊髓腰膨大组织内miRNA-133b-3p与P2X4受体表达的相关关系.方法:大鼠足底注射CFA后,0 h、2 h、1 d、3 d检测大鼠机械痛和热痛的痛阈值变化,且在这四个时间点取脊髓腰膨大组织,提取总RNA和蛋白质,检测miRNA-133b-3p表达量的变化,同时检测P2X4受体mRNA和蛋白的表达量的变化.结果:与对照组相比,大鼠脚掌注射CFA后,机械痛和热痛痛阈均明显下降(P<0.05),在2 h时痛阈低,1 d和3 d时较2 h略有回升;腰膨大部位miRNA-133b-3p表达量在2 h时没有变化,1 d和3 d开始呈现逐渐下降的趋势(P<0.05),四个时间点P2X4受体mRNA表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05),但P2X4受体蛋白在3 d时表达量显著升高(P<0.05).结论:CFA致炎大鼠脊髓腰膨大组织miRNA-133b-3p表达下调,同时P2X4受体表达上调,两者可能存在负向调控关系.
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经介入途径多疗法、多基因联合治疗肝癌的可行性分析
目的:分析探讨经介入途径多疗法、多基因联合治疗肝癌的可行性.方法:选取2013年11月-2016年11月120只大白兔建立肝癌模型,按照随机数字表法分为五组,每组24只.第一组为单纯超液化碘油栓塞组,第二组为超液化碘油+P53(质粒-脂质体复合物)组,第三组为超液化碘油+TK/CD(浓缩的TK-CD逆转录病毒上清),第四组为超液化碘油+P53+TK/CD组,第五组仅进行生理盐水治疗(对照组).对五组大白兔进行常规的病理检查和生存期观测.结果:各治疗组肿瘤体积增长率均较对照组明显下降,其中第四组肿瘤增长率抑制为有效,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组瘤兔介入术后20~40 d相继全部死亡,治疗组在观察期内自然死亡30只(31.3%),第一组12只(50.0%),第二组9只(37.5%),第三组7只(29.2%),第四组2只(8.3%),五组瘤兔生存情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:介入基因疗法能够克服介入治疗的副作用,有效地抑制肿瘤的生长,延长瘤兔的生存时间.
