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超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用
目的 探讨Mammotome乳腺旋切系统在乳腺疾病诊治中的应用价值.方法 应用Mammotome对201例乳腺良、恶性肿瘤进行切除和活检,并对结果进行评价.结果 病理诊断乳腺纤维瘤178例,乳腺癌2例,乳腺囊性增生症9例,轻度异型增生2例,间质细胞增生2例,导管上皮增生6例,硬化性腺病2例.1例出现较大血肿(约2.5 cm),13例轻度皮下青紫.结论 Mammotome乳腺旋切活检系统手术创伤小、安全性好,准确性高,在乳腺疾病的诊治中有较高应用价值.
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子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析
目的 探讨子宫肌瘤的分型及应用宫腔镜治疗的指征.方法 将子宫肌瘤分为7型,在B超指导下行宫腔镜手术,并根据术中情况应用垂体后叶素,了解宫腔镜治疗子宫肌瘤的安全性及治疗效果.结果 0型、Ⅰ型及部分Ⅱ型肌瘤全部一次手术完成,少数Ⅱ型及部分Ⅲ型需要第2次宫腔镜电切术,Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ型无法行宫腔镜电切术.结论 宫腔镜电切治疗Ⅲ型以内的子宫肌瘤是安全有效的,但是Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ型肌瘤应视为禁忌.
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患者的心理因素对哮喘发作的影响研究
目的 通过神经类型和性格特征测试的方法研究哮喘患者的神经类型和性格特征与哮喘发作的关系.方法 采用苏州大学应用心理研究所80.8神经类型测试表和卡特尔16种个性因素(简称16-PF)测试法对106例非急性发作期哮喘患者进行相关测试.结果 106例非急性发作期哮喘患者的神经类型与哮喘严重程度的关系为:重度哮喘患者组以泛散模糊型多见,中间型居次;中度哮喘患者组的神经类型以中间型居多,其次为泛散模糊型;轻度哮喘患者组以易扰型为多,其次为中间型.16-PF得分在21分以上,轻、中、重度哮喘患者组分别为26例,35例,3例;16-PF得分在21分以下,轻、中、重度哮喘患者组分别为10例,23例,9例.结论 哮喘患者存在不同的神经类型和性格特征,在治疗哮喘时除了进行药物治疗外,尤其应该注意从心理健康方面给予主动关心和疏导,提高患者的抗病信心和能力,使哮喘得到更好的控制.
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倍美力软膏与抗生素联用对老年性阴道炎的疗效观察
目的 观察倍美力软膏与抗生素联用对老年性阴道炎的治疗效果.方法 600例患者随机分为观察组和对照组,治疗前后,采用化学发光法测定血清雌二醇含量.观察组采用倍美力软膏与甲硝唑、头孢氨苄联用;对照组仅采用甲硝唑和头孢氨苄.结果 观察组与对照组治疗前血清雌二醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组血清雌二醇水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).45～年龄组中老年患者血清雌二醇水平,在治疗前后均明显高于60岁以上组,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01).结论 雌激素水平降低是老年性阴道炎主要的发病机制.倍美力软膏与抗生素联用,对老年性阴道炎具有良好治疗效果.
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阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效的对照研究
目的 进一步探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 将符合ICD-10诊断标准64例的精神分裂症患者分为研究组(n=32)与对照组(n=32)进行6周的临床观察,用PANSS和TESS评定疗效和副反应.结果 阿立哌唑组有效率为90.6%,利培酮组有效率为87.5%.利培酮组锥体外系反应稍高于阿立哌唑组.结论 研究组不良反应较对照组少且轻,未发现体重及月经的改变.阿立哌唑与利培酮疗效相当,不良反应少且轻,值得临床推广应用.
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阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死疗效分析
目的 探讨阿魏酸钠合并尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死的治疗效果.方法 将257例糖尿病脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用传统常规治疗.治疗组在此基础上应用阿魏酸钠0.3 g+0.9%生理盐水250 ml静滴,1次/d,尼莫地平30 mg,每6小时1次,口服14 d为1疗程.结果 治疗前两组患者神经功能缺损程度(NIHSS)评分差别无统计学意义;治疗后治疗组NIHSS评分由(28.6±5.20)分,下降为(18.2±6.8)分;较对照组由(27.8±5.7)分,下降为(23.1±5.9)分,差异有统计学意义.两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总病死率(9.85%)低于对照组((17.6%)(P<0.05).结论 阿魏酸钠合用尼莫地平治疗糖尿病性脑梗死较传统治疗有助于提高患者疗效,降低神经功能缺损,减少病死率.
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拍背结合体位排痰对急性发作期COPD患者的辅助治疗作用及研究
目的 (1)评估拍背结合体位排痰对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的排痰效果.(2)评估拍背结合体位排痰对急性发作期COPD患者的血气指标有无改善.方法 将60例急性发作期COPD患者随机分为排痰组及对照组,对照组接受常规护理和治疗,排痰组在此基础上加用规范的拍背结合体位排痰护理措施,然后评估患者的排痰效果及血气分析指标.结果 在第7天,排痰组的排痰效果显著优于对照组,经单盲评估及χ2检验,两组差异有统计学意义.结论 通过对60例COPD患者采用拍背结合体位排痰这种辅助治疗措施,使患者痰液有效排出,气道通畅,对呼吸道炎症的治疗起到了积极有效的作用,提高了氧疗及药物效果,缩短了病程,得到了满意的效果,提高了患者的生活质量.拍背结合体位排痰是COPD患者一种简便而行之有效的护理措施,有利于提高护理工作质量,此方法简单、易行,且不需要更多的费用,值得临床推广.
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微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎的临床观察
目的 探讨微波联合爱宝疗在慢性宫颈炎治疗中的疗效.方法 150例慢性宫颈炎患者,中度86例,重度64例,随机分为观察组与对照组,观察组75例接受微波和爱宝疗治疗,用微波治疗后3 d,将爱宝疗栓1片隔日1次放置阴道后穹隆,24 d为1疗程,3个月后评价疗效.对照组75例仅给予微波治疗.结果 术后4周两组总有效率差异有统计学意义(P<0.50),术后8周两组患者总有效率差异有统计学意义(P<0.50),观察组术后4周与术后8周总有效率差异有统计学意义(P<0.50),对照组术后4周与术后8周总有效率差异有统计学意义(P<0.50).结论 微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎与单纯微波治疗相比,能提高治愈率,缩短治愈时间,减少不良反应.
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BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关性的研究
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中BRAFV600E突变与淋巴结转移之间的相关性.方法 采用PCR直接测序法检测65例PTC患者肿瘤细胞DNA中BRAFV600E点突变,分析其与淋巴结转移的相关性.结果 BRAFV600E点突变在PTC中的发生率为61.5%(40/65),其中40例BRAFV600E突变的PTC中有14例淋巴结转移,而未突变的25例患者中有淋巴结转移者10例,BRAFV600E点突变与淋巴结转移无相关性(P=0.7932).结论 BRAFV600E可能参与PTC的发生,但与PTC淋巴结转移无相关性.
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闭合复位经皮空心螺钉内固定联合中药治疗距骨颈骨折的临床研究
目的 探讨采用闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法 收集2001年6月以来笔者所在医院收治的47例距骨颈骨折患者,根据患者意愿随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药辨证施治(n=29),对照组采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定术且未采用中药治疗(n=18),比较两组患者骨折愈合时间和踝关节功能.结果 治疗组骨折愈合时间明显短于对照组,治疗组踝关节功能评分高于对照组.结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药治疗可以提高距骨颈骨折的愈合率,减少距骨缺血坏死的发生,减少骨折后踝关节功能障碍,改善患者预后.
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非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析
目的 探讨非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特征.方法 选择因呕血或黑便就诊并行急诊胃镜检查确诊的178例患者,分为NSAIDs组和非NSAIDs组,比较两组患者临床特征、内镜下表现及幽门螺杆菌(Hp)感染情况.结果 两组患者的年龄、伴随的消化道症状、心脑血管病史、内镜下表现比较差异有统计学意义(P<0.05);而性别、出血方式、Hp感染比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非甾体类抗炎药相关性上消化道出血多见于伴有心脑血管疾病或病史的老年患者,多不伴有消化道症状,以胃黏膜糜烂及溃疡居多,两组患者Hp感染率无显著性差异.
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高催乳素血症的病因及治疗探讨
目的 通过对女性高催乳素血症的病因分析,探讨佳的临床治疗方法,并观察此方法的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析86例高催乳素血症患者的一般资料,分析所有患者的病因后,按照随机对照的原则分为观察组和对照组,各43例.观察组采用坤泰胶囊治疗,对照组采用溴隐亭治疗,30 d为1疗程,连服3～6个疗程.治疗结束后,观察两组患者体内血清催乳素的水平及比较两组患者治疗过程中副作用.结果 治疗结束后,观察组、对照组与治疗前相比,体内血清催乳素明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组下降的更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗过程中2例出现副作用,对照组出现10例,两组比较,观察组的副作用的发生明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高催乳素血症的发病原因多与垂体泌乳素瘤、药物干扰多巴胺以及血清催乳素的异型结构有关,临床采用坤泰胶囊治疗效果显著,能够明显改善患者体内血清催乳素水平,有助于患者的病情和预后,提高患者的生存质量和生活质量,值得临床进一步推广应用.
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冷沉淀在大量失血患者治疗中的应用
目的 探讨冷沉淀输注在大量失血患者治疗中的疗效.方法 选择60例失血量超过3000 ml的患者,比较分析输注冷沉淀前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)指标的改善情况.结果 60例均取得了良好的治疗效果,输注前后各观察指标差异有统计学意义.结论 冷沉淀在大量失血患者的治疗中有重要作用,为大量失血的控制提供凝血基础,为患者的成功救治创造机会,可提高大量失血患者救治的成功率.
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腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨分析腰椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 随机选取自2008年9月～2010年9月在本院采用腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的40例患者,进行跟踪回访,观察疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,参照通用的Macnab评价体系标准,优17例,良22例,一般1例,优良率为97.5%.结论 腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症切口小,创伤小,术后对脊柱的稳定性影响较小,恢复较开放手术快,临床疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的有效手段.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用观察
目的 探讨支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段血流动力学和机体对伤害性刺激应激反应的变化.方法 拟行支撑喉镜下喉显微外科手术患者50例,年龄21～58岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为两组(n=25),丙泊酚复合芬太尼全麻组为对照组(F组),丙泊酚复合瑞芬太尼全麻组为观察组(R组).分别于麻醉前(T0)、置入支撑镜即刻(T1)、置入支撑喉镜后1 min(T2)和拔管后1 min(T3)时监测SBP、MAP、HR,抽取肘静脉血,测定血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度.结果 与T0时比较,F组T1,2,3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高(P<0.05);与R组比较,F组T1,2,3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高(P<0.05).结论 支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段中,置入支撑喉镜阶段的伤害性刺激强;瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持术中血流动力学稳定,伤害性刺激应激反应小,可安全用于支撑喉镜喉显微外科手术.
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HSP27和BIRC6的表达与大肠癌预后的关系
目的 探讨HSP27和BIRC6在大肠癌中的表达及其与预后的关系.方法 收集182例临床预后资料完整的大肠癌标本,用免疫组化染色HSP27和BIRC6抗体,观察HSP27和BIRC6表达情况.采用χ2和Spearman等级相关检验,研究大肠癌HSP27和BIRC6的表达率与临床病理特征的关系.生存曲线采用Kaplan-Meier生存分析方法.通过多因素Cox比例风险模型分析各变量对生存期的影响.结果 研究发现,大肠癌组织中HSP27表达率为79.7%(145/182);而BIRC6表达率较低,为47.3%(86/182).单因素分析显示HSP27的表达率与肿瘤的TNM分期相关(P<0.05),提示HSP27低表达的大肠癌患者生存期长于高表达患者.BIRC6的表达率与肿瘤的TNM分期、分化程度相关(P<0.05),提示BIRC6高表达的大肠癌患者生存期长于低表达患者.多因素分析显示HSP27为大肠癌预后的独立预测因素,而BIRC6作为判断大肠癌预后的预测价值有限.结论 本研究提示,HSP27对大肠癌的预后具有潜在的预测价值,而BIRC6表达水平作为判断大肠癌预后的预测价值有限.
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小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较
目的 前瞻性随机对照研究小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术对机体的创伤大小.方法 选择2008年1月～2009年3月济宁交通医院耳鼻喉科收治的扁桃体疾病手术患者,采用系统随机化法将患者分为两组,小儿扁桃体挤切组(A组)75例,行扁桃体挤切术;小儿扁桃体剥离术(B组)70例,行小儿扁桃体剥离术.统计分析两组患者手术时间、术后发热、手术后6 h内及术后第5～6天出血,放射性耳痛,术后创面瘢痕的差异.结果 两组患者年龄性别构成比差异均无统计学意义(P>0.05),手术时间相比差异有统计学意义(P<0.05),术后发热差异有统计学意义(P<0.05),手术后6 h内及术后第5～6天出血,放射性耳病及创面瘢痕差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术相比,具有器械简便,手术时间短,出血少创伤小,引起并发症少等优点.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合妈富隆或内美通的临床疗效及安全性的观察
目的 观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合妈富隆或内美通的临床疗效及安全性.方法 回顾分析320例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后随访资料,比较术后应用妈富隆、内美通及未用药组的疗效和副反应发生率.结果 妈富隆组及内美通组有效率相似(P>0.05),均高于未用药组(P<0.05);复发率则低于未用药组(P<0.05),妈富隆组副反应发生率低,显著低于内美通组(P<0.05).结论 妈富隆、内美通用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗,能显著地降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发率,且妈富隆副反应发生率低,患者更易于接受.
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选择性穿刺治疗疼痛性慢性前列腺炎
目的 探讨久治不愈的慢性前列腺炎在治疗上的认识和治疗方法的改进.方法 用穿刺针行前列腺包膜及周围组织的触痛点注射.结果 已治愈16例患者均痛点注射治疗成功.结论 此法起效快、复发少、用药少、远期效果显著;非痛点注射、前列腺充血及周围组织的反复劳损伤是影响效果的因素.
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胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的麻醉观察
目的 观察硬膜外麻醉辅助静脉复合麻醉用于胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合加三腔胃肠管留置术的效果及安全性.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级胃窦癌择期手术的患者,随机分成两组,每组30例.两组均行T8～T9常规硬膜外阻滞,感觉阻滞平面达到T4～L1后静注哌替啶1 mg/kg、氟哌利多0.05 mg/kg.于消毒铺巾时候,Ⅰ组静注氯胺酮1 mg/kg+安定0.1 mg/kg,术中必要时追加1/2首量1～2 次;Ⅱ组连续静脉输注异丙酚-氯胺酮(2:1)混合液,按异丙酚剂量2～4 mg/(kg·h),关腹膜时停止输注.两组术毕均行硬膜外自控镇痛(PECA).观察术中麻醉效果、不良反应、术毕清醒情况、术中知晓及术后疼痛情况等.结果 两组麻醉效果、术后疼痛比较无统计学意义(P>0.05);术中呼吸抑制、术中知晓情况比较差异有统计学意义(P<0.05).术毕Ⅰ组唤之能睁眼,Ⅱ组手术结束10～13 min清醒.结论 硬膜外辅助静脉麻醉用于胃窦癌行毕Ⅰ式管状吻合器吻合,加三腔胃肠管留置术麻醉效果良好.Ⅱ组异丙酚-氯胺酮不良反应少,具有较高的安全性,是一种较好的复合麻醉方法.
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经皮穿刺骨水泥治疗管状骨转移性肿瘤的临床疗效分析
目的 探讨DSA引导下经皮穿刺骨水泥注入治疗四肢管状骨转移性肿瘤的相关技术及临床疗效.方法 根据CT三维重建图像,了解病变区的穿刺角度,确定DSA的旋转角度,在DSA引导下持穿刺针送入病变区并注入骨水泥,观察术后疗效.结果 本组37例患者,四肢长管状骨转移性肿瘤34例,短管状骨转移性肿瘤3例.所有部位全部穿刺成功,术后疼痛症状均有明显缓解、止痛有效率为(35/37)94.6%.结论 经皮穿刺骨水泥注入治疗四肢管状骨转移性肿瘤效果显著,随着手术方法不断成熟,适应证将不断扩大,该技术将成为四肢长管状骨转移性肿瘤的有效治疗方法.
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全身麻醉中气管插管应激反应采用乌拉地尔复合美托洛尔预防效果观察
目的 观察采用乌拉地尔复合美托洛尔预防全身麻醉中气管插管应激反应的临床效果.方法 对笔者所在医院2010年6月～2010年12月456例全身麻醉中气管插管的患者,随机分为两组,对照组228例患者采用常规全麻,观察组228例在对照组基础上采用乌拉地尔复合美托洛尔预防应激反应,对两组MAP、HR进行比较.结果 两组患者在全身麻醉前平均动脉压(MAP)和心率(HR)无明显差异,麻醉诱导后1、3、5 min对照组MAP和HR变化明显,而观察组无明显变化,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉下气管插管对机体有较强的刺激,可导致强烈的应激反应,采用乌拉地尔复合美托洛尔可有效预防全身麻醉中气管插管应激反应,建议在临床推广应用.
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两种钙离子拮抗药治疗原发性高血压临床效果比较
目的 观察两种钙离子拮抗药治疗原发性高血压临床效果差异.方法 选择本院2009年7月～2010年7月原发性高血压患者82例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.在治疗期间观察两组患者血压改变情况,定期检查血尿常规、血脂、血糖及肾功能和电解质等.结果 两组治疗后收缩压和舒张压分别与本组治疗前血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非洛地平治疗原发性高血压降压效果优于硝苯地平,且不良反应较硝苯地平少,临床效果显著,值得借鉴.
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"艾灸温肾养生"法在慢性肾病治疗过程中的护理体会
目的 探讨"艾灸温肾养生"法在慢性肾病治疗过程中的临床疗效.方法 对80例慢性肾病患者应用"艾灸温肾养生"法治疗,观察扶正祛邪的临床疗效.结果 治疗组治愈3例,显效6例,有效28例,无效3例,总有效率92.50%,显效率23.50%.结论 "艾灸温肾养生"法具有较好疗效,值得临床推广应用.
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低分子肝素钙皮下注射及护理
目的 探讨低分子肝素钙皮下应用的正确注射和护理方法.方法 对90例急性冠脉综合征患者给予低分子肝素钙腹部皮下注射,加强用药前后的护理和健康教育.结果 90例应用低分子肝素治疗患者,3例出现注射部位皮下淤血.结论 正确的注射和护理方法能够减少并发症的发生,缓解疼痛,减轻了患者的痛苦,提高了治疗效果.
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急诊留观患者需求分析与护理对策
目的 分析急诊留观患者的护理服务需求,根据需求给出相应的护理对策.方法 随机选择2011年1月～2011年7月在急诊科留观的患者120例,给予发放调查问卷,根据问卷结果进行统计、分析.结果 急诊留观护理服务质量存在着很多方面的不足,需要改进.结论 应根据患者提出的意见进行改进,以提高患者的满意度,树立医院良好社会形象.
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手术中急性压疮的形成因素和预防护理体会
目的 手术中急性压疮的形成因素和护理预防措施.方法 选择2010年6月～2011年6月行大、中手术患者150例,应用持续质量改进原则,术前进行压疮的风险因素评估,术中对手术患者的危险因素采取针对性的预防措施,做到及时处理.结果 运用持续质量改进原则预防术中急性压疮形成,术后发生压疮3例,发病率为2%,预防效果显著.结论 应用持续质量改进原则提高对压疮高危人群的重视及易发因素的预防,是减少手术中压疮发生的关键.
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护理干预对脑梗死合并糖尿病患者的预后分析
目的 探讨护理干预对脑梗死合并糖尿病患者生存质量的影响.方法 将210例脑梗死合并糖尿病患者随机分成干预组和对照组各105例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予全面的护理干预,了解患者的生存质量的改善情况,并将干预组和对照组的生存质量改善情况作对比.结果 干预组的生存质量明显优于对照组(P＜0.001).结论 加强对脑梗死合并糖尿病患者护理干预,可有效地提高患者的治疗效果,改善预后状况,对预防脑梗死的复发起着积极的作用,对减少患者致残率起着重要作用,有效提高了患者的生存质量.
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妇科产后急性乳腺炎的护理干预
目的 减少产后乳腺炎的发生,提高母乳喂养率.方法 将在本院分娩的初产妇120例随机分为对照组和观察组,对照组60例采用常规的产后护理和宣教.观察组60例在常规护理和宣教的基础上全面实施护理干预.结果 观察组乳腺炎发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 产后及时采取全面有效的护理干预,对预防产妇产后乳腺炎的发生有显著作用.
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急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的护理体会
目的 介绍本院在急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理中的体会,给临床及相关研究提供参考数据.方法 对本院2009年3月～2010年9月采用尿激素酶溶栓治疗的38例患者的护理进行回顾性分析.结果 38例患者中经本院针对性护理,显效26例,有效8例,无效4例,总有效率为89.5%;其中1例患者出现并发症,经对症处理后缓解,未出现严重心律失常和出血.结论 系统的有针对性的护理配合尿激素酶溶栓治疗不仅具有显著的临床疗效,而且有效地控制了并发症的发生,对提高治疗的适用度,降低复发率,具有不可替代的作用.
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先天性心脏病患儿父母围术期焦虑状态分析及护理对策
为了了解先天性心脏病患儿父母在患儿围术期的焦虑状态,本文采用状态焦虑量表,统计了52位患儿父母在术前、术中、CCU及术后康复四个阶段焦虑得分,通过与国内常模的对比,发现先心病患儿父母焦虑状态明显高于常模,从而制定相关护理措施.
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42例新生儿窒息的复苏与护理
目的 对新生儿窒息的复苏抢救方法及护理措施进行探讨.方法 收集2010年1月～2011年3月收治的42例新生儿窒息患儿病例资料,对窒息抢救方法及护理措施进行回顾性分析.结果 42例窒息患儿复苏成功40例,成功率95.2%.其中复苏1～3 min恢复正常者3例,4～7 min恢复正常者20例,8～10 min恢复正常者17例.结论 新生儿复苏过程中进行积极配合,复苏后进行细致观察及护理,对患儿成功复苏具有重要意义.
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老年股骨颈骨折行全髋关节置换或人工股骨头置换的护理
目的 比较髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及护理.方法 对56例患者随机分为A、B两组,分别行全髋关节置换和人工股骨头置换术.分别记录手术时间、术中失血量、并发症及相应护理,术前、术后定期随访Harris髋关节功能评分等.结果 A组的手术时间、术中失血量高于B组,A、B组术后定期随访时Harris评分均较术前有明显改善,随访3年时A组Harris评分优于B组,两组护理均满意.结论 髋关节置换治疗老年股骨颈骨折均可达到较满意的效果,且全髋关节置换远期效果优于人工股骨头置换,护理难度无明显差异.
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32例主动脉夹层患者的护理体会
目的 总结本院主动脉夹层患者的护理经验.方法 分析2004年1月～2011年1月在本科进行治疗的32例主动脉夹层患者保守或手术治疗的护理措施.结果 32例患者,好转出院9例,死亡5例,因为经济原因自动出院5例,治愈13例.5例术后术区局部有轻微淤斑,其余病例无护理并发症.结论 积极的抢救措施,有效地控制血压,减轻疼痛,有介入手术治疗适应证者实施腹膜支架植入术,密切观察病情变化等是提高主动脉夹层治愈率的关键.
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健康教育路径在阑尾炎患者围术期中的应用研究
目的 探讨健康教育路径在阑尾炎患者围术期中的应用效果.方法 选择笔者所在医院收治的行阑尾切除术患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例.建立阑尾炎患者围手术期的健康教育护理路径表,观察组按健康教育护理路径表来进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育.比较两组患者肛门通气时间、下床活动时间、平均住院天数、术后并发症发生率,并于出院时给每位患者发放自制问卷调查表,调查患者对健康知识掌握情况以及对护理工作质量的满意度.结果 与对照组比较,观察组的肛门恢复排气时间、下床活动时间、平均住院天数均明显短于对照组.观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).出院时进行调查,结果发现观察组掌握相关知识、遵医嘱行为及对护理工作满意率均高于对照组(P<0.01).结论 在阑尾炎患者围术期中应用健康教育路径,能明显缩短平均住院时间,降低并发症发生率,促进患者康复,满足患者和家属对健康教育的需求.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理.方法 对笔者所在医院2007年5月～2009年12月收治的经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的患者40例,对其进行分析总结.结果 40例患者通过术前、术中、术后的精心护理,情绪稳定,能愉快配合治疗与护理,插管栓塞术均获成功,并于术后1周左右平安出院,无严重并发症发生.结论 加强介入术前、术中、术后护理,给予积极健康指导和加强不良反应及并发症的观察和护理是手术成功的重要保证.
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护理风险管理在儿科护理管理中的应用
风险管理是一种管理程序,医院风险管理是指对现存的和潜在的医疗风险进行识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生以及所造成的危害[1].儿科护理对象的特殊性、病情变化快、工作量大、节奏快,医务人员精神高度紧张,使得儿科的护理人员面临的风险多于其他科室.笔者所在医院自2007年实施风险管理以来,从评估风险因素入手,采取风险管理对策,控制风险事件的发生,取得了良好的效果.现将实施护理风险管理的过程总结如下.
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微创手术治疗高血压性脑出血112例的观察与护理
脑出血是神经外科比较常见的急症,一般患者发病急,病情凶险,其发展迅速,其死亡率及致残率均很高.随着现代科学技术的发展,先进医疗仪器在临床上的应用,笔者所在医院自2009年引进先进的神经外科手术显微镜后,开展微创显微手术治疗高血压脑出血112例,术前、术后的护理在本组病例中起到了重要作用.现将有关护理措施报告如下.
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手足口病患儿体液免疫检测分析
目的 分析手足口病患儿体液免疫状况.方法 测定123例手足口病患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体C3、C4水平,以同期45例健康儿童为对照组并比较两组IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平.结果 与对照组相比,手足口病患儿血清中IgG、IgA水平明显降低(P<0.001).IgM、补体C3、C4水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 手足口病患儿存在体液免疫功能紊乱.
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48例糖尿病肾病疗效分析
目的 探讨早期诊断、早期治疗糖尿病肾病对改善糖尿病肾病预后的意义.方法 对近5年来,诊治的糖尿病肾病48例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 病情好转16例,病情稳定17例,病情进展恶化13例,死亡2例.结论 早期诊断和治疗糖尿病肾病,可延缓病情的进展、改善预后.
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经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生
目的 探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗高危前列腺增生(BPH)患者的安全性和疗效.方法 采用PKRP治疗高危BPH患者120例,随访3～12个月.结果 手术时间40～200 min,平均90 min,无TURS发生.术后排尿功能恢复良好,围手术期无患者死亡.IPSS评分由术前的23.5分下降到术后的7.5分.QOL评分由术前的5.1分下降到术后的2.2分.结论 应用经尿道等离子双极电切术治疗高危BPH安全性高,见效快.采用个性化治疗方案,加强术前调整,做好术后处理是保证围手术期安全的关键.
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肝胆手术后并发胆瘘的临床探讨
目的 对肝胆手术后并发胆瘘进行探讨,从而预防和治疗胆瘘的发生.方法 选取笔者所在医院2006～2008年肝胆手术后并发胆瘘的15个病例进行回顾性总结分析.结果 15例患者均在住院期间治愈,治愈率为100%,对15例患者进行造影检查后发现,11例患者可以明确胆瘘的位置以及原因,治愈的时间不一样,在3周之内治愈的有7例,占46.7%,3～4周之内4例,占26.8%,4周之后4例,占26.8%.结论 术后严密的观察,选择正确、合理、有效的措施是治疗术后胆瘘,避免造成严重后果的重要保证.
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240例慢性前列腺炎的腔道介入治疗疗效分析
目的 探讨慢性前列腺炎的腔道介入治疗疗效.方法 选择2009年10月～2011年5月在本院采用腔道介入治疗的慢性前列腺炎患者240例作为研究对象,年龄分布为(35.47±11.64)岁,病程为(16.31±6.8)月,随机选择采用药物治疗的慢性前列腺炎的患者221例作为对照组进行研究.结果 对采用口服和腔道介入治疗慢性前列腺炎疗效分析研究显示,口服组治愈18例,占8.14%,有效124例,占56.11%,总有效率为64.25%;腔道组治愈74例,占30.83%,有效139例,占57.92%,总有效率为88.75%,两种治疗方法治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腔道介入治疗慢性前列腺炎临床疗效较好,应加强临床推广.
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骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究探讨
目的 观察骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗效果,探讨防治的有效措施.方法 选择80例骨折术后下肢肿胀患者,依据患者和家属的意愿分为观察组(40例)和对照组(40例)进行治疗,其中观察组采用中药桔术四物汤+循环驱动仪进行治疗,对照组采用传统治疗方法七叶皂苷钠结合甘露醇进行治疗.结果 对照组的总有效率为75%,观察组的总有效率97.5%,差异有统计学意义.对照组副作用发生率为80%,表现为不同形式的肾脏的损害、呼吸困难、静脉血管红肿等.观察组的副作用发生率为0.结论 对比传统七叶皂苷钠治疗方法,中药桔术四物汤+循环驱动仪是治疗骨科创伤及术后下肢肿胀的有效方法,能够早期缓解患者的肿胀、疼痛程度,改善患者的关节活动度、提高临床治愈率,且副作用小.
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血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法 2006年11月～2011年5月收治的重度有机磷农药中毒52例,随机分为对照组(n=26)和HP组(n=26),对照组予常规洗胃、导泻、利尿、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,HP组在常规治疗基础上加用血液灌流.结果 HP组和对照组比较,患者神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P<0.05),阿托品总量降低(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05).结论 HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,可提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率.
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192例胎膜早破对足月妊娠结局的临床分析
目的 分析胎膜早破对妊娠结局的影响,为围产期保健和产科并发症提供参考.方法 将本院住院分娩的无妊娠合并症及并发症的405例足月妊娠产妇分为观察组192例(胎膜早破)和对照组213例(无胎膜早破),对两组妊娠结局进行对比.结果 胎膜早破组难产率(剖宫产+阴道助产)为60.42%,产褥病率为21.35%,发生胎儿窘迫率为7.29%,新生儿窒息率为6.77%,均明显高于对照组.结论 胎膜早破剖宫产率明显升高,胎膜早破与产妇感染和新生儿窒息及肺炎的发生有关.
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应用双吻合器技术行低位直肠癌保肛术67例回顾分析
目的 探讨和研究应用双吻合器低位直肠癌保留肛门括约肌功能的效果.方法 超低位双吻合器吻合45例.结果 全组无手术死亡,2例发生吻合口狭窄.2例吻合口渗漏,经局部引流治愈.术后14～15周对排气和排便控制良好,无发生大便失禁.1例局部复发.随访3～5年,第1、3、5年生存率分别为91%(61/67)、75%(49/67)、46%(31/67).结论 双吻合器技术使低位直肠癌手术明显增大了保肛手术范围,提高手术成功率,且术后肛门功能恢复良好.
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颞入法钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血
目的 总结108例高血压基底节区脑出血CT定位后颞入法钻孔引流术的治疗体会.方法 CT定位,颞入法钻孔引流术.术后血肿腔内注入尿激酶,并用生理盐水反复冲洗.动态CT复查.结果 定位准确率达100%;首次抽吸后血肿量减少30%～50%,临床症状好转95例,血肿量变化不大8例,血肿量增加5例.结论 CT定位颞入法钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血具有定位准确,操作简单,易于引流,效果确切,经济安全,病死率低的优点,值得临床推广.
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分化型甲状腺癌131I治疗后假阳性显像分析
目的 探讨分化型甲状腺癌131I治疗后的假阳性显像,以便提高诊断及鉴别诊断水平.方法 96例行甲状腺全切或次切除的分化型甲状腺癌患者,大剂量131I治疗后5～7 d的131I全身显像结果结合临床症状、体征及相关检查,判断131I 全身显像是否存在假阳性表现.结果 96例分化型甲状腺癌患者中肝脏显影88例(91.7%),胃肠道显影12例(12.5%),双侧乳腺显影1例,双肺弥漫性显影3例,唾液腺显影5例,鼻咽部显影2例,胸腺显影1例,肾囊肿1例,肾脓肿1例及污染5例.结论 131I假阳性显像多见肝脏、胃肠道显影,其他假阳性显像出现的几率很低,但仍需加以重视,以提高诊断水平及预防其发生的能力,避免患者受到不必要的131I辐射.
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经尺骨鹰嘴截骨重建钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折
目的 探讨成人复杂肱骨远端骨折的手术治疗及疗效.方法 2008年5月～2009年12月住院行手术的34例肱骨远端骨折患者,按A0/ASIF分类,C1型5例,C2型11例,C3型18例,合并原发尺神经损伤5例.行经尺骨鹰嘴截骨切开复位重建钢板内固定术.定期随访并拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果 手术后随访时间16～23个月,平均18个月,骨折均愈合,按改良Cassebaum评分系统标准,优12例,良19例,可2例,差1例.优良率91.76%.结论 对成人肱骨远端骨折采用手术治疗,解剖复位关节面,牢固固定,同时手术后早期功能锻炼,可以获得良好的治疗效果.
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喜炎平治疗小儿手足口病疗效观察
目的 观察喜炎平治疗门诊小儿手足口病的临床疗效.方法 将146例手足口病患儿随机分成两组,治疗组80例,对照组66例.对照组利巴韦林注射液加入5%葡萄糖注射液静滴,同时对症处理;治疗组加用喜炎平注射液0.2～0.4 ml/(kg·d)+5%葡萄糖注射液静滴,1～2次/d,其余方法相同.观察临床症状及体征变化.结果 两组治愈率差异无统计学意义,但治疗组退热和皮疹消退时间均明显低于对照组,总有效率差异有统计学意义(P<0.01).结论 喜炎平联合治疗小儿手足口病可明显缩短发热和皮疹消退时间,且无明显毒副作用,值得临床推广.
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瓜蒌皮注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察
目的 观察在常规治疗基础上应用瓜蒌皮注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法 94例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组与对照组.试验组在常规治疗基础上应用瓜蒌皮注射液静脉滴注;对照组应用丹红注射液静脉滴注,两组均1次/d,连用2周.观察两组治疗后疗效.结果 治疗组有效率97.92%,优于对照组的82.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 瓜蒌皮注射液治疗不稳定型心绞痛安全有效.
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微型锚钉治疗指伸肌腱止点断裂15例
目的 观察美国强生公司生产的Mircro Arc Bone Anchor(微型锚钉)治疗指伸肌腱止点断裂患者的疗效.方法 全层切开远侧指间关节(DIP)背侧皮肤至肌腱,轻度背伸位克氏针固定DIP,钻孔后临时植入锚钉,将钉尾自带的4～0肌腱线与伸肌腱吻合,再做适当加强缝合,术后6周拔除克氏针功能锻练.结果 15例患者均得到回访,随访6～14个月,平均8.2个月.按国际通用Dargan功能评定疗效:优9例,良3例,可2例,差1例.结论 使用微型锚钉治疗指伸肌腱止点撕脱性损伤,具有疗效可靠、操作简单的优点,尤其适用于基层医院的开展.
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成分输血在急性创伤性骨折治疗中的应用
目的 探讨成分输血在急性创伤性骨折治疗中的应用.方法 回顾分析2007年5月～2011年7月35例急性创伤性骨折患者输血的成分和剂量.结果 35例创伤性骨折患者均输注红细胞悬液,其中2例骨盆骨折患者输注血浆或血小板,1例合并创伤性休克患者输注冷沉淀.结论 成分输血在创伤性骨折治疗中具有重要作用,输注血液成分和输血量的制定应根据临床和实验室检查结果.
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唾液酸酶测定法在细菌性阴道病诊断的应用价值
目的 探讨唾液酸酶测定法(Blue法)诊断细菌性阴道病的价值.方法 以无菌棉试子采集符合标准的患者阴道分泌物,分别用Blue法和传统的Amsel法金标准法,同时对476例送检样本进行检测,比较结果.结果 Blue法和传统的Amsel法金标准法试验相比,两法检出率差异无统计学意义(χ2=3.79,P>0.05).结论 采用Blue法检测细菌性阴道病简便、快速、可靠,结果易判读,是一种临床上可行的好方法.
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针刺风池穴、完骨穴为主治疗紧张型头痛临床观察
目的 探讨针刺治疗紧张型头痛的疗效.方法 对72例紧张型头痛患者采用针刺治疗,以风池、完骨、风府、大椎为主穴,采用平补平泻手法,留针20～30 min,1次/d,5 d为1个疗程.共4个疗程.结果 治疗4个疗程后,治愈46例,好转24例,无效2例,治愈率为63.89%,好转率为33.33%.结论 针刺风池穴、完骨穴为主治疗紧张型头痛疗效肯定.
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电针双侧足三里联合中药灌肠治疗腹部术后腹胀的临床观察
目的 观察针刺足三里联合中药灌肠治疗腹部术后腹胀的临床疗效.方法 将60例腹部术后出现腹胀的患者随机按1:1分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗上给予针刺足三里和大承气汤加减保留灌肠;对照组给予常规禁食、补足液体治疗.结果 治疗组治愈率为90.37%,对照组治愈率为70%,治疗组腹胀腹痛缓解时间较对照组明显缩短.结论 针刺足三里联合中药灌肠治疗术后腹胀有疗效明确、操作方便的优点,值得推广.
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高血压脑出血术后常见躯体合并症的诊治
目的 探讨高血压脑出血术后常见躯体合并症的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月～2009年1月收治的86例高血压脑出血患者手术治疗的临床资料.结果 轻残和恢复良好者50例(58.13%),植物生存和重残20例(23.26%),死亡16例(18.60%).结论 高血压脑出血术后躯体合并症对预后有明显的影响,应做到早期诊断和正确治疗.
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右美托咪定对脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响
目的 观察右美托咪定对全身麻醉下行脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响.方法 30例拟行全身麻醉下介入栓塞术的脑动静脉畸形患者,随机分为两组,D组(n=15)术中静脉输注右美托咪定0.5 μg/(kg·h),P组(n=15)输注等容量生理盐水安慰剂.记录患者麻醉前、拔管即刻、拔管后15 min的血流动力学指标,检测血糖值及皮质醇浓度,记录麻醉苏醒时间、拔管时间和SAS镇静评分.结果 与P组比较,D组患者血流动力学变化、镇静评分、苏醒时间与拔管时间基本相似,差异无统计学意义(P>0.05),拔管时血糖明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),拔管后15 min恢复,血皮质醇的变化与血糖一致.结论 右美托咪定可有效预防脑动脉瘤栓塞术患者全麻后的拔管应激反应.
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Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位两种手术方式的比较研究
目的 比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对采用锁骨钩钢板(24例)和双Endobutton钢板(18例)治疗的42例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者进行了8～18个月的随访,比较两组术后肩痛的发生率、术后肩关节外展的活动度和临床疗效.结果 术后肩痛发生率Endobutton组(5.5%)明显低于锁骨钩钢板组(45.8%).术后肩关节外展活动度Endobutton组优于锁骨钩钢板组.临床疗效按Karlsson标准评定,Endobutton组优15(83.3%)例,良3(16.7%)例,优良率100%;锁骨钩钢板组优15(62.5%)例,良8(33.3%)例,差1(4.1%)例,优良率95.8%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Endobutton组优秀率高于锁骨钩钢板组(P<0.05).结论 双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的效果与锁骨钩钢板相当,但具有对肩关节功能影响少、术后肩痛发生率低、内固定存留不必取出等优点.
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乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系
目的 探讨乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效与ER、PR、HER2表达的关系.方法 乳腺癌患者在接受蒽环类方案新辅助化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况,新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价,分析它们之间的关系.结果 ER和PR阴性表达组47例,有效率为80.85%;其中PCR率为23.40%.ER和(或)PR阳性表达组43例,有效率为60.47%;其中PCR为6.98%.两组有效率及PCR率比较,差异有统计学意义(P<0.05).HER2阳性表达组32例,有效率为65.63%;其中PCR率为12.50%.HER2阴性表达组58例,有效率为74.14%;其中PCR率为17.24%.两组有效率及PCR率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 激素受体双阴者可能较单阳或双阳者对蒽环类方案化疗的敏感性更高.尤其是激素受体双阴者的PCR率明显高于单阳或双阳者.
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母血、脐带血及羊水IL-6水平预测亚临床宫内感染的对比分析
目的 评价并对比母血、脐带血及羊水中IL-6水平对亚临床宫内感染的预测价值.方法 选择在笔者所在医院择期剖宫产分娩并诊断为亚临床宫内感染的68例孕妇作为本次研究的病例组,未诊断有亚临床宫内感染的100孕妇作为对照组.用Elisa的方法分别测量两组母血、脐带血及羊水的IL-6水平,并通过绘制ROC曲线的方法评价不同生物标本IL-6水平预测亚临床宫内感染的效果.结果 母血、脐带血和羊水中IL-6水平预测亚临床宫内感染的灵敏度分别为68.00%、74.50%和77.50%,特异度分别为89.00%、85.50%和87.50%.结论 三种体液IL-6预测亚临床宫内感染的效果均较好,并以羊水IL-6预测亚临床宫内感染的价值高.
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胆系蛔虫症超声诊断与分析
目的 探讨胆系蛔虫的超声声像图特征.方法 回顾性分析1988年以来在笔者所在医院就诊的502例病例,动态观察蛔虫存活时的蠕动状态以及蛔虫死亡裂解后声像图变化.结果 年龄组～16岁占320例,居住山区农村患病率居首位,胆系蛔虫声像图呈"双线征"和"乱麻绳"样特征.结论 超声检查是诊断胆系蛔虫的首选方法,检查时必须做到及时、细致、准确并随访观察,以减少误诊和漏诊.
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三种类型局部中晚期贲门癌放疗前后的X线影像学对比分析
目的 对比分析局部腔内侵犯为主型、局部黏膜管壁侵犯为主型、周围侵犯型三种不同X线钡餐表现类型贲门腺癌的放射治疗的近期疗效.方法 收集河南科技大学第一附属医院2005年1月～2010年12月接受放射治疗的贲门腺癌患者共124例,所有符合条件贲门腺癌病例参考X线钡餐表现和其他影像学资料分为三组:A组39例,局部腔内侵犯为主型,病变局限于贲门区,X线钡餐表现为腔内明显充缺或龛影;B组48例,局部黏膜管壁侵犯为主型,病变局限于贲门区,X线钡餐表现以累及黏膜或管壁为主,腔内无明显充缺或龛影;C组37例,周围侵犯型,X线钡餐表现贲门区外受侵,累及食管下段或胃底,或CT可见管壁外组织受侵.分别对三种类型贲门癌放疗前后的梗阻症状改善情况和病灶范围变化进行比较,应用统计学软件对结果进行分析.结果 A、B、C三组放疗前后KPS改善率分别为25.6%、27.1%、73%,A、B两组间KPS改善率差异无统计学意义(P>0.05);C组KPS改善率优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组1年、2年、3年生存率分别为:A组72.2%、43.1%、17.5%,B组61.3%、34.2%、8.4%,C组40.1%、9.1%、0.三组病例近期生存率差异有统计学意义(P<0.05),两两比较A组与B组接近(P>0.05),二者优于C组(P<0.05).结论 周围侵犯型贲门癌放疗后的KPS改善率优于局部腔内侵犯为主型和局部黏膜管壁侵犯为主型,但放疗后的近期生存率比前两组差.局部腔内侵犯为主型和局部黏膜管壁侵犯为主型贲门癌在KPS改善率和近期生存率方面相近,各型贲门癌在临床选择治疗方案时应考虑综合因素.
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彩超对60例新生儿颅内疾病的诊断价值及分析
目的 探讨超声对新生儿颅内疾病的诊断价值.方法 对60例新生儿颅内疾病经临床确诊与超声诊断对比分析.结果 临床诊断60例新生儿颅内疾病,彩超诊断54例,符合率90%.结论 彩超对新生儿颅内疾病具有独特的诊断价值,是新生儿颅内疾病的首选检测方法,为临床治疗提供了重要的指导价值.
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超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值
目的 利用声诺维(SonoVue)造影剂来评估超声造影在肝炎肝纤维化及肝硬化中的临床价值.方法 选取慢性肝炎患者40例,分为肝纤维化组30例,肝硬化组10例,均经超声引导下肝组织活检病理证实;对照组10例,来自健康的自愿者.在造影模式下,经肘静脉注射超声造影剂SonoVue,记录造影剂到达肝动脉时间、到达门静脉时间、到达肝静脉时间及肝实质增强峰值时间.结果 肝纤维化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较对照组延长,差异无统计学意义,时间分别为(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s;肝硬化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较肝纤维化组、对照组缩短,差异有统计学意义,时间分别为(16.45±2.86) s、(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s;肝纤维化组、肝硬化组的肝实质增强峰值时间较对照组延长,差异有统计学意义,时间分别为(43.53±8.63) s、(56.78±11.56) s、(28.45±8.32) s.超声造影剂到达肝肝动脉、门静脉显影时间在3组之间差异无统计学意义.结论 超声造影技术在评估肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断中有一定的临床价值,可以更好的指导临床治疗.
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110例脊柱外伤的CT和MRI影像诊断对比分析
目的 探讨脊柱外伤的CT和MRI影像的表现以及特点,并研究两者在脊柱外伤诊断中的价值与临床意义.方法 收集脊柱外伤患者的CT、MRI资料110例,并对其进行分析.对比分析两者对损伤脊柱的附件骨折、椎体骨折,碎骨片位移、脊髓损伤、脊柱曲度改变、椎管容积改变、韧带损伤、软组织损伤、神经根损伤、椎间盘损伤的诊断效果.结果 (1)CT对发现单纯无变形椎体裂纹骨折与特殊部位的骨折效果明显,对显示椎体、椎弓骨折线和骨折片的移位优于MRI;(2)MRI则对显示脊髓损伤(P＜0.05)、韧带损伤(P＜0.01)、神经根损伤(P＜0.05)、软组织损伤(P＜0.05)比CT更敏感、更清晰,与CT比较显示损伤范围更大、更明确.结论 CT、MRI对显示脊柱外伤都有各自的优势和劣势,但MRI对脊柱外伤空间定位比较准确,并可检查出外伤导致的脊髓病变和损伤,因此,联合两种方法能够有效的避免假阴性和假阳性的出现.
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CT与MRI对肝癌的诊断价值分析
目的 比较CT和MRI对肝癌诊断的应用价值.方法 回顾性分析40例肝癌患者的影像学资料,并将MRI与CT诊断结果进行比较.结果 MRI正确诊断34例,诊断正确率为85%(34/40);CT正确诊断27例,诊断正确率为67.5%(27/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI对肝癌的诊断效果优于CT,但在实际应用时要综合考虑.
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MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症应用价值
目的 探讨MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的应用价值.方法 收集经手术治疗的游离型腰椎间盘脱出症23例,所有患者术前均接受CT检查,同时行MRI检查.以手术证实为金标准,比较CT和MRI两种方法对游离型腰椎间盘脱出症诊断的正确率,并评价MRI在髓核游离型腰椎间盘脱出症治疗中的作用.结果 经手术证实CT手术符合率78.26%(18/23),漏诊5例;MRI手术符合率100%(23/23),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),所有MRI资料均对治疗具有指导作用.结论 当临床高度怀疑髓核游离,CT检查与临床不符合,应进一步选择MRI检查,MRI对提高游离型腰椎间盘脱出症的诊断及指导手术治疗,具有重要的临床意义.
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超声在中孕早期胎儿神经系统畸形中的应用价值
目的 探讨中孕早期超声检查对胎儿神经系统畸形的应用价值.方法 对中孕早期即12～18周进行超声检查的4150例孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 4150例产妇中经超声筛查检出并经引产证实的神经系统畸形21例,漏诊1例脊柱裂,神经系统畸形发生率为 0.53 %,检出率95.65%,其中脑积水1例,脊柱裂3例,全前脑畸形3例,脑膜脑膨出畸形4例,露脑畸形5例,无脑畸形儿6例,超声与产后的诊断符合率为100%.结论 中孕早期超声检查可对胎儿神经系统畸形做出正确诊断,为早期干预提供依据,同时可降低对孕妇生理、心理的伤害,对优生优育具有重要的作用.
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上消化道大出血1例分析
1 病例介绍患者,女,70岁.因呕血2 h入院,多次呕吐鲜血,内有血块,总量约1000 ml.伴头晕、心慌、乏力,解柏油样黑便1次,量约100 g.患者无腹痛、无发热、咳嗽、咯血.既往有慢性乙肝及肝硬化病史20余年,20年前第1次上消化道出血后行脾切除加断流术,此后反复上消化道出血10余次,均以黑便为表现,在当地医院用止血药物治疗可好转.
关键词： 血管畸形 Dieulafoy病 -
左侧乳腺海绵状血管瘤1例
1 病例介绍患者,女,56岁.发现左乳包块一周就诊,无疼痛.体格检查:左乳外上象限可扪及一结节,约1.7 cm×1.5 cm,边缘光滑,移动度大,质地中等,皮肤、乳头未见异常,腋淋巴结未扪及.X线表现(全数字化乳腺摄影):在左乳外上皮下脂肪内,见一结节影约为15 mm×10 mm大小,呈浅分叶状,边缘清楚光滑,密度均匀,未见钙化灶.
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川崎病误诊为肾炎1例
川崎病亦称皮肤黏膜淋巴结综合征[1],是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性、出血性疾病.本病临床表现多种多样,主要症状有发热、皮肤黏膜改变、淋巴结肿大,血管炎可累及全身多个系统.由于临床表现复杂,容易造成误诊,笔者曾遇到1例误诊为肾炎的患儿,现报告如下.
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胃空肠吻合术后经皮内镜下胃造口肠内置管术1例
1 病例介绍患者,54岁,因"反复黑便半年,伴头昏、乏力2天",以"贫血待诊"入院.检查:贫血貌,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平坦、柔软,全腹部未扪及包块,剑突下轻度压痛,无肌紧张、反跳痛.血常规:RBC 2.23×1012/L,Hb 52 g/L,HCT 15.8%.胃镜见胃窦小弯侧巨大新生物,表面破溃、覆污苔,胃腔狭小,伴胃潴留,活检易出血.
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原发性前纵隔精原细胞瘤1例
1 病历介绍患者,男,35岁,因"咳嗽、胸闷1个月"入院.入院查体:T 37.0 ℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 130/90 mm Hg.胸廓对称无畸形,浅表淋巴结未触及肿大,面颈部及右上肢肿胀,右侧颈静脉怒张,右眼球结膜水肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR 82 次/min,律齐,未闻及杂音.
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医务人员洗手依从性的影响因素及改进措施
目的 了解医务人员对洗手依从性的影响因素,并提出改进措施.方法 采用随机抽样调查,对调查结果进行分析.结果 医务人员操作前洗手依从性为13%,操作后洗手依从性为36.9%,洗手合格率较低,仅为33.3%.其主要原因有对洗手的认识不足,洗手设备不足,工作太忙,无干手设备等.结论 医务人员洗手依从性较低,针对影响因素提出改进措施.
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TBL教学模式在《病理学》实验教学中的应用
目的 探讨TBL教学模式在病理学实验教学中的应用效果.方法 对实验组与对照组学生分别采用TBL教学模式和传统教学模式进行实验教学并进行对比.结果 实验组学生成绩明显优于对照组.结论 TBL教学模式在病理学实验教学中具有明显的应用优势.
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大口径毛细管气相色谱法测定丙帕他莫中3种有机溶剂的残留量
目的 建立丙帕他莫中3种有机溶剂残留量的测定方法.方法 用大口径毛细管柱气相色谱法,以外标法计算残留溶剂的含量.结果 3种有机溶剂均完全分离,乙醇、丙酮、二氯甲烷的线性范围分别为100.72～1007.2 μg/ml(r=0.9997)、103.86～1038.6 μg/ml (r=0.9996)、12.94～129.4 μg/ml(r=0.9997),平均回收率分别为98.9%、99.5%、101.3%,RSD分别为2.1%、1.3%、1.6%.结论 所建方法灵敏、准确,可用于丙帕他莫中3种残留溶剂的同时测定.
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中药注射剂静脉滴注时的稀释剂衔接
目的 针对中药注射剂临床应用中存在的安全隐患,寻找解决办法.方法 对新昌人民医院2008年1月～2011年7月的ADR上报资料及其他医院等单位的相关报道,进行综合分析.结果 提出中药注射剂静脉滴注时,同一稀释剂衔接和隔瓶衔接的办法.结论 用同一稀释剂衔接或隔瓶衔接,可以避免输液器中剩余药液与衔接稀释剂或药物之间产生的安全隐患,提高中药注射剂的用药安全.
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药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计
药物依赖患者为比较特殊的社会医疗群体,药物依赖专科门诊所面临的各种治安危急情况较多.通过对药物依赖专科门诊治安危急情况处理预案的设计,促使该危急情况处理规范化、制度化.
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质量是血液管理的核心和生命
"破窗理论"是美国斯坦福大学心理学家詹巴斗早提出,后来,在此实验基础上,美国政治学家威尔逊和犯罪学家凯林提出了有名的"破窗理论".这一理论认为,如果有人打坏了一个建筑物的窗户玻璃,而这扇窗户又未得到及时维修,别人就可能受到暗示性的纵容,去打烂更多的窗户玻璃.久而久之,这些破窗户便给人造成一种无序无规则的感觉.
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基层医院医护人员应对主动脉夹层患者的心理调查及对策
目的 了解基层医护人员应对主动脉夹层心理压力状况,探讨有效缓解压力的方式.方法 采用便利抽样法调查两所二级医院心内科医护人员52人.结果 80.8%的医护人员认为救治主动脉夹层患者有压力,63.5%的医护人员认为救治主动脉夹层的工作比自身所适应的工作强度大.相关的压力来源基层医院缺乏有效的救治方法(88.5%),患者不理解和不配合医护人员(51.9%),社会对医护人员的理解不够(78.9%)等.结论 医护人员在救治主动脉夹层患者时心理压力大,应重视医护人员的心理状况,采取有针对性的措施,包括加强护患沟通、制定抢救流程、合理安排人员、平安转院、医护人员的心理调整、医院扩大支持系统.
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"专业组长责任制"教学模式在临床教学中的应用研究
目的 探讨"专业组长责任制"教学模式在临床本科实习生教学中的作用.方法 随机抽取2008年采用既往带教模式的本科实习生94名(对照组)和2009年采用"专业组长责任制"教学模式的本科实习生87名(实验组),分别就实习成绩和教学效果进行对比研究.结果 实验组实习成绩明显高于对照组(P<0.01),教学效果9项中有3项高于对照组(P<0.05).结论 "专业组长责任制"教学模式对于提高临床带教质量和实习生学习成绩具有重要作用.
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探讨妇科病房APN排班模式的应用
目的 通过APN排班合理利用现有的护士人力资源,提高护理质量,确保护理安全,减轻护士工作压力.方法 将本科15名护士,按工作经验及能力,新老搭配,分为3组.APN排班:A班4～5人,P班2人,N班2人,行政班3人.通过对APN排班改革前后护理质量及患者满意度进行问卷调查,探讨指控检查情况.结果 患者对护理工作满意,提高了护理质量,护士工作压力得到减轻,同时得到了医生的赞同.结论 实行APN排班,加强了中班,晚班薄弱环节,同时新老护士搭配,避免和减少了潜在的安全隐患,确保了护理安全,明显提高了护理质量,对患者、医生、护士均有益.
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浅谈二级医院临床药学的开展
目的 探讨二级医院如何开展临床药学工作.方法 回顾1年来开展临床药学工作的实际情况,对工作情况及面临的问题进行分析,并给出合理的建议.结果 二级医院临床药学工作开展顺利.结论 二级医院开展临床药学工作切实可行,但存在很多困难,尚需广泛的支持和不懈的努力.
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2010年某合资水泥厂卫生学调查评价
目的 摸清2010年某合资水泥厂职业病危害因素状况,对超标岗位或工种提出控制措施.方法 对水泥厂生产场所存在的职业病危害因素进行现场调查和检测.结果 包装机包装工、包装机机修工、库底皮带巡检工、磨机巡检工接触粉尘总尘浓度不符合国家职业卫生限值标准.磨机皮带巡检工符合国家职业卫生限值标准.噪声岗位检测合格率为52.3%,噪声超标大的岗位主要有3号磨机房、北电机、2号库、3号库、4号库、5号库和6号库.结论 2010年某合资水泥厂粉尘和噪声有害因素接触岗位合格率较低,应该改善作业环境,加强个人防护,保护劳动者健康.
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宁德地区呼吸道感染患儿血清肺炎支原体抗体水平调查
目的 通过调查宁德地区小儿肺炎支原体感染情况和流行特点,为临床诊断治疗提供依据.方法 对2010年1月～2011年7月就诊的2949例呼吸道感染患儿进行肺炎支原体抗体检测.结果 肺炎支原体抗体阳性率为51.34%,女性明显高于男性,4月份是本区肺炎支原体感染的高峰期,2月份感染率低.＜1岁组阳性率为20.29%,明显低于其他年龄组.滴度1:40～1:80比例高.结论 肺炎支原体是宁德地区儿童肺炎的重要原因,应引起重视.
