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低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理思路构建
目的:低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理思路构建.方法:选取2016年1月~2017年5月收治的96例腔镜下用低温等离子体手术系统进行扁桃体及腺样体切除手术或腺样体消融术的患儿为研究对象,随机分为两组,常规组和实验组各48例.常规组患儿术中麻醉用到七氟醚吸入麻醉复合瑞芬太尼静脉输注,实验组患儿只用到丙泊酚和瑞芬太尼静脉输注,对两组患儿的苏醒期躁动情况进行观察,并对比两组的拔管时间和麻醉药用量以及出手术室时间等麻醉情况.结果:常规组患儿的躁动率为22.9%,实验组患儿的躁动率为10.4%,对比两组患儿的躁动率,差异显著,P<0.05;此外,实验组患儿的出手术室时间为(5.92±0.46)min,拔管时间为(9.31±2.35)min.而常规组的出手术室时间为(12.18±0.95)min,拔管时间为(16.45±3.51)min.实验组患儿的出手术室时间以及拔管时间明显比常规组低,两组差异显著,P<0.05.结论:对患儿实行腔镜下用低温等离子体手术系统进行扁桃体及腺样体切除手术或腺样体消融术的麻醉处理,实验组患儿的躁动率低,麻醉效果显著,可广泛地推广于临床.
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瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的效果探讨
目的 分析讨论瑞芬太尼联合七氟醚应用在小儿扁桃体手术麻醉患者中的效果.方法 选取2015年12月～2017年12月我院收治的小儿扁桃体手术患者104例作为研究对象,采取随机抽签法将其分成对照组与研究组,各52例,对照组选择丙泊酚实施麻醉,观察组选择瑞芬太尼联合七氟醚实施麻醉.结果 患者经过有效的治疗及麻醉后,对其拔管时间、手术时间以及苏醒时间等麻醉效果进行统计分析,其中研究组拔管时间、手术时间以及苏醒时间等麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合七氟醚应用在小儿扁桃体手术麻醉患者中均可获得较好的疗效,可有效控制麻醉后发生不良反应的概率,促使患者尽早恢复健康,在临床中值得广泛的关注与应用.
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小儿扁桃体手术麻醉应用瑞芬太尼复合七氟醚的临床分析
目的：探讨小儿扁桃体手术麻醉应用瑞芬太尼复合七氟醚的临床效果。方法整群选取该院2012年9月—2014年9月的102例小儿扁桃体手术患儿进行麻醉研究，所有患儿均进行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉处理，观察麻醉前后血压和心率的变化。结果麻醉中诱导时的血压与麻醉前比较，明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；诱导时的心率（74.5±1.3）次与麻醉前（91.4±1.4）次比较，明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿扁桃体手术麻醉中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉处理，效果明显，具有重要临床意义。
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低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察与护理
目的:探讨低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察和护理方法.方法:对我院106例年龄13个月-10岁的扁桃体炎、腺样体肥大的患儿行低温等离子切除进行术前准备、术后观察和护理.结果:本组106例患儿顺利通过手术,术后恢复快,手术效果满意,明显提高生活质量,全部康复出院.结论:低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大手术效果满意,术后恢复快,有效的术前心理护理,充分的术前准备,严密的术后观察和护理是治疗成功的保证.
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小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较
目的 前瞻性随机对照研究小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术对机体的创伤大小.方法 选择2008年1月～2009年3月济宁交通医院耳鼻喉科收治的扁桃体疾病手术患者,采用系统随机化法将患者分为两组,小儿扁桃体挤切组(A组)75例,行扁桃体挤切术;小儿扁桃体剥离术(B组)70例,行小儿扁桃体剥离术.统计分析两组患者手术时间、术后发热、手术后6 h内及术后第5～6天出血,放射性耳痛,术后创面瘢痕的差异.结果 两组患者年龄性别构成比差异均无统计学意义(P>0.05),手术时间相比差异有统计学意义(P<0.05),术后发热差异有统计学意义(P<0.05),手术后6 h内及术后第5～6天出血,放射性耳病及创面瘢痕差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小儿扁桃体挤切术与小儿扁桃体剥离术相比,具有器械简便,手术时间短,出血少创伤小,引起并发症少等优点.
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300例小儿扁桃体手术方式改良后的护理体会
目的 开展小儿扁桃体切除手术方式的改良应用和护理.方法 观察300例全麻下小儿扁桃体切除手术后的效果.结果 无1例并发症.结论 做好术前术后宣教和观察,提高了护理质量和手术效果.
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静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术在小儿扁桃体手术中的应用
目的 研究氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术保留自主呼吸以及气管插管全麻在小儿扁桃体切除术中应用的优缺点.方法 将60例5～12岁患儿随机分为A、B两组,A组采用氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺下气管插管保留自主呼吸;B组采用力月西、芬太尼、丙泊酚、顺苯诱导后气管插管接呼吸机,术中用丙泊酚、瑞芬太尼维持,分别记录入室、诱导前、诱导后、手术开始时、手术后10、20、30 min时的BP、HR、SpO2,观察记录术后早期有无躁动,咽喉反射恢复时间、拔管时间及睁眼时间.术后24 h随访有无术中知晓,记录恶心、呕吐及其治疗.结果 A组30例患儿各时间段的BP、HR指标均稍高于B组,但拔管时间短于B组,术后苏醒较B组快,术后无恶心、呕吐等不良反应.B组术中各项指标较平稳,2例出现苏醒延迟,2例拔管后出现舌后坠,术后1例有呕吐反应.结论 保留自主呼吸的插管全麻对麻醉机性能要求低,术后并发症少;只要术前准备充分,认真做好术中管理,对基层医院来说,是一种有效的麻醉方法.
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小儿扁桃体摘除术后拔管时机的选择和护理方法
目的：分析小儿扁桃体摘除术后的拔管时机选择与其护理方法。方法：选取我院于2013年4月至2015年5月收治的接受扁桃体摘除术的患儿60例，作为本次研究对象，随机分组，对照组分为（n=30），行常规护理方法，实验组（n=30），拔管前行有效镇痛，使用地塞米松进行抗炎消肿，拔管后给予针对性护理，观察两组患儿术后治疗不配合的发生情况与并发症发生率。结果：实验组患儿躁动、挣扎及哭闹次数明显比对照组低，并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），统计学有意义。结论：小儿行扁桃体摘除术后，在患儿恢复的过程中行以针对性护理干预，可有效避免患儿术后并发症的发生，有利于患儿对治疗与护理依从性的提高，临床应用价值显著。
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瑞芬太尼在小儿扁桃体手术麻醉中的应用
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉时的血流动力学变化及苏醒时间.方法 选择行扁桃体手术的患儿40例.随机分成瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组).麻醉诱导:Ⅰ组瑞芬太尼(静脉泵注),Ⅱ组芬太尼,气管插管后行机械通气.术中维持:Ⅰ组丙泊酚,瑞芬太尼(静脉泵注),阿曲库铵.Ⅱ组丙泊酚,芬太尼(间断给药),阿曲库铵.监测指标包括插管前、插管时、手术中10分钟、手术结束时,清醒拔管时的MAP,HR和SpO2记录从停药到清醒的时间,是否再入睡.结果 I组插管时、术后拔管时MAP和HR低于Ⅱ组(P＜0.05).I组术中10分钟及手术结束时的HR低于Ⅱ组(P＜0.05).I组苏醒时间短于Ⅱ组(P＜0.05),I组再入睡率低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉可提供稳定的血液动力学状态,快速苏醒和较高的满意度.
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全麻下小儿扁桃体腺样体摘除术
目的探讨全麻下小儿扁桃体、腺样体摘除的手术方法和临床效果.方法总结24例扁桃体、腺样体全肥大患儿在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术.结果24例手术全部成功.术中、术后无并发症发生.结论慢性炎症或生理性因素引起的扁桃体、腺样体肥大是小儿常见病,手术摘除是常用的临床治疗方法,而全身麻醉下手术摘除,小儿痛苦小,刺激小、安全、恢复快,效果十分满意.
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表面麻醉下小儿扁桃体挤切术630例临床分析
目的 对表面麻醉下小儿扁桃体挤切术的临床资料进行归纳和总结,寻找一种适合基层部队医院开展扁桃体外科手术治疗的合适途径.方法 复习原始资料,包括患者病史及术前、术后情况.结果 630例患儿中,双侧扁桃体Ⅲ度肿大460例,Ⅱ度肿大120例、Ⅰ度肿大50例.扁桃体一次性完整摘除无残体残留者590例(93.7％),扁桃体残体患儿40例(6.3％),经补切切除；术后出血13例(2.1％),术中及术后无严重出血病例；术后恢复快.结论 表面麻醉下小儿扁桃体挤切术,只要术前考虑周全,手术技巧掌握熟练,术中操作细致,手术体位选择正确,术后认真观察处理,一般不会出现严重并发症.该手术适合在医疗条件有限的基层医院开展,也可以在巡回医疗中开展.
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地佐辛超前镇痛对小儿扁桃体手术后瑞芬太尼痛觉过敏的影响
目的 观察地佐辛超前镇痛对小儿扁桃体手术后瑞芬太尼痛觉过敏的影响.方法 60例择期扁桃体和腺样体肥大手术患儿分为观察组(30例)和对照组(30例).手术开始前地观察组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg(2 ml),对照组静脉注射0.9％氯化钠注射液2ml,观察记录两组麻醉诱导前(T1)、停药时(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min (T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),停药后苏醒时间、拔管时间,并对术后疼痛进行儿童行为量表疼痛评分.结果 两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).组内比较,对照组T3及T4时比T1 MAP升高,HR加快(均P＜0.05).组间比较,对照组T3、T4比观察组血压高,心率快(均P＜ 0.05).观察组疼痛评分在拔管后、术后6h均低于对照组(均P＜0.05),术后24h差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术开始前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg能有效防治瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏.
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七氟醚和氯胺酮用于56例小儿扁桃体切除腺样体刮除术的麻醉比较
56例择期行扁桃体切除腺样体刮除术的小儿，随机分为七氟醚组(s组)和氯胺酮组(P组)，分别采用七氟醚和氯胺酮麻醉。比较两组术中血流动力学的变化、苏醒时间、诱导期及苏醒期的不良反应和术后恶心呕吐情况。结果P组插管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于S组，而拔管时的MAP、HR低于S组，P组苏醒期的躁动少于S组，两组诱导期不良反应、苏醒时间及术后恶心呕吐无差异。两种方法均可以很好地用于小儿鼾症手术的麻醉。氯胺酮组血流动力学的控制更为理想。苏醒期躁动较少，而七氟醚麻醉由于不需要额外的基础麻醉使用更为方便。
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雷米芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除手术中的临床观察
目的:探讨雷米芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的有效性和安全性.方法:将30例患儿随机分为雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).R组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、雷米芬太尼1 μg·kg-1和岁库溴铵0.5 μg·kg-1诱导插管,维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.25～0.5 μg·kg-1·min-1;F组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、芬太尼3 μg·kg-1和罗库溴铵0.5 mg·kg-1静脉推注诱导插管维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,间断静脉推入芬太尼1 μg·k-1·h-1.分别记录患儿麻醉前、插管前1 min、插管后1 min的SBP、DBP、HR;术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;术后24 h恶心、呕吐情况.结果:R组患儿术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与F组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前两组血流动力学相似,插管前1 min R组HR慢于F组(P<0.05);插管后1 min R组SBP低于F组(P<0.05);术后恶心、呕吐的发生率及患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况无统计学意义.结论:雷米芬太尼对血压、心率等血流动力学有良好的可控性,其麻醉镇痛效果好,诱导和苏醒迅速,术中平稳,不良反应小,值得临床推广.
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小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理
麻醉复苏期主要是指全身麻醉手术后病人因麻醉药、肌肉松弛剂以及神经阻滞药物的作用仍然存在,并且在一定时间内持续发挥作用,直到血药浓度降低至一定水平,保护性反射才能够完全恢复,直至病人完全清醒的一段时间.在此期间易发生气道阻塞,通气量不足、呕吐、误吸、窒息、循环状态不稳定等危险,危及患儿生命,需要医护人员严密观察和监测生命体征,采取有效的治疗护理措施,平稳后方可转入普通病房.所以全麻插管下小儿扁桃体摘除术麻醉复苏期的管理非常重要.
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健康教育在门诊小儿扁桃体炎护理中的应用价值分析
目的 分析健康教育在门诊扁桃体炎患儿护理中的价值;方法 将88例扁桃体炎患儿随机分为常规护理组和健康教育组,分别实施常规护理和健康教育;结果 健康教育组并发症率38.64%低于常规护理组61.36%,护理满意度为95.46%高于护理满意度为常规护理组81.82%,P<0.05;结论 对门诊扁桃体炎患儿实施健康教育,能够降低并发症发生率,提高患儿家属护理满意度.
