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低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理思路构建
目的:低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理思路构建.方法:选取2016年1月~2017年5月收治的96例腔镜下用低温等离子体手术系统进行扁桃体及腺样体切除手术或腺样体消融术的患儿为研究对象,随机分为两组,常规组和实验组各48例.常规组患儿术中麻醉用到七氟醚吸入麻醉复合瑞芬太尼静脉输注,实验组患儿只用到丙泊酚和瑞芬太尼静脉输注,对两组患儿的苏醒期躁动情况进行观察,并对比两组的拔管时间和麻醉药用量以及出手术室时间等麻醉情况.结果:常规组患儿的躁动率为22.9%,实验组患儿的躁动率为10.4%,对比两组患儿的躁动率,差异显著,P<0.05;此外,实验组患儿的出手术室时间为(5.92±0.46)min,拔管时间为(9.31±2.35)min.而常规组的出手术室时间为(12.18±0.95)min,拔管时间为(16.45±3.51)min.实验组患儿的出手术室时间以及拔管时间明显比常规组低,两组差异显著,P<0.05.结论:对患儿实行腔镜下用低温等离子体手术系统进行扁桃体及腺样体切除手术或腺样体消融术的麻醉处理,实验组患儿的躁动率低,麻醉效果显著,可广泛地推广于临床.
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激励式心理护理在儿童腺样体手术中的应用
腺样体肥大是儿童常见病,发病率为9.9％～29.2％,可引起儿童慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、儿童阻塞性呼吸暂停低通气综合征等并发症[1-2],对儿童的智力及骨骼发育有一定的影响.手术治疗是目前好的手段.而儿童这一群体的特殊性,使得心理护理在整个手术过程的护理中占重要地位,常常在工作中遇到一些腺样体手术的儿童因为剧烈的哭闹、不合作导致患儿及家属、医务人员身心疲惫,出现因为鼻腔、咽喉充血、肿胀影响手术效果的病例.我院手术室针对这一情况,对施行腺样体手术患儿在手术护理全过程中实行激励式心理护理80例,并与常规护理80例对照,结果如下.
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小儿腺样体手术全身麻醉体会
目的 探讨不同麻醉方法用于小儿腺样体手术全身麻醉的临床效果.方法 将我院2009年～2011年实施腺样体手术的患儿随机分为观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)和对照组(七氟醚麻醉组),比较两组的麻醉效果.结果 两组患儿麻醉诱导前、置管时、术中30min,SBp、DBp、HR、SpO2的变化比较无显著性差异(P＞0.05);拔管后1min内,对照组SBp、DBp高于观察组,比较有显著性差异(P<0.05);两组麻醉诱导时间大致相同,而苏醒时间观察组略短,差异有统计学意义(P<0.05);上呼吸道梗阻或屏气、恶心呕吐、躁动等不良反应观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,具有良好的麻醉效果,适用于小儿腺样体手术的全身麻醉.
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小儿腺样体手术全身麻醉体会
目的 探讨不同麻醉方法用于小儿腺样体手术全身麻醉的临床效果.方法 将我院2010年--2012年实施腺样体手术的患儿随机分为观察组A组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)和对照组B组(七氟醚麻醉组),比较两组的麻醉效果.结果 两组患儿麻醉诱导前、置管时、术中30min,SBp、DBp、HR、SpO2的变化比较无显著性差异(P＞0.05);拔管后1min内,对照组SBp、DBp高于观察组,比较有显著性差异(P<0.05);两组麻醉诱导时间大致相同,而苏醒时间观察组略短,差异有统计学意义(P<0.05);上呼吸道梗阻或屏气、恶心呕吐、躁动等不良反应观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,具有良好的麻醉效果,适用于小儿腺样体手术的全身麻醉.
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腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响
目的：观察腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响。方法对112例病程1年以上经保守治疗无明显好转并且合并腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿，行腺样体切除手术，术后随诊1～3个月，观察鼻窦炎治愈情况。结果在腺样体切除术后3个月内，99例临床症状及体征消失，治愈率为88．4％，13例术后症状体征减轻，好转率为11．6％，有效率100％；所有病例术后鼻阻力曲线均较术前提高，提高幅度为125％～380％；所有病例鼻声反射图像上显示鼻咽部曲线的切迹变小或者消失，双侧鼻腔横截面积较前提高，提高幅度为12％～53％。结论腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎的治愈具有积极影响，对于久治不愈的慢性鼻窦炎合并腺样体肥大患儿可优先考虑行腺样体切除手术。
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腺样体手术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察
目的:观察腺样体手术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果.方法:选择分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿80例(160耳),将其随机分为手术组和对照组,每组40例,手术组患儿给予腺样体消融手术治疗,而对照组患儿进行保守治疗,观察和比较两组治疗1个月后的临床疗效.结果:治疗1个月后,手术组治愈72耳,好转6耳,治疗总有效率为97.5％,而对照组治愈8耳,好转20耳,治疗总有效率为35％,较手术组显著降低(P＜0.05).结论:腺样体切除是治疗分泌性中耳炎的有效途径,治疗中应尽可能避免并发症的发生,恢复和保护咽鼓管的生理功能.
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鼻内镜下腺样体切除对小儿慢性鼻窦炎的治疗作用
目的观察腺样体吸切术对小儿慢性鼻窦炎的疗效治疗的影响.方法 45例慢性鼻窦炎患儿鼻内镜下微动力切割器系统吸切肥大腺样体,术后观察患儿鼻窦炎的病情变化情况.结果经腺样体切除术后患儿流脓涕、鼻塞、中鼻道分泌物、打鼾改善率分别是82.22%、52.38%、78.26%、96.46%.总积分下降率77.29%,45例中,28例显效,16例有效,1例无效.结论内镜下腺样体吸切术是治疗合并腺样体肥大之小儿慢性鼻窦炎的安全、有效方法.
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泰绫在经口内镜下腺样体吸切术中的应用
目的:探讨新型可吸收止血绫(泰绫)在经内镜下腺样体吸切术中的应用效果.方法:随机将80例腺样体肥大行经口内镜下腺样体吸切术的患者按有无使用泰绫分为使用泰绫组(A组)和未使用泰绫组(B组),比较2组患者术中出血量、手术时间、手术并发症、术后恢复和手术疗效.结果:A组手术时间、出血量及术后出血发生率均较B组减少(P＜0.01);A组术后恢复及手术疗效与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:泰绫在经口内镜下腺样体吸切术中具有安全、有效的止血作用,可以缩短手术时间,减少术后切口渗血并发症的发生.
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自粘式绷带在小儿腺样体手术输液中的应用
目的：探讨自粘式绷带在小儿腺样体手术输液中的应用价值。方法：将我科2015年1月－2015年11月小儿手术术中输液患儿随机分为对照组、观察组。对照组透明膜固定，观察组透明膜加自粘式绷带固定。观察2组静脉留置针留置的时间、不良反应的发生率、患者家属对静脉留置针穿刺的满意度。结果：与对照组比较，患儿留置针留置时间较长、不良反应较低、患者满意度提高。结论：自粘式绷带固定好，不良反应少，固定效果好。
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经鼻入路与经口入路鼻内窥镜腺样体手术对照研究
目的 对比研究经鼻入路与经口入路鼻内窥镜腺样体手术的临床效果.方法 选取我院收治的腺样体肥大患者48例,按照数字随机法随机分为经鼻组和经口组,经鼻组采取经鼻入路鼻内窥镜腺样体手术治疗,经口组采取经口入路鼻内窥镜腺样体手术治疗,比较两组临床效果.结果 经鼻组主动麻醉时间长于经口组,差异有统计学意义(p＜0.05).两组痊愈率、改善率、无效率比较,差异无统计学意义(p＞0.05).两组并发症、术后残留、术后鼻阻塞的发生情况比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 两种手术方式均为有效的手术方式,经口入路组具有更短的主动麻醉时间及较轻的术后鼻阻塞的优势.
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不同七氟醚吸入浓度对小儿腺样体手术术后苏醒期烦躁的影响
目的 对比观察吸入不同浓度七氟烷对小儿腺样体手术术后烦躁的影响.方法 38例ASAⅠ级接受腺样体手术的学龄前儿童随机分为七氟烷维持高浓度组(H组)和七氟烷维持低浓度组(L组).两组均用七氟烷、芬太尼2 μg/kg、顺阿曲库胺0.2 mg/kg诱导.H组患儿呼出七氟烷浓度为(2.7%～3.0%),术中相维持BIS于40～60;L组将患儿呼出七氟烷的浓度降低至维持于(1.3%～1.8%),不按照BIS值的指导.两组均根据术中生命体征调节瑞芬太尼并记录其用量.在围拔管期,记录两组拔管所需时间;记录拔管后Watcha评分及PAED评分烦躁评分.结果 两组患者术后拔管时间差异有统计学意义(P＜0.05);拔管后运用两种烦躁评分方法,两者差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷浓度与腺样体手术术后烦躁发生率无明确相关性,但运用低浓度七氟烷可减少拔管所需时间.
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儿童腺样体切除术三种手术方法的比较
目的:比较儿童腺样体肥大外科治疗中传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法的优缺点.方法:对本院96例以传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗的儿童腺样体肥大患儿进行回顾性分析,分别比较三组患儿术中手术时间、出血量、手术并发症和手术疗效.结果:三种手术方法治疗儿童腺样体肥大其手术时间、出血量无明显差异,传统的腺样体刮除术操作简便,但易残留;鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体切除术具有术野直观清晰,术后腺样体无残留、止血彻底等优点,但鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术可发生鼻腔粘连.结论:三种手术方法各有优缺点,与传统的腺样体刮除术比较,鼻内窥镜下经口腺样体吸切术具有术野直观清晰、术后腺样体无残留、止血更彻底、无鼻腔粘连并发症发生等优点.
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经口电视内镜下腺样体切除术
目的:探讨儿童腺样体手术的安全性.方法:经口电视内镜下.应用电动吸切器对124例腺样体肥大患儿实施了腺样体切除术.结果:全部病例术后随访6-12个月临床症状消失.无并发症.结论:经口电视内镜下,使用电动吸切器切除儿童肥大的腺样体,具有直观、清晰、无残留、止血彻底、并发症少的优点.
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鼻内窥镜下经口径路腺样体吸切术治疗儿童鼾症136例的护理体会
目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的护理.方法:回顾总结136例本科住院腺样体肥大致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行手术治疗患儿的护理,包括术前评估、心理护理、术前准备,术后观察及护理、针对性的健康指导.结果:根据腺样体肥大患儿的特点,围绕手术期,运用护理干预措施,有效地减少了术中、术后并发症的发生,提高了手术成功率及疗效.结论:对患儿进行针对性的手术期护理及健康指导,可提高患儿对手术期的适应和配合,保障手术治疗效果,促进患儿康复,具有可行和确切的效果.
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分泌性中耳炎的外科治疗现状
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉头颈外科常见和多发的中耳非化脓性疾病,是儿童听力下降的常见原因.听力下降伴耳闷、耳鸣及耳痛是其突出临床表现.对于保守治疗效果欠佳、影响患儿听力的SOM的处理在临床上一直是一个棘手的问题.通过外科手段干预成为了大多数临床医生的治疗方案,包括鼓膜手术、腺样体手术、咽鼓管手术等方法.本文现就国内外关于分泌性中耳炎的外科治疗现状做一综述.
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可吸收性止血胶原在经口腺样体等离子消融术中的应用
目的:探讨可吸收性止血胶原(Avitene)在鼻内镜下经口腺样体等离子消融术创面止血上的应用效果.方法:60例腺样体肥大患者行鼻内镜下经口腺样体等离子消融术,随机分为3组,A组20例(压迫止血后喷洒Avitene),B组20例(压迫止血后等离子电凝止血),C组10例(压迫止血后膨胀海绵填塞),比较三组患者的止血时间、咽部疼痛评分、恢复正常通气时间等指标.结果:A组止血时间低于B组,差异具有统计显著性(P<0.05),与C组无统计显著性(P>0.05).A组咽痛VAS评分低于C组,差异具有统计显著性(P<0.05),与B组无统计显著性(P>0.05).而A组恢复正常通气时间低于C组(P<0.05),差异具有统计显著性,与B组无统计显著性(P>0.05).结论:可吸收性止血胶原可用于鼻内镜下经口腺样体等离子消融术创面止血,具有快速安全、术后并发症少的特点.
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儿童分泌性中耳炎腺样体手术治疗的疗效观察
目的:观察儿童分泌性中耳炎采取腺样体手术治疗临床疗效.方法:随机选取我院于2016年6月至2017年6月间收治的64例(128耳)分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿,将其分为对照组(n=32)与手术组(n=32),予以对照组患儿保守治疗,予以手术组患儿腺样体手术治疗.对两组患儿的临床疗效进行比较分析.结果:手术组治疗总有效率为93.75%,对照组为76.56%,手术组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组并发症发生率明显低于对照组,且住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将腺样体手术应用于儿童分泌性中耳炎治疗中,疗效较为显著,且具有更高的安全性,能够促使患儿症状得到改善,提高其听力.
