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注射用益气复脉联合重组人脑钠肽治疗老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期效果观察
目的:观察注射用益气复脉(冻干)联合重组人脑钠肽(rhBNP)治疗老年冠心病慢性心力衰(CHF)急性加重期疗效.方法:老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期患者90例,按照随机数字表法分为对照组45例和治疗组45例.两组均在标准抗心衰治疗的基础上,对照组给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用益气复脉(冻干)5.2 g,1次/d,连用7 d.治疗组给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用益气复脉(冻干)5.2 g,1次/d,同时联合静脉滴注rhBNP,负荷量1.5μg/kg,之后以0.01μg/(kg·min)速度连续输注7 d.观察两组的临床治疗效果.结果:治疗组总有效率为88.9%,高于对照组的62.2%(P<0.05).两组患者治疗后LVEDD、LVESD及LVEF水平对比治疗前均改善,治疗组较对照组改善情况更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血浆NT-proBNP、CysC、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组均低于对照组(P<0.05).结论:注射用益气复脉(冻干)联合重组人脑钠肽治疗老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期临床疗效显著,可有效改善患者的心功能,降低其血浆NT-proBNP、CysC、hs-CRP水平.
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16层螺旋CT多维成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值
目的:分析16层螺旋CT多维成像技术对主动脉夹层动脉瘤(ADA)的临床诊断价值.方法:2011年1月-2016年11月,择取于本院就诊的55例ADA患者作为研究对象,所有患者均接受16层螺旋CT多维成像技术及数字减影血管造影(DSA)检查,对比两者的诊断价值,并观察16层螺旋CT多维成像技术的影像学特点.结果:在ADA诊断阳性率及分型诊断准确率方面,16层螺旋CT与DSA相似;两种检查方法主动脉破口数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而累及分支血管数、夹层血栓形成及动脉壁钙化指标比较,16层螺旋CT较DSA更具优势(P<0.05).结论:16层螺旋CT多维成像技术可清晰显示ADA的征象,对于判定病情、为合理制定治疗方案提供依据,故为ADA的理想诊断方法之一.
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不同剂量地佐辛对全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应的影响
目的:观察不同剂量地佐辛对全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应的影响.方法:选择择期全麻下行甲状腺切除手术患者120例,按照随机数字表法分为四组,每组30例:D1组静脉予地佐辛0.05 mg/kg,D2组静脉予地佐辛0.1 mg/kg,D3组静脉予地佐辛0.15 mg/kg,C组为对照组静脉予等容积0.9%生理盐水,均于术毕前10 min注药;分别于麻醉前(T0)、术毕前10 min(T1)、予地佐辛后5 min(T2)、10 min(T3)、气管拔出前(T4)、拔管后5 min(T5)、10 min(T6)、20 min(T7)、送出PACU时(T8)记录患者MAP、HR、RR、SpO2值;观察围拔管期MAP、HR变化及不良反应,评估术后12 h内VAS及SAS评分.结果:四组患者一般情况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者T6~T8时与C组比较,MAP、HR显著降低(P<0.05),各时间点SpO2、RR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);D1组出现呛咳3例(10%),D2组与D3组患者拨管平稳,C组出现呛咳21例(70%)、出现恶心呕吐6例(20%);各组患者与对照组比较,术后12 h内VAS评分显著降低,SAS评分术后4 h内显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全麻甲状腺手术结束前10 min静注予地佐辛0.1~0.15 mg/kg有助于术后气管插管平稳拔出,对术后镇静、镇痛效果明显.
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重型颅脑损伤患者血清S-100β、C-反应蛋白动态水平变化及其临床意义研究
目的:分析研讨重型颅脑损伤患者血清S-100β、C-反应蛋白(CRP)动态水平变化及其临床意义.方法:此次讨论中所研讨的96例患者均随机从2014年5月-2016年5月本院收治的重型颅脑损伤患者中筛选而出,入院时根据GCS(格拉斯哥昏迷评分)将98例患者分为重型组和特重型组,另选取43例正常体检者设为对照组.应用ELISA(酶联免疫吸附法)检测血清中S-100β浓度,应用蛋白分析仪来检测CRP的浓度.结果:特重型组和重型组颅脑外伤患者血清S-100β及CRP的含量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);特重型组患者血清S-100β含量明显高于重型组,差异有统计学意义(P<0.05);特重型组患者血清CRP含量与重型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三种不同类型颅脑损伤的血清S-100β含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三种不同类型颅脑损伤的血清CRP含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者入院后第2天血清S-100β及CRP的含量值达到峰值,血清S-100β在7 d内下降迅速,逐渐接近正常;血清CRP在7 d内下降缓慢.结论:重型颅脑损伤患者入院初期血清S-100β及CRP水平增高与疾病的出现密切相关.CRP检测值不能够完全区分脑损伤类型及程度.血清S-100β可作为判定脑损伤的指标,血清S-100β含量越高表明脑损伤程度越严重,并且能够将脑损伤类型区分出,可以为治疗及预后评估提供理论依据,具有临床推广及应用价值.
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中山地区粉尘螨滴剂舌下含服治疗小年龄及多重过敏的变应性鼻炎患者的效果及安全性
目的:评估粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对小年龄及多重过敏的变应性鼻炎患者的疗效及安全性.方法:回顾分析130例接受粉尘螨滴剂SLIT治疗2年且随访资料完整的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者资料.根据皮肤点刺试验或血清特异性过敏原检测,按照是否单纯尘螨(粉尘螨或/和屋尘螨)过敏分为单一过敏组及多重过敏组,按照年龄分为低年龄组(<5岁)、高年龄组(≥5岁),按照患者所在地区分为城市组、农村组,通过不同时点(治疗前,治疗后第3、6、12、18、24个月)鼻炎症状评分(total nasal symptoms score,TNSS)对疗效进行评价.结果:130例给予舌下含服脱敏治疗的变应性鼻炎中,滴药0.5 h内出现不良反应的有9例,发生率为6.92%(9/130),治疗前、治疗后第3、6个月,单一过敏组TNSS均明显低于多重过敏组(Z=-5.86、6.692、-5.803,P<0.05),治疗后第12个月开始,两组TNSS比较,差异均无统计学意义(Z=-0.804、-1.030、-0.455,P>0.05).治疗前、治疗后第3个月,低年龄组TNSS均明显高于高年龄组(Z=-3.225、-2.955,P<0.05),治疗后第6个月开始,两组TNSS比较差异均无统计学意义(Z=-0.159、-0.100、-0.498、-1.493,P>0.05).农村组和城市组治疗前后TNSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗对小年龄及多重过敏的变应性鼻炎患者有良好的疗效和安全性.
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慢性肾脏病4~5期合并肺动脉高压患者的临床特征及危险因素分析
目的:分析慢性肾脏病(CKD)4~5期合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征及相关危险因素.方法:分析比较2015年1月1日-12月31日于江门市中心医院肾内科就诊的CKD 4~5期患者,根据其是否存在肺动脉高压,分为肺动脉高压(PH)组与非PH组,分析对比两组患者的临床及实验室检查资料.结果:(1)共纳入218例患者,PH组140例(64.22%),非PH组78例(35.78%),两组患者年龄、性别比例、BMI、各原发病比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)PH组的血红蛋白(Hb)比非PH组的低,PH组的甲状旁腺激素(iPTH)较非PH组高,PH组的各心室心房内径、肺动脉内径均较非PH组长,射血分数较非PH组低,PH组的瓣膜钙化、心包积液的发生率较非PH组高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)在血液透析亚组,PH组的平均透析次数较非PH组的低,而PH组的Hb较非PH组的低,血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)较非PH组高,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)在腹透亚组,PH组的平均年龄较非PH组的大(P<0.05);(5)贫血、iPTH增高是CKD发生PH的危险因素;在血液透析患者中,贫血、Scr升高是其发生PH的危险因素.高龄则是腹膜透析患者发生PH的危险因素.结论:CKD合并PH的患者的心脏结构发生变化,左心室收缩功能较差,纠正贫血、控制继发性甲状旁腺功能亢进症及透析充分是治疗CKD合并PH的重要措施.
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多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的初步疗效分析
目的:为提高晚期鼻咽癌患者生存期,探究诱导化疗同步三维适形调强放疗,鼻咽癌控制效果.方法:选取2013年1月-2015年1月本院门诊收治的局部晚期鼻咽癌患者100例,按双盲法将所有患者分为A组、B组,每组50例.其中A组单用三维适形调强同步放化疗,B组在三维适形调强放疗前使用多西他赛联合顺铂进行诱导化疗,对患者疾病近期治疗效果进行评估,统计治疗所致不良反应,观察近期18个月内肿瘤控制率与无转移生存率,对患者治疗后生活质量进行评估.结果:B组肿瘤控制率、无转移生存率分别为90.0%、96.0%,A组分别为74.0%、80.0%,B组较A组患者18个月内病灶转移率低、肿瘤控制率效果好(P<0.05);B组治疗后患者生活质量改善效果优于A组(P<0.05);A组治疗后肿瘤改善有效率为74.0%,B组为88.0%,A组疾病治疗效果较B组效果差(P<0.05);A组胃肠道反应、骨髓抑制、肝脏毒性、神经毒性发生率分别为56.0%、40.0%、24.0%、22.0%,B组分别为40.0%、24.0%、10.0%、10.0%,A组较B组治疗期间不良反应多(P<0.05).结论:临床在治疗局部晚期鼻咽癌患者时,为提高疾病控制率、减少临床不良反应发生率,可使用多西他赛联合顺铂诱导化疗后同步三维适形调强放化疗,患者生存率明显提高.
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氨甲环酸联合引流管夹闭4 h在双侧全膝关节置换术中的临床疗效分析
目的:探讨氨甲环酸联合引流管夹闭4 h减少同期双侧人工全膝关节置换术围手术期出血的有效性和安全性.方法:选择2015年3-8月北京积水潭医院同期行双侧人工全膝置换术患者40例,按照随机数字表法分为两组,试验组(n=25)上止血带前静滴氨甲环酸1 g(10 mL),手术结束后每侧关节腔内注射氨甲环酸2 g,并将引流管夹闭4 h;对照组(n=15)未使用氨甲环酸及未夹闭引流管,仅在术后关节腔注射20 mL生理盐水.记录两组术后引流量、总失血量、隐性出血量、输血率、输血量、血红蛋白水平、D-二聚体及静脉栓塞发生情况.结果:试验组与对照组术后总引流量分别为(188.6±101.2)mL和(809.9±223.6)mL,总失血量分别为(778.2±368.8)mL和(1582.2±452.4)mL,隐性失血量分别为(541.0±288.2)mL和(1023.6±567.8)mL,总输血量分别为(1.5±1.2)U和(5.8±2.2)U,输血率分别为52%(13/25)和100%(15/15),两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组术后第7天血红蛋白水平分别为(98.8±22.2)g/dL和(89.6±16.6)g/dL,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d D-二聚体含量均升高,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组术后7 d及术后3个月时静脉栓塞发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:静滴结合关节内注射氨甲环酸并夹闭引流管4 h可减少同期双侧人工全膝关节置换术后出血量,降低对输血的需求,且不增加血栓发生风险.
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罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的:探究罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的效果.方法:在本院妇产科于2015年6月-2016年6月接收的分娩产妇中随机选出90例作为本次研究的观察对象,全部产妇均接受剖宫产术,根据麻醉方法的不同将产妇分入到观察组和对照组中,每组45例.对照组产妇给予罗哌卡因麻醉,观察组产妇给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,对比分析两组产妇的麻醉起效时间、麻醉维持时间、术后疼痛程度、并发症发生率等指标值.结果:观察组较对照组麻醉起效时间短且麻醉维持时间长(P<0.05);在VAS评分上,手术结束时两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6 h,观察组产妇的VAS评分均比对照组低(P<0.05);在麻醉并发症发生率上,观察组8.89%低于对照组的24.44%(P<0.05);两组新生儿出生5 min Apgar评分上,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后5、10、30 min血压显著低于基础值(P<0.05),心率显著加快.观察组各时间点血压、心率较基础值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术中效果确切,能取得较好的麻醉镇痛效果,且对产妇的影响小,能保证手术的顺利开展,并促进产妇术后的康复,值得在临床上推广应用.
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不同内固定方法治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床疗效比较
目的:探讨不同内固定方法用于股骨粗隆间粉碎性骨折(CIFF)的治疗效果,为临床应用提供参考.方法:选取2010年1月-2014年12月本院收治的CIFF患者80例作为研究对象,将采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的26例分入DHS组,采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的29例分入PFNA组,采用Gamma钉内固定治疗的25例分入Gamma组,比较三组的治疗效果.结果:PFNA组术中出血量、住院天数及骨折愈合时间均显著低于DHS组和Gamma组(P<0.05),PFNA组和Gamma组手术时间均明显低于DHS组(P<0.05);各组间术后不同时间Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组术后并发症总发生率(6.90%)明显低于DHS组(30.77%)(P<0.05).结论:PFNA在促进CIFF患者骨折愈合、加速髋关节功能恢复以及减少并发症方面,更具优势.
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吉西他滨联合顺铂应用于非小细胞肺癌临床治疗的效果研究
目的:探讨应用吉西他滨联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行治疗的临床效果.方法:选择2014年2月-2015年12月在本院接受治疗的90例NSCLC患者作为本次的研究对象.按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例.对照组给予单纯吉西他滨治疗,观察组给予吉西他滨+顺铂治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组、对照组的治疗总有效率分别为46.67%、22.22%,疾病控制率分别为84.44%、53.33%,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者生活质量的提高程度显著大于对照组(P<0.05);胃肠道反应、骨髓抑制为患者主要不良反应,两组间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合应用吉西他滨和顺铂对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗可促进整体疗效得到明显提高,且具有较高的安全性,不会增加药物毒副作用.
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输卵管形态及功能评估在输卵管性不孕中的相关研究
目的:探讨输卵管形态和功能评估与输卵管性不孕症的关系.方法:选择2012年1月-2015年12月在吴川市妇幼保健院就诊的输卵管性不孕症患者2880例作为研究对象,所有患者均进行输卵管碘油造影(HSG)检查,其中360例患者行腹腔镜检查.对所有患者进行12~18个月随访,观察患者妊娠情况.结果:随访2880例患者12~18个月,其中成功宫内妊娠962例,占33.4%;不孕1918例,占66.6%.不孕组、妊娠组患者初次性生活年龄、盆腔感染病史、妊娠史、宫内节育器使用史、STD、输卵管形态以及输卵管功能均是输卵管性不孕患者不孕的影响因素(P<0.05).输卵管形态包括截距、成角、扭曲、纤细、盘曲以及僵硬,其中除截距为保护因素外,其余因素均为危险因素,与预后相关.输卵管功能包括正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤以及丧失,其中除正常为保护因素外,其余因素均为危险因素,与预后相关.结论:输卵管性不孕症患者术后预后的影响因素较多,与患者术前影响因素有关,其中输卵管形态和输卵管功能是影响患者预后的重要因素,不同因素与预后的关系为临床诊治提供了一定借鉴.
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慢性精神分裂症患者个体化康复治疗近期效果观察
目的:分析和探讨慢性精神分裂症患者个体化康复治疗近期效果.方法:选取2015年7月-2016年10月于本院治疗的90例精神分裂症患者,按照入院顺序分为试验组和对照组,每组各45例.对照组应用常规治疗的方法,试验组在对照组的基础上应用个体化康复治疗的方法,对两组BPRS评分、社会功能恢复和患者满意程度进行比较.结果:两组患者治疗前BPRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后BPRS评分高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组社会功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者满意程度比较,试验组总体满意41例(91.11%),对照组35例(77.78%),对照组满意程度低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:个体化康复治疗能够对慢性精神分裂症患者的恢复有良好的效果.
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团体认知行为疗法在精神分裂症康复期患者的实施观察
目的:探析精神分裂症康复期患者实施团体认知行为疗法(CBT)干预的效果观察.方法:临床选择2015年4月-2016年3月慢性精神分裂症康复期患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,观察组进行团体CBT干预,对照组进行常规康娱活动干预,两组均干预5周,比较康复前后两组的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、康复状态量表(MRSS)评分情况;比较康复前后两组的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分情况.结果:干预后两组的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、康复状态量表(MRSS)评分情况均有改善,但观察组干预后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、康复状态量表(MRSS)评分情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分均有改善,但干预后观察组的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:慢性精神分裂症康复期患者进行团体CBT干预,可促进患者认知功能、社会适应能力、日常生活能力的恢复,效果确切,值得临床推广.
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离体新鲜子宫峡部生物物理参数对宫颈环扎手术方式的影响
目的:探讨离体新鲜子宫峡部生物物理参数特点,为指导临床应用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全提供科学的参考.方法:随机选取2015年7月-2016年9月本院妇科手术切除的新鲜离体全子宫病理标本共50份,应用数显卡尺测量相关数据,标本经甲醛固定后取峡部包埋、切片、组织化学染色,显微镜下评价胶原纤维和弹力纤维比例.选取10例宫颈机能不全患者行改良腹腔镜宫颈环扎术,观察患者手术结局和术后妊娠情况,以同期行传统宫颈环扎术的5例患者为对照.结果:新鲜子宫峡部宽(11.24±2.53)mm,长(8.67±1.28)mm,膀胱反折腹膜剥离起始部距离宫颈内口(3.80±0.83)mm;胶原纤维阳性面积率为(55.03±5.50)%,弹性纤维阳性面积率为(0.40±0.10)%.经改良后的宫颈环扎术术后并发症、术中出血量和术后患者住院时间均显著低于常规宫颈环扎(P<0.05).结论:宫颈机能不全手术治疗方式多样,了解患者的宫颈解剖位置以及子宫颈峡部的生物物理参数,根据患者宫颈长短和功能,选择合适的宫颈环扎术式、环扎位点以及环扎线对提高手术成功率、减少术后并发症具有积极意义.
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亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床随机对照研究
目的:探讨亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果.方法:选取2013年8月-2016年5月本院神经外科收治的重症高血压脑出血患者100例作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组在常规对症治疗基础上给予颅内血肿微创清除术治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗,治疗后对两组患者进行为期8周的随访观察.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)对两组患者治疗前、治疗后3 d的神经功能情况进行评价,并分别于治疗后2、8周采用Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer Motor Function Assessment,FMA)量表对患者运动功能进行评分,观察比较两组临床总有效率、残留血肿量、再出血率、治疗前后NIHSS评分、FMA评分和不良反应发生率.结果:(1)观察组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为2.0%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05).(2)观察组残留血肿量为(9.7±3.5)mL,再出血率为14.0%,明显低于对照组的(26.2±4.3)mL和36.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)治疗前,两组NIHSS评分、FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分、FMA评分均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)观察组不良反应(感染、静脉血栓、肩手综合征、足内翻、足下垂)发生率为10.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上采用亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血,疗效显著,可显著改善神经功能及运动功能,提高患者治疗后的生活质量,且治疗过程中不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值.
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度洛西汀联合心脑宁胶囊对晚发性抑郁症的疗效观察
目的:观察度洛西汀及心脑宁胶囊联合用药对晚发性抑郁症的认知功能作用和临床疗效.方法:根据入组排除标准选择2015年7月-2016年8月兰州大学第二医院门诊或住院晚发性抑郁症患者60例,限制性随机分组分研究组(度洛西汀联合心脑宁胶囊)和对照组(度洛西汀),治疗前与治疗第8周末采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)分别评定认知功能和疗效,治疗前与治疗第1、2、4、8周末采用药物副反应量表评定不良反应.结果:治疗第8周末,两组MoCA总分均高于治疗前,HAMD-24评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);两组HAMD-24评分、痊愈率和有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组MoCA总分高于对照组(P<0.01);两组均未见严重不良反应.结论:度洛西汀联合心脑宁胶囊与单用度洛西汀治疗晚发性抑郁症,安全性均较好,抗抑郁疗效相当,均能改善认知损害,但联合用药改善认知损害较度洛西汀单用明显.
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小剂量纳洛酮联合氢吗啡酮用于术后硬膜外镇痛的研究
目的:探讨纳洛酮联合氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法:择期腰硬联合麻醉剖宫产术患者120例,按照随机数字表法分为四组,每组各30例.手术结束时硬膜外腔注射药物6 mL,A组:氢吗啡酮0.6 mg,B、C、D组为氢吗啡酮0.6 mg分别配伍20、40、60μg纳洛酮.术后5、12、24、48 h采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评估产妇静息(VAS-R)和运动疼痛(VAS-M).记录追加镇痛药物剂量及瘙痒、恶心呕吐等不良反应.结果:四组产妇各时间点VAS-R、追加镇痛药比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A组相比,C组术后各时间点VAS-M比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组相比,B组术后5、12 h和D组术后12 h的运动VAS-M显著增加(P<0.05).与A组相比,C和D组术后5、12 h的瘙痒显著减轻(P<0.05).四组术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外配伍40μg纳洛酮能够有效减轻氢吗啡酮所致的瘙痒,增强镇痛效应.
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血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌中的应用价值
目的:探讨鳞状细胞癌抗原(SCC)在宫颈鳞癌(CSCC)中的应用价值.方法:将2010年1月-2016年9月本院收治的62例CSCC患者归为A组、65例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)为B组、62例健康体检者为C组,分别检测三组血清SCC和其他常用肿瘤指标CEA、CA125、CA199,比较三组各指标以及CSCC不同病理分级及临床分期之间的的差异,同时分析其对CSCC诊断的价值.结果:(1)三组患者CEA、CA125和CA199比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组SCC为(14.400±3.560)μg/L,明显高于B组(0.860±0.088)μg/L和C组(0.730±0.040)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组SCC比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)CSCC患者不同病理组织学分级、临床分期以及Ⅱ期单独比较中,CEA、CA125和CA199比较差异均无统计学意义(P>0.05),SCC比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着恶性程度的升高而增加.(3)血清SCC与CSCC有正相关关系,相关系数为0.66,其余指标相关系数较低.(4)以SCC>1.45μg/L作为CSCC诊断指标,其灵敏度和特异度为83.9%、96.1%,约登指数为0.80.结论:血清SCC可作为诊断CSCC检测标志物,对预测肿瘤恶性程度有一定意义,其余三项常用指标诊断价值不高.
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血管外肺水指数变化和液体平衡对重度子痫前期患者预后的影响研究
目的:探讨血管外肺水指数(EVLWI)变化和液体平衡对重度子痫前期患者预后的影响.方法:选取2014年8月-2016年8月本院收治的重度子痫前期产后患者57例,根据患者意愿分为EVLWI组(n=20)和中心静脉压(CVP)组(n=37),CVP组常规在早、中、晚连续测量3次CVP取均值,CVP低于8 cm H2O时进行补液直至CVP达到正常值,高于12 cm H2O时给予限制补液甚至利尿脱水直至CVP达到正常值,EVLWI组早、中、晚连续测量3次EVLWI取均值,EVLWI低于3 mL/kg进行补液直至EVLWI达到正常值,EVLWI高于7 mL/kg时给予限制补液甚至利尿脱水直至EVLWI达到正常值.监测比较两组液体平衡量、补液24 h和72 h的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU住院天数、机械通气时间及追踪患者临床转归情况.结果:与CVP组比较,EVLWI组补液0~6、6~24、24~48、48~72 h的液体平衡量降低,补液24、72 h的APACHEⅡ评分亦升高,ICU住院天数和机械通气时间缩短,孕产妇产时、产后心衰、肺水肿、产后出血和弥散性血管内凝血、胎儿生长受限、早产儿、新生儿出生缺陷、新生儿疾病及新生儿围生期死亡等不良妊娠结局的总发生率降低(P<0.05).结论:依据EVLWI进行重度子痫前期补液指导有助于控制其液体平衡并改善患者预后,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀钙对冠心病合并糖尿病患者脂代谢、炎症指标及心室重构的影响
目的:探究阿托伐他汀钙对冠心病合并糖尿病患者脂代谢、炎症指标及心室重构的影响.方法:将本院收治的冠心病合并糖尿病患者按照随机数字表法均分为两组,对照组给予常规冠心病相关治疗措施,试验组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙.观察两组患者脂代谢、炎症指标及心室重构的情况.结果:(1)治疗后两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前均下降,试验组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)与治疗前比较,两组患者治疗后血清脂联素(APN)均上升,试验组上升更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后内脂素(Visfatin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均下降,试验组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)与治疗前相比,治疗后两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)均下降,试验组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期大流速与舒张末期大流速比率(E/A)较治疗前均提高,试验组提升更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀钙治疗可以降低其血脂水平,改善其炎症指标,抑制冠状动脉粥样硬化的进程,增强心功能,临床疗效确切,值得推广应用.
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肥胖痛风患者的临床特点分析
目的:对比分析肥胖痛风患者和非肥胖痛风患者的临床资料,为痛风的个体化治疗及预后判断提供依据.方法:收集2011年1月-2016年1月就诊于青岛大学附属医院痛风专病门诊及内分泌代谢门诊的痛风患者5654例,体重指数(BMI)≥28 kg/m2者1876例为肥胖痛风组,BMI<24 kg/m2者3778例作为非肥胖痛风组,比较其临床特征及生化特点.结果:(1)肥胖痛风组初发年龄[40(37,57)岁]低于非肥胖痛风组初发年龄[45(36,55)岁](P<0.05)、初次诊断时肥胖痛风组血尿酸浓度[498(438,565)mol/L]显著高于非肥胖组血尿酸浓度[475(413,541)mol/L](P<0.05).(2)肥胖痛风组患者中运动(34.8%vs 38.3%)、首发关节累及第一跖趾关节所占的比例(64.5%vs 67.8%)、血尿素氮水平及血肌酐水平水平均低于非肥胖痛风组(P<0.05),而肥胖痛风组平均血压、空腹血糖、血脂及肾小球滤过率估算值水平均高于非肥胖痛风组患者(P<0.05).(3)肥胖痛风组患者合并高血压、高脂血症及空腹血糖受损所占比例均明显高于非肥胖组(P<0.05),合并糖尿病、冠心病、痛风石及肾结石所占比例比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肥胖痛风患者发病年龄较早,痛风发作时血尿酸水平较高,且易并发高血压、脂代谢紊乱及空腹血糖受损.
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正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响
目的:探讨正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响,为以后的临床工作提供一定的参考价值.方法:回顾性分析2015年7月-2016年7月本院收集的94例癌症患者的临床资料.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上实施正念减压训练.采用自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及SCL-90心理测评表对两组患者护理前后进行问卷调查,然后用SPSS 19.0进行统计分析.结果:经过护理后两组SDS、SAS、SCL-90心理测评评分较护理前均有显著改善(P<0.05),且观察组SDS、SAS、SCL-90心理测评评分改善程度均优于对照组(P<0.05).结论:对癌症患者实施正念减压训练有利于缓解焦虑及抑郁情绪,提高癌症患者的生活质量.
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代谢综合征和良性前列腺增生症及下尿路症状的研究进展
前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见的泌尿系统疾病,其主要症状是下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS).传统观念认为BPH导致的下尿路症状(BPH-LUTS)是老年不可改变的结果,多个临床研究表明,许多与年龄有关的代谢异常(代谢综合征、肥胖、血脂异常、糖尿病)是BPH-LUTS进展的重要决定因素.代谢综合征(The metabolic syndrome,MS)及其相关的并发症与BPH–LUTS发生发展有关.通过正确的治疗和生活方式的改变,可以有效的延缓和防止代谢综合征及其并发症的发生,然而,健康的生活方式能否真正改变BPH-LUTS的发展仍有待澄清.
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广州市三甲医院医疗从业人员职业紧张和心理健康的相关研究
目的:探讨广州市医务人员职业紧张和心理健康状况及其相关性,为广州市医疗决策部门提供一定的依据.方法:2016年4-10月采取随机抽样的方法抽取广州市两家大型三级甲等医院的医务人员进行问卷调查.结果:医务人员心理健康问题检出率为29.48%(135/458).居前3位的职业紧张指标分别为工作负荷 、家庭冲突、人际关系,得分分别为(67.96±26.29)、(62.13±12.22)和(60.66±28.48)分.其中护理人员职业紧张得分高,达(69.77±38.46)分;职能部门人员得分低,为(46.60±16.36)分.职业紧张各因子与症状、焦虑、和抑郁自评量表得分均呈显著的正相关(P<0.05).结论:职业紧张高的医务人员其心理健康水平低.
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慢性口服糖皮质激素制备大鼠抑郁症模型
目的:通过慢性口服糖皮质激素制备大鼠抑郁模型,为抑郁症的研究提供有效的动物模型.方法:选取成年SD大鼠,随机分为对照组、高剂量组和低剂量组,自由进食饮水.对照组口服2.4%乙醇溶液,高剂量组(H组)和低剂量组(L组)分别口服皮质酮溶液.前14 d皮质酮浓度分别为100、25μg/mL,第15天将其浓度降为起始浓度的50%,口服3 d,第18天将其浓度再次降为起始浓度的25%,口服4 d,共21 d.ELISA测定大鼠每周血清中糖皮质激素水平.观察大鼠在强迫游泳,高架十字迷宫和糖水偏爱实验中的各项指标,并评价抑郁模型的效果.结果:ELISA结果显示,口服皮质酮可以增加大鼠血清中激素浓度.给药后,实验组在强迫游泳中的漂浮时间均较给药前增加,在高架十字迷宫闭臂所待时间延长,在开臂的时间缩短,糖水偏爱度降低.结论:口服给予糖皮质激素可以制备理想的大鼠抑郁模型,操作简便,适合抑郁症的实验研究.
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脾气虚大鼠主要消化吸收结构表面血流量及血清TXA2/PGI2比值的研究
目的:通过检测主要消化吸收结构的表面微循环血流量及血清血栓素A2(TXA2)/前列环素I2(PGI2)(T/P)比值,从血流方面探讨脾气虚的发生机制.方法:16只SPF级雄性SD大鼠,随机分为对照组和脾气虚组(模型组),每组8只;激光散斑技术检测大鼠肝、胰腺、胃、小肠和肠系膜等表面微循环的实时血流量;ELISA法检测血清TXA2和PGI2水平.结果:与对照组相比,模型组大鼠胰腺、胃、小肠和肠系膜血流量均显著减少(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.01),血清TXA2和T/P比值也明显下降(P<0.05).结论:脾气虚的发生与胰腺、胃、小肠和肠系膜等部位血流量减少有关,但其机制与T/P比值下降无密切关系.
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顺铂致大鼠急性肾损伤肾组织细胞凋亡及NGAL的相关性研究
目的:研究顺铂(Cisplatin,CDDP)致大鼠急性肾损伤(AKI)模型中肾组织细胞凋亡及肾组织中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变化及相关性.方法:将36只健康雄性Wistar大鼠随机分为盐水对照组(CN组)与顺铂模型组(CP组),CP组为腹腔单次注射顺铂10 mg/kg,CN组腹腔注射同顺铂组等容量生理盐水,观察应用顺铂后12、24、48、96、144 h各组大鼠血清肌酐(Scr),肾组织细胞凋亡及NGAL变化.结果:与CN组相比,CP组48 Scr开始升高,144 h达峰值;CP组12 h肾组织凋亡细胞开始增多,48 h增加明显;CP组12 h NGAL在肾小管上皮细胞中表达增强(P<0.05),48 h表达明显.肾组织细胞凋亡同NGAL表达显著相关(r=0.925,P<0.01).结论:细胞凋亡可能是CDDP致大鼠AKI早期致病机制之一,NGAL不仅是早期肾损伤的标记物,还可能参与AKI发病机制.
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超早期中医介入对前交叉韧带重建术后本体感觉恢复的影响
目的:探讨超早期中医介入对前交叉韧带重建术后本体感觉恢复的影响.方法:选择本院2013年1月-2016年6月收治的经前交叉韧带重建手术治疗的患者140例作为研究对象,根据干预方法不同分为对照组和观察组,每组70例.对照组行常规康复训练法,观察组在其基础上行超早期中医介入法,参照视觉模拟评分法(VAS)对患者术前及术后3个月的主观疼痛感进行评分,分析患者膝关节活动度及肿胀度.并对两组患者术后3个月的被动位置觉及被动感知阂进行评价.结果:观察组与对照组术前休息、术前活动时疼痛视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月休息及活动时疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节术后1周肿胀度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1周活动度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月膝关节活动度和肿胀度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者健侧的本体感觉误差和被动感知阈比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后患侧本体感觉误差和被动感知阈明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经前交叉韧带重建手术患者超早期行中医介入治疗可明显改善和恢复患者膝关节功能及本体感觉能力.
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《金匮要略》对黄疸病的认识及其在临床上的应用
目的:探究在黄疸病的临床认识以及治疗过程中《金匮要略》所发挥的作用及其对临床治疗的指导作用.方法:从黄疸病的病因、病机、分类以及临床治疗等方面阐述了《金匮要略》对黄疸病的临床认识所发挥的作用及其对临床治疗的指导作用.结果:《金匮要略》中指出黄疸病的病因病机主要包括外感湿热发黄、燥结发黄、寒湿发黄、虚劳发黄、火劫发黄以及女劳发黄等六个方面,其中以湿热发黄为主.在《金匮要略》中黄疸病主要被分为四类,包括谷疸、酒疸、女劳疸以及黑疸.《金匮要略》认为黄疸病的主要病因为湿热发黄,因此,临床治疗黄疸病时应以辨别患者湿热的多少为主,从而选择对症的中药方剂进行治疗.结论:《金匮要略》中对黄疸病的论证内容十分广泛,其内容涉及到了病因、分类、辨证、临床治疗以及预后等,对现代临床黄疸病的诊断以及治疗具有十分重要的临床指导意义.
