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晚发性抑郁患者情绪调节机制的ERPs研究
目的采用事件相关电位探讨晚发性抑郁患者情绪调节障碍的神经生理机制.方法被试者包括16例晚发性抑郁患者(发病年龄≥60岁)与16名健康老年人.采用Go/Nogo实验范式,要求被试者对刺激序列中双个三角形进行按键反应(Go),单个三角形不反应(Nogo).记录32导脑电.结果健康老年人中,Nogo刺激产生了明显的额中央区分布的N2Nogo和P3Nogo;与对照组相比,病例组的N2Nogo波幅明显增高,而P3Nogo波幅显著降低,两者潜伏期无显著差异.结论晚发抑郁患者存在情绪调节障碍,其电生理学指标为N2Nogo明显增高和P3Nogo的显著降低,为晚发性抑郁的诊断和治疗提供了一定的客观评价指标.
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度洛西汀联合心脑宁胶囊对晚发性抑郁症的疗效观察
目的:观察度洛西汀及心脑宁胶囊联合用药对晚发性抑郁症的认知功能作用和临床疗效.方法:根据入组排除标准选择2015年7月-2016年8月兰州大学第二医院门诊或住院晚发性抑郁症患者60例,限制性随机分组分研究组(度洛西汀联合心脑宁胶囊)和对照组(度洛西汀),治疗前与治疗第8周末采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)分别评定认知功能和疗效,治疗前与治疗第1、2、4、8周末采用药物副反应量表评定不良反应.结果:治疗第8周末,两组MoCA总分均高于治疗前,HAMD-24评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);两组HAMD-24评分、痊愈率和有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组MoCA总分高于对照组(P<0.01);两组均未见严重不良反应.结论:度洛西汀联合心脑宁胶囊与单用度洛西汀治疗晚发性抑郁症,安全性均较好,抗抑郁疗效相当,均能改善认知损害,但联合用药改善认知损害较度洛西汀单用明显.
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晚发性抑郁患者随访一年的认知功能变化及静息态fMRI研究
目的:探讨晚发性抑郁(LOD)患者随访一年的认知功能及局部脑区活动变化,并探索认知功能改变与脑区活动的相关性.方法:选取22例LOD患者(LOD组)和11例健康志愿者(对照组)为研究对象,所有受试者在入组时和随访一年后行认知功能检测,包括简易智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及成套神经心理测试(NTB),采用t检验分别对LOD组、对照组入组时和随访一年后的认知功能进行比较;同时,受试者均行静息态fMRI (rs-fMRI)检查,将预处理过的rs-fMRI数据进行低频振幅(ALFF)分析得到全脑平均ALFF(mALFF)值,利用SPM软件(rs-fMRI数据分析工具)分别对基线态LOD组与对照组的mALFF值、LOD组随访前后的mALFF值进行t检验,计算mALFF值有统计学差异的脑区,并将异常脑区的mALFF值与临床量表评分进行相关分析.结果:与入组时基线态比较,LOD组随访一年后在MMSE总分(P=0.035)、MMSE延迟回忆(P=0.020)、MoCA持续注意(P=0.011)评分减低,而NTB联想学习测验2总分(P=0.034)升高;对照组随访一年后各量表评分均无统计学差异.基线态LOD组与对照组比较,左侧眶额区包括眶部额上回、额中回mALFF值减低(t=4.1262),右侧额中回、背外侧前额叶皮层mALFF值升高(t=3.7139).LOD患者基线态与随访一年后比较,前额叶包括双侧额上回、额中回mALFF值减低(t=5.1586).相关分析显示基线态LOD患者左侧前额叶、颞下回,双侧枕叶、右侧中央前回mALFF值与NTB联想学习测验2总分呈正相关,而与MMSE、MoCA评分没有相关性.结论:LOD患者随访一年后存在认知功能减退及前额叶mALFF值的改变,其认知功能损害可能是部分特定脑区脑神经异常活动的表现;不同脑区尤其是前额叶脑区的功能变化可能与NTB联想学习测验2总分代表的短时记忆力有关.
