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中国医学创新

中国医学创新杂志

Medical Innovation of China 중국의학창신

国家级期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国保健协会
  • 影响因子: 1.70
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-4985
  • 国内刊号: 11-5784/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 82-189
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2004
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国医学创新杂志社
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 李永志
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • α2受体激动剂用于老年患者全身麻醉诱导的研究

    作者:马宏仲;封小丽;丁素春;于建宏

    目的: 观察α2受体激动剂盐酸右美托咪定对老年患者全麻诱导的有效性和临床价值.方法: 选取2013年3月-2016年12月择期手术老年患者96例,采用随机数字表法分成三组,每组32例.A组为对照组,入室建立监护,依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行全麻诱导气管插管.B组患者在麻醉诱导前10 min微量泵输注2μg/kg盐酸右美托咪定,其余用药同A组.C组患者在麻醉诱导前10 min微量泵输注1μg/kg右美托咪定,其余用药同B组.三组患者分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)和插管后15 min(T5)记录MAP和HR,同时观察诱导过程中患者有无呛咳、流泪、体动等不良反应.结果: 诱导前(T0),B组和C组的MAP和HR均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组患者在T1和T2时间段MAP和HR均不同程度升高,较之B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05).但在T3、T4和T5时间段,三组患者MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).其中B组和C组HR在诱导前均降低,尤其B组更甚,差异有统计学意义(P<0.05).结论: 盐酸右美托咪定可用于老年患者的麻醉诱导,其中1μg/kg的剂量对患者的血压和心率影响更小,可提供更为稳定的血流动力学,值得临床推广.

  • 影响2型糖尿病患者股浅动脉闭塞腔内治疗远期通畅率的相关因素分析

    作者:汤海涛;周玉斌;吴丹明;王成刚;易巍

    目的: 探讨2型糖尿病患者股浅动脉闭塞腔内治疗的远期通畅率及其相关影响因素.方法: 选取本院2014年1月-2016年1月收治的2型糖尿病股浅动脉闭塞行腔内治疗的患者117例,另选取同时间段单纯股浅动脉闭塞行腔内治疗的患者117例作为对照组,先对可能影响患者腔内治疗术后远期血管通畅率的因素进行单因素分析,挑选出差异有统计学意义的因素,再行多因素logistic分析.结果: 单因素分析中,可能影响腔内治疗术后远期血管通畅率的因素为空腹血糖、年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、ABI初始值以及血清Vaspin水平(P<0.05).经过多因素的logistic分析,影响远期血管通畅率的独立危险因素为年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白、血清Vaspin水平[P=0.021,95%CI(0.891,1.245);P=0.016,95%CI(0.991,1.345);P=0.014,95%CI(0.791,1.235);P=0.019,95%CI(0.761,0.945)].结论: 股浅动脉闭塞症合并2型糖尿病患者腔内治疗后远期血管通畅率与年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白、血清Vaspin水平密切相关.

  • hTERC基因在预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展和转归中的价值

    作者:葛运贞

    目的: 探讨hTERC基因在预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展和转归中的价值,为临床预测宫颈上皮内瘤变Ⅰ级进展和转归提供理论依据.方法: 选取本院2011年12月-2016年12月收治的206例宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)进行分析,随访后根据病理学确诊情况分为进展组、持续组和转归组,采用Fish技术检测不同组的hTERC基因扩增情况.结果: 206例宫颈石蜡包埋病理标本,所有患者均成功杂交,其中56例进行了二次杂交,杂交成功率100%.206例CINⅠ组患者随访后发现,hTERC基因扩增阳性114例,其中进展组67例、持续组30例、转归组17例.在进展组中hTERC基因扩增阳性67例,占100%,持续组中基因扩增阳性30例,占49.18%,转归组中基因扩增阳性17例,占21.79%;经Fisher确切概率法,三组转归阳性率相比,差异有统计学意义(P<0.05).经Fisher确切概率法,三组hTERC基因扩增异常信号比的细胞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论: hTERC基因或可成为预测CINⅠ病程进展程度的一种生物学指标,可为临床医师诊断和治疗提供依据,从而更大程度地做到对患者的早诊、早治,避免对患者造成更大的伤害.

  • 过敏性紫癜复发与血清25羟维生素D水平的相关性探讨

    作者:黄树平;钟涛;黄郁波;董显燕

    目的: 观察和分析血清25羟维生素D水平与过敏性紫癜复发的相关性.方法: 选择本院儿科确诊并治疗好转出院的64例过敏性紫癜患儿为研究对象.回顾性将患儿分为复发组(n=24)和不复发的对照组(n=40),对比两组血清25羟维生素D水平变化情况,分析25羟维生素D水平变化与过敏性紫癜复发的相关性.结果: 在入院和出院时,两组25羟维生素D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在出院后1、3、5个月,复发组25羟维生素D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).复发组24例中,出现皮疹7例,腹痛9例,关节炎6例,关节痛13例,尿常规异常5例.结论: 血清25羟维生素D水平与过敏性紫癜复发密切相关,血清25羟维生素D水平对判断过敏性紫癜的疗效及预后有一定临床价值.

  • 高压氧治疗对突发性耳聋患者症状、体征及血液黏度指标的影响观察

    作者:李恩健

    目的: 观察与分析高压氧治疗对突发性耳聋患者症状、体征及血液黏度指标的影响情况.方法: 选取2013年2月-2016年6月于本院进行治疗的86例突发性耳聋患者为观察对象,将其随机分为对照组和观察组,各43例.对照组进行常规突发性耳聋治疗,观察组则在对照组的基础上加用高压氧治疗,统计、比较两组患者症状、体征的治疗总有效率及治疗前后不同时间的血液黏度指标.结果: 观察组不同症状、体征的治疗总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的血液黏度指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后不同时间的血液黏度指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 高压氧治疗可显著地改善突发性耳聋患者的症状、体征及血液黏度指标,因此在突发性耳聋患者中具有较高的应用价值.

  • 丙泊酚与七氟烷对重度烧伤患者围手术期应激反应的影响研究

    作者:汪世高;肖志强;周锟;张艳琴

    目的: 探讨丙泊酚与七氟烷两种麻醉药物对重度烧伤患者围手术期应激反应的影响.方法: 选择本院2012年3月-2014年3月住院择期重度烧伤手术患者40例,采用随机数字表法分为Sev组和Pro组,每组20例.Sev组持续吸入2%~3%七氟烷(以呼气末七氟烷浓度为准);Pro组持续静脉靶控输注丙泊酚,设定效应室浓度3~4μg/mL(Marsh模型).观察并记录患者手术和麻醉时间、手术开始后24 h内输液及输血量、体温、镇痛效果等一般情况,于患者手术开始前(T0)、手术开始后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各个时点分别记录心电图(ECG)、心率(HR)、呼吸(RR)、麻醉全程监测血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、有创平均动脉测压(IMBP)、各参数值,同时采集静脉血标本,测血浆TNF-α、IL-6及NF-κB含量.结果: 与T0时点比较,两组TNF-α、IL-6及NF-κB含量均有不同程度的升高,其中Pro组患者T1、T2、T3和T4的TNF-α、IL-6及NF-κB含量均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与Pro组比较,Sev组在T0时TNF-α、IL-6及NF-κB含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3和T4降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 七氟烷对手术患者血清TNF-a、IL-6及NF-κB的抑制作用强于丙泊酚,可能更有利于控制围手术期间的应激反应,降低全身炎症反应综合征的发生.

  • 化学发光法定量检测术前四项传染性标志物的结果分析

    作者:何英爱;姚叶林;刘见欢;何雪环;朱彩嫦;叶淑贞

    目的: 了解术前患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒的携带状况,防止医疗机构院内感染与医疗纠纷的出现.方法: 选择意大利索灵LIAISON XL化学发光免疫检验系统,针对2016年入院行手术治疗的8496例患者,术前对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)这四种传染性标志物展开定量检验.结果: 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)呈现阳性的数量是1023例,在全部病例中占12.04%;而丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)呈现阳性的病例数量为48例,在所有病例中占0.56%;梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)呈现阳性病例数量是129例,在所有病例中占1.52%;人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)呈现阳性的病例数量是11例,在所有病例中占0.13%.其中男性的抗-HCV、抗-TP感染率均高于女性(P<0.05);21~40岁的HBsAg阳性率明显高于其他年龄段(P<0.05);>60岁的抗-TP阳性率明显高于其他年龄段(P<0.05).结论: 检验术前患者血清传染性标志物,能够对其自身的身体情况有一个充分的了解,避免医院感染,对于医务工作者的自我防范意识的提升有所帮助,有效降低了医疗纠纷发生率.

  • 会阴收缩力计辅助缩肛运动对骶骨固定术后尿动力学的研究

    作者:熊军波;都红蕾

    目的: 探讨会阴收缩力计辅助缩肛运动对骶骨固定术后压力性尿失禁(SUI)预防和治疗作用及尿动力学改变情况.方法: 选择2014-2016年因中重度盆腔器官脱垂施行腹腔镜阴道骶骨固定术的患者为研究对象,术后68例患者作为预防SUI的尿动力学研究对象,54例患者作为治疗SUI的尿动力学研究对象,两部分研究对象均采用随机数字表法分为对照组和试验组,预防研究部分每组34例,治疗研究部分每组27例.对照组采用常规的缩肛运动,试验组则采用会阴收缩力计辅助缩肛运动,训练时间均为1年,并采取尿动力检查指标进行评估.结果: SUI的预防研究中,试验组SUI发生率为5.9%,低于对照组的26.5%(P<0.05);SUI的治疗研究中,试验组治愈率为63.0%,高于对照组的22.2%(P<0.05).两部分研究中,试验组VLPP、PQmax、PMUC、BC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 会阴收缩力计辅助缩肛运动可改善和促进骶骨固定术后尿动力学指标,对SUI有预防和治疗作用.

  • 动态微牵拉和顺序血肿清除术在高血压脑出血手术中的应用

    作者:林友城;卢炜鹏

    目的: 探讨动态微牵拉和顺序血肿清除技术在高血压脑出血手术中应用的可行性及有效性.方法: 前瞻性纳入2014年3月-2016年9月在漳州市第三医院神经外科收治的59例高血压脑出血的患者,随机分为观察组(n=31)和对照组(n=28).观察组用吸引器和双极电凝动态微牵拉以及顺序血肿清除术,对照组用脑压板固定牵拉和常规血肿清除术.比较两种术式的血肿基本清除程度、术中责任出血动脉完全止血率、术后再出血发生率、脑牵拉相关损伤及术后6个月日常生活活动能力(ADL)的良好率.结果: 观察组的血肿基本清除概率、术中责任出血动脉完全止血率、术后6个月日常生活活动能力(ADL)的良好率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后再出血率、脑牵拉相关损伤发生率均低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 动态微牵拉和顺序血肿清除技术在高血压脑出血手术中运用,能提供充分的动态手术空间、精准止血、彻底清除血肿、缩短手术时间、有效地避免牵拉脑损伤、有效地提高预后,是一种可行的和具有优越性的手术方法.

  • C反应蛋白诊断老年人穿孔性阑尾炎价值的临床研究

    作者:陈国星

    目的: 探讨C反应蛋白对诊断老年人穿孔性阑尾炎的临床价值.方法: 选择2015年7月1日-2016年6月30日实施腹腔镜阑尾切除或开腹阑尾切除术的71例老年患者作为研究对象.分析比较穿孔性阑尾炎(研究组)与非穿孔性阑尾炎(对照组)发病危险因素及CRP水平.结果: logistic回归分析显示,致使穿孔阑尾炎患者发病的主要危险因素有三种,分别为糖尿病史、发病时间以及CRP,其中CRP是主要的危险因素(P<0.05).CRP佳诊断截断值57 mg/L,敏感度为89.5%,特异度为96.2%,Youden指数为0.67.结论: CRP水平能够动态监测、评估老年人穿孔性阑尾炎的病情演变.

  • 术前应用糖皮质激素联合鼻内镜手术对鼻息肉治疗效果的研究

    作者:谷泉

    目的: 探讨鼻内镜手术术前应用糖皮质激素对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的治疗效果.方法: 选取2013年12月-2015年12月就诊于本院耳鼻喉科的慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者共146例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组73例.对照组入院后给予常规检查、护理及术前准备,接受功能性鼻内镜手术治疗.试验组在对照组基础上术前一周开始每日清晨口服泼尼松40 mg.两组患者均由高年资且熟练操作鼻内镜的耳鼻喉科医生带领的同一手术团队进行手术.出院后对两组患者进行为期1年的随访.以术中出血量、手术时间、术后患者症状缓解程度、住院时间及复发率作为观察指标,评价两组患者的治疗效果.结果: 试验组患者的术中出血量、手术时间和术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),病情控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后12个月的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论: 糖皮质激素因其有显著的抗感染效果,在鼻内镜术前应用可以有效降低手术难度,有利于术后恢复、病情控制,并降低术后复发率.

  • 右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏临床研究比较

    作者:杨光全

    目的: 探讨经右心室心尖部与间隔部行心脏永久起搏器起搏对心脏形态、起搏参数、QRS波时限的影响.方法: 32例患者分为右心室心尖部起搏11例和右心室间隔部起搏21例,并进行研究和随访.回顾性比较两者术中心室电极植入过程所需射线辐射时间.随访术后不同时期两者起搏部位对左室舒张末内径、二尖瓣反流、三尖瓣反流及左室射血分数情况的影响.对患者行起搏器治疗即刻起搏参数及3个月后的电压、阈值、阻抗测定进行相关分析.结果: 传统右室起搏内部心尖部起搏较间隔部起搏对心脏LVEF及QRS时限影响比较,差异均有统计学意义(P<0.05).心尖部和间隔部心室电极植入过程中,介入手术所需射线辐射时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论: 不同部位心室电极植入手术患者所需的平均辐射时间不同,右心室间隔部起搏后QRS波时限较右心室心尖部起搏组QRS波时限短,表明室间隔起搏对心功能(LVEF)改善要明显优于心尖起搏.

  • 床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的临床应用

    作者:莫海军;李金庭;叶嘉辉;陈甘海;丁燕晶;林燕金;李笑盈

    目的: 探讨床边颅脑彩超在开颅去骨瓣减压术后成人患者中的应用价值.方法: 选取2014年6月-2016年12月本院重症医学科收治的脑外伤及高血压脑出血行去骨瓣减压术的成年患者32例,经骨窗超声检查再发血肿、脑梗死、脑挫伤灶等,并与颅脑CT进行对比研究.结果: 床边颅脑彩超在术后发现病灶18例,CT发现病灶21例,符合率高达85.71%.结论: 经去骨瓣减压窗,床边超声可以准确探测术后颅内再次出血、脑梗死及脑挫伤灶,所测量脑内血肿量、脑挫裂伤灶大小、脑梗死面积与CT测量值相关性显著.

  • 锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的价值

    作者:黄艺;黄贤政;杨伟权

    目的: 讨论锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的价值.方法: 选择2016年全年来本科进行股骨转子部粉碎性骨折治疗的70岁以上的患者40例,根据随机数字表法分为试验组与参照组,每组20例.试验组采用锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折,参照组对患者进行体外骨骼形态矫正治疗.比较两组患者的AMT、NIHSS、总有效率和并发症情况.结果: 试验组的AMT、NIHSS均优于参照组;试验组总有效率95.0%,高于参照组75.0%;并发症比较上,试验组康复过程较参照组较好,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折能够使老年患者骨膜及骨骼得到良好血供,促进老年患者骨折的康复,具有良好的临床应用价值.

  • 附着龈重建在口腔种植修复中的应用

    作者:叶小明

    目的: 对附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果进行有效探究.方法: 选取2014年1月-2015年4月本院口腔科接受种植修复术治疗的76例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例.观察组患者采用附着龈重建治疗,对照组患者采用常规牙龈缝合,对比两组患者治疗效果.结果: 观察组总有效率为97.4%,高于对照组的68.4%,治疗后观察组有效角化黏膜宽度高于对照组,牙周较对照组更为健康,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 附着龈重建在口腔种植修复中应用效果显著,操作简单方便,应用价值高.

  • 腹腔镜直肠癌根治术对进展期直肠癌患者微转移的影响

    作者:何志刚;何永忠;孔凡东;杜汉朋;吴铭键

    目的: 探讨腹腔镜直肠癌根治术对进展期直肠癌患者微转移的影响.方法: 选取2013年4月-2017年4月本院普外科收治的160例进展期直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式分为腔镜组与开腹组,各80例.采用RT-PCR方法检测所有入选者术前和术后外周血的CK20 mRNA,对其进行定性检测和定量检测.比较手术前后两组外周血CK20 mRNA阳性率,比较腔镜组不同TNM分期患者手术前后外周血CK20 mRNA的OD值.结果: 两组术前及术后CK20 mRNA阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).腔镜组Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ期患者术后外周血CK20 mRNA的OD值与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前和术后,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期CK20 mRNA的OD值均依次递增(P<0.05).结论: 腹腔镜手术并不增加进展期直肠癌的微转移风险,微转移的数量只与肿瘤的进展程度有关.

  • 体外冲击波联合红外偏振光治疗难治性褥疮的临床观察

    作者:何慧斌;张盘德;彭小文;曾桄伦

    目的: 观察体外冲击波联合红外偏振光治疗难治性褥疮的临床疗效.方法: 将45例难治性压疮患者按照随机数字表法分为偏振光组、冲击波组和联合治疗组,每组15例.三组均给予常规治疗,偏振光组加用红外偏振光治疗,冲击波组加用体外冲击波治疗,联合治疗组加用体外冲击波联合红外偏正光的治疗.结果: 三组治疗7、14、28 d后的Bates-Jenson评分、PUSH评分、创面面积[治疗后创面缩小率(%)]与治疗前相比均有下降,且联合治疗组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 体外冲击波联合红外偏振光对难治性压疮患者的临床治疗优于单纯冲击波或者单纯红外偏振光治疗,是一种有效的治疗方法.

  • 益气固表法治疗变应性鼻炎的临床研究

    作者:叶浩昕;钟晓声;范绍翀;严睿成;潘永;王露斯

    目的: 研究益气固表法治疗变应性鼻炎的临床效果.方法: 选择2016年3月-2017年3月在本院诊治的变应性鼻炎患者24例,按照随机分组法,分为观察组和参照组,各12例.参照组选择口服H1受体阻断剂,观察组采用益气固表颗粒剂+氯雷他定片安慰剂.观察两组患者的临床症状变化,比较两组患者治疗前后血清值的变化情况以及治疗有效率.结果: 治疗7 d后,观察组临床症状评分明显少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的血Tlge、sICAM-1值均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论: 益气固表法能够有效改善变应性鼻炎的临床症状,为中医药治疗变应性鼻炎提供了参考依据.

  • 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤疗效研究

    作者:袁钊华;胡贵球;韩慧;郑元建

    目的: 探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤的临床效果和安全性.方法: 选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例.对照组在常规治疗的基础上仅给予甲钴胺治疗,观察组在常规治疗的基础上给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗,比较两组患者的治疗效果、视野缺损程度和不良事件发生情况.结果: 治疗1、2个疗程后,观察组的总有效率均显著高于对照组,视野缺损程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者均未出现严重的不良事件.结论: 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤具有较好的临床效果,可显著改善患者的视力恢复情况,减轻视野缺损程度,且安全性较好,可考虑在临床推广应用.

  • 高血压患者自我管理干预的效果研究

    作者:李汉兴;廖海彬;郑美琼;陈能栋;罗东勇;刘日红

    目的: 研究高血压患者自我管理干预的效果.方法: 选择社区2013年1月-2014年12月建档的100例高血压患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.对照组仅实施常规健康教育,观察组应用自我管理干预.经过6个月的干预,统计分析两组干预前后高血压疾病知晓率、血压控制效果等情况.结果: 干预前,两组疾病知识知晓率、体重控制率、用药依从性、高血压控制情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组疾病知识知晓率、体重控制率、用药依从性、高血压控制情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 高血压患者自我管理干预可以改善患者的生活方式与行为,提高自我效能,从而更好的控制血压指标,值得推广应用.

  • 调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术全麻患者术后认知功能障碍发病率的影响

    作者:李瑞;刘济泳;马艳伟;张玉兰

    目的: 分析调控不同呼气末二氧化碳分压对老年腹腔镜手术全麻患者术后认知功能障碍发病率的影响.方法: 选取2016年2月-2017年4月择期行全麻下腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石"T"管引流术、腹腔镜结肠癌根治术及腹腔镜子宫全切术的60岁以上的患者200例作为研究对象,随机分为正常PETCO2组(L组)与轻度高PETCO2组(H组),各100例.L组患者术中通过调控呼吸参数控制PETCO2在35~44 mm Hg;H组患者术中控制PETCO2在45~55 mm Hg.通过调控潮气量(VT)、呼吸频率(RR)等通气参数,分析麻醉期间维持不同值PETCO2对改善患者术后认知功能的效果.结果: 两组T0时间段的VT、RR、Ppeak、PETCO2以及不同时间段的SP、DP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);L组T1、T2、T3、T4、T5、T6时间段的VT、RR、Ppeak、PETCO2均明显高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05);L组T1、T2、T3、T4、T5、T6时间段的VT、RR、Ppeak、PETCO2均高于H组,差异均有统计学意义(P<0.05).H组术后1、3、7 d的MMSE量表得分下降值≥20%者均少于L组,差异均有统计学意义(P<0.05).L组术后3 d单词辩认度、MMSE得分与H组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组其他指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论: 对老年腹腔镜全麻手术采取适当提高PETCO2手段,可有效降低术后短期认知功能障碍的发病率.

  • 常用化学消毒剂对杀伤难辨梭状芽胞杆菌孢子活性的影响

    作者:马晓梅

    目的: 比较常用化学消毒剂对杀伤难辨梭状芽胞杆菌孢子活性的效果.方法: 纳入常用化学消毒剂16种,依次编号,第1~4号有效成分为二氧化氯,第5~8号有效成分为过氧乙酸,第9~12号有效成分为次氯酸钠,第13~16号有效成分为戊二醛.制备难辨梭状芽胞杆菌孢子病原菌液,比较不同化学消毒剂在清洁与污浊两种环境、1 min与60 min两种处理时间杀灭难辨梭状杆菌孢子的强度,以荧光显微镜观察不同化学消毒剂处理下的孢子杀灭率.结果: 纳入研究的16种化学消毒剂产品,序号1~4的化学消毒剂的有效成分均为二氧化氯,在清洁与污浊两种环境、1 min与60 min两种处理时间下均可有效杀灭难辨梭状杆菌孢子.序号5~8的化学消毒剂有效成分为过氧乙酸,均需消毒60 min才可使两种环境中的孢子基数/消毒后存活数>104.序号9~12的化学消毒剂有效成分为次氯酸钠,清洁环境下消毒60 min可有效杀灭难辨梭状杆菌孢子活性,污浊环境下即使消毒60 min也无法确保达到有效杀灭效果.序号13~16的化学消毒剂有效成分为戊二醛,实验结果显示,两种环境下、两种清毒时间均未达到有效杀灭标准.4种化学消毒剂以示不同处理中以二氧化氯处理的孢子死亡率高,为83.54%;其次是过氧乙酸,处理后孢子死亡率为78.85%;戊二醛处理后的孢子死亡率低,为43.18%.对五组的孢子死亡率进行两两比较,二氧化氯孢子灭活性优于次氯酸钠、戊二醛、对照组,差异均有统计学意义(χ2=24.265、35.083、57.536,P<0.05);过氧乙酸孢子灭活性优于次氯酸钠、戊二醛、对照组,差异均有统计学意义(χ2=17.219、26.745、47.465,P<0.05);次氯酸钠孢子灭活性优于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.705,P<0.05).结论: 在众多化学消毒剂中,有效成分为二氧化氯的化学消毒剂对难辨梭状芽胞杆菌孢子的杀灭效果较好.在清洁环境下的消毒效果要优于污浊环境,提示应时刻注意保持消毒环境与设备清洁.此外,在条件许可情况下,应尽量延长消毒时间,以提高对难辨梭状杆菌孢子的杀灭效果.

  • 足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征需重复应用肺表面活性物质的高危因素分析

    作者:马可泽;何晓光;谭子锋

    目的: 分析足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)需重复应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的危险因素,以指导NRDS的治疗,提高合理用药水平.方法: 回顾性分析2012年1月-2016年12月本院采用肺表面活性物质治疗的足月儿与近足月儿NRDS 184例,未重复使用对象纳入单次组,重复使用对象纳入重复组,对两组的情况进行对比分析.结果: 重复使用71例纳入重复组,单次使用113例纳入单次组.两组的出生窒息、妊娠期高血压疾病、X线片Ⅲ~Ⅳ级、肺部感染、气胸、菌血症、肺出血、高血糖、多器官功能障碍、休克、动脉导管未闭、极危重及危险黄疸、NCPAP比重、出生体重、并发NRDS时间、使用PS时间、PaO2、PaCO2、pH、FiO2、PIP、PEEP、呼吸困难改善时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,X线片分级Ⅲ~Ⅳ级[OR=1.76,95%CI(1.985,4.765)]、出生窒息[OR=1.743,95%CI(1.398,14.587)]、动脉导管未闭[OR=3.195,95%CI(1.980,58.862)]、使用PS时间[OR=0.083,95%CI(1.001,1.185)]、经鼻持续正压[OR=0.77,95%CI(1.485,1.865)]均为独立影响因素.结论: 足月儿和近足月儿NRDS重复应用PS与病情、治疗方式有关,需重视出生窒息的抢救,及早使用PS,必要时首剂也可预防性应用,加强通气管理.

  • 合并高甘油三酯腰围表型的冠心病患者冠脉病变特点

    作者:林鸿;张戈

    目的: 探讨合并高甘油三酯腰围表型(HTWP)的冠心病(CHD)患者的临床特征和冠状动脉病变特点.方法: 回顾性分析2007年9月-2011年12月昆明医科大学第二附属医院心内科收治的459例CHD患者的临床特征和冠状动脉病变特点,所有患者均经冠脉造影诊断为CHD.根据甘油三酯(TG)和腰围(WC)分为HTWP组(226例)和非HTWP组(233例),比较两组患者的一般情况.结果: HTWP组的腰围、臀围、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉压差(PP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、腰围甘油三酯乘积指数(WTindex)、纤维蛋白原(FIB)、游离脂肪酸(FFA)分别为(95.68±6.48)cm、(99.53±6.96)cm、(28.54±19.87)kg/m2、(130.44±18.30)mm Hg、(96.37±11.72)mm Hg、(50.87±14.46)mm Hg、(2.92±0.89)mmol/L、(2.86±1.71)mmol/L、(5.74±1.59)mmol/L、(8.63±4.35)mmol/L、(76.10±24.23)、(4.35±2.28)g/L、(112.99±104.55)μg/mL,均显著高于非HTWP组的(83.16±4.50)cm、(90.37±5.21)cm、(22.93±2.59)kg/m2、(123.16±12.90)mm Hg、(90.82±9.04)mm Hg、(48.51±10.77)mm Hg、(2.32±0.72)mmol/L、(1.19±0.32)mmol/L、(5.22±1.28)mmol/L、(6.23±2.46)mmol/L、(39.46±13.00)、(2.95±1.27)g/L、(81.13±72.63)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),HTWP组的脂联素(APN)为(5.20±4.89)mg/L,显著低于非HTWP组的(8.77±6.41)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),冠状动脉积分(CAS)为(11.80±7.51)分,显著高于非HTWP组的(3.97±1.53)分,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示,TG、FFA、APN、WTindex与CAS均相关(P<0.05).结论: 合并HTWP的CHD患者临床特征及冠状动脉病变更为严重,且冠状动脉积分与WTindex、TG、FFA、APN相关.

  • 亲情护理模式在核磁共振增强成像检查患者中的应用效果观察

    作者:钟旭;李胜华

    目的: 观察核磁共振(MRI)增强成像检查的患者中采用亲情护理模式的效果.方法: 将2014年1月-2016年12月于本院行MRI增强成像检查的180例患者,按照检查时间年限分成两组,2014、2015年度采用常规护理模式的105例患者选为对照组,2016年度采用亲情护理模式的75例患者选为亲情组.比较两组检查前后的SAS评分、SDS评分、检查时间、一次性成功率、不良反应发生率等.结果: 护理干预后,亲情组SAS、SDS评分均明显优于对照组(P<0.05),亲情组检查时间明显少于对照组(P<0.05),亲情组舒适度评分及护理评分均明显高于对照组(P<0.05),亲情组一次性成功率(98.67%)明显高于对照组(78.10%)(P<0.05),亲情组不良反应率(5.33%)明显低于对照组(18.10%)(P<0.05).结论: 核磁共振增强成像患者检查中采用亲情护理模式可有效降低患者焦虑、抑郁评分,缩短检查时间,降低不良反应,提高一次性检查成功率,提高患者检查时的舒适度和患者对护理服务的评分,效果理想,值得临床研究与推广.

  • 疼痛干预在提升鼻窦炎手术患者疼痛耐受力与舒适度的效果分析

    作者:周学瑞;黎岳婵;李颖宏;胡媚川

    目的: 探讨疼痛干预在提升鼻窦炎手术患者疼痛耐受力与舒适度的效果.方法: 选取2015年1月1日-12月31日的鼻窦炎患者50例作为对照组,选取2016年1月1日-12月31日的鼻窦炎患者50例作为观察组.对照组予以传统的常规护理,观察组在此基础之上增加疼痛干预护理,比较两组疼痛耐受力、舒适度和满意度.结果: 观察组疼痛耐受力好的比例(60.0%)明显高于对照组(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度及非常满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 对鼻窦炎手术患者实施疼痛干预护理,可有效提高患者的疼痛耐受力,提高其舒适度,效果明显,值得在临床上推广应用.

  • 集束化护理在降低胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘发生率中的效果

    作者:李旭春;陈伟君;李信科

    目的: 分析集束化护理在降低胸腰骶骨折术后患者腹胀便秘发生率的效果.方法: 将2015年2月-2016年9月至本院骨科胸腰骶骨折进行手术治疗的患者93例作为研究对象,所有患者均符合试验标准且自愿参与.运用摸球法分为对照组46例和试验组47例.对照组施以常规护理,试验组在对照组基础上加以实施集束化护理.比较并评估两组术后腹胀便秘发生情况及满意度情况.结果: 试验组无腹胀率为89.36%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);且两组轻度腹胀者数量比较,差异也有统计学意义(P<0.05);两组中度及重度腹胀者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组首次排便时间为(15.21±3.13)h,短于对照组的(27.15±4.93)h,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肠鸣音(5.41±0.35)次/min,对照组(3.08±0.31)次/min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组持续腹胀时间为(2.19±0.93)h,短于对照组(4.62±1.29)h,差异有统计学意义(P<0.05).试验组满意度为93.62%,高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论: 运用集束化护理能够有效减少胸腰椎患者术后的腹胀便秘发生率,提高患者满意度.

  • 关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的康复护理

    作者:邱青青;蔡珍芝;卢春莲;温金凤;胡晓红

    目的: 观察康复护理对关节镜下微骨折技术治疗膝骨性关节炎的效果.方法: 选取2014年12月-2016年12月来本院行关节镜治疗的140例膝骨性关节炎患者展开回顾性分析,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组70例.所有患者均行关节镜手术,对照组术后接受常规护理,研究组患者在此基础上增设康复护理.观察两组在经过各自康复治疗后的VAS、肌力测试(MMT)评分、HSS、Barthel评分等级.结果: 两组患者在经过各自治疗护理后,研究组HSS评分的优良率、MMT恢复级数、VAS评分、Barthel评分等级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 治疗膝骨性关节炎患者采取关节镜下行微骨折技术具有较高的价值,配合康复护理可明显改善患者膝关节的功能恢复,恢复患肢平衡能力,值得临床推广.

  • 围产期康复护理及饮食指导对围产期便秘的效果体会

    作者:谭霭谊;李志云;甘艳微;冯伟杰

    目的: 探讨孕产妇围产期康复护理及饮食指导对其便秘治疗的临床效果.方法: 选取本院2015年8月-2016年2月收治的70例产后便秘产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=32).对照组按照常规的护理方案进行,如心理干预、运动指导、人工排便等,观察组在常规护理的基础上,采用本院产科特有的康复护理+饮食指导模式,如穴位按摩、低频理疗、中药熏足以及饮食指导.对比观察两组便秘的治疗效果.结果: 经过一周治疗后,观察组便秘治疗总有效率为94.74%,总满意率为86.84%,均明显高于对照组的71.87%和62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 对围产期特别是产后出现便秘的产妇在常规护理的基础上,采用康复护理+饮食健康指导的方式,能有效治疗便秘,改善产妇的生活质量,提高医院产科护理的满意度,值得在临床上推广应用.

  • 妇科无痛化病房对患者疼痛护理满意度及术后康复的影响

    作者:刘晓;胡兰新;汤雯倩;李贵萍

    目的: 确定构建妇科无痛化病房对提高术后患者疼痛护理满意度及康复的影响.方法: 随机抽取江西省妇幼保健院200例拟行妇科手术患者,将患者分为试验组和对照组,每组100例.对照组进行常规疼痛健康教育和护理干预,试验组患者在常规疼痛护理基础上实行无痛化病房管理模式.干预后,比较两组患者对疼痛护理的满意度及术后康复情况.结果: 试验组患者使用PCA泵、杜冷丁、止痛片镇痛以及呼叫疼痛的次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者对疼痛护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).试验组患者首次肛门排气时间、首次下床时间及住院天数均明显短于对照组,而24 h和48 h睡眠时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论: 妇科无痛病房以患者为中心,实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能,改善了妇科患者术后镇痛质量,提高了患者的满意度,有效促进了患者术后康复.

  • 微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用

    作者:刘金荣

    目的: 探讨微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用效果.方法: 回顾性分析选取的40例ABO-HDN患儿的临床资料,随机取10份ABO同型红细胞制剂的血样,分别采用凝聚胺技术以及微柱凝胶技术开展主侧交叉配血,对两种配血方法的效果进行评估,同时对两种配血方法同直抗试验的相关性进行评估.结果: 交叉配血共200次,微柱凝胶技术血清、放散液分别出现不和148、124次,凝聚胺技术血清、放散液分别出现不和6、10次.除凝聚胺交叉配血外,直抗阳性的血清和放散液交叉配血不合率高于直抗阴性(P<0.05).两种检测技术在患儿血清和放散液交叉配血结果中比较,差异均无统计学意义(Kappa=0.019,P=0.300;Kappa=0.058,P=0.083),微柱凝胶技术灵敏度更高.结论: 对新生儿开展输血前检查工作时,采用直接抗人球试验进行检测十分重要,且微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用效果显著,值得在临床上推广应用.

  • 颈部巨大肿块致气管狭窄患者的气管导管型号探讨

    作者:张奕文;李集源;杨少民;张忠其;徐颖华;邢祖民

    目的: 总结颈部巨大肿块致气管狭窄患者的合适气管导管型号.方法: 回顾性分析本院2010年7月-2016年8月择期在全身麻醉下行颈部巨大肿块切除术患者10例,记录CT测量的气管狭窄内径值及患者相应采用的气管导管内径,总结患者的合适气管导管型号.结果: 10例患者窄内径为4.0~6.9 mm,均在纤维支气管镜引导下成功置入内径为6.0~7.5 mm的加强型气管导管,其中经口8例,经鼻2例.9例是一次插管成功,1例是两次插管成功.除了2例患者术后送ICU作进一步治疗外,其余8例患者均在手术室内顺利拔出气管导管.术后随访患者,均未发现有声音嘶哑、咽喉疼痛等相关并发症.结论: 颈部巨大肿块致气管狭窄患者的合适气管导管内径可比受压迫气管狭窄内径大1.5~2.5 mm.

  • MR-PWI联合SWI在脑胶质瘤级别评价中的应用

    作者:梁波;王新民;梁开文;曾凌宇;施召荣

    目的: 探究MR-PWI联合SWI在脑胶质瘤级别评价中的应用.方法: 选取本院2015年6月-2016年2月经手术及组织病理学证实为脑胶质瘤的患者50例,按照世界卫生组织(WHO)2007标准,将病例分为低级别(1、2级)脑胶质瘤组21例,高级别(3、4级)脑胶质瘤组29例,所有患者术前均行MR-PWI联合SWI检查.通过药代动力学模型计算两组患者检查结果中肿瘤的定量分析容积转运参数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)等参数,测量两组脑胶质瘤肿瘤区的1H-MRS代谢物rCho、rCr及rNAA值,两组患者肿瘤实质及肿瘤边际的ADC值.结果: 高级别脑胶质瘤组中Ktrans、Ve、Kep值均高于低级别脑胶质瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);高级别脑胶质瘤组rCho、rCr及rNAA值均较低级别脑胶质瘤组有不同程度增加,差异均有统计学意义(P<0.05);低级别脑胶质瘤组实质及肿瘤边际ADC值均高于高级别脑胶质瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: MR-PWI联合SWI检查有利于脑胶质瘤分级的诊断.

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