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中西医结合疗法治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效
目的 探讨中西医结合疗法治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效.方法 将200例妊娠期高血压疾病患者随机分为治疗组(n=120)和对照组(n=80).对照组采用以硫酸镁解痉为主的常规西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加用丹参注射液静脉滴注,1次/d;两组均以10 d为一疗程,10 d后观察临床疗效.记录患者平均动脉压(MAP)、24 h尿蛋白量和头晕、头痛发生率,并加以比较.结果 治疗组治疗后MAP、24 h尿蛋白量以及头晕、头痛发生率均明显低于对照组;而痊愈率及总有效率(71.6%、98.3%)均高于对照组(47.5%、82.5%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合疗法治疗妊娠期高血压疾病,能显著改善患者的高血压、蛋白尿和头晕、头痛等症状,是一种有效、安全的治疗方法,值得临床推广.
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肠内营养制剂立适康对重度颅脑损伤患者的临床应用观察
目的 观察重度颅脑损伤患者应用立适康肠内营养(EN)支持的效果.方法 将58例重度颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组.试验组30例,经鼻胃管管饲肠内营养制剂"立适康";对照组28例,管饲家庭自制流质饮食.比较两组患者EN前后体重(BW)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)变化及胃肠道反应.结果 试验组各项临床观察指标均优于对照组,胃肠道反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 立适康肠内营养支持在改善患者的营养状况方面优于家庭自制流质饮食,并发症发生率较低.
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孕中晚期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察
目的 探讨孕中、晚期补钙对预防妊娠期高血压疾病的效果.方法 选择2011年1～10月在笔者所在医院门诊行产前检查的孕妇200例,随机分为治疗组100例和对照组100例,治疗组采用口服钙剂补钙,对照组未补钙,观察两组孕妇血清钙水平、妊娠期高血压疾病发生率及药物不良反应.结果 补钙前两组患者血清钙含量比较差异无统计学意义(P>0.05),补钙后治疗组血清钙含量显著增加(P<0.05),也明显高于对照组(P<0.05),而对照组在两时间段内的血清钙含量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组孕妇发生妊娠期高血压疾病4例,发生率为4.0%,对照组孕妇发生妊娠期高血压疾病14例,发生率为14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组孕妇补钙后仅有2例出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状,发生率为2%,对照组孕妇有60例出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等缺钙症状,发生率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组孕妇在服药过程中均未出现明显与药物有关的不良反应.结论 孕中、晚期补钙对预防妊娠期高血压疾病有良好的效果,安全、有效,值得临床推广.
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酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭40例疗效观察
目的 探讨酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效.方法 将80例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用酚妥拉明和川芎嗪.两组疗程均为10 d.结果 治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,不良反应较少,值得临床推广.
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曲美他嗪联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的 评价曲美他嗪联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将156例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,每组78例.对照组给予螺内酯、速尿、洋地黄等,治疗组加用曲美他嗪组及贝那普利,疗程均为6个月.结果 观察两组治疗前后心功能等指标改变情况,治疗组优于对照组;未发现与药物相关的不良反应.结论 曲美他嗪联合贝那普利能进一步改善慢性充血性心力衰竭患者心功能,值得临床推广应用.
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锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究
目的 回顾性分析Pilon骨折锁定接骨板治疗的临床疗效.方法 2007年10月～2009年11月笔者所在科共收治27例Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,采用锁定接骨板内固定治疗,Ruedi AllgowerⅡ型15例,Ⅲ型12例.开放性骨折3例,闭合性骨折24例,合并腓骨骨折21例.急诊手术19例,择期手术8例.结果 27例均获随访,随访时间为8～31个月(平均18.1个月).按Mazur评分法,优14例,良8例,可4例,差1例,优良率为81.48%.术后并发症包括切口皮肤坏死2例,创伤性骨关节炎1例.结论 锁定接骨板是治疗Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折安全有效的手术方法.
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静脉注射丙种球蛋白在早产极低体重儿治疗中的作用探讨
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对早产极低出生体重儿(VLBW)的治疗作用.方法 将VLBW分为对照组、IVIG组.对照组采取常规治疗,IVIG组在此基础上于生后7 d内2次静脉注射丙种球蛋白,观察两组患儿住院期间感染发生率、抗生素使用时间、住院时间.结果 对照组、IVIG组在感染性疾病发生率、抗生素使用时间及住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 VLBW使用IVIG无明显疗效,常规预防使用并不可取,建议临床严格掌握IVIG在VLBW使用中的指征.
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二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征52例临床分析
目的 观察二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将多囊卵巢综合征患者52例随机分成两组.研究组26例给予二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗,对照组26例给予去氧孕烯炔雌醇治疗,用药3个周期,观察治疗前后临床表现及血清内分泌代谢指标的变化.结果 两组治疗后月经恢复,血促黄体生成素(LH)、睾酮(T)明显下降(P<0.01),LH/FSH比值降低.单用去氧孕烯炔雌醇组体质指数、空腹血糖、胰岛素无明显变化.联合用药组体质指数明显降低,空腹血糖及胰岛素下降(P<0.05),排卵率、妊娠率都较单用去氧孕烯炔雌醇高.结论 采用二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇对PCOS进行治疗,疗效优于单用去氧孕烯炔雌醇.
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腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿临床效果对比研究
目的 探讨腹腔镜及传统开腹切除卵巢囊肿的临床效果.方法 本文对收治的卵巢囊肿患者分别采用腹腔镜与开腹手术治疗,并比较两种手术方法的临床效果.结果 采用腹腔镜治疗的观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及住院费用均明显低于开腹治疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后复发4例,复发率为6.56%;对照组复发6例,复发率为9.84%;两组比较差异无统计学意义(χ2=0.44,P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有效果好、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广使用.
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心先安治疗儿童喘息性疾病疗效研究
目的 探讨心先安在儿童喘息性疾病治疗中的疗效.方法 55例喘息性疾病儿童,治疗组30例用心先安治疗,对照组25例用氨茶碱治疗.结果 治疗组喘息缓解时间明显短于对照组,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率68%.结论 心先安治疗儿童喘息性疾病疗效确切、安全、毒副作用小.
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氯胺酮用于上腹部手术后硬膜外镇痛
目的 观察小剂量氯胺酮用于上腹部手术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级、行上腹部手术的患者随机分为两组.Ⅰ组PCEA泵含0.125%左布比卡因+0.05 mg/ml吗啡.Ⅱ组PCEA泵含0.125%左布比卡因+0.05 mg/ml吗啡+0.2 mg/ml氯胺酮.结果 术后第1天和第2天吗啡消耗量Ⅰ组分别为(8.28±2.75) mg、(7.74±1.85) mg,Ⅱ组为(6.71±1.35) mg、(6.15±1.22) mg,尽管Ⅱ组吗啡消耗量明显少于Ⅰ组,但术后6、12、24、48 h VAS评分低于Ⅰ组(P<0.05).结论 结果表明,小剂量氯胺酮用于术后硬膜外镇痛效果更好,同时可减少吗啡的用量.
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椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折
目的 探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效.方法 2007年12月～2011年3月,对46例73个老年骨质疏松性脊柱压缩骨折进行椎体后凸成形治疗,其中单椎体压缩骨折28例,双椎体骨折12例,三个椎体骨折4例,四个椎体及五个椎体骨折各1例.结果 46例患者术后腰背部疼痛缓解明显或消失,由术前的平均(8.8±1.6)降低为术后的(1.4±0.7),术后包括机体功能、疼痛、全身情况、独立能力、精神状态均有显著改观,术前椎体前缘高度平均丢失(12.8±2.3) mm,术后平均丢失(4.5±1.5) mm,手术前后比较差异有统计学意义(t=0.33,P<0.01).Cobb角由术前的平均(24.6°±5.3°)矫正至术后的(9.6°±4.8°),手术前后比较差异有统计学意义(t=0.38,P<0.01).结论 PKP可迅速缓解疼痛,有效恢复压缩椎体的高度,明显减少骨水泥渗漏,其并发症的发生率显著低于开放手术的发生率,只要严格按规定操作,是一种安全、有效、简便的治疗方法.
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泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察
目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法 将笔者所在医院140例消化性溃疡出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予雷尼替丁,治疗组给予泮托拉唑.结果 经过治疗,治疗组的总有效率为98.58%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组出现5例胃肠道不适,对照组出现4例头晕、恶心,两组患者肝、肾功能及尿常规检查无异常.结论 采用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血总有效率高,疗效好,疗程短,用药单一,副作用小,价格低廉,具有更好的性价比,值得进一步推广.
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利福喷汀治疗初治涂阳肺结核132例临床观察
目的 观察利福喷汀对初治涂阳肺结核患者的有效性及安全性.方法 选取2007年12月~2009年12月本所收治的初治涂阳肺结核患者132例,均衡分为治疗组与对照组各66例,治疗组采用2HL2ZE/4HL2方案,对照组采用2HRZE/4HR方案,观察比较两组患者的痰菌阴转、X线胸片好转情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组在治疗3个月末时和满疗程时痰菌阴转率分别为86.4%、98.5%和84.8%、97.0%,X线胸片好转率分别为84.8%、80.3和90.9%、89.4%,两组疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组的总不良反应及胃肠道反应和肝功能损害发生率分别为30.3%、71.2%和18.2%、37.9%及4.5%、22.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 利福喷汀治疗初治涂阳肺结核疗效确切,不良反应少,安全性高,可以在临床中应用.
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生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效观察
目的 观察生态制剂联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的效果及安全性.方法 选择2009年3月～2011年3月笔者所在医院门诊诊断为肠易激综合征(IBS)的患者147例,随机分3组,A组:生态制剂(金双歧)组50例;B组:匹维溴铵(得舒特)组47例;C组:金双歧联合得舒特组50例.疗程4周.结果 A组有效率46%,B组有效率57.4%,C组有效率72%,联合治疗组有效率明显高于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05),3组均无明显不良反应.结论 联合应用金双歧和匹维溴铵是治疗IBS的一种安全有效的方法.
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金水宝胶囊干预治疗铂类化疗肾脏毒副作用的临床研究
目的 探讨金水宝胶囊预防干预治疗能否减少或降低恶性肿瘤铂类药物化疗引起的肾脏毒副作用.方法 将100例确诊为恶性肿瘤并进行含铂类化疗方案的患者随机分成两组,每组各50例,治疗组在化疗前和化疗执行的同时及化疗间隙期,服用金水宝胶囊0.99 g,每日3次,与对照组50例未作干预治疗的化疗患者比较,分析两组血Scr、Bun及Ccr值、血尿或蛋白尿及生存质量情况.参照Karnofsky评分(Kps)评价生存质量(QOL),按照NCICTC 3.0版标准评价毒性反应.结果 治疗组化疗后肾功能异常8例(16%),其中Ⅰ~Ⅳ级肾功能异常分别为4例(8%)、2例(4%)、1例(2%)、1例(2%),血尿或蛋白尿共10例(20%);对照组化疗后肾功能异常共18例(36%),其中Ⅰ~Ⅳ级肾功能异常分别为8例(16%)、5例(10%)、3例(6%)、2例(4%),血尿或蛋白尿共30例(60%).Kps评分治疗组平均高出对照组10分.结论 金水宝胶囊干预治疗能显著减少或降低铂类肿瘤化疗引起的肾脏毒副作用,有显著疗效,同时能提高生存质量,未发现严重的毒副反应.
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阿魏酸钠治疗糖尿病肾病38例临床观察
目的 观察阿魏酸钠治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对DN患者内皮素(ET-1)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和24 h尿微量清蛋白(24 h UAER)的影响.方法 将76例DN患者随机分为两组(各38例),对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠治疗,4周后观察并比较两组患者ET-1、BUN、Scr和24 h UAER及临床疗效.结果 治疗组临床显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组在降低ET-1、BUN、Scr和24 h UAER方面更为显著(P<0.05).结论 阿魏酸钠可明显改善DN患者的内皮功能和肾功能,降低尿微量蛋白,提高临床疗效.
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非肌电引导下注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的护理
目的 探讨非肌电引导下注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的护理.方法 选择88例四肢痉挛型脑瘫患儿,进行非肌电引导定位后多点注射A型肉毒毒素,从注射前、注射中、注射后等方面加强护理和观察.结果 88例痉挛型脑瘫患儿经A型肉毒毒素注射治疗,均获得良好效果,无一例出现皮下血肿、感染等并发症.结论 对患儿进行规范周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症发生.
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整体护理对精神分裂症患者遵医行为的影响
目的 探讨整体护理对精神分裂症患者遵医行为的影响.方法 将202例患者随机分为观察组和对照组各101例,对照组患者采用药物治疗加传统护理,观察组在此基础上实施健康教育、心理护理等整体护理干预模式.结果 整体护理实施后观察组遵医行为明显高于对照组(P<0.05).结论 整体护理的实施能有效提高精神分裂症患者的遵医行为,降低复发率,促进患者全面康复和顺利回归社会.
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全程护理干预对防治酒精戒断综合征患者的影响
目的 观察全程护理干预对酒精戒断综合征患者的影响.方法 将88例患者随机分成两组,对照组44例,干预组44例,干预组患者入院、住院、出院后实施全程护理干预,对照组给予常规护理.结果 两组患者成功戒酒与复饮率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程护理干预对防治酒精戒断综合征患者不再复饮及康复有着重要意义.
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急性腹泻患儿的健康知识宣传教育
急性腹泻是儿童期常见的一种传染性消化道疾病,在临床上发现患儿家长对急性腹泻及其治疗药物的基本知识了解不够,导致病情反复发作,甚至加重.本院通过采用多种方式对患儿家长实施宣教,使他们对急性腹泻的病因、发病机理有了正确的认识,学会了自我监测病情,掌握了相关药物的正确使用方法,使患儿的疾病得到了合理的预防和治疗.
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"压力环"在静脉输液固定中的应用效果观察
目的 探讨静脉输液患者头皮针塑料管的固定方法,提高患者输液治疗的安全与舒适.方法 将240例静脉输液患者随机分为对照组(120例)与观察组(120例),观察组输液穿刺完毕采用"压力环"固定方法固定头皮针塑料管;对照组输液穿刺完毕常规固定头皮针塑料管.观察输液过程中头皮针滑脱、固定松脱、头皮针塑料管反折等情况.结果 观察组头皮针滑脱率、固定松脱率、头皮针塑料管反折率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "压力环"固定法可减少输液时头皮针滑脱、固定松脱及头皮针塑料管反折,减少重新固定,提高患者的舒适度,固定效果良好.
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下肢深静脉血栓的护理
探讨下肢深静脉血栓形成非手术治疗期间的护理经验.对本科15例患者进行非手术治疗,并早期采取有效的护理措施使疾病达到预期治疗效果,护理上应重视患肢的护理,用药观察,做好心理及并发症的护理.
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提升护理服务文化提高护理管理成效
采取一系列护理管理措施,确立建设目标,创新服务理念,狠抓服务质量,提高服务效率,树立护士品牌形象,实行人性化护理服务,规范护理服务行为等,有效地提高了护理管理水平.
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产后抑郁症并发胃肠功能障碍原因分析及护理干预
目的 探讨产后抑郁患者出现胃肠功能障碍的原因及护理对策.方法 对笔者所在医院50例产后抑郁患者的临床资料进行回顾性分析.结果 便秘、腹胀、厌食是产后抑郁患者的主要胃肠不适症状,应激是其主要诱因,经护理干预可有效得以缓解.结论 产后抑郁可导致胃肠运动功能障碍,有针对性的护理干预可有效促进胃肠功能康复.
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水囊配伍B-Lynch缝合术治疗25例产后出血患者的护理
目的 探讨水囊配伍B-Lynch缝合术治疗产后出血患者的护理方法.方法 回顾性分析25例经水囊配伍B-Lynch缝合术治疗产后出血患者的护理资料,从产前准备及风险评估、术中急救及术后护理等方面进行分析,探讨护理对策.结果 25例产后出血患者经水囊配伍B-Lynch缝合术治疗后,出血量约(800±213) ml,无DIC、术后发热、产后抑郁及子宫切除.结论 积极产前准备及风险评估,术中积极配合,术后加强护理以及配合良好的心理护理,可提高治疗效果.
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妇科腹腔内出血66例分析
目的 探讨妇科腹腔内出血及其治疗,以提高早期诊断率,减少误诊、误治.方法 对宁明县人民医院妇产科因腹腔内出血收入院的66例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠49例,占74.24%,卵巢破裂12例,占18.18%,出血性输卵管炎3例,占4.55%,卵巢巧克力囊肿破裂2例,占3.03%.结论 熟悉掌握病史、hCG检测、超声检查、阴道后穹隆或腹腔穿刺等是提高妇科腹腔内出血疾病的早期诊断手段.
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一次性切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿55例疗效观察
目的 探讨一次性切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿临床疗效.方法 诊断明确的直肠肛管周围脓肿,在连续硬膜外麻醉或鞍麻下进行,取脓肿薄处切开引流,反复冲洗脓腔后,取脓肿顶端与直肠截穿并用橡皮筋拉紧挂线.结果 肛门直肠周围脓肿55例全部治愈,有效率100%,无一例脓肿复发、肛瘘形成.结论 肛周直肠周围脓肿一次性切开引流彻底冲洗脓腔加挂线术,效果显著,无复发,安全易行,易于推广.
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37例根管治疗期间疼痛的临床分析
目的 探讨根管治疗期间疼痛的原因.方法 选择330例临床因牙髓炎行根管治疗术中出现疼痛的37例患牙进行回顾性研究,分析根管治疗的患牙发生疼痛的原因并进行临床总结.结果 根管治疗期间疼痛发生率为10.1%,多为后牙,根尖阴影小的牙发生率高.结论 根管治疗期间疼痛的发生是临床不可避免的问题,主要与术者的治疗操作有关,在根管治疗中应严格遵守操作规程.
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剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊.确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术.1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术.结论 妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗.
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诊治原发性十二指肠癌临床分析
目的 探讨原发性十二指肠癌的临床特点、诊断方法及预后,为诊治该病提供依据.方法 对13例原发性十二指肠癌住院患者进行回顾性分析.结果 原发性十二指肠癌临床表现以腹痛、黄疸、肝胆肿大、大便潜血阳性、消瘦为主.手术患者大多有局部器官或组织浸润及局部淋巴结转移,手术后1、3、5年生存率分别为80%、42%、19%.结论 原发性十二指肠癌早期症状无特异性,易误诊,检查方法以内镜结合病理组织检查为主.
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用改良法行阴茎包皮环切术118例临床分析
目的 探讨用改良法行阴茎包皮环切术的临床优点.方法 对118例患者行改良法包皮环切术,术中使用包皮环切吻合器切除过多包皮,电刀止血,4-0可吸收线缝合,术后加压包扎,术后1周开始药浴,无需拆线.结果 所有病例均甲级愈合,术后均无不良反应,切口愈合良好,术后随访满意.结论 包皮环切器辅助包皮切除术,术后切缘整齐,愈合后外形美观,操作简单,并发症少,经济实惠,值得在临床工作中推广.
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78例小儿病毒性肺炎的临床研究
目的 探讨小儿病毒性肺炎的治疗方法及效果.方法 2010年4月～2011年2月笔者所在医院治疗78例小儿病毒性肺炎,所有患儿均在常规治疗的基础上给予利巴韦林联合炎琥宁进行治疗,疗程结束后对患儿的治疗效果进行评定分析.结果 所有患儿经治疗后总有效率为92.3%,退热时间为1～3 d,平均(2.1±0.5) d,患儿的临床症状消失时间为2～6 d,平均(2.8±1.1) d.结论 两种药物联合应用治疗小儿病毒性肺炎的疗效肯定,患者的恢复时间短,安全,不良反应少,可作为首选治疗方法.
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诊治老年人急性胆囊炎若干问题的探讨
目的 探讨老年人急性胆囊炎诊治中的有关问题,提高诊疗水平.方法 总结分析143例老年人急性胆囊炎诊治中存在的若干问题及其经验与教训.结果 诊断、术前术后治疗仍存在若干问题,仍需总结经验,吸取教训.结论 必须提高对老年人急性胆囊炎特点的认识,及时处理相关问题,掌握手术时机,才能提高治愈率.
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颅脑损伤去大骨瓣减压术后早期颅骨修补28例临床体会
目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果.方法 对本院2006～2010年28例去骨瓣减压患者进行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响.结果 早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液减少或消失,患者术后无一例感染.结论 只要患者颅骨修补时机及修补材料选择适当,大骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者神经功能及预后的改善将是有帮助的.早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证,在临床上能取得良好的效果.
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推拿配合布洛芬治疗高职校女生原发性痛经的体会
目的 观察推拿配合布洛芬治疗原发性痛经的临床疗效.方法 选择本校96例原发性痛经女生,随机分成治疗组与对照组.治疗组50例采用推拿与布洛芬并用的治疗方法,而对照组46例仅用布洛芬治疗.比较两组止痛效果.结果 治疗组总有效率为96.0%,对照组总有效率69.5%,两组比较差异有统计学意义.结论 推拿配合布洛芬治疗原发性痛经具有较好疗效.
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超声下行子宫输卵管双氧水造影在治疗不孕症中的应用
目的 探讨B超引导下子宫输卵管双氧水造影诊治不孕症的可行性、方法和效果.方法 50例门诊确诊的不孕症患者在B超监测下经通液导管缓慢推注双氧水到宫腔,然后观察药流动及微气泡的移动情况.结果 本组50例B超监察结果:注药量平均为30 ml,双侧通畅30例;双侧输卵管梗阻3例;一侧通畅者17例.结论 超声下行子宫输卵管双氧水造影对不孕症的诊治颇有实用价值.
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纯钛肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折
目的 研究纯钛爪形肋骨接骨板在治疗多发肋骨骨折中的作用,及多种内固定方法临床疗效对比.方法 总结笔者所在医院2009年11月～2011年1月期间应用纯钛爪形肋骨板治疗多发肋骨骨折的病例资料.对手术方式、术后恢复情况、疗效进行统计分析.结果 19例肋骨骨折病例均获得良好的治疗效果,胸廓稳定性良好,无手术并发症.结论 纯钛爪形肋骨接骨板治疗肋骨骨折具有明显优势,手术损伤小,术后恢复快,能快速有效恢复呼吸功能.
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高血压性脑出血微创手术治疗的临床研究
目的 研究高血压性脑出血微创手术治疗的临床疗效.方法 将270例高血压性脑出血患者随机分为微创手术组(治疗组)和常规开颅手术组(对照组),对比两组临床疗效.结果 治疗组与对照组基本治愈率分别为55.61%、35.66%,病死率分别为15.5%、26.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压性脑出血开展微创手术的规范化综合治疗,具有简单、创伤小、后遗症轻、治愈好转率高、病死率低、应用面广等特点,可以使脑组织的损害减小到低限度,提高救治成功率,降低致残率和病死率.
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微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤的疗效观察
目的 观察微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤的疗效.方法 选择119例口腔良性肿瘤患者,给予微波治疗,随访半年,观察疗效.结果 119例患者中,103例患者1次治疗即痊愈;16例经2次治疗痊愈,随访无复发病例.结论 微波热凝技术治疗口腔良性肿瘤的疗效肯定,方便、快速、安全,值得临床推广应用.
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恙虫病23例临床分析
目的 分析恙虫病的临床表现、并发症、治疗效果及误诊原因.方法 对23例恙虫病资料进行回顾性分析.结果 发热23例(100%),体温达40 ℃以上18例,多数伴有头痛、乏力、全身酸痛,皮肤出现原发性焦痂或溃疡21例(91.3%),皮疹18例(78.26%),淋巴结肿大15例(65.22%),黄疸8例(34.78%),肺部湿啰音18例(78.26%),肝肿大10例(43.48%),脾肿大11例(47.83%),腹痛1例(4.35%),误诊消化道大出血1例(4.35%).23例经治疗20例临床治愈(86.96%),2例死于多器官功能衰竭,1例死于消化道大出血.结论 提高对发热、浅表淋巴结肿大、多器官功能障碍患者的警惕性,详细体格检查,及早发现焦痂,是避免误诊的关键.
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中药辅助早期妊娠药物流产92例临床观察
目的 观察中药辅助早期妊娠药物流产的临床疗效.方法 184例早孕患者,随机分为两组,两组均给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产,治疗组从第1天晚开始加服中药,观察两组疗效.结果 流产效果、孕囊排出时间、出血时间方面,治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在药物流产的同时加用中药可提高药物流产的成功率和缩短出血时间,疗效确切.
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鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血的疗效观察
目的 探讨鼻内窥镜在治疗难治性鼻出血中的临床应用价值.方法 对22例难治性鼻出血患者,经鼻内镜检查寻找出血点并予以止血.结果 在鼻内镜直视下对发现的出血点予以双极电凝或射频止血治疗,4例患者同时行局部填塞.患者均获得满意的止血效果,无并发症发生.结论 鼻内镜下诊治难治性鼻出血方法简单、有效,患者痛苦小,无并发症发生,值得推广.
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心脏远程监护流程表的设计与应用
本文介绍了心脏远程监护中心的工作流程及流程表的设计思路、格式、组成及应用.流程表简明扼要,使用快捷方便,可使工作人员明确责任,避免重复劳动,从而提高工作效率.此外,它便于归档保存用户资料,为科学研究工作提供原始材料,值得进一步推广.
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埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析
目的 比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效与用药费用,并进行成本-效果分析.方法 选择经胃镜检查及病理确诊为活动期胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者80例,分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组各40例,两组均联合胶体果胶铋胶囊、甲硝唑及阿莫西林治疗,一疗程(30 d)后评价疗效.结果 埃索美拉唑组与奥美拉唑组成本(C)分别为795.60元、621.60元;溃疡治疗总愈合率分别为80.00%、77.50%(P>0.05),Hp清除率分别为94.50%、90.60%(P>0.05);成本-效果比(C/E)分别为9.95、8.02;埃索美拉唑组相对于奥美拉唑组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为69.60.结论 两组治疗效果相当,奥美拉唑组治疗胃溃疡效价比较高.
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浅谈糖尿病足的临床防护
糖尿病已成为发达国家继心血管病、肿瘤之后的第三大非传染性疾病.而糖尿病足作为糖尿病患者严重的并发症,是众多国家截肢的首要原因,大大降低了糖尿病患者的生活质量.如何减轻糖尿病患者的痛苦,提高其生活质量、树立生活信心至关重要,本文从糖尿病足的原因、分级及护理等方面对糖尿病足进行综述,旨在为临床工作者提供参考.
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知情同意制度落实技巧的探讨
近年来,公民法律意识逐步增强,医疗需求逐步提高,而医疗技术水平未能与之同步发展的矛盾日益突出,医疗事故争议在医疗机构时有发生.如何使医疗事故争议这一困扰各级医院领导阶层的现象小化,各家医院均进行了不同的尝试.在医疗质量管理过程中,笔者通过三个方面,严格知情同意制度的执行,让医患双方充分沟通,建立在相互信任、相互理解的基础上,取得较好的效果.
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系统的健康教育在糖尿病康复中的作用分析
目的 探讨健康教育在糖尿病患者康复中的作用.方法 选择116例糖尿病患者,随机分为试验组(62例)和对照组(54例).两组原有的糖尿病治疗方法不变,但对试验组在住院和出院后采用正规集体教育以及随机健康教育和出院跟踪指导相结合的方法进行干预.对照组仅在住院期间给予糖尿病相关知识的健康教育,出院后未再给予健康指导.结果 一年后试验组患者治疗依从性明显提高(P<0.05),血糖控制水平显著优于对照组(P<0.05).结论 系统的健康教育能提高糖尿病患者的治疗依从性,有利于更好地控制血糖.
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135例吸烟患者肺功能检查的临床分析
目的 探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法.方法 选择2010年1～12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例.吸烟组135例,非吸烟组120例.按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF).结果 反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显.
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434例不孕症宫腔镜检查结果分析
目的 对434例不孕症宫腔镜检查结果进行分析.方法 选取2010年3月～2011年3月在本院门诊或住院治疗的不孕患者434例,其中原发不孕178例,继发不孕256例,选择患者在月经干净之后的3～7 d内到医院进行宫腔镜和腹腔镜检查.结果 178例原发不孕患者检查结果正常106例,子宫畸形6例,宫内膜息肉24例,宫腔粘连8例,宫内膜炎等其他病变34例.继发不孕256例,检查结果正常164例,畸形8例,息肉21例,粘连38例,内膜炎等异常25例.原发不孕患者中,68例行宫腹联合,输卵管插管通液检测发现双侧输卵管阻塞12例,单侧阻塞10例.继发不孕患者中,102例行宫腹联合检查,输卵管插管通液发现双侧阻塞41例,单侧阻塞11例.结论 宫腔镜检查具有简便、创伤小、恢复快、不需住院等优点,可全面判断不孕症宫腔内病变,在不孕症的宫腔病因诊断中具有重要的临床应用价值.
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产后出血50例临床分析
目的 探究产后出血因素,提出针对性预防和治疗方法.方法 观察和记录2096名产妇产后出血情况,分析出血原因,比较不同分娩方式和按期产前检查与否对产后出血率的影响.结果 产后出血发生率为2.39%;剖宫产的产妇产后出血发生率高于自然分娩者,产后出血组产妇按期产前检查率低于正常组;子宫收缩乏力导致产后出血比例为78.00%.结论 子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因,针对产后出血应采取产前教育、按期进行产前检查等措施.
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消毒供应中心工作人员的职业危害与自我防护
分析消毒供应中心工作人员常见的职业危害因素,包括生物性因素、化学性因素、物理性因素、机械性因素等对人体的危害,分别提出防护措施.增强消毒供应中心工作人员的自我保护意识,把职业危害降到低,减少和防止损伤的发生,促进工作人员健康.
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脂易消对非酒精性脂肪肝CYP2E1基因表达的调控
目的 观察脂易消对非酒精性脂肪肝SD大鼠CYP2E1 mRNA的调控效果.方法 将60只大鼠随机分为正常组、模型组、易善复对照组、低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组.正常组给予标准饲料喂养;低、中、高剂量治疗组均给予高脂饲料喂养,同时分别灌服低、中、高剂量脂易消;易善复对照组给予高脂饲料喂养,灌服易复善.结果 从肝组织CYP2E1相对表达量(V值)来看,模型组大鼠肝组织CYP2E1 mRNA表达水平较正常组明显增高(P<0.01);脂易消各剂量组和易善复组显著低于模型组(P<0.01),而各剂量组大鼠与易善复组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脂易消能明显降低NAFL大鼠肝脏中CYP2E1 mRNA的表达.
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药库药品管理体会
药库药品管理即是药品的供应管理,是药品管理的第一环节,很大程度上关系着药品的质量,保障着人体用药的安全.本文对药库管理工作中遇到的问题从计划制定、验收入库、药品储存养护、发药出库等几方面进行了阐述.
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亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用及护理
目的 探讨亚低温对重型颅脑损伤的临床效果及相应的护理措施.方法 将73例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组36例和对照组37例.对照组给予常规治疗,亚低温组在此基础上加用亚低温治疗.结果 亚低温组体温＜38.5 ℃的比率明显高于对照组,而＞38.5 ℃的比率则明显低于对照组(P<0.01).亚低温组6个月后恢复良好率明显高于对照组(P<0.05),而重残以上的比率则明显低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,采用亚低温治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后,而严密监测和精心护理是保证亚低温成功实施的关键.
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糖尿病眼底病变与患者心情抑郁关系的相关性研究
目的 探讨糖尿病患者抑郁情绪对眼底病变的影响.方法 回顾性分析2009年1月～2010年10月笔者所在医院收治的98例糖尿病患者,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)对糖尿病患者进行筛选,无抑郁症组50例和抑郁症组48例,观察两组糖尿病患者出现眼底病变的比例以及患有糖尿病眼底病变的程度.结果 抑郁组眼底病变发病39例,占81.25%(39/48),对照组22例,占44.00%(22/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),抑郁组患者抑郁程度与眼底病变程度成正比.结论 糖尿病眼底病变与抑郁症有一定关系,并且对疾病的发展有一定不利影响.
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腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用讨论
目的 探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月笔者所在医院腹腔镜诊治的61例急腹症患者的手术时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院天数等临床资料.结果 61例腹腔镜手术患者均顺利康复,术后无并发症.结论 腹腔镜在普外科急腹症诊治的准确性和治疗的效果上具有突出优势.
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非药物性预防在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 总结非药物性预防在预防ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)中的策略.方法 院感专职人员对ICU开始使用机械通气患者进行前瞻性的目标监测,分析发生VAP的高危因素,采取有效的干预对策.结果 通过有效的非药物性预防干预,ICU中VAP的有效预防率达93%.结论 早期积极采取非药物性预防是防止VAP发生的佳策略,进一步提高了患者的抢救成功率,缩短患者住院时间,降低患者总的住院费用.
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浅析微创外科对手术室护士的要求
微创外科是未来外科学发展的必然趋势,这一趋势必将对手术室护理提出更高的要求,也将对手术室护士提出新的要求.本文就手术室护士的专业素养、学习态度、身体素质和协调能力四方面进行分析,阐述微创外科对手术室护士的要求,探索手术室护理工作如何更好地适应微创外科手术的发展.
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急性心肌梗死的先兆症状及心理反应的调查
目的 通过对急性心肌梗死先兆症状的调查分析,掌握心梗先兆的发病规律,以达到早期预防的目的.方法 对门诊和住院的心肌梗死患者先兆症状进行回顾性调查,采取问卷、面谈和查阅病历的方式.结果 急性心肌梗死的发病都有一定的先兆症状和患者强弱而复杂的心理反应特点.结论 在医务队伍中广泛普及心肌梗死诊断治疗知识,并在社区群众中做好心肌梗死预防知识的健康教育和宣传,做到人人懂得心血管疾病方面的基础知识和预防方法;护理人员应根据患者发病时的心理反应程度,给予有效的干预,以稳定患者的情绪,利于治疗心肌梗死.
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白血病患者心理状况调查及护理干预
目的 了解白血病患者的心理特征,探讨相应的心理护理对策.方法 对45例白血病患者在治疗过程中积极采取针对性的心理干预措施.心理干预后发放Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),进行心理评估.结果 45例患者入院初期普遍存在不同程度的消极情绪,主要表现为悲观、绝望、厌世、抗拒治疗、焦虑、恐惧、抑郁等.患者因年龄、文化程度、民族、经济条件和对疾病的认识程度不同而呈现不同的心理状态.通过采取相应的心理干预措施后,大部分患者的焦虑、抑郁等情绪得到不同程度的减轻,心理护理后焦虑、抑郁评分较干预前差异显著.结论 根据患者不同心理特征进行心理护理有助于消除各种消极因素,帮助患者克服恐惧和焦虑心理,树立战胜疾病的信心和勇气,保持佳心理状态.
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重性精神病患者居家康复指导的效果分析
目的 使笔者所在镇重性精神病患者居家康复期能够维持合理治疗和康复,提高其参与社会生活能力.方法 对187例重性精神病患者进行定期随访,宣传普及精神卫生知识,提供就医指导、心理疏导、康复训练等,并对指导前后服药依从性、患病复发率及社会适应能力进行评价.结果 指导前后患者服药依从性比较差异具有统计学意义(P<0.05),能自觉按时服药的比例由42.2%上升为55.6%;患者病情控制情况比较差异具有统计学意义(P<0.05),稳定期患者由68.5%上升为81.3%;患者劳动能力比较差异具有统计学意义(P<0.05),能参加社会工作和家庭工作的比例由52.4%上升为62.6%.结论 加强精神病患者居家康复护理指导,能提高患者的服药依从性,减少疾病复发率,减轻家庭和社会负担,提高患者生活质量.
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不同时期羊水栓塞发病诱因的探讨、诊治及预防
目的 探讨不同时期羊水栓塞发生的诱因及诊断、处理和预防.方法 对本院1985年5月～1995年5月所发生的7例羊水栓塞及1995年5月～2005年5月所发生的7例羊水栓塞的诱因、诊断、处理及预防进行综合分析.结果 14例羊水栓塞中,前10年发病的诱因主要为产科合并症,其诱因依次为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并贫血、死胎.其次为宫缩过强或急产、人工破膜、使用催产素、剖宫产、羊膜腔穿刺引产及牵刮术.后10年发病的原因主要为使用催产素或米索等、剖宫产、宫缩过强或急产、人工破膜、羊膜腔穿刺引产及钳刮术,其次为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、死胎.主要临床表现为休克、DIC、胸闷、发绀、呼吸困难、昏迷.结论 羊水栓塞的发生,不同时期诱因不同,抢救成功的关键是根据其临床表现及早诊断,尽早用药,适时行子宫切除术.预防的关键是加强宣教,定期产前检查,尽量避免干预产程,回归自然,切断发病途径.
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早发型重度子痫前期结束妊娠时间的选择及妊娠结局
目的 分析早发型重度子痫前期结束妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响.方法 选择辽宁省朝阳市中心医院2005年1月～2010年12月收治的妊娠≤34周的早发型重度子痫前期患者75例,按发病时孕周分为A组28～31+6周(23例)和B组32～34周(52例).分析其发病的孕周、终止妊娠的时间及对母婴的影响等情况.结果 两组病例保守治疗的时间对围生儿的预后有明显影响.结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后,在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况,选择好终止妊娠的适当时间,以提高母婴的安全.
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金刚藤分散片中薯蓣皂苷元HPLC法测定研究
目的 建立金刚藤分散片中薯蓣皂苷元的测定方法.方法 采用HPLC测定薯蓣皂苷元的含量,色谱柱为ODS-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)不锈钢柱(Merck公司),以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,流动相为乙腈-水(90:10),流速为1 ml/min;柱温为35 ℃;检测波长为203 nm.结果 薯蓣皂苷元在40～360 μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0.9996,n=5),平均回收率为100.00%,RSD%=1.08(n=6).结论 HPLC法简单、准确、重复性好,可用于金刚藤分散片的含量测定.
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环扎大鼠脊髓损伤早期不同时机减压后光密度测量热休克蛋白70的表达及其与神经细胞凋亡的相关性研究
目的 通过对损伤的大鼠脊髓早期不同时机减压后测定脊髓组织中热休克蛋白(HSP)70的表达及其与神经细胞凋亡的相关性研究,评价早期减压的疗效.方法 采用环扎法建立大鼠脊髓损伤模型,随机将大鼠分为4组,对照组、8 h脊髓减压组(实验B组)、72 h脊髓减压组(实验C组)和不减压组(实验D组),并分别在1 d、3 d、7 d、14 d和21 d处死后取各组大鼠受损脊髓进行HE染色,免疫组化法、光密度测量法观察脊髓细胞HSP70的表达,TUNEL法观察神经细胞的凋亡.应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析.结果 实验组HSP70、TUNEL阳性细胞数及HSP70积分光密度各组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),实验组HSP70表达与TUNEL阳性细胞数的相关性分析表明两者呈正相关(r=0.675～0.921).结论 大鼠脊髓损伤后早期减压,神经细胞凋亡减少,可减轻脊髓损伤;HSP70表达与脊髓损伤神经细胞凋亡的诱导有关,与减压时机无关.
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亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的 探讨亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2008年2月～2011年5月,本科对64例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中32例采用亚洲型髋关节髄内钉治疗(Asian intramedullayyhip system,ASIAN IMHS),32例采用国产PFN(理贝尔)治疗,随访4～13个月,平均8个月,观察手术时间、手术切口长度、术中失血量、骨折愈合时间、手术并发症及术后髋关节功能Harris评分,并进行统计学分析.结果 两组在骨折愈合时间(t=-2.423,P=0.021)、手术时间(t=-2.769,P=0.009)、术中失血量(t=-2.119,P=0.042)、术后并发症(χ2=4.94,P=0.026)方面差异均有统计学意义,ASIAN IMHS系统固定组优于国产PFN组.结论 亚洲型髋关节髄内钉系统在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折时具有术后并发症少、术后愈合快、功能恢复好等优点,操作合理简便,符合生物力学原理,效果优于PFN固定组.
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虹膜固定型人工晶体与后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶体眼临床对比观察
目的 评价虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效.方法 无后囊膜无晶状体眼105例(110眼),55眼行虹膜固定型人工晶体植入术,55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术.术后随访观察6个月,记录患者手术前后裸眼视力(VA)、佳矫正视力(BCVA)、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况.结果 术后6个月时虹膜固定组BCVA为(0.50±0.26),32眼VA高于术前BCVA,23眼BCVA≥0.5,裸眼视力改善效果明显优于后房型人工晶体固定术组.结论 虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼,可安全、有效地提高患者术后视力.
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蛋白磷酸酶PHLPP与PI3K/Akt信号通路的研究进展
近年来有关肿瘤形成机制的研究发现,多数肿瘤细胞中促细胞生存基因Akt的活性升高,并且证实Akt激酶活性的平衡对细胞生长与凋亡具有重要的调节作用.如何抑制Akt活性随之成为抑制肿瘤生长研究的热点.2005年新发现的一种天然抗癌基因--PHLPP(PH domain Leucine-rich repeat Protein Phosphatase)能特异性地使Akt C末端的疏水基团去磷酸化,降低Akt的活性和表达水平,从而抑制肿瘤的生长.这为抗肿瘤药物的研制提供了新的方向,PHLPP的研究也日益受到重视.现将PHLPP与PI3K/Akt信号通路的研究进展综述如下.
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ProTaper镍钛器械折断特性的研究进展
ProTaper镍钛根管器械采用变锥、凸三角形横截面的设计,具有较高切削力、弹性和理想的成形根管能力.使用ProTaper镍钛器械有折断的风险,了解并掌握ProTaper器械的折断特性可以减少根管预备并发症的发生.ProTaper镍钛器械存在剪切折断和疲劳折断两种方式,手用和机用ProTaper器械的折断方式有所不同.
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低浓度等渗肝素钠注射液国内外研发进展
国内自2006年开始研发低浓度等渗的肝素钠注射液,以解决传统静脉留置针封管方法存在的缺陷.但由于质量标准控制较复杂以及国际环境因素的影响等原因,一直未能获准上市.与此同时,美国的HOSPIRA等制药公司也在开发同类产品,并于2009年获准在美国上市.国内的莱阳生化制药厂申报的该品种(枫管叶R)有望于近期通过国家食品药品监督管理局的审评,在国内获准应用于临床.本文就国内外低浓度等渗肝素钠注射液研发的背景、进度和关键的质量标准问题等进行详细的介绍.
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老年糖尿病患者糖尿病足的预防进展
近年来,随着我国糖尿病发病率的增加,糖尿病相关并发症糖尿病足的发病率也随之上升,而老年糖尿病患者因糖尿病足而致残致死的数量也在逐渐增加.这不仅增加老年患者肉体和精神上的痛苦,同时也给亲友和社会增加了经济负担,降低了老年糖尿病患者的生活质量.为了减少糖尿病并发症所带来的社会、经济问题,糖尿病患者的自我护理和管理受到了越来越多的关注.因此,老年糖尿病患者糖尿病足的预防显得尤为重要.下面就老年糖尿病足发生的原因与预防措施综述如下.
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功能性三尖瓣反流研究进展
三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)按发生机制分为器质性三尖瓣反流(organic tricuspid regurgitation,OTR)和功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR).FTR发生的原因、FTR与左心瓣膜病的关系、外科手术指征、手术方式的选择及手术效果评价都还存在不同的观点.本文就FTR的发病机理、诊断进展、外科手术时机及方案选择的新观念做一综述.
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多层螺旋CT对耳硬化症的诊断价值
目的 明确耳硬化症的高分辨率CT表现,探讨多层螺旋CT对耳硬化症的诊断价值.方法 收集经临床、手术病理证实为耳硬化症的患者17例,所有病例均行多层螺旋CT扫描,扫描层厚为0.625 mm,采集的数据传输到AW4.1工作站,进行多平面重建.结果 17例共30耳显示异常.耳硬化症的多层螺旋CT表现可分为窗型、耳蜗型及混合型.窗型23耳,仅前庭窗异常18耳,表现为前庭窗扩大或狭小;耳蜗、前庭窗同时受累5耳.耳蜗型4耳,主要累及耳蜗周围迷路骨质,表现为耳蜗骨迷路边缘不整,呈条片状密度减低或呈双环状改变.混合型3耳,同时累及耳蜗、前庭窗、蜗窗及内耳迷路其他部分.MPR重建可充分显示所有重要解剖结构的位置、形态,其中2耳合并颈静脉球高位.结论 多层螺旋CT能清晰显示耳硬化症病变范围并进行临床分型,结合MPR技术可提供详细的术前诊断信息,对临床制定合适的手术方案及疗效评价等具有重要的指导意义.
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宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用
目的 比较分析阴道B超和宫腔镜检查对绝经后子宫出血(PMB)的诊断价值,以提高该病的诊断水平.方法 对156例经手术或病理证实的PMB患者均进行阴道B超和宫腔镜检查,并与手术或病理结果进行比较.结果 156例患者中,PMB的阴道B超和宫腔镜总诊断准确率分别为78.9%和93.6%(P<0.05),宫腔镜对于子宫内膜非占位性病变、子宫内膜增生症及子宫内膜癌的诊断准确率均显著优于阴道B超,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜检查在诊断PMB上有重要的临床应用价值,可联合阴道B超,提高确断率.
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64层螺旋CT血管成像在全身血管病变中的临床应用
目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术要求及在血管病变中的临床应用价值.方法 利用手动调节扫描或自动触发扫描程序,当靶血管内造影剂浓度达到一定峰值时即进行CT扫描,扫描完毕后利用高级血管后处理软件,对原始图像进行重建,从而得到所需要的图像.结果 519例患者均顺利完成检查,成功率100%,其中阳性359例,阳性率69.1%.结论 64层螺旋CT血管成像(CTA)是一种安全实用、可靠、无创的检查方法,它可以清晰显示血管管腔内外及管壁的病变,可作为很多血管病变的首选检查手段及介入术前的筛查手段,具有极高的临床应用价值.
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原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI征象分析
目的 探讨脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI征象,提高其诊断水平.方法 回顾性分析18例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现,分析病灶的分布、形态、密度、信号特点及强化特征.结果 18例患者中,单发病灶12例,6例多发,均位于幕上,位于额顶叶深部10例,额顶叶及颞叶灰白质交界区4例,基底节区2例,枕叶1例,顶枕叶交界处1例,其中1例病灶跨中线生长,累及胼胝体8例,病灶多呈类椭圆形、团块状或不规则形,CT平扫多为等或稍高均匀密度肿块,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高、高或等信号,DWI多为稍高或高信号.增强后病变多呈中度及明显均匀性强化,内囊变、坏死及钙化少见,7例病灶可见开口包绕邻近血管的脐凹征,5例病灶边缘不规则,瘤周水肿及占位征象较轻.结论 原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特征性,但与其它脑内肿瘤有相似之处,确诊主要依靠病理检查.
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96例子宫腺肌病B超声像分析
目的 探讨B超声像图对子宫腺肌病诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年6月～2011年7月收治并经手术证实的96例子宫腺肌病患者的B超声像图特征.结果 96例子宫腺肌病B超诊断符合率为68.75%(66/96),误漏诊30例,其中误诊为子宫肌瘤者17例,子宫肥大和子宫内膜异位症各2例.结论 准确把握子宫腺肌病的B超声像图特征及其与子宫肌瘤的区别,是提高B超诊断符合率的关键.
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570例在职机关干部查体高脂血症结果分析
目的 了解570例在职机关干部健康查体中高脂血症的发病情况及防治措施.方法 测定被检者血清中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,统计不同年龄段的血脂数据.结果 高脂血症检查率较高.结论 在职机关干部高脂血症的问题十分严重,患病率高达40.4%,因此,应积极应对,做到定期体检,改变生活方式,开展健康教育,减少发病率,提高生活质量.
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我院116例药品不良反应报告分析
目的 观察药品不良反应(ADR)发生情况,分析ADR发生的特点与规律,促进临床合理用药.方法 采用回顾性方法,对2009年1～12月份上报的116例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、引起ADR的药品种类、涉及器官/系统以及临床表现和ADR转归与评价等进行分析.结果 116例ADR报告中,涉及药品48种共10类;女性55.2%(64/116),男性44.8%(52/116);静脉给药83.62%(97/116);抗感染药物56.9%(66/116).ADR的临床表现中,皮肤及附件损害为主要症状;ADR全部为一般性,并且转归良好.结论 本组ADR的发生无明显性别差异,静脉给药较其他给药途径易发生ADR,抗感染药物引发的ADR高.
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中原地区妇女宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染各亚型分布特点
目的 探讨中原地区妇女宫颈癌患者人乳头瘤状病毒(human papillomav irus,HPV)感染分布情况及主要型别.方法 采用人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒,对80例中原地区妇女经病理确诊宫颈癌患者的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测.结果 80例宫颈癌患者中有76例HPV阳性,阳性率为95.0%,其中HPV 16感染率高为53.9%,其他高危型的感染率从高到低依次为HPV 16、52、58、33、18、31、56、68、59、39、45、35、51.低危型中HPV 11型感染率高为10.5%,其他低危型的感染率从高到低依次为HPV 6、44、42、43.多重感染率为25.0%.正常对照组65例中有15例HPV 阳性(23.1%),HPV 16感染率高为26.7%.宫颈癌HPV阳性率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中原地区妇女宫颈癌患者中以HPV 16、52、58、33感染为主要型别,可能是中原地区妇女宫颈癌较易感染的型别.
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特殊乙型肝炎病毒感染1例分析
目前诊断乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染常用的指标主要是其血清学标志物(乙肝两对半),包括HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb和HBcAb.而临床上多采用乙肝两对半联合HBV-DNA定量检测来反映HBV感染及病毒复制情况.一般以HBsAg临床检查结果为阳性,伴或不伴其余标志物阳性,表示感染HBV.而笔者在实际工作中发现1例血清学标志物及血清HBV-DNA检测结果均阴性而经肝穿刺证实为HBV感染所致肝炎患者.
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分娩致耻骨分离症1例
1 病例介绍患者,22岁,因孕1产0孕40周,阵发性腹痛7小时于2010年6月21日7时入院.询问病史无佝偻病及其他疾病和手术史,查体T 36.8 ℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 17/10 kpa,发育正常,营养中等,步入病房,测宫高32 cm,腹围96 cm,胎头先露,已入盆,有规律宫缩30＂~40＂/3＇~4＇,胎心率140次/分.内诊:外阴已婚未产型,阴道畅,宫口开大6 cm,先露S,胎胞突,坐骨棘间经约10 cm,尾骨无上翘,建议阴道分娩,人工破膜后观察有规律宫缩,8时查宫口开全,先露S+3,25 min后观察产程无进展,产妇出现宫缩乏力,产妇用力屏气产生的腹压不足,决定给予静滴催产素的同时外力加腹压助产,于8时35分娩出一活女婴,体重3200 g,新生儿Apgar评分为8分,5 min后胎盘自然娩出,出血约200 ml,产后血压14/10 Kpa,观察1 h后产妇无不适,返回病房.
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床旁B型超声诊断医源性膀胱破裂1例
1 病例介绍患者,女,42岁,经阴道子宫全切术后24 h无排尿,腹部胀痛,临床疑为尿潴留,故急诊床旁超声检查.超声提示:腹腔大量积液.膀胱内液性暗区范围约3.7 cm×2.0 cm×4.0 cm(约14 ml),见图1.超声引导下腹腔积液诊断性穿刺,见黄色液体(含轻微粉红色)流出,予200 ml生理盐水膀胱灌注,5 min灌注完毕后超声显示膀胱内液性暗区约5.1 cm×2.2 cm×4.5 cm(约25 ml).再予生理盐水振荡液50 ml膀胱快速灌注,约6 s膀胱内见粗大的强回声光点漂浮,约9 s腹腔液性暗区内见粗大的稍强回声光点漂浮,见图2.请泌尿外科会诊予二次手术证实膀胱壁破损4 mm,予手术修补.
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Brugada心电图图形1例
1 病例介绍患者,男,76岁,农民.因咳嗽,气喘3 d来院就诊.患者既往体健,无晕厥及夜间呼吸困难病史,家族中亦无猝死的病例.超声心动图示:心脏各房室径大小正常,室壁运动幅度正常.心电图特征:窦性心动过速,电轴+47,HR 108次/min,节律规整.V1呈右束支阻滞型,V1、V2、V3、ST段抬高＞0.2 mV.V1、V2、ST段抬高呈穹形,T波倒置.V3、ST段抬高呈鞍形.余导联ST、T未见异常改变.此心电图图形符合典型的Brugada综合征心电图表现.见图1.
关键词： Brugada综合征 心电图 -
浅议新形势下如何加强中医院人事档案管理
在中医院发展和人事制度改革的过程中,人事档案发挥了重要作用.组织、人事部门在培养、选拔和任用干部等工作中形成的个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作实绩等内容的文件资料,是全面、历史的考察、了解干部的基本依据和原始资料,在优化中医院干部选任、完整储备人才信息、促进人才合理流动中发挥了重要作用.党的十七大对中医院人事管理和人才流动提出了新的要求,如何加强职工人事档案管理,为中医院发展乃至中医药事业振兴服务,成为一个新的挑战.
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谈新医院财务会计制度实施应把握的关键点
镇江,作为国务院首批医改试点城市的"两江"之一,在新一轮医改中,再次成为改革的试点.按照财政部的要求,本院自2011年7月1日起执行新的财务会计制度,至今已有四个多月时间,已完成新旧制度的顺利衔接并按新制度进行核算、上报报表.制度变化要求医院内部运行机制、管理体制也要与之相适应,时间紧、任务重,现将实施的关键点总结介绍如下,供同行参考.
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浅谈社区卫生服务
随着<国务院关于发展城市卫生服务的指导意见>的公布,明确将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革,有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措,作为构建新型城市卫生服务体系的基础,大力推进体制、做好社区卫生服务,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务.
关键词： 社区卫生服务 -
如何全面提高医学图书馆馆员的素质
现今我国数字图书馆的发展和知识服务意识不断增强,这就要求医学图书馆馆员应随着医学科学的发展,全面提高自身的创新能力、知识水平、职业道德等各项素质.本文结合科学发展观,对如何提高医学图书馆馆员的素质进行阐述.
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高职检验专业寄生虫检验技术实验教学改革与实践
为了适应新时期医学教育改革的需要,体现高职的特色,根据我国教育部2000年<关于加强高职高专教育人才培养工作的意见>,进一步完善实验教学,提高实验教学质量,笔者进行了实验教学意义及现状分析,提出了教学改革的方法,不但提高了实验课的教学质量,而且激发了学生的学习兴趣,提高了学生的动手能力,也培养了学生严谨的科学态度和工作作风.
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手术室低年资护士的复合型带教
目的 探讨对手术室低年资护士的带教工作方法.方法 采用以"复合型"带教为理念的带教流程.结果 在对低年资护士的带教工作中取得了满意的效果.结论 复合型带教是一种优良的带教方法.
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病理实验课CPC教学法应用探讨
目的 探讨CPC教学法在病理实验课教学中的应用效果.方法 在试验组与对照组学生中分别采用CPC教学法和传统教学法进行病理实验课教学,并对比效果.结果 试验组学生成绩明显优于对照组.结论 CPC教学法在病理实验课教学中应用具有明显的优势,能显著提高病理实验课教学的质量.
