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笑气吸入在无痛分娩中的临床效果观察
目的 探讨笑气吸入对分娩镇痛的临床疗效和对母儿的影响.方法 将360例选择经阴道分娩的产妇纳入研究,按入院的先后顺序随机分为观察组与对照组,每组180例.观察组给予笑气吸入镇痛,对照组未进行无痛分娩.观察两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、羊水粪染率、新生儿Apgar评分和产后出血量等临床指标.结果 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组,观察组的产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和羊水粪染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 笑气用于无痛分娩对产妇镇痛效果好,产程时间短,出血量少,安全,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法.
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LOD联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床分析
目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效.方法 将96例PCOS性不孕患者,随机等分成两组,观察组给予腹腔镜卵巢打孔术与克罗米芬促排卵治疗,对照组仅给予克罗米芬治疗.结果 两组的排卵率差异无统计学意义;而观察组的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的流产率为5.3%,对照组为31.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LOD联合促排卵药物可提高妊娠率,减少早期流产,是治疗PCOS性不孕症患者的理想方法.
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膨肺与浅层吸痰法应用于新生儿肺透明膜病
目的 探讨膨肺与浅层吸痰法结合应用对机械通气治疗新生儿肺透明膜病的影响.方法 对72例机械通气治疗新生儿肺透明膜病的患儿根据吸痰方法分为常规组和干预组.结果 干预组从机械通气时间、呼吸力学、肺部并发症发生率与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组脱机成功率为94%,常规组脱机成功率为97%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 干预组能缩短机械通气时间,改善呼吸力学、增加脱机成功率、减小肺部并发症发生率.
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子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床效果.方法 剖宫产术后切口妊娠患者50例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用MTX肌内注射后行刮宫术,观察组在子宫动脉栓塞术后行刮宫术.对两组治疗后的临床指标进行比较分析.结果 观察组在出血量、住院时间、血hCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫动脉栓塞治疗切口妊娠能降低大出血风险,保留妇女生育功能,且具有疗效确切,安全,副反应轻的优点,优于MTX肌内注射后刮宫术,可作为剖宫产术后切口妊娠治疗的首选方法.
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参附注射液对心肺复苏后心功能不全和心律失常的疗效观察
目的 探讨参附注射液对心肺复苏后心功能不全和心律失常的治疗效果.方法 将84例心肺复苏后心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,每组各42例,对照组给予吸氧,应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液治疗,7 d为1个疗程,疗程结束后比较疗效、并发症、心律失常发生率及心肌酶指标.结果 治疗组总有效率为92.9%,显著高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前LVEF、FS、SV、心律失常的发生率、心肌酶指标差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组间上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液可有效改善心肺复苏后心功能不全及心律失常发生率,且无不良反应,值得临床推广.
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舒利迭长期治疗哮喘的临床观察
目的 观察舒利迭复合制剂长期治疗中重度哮喘的疗效.方法 将65例中、重度哮喘患者随机分为治疗组33例和对照组32例.治疗组吸入舒利迭治疗,对照组吸入辅舒酮治疗,疗程6个月.结果 治疗后喘息发作次数和每次发作持续时间较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组.结论 舒利迭复合制剂中的两组药物有互补作用,协同效应,减少用药量的同时也可减少不良反应,值得推广.
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调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究
目的 观察调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效及毒性反应.方法 103例食管癌患者随机分为放疗组(单放组,n=43),调强放疗+紫杉醇组(放化组,n=60).单放组采用调强放疗,95% PTV:66 Gy/30~33次,每周5次;放化组调强放疗同时紫杉醇60 mg第1、8、15、22、29、36天静滴.结果 1、2年生存率,单放组为55.8%、32.5%,放化组为86.6%、68.3%,差异有统计学意义(P<0.05).放化组毒副反应稍高于单放组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌近期疗效较好,虽毒性反应增加但能耐受.
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乙肝病毒大蛋白检测在乙型病毒性肝炎诊断中的临床意义
目的 探讨乙肝病毒大蛋白检测在乙型病毒性肝炎诊断中的临床意义.方法 选择2008年4月～2011年6月笔者所在医院门诊和住院的乙肝患者425例和健康者135例,比较分析血清中HBV-LP、HBVpreS1以及HBV-DNA的检测结果,HBV-DNA阳性结果中HBV-LP与HBVpreS1的检查结果,以及HBV-LP阳性率和含量与HBV-DNA拷贝数的关系.结果 正常对照人群的HBV-DNA检测阳性率为0%,研究组患者HBVpreS1检测阳性率为62.35%(265/425),HBV-LP检测阳性率为79.53%(338/425),HBV-DNA检测阳性率为84.00%(357/425),且与HBVpreS1检测相比,HBV-LP检测和HBV-DNA检测阳性率均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝病毒大蛋白的检测对临床的早期诊断及采取有效的治疗方案具有重要的参考价值.
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塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效观察
目的 探讨塞来昔布治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 将本院2009年12月~2010年6月收治的60例类风湿关节炎分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组采用塞来昔布治疗.比较两组患者的临床疗效、关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵、血沉的变化及不良反应.结果 观察组显效12例,有效9例,总有效率为70.0%显著高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05).且观察组的关节疼痛指数、肿胀指数、握力、晨僵和血沉的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效较好,且不良反应较少,值得临床推广.
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经尿道前列腺汽化电切术与联合电切术治疗良性前列腺增生的临床观察
目的 观察对BPH患者应用TUVP与TURP进行联合治疗的临床效果.方法 回顾笔者所在医院自2008年1月～2011年8月以来,于笔者所在科进行治疗的200例前列腺良性增生患者的临床资料,对B组120例患者应用TUVP进行治疗,对A组80例患者应用TUVP与TURP进行联合治疗,对两组患者的手术时间与术中出血量以及留置导尿的时间、IPSS与QOL和术后的并发症情况进行对比.结果 A、B两组患者术后评分IPSS与QOL与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术中出血量、留置导尿的时间、并发症发生率较B组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对BPH患者应用TUVP与TURP进行联合治疗,疗效优于单纯应用TUVP,能够明显减少患者术中的出血量与术后并发症,值得临床开展应用.
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沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效
目的 探讨沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法 选取笔者所在医院2010年9月～2011年9月收治的慢性支气管炎急性发作期患者96例,随机分为研究组和对照组,每组48例,均给予常规基础治疗,研究组在此基础上加用沐舒坦雾化吸入治疗,对照组在此基础上加用沐舒坦注射治疗,并对两组患者的临床治疗情况进行比较和分析.结果 研究组显效36例(占75.00%),有效10例(占20.83%),无效2例(占4.17%),总有效率95.83%.对照组显效24例(占50.00%),有效14例(占29.17%),无效10例(占20.83%),总有效率79.17%.研究组与对照组相比,显效率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作,疗效确切,效果显著,值得临床推广应用.
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腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究
目的 研究腹腔镜腹膜外子宫悬吊手术治疗子宫脱垂的临床应用价值.方法 对2008年6月~2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术的30例患者的临床资料进行回顾性分析,定期随访25例.结果 25例平均随访(13.12±5.54)个月,2例随访4个月后失访.客观治愈率为100%,无复发病例,无手术并发症,25例患者C点和D点值术前与术后差异有统计学意义(P<0.001).结论 腹腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构,而且对于患者的脱垂症状有显著的改善.
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36例慢性心力衰竭患者的临床治疗与研究
目的 探讨卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将36例患者分为A、B两组,在给予常规治疗的基础上,A组患者给予美托洛尔12.5 mg,2次/d.B组患者给予卡维地洛3.125 mg,2次/d,加大剂量维持治疗,观察3个月.结果 全部患者在经过3个月的维持治疗,两组的有效率均为88.9%,差异无统计学意义(P>0.05).而B组在减少LVEDd和提高LVEF方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛逆转心室重构和改善心功能的作用效果较好,值得推广应用.
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新生儿游泳抚触保健服务模式的实施效果观察
目的 探讨新生儿在实施游泳与抚触后的临床效果.方法 选取260例正常分娩或剖宫产分娩新生儿随机分为两组,观察组130例新生儿沐浴后游泳与抚触,对照组130例只进行沐浴.观察两组新生儿吃奶量、体重变化、胎便初排时间及转黄时间等指标.结果 观察组新生儿出院时吃奶量、体重增加、胎便初排时间及转黄时间均提前,睡眠质量好,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿游泳与抚触是一项全新的健康保健活动,有利于增强其免疫功能及促进婴儿生长发育.
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妊娠期个性化营养指导效果观察
目的 探讨个性化营养指导对妊娠期女性的效果.方法 选取2007年6月～2010年11月于本院孕前体检健康初产妇200例,以自愿方式入组.100例同意接受个性化营养指导的作为观察组,100例常规营养模式的作为对照组.结果 观察组孕妇妊娠期并发症及产后出血的发病几率明显低于观察组(P<0.05),且观察组孕妇的产儿佳体重有91例明显高于对照组的53例(P<0.05).结论 个性化营养指导能有效减少妊娠期妇女及产儿并发症的发病几率,保障孕妇及产儿的身体健康,值得推广.
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不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响
目的 观察不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响.方法 将50例食管癌根治术患者随机分为两组,每组25例.A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组.分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30 min(T3),手术1 h(T4)、手术2 h(T5)抽取血样,所采血样分别送检生长激素(GH).结果 两组患者血清GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术进行逐渐升高并于T4时间点达到高峰,随后逐渐下降.GH血清含量A组T3＞B组T3,A组T4＞B组T4,A组T5＞B组T5(P<0.05).结论 全麻联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻术中应激反应,是一种在临床上值得推广的麻醉方法.
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保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效观察
目的 探讨保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效.方法 对2006年1月~2010年12月本院妇科门诊确诊患宫颈HPV感染者共235例.观察组共123例,保妇康栓阴道用药3个疗程(3个月),对照组112例,不用任何药物,只进行观察.用药3个月后,停药2周返诊,行妇科检查及液基细胞学(TCT)、杂交捕获二代(HCⅡ)检测.结果 用药3个月停药2周后,观察组痊愈率、显效率均明显高于对照组.结论 含有抗肿瘤及病毒作用的保妇康栓阴道局部使用治疗宫颈HPV感染效果明显,适于临床应用.
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硬膜外麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的疗效观察
目的 对硬膜外麻醉、笑气吸入用于分娩麻醉的疗效进行观察分析.方法 对2009年2月～2010年10月本院所收治的150例产妇临床资料进行回顾性分析,将其随机分为硬膜外麻醉组50例、笑气吸入组50例,另外50例做对照,不采取任何的镇痛措施.对以上3组的各项数据进行观察,并进行分析比较.结果 笑气组的剖宫产率,镇痛效果低于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组的产程均短于对照组;气血分析差异、新生儿状况、出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外麻醉对分娩镇痛具有十分明显的治疗效果,笑气吸入虽然在治疗效果上表现稍差,但由于其操作方法简便,也值得在基层医院进一步推广应用.
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超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术200例体会
目的 探讨超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术的临床效果.方法 选择自愿要求实施超导可视无痛人流术的妇女200例为观察组,术前米索前列醇400 μg舌下含服,同等条件下选择只要求实施无痛人流术的妇女200例为对照组,观察宫颈扩张效果,手术时间、术中出血量及手术并发症等指标.结果 观察组不需扩张宫颈的占94.5%,对照组不需扩张宫颈的占15.5%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间短,术中出血量少,完全流产率达99.5%,无漏吸、子宫穿孔、宫腔粘连、月经不调,术后出血天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超导可视联合米索前列醇用于无痛人流术有助于扩张宫颈及减少术中、术后出血量,预防并减少手术并发症的发生,且安全有效,值得临床应用推广.
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盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷中毒的护理
目的 探讨盐酸戊乙奎醚在救治急性有机磷中毒的疗效与用法.方法 采用长托宁配合氯磷定救治有机磷中毒.结果 应用长托宁对轻度中毒患者不需要重复给药,中毒症状很快消失.结论 长托宁应用方便,效果明显,副作用少,避免了反复用药,大大减少了患者痛苦及护理人员的工作量.
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床旁CRRT的护理策略
目的 探讨在行床旁CRRT治疗重症急、慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、急性重症胰腺炎及药物中毒患者的科学的护理方法.方法 回顾2009～2011年采用CRRT治疗52例重症患者,护理人员在治疗时严密观察患者的血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压、面色、神志的变化,并做好记录,同时做好患者的心理护理,配合完成治疗任务.结果 52例重症患者均行床旁CRRT治疗,配合科学的护理方法,能够减少并发症,提高救治率.结论 CRRT虽然是一项新的技术,但是熟练掌握了该项技术,并运用该项技术为危重患者提供了良好的治疗及护理.
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护理质量安全与对策
把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓,牢固树立"安全第一,质量第一"的思想观念.护理安全直接关系到患者的健康与生命,消除护理不安全因素是避免护理差错,保证护理安全的前提.护理质量的不断提高是护理安全的保证.所以,应用持续质量改进的方法,进行护理的零缺陷控制,提高了护理质量,从而保证了护理安全.
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PICCO导管置入的配合和护理
总结25例PICCO导管置入过程中的配合流程及护理方法.在PICCO导管置入过程中,物品准备充分,护士紧密配合是导管顺利置入的保证.严格无菌操作技术,每日做好导管留置评估和护理,避免了导管感染及其他导管并发症的发生.
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联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性
目的 探讨联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性.方法 将75例患儿采用临床双盲对照随机抽样法设立为单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)、单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)三组,分别对哮喘婴幼儿进行压缩雾化吸入,每组25例.结果 联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)组总有效率为96%;单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)组总有效率为76%;单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)组总有效率为72%.联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)组与单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)、单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)组比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)组与单纯吸入特布他林雾化液(博利康尼)组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林雾化液(博利康尼)治疗婴幼儿哮喘疗效优于单纯吸入博利康尼溶液和单纯吸入布地奈德混悬液(普米克令舒),且操作简单,副作用少,安全性好,值得临床推广.
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小儿腹泻护理体会
目的 探讨小儿腹泻的整体护理,增加患儿的治愈率,促进小儿腹泻护理工作更好的发展.方法 回顾性总结112例腹泻患儿的临床护理资料.对112例腹泻患儿进行严格消毒隔离,根据病情合理治疗,精心护理.结果 所有患儿均痊愈出院.结论 针对病情,全方位制定护理措施,切实做好护理工作是促进患儿早日痊愈的关键.
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心理护理在产前胎心监测的重要性
目的 掌握心理护理及健康宣教对产前胎心监测结果评判的影响程度.方法 对近年来在产科门诊所做的胎心监测结果进行分析和回顾性总结.结果 通过研究总结可以看出,心理护理及健康宣教对产前胎心监测阴性率的提高有很大帮助.结论 心理护理及健康宣教是提高产前胎心监测合格率的有效措施之一.
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无痛胃肠镜检查的并发症及护理
目的 探讨无痛胃肠镜检查在麻醉苏醒期的常见并发症及护理.方法 分析总结2010年9月～2011年9月行无痛胃肠镜检查的患者在麻醉苏醒期出现的各种并发症及护理方法.结果 无痛胃肠镜发生并发症占3.17%.其中心律失常21例,呛咳 26例,恶心、呕吐40例,低血糖 35例,肠胀气伴腹痛12例.所有患者经积极处理后,均安全返回病房或出院,无死亡病例.结论 完善的胃肠镜检查术前准备,熟练的操作技术,针对可能出现的并发症采取有效的防治措施,可预防并发症的发生.
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鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的观察及护理体会
目的 观察鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及护理体会.方法 46例NRDS患者应用NCPAP,经过严密观察及细致的护理,监测生命体征、皮肤颜色、血气分析、做好CPAP管道的护理、预防并发症等.结果 35例患儿痊愈出院,11例治疗失败,改用其他机械通气模式,总成功率达76%.无护理并发症.结论 鼻塞式(NCPAP)在抢救治疗新生儿呼吸窘迫综合征中具有重要作用.
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不孕不育患者的心理分析及护理措施
目的 分析不孕不育人群心理特点,探讨相应的护理措施.方法 应用症状自评量表对100例不孕不育患者进行评测,并将相关数据与国内常模比较,分析该人群的心理特点及其影响因素.结果 不孕不育患者的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫症状等因子明显高于常模标准.结论 不孕不育患者普遍存在明显的心理问题,常规治疗的同时需要辅以特殊的心理护理措施.
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中风患者鼻饲的护理体会
中风包括中脏腑,中经络两大类.前者通常病情凶险,后者通常病情较缓和,但两者皆会导致病情骤然变化[1].重症患者往往意识丧失,吞咽功能丧失致进食障碍,加之患者机体处于高代谢状态,能量消耗剧增,肠外营养不能满足机体所需,所以保留胃管行鼻饲成为重要的营养途径.但是行鼻饲后,经常会出现胃管脱出、堵管、误吸、口腔炎、口腔溃疡、便秘、腹泻等并发症.若采取相应护理对策,将减少并发症,从而提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦[2].笔者所在科自2008年5月～2011年10月对17例中风行鼻饲患者进行护理观察,总结了一些护理体会及经验,现报告如下.
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1例结肠大息肉内镜下剥离切除术的护理配合
结肠息肉是结肠的一种常见病、多发病,与结肠癌的发生密切相关[1].随着内镜技术的发展,内镜下高频电息肉切除术(EMR)已成为结肠息肉治疗的首选方法.但对于＞2 cm的下消化黏膜下层肿瘤(尤其是无蒂并且基底宽的),内镜下高频电息肉切除术(EMR),只能通过分块切除的方法来进行,但不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤残留、复发的概率也大为增加.笔者所在科开展内镜黏膜下剥离术(ESD)[2]治疗消化道早期癌和黏膜下肿瘤,可以大块、完整地切除病变组织,避免高频电息肉切除术(EMR)带来的肿瘤残留和复发,并对于完整地切除病变组织,可以进行全面的病理学检查.
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122例小儿过敏性紫癜的临床观察及护理
目的 观察小儿过敏性紫癜的临床特征,并对临床治疗和护理措施进行探讨.方法 对笔者所在医院收治的122例过敏性紫癜患儿的临床治疗和护理措施进行回顾性分析.结果 在过敏性紫癜的临床治疗过程中配合积极相关的护理措施后,122例患儿在治疗过程较配合,提高了治疗效果.结论 护士主动积极地配合医生进行治疗和护理,正确指导患儿日常生活与学习,对小儿过敏性紫癜的恢复与预后起着重要的作用.
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3367例中小学生群体接种麻疹疫苗的心理护理
研究学生群体性接种时的心理状况.在接种时加以心理护理干预,能够有效的避免群体接种引起的心因性反应,杜绝预防接种事故特别是群体性预防接种事故的发生,减少异常反应的发生以及可能引起的纠纷,确保群体接种工作的顺利进行,保证安全接种,达到提高群体覆盖率,消除免疫空白,提高有效接种率,扩大和巩固基础免疫成果,建立牢固的免疫屏障,保护儿童身体健康,完成计划免疫的目的.
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乳腺癌根治术对女性生活质量的影响及护理干预
本文通过回顾近年来乳腺癌根治术对女性生活质量的长期影响的文献,从疾病治疗因素、心理因素和社会支持因素方面,综合阐述了乳腺癌根治术对女性生活质量的影响,同时提出若干提高生活质量的护理干预措施,如提高心理健康水平,改善躯体功能以及充分发挥社会支持作用.
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浅静脉套管针在产科中的应用
静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感,保持患者良好状态,维持血管通路,对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动,减少护士穿刺次数、提高护理工作效率,有利于危重患者的抢救,可随时进行输液治疗等优点而广泛应用于临床.针对产科中催产素催产及引产来说,静脉留置针的诸多优点更能被广大产妇及产房护理人员所接受,且取得了满意的效果.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年7月～2010年10月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石的临床资料.结果 150例患者均Ⅰ期成功建立经皮肾脏通道,143例Ⅰ期手术成功,结石清除率为95.3%;7例患者经体外震波碎石(ESWL)或Ⅱ期手术治愈.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术并发症少、结石清除率高,是治疗上尿路结石的首选疗法.
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40例冠心病合并心律失常的临床分析
目的 观察和探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的安全性和临床疗效.方法 对2008年1月～2011年1月收治的40例冠心病合并快速心律失常患者,采取首剂静注150 mg负荷量胺碘酮,10 min注入完毕,然后维持静滴,持续6 h,滴速为1.0 mg/min,以后根据病情具体情况逐渐减量至0.5 mg/min;若心律控制不满意,可间隔15～30 min后,再追加2～3次150 mg负荷量,24 h总剂量＜2 000 mg.结果 本组有效率为82.5%,副反应发生率为5.0%.结论 室性快速性心律失常是冠心病患者猝死的主要原因,综合分析多方面因素,做好急救准备,应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常,安全、有效,能降低病死率.
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弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除在基层医院的应用
目的 探讨自制弹性针式拉钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与优点.方法 回顾宁阳县第一人民医院2009年9月～2011年9月利用弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例的临床资料.结果 56例手术均获成功.手术时间30～120 min,平均(75±32) min,术中出血3～10ml,平均(5±5) ml.术后24 h胃肠功能恢复并进食.住院时间3～5 d,平均4.5 d,术后2周复查腹部无明显瘢痕,无并发症发生.结论 弹性针钩辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院安全、可行,且更方便快捷,美容效果好.
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文拉法辛与西酞普兰治疗首发抑郁症对照研究
目的 比较文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效、安全性及耐受性.方法 将80例抑郁障碍患者随机分为文拉法辛组(40例)与西酞普兰组(40例),疗程6周.采用汉密尔顿量表17项(HAMD)评定疗效,以症状量表(TESS)评定不良反应和安全性.结果 文拉法辛组治疗1周起效,疗程结束时两组疗效和HAMD评分差异无统计学意义.结论 文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效相当,文拉法辛起效早于西酞普兰.
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老年人胆囊结石的外科诊治分析
目的 探讨老年人胆囊结石的临床特点及诊疗方案.方法 对笔者所在医院于2007年1月～2010年12月收治的48例老年人胆囊结石的临床资料进行回顾性分析.结果 48例全部临床治愈,但术后切口感染3例,电解质紊乱6例,肺部感染1例,均经对症及时处理得到有效控制,全部顺利康复出院.结论 早期诊断并把握好手术时机、选择安全的麻醉和手术方法、有效地处理伴发症及并发症是老年人胆囊结石成功治愈的关键.
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人工流产与输卵管性不孕关系的临床报道
目的 探讨人工流产与输卵管性不孕的关系.方法 选取人工流产术后不孕症患者148例,原发性不孕患者132例.比较两者输卵管阻塞的发生率,评估人流次数,末次人流并发症与输卵管性不孕的关系.结果 原发性不孕输卵管阻塞率为18.94%,继发性不孕输卵管阻塞率为66.89%,两组差异有统计学意(P<0.05).结论 人工流产是导致输卵管性不孕的重要原因.
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老年人术后精神障碍的临床观察
目的 对60岁以上术后发生精神功能障碍的患者进行临床观察.方法 本组患者200例,年龄60～90岁,其中80例为全凭静脉手术,40例为静吸复合全麻,80例为连硬或联阻麻醉.观察麻醉后发生精神障碍的例数,分析术后发生精神障碍的几大因素.结果 25例患者发生了术后精神障碍.调查发现,精神障碍与患者发病类型、手术类型、麻醉方式等有关.结论 恶性肿瘤、普外手术、静脉复合全麻是发生术后认知精神障碍的危险因素.
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CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床体会
目的 探讨CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 回顾性分析89例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除手术的临床资料.结果 术后随访3个月,按ADL(日常生活能力)分级法:恢复良好62例(69.66%),重残19例(21.35%),死亡8例(8.99%).结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血,其损伤小,疗效好,操作简单实用,费用低廉,能有效降低病死率,加快血肿清除,促进神经功能恢复.
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双侧子宫动脉栓塞术治疗育龄期子宫肌瘤的疗效观察
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(BUAE)治疗育龄期子宫肌瘤的临床价值.方法 对41例育龄期子宫肌瘤患者,选择平阳霉素乳剂(PLE)+明胶海绵颗粒(GS)行BUAE治疗.术后3个月、6个月、12个月随访,观察疗效及并发症.结果 BUAE术后全部患者临床症状缓解,38例(92.7%)患者月经恢复正常.术后3个月、6个月、12个月复查,肌瘤缩小率分别为34.8%、55.1%、74.9%.结论 BUAE能有效地缩小肌瘤体积,并明显改善临床症状,是一种疗效显著的微创技术,对于育龄期子宫肌瘤患者的治疗有重要价值.
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重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死169例临床观察
目的 观察早期重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选择笔者所在医院169例急性心肌梗死患者,采用早期重组链激酶静脉溶栓治疗,观察再通情况.结果 重组链激酶溶栓治疗冠脉再通率为78.69%.结论 早期重组链激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效,降低病死率,且宜早期应用.
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急性肢体动脉缺血42例治疗体会
目的 探讨急性肢体动脉缺血的临床治疗.方法 回顾性分析本院2008年3月~2011年5月收治的42例急性肢体动脉缺血患者的临床资料.30例动脉栓塞急诊行动脉切开Fogarty导管取栓术,11例动脉硬化闭塞症合并血栓形成和1例主动脉夹层行手术联合介入治疗.结果 术后肢体存活39例,并发骨筋膜室综合征5例,截肢3例,死亡2例,死亡原因为急性心肌梗死和脑梗死.结论 早期诊断、及时选择合理的手术方案和围手术期治疗是降低病死率,预防截肢的关键.
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直肠癌术后吻合口瘘预防及诊治体会
目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘形成的原因和防治措施.方法 136例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘10例(7.4%),对患者发生吻合口瘘的原因和如何预防进行了回顾性分析.结果 直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生率为7.4%,其中8例经非手术治疗痊愈,2例行手术治疗后痊愈.结论 充分的术前准备,重视吻合口的血运、张力,正确使用吻合器,合理放引流管是防止瘘发生的关键.及时有效的引流,绝大多数患者可获痊愈.
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老年高血压患者社区治疗及随访观察
目的 探讨老年性高血压患者有效的社区防治办法及随访调查.方法 通过笔者所在社区医疗卫生服务中心给老年高血压患者建立健康档案,进行非药物和药物指导治疗.结果 治疗组的有效率为83.3%,对照组的有效率为50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组心肌损害、胰腺炎、感染发生率较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过医疗卫生社区卫生服务中心责任医生对老年患者的有效指导与治疗,使其血压控制率和对高血压的认知率得到了进一步的提高.
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AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用
目的 探讨应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相公关注意事项.方法 对应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例的临床资料,术后进行追踪随访.结果 经平均5年的随访,除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外,其余均一期愈合.结论 老年人股骨颈骨折往往有并发症存在,应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗,以减少并发症的发生.AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,骨折愈合率高,是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一.
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针刺内关穴结合稳心颗粒治疗频发性室性早搏的临床疗效观察
目的 观察针刺内关结合稳心颗粒治疗频发性室性早搏的疗效.方法 将60例频发性室性早搏的患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组采用口服稳心颗粒治疗,治疗组在口服稳心颗粒的基础上,针刺双侧内关穴,疗程皆为2周.结果 治疗组显效25例,有效4例,无效1例;对照组显效16例,有效9例,无效5例,两组总有效率分别为96.7%和83.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺双侧内关穴协同稳心颗粒治疗频发性室性早搏,针刺内关穴能改善纠正心肌缺血、减轻心肌损伤、调节植物神经功能.
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纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病38例临床疗效分析
目的 探讨纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效.方法 将72例Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗.两组疗程均为5 d.结果 治疗组的总有效率为89.5%,对照组总有效率为68.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗期间均无明显不良反应发生.结论 纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效显著、安全、实用.
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用聚丙烯编织网补片行疝修补术的临床体会
目的 探讨聚丙烯编织网补片在腹股沟疝修补术中的价值.方法 回顾性分析笔者所在医院2006～2010年,28例用聚丙烯编织网补片行疝修补术患者的临床资料.结果 28例患者中无死亡病例,随访3～12个月,无复发,尿潴留2例.结论 利用聚丙烯编织网补片行疝修补术安全、有效、经济,是治疗腹股沟疝较为理想的手术方式.
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绞锁髓内针治疗股骨骨折钢板内固定失败后的疗效分析
目的 探讨股骨骨折钢板内固定失败后采用绞锁髓内针治疗的疗效.方法 取出钢板内固定器材后改用绞锁髓内针固定.结果 所有病例复位均满意,固定牢靠.结论 绞锁髓内针固定治疗股骨骨折钢板内固定失败取得了良好的疗效,值得临床推广应用.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的单开门椎管扩大成形术治疗
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的后路单开门椎管扩大成形术的治疗方法及疗效.方法 根据影像学表现,对23例伴有颈椎退行性改变、椎管狭窄的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者均采用颈后路C3~7单开门椎管扩大成形术治疗.结果 本组23例患者术后Frankel分级较术前明显改善,临床效果满意.结论 采用颈后路C3~7单开门椎管扩大成形术治疗伴有颈椎管狭窄的无骨折脱位型颈脊髓损伤手术操作不复杂,椎管减压充分,手术并发症出现少,是一种有效治疗的方法.
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睡眠障碍的综合治疗
目的 回顾98例睡眠障碍患者(住院和门诊)的临床资料,探索睡眠障碍患者的治疗问题.方法 98例睡眠障碍患者(住院和门诊)随机平均分为实验组和对照组,实验组采用心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法等方法联合治疗睡眠障碍,对照组采用传统镇静药物治疗.结果 实验组阿森斯失眠量表总分≤4分39例,＞4分10例;对照组总分≤4分11例,＞4分38例;实验组睡眠改善较对照组佳,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上述方法(心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法的联合治疗)简单易行、有效、安全,对改善睡眠质量具有重要意义,可避免长期应用镇静药物导致药物依赖、成瘾、耐药等不良后果,值得推广应用.
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针刀松解配合手法按摩治疗冈上肌腱炎35例临床观察
目的 观察针刀松解配合手法按摩治疗冈上肌腱炎的临床疗效.方法 35例患者均采用针刀配合手法按摩治疗,针刀治疗1次/周,2次为1疗程,针刀治疗3 d后开始手法按摩治疗,至疗程结束.疗程结束后进行疗效评定.结果 针刀松解配合手法按摩治疗冈上肌腱炎总有效率为100%.结论 针刀松解配合手法按摩治疗冈上肌腱炎临床疗效可靠.
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糖尿病慢性并发症的防治
糖尿病是一种慢性、进行性、终身性疾病,可以引发人体多个系统的并发症.这些慢性并发症的发生隐蔽,发展缓慢,一旦罹患,非常难治.本文通过讨论糖尿病慢性并发症的预防和治疗,旨在提高医生和患者的警惕性,帮助改善患者的生存质量、降低病死率.
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中心静脉导管的临床应用状况
中心静脉导管采用高生物相容性的材料制造,对人体的刺激很小.根据使用要求的不同其大小和长度有所不同,有单双腔两种.导管置入人体时仅需要局部麻醉,出血量少,不需缝合,易于固定,微创,操作容易,患者痛苦小,安全,可靠.从二十世纪八十年代后期越来越广泛地应用于临床,但也带来一些并发症[1].本文就中心静脉导管的临床应用状况作一综述.
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产后出血的预防及护理
产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,临床上产后出血是指产后24 h内出血超过500 ml以上者,但以胎儿娩出后2 h内出血多.而导致产后出血的主要原因是产后子宫收缩乏力.临床上多采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等多种方法控制出血.当治疗无效危及产妇生命时,后以切除子宫来控制出血.因此,重视和做好胎儿娩后2 h内出血的观察和护理,对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要意义.
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制定内科临床护理路径的体会
介绍笔者所在医院内科临床护理路径的文本设计方法、设计内容及实施效果.临床护理路径实施后,为开展优质护理服务,提高护理质量提供了保障,为实施按病种付费节约了成本.
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浅谈构建和谐的护患关系
探讨护患沟通中沟通技巧的应用,通过有效的护患沟通,建立良好的护患关系,从而为患者提供科学的、系统的护理.
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骨折内固定物断裂26例原因分析及预防措施
目的 对骨折内固定物断裂原因进行分析,并提出预防措施.方法 回顾性分析2003年3月～2011年7月笔者所在医院26例骨折术后内固定物断裂患者的临床资料.结果 骨折未解剖复位,内固定物选择及安放位置不当,未及时植骨以及术后不合理的功能锻炼、过早负重、外伤是造成内固定物断裂的主要原因.结论 骨折处解剖复位、位置正确的坚强固定、及时植骨、术后合理的功能锻炼、预防外伤是预防股骨骨折内固定物断裂的关键措施.
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我国临床医护人员手卫生现状及对策
医护人员的手卫生情况在预防医院感染中起重要作用,而我国临床医护人员手卫生依从率较低.为了预防和控制医院感染,保障医疗安全和医务人员的职业安全,需要进一步提高对手部卫生的认识,提高医护人员手卫生责任意识和手卫生执行率,完善手卫生措施,创造重视手卫生的氛围,加强手卫生专项培训,改良手卫生方法,规范手卫生技术,制定行之有效的监管措施并加大监管力度,有效改善手卫生状况,以减少医院感染的发生.
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儿科患者跌倒原因分析与预防措施
目的 分析儿科住院患者发生跌倒的相关因素,以探讨有效的预防措施.方法 对6例患儿跌倒的临床资料进行分析研究.结果 造成患儿跌倒的原因与年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素和家属的安全知识缺乏,防范措施不妥以及护士人力资源不足等密切相关.结论 提高护理人员和患者及家属的安全防范意识,提供安全的就医环境,改进工作方法是预防儿科患者跌倒的关键.
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健康教育在提高护士地位中的作用
通过健康教育对护士地位和价值的影响,阐明护士地位的提高首先要从护士自身素质做起,其次是患者及家属的认可,社会影响力的提高,终促使其社会地位和价值发生根本的转变.
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研究益气活血中药加三氧对提高鼻咽癌放疗敏感性的作用
目的 探讨益气活血中药加三氧对提高鼻咽癌放疗敏感性的作用.方法 治疗组20例患者适形放疗的同时,结合三氧及中药治疗;对照组适形放疗结合常规用药护理.观察患者的精神、疲倦、睡眠、放疗后的毒副反应以及治疗前后的影像学检查.结果 两组比较,对照组毒副反应明显高于治疗组;在精神、疲倦、睡眠改善方面,治疗组明显好于对照组;中药结合三氧对改善患者的睡眠状况有帮助,治疗组有效率为95%.结论 中医结合三氧技术在NPC放射治疗中的应用,为放疗期间降低乏氧细胞对放射线的抗拒、减轻毒副作用、改善睡眠、提高治愈率等,提供了重要帮助.
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甲状腺功能减退症妇女子代的甲状腺功能、智力和身体发育的研究
目的 探讨甲状腺功能减退症妇女对其子代甲状腺功能、智力发育和身体发育情况的影响.方法 将2004年7月～2006年1月在笔者所在医院就诊的60例甲状腺功能减退症(甲减)妇女及30例健康妇女的子代分别作为研究组及对照组.甲减妇女确诊后均给予甲状腺激素(优甲乐或甲状腺片)替代治疗.动态测定(至少每月1次)60例甲减母亲妊娠期间的甲功三项(FT3、FT4、TSH),根据母亲的甲功三项水平将婴儿分为甲减控制良好组(甲功三项控制在正常水平、TPOAb阴性)、甲减控制不佳组(妊娠期间甲功三项有任何异常或TPOAb阳性).测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、发育商、语言和功能构成、身高及体重等指标.比较三组的甲状腺功能和智力、身体发育有无差异.结果 新生儿期甲减控制不佳组的TSH显著高于甲减控制良好组及对照组,血清FT4、FT3水平显著低于甲减控制良好组及对照组(P＜0.05).12个月、24个月、36个月三组的TSH、FT4、FT3水平差异无统计学意义(P＞0.05).甲减控制不佳组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于甲减控制良好组及对照组(P＜0.05).甲减控制不佳组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于甲减控制良好组及对照组(P＜0.05).结论 甲状腺功能减退症妇女经合理、规范治疗后,在妊娠期间维持甲状腺功能在正常水平(TSH＜2.5 mIU/L,TPOAb阴性),其子代的甲状腺功能、智力及体格发育与健康妇女的子代差异无统计学意义.仍存在甲减或亚临床甲减的妇女其子代可出现短暂的甲状腺功能异常,并较长时间表现有智力和运动、体格发育滞后.提示筛查和积极治疗妊娠早、中期甲状腺功能异常,对优生优育十分必要,加强对患甲状腺疾病母亲及其孩子的管理有重要意义.
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非酒精性脂肪性肝病与尿酸关系的探讨
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病与尿酸的关系.方法 在本院体检的人群中随机抽取非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者200例为观察组,体检健康人群200例为对照组.检测尿酸、血脂等相关指标,并进行统计学分析.将NAFLD组分为非高尿酸血症组和高尿酸血症组,统计分析两组的生化指标.结果 NAFLD组较对照组尿酸水平有显著增加,高尿酸血症患者比例显著提高.200例非酒精性脂肪性肝病患者按年龄及性别分层后,男性组35~50岁高尿酸血症患病率达峰值,为49.15%;女性组50~65岁患病率达峰值,为42.11%;不同年龄段男女性别不同,患病率不同.NAFLD患者非高尿酸血症组与高尿酸血症组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 NAFLD与高尿酸血症有一定关系.
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早产儿视网膜病变相关因素分析
目的 研究早产儿视网膜病变的发病率,并分析其相关危险因素.方法 对2007年9月～2010年8月新乡医学院第三附属医院新生儿科收治的体重＜2000 g,胎龄＜34 周的早产儿和低体重儿进行ROP筛查.于出生后2周始,由有经验的眼科医师进行间接检眼镜检查眼底,并记录完整的临床资料,调查ROP的发病率及分析相关危险因素.结果 367例早产儿ROP发病率为11.44%(42/367).42例中ROPⅠ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例.激光手术9例(2.45%).对367例早产儿相关因素分析提示,感染、贫血、窒息、吸氧时间＞7 d、吸氧浓度＞40%、代谢性酸中毒、胎龄、呼吸暂停、输血与ROP的发生有相关性(P<0.05).Logistic回归分析提示,小胎龄、出生体重、吸氧时间＞7 d、代谢性酸中毒、感染、输血、呼吸暂停是ROP发生的主要危险因素.结论 防治早产儿的各种并发症的发生非常重要.感染、贫血、吸氧、酸中毒、窒息、胎龄与ROP相关;小胎龄、呼吸暂停、感染、输血、酸中毒是ROP发生的主要危险因素.
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胃癌患者围术期血清TGF-β1、TNF-α及IL-2水平变化研究
目的 探讨胃癌患者围术期血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-2(IL-2)水平变化及临床意义.方法 本院2006年9月～2010年7月收治的20例胃癌患者,分别于术前、术后对患者血清TGF-β1、TNF-α及IL-2进行检测,同时以同期的20例健康体检者作为对照,进行比较研究.结果 与对照组比较,胃癌患者的血清IL-2水平明显降低、TGF-β1、TNF-α水平均明显升高,手术后趋于正常水平,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌患者围术期血清TGF-β1、TNF-α及IL-2水平变化明显,可以帮助了解患者病情,为临床治疗提供指导.
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子宫内膜异位症引起盆腔结构改变及手术并发症防治的探讨
子宫内膜异位症发病率高,人群患病率约10%～15%,且有增高趋势,已严重威胁女性的健康及生活质量.子宫内膜异位症病变形态多样且分布广泛,多合并粘连,极易导致盆腔解剖结构改变,手术难度增加,手术并发症增多.本文从子宫内膜异位症引起的解剖结构改变入手,分析手术并发症的发生及防治.
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儿童屈光不正和弱视的现状
屈光不正和弱视是儿童时期较为常见的一种眼病,并且是引起儿童视力不良的主要原因,早期发现、及时治疗是挽救视力的关键.为了让广大从事儿童保健的医护人员及学龄前儿童的家长能够关注儿童屈光不正问题的严重性,达到早期预防和治疗的目的,本文就屈光不正的现状、病因及预防治疗作简单介绍.
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视神经管区解剖的研究
视神经管(optic canal,OC)因其包容着整个视觉通路中重要的器官--视神经,而成为眼眶疾病诊断和治疗的重中之重.是眶与颅内沟通的重要渠道,是视神经通向颅内的狭窄部位,视神经因炎症或外伤等引起的水肿容易在视神经管内因范围受限而导致损伤,很多颅内的疾病亦可通过视神经管以及眶上裂、眶下裂,影响到眶内,故其临床意义重大.在眼眶病的三大分类中,无论是眼眶肿瘤,还是眼眶骨折,甲状腺相关眼病,无论是诊断还是治疗,都离不开对于眶尖视神经管的认识.现将其解剖情况综述如下.
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经阴道彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的临床价值.方法 对86例药物流产后阴道间断性出血大于2周者进行经阴道彩色多普勒超声检查.83例宫内异常回声,仔细观察二维图像,并用彩色多普勒检测异常回声及子宫肌壁血流情况.结果 83例宫内异常回声内部及局部子宫肌壁血流信号丰富,频谱多普勒显示为低阻力动脉血流频谱,RI为0.33～0.42.3例异常回声内部未见明显血流信号.结论 经阴道彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断及是否需要清宫处理提供了较为准确的临床参考依据.
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小儿急性肠套叠的超声诊断价值
目的 探讨小儿急性肠套叠的超声诊断价值.方法 选择2006年1月~2010年1月经超声诊断肠套叠病例78例,并经X线空气灌肠复位,手术治疗后证实的肠套叠小儿患者的超声图像进行回顾性分析.超声诊断准确率达到100%.结果 肠套叠的超声特征改变为混合性包块,形态规则,套叠处的肠管横切面呈"同心圆",纵切面呈"假肾征".67例显示出肠壁血流信号,11例未检测到血流信号.结论 超声诊断肠套叠具有无创性、高度敏感性、特异性及准确性,是诊断小儿肠套叠的首选方法.
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第二代双源CT Flash模式在儿童胸部低剂量
目的 探讨第二代双源CT Flash模式在儿童胸部扫描中的辐射剂量及图像质量.方法 回顾性分析近期本院第二代双源CT扫描小儿胸部病例,按不同扫描方法分组,A组120 kv 50 mAs P=3.0,B组120 kv 50 mAs P=1.4,然后对两组图像的图像质量、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(E)进行评估.结果 两组的图像质量差异无统计学意义(χ2=3.49,P=0.62).CTDIvol、DLP和有效剂量(E)差异均有统计学意义(t=3.58、2.15、1.0,P<0.05).结论 Flash模式扫描可以降低扫描剂量,提高检查成功率.
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溶血样本对国产试剂与进口试剂测定肌酐的影响
目的 探讨溶血样本对国产试剂和进口试剂测定肌酐的影响.方法 将日常健康监护人群中溶血样本44例分别用国产试剂和进口试剂在OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪上进行肌酐检测.结果 两种试剂所测肌酐差异有统计学意义(P＜0.05).结论 溶血样本用进口试剂所测肌酐值的准确性明显高于国产试剂.
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前脑无裂畸形14例产前超声诊断
目的 探讨产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值.方法 对产前超声发现的14例胎儿前脑无裂畸形的声像图特征及引产后尸检资料进行回顾性分析.结果 产前诊断14例前脑无裂畸形胎儿(其中无叶全前脑6例,半叶全前脑7例,叶状全前脑1例),引产后均经尸解证实,产前超声诊断准确率100%.颅脑异常的声像图表现为单一脑室、丘脑融合及脑镰、胼胝体等中线结构缺如,14例病例均伴有不同程度的颜面部畸形.结论 产前超声对胎儿前脑无裂畸形具有重要的诊断价值,该病特有的颅脑声像图特征及大多伴有颜面部畸形的特点有助于诊断及鉴别诊断.
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736例婴幼儿发育商分析
目的 了解本地区婴幼儿发育商水平及其影响因素,为早教指导提供依据.方法 采用首都儿科研究所编制的<0~6岁小儿神经心理发育检查表>对736例儿童进行发育商检测,同时进行相关问卷调查.结果 梧州市婴幼儿平均发育商为(99.53±13.79),父母文化程度、父亲职业对婴幼儿发育商有重要影响(P<0.01),而性别、分娩方式、母亲职业对婴幼儿发育商无明显影响(P>0.05).结论 梧州市婴幼儿发育商水平总体良好,进一步加强婴幼儿早期教育,提高父母文化素质,对促进婴幼儿发育水平具有重要意义.
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山东省五莲县居民高血压、超重及肥胖状况调查
目的 了解五莲县居民高血压及超重、肥胖患病状况,有针对性地开展慢性病综合防治工作.方法 在山东省五莲县3个乡镇(街道)抽取2127名20岁以上居民进行调查.结果 调查20岁以上居民2127名,高血压患病率为38.98%,超重、肥胖率为36.34%.高血压患病率,体重正常组为32.05%,超重组为48.91%,肥胖组为62.02%(P<0.01).非条件Logistic回归分析结果,影响高血压患病的因素有性别、年龄、总胆固醇、体重指数、血糖(高血压的危险因素)、强体力活动(高血压的保护因素).结论 调查人群中高血压患病率与超重、肥胖率相关,控制体重有利于降低高血压的患病率.
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大学生完美主义和自尊、惧怕否定的关系研究
为了了解当前大学生完美主义状况,探讨完美主义和自尊、惧怕否定的关系,采用问卷调查法对350名不同性别、不同专业性质的大学生进行了完美主义和自尊、惧怕否定的研究.回收323份有效问卷后用统计法得出数据分析结果.结果表明,当前大学生大部分是顺应的完美主义,条理性和个人标准得分比较高.在性别方面,男生有更高的行动迟疑;在城乡方面,乡村大学生有更高的条理性和个人标准,城市大学生有更高的担心出错;在文理方面无明显差异.完美主义与自尊和惧怕否定相关.自尊心和担心错误、行动迟疑成负相关,自尊心和行动迟疑成负相关,自尊心和条理性成正相关,惧怕否定和行动迟疑成正相关,惧怕否定和担心错误成正相关.
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门诊抗生素滥用与健康教育
目的 提高认知度,杜绝抗生素滥用.方法 对门诊186例经静脉输液使用抗生素患者的资料进行分析.结果 186例使用抗生素患者中,有明确抗生素使用指征者35例,占18.82%;无明确抗生素使用指征者98例,占52.69%;其中出现输液反应者32例.结论 多途径对患者合理使用抗生素方面进行健康教育,刻不容缓.
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带状疱疹伴发水痘1例
1 病例介绍患者,男,69岁.因右颈部、耳部皮肤簇状水疱伴疼痛5天,全身散在丘疱疹、水疱伴瘙痒2天就诊.患者5天前感右颈部、耳部刺痛,并于右颈部、下颌、耳部、耳周出现密集簇状丘疱疹、水疱,来笔者所在医院就诊.诊断为"带状疱疹",予盐酸伐昔洛韦片300 mg,口服,2次/d,维生素B1片10 mg, 3次/d,口服,炉甘石洗剂外涂.2 d前于躯干、四肢、会阴部出现散在丘疱疹、水疱伴瘙痒、畏寒,再次来本院复诊.患者既往体健,否认有水痘、带状疱疹病史.家族中无类似疾病史.体检:体温36.2 ℃.右下颌可及一花生米大小淋巴结,有压痛.系统检查未见异常.
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舒肝解郁胶囊结合中医辨证论治治愈阳痿2例报告
阳痿即勃起功能障碍是临床上常见的男性性功能障碍,其发病率约为10%.而导致ED的诸多因素中神经精神因素尤为多见.笔者在门诊应用"舒肝解郁胶囊"结合中医辨证论治成功治愈2例抑郁焦虑和惊恐型患者,为ED的临床治疗提供了又一条有效途径.
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肾盂输尿管切开取出巨大罕见结石并行肾盂输尿管整形术1例报告
1 病例介绍患者,女,46岁,彝族.3天前无明显诱因感右腰部隐痛,伴酸胀,无恶心、呕吐,小便清,无尿频、尿急、尿痛、发热及肉眼血尿,无胸闷、心悸、气促.B超示有肾积水(中重度)右输尿管上段扩张,肾造影示右肾结石并积水.未做特殊处理,症状缓解.2011年4月11日以"右肾结石"入院.入院后查体,各系统无异常.实验室查血:WBC 10.04×109/L,中性粒细胞百分比80.3%,尿素氧＞90 mmol/L.凝血功能正常.CT诊断右侧输尿管中、上段结石,大小为4.8 cm×5.5 cm×4.9 cm,上段输尿管重度扩张,右肾重度积水.
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发热、昏迷、血糖高疑难病例1例
1 病例介绍患者,女,65岁,以"昏迷2 h"于2011年9月15日5:00入院.入院前2 h,家人发现患者昏迷于床上,呼之不应,伴四肢间断性抽搐、小便失禁,发热,无大便失禁、呕吐,为求诊治急拨120急救中心,以"昏迷原因待查"收住笔者所在科.入院查体:T 38.5 ℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg.浅昏迷,偶有躁动,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,光反射迟钝,右侧压眶有反映,左侧压眶反应差,唇无发绀,右侧口角松弛,右侧鼻唇沟略浅,双肺呼吸音稍粗糙,未闻及干湿啰音.心界不大,心率110次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.双下肢无水肿.神经系统:颈稍强,布鲁金斯基征弱阳性,克尼格阴性;肌力检查不配合,肌张力减弱,双侧巴彬斯基征弱阳性.
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硬脊膜外隙神经阻滞辅助用药致重度喉痉挛1例
1 病例介绍患者,男,18岁,体重52 kg,系"转移性右下腹痛10小时"入院,拟在硬脊膜外隙神经阻滞下急行"阑尾切除术".患者入手术室后测BP 120/85 mm Hg,HR 92次/min,SpO2 100%.开放上肢静脉通道,复方乳酸钠500 ml静滴,鼻导管吸氧,常规监测BP、HR、ECG和SpO2.取T11~12间隙行硬膜外穿刺,头向置管3.5 cm,注入2%利多卡因3 ml试验剂量,观察5 min后判定无脊麻症状,分两次注入2%利多卡因10 ml,即诱导药总量13 ml,测阻滞平面T6~L2.手术开始后5 min,在分离肌层组织时,患者感觉疼痛不适,故静脉注射芬太尼0.05 mg,咪达唑仑2 mg.腹腔探查期间,因牵拉反应明显,患者自诉不适、恶心、欲吐,此时观察术野稍有"鼓肠",随后手术操作有些困难.
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1例外伤性膈疝的超声体会
1 病例介绍患者,男,40岁,因"腹、臀车祸伤5 h"入院.查体:神清,痛苦貌,颈软,胸廓正常.腹肌略紧张,肠鸣音减弱,骨盆挤压痛(+),左髂骨可及骨擦感.外科诊断:(1)腹部闭合伤,肝脾破例?(2)骨盆骨折.入院后常规B超腹部探查:肝脏形态、轮廓无异常.脾脏因上腹胀气仅显示小部分,其内侧见20 mm×17 mm不规则无回声区,左中上腹见局限性不均匀低回声区,范围约75 mm×55 mm,界尚清.提示:(1)脾脏显示不完整,内侧积血?(2)左中上腹局限性低回声区(多考虑腹膜后血肿).
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畸形性骨炎1例报告
1 病例介绍患者,女,65岁,右髋部疼痛伴活动受限1年余,近半年来疼痛逐渐加重,跛行.体检:右髋部肿胀,压痛明显.皮温正常.实验室检查:碱性磷酸酶增高(195 U/L),血钙、血磷正常.X线表现:右髂骨增大,并可见大片不均匀密度增高影,边界不清,右髋关节间隙稍变窄;坐骨、耻骨增粗,密度增高,内有多个囊状低密度区,骨皮质增厚;右髋臼内陷,骨盆变形,见图1.X线诊断:畸形性骨炎.
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乙型病毒性肝炎合并蚕豆病1例报告
1 病例介绍患者,男,47岁,因全身皮肤、巩膜黄染5天入院.患者于入院前5天无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,伴有全身不适、疲乏无力、畏寒、头痛,无明显厌油、发热、腹痛、腹泻.于当地医院检查肝炎标志物提示,乙型病毒性肝炎,腹部B超等未发现明显的异常,给予保肝等治疗3 d后,黄疸进行性加重,患者发病以来小便色偏黄,大便基本正常,体重无明显变化.患者44年前曾出现类似症状,诊断为"黄疸型肝炎",给予治疗后缓解.入院检查:T 36.8 ℃,P 97次/min,R 18次/min,BP 128/66 mm Hg.发育正常,营养中等,皮肤及巩膜中度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,气管居中,甲状腺未扪及,胸廓对称无明显畸形,叩诊音清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界无明显增大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未见肝掌及蜘蛛痣,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,莫非征阴性.
