高血压患者开腹胆囊切除的临床麻醉处治体会

目的 探讨高血压患者开腹胆囊切除手术的不同麻醉方法对患者血流动力学的影响及降低麻醉风险的办法.方法 68例高血压患者根据标准随机分为两组,试验组34例行持续硬膜外+静吸复合麻醉,对照组34例行静吸复合麻醉.静吸复合麻醉用咪达唑仑注射液、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚诱导,芬太尼、异氟醚维持麻醉;硬膜外麻醉用0.8%罗哌卡因.结果 在插管后、分离胆囊时、拔管前监测各点数据显示:试验组患者在术中的血压波动较小,牵拉胆囊时未发现心动过缓;对照组在术中血压波动较大,大时超出基础值的30%;血压、心率变化及麻醉恢复时间等在两组之间均存在显著性差异,其余项目无显著差异.结论 持续硬膜外+静吸复合麻醉对高血压有较好的可控性,能减少出血和心脑血管意外发生.

经双侧椎弓根植骨椎体成形结合后路短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的 总结经椎弓根植骨椎体成形结合后路短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床效果和手术技巧.方法 对56例胸腰椎骨折行后路短节段椎弓根内固定结合撬拨复位、经双侧椎弓根植骨术,术后进行6～18个月随访.观察术后伤椎高度及Cobb角的矫正度及矫正损失情况.对有神经损伤的病例按Frankel分级对脊髓神经功能的恢复情况进行评估.结果 伤椎前缘高度由术前平均32.5%恢复至94%,Cobb角术前平均(26°±7.8°),术后为(4.2°±1.2°).有神经损伤的病例Frankel分级平均提高2级.至末次随访时未出现螺钉松动、断裂、拔出,椎体高度未出现严重丢失.结论 经椎弓根植骨椎体成形结合后路短节段固定治疗胸腰椎骨折,能重建脊柱结构,有效防止内固定松动和矫正度丢失,是实用、安全的方法.

腹腔镜肠粘连松解术32例临床分析

目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术的安全性和可行性.方法 回顾性分析2004年7月至2008年12月32例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料.结果 手术时间60～150 min,平均76.2 min,术中出血2～30 ml,平均14.2 ml,术后肠道功能恢复时间为1～2 h,无术后并发症.结论 腹腔镜肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点.

高血压脑出血破入脑室42例临床治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的临床治疗方法.方法 29例行出血部位血肿清除联合双侧脑室外引流术,7例行脑室血肿清除联合双侧脑室外引流术.结果 42例患者中5例死亡,病死率11.9%.术后半年随访:良好5例,生活自理10例,生活部分自理12例,生活不能自理9例,尚处于昏迷状态1例.结论 对于高血压脑出血破入脑室,笔者认为采用双侧脑室外引流术加持续腰大池引流术可以大大加快清除积血的速度,减少后期并发症.是一种积极有效的治疗方法,提高了患者的存活率和生活质量.

清开灵注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察

目的 探讨清开灵注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效及安全性.方法 将90例急性酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用清开灵注射液.观察两组患者神志清醒及症状缓解的时间.结果 治疗组患者苏醒和症状缓解均明显优于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.05).结论 清开灵注射液是治疗急性酒精中毒的有效药物,能迅速减轻症状,促进患者清醒,使用简单安全.

24h内停用解毒药物治疗有机磷中毒149例分析

目的 探讨有机磷中毒药物停用的佳有效时间.方法 回顾总结近几年有机磷农药中毒患者在24 h内停用解毒药物的效果分析.结果 轻中度中毒患者在24 h内停用解毒药物后再观察24～72 h不再出现中毒症状,治愈出院.重度中毒患者中有2例出现急性呼吸衰竭,在观察治疗中也是在24 h内不再应用解毒药物,配合机械通气等治疗其中1例15 d治愈出院,另1例24 d治愈出院.治疗期间及出院随访中无1例反跳事件发生.治愈率100%.结论 除剧毒类药物外,有机磷中毒患者可在24 h内停用解毒药物,安全有效,无反跳事件发生.

老年颅脑损伤的救治分析和体会

目的 探讨老年颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情转归.方法 回顾性分析149例老年急性颅脑损伤的临床资料,对可能影响预后的相关因素进行分析.结果 老年人颅骨骨折、硬膜外血肿减少,硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下隙出血增多,术后患者易再出血,术后并发症多,病死率高.结论 老年急性颅脑损伤预后较差,要加强病情早期观察处理,采取积极治疗措施.

脾切除术后血栓形成的原因、诊治及预防对策

目的 探讨脾切除术后血栓形成的原因、诊治及预防对策.方法 2001～2009年笔者所在医院为151例患者施行了脾切除术,对这些患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组术后发生血栓形成5例,发生率为3.3%.结论 脾切除术后血栓形成与血小板计数的增加有关,并发肠系膜血管缺血性疾病时引起广泛的小肠坏死,病死率极高,因此,应早诊断早治疗.

伐昔洛韦片联合酞丁安软膏治疗多发性寻常疣的疗效观察

目的 观察伐昔洛韦治疗多发性寻常疣的疗效.方法 将158例多发性寻常疣患者随机分成两组,对照组仅外用酞丁安软膏,治疗组加服伐昔洛韦,6周后判定疗效.结果 治疗组的痊愈率及有效率均显著高于对照组,两组痊愈率及有效率差异有统计学意义.结论 伐昔洛韦联合外用肽丁胺软膏治疗多发性寻常疣疗效较为确切.

骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进症42例的临床体会

目的 探讨骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床效果、安全性及不良反应的防治等.方法 42例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进症患者,年龄26～53岁,平均41.5岁.使用骨化三醇0.25～0.5 μg/d治疗.结果 治疗3个月至2年,血甲状旁腺激素维持于140～240 pg/ml,能有效的预防、治疗继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病.院内外期间出现高钙血症2例,经减少骨化三醇使用量后,血钙恢复正常.结论 骨化三醇治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效肯定、安全,早期应用于轻中度慢性肾衰患者能有效的预防、治疗继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病.

甲状腺结节142例的诊治分析

目的 探讨甲状腺结节的诊断和治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年1月至2008年6月收治的142例甲状腺结节患者的临床资料.结果 142例患者经手术后病理证实:甲状腺腺瘤74例,占52.11%;结节性甲状腺肿30例,占21.13%;毒性结节性甲状腺肿10例,占7.04%;桥本甲状腺炎4例,占2.82%;甲状腺癌24例,其中乳头状癌22例,占15.49%,滤泡状癌1例,占0.70%,未分化癌1例,占0.70%.结论 甲状腺结节中良性结节占多数,B超为首选检查方法,术前定性诊断应行细针穿刺细胞学检查,手术为首选治疗方法.

中西医结合治疗尖锐湿疣的临床观察分析

目的 探讨中西医结合治疗尖锐湿疣的疗效.方法 采用西药外用、肌肉注射、中药口服治疗的方法治疗尖锐湿疣.结果 48例尖锐湿疣患者中,治愈46例,占95.8%,复发2例,占4.2%.结论 中西医结合治疗尖锐湿疣是一种标本兼治的独特疗法,治愈率高,复发率低.

早期功能锻炼对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果观察

目的 探讨早期功能锻炼预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果.方法 将125例下肢骨折患者随机分为对照组60例,观察组65例,对照组采用常规预防措施,术后卧床休息20 d后才进行功能锻炼,观察组则于术后第2天即开展早期功能锻炼,并由责任护士制定锻炼计划、全程指导、协助功能锻炼.结果 观察组较对照组发生下肢静脉血栓明显减少,两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.01).结论 早期功能锻炼能明显减少下肢骨折术后患者深静脉血栓的发生率.

全麻下单肺通气对血气的影响

目的 观察单肺通气不同时段对血气的影响.方法 20例胸科食管癌、肺癌手术患者,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,分别在单肺通气5 min(T1),单肺通气15 min (T2),单肺通气45 min(T3)时刻抽取桡动脉血,行血气分析.结果 T1、T2时刻PaO2、SaO2无明显变化(P＞0.05),T3时刻PaO2、SaO2较T1、T2时刻有所回升(P＜0.05).而PaCO2、pH值在T1、T2、T3各时刻比较无显著变化(P＞0.05).结论 PaO2在单肺通气5 min、15 min时无明显差异,45 min时较前有所回升.

持续腰大池引流脑脊液的安全性探讨

目的 总结持续腰大池引流脑脊液在神经外科的安全性及临床应用经验.方法 回顾分析53例患者进行持续腰大池引流脑脊液治疗过程.结果 持续腰大池引流脑脊液治疗有良好效果,53例患者中,恢复良好31例,中残13例,重残2例,植物状态1例,死亡2例,放弃治疗4例,引流期间未发生1例脑疝及再出血,无颅内逆行感染发生.结论 持续腰大池引流脑脊液对于颅内感染﹑蛛网膜下隙出血﹑脑出血是一种安全且行之有效的方法.

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验.方法 采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中Ⅰ度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F 20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7 d,平均5 d.结果 本组手术时间45～120 min,平均65 min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅.2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈.结论 前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法.

注射用硝普钠治疗高血压伴急性左心衰35例疗效观察

目的 评价硝普钠治疗高血压伴急性左心衰的疗效.方法 将68例高血压伴急性左心衰竭病例随机分为两组,治疗组给予常规治疗加硝普钠静脉输注,对照组只进行常规治疗.观察两组患者临床症状疗效情况.结果 治疗组总有效率为91.42%,对照组为69.69%.结论 注射用硝普钠治疗高血压伴急性左心衰竭效果较好.

乙型肝炎表面抗原阴性人群血清HBV-DNA的检测及其临床意义评估

目的 探讨乙型肝炎表面抗原阴性体检人群血清HBV-DNA的存在情况.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月544例乙型肝炎表面抗原阴性体检人群血清HBV-DNA的检查资料.结果 544例乙型肝炎表面抗原阴性体检人群中,HBV-DNA阳性率5.9%,乙型肝炎五项标志物有6种模式,以HBeAb、HBcAb阳性模式的血清HBV-DNA阳性率高,达27.7%,HBsAb阳性模式的血清HBV-DNA阳性率低2.1%,而HBV全阴性的体检人群血清中仍检出HBV-DNA,阳性率为2.8%.结论 乙型肝炎表面抗原阴性体检人群相当部分人血液中存在乙型肝炎病毒.

四海舒郁汤加减治疗30例气瘿的疗效观察

目的 总结四海舒郁汤加减治疗气瘿的疗效.方法 以四海舒郁汤为主,根据气瘿与饮用水质、肝气不疏及哺乳期精神受剌激发病等三种不同致病因素进行加减治疗.结果 病程3个月以内,1个疗程治愈率89%,2个疗程治愈率100%;病程3～6个月,1个疗程治愈率50%,2个疗程治愈率83.3%,总治愈率达93.3%.结论 四海舒郁汤加减治疗气瘿疗效显著,气瘿病应保守治疗.

高血压患者心电图左心室高电压和左心室肥厚与血压的关系

目的 观察高血压患者心电图左心室高电压和左心室肥厚与血压的关系.方法 对2007～2008年来笔者所在医院就诊的68例各期高血压患者与正常对照组心电图检查进行对比分析.结果 随着血压的升高,左心室肥厚检出率明显升高.左心室高电压和左心室肥厚在高血压组中共占30.88%,正常对照组中共占8.33%.左心室高电压和左心室肥厚在高血压组1、2、3级中分别占26.67%、8%、7.69%和3.33%、24%、23.08%.结论 左心室肥厚和左心室高电压可作为监测高血压病情的指标之一,高血压患者应定期复查心电图,发现高危患者,积极治疗,减少对靶器官的损害.

子宫肌瘤经腹子宫全切99例临床分析

目的 探讨子宫肌瘤的诊断,经腹子宫全切术的适应证,术前准备,术中应注意的问题,术后并发症的防治.方法 回顾分析2004年1月至2008年6月子宫肌瘤经腹子宫全切除患者的临床资料.结果 根据患者的病史、临床症状和体征,结合B超检查,子宫肌瘤临床可以诊断,但后确诊要依靠术后病理学检查.结论 只要正确掌握子宫全切术的适应证,做好术前准备,术中操作正确规范,术后严密观察病情,及时正确处理,经腹子宫全切术是治疗子宫肌瘤安全、有效的治疗方法,术后并发症是可以预防和治疗的.

胰岛素类似物在2型糖尿病腹部手术患者围手术期的应用

目的 探讨胰岛素类似物在控制血糖方面的安全性和有效性.方法 分为甘精胰岛素与门冬胰岛素皮下注射组(G组)20人,常规胰岛素多次胰岛素注射组(MSII组)25人.观察两组用药前后空腹血糖和餐后血糖的变化、低血糖发生率、手术前后血糖达标时间等.结果 G组的空腹及早餐后的血糖比MSII组控制得好,接近目标值(P<0.05).G组在血糖手术前后的达标时间及低血糖发生率方面优于MSII组(P<0.05);两组在住院总天数、术后并发症发生率方面没有统计学差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病腹部手术患者采用胰岛素类似物治疗与常规胰岛素治疗相比,在控制血糖方面更安全、更有效.

锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎性骨折的疗效.方法 25例肱骨干粉碎性骨折的患者均行切开复位锁定加压钢板治疗,观察愈合情况.结果 除1例因外伤再发骨折外,其余均愈合.结论 锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎性骨折是一种安全有效的方法.

创伤性膈疝的诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验.方法 回顾分析34例创伤性膈疝病例,其中穿透伤7例,闭合伤27例.19例行X线检查,11例有阳性发现.9例进行CT检查,8例有阳性发现.手术治疗采用剖胸术9例,剖腹术23例,胸腹联合切口手术2例.结果 术前确诊20例(58.8%),手术探查确诊14例.治愈32例(94.1%),死亡2例(5.9%).结论 CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据.早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键.

急性右心室心肌梗死的诊治体会

目的 探讨急性右心室心肌梗死的早期诊断及治疗方法.方法 回顾笔者所在科室2005年1月至2008年5月收治的20例右心室心肌梗死患者的诊断及治疗情况.结果 20例急性右心室心肌梗死患者2例死于心源性休克,18例临床治愈出院.结论 对急性右心室心肌梗死患者进行早期分析,正确判断病情,采用合理的治疗方案是治疗急性右心室心肌梗死成功的关键.

红花治疗不稳定型心绞痛41例临床观察

目的 观察红花注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 选择不稳定型心绞痛住院患者82例,随机分为两组,治疗组、对照组各41例.两组患者均服用硝酸异山梨酯、倍他乐克、肠溶阿司匹林及硫氮卓酮,治疗组加用红花注射液,每天1次,每次20 ml,溶于5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化钠注射液250 ml中,以15 d为一疗程.治疗前后观察心绞痛发作变化及心电图改善情况.结果 治疗组临床症状有效率为90.2%,心电图有效率为92.7%, 治疗前后心电图ST段下降导联数及ST段压低数值总和与对照组比较有明显改善,两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 红花注射液治疗不稳定型心绞痛疗效好,不良反应少.

冠心病的临床诊断及治疗分析

目的 探讨冠心病诊治中的临床诊断问题及方法.方法 采取基础治疗、分型治疗、合并症治疗.结果 160例中临床治愈及好转共155例(急性心肌梗死27例,心绞痛45例,心衰型69例,心律失常型6例,单纯无症状性心肌缺血8例);死亡5例(急性心肌梗死1例,不稳定型心绞痛1例,心衰2例,猝死1例).结论 临床上在未取得确诊客观依据的情况下,经过仔细排除诊断,谨慎地实行"治疗从严",尽可能避免治疗"扩大化",根据临床症状和危险因素,及早对患者进行冠心病干预治疗是可取的.

桡动静脉逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损9例

目的 探讨桡动静脉逆行岛状皮瓣在手背部皮肤软组织缺损中的应用.方法 2004年3月至2008年10月应用以桡动静脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤撕脱伤9例.结果 9例皮瓣成活良好,手功能恢复满意.结论 桡动静脉逆行岛状皮瓣是修复手背部皮肤软组织缺损的理想选择.

股骨颈头下型骨折不愈合的原因分析与空心加压螺钉内固定治疗的评价

目的 分析股骨颈头下型骨折不愈合的原因,并评价经皮电视引导下空心加压螺钉治疗股骨颈头下型骨折的效果.方法 2004年6月至2008年7月对17例股骨颈头下型骨折患者采用电视下经皮引导空心加压螺钉固定治疗.结果 15例患者手术后5～8个月获得骨性愈合,2例患者10个月骨性愈合.结论 (1)股骨颈骨折不愈合的主要原因为原始创伤严重,初期处理不当,内固定选择不当.(2)电视引导下,三维定位,复位效果满意,可达到解剖复位.经皮3枚空心加压螺钉固定,创伤小,有效地保护了股骨头血运.三点一个平面稳定性好,防旋效果良好,是一种较好的治疗方法.

816例不孕症的临床分析

目的 探讨不孕的病因.方法 2001年10月至2009年6月笔者所在科对816例不孕症患者行腹腔镜检查及手术,明确不孕病因,同时进行治疗.结果 盆腔炎78.4%,子宫内膜异位症7.1%,生殖道结核5.6%,多囊卵巢4.4%,内生殖道畸形0.4%,子宫肌瘤1.3%,正常盆腔2.7%.结论 盆腔炎性疾病后遗症已成为不孕症的主要病因,必须在青少年中推广性健康教育.

消化性溃疡复发因素的临床分析

目的 分析消化性溃疡复发因素,为消化性溃疡治疗提供依据.方法 对148例消化性溃疡患者治愈后随访,时间1～2年,平均1.4年.探讨季节、饮食、吸烟、饮酒、精神、药物、维持治疗等因素与溃疡复发的关系.结果 148例消化性溃疡患者随访中复发108例,复发率72.97%;消化性溃疡复发与季节、饮食、吸烟、饮酒、精神、药物等因素密切相关.结论 消化性溃疡复发是一种或多种因素作用的结果.

糖尿病患者血清sCD40L和oxLDL-Ab检测与大血管病变的关系

目的 探讨糖尿病患者血清可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)和抗氧化型低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)与大血管病变的关系.方法 测定189例糖尿病患者及50例健康对照者血清sCD40L和oxLDL-Ab水平,189例糖尿病患者分为大血管病变组与无大血管病变组,比较三组间sCD40L和oxLDL-Ab水平,并进行相关性分析.结果 与对照组比较糖尿病组血清sCD40L与oxLDL-Ab水平较高,糖尿病合并大血管病变组血清sCD40L与oxLDL-Ab水平高于糖尿病无血管病变组,各组间有显著的统计学差异(P<0.05,P<0.01),且sCD40L与oxLDL-Ab水平具有一定的正相关(r=0.78,P<0.05).结论 sCD40L与oxLDL-Ab与糖尿病大血管病变的发生发展密切相关且联合检测可能对早期动脉硬化的诊断具有重要的指导意义.

改良术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的 探讨改进治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术式,以提高其治疗疗效.方法 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者16例,均采用改良式悬雍垂腭咽成形术,术后随访半年以上.结果 16例患者中显效12例,有效4例,总有效率100%.结论 改良式悬雍垂腭咽成形术术式操作简单,大大减轻了术者劳动强度,减轻了患者术中疼痛,术后局部反应轻、恢复快,疗效肯定.

高剖宫产率的原因分析

目的 探讨高剖宫产率的原因,寻找降低剖宫产率的对策.方法 对5年来3032例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 平均剖宫产率为61.36%,社会因素、胎儿因素、妊娠并发症、头盆不称为主要指征的前4位.结论 严格掌握剖宫产指征,提高产科医生技术水平,开展产前宣教,加强医患沟通,可以降低剖宫产率.

儿童分泌性中耳炎40例诊治体会

目的 提高儿童分泌性中耳炎的诊治水平.方法 收集2006～2008年间儿童分泌性中耳炎40例,对其发病因素、诊治方法,进行回顾性分析.结果 本组40例患儿均有不同程度鼻塞、流涕.其中30例有急性中耳炎病史.经治疗40例全部治愈.结论 早期诊断、及时治疗可以减少并发症的出现.

多囊卵巢综合征患者联合应用达因-35与二甲双胍及来曲唑加人绝经期促性腺激素促排卵方案的疗效观察

目的 观察多囊卵巢综合征患者联合应用达因-35与二甲双胍治疗后,用来曲唑加人绝经期促性腺激素促排卵的治疗效果.方法 测定158例多囊卵巢综合征患者基础内分泌,经联合应用达因-35与二甲双胍3～6个月经周期后复查上述指标后,用来曲唑+人绝经期促性腺激素促排卵方案诱发排卵,共158例.观察排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征等情况.结果 158例多囊卵巢综合征患者经联合应用达因-35与二甲双胍后,血黄体生成素、睾酮及血黄体生成素/促卵泡生成素较治疗前明显降低(P<0.01),差异有统计学意义;促卵泡生成素有不同程度的上升及下降,但差异无显著性统计学意义.促排卵结果:排卵率为93.5%(447/478),妊娠率为30.3%(48/158),其中双胞有3例,三胞胎1例;卵泡未破裂黄素化综合征发生率为0.2%(1/478);卵泡过多(＞1.4 cm的卵泡超过3个)放弃3例(0.6%),中重度卵巢过度刺激综合征发生为0.结论 来曲唑+人绝经期促性腺激素联合应用对多囊卵巢综合征患者诱发排卵是一种安全、有效的治疗方案.

有机磷农药中毒多样性表现及治疗分析

目的 结合有机磷农药中毒患者在临床上的各种表现,探讨对不同表现患者的不同治疗方法.方法 结合本组患者的不同临床表现,提出其各自发病机制和不同的治疗方法.结果 本组有3例发生有机磷中毒反跳,3例阿托品中毒,6例发生呼吸衰竭.2例迟发性多发性神经病和1例中间型综合征.结论 在常规治疗的基础上,冲击剂量的氯磷定治疗,血液灌洗和血液透析对有机磷农药中毒,尤其是有呼吸衰竭等重度中毒患者,能取得较好的疗效,降低其病死率.

产后子痫5例临床观察与分析

目的 了解产后子痫的临床特点及诊治情况.方法 分析笔者所在医院近几年单独发生于产后的5例子痫患者的临床表现及治疗情况.结果 5例产后子痫患者当日术后均未使用硫酸镁致产后子痫发作,经解痉降压、镇静利尿等治疗病情得到控制.结论 降低产后子痫发病率需规范产前检查、治疗,临床医师提高对本病认识和硫酸镁的使用是控制产后子痫发作的有效措施.

腹膜后位阑尾炎20例临床分析

目的 探讨腹膜后位阑尾炎的诊断与治疗.方法 对收治的20例腹膜后位阑尾炎的临床表现、手术治疗方法等进行回顾性分析,以明确其临床特点及治疗方法.结果 全部患者经手术治疗,均治愈出院.结论 腹膜后位阑尾临床较少见,一旦确诊,应尽早手术治疗.

宫腔镜诊治异常子宫出血340例临床报告

目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血诊治中的价值.方法 2006年1月至2009年2月笔者所在医院妇科门诊异常子宫出血就诊患者368例,根据月经情况将患者分育龄期组和绝经后期组.其中340例接受了宫腔镜检查,直视下活检并常规行诊断性刮宫.刮出物送病理检查.结果 异常子宫出血在育龄期与绝经后期病因不同,育龄期异常子宫出血69.31%患者有器质性病变,子宫内膜增生居首,绝经后期异常子宫出血病因以萎缩性内膜炎为主.结论 宫腔镜检查提高了异常子宫出血诊断的准确率.操作简单,时间短,不良反应少,值得临床推广.

影响药物流产终止早期妊娠效果的相关因素的临床分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕妊娠的影响因素.方法 药物流产失败80例作为观察组,按照1∶ 1随机选择同期完全流产的80例作为对照组,比较两组在年龄、孕龄、子宫位置、既往分娩史、经期时间等方面的差异.结果 药物流产失败因素:年龄大、停经时间长、后倾后屈位子宫、孕囊直径大、经产妇、经期时间长.结论 影响药物流产效果因素较多,应严格掌握适应证及禁忌证,选择恰当的病例服药.

坏死骨刮除、股方肌骨瓣植入治疗股骨头坏死的临床应用

目的 探讨股方肌骨瓣植入治疗中青年股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 2007年6月至2008年12月对13例16髋(左10髋、右6髋)中青年股骨头缺血性坏死患者经股骨头颈交界处开窗、清除股骨头内死骨、自体松质骨、股方肌骨瓣植入治疗股骨头坏死,并进行临床观察.结果 13例患者经过1.5～2年随访,根据王岩等制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定,结果优8例,良3例,可2例,优良率84.6%,疗效满意.结论 该方法通过植人自体松质骨、股方肌骨瓣对关节软骨起到了有效支撑、防止塌陷的作用,骨瓣血供丰富,能有效促进软骨下骨的修复,重建其血液循环,操作简单,临床效果肯定,是一种理想的治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的方法.

前列地尔联合舒血宁治疗下肢血管病变的疗效

目的 探讨前列地尔联合舒血宁治疗2型糖尿病双下肢血管病变的临床效果.方法 将40例糖尿病合并下肢血管病变患者,随机分为治疗组及对照组.对照组给予前列地尔注射液(凯时)10 U加生理盐水10 ml静脉注射,每日1次,治疗组在应用前列地尔注射液同时联合舒血宁20 ml加0.9% NaCl注射液250 ml静点,每日1次,3周为一疗程,治疗前后比较症状和足背动脉血流量.结果 前列地尔注射液治疗2型糖尿病双下肢血管病变疗效确切,但联合舒血宁治疗疗效更佳(P<0.05).临床症状及足背动脉血流各项治疗后均有显著改变,两组差异具有统计学意义,且不良反应少.结论 前列地尔注射液联合舒血宁治疗能改善2型糖尿病患者合并下肢血管病变的症状及血流动力学状态.

中西医结合治疗原发性肾病综合征47例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效和不良反应.方法 中西医结合治疗组(25例)采用激素治疗的不同阶段加用中药辨证施治,西医治疗组(23例)仅用激素治疗作为对照.结果 西医治疗组总有效率为65.2%,激素不良反应的发生率为47.8%.中西医结合治疗组总有效率为88%,明显高于西医组;激素不良反应的发生率为20%,明显低于西医组.结论 中药配合激素治疗原发性肾病综合征能增加疗效,减少激素治疗过程中的不良反应.

巨大肝血管瘤的介入治疗

目的 探讨肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床应用价值.方法 对5例巨大肝血管瘤患者施行选择性或超选择性肝动脉栓塞术.结果 5例病例均一次性栓塞成功,随访半年以上瘤体均有明显缩小,未发生严重并发症.结论 选择性肝动脉栓塞术治疗巨大肝血管瘤疗效确切、创伤小,可部分替代外科手术治疗.

血液透析的护理

目的 探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病的临床护理效果.方法 通过对20例血液透析患者的不同心理特征,针对性地进行心理护理、饮食护理和技术护理.结果 79%的患者都能改善饮食,放松紧张心理情绪,以佳心理状态配合治疗.结论 血液透析是目前治疗急性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病的可靠方法之一,对血液透析患者耐心细致的心理护理、饮食护理和技术护理可以减轻患者的不良心理反应.对长期需要透析的患者制定相应的护理计划,可以减轻患者精神负担,从而配合治疗.

手术室护士的职业性危害与防护

目的 探讨手术室护士的职业性危害,提高其自身防护意识.方法 对手术室护士的职业暴露、麻醉废气、化学消毒液、放射线等环境污染情况进行分析.结果 手术室护士职业具有较大危险性.结论 做好职业安全教育,提高医护人员的自我防护意识,做到及时有效地采取相应的防护措施,使职业伤害降至低程度.

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征简称妊高征,是妊娠期特有的疾病,主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿三大症状,是产科常见的急症、重症,严重影响着母婴生命安全.因此做好该病的护理尤为重要.现就笔者在临床中的护理体会报道如下.

外科手术患者的心理反应及护理方法

近年来护理人员在深入开展整体护理的过程中,逐步将护理的重点放在人性化、个性化上,以充分体现"以患者为中心"的护理服务宗旨.手术患者能顺利度过手术难关及术后顺利康复与护士的周密护理是分不开的.本文就外科手术患者常见的心理反应及护理方法展开讨论.

2岁以下婴幼儿心内直视术后呼吸系统的管理

近年来,随着心脏外科相关技术的成熟和手术安全性的不断提高,越来越多的先天性心脏病患儿选择在婴儿期进行手术治疗,由于婴幼儿解剖、生理、代偿功能诸多方面与成人的差异,大大增加了术后呼吸道并发症的发生机会[1].因此,术后对婴幼儿呼吸系统的精心护理能明显减少肺部并发症,提高手术成功率.现将笔者所在科自2004年1月至2009年3月收治的156例婴幼儿心内直视术后呼吸系统的护理管理总结如下.

浅谈"以人为本"的人性化护理在精神科的重要性

"以人为本"的人性化护理服务,能够增强医护人员与患者间的接触沟通,使患者得到关心、支持和安慰,同时也增强患者对医护人员的信任感和尊敬感,从而构建和谐病区.人性化的护理服务,使医护人员的价值无形中得到提升,甚至在关键时刻能缓解护患矛盾与医疗纠纷,推动护理事业向前发展,使医院在公众中获得良好的社会形象,增强公众对医院的信赖.

1例重型多形性红斑的观察与护理

多形性红斑主要表现为皮肤黏膜的损害,并伴有肝、肾、血液系统的损害,以肾损害为主.该患者的皮损特点集中在头面、四肢远端及黏膜,呈多形态改变:大疱、红斑、丘疹及紫癜(少许),且眼结膜、口唇、口腔黏膜、肛周及阴唇有类似损害及糜烂.多形性红斑的病因很多,病毒、细菌感染、药物及其他不明原因均可导致该病的发生.该病预后:药物所致的多形性红斑,存活率较高.细菌或者病毒感染引起的多形性红斑,病死率较高.

脑卒中后继发癫痫的护理

脑卒中患者发作癫痫的病理机制是由于血肿刺激或脑水肿、颅内压升高、缺血缺氧使大脑皮层神经元大量异常放电所致,癫痫的发作常加重大脑缺血缺氧,对脑卒中病的治疗十分不利,故临床上应严密观察病情变化,积极治疗与护理,减少或预防癫痫的发作对治愈原发病具有积极的意义.

肝硬化并上消化道大量出血患者的护理体会

肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病,是由一种或多种病因引起的弥漫性肝损害.上消化道出血为本病常见的并发症,可突然发生且为大量呕血和黑便.肝硬化病程发展比较缓慢,可潜伏3～5年或更长.发病高峰年龄在35～48岁,男女比例为(4～8):1,是我国常见疾病和主要死亡原因之一.因此,做好此类患者的护理,对促进康复和延长寿命具有重要意义.

1例降结肠炎性包块患者的围手术期护理

降结肠炎性包块属于克罗恩病.克罗恩病是一种原因未明的胃肠道非特异性炎症,病变累及肠壁全层,肠黏膜和功能严重受损,其自然病程长,迁延不愈,会复制再生.因此术前心理护理及术后加强营养支持是该疾病重要的治疗手段.目前,此病的护理经验报道尚不多见.2009年7月笔者所在医院收治1例降结肠炎性包块患者,摸索出一些护理经验,现报道如下.

神经内科留置尿管患者尿液外溢的护理体会

神经内科集急、危、重为一体,在日常工作中,因各种原因导致的卧床患者留置尿管在各个医院已不为鲜.笔者所在科由2006年11月至今共收治各类病患4000余例,现将其护理情况总结如下.

内科治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的 观察内科治疗急性重症胰腺炎的疗效,回顾性总结分析56例急性重症胰腺炎的护理经验.方法 运用综合治疗措施,即禁食、胃肠减压、抗感染、生长抑素和抗胰酶制剂等的应用、抗凝、改善微循环、抗休克和维持水、电解质平衡等方法综合治疗.结果 治愈24例,占42.9%;显效21例,占37.5%;有效10例,占17.8%;总有效率为98.2%,1例因多器官衰竭死亡.结论 内科治疗急性重症胰腺炎,加之有效护理,可获得理想的临床疗效.

浅谈糖尿病患者的心理护理

糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足,引起以血糖升高为主的一组内分泌代谢性疾病,持续血糖升高,不仅加重胰岛B细胞的负担,而且可引起脂肪、蛋白质代谢紊乱,导致多种并发症的发生,加重患者心理负担,而不良的心理状态又可加重糖尿病的恶性发展.因此做好心理护理是开展糖尿病健康教育的重要组成部分,也是糖尿病治疗的一部分.

小儿急性喉炎合并喉阻塞的抢救与护理体会

小儿急性喉炎在笔者所在地区较多见,由于笔者所在地区气候寒冷,室内与室外温度相差较大,故笔者所在地区发病率较高.笔者所在医院自1990～1995年收治小儿急性喉炎86例,其中合并喉阻塞一度38例,二度30例,三度16例,四度并死亡2例.小儿急性喉炎,是一种危急的疾病.因此,护士要细心观察病情变化,及时抢救.

门诊观察室护患纠纷原因分析与防范措施

讨和分析门诊观察室护患纠纷发生的原因,采取防范措施,从而提高护理质量.门诊观察室护患纠纷发生的原因是多方面的,有医院方面的原因,也有患者个人的原因;既有医学上的原因,也有自然社会的原因.只要医务人员做到换位思考,每时每刻都为患者着想,加强责任意识、服务意识、安全意识和法律意识,许多护患纠纷都是可以避免的.

中药湿敷治疗单纯型过敏性紫癜的护理

过敏性紫癜又称亨-舒综合征(allergic purpura),是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病.病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.

剖宫产术后下腹部继发畸形修复术后的围手术期护理

目的 探讨剖宫产术后下腹部(壁)继发畸形修复术后的围手术期护理要点.方法 对剖宫产术后下腹部(壁)继发畸形行修复术的28例患者实行围手术期护理.结果 28例术后伤口Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合2例,随访1～24个月,取得满意的腹部整形美容效果.结论 术前详细的准备和心理护理,术后加强腹部手术区域的观察护理,加强腹部塑型衣管理和术后功能恢复指导,有利于患者恢复.

应用临床护理路径对急性胰腺炎患者的健康教育

目的 探讨应用临床护理路径对急性胰腺炎发作住院患者实施健康教育的效果.方法 采用急性胰腺炎患者健康教育临床护理路径,对研究组132例患者进行测试,并与使用一段健康教育方法的对照组进行比较.结果 观察组接受健康教育后的效果和对护理工作的满意度均有所提高,特别是健康教育达标率明显优于对照组(P<0.01).结论 应用临床护理路径进行健康教育能提高健康教育质量,是一种行之有效的工作方式.

护士在癌症患者临终前的作用

目的 探讨在癌症患者临终前的治疗、护理中护士的作用,总结癌症患者临终前护理方法.方法 从精神上给患者安慰、疏导,从肉体上减轻患者痛苦,使患者尽量能平静、安详地渡过人生后的阶段.结果 提高了癌症患者的生存质量,帮助癌症患者以较强的意志力面对困难,减轻肉体上和心理上的痛苦,帮助患者以平和的心态面对死亡,帮助癌症患者家属积极面对现实,承受打击.结论 癌症患者临终前的治疗、护理过程中,护士具有重要作用,可使患者在临终前得到必要的治疗和精神安慰.

小儿反复呼吸道感染的预防及护理

呼吸道感染是儿科常见病、多发病.反复呼吸道感染可导致患儿的肺功能下降,对儿童的成长危害极大,因此,临床工作中应查明病因,采取相应的护理措施进行预防.笔者在儿科工作二十余年,现将护理体会总结如下.

先天性唇腭裂的围手术期护理

目的 探讨先天性唇腭裂患者围手术期的有效护理方法.方法 对300例唇腭裂患者围手术期,针对性实施有效的护理措施.结果 295例患者对治疗效果满意,治愈率达到98.3%,无死亡病例.结论 做好心理护理和临床护理,指导合理的饮食及加强监护是治疗成功的有力保障.

胎膜早破孕妇实施期待疗法过程中的护理体会

目的 探讨对胎膜早破孕妇实施期待疗法的护理体会.方法 对2007年1月至2008年12月住院分娩的胎膜早破孕妇60例进行期待疗法,对其实施护理干预措施:心理护理、健康教育、用药护理、密切观察、新生儿的抢救准备.结果 期待疗法保胎时间1～36 d,平均8.5 d,自然分娩37例,剖宫产23例;新生儿体重平均3.14 kg,Apgar评分平均8.84分,孕妇及家属满意度为96.7%(58/60).结论 严密监测体温、心率、血象、胎心、羊水的情况下,做好孕妇的护理,可能延长孕龄,降低新生儿病死率,改善母婴预后.

气管切开的护理

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一,是维持自主呼吸或呼吸支持治疗的保障,是保证有效通气和充足氧供的关键,是各脏器功能恢复的基础.

外伤性脾破裂的护理体会

脾脏血管丰富、质脆弱,遭受外力很易破裂出血,且出血凶猛,就诊患者多伴有失血性休克,故病情重、发展快.医护人员需紧密配合,果断采取措施,对患者实施有效的治疗与护理,这是抢救成功的关键.笔者所在医院自2003年1月至2005年1月,共成功抢救60例脾破裂伴失血性及多脏器损伤的患者,现将急救与护理体会报告如下.

静脉输液疼痛的护理

静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法.据统计,在住院患者中,有90%的患者接受输液治疗.提高穿刺成功率,减轻输液过程中的疼痛,促进患者输液舒适是医患双方共同的期望,也是护理工作者不断追求的目标.因此在输液过程中,需要护理人员注意观察患者疼痛情况,针对不同的诱因,对症处理.

糖尿病患者的社区护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,因胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱以及继发性水、电解质平衡紊乱.我国糖尿病患者数已增至00万以上,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.糖尿病是一种终身性疾病,可使患者寿命缩短,病死率增高.因此,大力开展社区防治,控制糖尿病发病率,减少并发症,提高患者生活质量尤其重要.笔者所在医院从2005年开始对所在社区糖尿病患者实行护理干预,效果满意,现介绍如下.

非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理

目的 探讨非体外循环下冠脉搭桥术的围手术期护理技术.方法 对40例非体外循环下冠脉搭桥患者进行心理护理、术前准备、术后护理等多个环节的观察和研究.结果 通过对非体外循环下行冠脉搭桥术患者围手术期的护理,使手术的难度和术后危险降低.结论 非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理是提高手术成功率的重要环节.

血气胸的护理

急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸腔积血、积气,临床上较为常见,起病急,发展迅速,易发生失血性休克,引起呼吸循环衰竭,严重威胁患者的生命.笔者所在科自2007年1月至2008年1月共收治创伤性血气胸患者36例,现将笔者的护理体会总结如下.

108例老年上呼吸道感染患者的护理体会

老年人因细胞及器官的衰老常伴有多种慢性疾病,常见的是上呼道感染,当机体或呼吸道局部防御能力降低时,如寒冷季节气候突变时,均可使病毒细菌在呼吸道迅速繁殖,引发上呼吸道感染,尤其老年卧床患者如不及时治疗、精心护理会因病情加重危及生命,故应用护理程序对患者实施综合护理,加强基础护理仍是基层医院呼吸科医疗保健的关健问题.

缓解期肺癌患者出院前的院外康复指导

经阶段性治疗后的肺癌患者,当肿瘤基本控制后,疾病处于缓解期间,出院后即面临着如何重建健康,重建适应社会的能力,故在其出院前需要护理人员对其进行全面的康复指导.通过向患者及其家属传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能,调动他们积极参与护理活动,加强其治病防病意识,提高自我保健能力,从而延长患者的生命,提高生活质量,达到早日回归社会的目的.

脑出血患者的护理体会

脑出血是脑实质内有血管破裂,大多数以高血压合并动脉硬化引起.以50岁以上高血压患者多见.多发于寒冷季节,在体力活动或情绪激动时易发病.临床表现:突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、小便失禁、血压升高等,常会导致各种神经功能障碍以及严重的后遗症,致死率、致残率很高.因此,做好脑出血患者的护理显得尤为重要,现将笔者所在医院收治的58例脑出血患者的护理体会报告如下.

Expasyl排龈膏在牙齿楔状缺损修复中的应用

目的 探讨Expasyl排龈膏在牙齿楔状缺损修复中的临床应用.方法 随机选择68例138颗楔状缺损患牙,应用Expasyl排龈,光固化复合树脂充填,随访,观察疗效.结果 138颗患牙用Expasyl排龈膏排龈后修复,修复后134颗牙效果良好,4颗效果不佳,有效率达到97.10%.结论 Expasyl排龈膏排龈,光固化复合树脂充填牙齿楔状缺损效果肯定.

782例儿童智能发育测试结果分析

目的 分析影响0～2岁儿童智能发育测试结果的相关因素.方法 对来自儿保门诊782例儿童采用0～6岁小儿神经心理发育量表进行智能测试.根据测试结果分析有关影响智能发育的因素.结果 影响儿童早期智能发育的因素有高危因素、社会环境因素.结论 出生时的高危因素及父母的文化程度对儿童智能发育有较大影响.

庆大霉素的肾毒性反应及应用注意事项

庆大霉素是从放线菌科单孢子菌属发酵培养液中提取的,系碱性化合物,常用硫酸盐,易溶于水,性质稳定,以水针剂供临床使用,因价廉、疗效可靠,是目前常用的氨基糖苷类抗生素.但庆大霉素在氨基糖苷类抗生素中肾毒性大,出现肾中毒也常见.肾毒性表现为蛋白尿、管型尿、尿中红细胞,严重时肾功能受损,甚至发生急性肾功能衰竭.所以在临床应用中应注意以下几点:(1)老年人应尽量少用或不用此类抗生素,确因病情需要而使用时,应严密观察尿常规及肾功能变化,每2～3天查一次,早发现可能发生的肾损害并给予及时处理.

丹参酮联合硝矾洗剂治疗头部乳头状皮炎11例临床分析

目的 总结头部乳头状毛囊炎的治疗体会.方法 对11例头部乳头状毛囊炎患者的临床资料进行总结分析.结果 11例患者均为中青年男性,病史相对较长,全部治疗均有效,其中治愈9例,占81.8%.结论 丹参酮胶囊与硝矾洗剂联合应用是治疗头部乳头状毛囊炎的佳选择之一.

开封市临床实验室安全防护检查情况分析

目的 为贯彻落实<病原微生物实验室生物安全管理条例>,更好地执行<临床实验室管理办法>,河南省卫生厅组织在全省开展实验室生物安全工作检查.方法 根据国家实验室生物安全有关法律法规的要求和省厅的检查程序(分自查、检查和督查),开封市卫生局自2008年7月16日至2008年8月5日对全市23家医院临床实验室安全防护现状进行检查上报.结果 83%的实验室设计流程合理,56.52%配备了高压灭菌锅,设置洗眼装置的只占8.69%.配备生物安全柜的占60.87%,接受过生物安全知识培训的占69.56%.结论 综合医院临床实验室安全防护做的较好,基层中小医院工作流程分区不明,实验室安全设备与个体防护用品欠缺,生物安全工作有待提高.

非消化系统疾病致急性腹痛38例原因分析

目的 分析非消化系统疾病致急性腹痛原因.方法 选择2005年5月至2009年5月到笔者所在医院消化内科门诊首诊的急性腹痛病例,对其腹痛原因进行回顾性分析.结果 急性腹痛原因除消化系统疾病所致外,尚包括急性心肌梗死、主动脉夹层、胸膜炎、脊椎病变、带状疱疹、腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等.结论 非消化系统疾病致腹痛原因非常复杂,对于急性腹痛患者,应考虑诸多非消化系统疾病所致腹痛.

青光眼的新疗法

选择性激光小梁成形术(SLT)现已用于青光眼的治疗,效果和氩激光小梁成形术(ACT)相当.本文研究了两组患者,随访期至少6个月.一组是接受了大量药物治疗后失败的患者,另一组是ACT治疗后失败的患者,两组都取得了同样好的效果,20周随访时眼内压(IOP)降了6 mm Hg,SLT比ACT有3点优势:(1)很少甚至没有组织损伤;(2)可重复施行;(3)ACT失败后再行SLT仍然有效.

浅谈医院工勤人员医院感染的防护

工勤人员的工作内容是医院感染工作的重要组成部分,是保障医院正常运行的重要环节.自从有医院的建立,在医院感染方面,工勤人员这个特殊的群体可以说是被忽视的.长期以来,他们对医院感染知识匮乏,在工作过程中不注意环境的污染,不注意皮肤的损伤,很容易发生医院感染.所以,应让工勤人员正确认识到医院感染防护工作的重要性,这样,可以保障他们在工作中不受病原菌的侵害,从而减少他们发生医院感染的概率.

日立7070全自动生化分析仪故障的处理

日立7070全自动生化分析仪采用先进的分光检测技术以及恒温循环间接加温和试剂冷藏技术,具有效率高、试剂用量少、精密度好、操作简便、维护方便等优点.笔者所在科引进此生化分析仪已有7年,取得了良好的社会效益和经济效益.在使用过程中,近期出现非正常停机,现把这次故障的分析及排除过程记录下来,以供大家借鉴并提出建议.

医学史视野下的中医

目的 对比分析中西医学发展史的脉络,探讨传统中医学的发展思路.方法 以时间为线索,分析欧洲文艺复兴前、文艺复兴时期和近现代中西医学发展的历史脉络,剖析影响中西医学发展的不同因素.结果 中西医学都产生于古代神明模式,然后发展到自然哲学模式,在文艺复兴之前中西医学的水平大致相当,甚至中医学的整体水平还在西医之上.但在文艺复兴之后,西医开始脱离自己的传统模式快速发展一直到今天;而中医却始终保持了自己的自然哲学模式.结论 中西医学不同的发展道路和现实结果是由于东西方不同的思维(世界观)决定的.西医是一个开放的系统,其发展是一个不断自我否定的过程;中医是一个封闭循环、自我肯定的系统,其发展是一个不断自我补充的过程.中医学仍然是前现代的产物,与西方后现代主义思潮表面上相似.中医的发展不能简单地回归经典,而应立足于当下的社会实践,谋求自己的生存空间.

腹腔镜下"脱袖法"剔除子宫阔韧带肌瘤

子宫阔韧带肌瘤本质上是种特殊类型的浆膜下肌瘤,发病率占子宫肌瘤的1.5%～2%[1],由于其生长于盆腔腹膜之外,对盆腔解剖影响较大,手术时易损伤输尿管、子宫动脉、膀胱甚至髂内动脉等,但因其位于疏松组织内,易于剥离,且周围多无明显的血管供应,剔除时出血不会太明显.随着腹腔镜器械及操作技术的开展,腹腔镜下阔韧带肿瘤剔除术已成为可选用的术式之一.现介绍一种腹腔镜下"脱袖法"剔除子宫阔韧带肌瘤的术式.

西洋参的药用价值及真伪鉴别

十八世纪初,西洋参飘洋过海来到中国,被中国人称作"西洋参",至今已有250多年的应用历史.近几年,西洋参在补品中更是备受青睐.如何为顾客选购西洋参并正确指导用药,且不夸大功效,是每一位药学工作者的天职,以下几点对大家进一步了解西洋参定有所帮助.

自制生化质控物使用心得

目前生化质控物多为进口,使用方便,结果准确可靠,但是由于质控物价格昂贵,许多边远基层实验室不能坚持使用,直接影响了检验科实验室室内质控持续有效的开展.笔者从2008年7月开始使用自制液态生化质控血清,发现自制血清质控物制作合理、结果稳定、成本低廉,质量基本达到进口质控物同类水平.如能定期结合进口生化质控物使用,则可以保证检验结果的重复性和准确性,可建立长期稳定的室内质控,不但提高了检验质量,而且取得了良好的经济效益.

浅谈剖宫产术的围术期管理

剖宫产是解决许多病理产科,特别是处理梗阻性难产或功能性难产的终及有效的手段[1],危急关头也是挽救母婴生命有效的手段.近年来剖宫产率不断升高[2],笔者旨在探讨围术期管理,以保障剖宫产母婴围术期安全,使母婴安全度过围术期.

推行成分输血的临床意义

成分输血是用物理或化学方法,将血液中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度、高纯度的制品,根据受血者的病情需要进行选择性输血的方法.成分输血的本质是科学合理用血,随着现代分离技术的不断进步,血液成分种类的不断增多,如红细胞制品、白细胞制品、血小板制品、血浆制品、凝血因子制品等,推行成分输血具有显著的临床意义.

功能锻炼配合艾灸治疗改善强直性脊柱炎患者关节功能的观察

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主的病因不明的全身性自身免疫性疾病,属中医"骨痹"、"肾痹"范畴,本病好发于16～30岁的青年男性[1].早期以慢性炎性腰背痛为主要临床表现,后期可引起关节强直、驼背畸形和严重功能障碍.笔者所在医院2008年1～12月应用功能锻炼配合艾灸治疗强直性脊柱炎30例,并精心护理,临床效果满意.

二苓术泽汤治疗小儿泄泻49例

目的 观察自拟二苓术泽汤治疗小儿泄泻的临床效果.方法 运用二苓术泽汤随证加减治疗49例小儿泄泻,每日1剂,水煎两次,分3次服用,3剂为一个疗程.结果 痊愈35例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率97.9%.治疗其间未见任何不良反应及毒副作用.结论 自拟二苓术泽汤治疗小儿泄泻具有良好的临床效果.

摄食吞咽障碍的康复治疗体会

脑血管病继发的吞咽障碍已越来越被重视,因为吞咽障碍对患者营养的维持,疾病的康复以及生活质量都有很大影响.尽管急性脑血管病的吞咽障碍85%以上经过治疗可恢复或减轻,但治疗如不及时,丧失了恢复的佳时机,可导致终身鼻饲进食.因此对急性脑血管病有吞咽障碍的患者应尽早进行吞咽功能的康复训练.口腔期障碍的康复训练有口腔周围的自主及被动运动、舌肌运动、冰块按摩皮肤、冰块按摩咽喉等或湿热刺激发声训练;咽部期麻痹的康复训练有侧卧吞咽,边低头边吞咽空气或唾液吞咽训练,小口呼吸、咳嗽、哼唱等.

37份中药注射剂说明书的调查分析

目的 探讨37份中药注射剂说明书的调查情况.方法 回顾性分析笔者所在医院所收集的茂名地区多家医疗机构所使用的具有国药准字Z的37份中药注射剂说明书中的项目是否完整,每一个项目下有无具体内容,内容是否详细等.结果 37份中药注射剂药品说明书中,有3份缺少相互作用这一项,有28份无警示语,有多份说明书中仅有主要成分、不良反应、禁忌证、注意事项、相互作用项目而无具体内容;注意事项中只有9份分别特别提到了妇女和儿童的使用注意事项;用法用量中有3份提示了儿童的用法用量,有4份提示了缓慢注射,有2份提示了具体滴速,有8份要求了疗程.总体上来说,对于溶媒相关研究很少;对于老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能异常的患者使用注意事项也极少.结论 中药注射剂的药品说明书项目不够完整,内容不够规范.为提高用药安全性,仍需加强管理和不断完善.

中西医结合治疗猫抓病16例疗效分析

目的 探讨中西医结合治疗"猫抓病"的疗效.方法 对确诊的16例患者采用普济消毒饮加减配合头孢类抗生素静脉滴注的中西医结合治疗方法进行治疗.结果 16例病例显效11例,有效5例.疗程6～25 d.结论 采用中药煎服及外敷膏药的中医治疗配合西医抗生素治疗,内外兼治,标本兼顾,缩短疗程,提高疗效.

永吉县2008年手足口病流行特点

2008年5月手足口病纳入丙类传染病管理后,笔者所在县全年共报告病例89例,比2007年的2例明显增加,无重症和死亡病例.为了解原因,笔者对该县2008年手足口病流行特点进行了如下分析.

胃镜下治疗胃石症的体会

目的 探讨胃镜下胃石症的治疗.方法 对2007年3月至2009年7月经胃镜检查诊断的7例胃石症患者进行镜下治疗.结果 镜下机械钳夹胃石是治疗胃石症的方法之一.结论 镜下机械钳夹胃石是安全有效的治疗方法.

门诊抗高血压药处方分析

目的 了解笔者所在医院各类抗高血压药物的使用情况,进行临床用药评价,促进抗高血压药物的合理应用.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对笔者所在医院2008年10月份门诊抗高血压药处方进行分析.结果 抗高血压药应用人次排序前四位的是钙拮抗剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂.联合用药占全部处方的36.41%,其中以二联用药为主.结论 笔者所在医院抗高血压药物使用情况基本趋于合理,也存在一些重复用药情况,应引起临床医生关注.

急性阑尾炎相关疾病延诊误诊56例分析

目的 总结分析急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因,避免临床误诊,提高疗效.方法 回顾分析387例急性阑尾炎患者的临床资料,将相关延诊、误诊病例进行统计及病种分类.结果 急性阑尾炎延诊、误诊为其他疾病共计29例,占7.5%;其他疾病误诊为急性阑尾炎共计27例,占6.9%.结论 急性阑尾炎相关疾病延诊、误诊的原因有:病史询问不详,临床症状被医患双方忽视;部分患者临床表现不典型;忽视阑尾异位多变的临床表现及相关检查;临床医生思路狭窄,患者高龄体弱,医生不愿意承担医疗风险等.

围绝经期的心理健康与保健干预

围绝经期是每一个妇女都必须经历的生理过渡时期,在此期间突出的表现是绝经.在绝经前后的一段时间里,机体会出现一系列的生理和心理变化,由于存在着很大的个体差异及受社会环境和个体特征的影响,更年期妇女表现出不同的临床症状,大多数妇女通过神经和内分泌系统的自身调节及适宜的保健服务,临床症状不明显,但也有不少妇女此时有明显症状,严重影响了正常的工作、生活,也给家庭和社会带来一定负担,如得不到适当的保健和治疗,还将出现一些与绝经相关的远期健康问题,如绝经后骨质疏松症等.

辨"隐"施治在中医学发展中的作用

在当代大量的"隐"证面前,传统中医学辨"证"将很难下手,必须由单一的辨证施治发展为既能辨证又能辨"隐"施治,才能使中医学开辟出另一片河山,发展到一个新的境界.因此,笔者提出了辨"隐"施治的全新概念[1].

不同浓度葛根素注射液与7种药物配伍的稳定性

目的 研究不同浓度葛根素注射液与临床常用7种药物配伍的稳定性.方法 考察了不同浓度葛根素注射液与种7药物配伍后的外观、pH值的变化.结果 不同浓度葛根素注射液与7种药物配伍后外观、pH值在36 h内均无明显改变,但是高浓度的葛根素注射液与维生素B6,氯化钾,葡萄糖酸钙配伍后36 h溶液呈乳白色浑浊并凝为胶体状.结论 葛根素注射液与维生素B6,氯化钾,葡萄糖酸钙应谨慎配伍.

小儿支气管异物取出术的麻醉体会

目的 观察氯胺酮与异丙酚复合静脉全麻行小儿支气管异物取出术的效果.方法 用1%的地卡因施行会厌部充分表面麻醉,置入支气管镜前,静注异丙酚2～3 mg/kg,术中以微量泵注射4～5 mg/(kg·h),术中根据患儿对手术的应激反应,间断注射氯胺酮0.5～1.0 mg/kg.结果 本组患者无需气管插管,无1例麻醉死亡,大部分患儿在停药后20～30 min离开麻醉恢复室.结论 氯胺酮合并异丙酚麻醉,是小儿支气管异物取出术的一种可靠的麻醉方法.

封存条在抢救药品管理中的应用与研究

在抢救药品的管理中,抢救药品必须固定存放在抢救车上或设专用柜存放,规定基数,编号排列,定位存放,每次用后及时补充,每天检查1次,保证随时应用[1].根据抢救药品使用率低以及临床医生和护士易将抢救药品当成备用药使用的特点,自2008年2月起笔者所在科将抢救药品定位定数放置抢救车后,采用自制的封条进行封存,在确保抢救药品完好率100%的同时大大减轻了护理工作量,缩短了交接班时间,提高了工作效率.方法简单易行、方便实用,在全院推广使用后取得满意效果.

2002～2006年临夏州儿童保健主要数据分析及对策

为了解全州儿童保健状况,对2002～2006年全州儿童保健情况进行分析,以便采取相应的措施.

胱抑素C在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的 评价血清胱抑素C在糖尿病患者肾损伤早期发生中的作用及意义.方法 应用全自动生化分析仪采用免疫比浊法测定40例糖尿病患者和40例的血清Cys-C、BUN、Cr的浓度,并把糖尿病组与对照组的结果进行比较.结果 糖尿病组的检测结果为Cys-C(1.41±0.67) mg/L、BUN(6.24±3.74) mmol/L、Cr(79.25±55.07) μmol/L,而正常对照组为Cys-C(0.92±0.21) mg/L、BUN(4.89±4.36) mmol/L、Cr(74.05±90.92) μmol/L.糖尿病组中Cys-C、BUN和Cr阳性数分别为18例(45.0%)、6例(15.0%)、4例(10.0%).糖尿病组较正常对照组的检测结果明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病患者血清中Cys-C有明显改变,Cys-C在反映糖尿病肾损害方面比Cr、BUN优越,值得在临床上推广应用.

慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂代谢特点及与肺组织炎症关系的研究

目的 本研究旨在探讨慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂特点及与肺组织炎症的关系.方法 对42例慢性阻塞性肺病患者,进行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、肺功能及体重指数(BMI)的测定,依第1秒用力呼气容积(FEV1)分组进行分析探讨.结果 FEV1<30%预计值组HDL-c明显高于FEV1>30%预计值组(P<0.05).FEV1<30%预计值组的女性亚组较FEV1>30%预计值组的女性亚组HDL-c亦增高(P<0.05),男性患者HDL-c两组变化不明显.TG、TC、LDL-c各组间比较差异无统计学意义.结论 慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂代谢与肺组织炎症反应及性别有关,可反映慢性阻塞性肺病总体病情的严重程度,长期吸入沙美特罗氟替卡松(舒利迭)可能对改善脂代谢有益.

鼻咽癌19例的误诊误治原因分析

目的 探讨鼻咽癌的误诊原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率.方法 对19例鼻咽癌误诊的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施.结果 19例中,男13例,女6例,年龄20～51岁,平均40.3岁.误诊时间:1～11个月,确诊前就诊次数2～5次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核9例(47.4%),分泌性中耳炎6例(31.6%),鼻咽纤维血管瘤2例(10.5%),腺样体残留1例(5.3%),血管神经性头痛1例(5.3%).误诊病例病理诊断主要为低分化癌15例(78.9%),未分化癌3例(15.8%),腺样囊性癌1例(5.3%).结论 该病误诊的主要原因为医源性误诊,占84.2%,其次为患者自误,占15.8%.因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率.

婴儿卵巢胚胎性癌病理形态观察

目的 观察胚胎性癌的形态特点,为该类型癌的诊断提供依据.方法 收集3例1岁以内的卵巢胚胎性癌存档蜡块,用单克隆抗体甲胎蛋白(AFP)、CD30、人胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人上皮膜抗原(EMA)进行免疫组织化学研究分析.结果 AFP、CD30 3例均呈阳性,PLAP、hCG 2例呈阳性,EMA均呈阴性.结论 卵巢胚胎性癌具有诊断性价值的形态特点是瘤细胞为大的原始细胞样细胞,核分裂相可见,瘤细胞排列呈实性团巢、乳头状或片状,中央有坏死.可见合体滋养细胞散布在瘤细胞巢内或周边.

PETCO2监测在老年人胸段硬膜外麻醉中的应用

目的 研究老年人胸段硬膜外麻醉对SpO2和PETCO2的影响.方法 对48例老年人上腹部手术胸段硬膜外麻醉阻滞过程中SpO2和PETCO2进行观察.结果 硬膜外注药后SpO2整个过程各时相与对照值均无显著变化.PETCO2在硬膜外注药30 min后明显升高,同时动态观察到12例在静推芬氟合剂后PETCO2升高明显,峰相延长;4例肥胖患者舌后坠明显,PETCO2有一过性消失;6例患者在30 min后,PETCO2峰相逐渐低慢,甚至消失,呼吸抑制明显.结论 在老年人胸段硬膜外麻醉中监测PETCO2可及时了解呼吸状态,提高麻醉安全性.

冠状动脉临界病变的诊断及治疗决策

近年来冠状动脉造影广泛应用于可疑或已确诊的冠心病患者,使得冠状动脉临界病变的检出越来越多,给予临界病变患者何种治疗即血运重建治疗还是药物治疗尚无统一定论.冠心病患者依据冠脉造影下冠脉狭窄程度决定是否予以血运重建术,但临界病变患者的预后除与冠脉狭窄程度相关外,与病变的性质相关性更大,而冠脉造影对临界病变提供的信息有限,使其在此类患者治疗决策中的应用受限.加强对冠脉病变斑块性质特点的认识与研究,综合评价冠脉临界病变,对心血管事件的防治具有重要意义.本文对冠脉临界病变的几种主要微创检测方法予以综述.

结节性筋膜炎的病理学及免疫组织化学研究

目的 探讨结节性筋膜炎的病理学诊断及预后等生物学特性及组织起源.方法 应用光镜及免疫组织化学技术对62例结节性筋膜炎进行组织学观察和文献复习.结果 组织形态主要为:增生活跃的梭形细胞,细胞核肥胖淡染,核仁明显,可以见到核分裂;偶见多核巨细胞;不同程度的增生的胶原纤维和网状纤维,伴有水肿和黏液变;有新生的毛细血管和炎性细胞浸润.免疫组织化学标记显示:增生的梭形细胞有异质性,多数细胞Vimentin, actin, SMA表达阳性,部分细胞S-100,CD34表达阳性.结论 结节性筋膜炎与炎性肌纤维母细胞瘤有相似的组织病理学改变和免疫组织化学标记,是否是来源于软组织的多潜能间叶细胞的同一类肿瘤,有待进一步证实.

平片与CT在肋骨骨折方面的诊断评价

笔者所在医院是崇明岛上唯一一家二级甲等综合性医院,是民事纠纷鉴定的定点医院,在近两年的放射科的医疗事故中,约70%来自肋骨骨折的漏诊.故正确诊断肋骨骨折,避免漏诊,是工作的基本要求,对提高医疗质量有重大意义.笔者就实际工作中遇到的情况,谈几点体会.

二维超声诊断脐带绕颈的分析

胎儿脐带绕颈是新生儿窒息的主要原因之一.在产前确定胎儿有无脐带绕颈,为临床提供可靠资料,以便选择适当的分娩方式,以提高围生儿生存率和优生率.2000～2004年,笔者所在医院对来诊的420例孕妇进行了二维超声检查,发现胎儿脐带绕颈39例,占检查总人数的9.28%,产后证实为脐带绕颈36例,诊断符合率为92.3%.现报告如下.

宫角妊娠的超声诊断分析

目的 探讨宫角妊娠的超声声像图特点及其诊断价值.方法 对33例经手术及病理证实的宫角妊娠声像图进行回顾性分析,总结宫角妊娠的超声声像图特点.结果 33例宫角妊娠声像图主要表现为孕囊型14例,混合包块型19例.混合包块型因声像图不典型,与输卵管间质部妊娠等疾病不易区别而容易误诊.结论 超声对宫角妊娠的诊断及鉴别诊断具有重要价值.

下丘脑错构瘤的MRI影像表现

目的 分析总结下丘脑错构瘤的MRI影像特征.方法 回顾性分析经手术、病理证实的下丘脑错构瘤2例.结果 男、女各1例,2例均位于灰结节,呈类球形或椭球形等T1、等T2信号,信号均匀,边界清楚,注入造影剂后无强化.较小1例肿瘤大径为10 mm×12 mm×13 mm,视交叉略受压,较大1例肿瘤大小为20 mm×18 mm×15 mm,局部略突入鞍内,视交叉明显受压移位.结论 如患者为儿童,临床上表现为性早熟和痴笑样癫痫,影像学上表现为灰结节或乳头体肿块,且有注入造影剂后无强化之典型MRI表现,应诊断为下丘脑错构瘤.本病与颅咽管瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤等鞍区肿瘤鉴别不难.

肾综合征出血热64例肺部并发症的影像表现

目的 总结肾综合征出血热肺部并发症的影像表现.方法 64例经过临床确诊的病例,均行胸部X线摄片或CT检查.结果 间质性或肺泡性肺水肿15例,胸腔积液29例,其中少量积液27例,中等量积液2例,同时有肺水肿和胸腔积液的15例,肺部感染的15例.结论 肾综合征患者通过胸部影像检查,可以及时发现肺部并发症,为临床制定正确的治疗方案赢得宝贵的治疗时间.

先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎的超声检查诊断

目的 探讨先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎的超声特征性改变及诊断价值.方法 对13例先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎患者进行了超声检查,探测室间隔缺损的位置以及赘生物的附着部位、形态、大小、数目、活动度及瓣膜功能.结果 超声检查发现13例瓣膜均有赘生物形成,其中11例三尖瓣及6例肺动脉瓣形成赘生物,赘生物小直径为3.5 mm,大直径为43 mm.结论 超声检测先天性心脏病室间隔缺损并发右心感染性内膜炎声像图比较直观,能探测到室间隔缺损及瓣膜赘生物,能够明确诊断,为指导临床处理和手术治疗提供依据.

1515名高职大学生艾滋病知识认知情况调查

目的 了解不同专业高职大学生关于艾滋病的认知情况,以探讨健康教育中的薄弱环节,为制定健康教育策略提供依据.方法 对信阳市某高职院校两个不同专业(医学专业和教育专业)1515名大学生进行匿名问卷调查.结果 广大学生对艾滋病已经有了警觉的认识,但仍有部分学生尚未意识到艾滋病流行的严峻性.在艾滋病基本知识和传播途径的认知水平上,医学生平均知晓率为87.28%,非医学生平均知晓率为77.56%,医学生与非医学生的认知差异有统计学意义(P<0.01),调查显示仍有部分学生对婚前性行为持肯定态度.高职大学生获得艾滋病知识主要来源于报刊书籍,其次是电视广播和网络.结论 应根据不同专业的特点,制定适合大学生的艾滋病健康教育措施,加强系统性、完整性的艾滋病预防知识的教育,培养正确的观念和生活方式.

开县三峡库区传染病传播的影响因素分析

目的 通过分析开县三峡库区传染病传播的影响因素,为三峡库区疾病防治提供科学依据.方法 搜集开县气象和地理及植被资料,搜集开县2004～2008年疫情资料,采用人工小时法和鼠夹法开展蚊种及蚊密度、鼠种及鼠密度调查;采用鼠笼法捕活鼠收集鼠体蚤,进行分类并计算总蚤指数;采用系统抽样和环境抽样相结合的方法查找钉螺.结果 开县属中亚热带湿润季风气候区,开县三峡库区未发现钉螺,三峡水库建成后将出现大面积洲滩、沟渠等消落带区,适合钉螺生长;开县2004～2008年流行性乙型脑炎平均发病率为1.81/10万,钩体病、流行性出血热和疟疾处于低发病水平;开县三峡库区平均鼠密度为0.97%,存在鼠疫、钩体病、流行性出血热等疾病传播宿主及媒介;开县三峡库区平均蚊密度为113.90只/人工小时,其中传播流行性乙型脑炎和疟疾的库蚊和按蚊分别占2.29%和8.88%.结论 开县三峡库区疾病监测及防治工作有待进一步加强.

城市社区人口与计划生育技术人员培训需求调查

目的 通过调查两市社区人口与计划生育技术人员培训现状及对培训知识的需求,为计生委等有关部门进一步制定培训策略,做好人口与计划生育工作提出合理化建议.方法 对所有接受培训的专业技术人员进行分阶段整群抽样,采用统一的问卷进行调查.培训前后分别进行闭卷考核,将培训前后的考试成绩进行评价分析.结果 近3年内,有26.52%的专业技术人员参加过专科培训;65.6%参加过继续教育;21.15%参加过进修;有6.67%在三级医院参加培训;31.18%在二级医院参加培训;85%在社区卫生服务中心参加培训;12.75%在高校参加培训;从未参加过培训的护理人员占3.25%.培训时间长6个月,短1周.本次培训无论在内容选择,还是培训方式、时间上都受到了被培训者的积极响应,培训后专业技术人员考核成绩明显高于培训前的成绩,统计学分析四方面考核结果均有显著性差异(P<0.01).同时还有诸多原因和阻力造成满足不了被培训者的需求.结论 针对被调查者现状及人口与计划生育技术服务工作需求,建议有关部门加大资金支持力度,并出台相关政策,有计划选派专业技术人员参加各类培训班;培训单位结合人口与计划生育技术人员自身素质及成人继续教育的特点,运用多形式、多渠道、人性化的培训方式,切实满足人口与计划生育工作技术人员对提高知识和技能水平的需求,从而从根本上改变计划生育专业技术人员的整体水平.

孝感市583名长途汽车司机体检结果分析

目的 分析长途汽车司机的健康状况,为长途汽车司机的预防保健提供科学依据.方法 收集583名长途汽车司机的健康体检资料进行分析.结果 583名长途汽车司机中各项指标均正常的占42.37%,检出1种、2种、3种及以上疾病阳性的分别占44.25%、10.46%、2.92%.主要疾病检出阳性率排名前5位的疾病种类依次为高脂血症(18.52%)、脂肪肝(15.95%)、肝胆肾结石(12.01%)、性病(10.81%)、高血压(6.00%).高脂血症、脂肪肝、肝胆肾结石、高血压的检出阳性率随着年龄的增长而增加,性病的检出阳性率随年龄增长而降低,长途车司机疾病阳性检出率随驾龄增长而增加(χ2=136.94,P＜0.01).结论 及早控制影响健康的高危因素,养成良好的生活习惯,加强健康监测,有针对性的开展健康教育和健康促进是长途汽车司机预防保健工作的重点.

双眼霜样树枝状视网膜血管炎1例

霜样树枝状视网膜血管炎(英文名:frosted branch angiitis)是一种可合并全葡萄膜炎的双眼急性视网膜血管周围炎症,以视网膜血管广泛白鞘化,似树枝上形成霜冻为特征[1].此病于1976年被伊藤康行首次报道,国内报道并不多见,患者多为年轻人,绝大多数为10岁以下健康儿童.

皮肌炎致肺间质病变和吞咽肌受累1例

1 病例介绍患者,男,39岁,因乏力、声嘶、皮疹、气促2个月,加重伴吞咽困难2 d就诊.患者于2个月前无明显诱因开始出现四肢乏力,双臂上举困难,双下肢难以蹲下及起立,声音嘶哑,双手肘关节、掌指关节和双下肢膝关节、踝关节处均出现红色皮疹,伴有活动后气促,休息后可以缓解,低热,间有咳嗽,咳少量白色痰,无脓臭痰,无盗汗、胸痛、咯血,无瘙痒、呕吐、腹痛,无意识障碍、抽搐,在当地卫生站及卫生院治疗,拍胸片考虑肺部感染,予以抗感染、止咳、化痰、激素等治疗,病情时好时坏,2 d前气促加重,伴吞咽困难,不能进食,继续治疗无好转,故来笔者所在医院内科就诊.

甲型肝炎合并胸水、腹水各1例报告

1 病例介绍 病例1,男,10岁,因乏力、恶心、尿黄1周伴轻咳于2008年3月15日以"黄疸型肝炎"收入院.入院查体:T 36.5 ℃,P 72 次/min,R 25次/min,体重30 kg.

肾淋巴上皮癌1例治疗体会

1 病例介绍患者,女,43岁.因左侧腰背部疼痛2个月,血尿6 d于2008年7月26日入院.入院前无尿频、尿急、尿痛,无乏力、消瘦、发热.

妊娠剧吐致Wernicke脑病2例报告

妊娠剧吐是妊娠期常见并发症,而由其引发Wernicke脑病在临床上却非常少见.Wernicke脑病是由于维生素B1严重缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病,早期诊断和治疗有可能获得痊愈,但因该病的早期诊断较为困难,并且存在个体差异,治疗不及时对母儿可造成严重不良影响.现将笔者所在医院2例妊娠剧吐所致Wernicke脑病病例的临床资料报告如下.

下腔静脉入口转移癌误诊右房黏液瘤1例

1 病例介绍患者,男,70岁,既往有慢性肝炎病史,因近一段时间心悸、气短,活动时加重就诊.查体一般情况好,无发绀,无颈静脉怒张,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期反流性杂音,双下肢无水肿.经心动超声检查,下腔静脉入口处见一2.0 cm×1.9 cm的高回声实质性肿块,呈圆团块状,边缘光滑、完整,并可见蒂与其相连,随血流往复运动.

特殊表现脑出血2例

脑出血是老年人的常见病,临床上常常以偏身运动障碍(不完全性瘫痪、无力或完全性瘫痪)、偏身感觉障碍(麻木或浅感觉消失等)、偏盲和锥体束征(浅反射消失及深反射亢进、病理反射阳性)为主要临床表现,颞叶和额叶出血者有部分患者会出现癫痫或精神失常.但单独以癫痫或精神症状为主要症状而无偏瘫的脑出血临床上并不多见,且极易引起误诊.现将笔者所在医院1例以头痛、反复癫痫样症状发作和1例以精神症状为主要表现的脑出血报告如下.

肾错构瘤外伤后出血介入治疗5个月后手术探查1例报告

1 病例介绍患者,28岁,男.5个月前因"右腰部摔伤疼痛、肉眼血尿2 h"急诊入院.入院查体:BP 90/60 mm Hg,HR 110次/min,神志清楚,脉细弱,四肢发冷,右腰腹部饱满,右上腹与右侧腹部扪及质硬包块,压痛明显,右肾区叩击痛强阳性.门诊彩超:右中上腹巨大混合性包块.上腹部CT加增强三维重建:右肾上极占位病变(考虑为右肾错构瘤)破裂出血,右肾周积血.入院后查血红蛋白90 g/L,经抗休克治疗后生命体征不稳定,查血红蛋白持续下降.患者拒绝手术探查,要求保肾.

头孢曲松钠致自身免疫性溶血性贫血输血治疗1例

1 病例介绍患者,女,55岁.因双下肢溃疡感染于社区诊所输注头孢曲松钠过程中出现"胸闷、乏力"急诊入院,测血压80/40 mm Hg,给予地塞米松针10 mg抗过敏治疗,同时给予多巴胺针60 mg升血压至90/60 mm Hg.入院时患者有自主意识,能口述发病过程,主诉较为可靠.入院血常规显示贫血较为严重,遂采血检查血型备血.

脐带巨大假性囊肿合并脐尿管囊肿1例

1 病例介绍患者,24岁,因停经9月余,相对头盆不称于2009年6月26日收入院.既往健康,末次月经2008年9月10日,预产期2009年6月17日,孕4个月时自觉胎动,孕期顺利.孕5个月时于外院超声提示胎儿脐根部囊肿,余无异常.患者未做其他进一步检查.6月12日超声所示:双顶径9.5 cm,头围33.1 cm,腹围35.8 cm,股骨7.4 cm,羊水大深度5.4 cm,羊水指数14.3 cm,胎儿心率126次/min,律齐,脐带血流:S/D 2.72,PI 0.98,RI 0.63.

脑室外引流穿刺通道脓肿形成1例报道

1 病例介绍患者,男,20岁,因结核性脑脊髓膜炎并脑积水行脑室外引流术后1周由外院转入笔者所在医院.

季节性流感并发心肌炎致心脏骤停2例

流感并发心肌炎,临床上并不少见,但严重到发生心脏骤停,却还是比较少见的.笔者所在医院在今年上半年的医疗实践中遇到2例,现报告如下.

异维A酸治疗肠病性肢端皮炎伴掌跎角化2例

1 病例介绍病例1:男,13岁.口周、肛周红斑,掌跎角化增生12年.患儿出生后1个月时,先于双足跟部出现红斑、水泡,后逐渐增生、肥厚并向四周扩大.于2岁时双手亦出现红斑、脱屑.患儿平时有腹泻,每日3～4次,稀水样便,呈泡沫样,不成形,生长发育差.曾诊断为肠病性肢端皮炎.口服硫酸锌片病情可好转,但反复发作.

小儿多发性抽动症误诊1例

1 病例介绍患儿,男,7岁.曾于"五一"黄金周外出游玩奔跑时被石头绊倒,当时双膝跪地,双手撑地,头部被用力甩动,但未曾触地,被家长扶起后,哭着诉说颈部疼痛,摸其部位未见有不适之处,因此家长未予以重视.

克罗恩病误诊为阑尾脓肿1例分析

1 病例介绍患者,女,27岁,腹泻、低热1周,阵发性右下腹痛72 h,于2008年4月10日入院.查体:T 37.3 ℃,腹肌紧张,脐周及右下腹均有压痛,反跳痛(+),右下腹扪及一包块,大小约10 cm×10 cm,边界欠清晰.

孕产妇三房心超声诊断冠状静脉窦扩张误诊1例

1 病例介绍患者,孕产妇,31岁,孕38周.近期出现心悸、气短、出汗、呼吸困难.患者因先天性心脏病于儿童时期曾在上级医院做过冠状动脉瓣畸形矫正术.

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

1 病例介绍患者,男,2岁,于2009年5月1日来笔者所在医院就诊.查体:体温37.2 ℃,呼吸26次/min,心率108次/min.

恙虫病1例临床报告

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体(亦称东方立克次体)所致的急性自然疫源性传染病.本病流行有明显季节性与地区性,南方多见于5～11月.本病多为散发,偶见局部流行.近日笔者所在医院收治1例,现报告如下.

急性阑尾炎误诊1例

急性阑尾炎是外科常见病,是多见的急腹症之一,其典型的临床表现为转移性右下腹痛,因阑尾位置不同致腹痛位置不固定,呈阵发性.

《中国医学创新》杂志稿约