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闭合性复杂胫骨平台骨折佳手术时机及其影响因素
目的:研究闭合性复杂胫骨平台骨折佳手术时机与手术入路选择,并观察影响骨折愈合的因素,为临床诊疗提供依据.方法:选取2015年6月-2016年7月本院收治的闭合性复杂胫骨平台骨折患者130例,根据手术入路方式不同分为Ⅰ组(32例膝前外侧单切口单钢板内固定)、Ⅱ组(33例膝内外侧切口双钢板内固定)、Ⅲ组(36例膝前正中直切口双钢板内固定)、Ⅳ组(9例膝前后联合入路单或双钢板内固定)、Ⅴ组(20例小切口或闭合复位外固定架固定),比较各组手术出血量、切口感染、内固定失败、骨折愈合时间、关节功能,观察不同手术时机延迟愈合、皮肤缺血坏死、浅表感染、深部感染发生率,应用Logistic多因素回归分析影响骨折愈合的因素.结果:V组术中出血量少,Ⅳ组术中出血量多;Ⅳ组无切口感染,V组切口感染发生率高;Ⅳ组无内固定失效,V组内固定失效率高;Ⅳ组骨折愈合时间短,Ⅰ组骨折愈合时间长;Ⅳ组关节功能优良率(100％)高,V组关节功能优良率低.5～8 d行手术无延期愈合、皮肤缺血坏死发生,7～8 d行手术浅表感染发生率低,7～8 d和>8 d深部感染发生率为0.Logistic多因素回归分析显示:年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素(P<0.05).结论:膝前后联合入路单或双钢板内固定治疗闭合性复杂胫骨平台骨折效果较好,5～8 d是行手术的佳时机,年龄、糖尿病、术后并发症是影响骨折愈合的因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者睡眠监测指标的特点分析
目的:比较肥胖与非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea symptom,OSAHS)患者的相关监测指标特点,分析监测指标的相关性.方法:回顾性分析287例OSAHS患者的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)指标,按体质量指数(body mass index,BMI)分为肥胖组106例与非肥胖组181例.比较两组呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、夜间低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)及OSAHS程度,比较两组PSG的主要指标并对其进行线性相关与回归分析,包括氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO2)、呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间的比例、血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比(TS90％)、使用自动持续气道正压通气(auto continuous positive airway pressure,Auto-CPAP)呼吸机测定的治疗压力值.结果:两组AHI、LSaO2、OSAHS程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01);肥胖组呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间比例、TS90％、ODI及使用Auto-CPAP测定的治疗压力值均高于非肥胖组,MSaO2低于非肥胖,比较差异均有统计学意义(P<0.01);MSaO2与TS90％呈高度负相关(P<0.01),与LSaO2呈中度正相关(P<0.01),与AHI、ODI、呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间的比例均呈中度负相关(P<0.01),与BMI呈低度负相关(P<0.01);MSaO2对其他指标的多元线性回归方程为MSaO2=97.3428+0.0646AHI-0.1110TS90％-0.0809ODI-0.0240呼吸暂停及低通气时间占睡眠时间比例.结论:OSAHS肥胖患者的病情较非肥胖患者严重,除了AHI及LSaO2,MSaO2、TS90％、ODI等也是诊断OSAHS及反映夜间血氧状态的良好参考指标.
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黄芪多糖对冠心病患者心电图及血清中相关因子水平表达的影响
目的:探讨黄芪多糖对冠心病患者心电图,血清中E-选择素(E-selectin)、血管细胞间黏附因子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平的影响.方法:选取2015年5月-2016年3月本院被确诊为冠心病的患者60例.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例.对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上给予黄芪多糖,两组均治疗14 d.观察两组血清中E-selectin、ICAM-1、IL-1、TNF-α水平的变化,比较两组临床疗效.结果:试验组总有效率为83.33％,高于对照组的56.67％,比较差异有统计学意义(χ2=5.079,P=0.024).治疗前,两组血清E-selectin、ICAM-1、IL-1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清E-selectin、ICAM-1、IL-1、TNF-α水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪多糖能够纠正冠心病患者心电图,明显降低血清E-selectin、ICAM-1、IL-1、TNF-α的表达水平,对冠心病的治疗效果显著,为黄芪多糖更好的应用于临床提供依据.
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甘露聚糖肽与地榆升白片治疗白细胞减少症GD患者临床疗效对比研究
目的:评价口服甘露聚糖肽与地榆升白片在毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者药物治疗所致白细胞(WBC)减少症的有效性及安全性.方法:选取本院抗GD治疗药物所致WBC减少症患者112例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各56例,其中在研究过程中,观察组因患者移居外地而脱落4例.观察组口服甘露聚糖肽胶囊,对照组口服地榆升白片,60 d为1个治疗周期,停药后随访观察1个月.比较两组临床疗效、安全性(不良反应和复发情况)、治疗前后的WBC总数和中性粒细胞数.结果:观察组总有效率为94.23％,高于对照组的67.85％,比较差异有统计学意义(χ2=11.973,P=0.001).治疗后,两组WBC总数、中性粒细胞数均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为17.31％,低于对照组的21.43％,比较差异无统计学意义(P>0.05).停药后的随访观察中,观察组复发率为18.37％(9/49),对照组为42.86％(21/49),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:两组药物均能显著升高因使用抗GD药物所致WBC减少症患者外周血WBC,甘露聚糖肽对WBC升高的幅度及安全性均优于地榆升白片.
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结肠癌中p-mTOR、p-p70S6K的表达与临床病理意义
目的:探讨磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)及其下游因子p-p70S6K在结肠癌中的表达情况,分析其与临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测结肠癌组织、癌旁组织、正常结肠组织中p-mTOR、p-p70S6K的表达.结果:81例结肠癌组织中p-mTOR表达率为51.85％(42/81),显著高于正常结肠组织的21.74％(5/23)、癌旁组织35.80％(29/81),且p-mTOR的表达与TNM分期、结肠癌解剖位置相关(χ2=7.617、5.358,P<0.05).p-p70S6K在结肠癌的表达率为72.84％(59/81),且与p-mTOR的表达呈正相关(r=0.356,P=0.001).结论:p-mTOR、p-p70S6K蛋白在结肠癌组织中高表达,且与结肠癌的发生、解剖部位、TNM分期有关,可作为结肠癌诊断和预后判断的指标.
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血清G-CSF和IL-11与急性淋巴细胞白血病大剂量化疗感染和出血的关系分析
目的:探讨血清粒系集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)和白介素11(Interleukin 11,IL-11)与急性淋巴细胞白血病大剂量化疗感染和出血的关系.方法:选取2015年1月-2017年1月本院急性淋巴细胞白血病患者32例,患者均行大剂量甲氨蝶呤化疗,3个月为一疗程,共治疗3个疗程.比较患者治疗前后的血清G-CSF和IL-11水平,统计化疗期间和化疗后1个月内患者感染和出血情况,分析患者血清G-CSF和IL-11水平与其感染率和出血率的关系.结果:患者治疗后的血清G-CSF和IL-11水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).32例患者在化疗期间和化疗1个月内感染率为37.50％(12/32),出血率为50.00％(16/32).未感染患者化疗前后的血清G-CSF和IL-11水平均高于感染患者(P<0.05);未出血患者化疗前后的血清G-CSF和IL-11水平均高于出血患者(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,化疗后患者血清G-CSF与其感染率和出血率均呈负相关(r=-0.892、-0.815,P=0.000、0.002);化疗后IL-11水平与其感染率和出血率均呈负相关(r=-0.793、-0.762,P=0.013、0.018).结论:急性淋巴细胞白血病大剂量化疗后患者血清G-CSF和IL-11水平与其感染和出血的发生密切相关,可作为其感染和出血评估的参考指标.
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视神经脊髓炎星形胶质细胞损害与神经功能缺损的相关性分析
目的:探讨水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、载脂蛋白E(ApoE)、白介素-6(IL-6)在评价视神经脊髓炎星形胶质细胞损害与患者功能缺损关系中的临床价值.方法:选取2015年5月-2017年4月于本院神经内科进行诊治的116例急性发病期视神经脊髓炎(NMO)患者作为NMO组,选取同期本院门诊收治的紧张性头痛患者50例作为对照组.比较两组患者血清和脑脊液中AQP4-Ab、ApoE、IL-6水平,以及相关指标的Spearson相关性分析.结果:NMO组患者血清AQP4-Ab、IL-6水平均显著高于对照组,ApoE水平显著低于对照组(P<0.05).NMO组患者脑脊液AQP4-Ab、IL-6水平均显著高于对照组,ApoE水平显著低于对照组(P<0.05).经过Spearson相关性分析,NMO组患者脑脊液中AQP4-Ab与ApoE呈负相关关系,与IL-6呈正相关关系.经过Spearson相关性分析,NMO组患者脑脊液中AQP4-Ab、IL-6与EDSS评分呈正相关关系,ApoE与EDSS评分呈负相关关系.结论:NMO患者会伴随明显星形胶质细胞损害,其损害程度与患者神经功能缺损有关,且AQP4-Ab、APOE、IL-6水平在NMO疾病的发生发展过程中有重要作用.
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脊髓栓系综合征手术中应用神经电生理监测的作用和意义
目的:探讨在脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)显微手术中应用神经电生理监测的作用以及临床意义.方法:选取2014年1月-2016年12月在本院购买神经电生理监测仪前后被确诊为TCS行显微手术治疗并完成随访的连续患者132例,根据是否应用电生理监测分为试验组(术中应用电生理监测)和参照组(术中未应用电生理监测),各66例.比较两组膀胱功能及下肢运动功能改善情况.结果:术后6个月,试验组膀胱功能改善率为63.6％,高于参照组的37.9％,比较差异有统计学意义(χ2=8.760,P=0.003);试验组术后下肢运动功能改善率为72.7％,高于参照组的65.2％,但比较差异无统计学意义(χ2=0.884,P=0.347).结论:在TCS显微手术中使用神经电生理监测,能有效提高患者膀胱改善率,有助于防止术中对神经的副损伤,有助于对终丝判定从而获得大程度的松解,值得临床应用与推广.
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微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较
目的:探究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效,为后期治疗胆结石提供可靠的治疗经验.方法:将2016年1月-2017年1月来本院治疗胆结石的89例患者作为研究对象,同时按照手术方式的不同分为观察组(微创保胆取石术,n=45)和对照组(腹腔镜胆囊切除术,n=44),对两组患者的治疗效果进行分析,观察其手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症以及治疗后患者的生活质量等.结果:观察组治疗效果明显好于对照组,手术时间、术中出血量以及术后恢复时间均少于对照组,观察组患者并发症(腹胀、腹泻、消化不良、切口感染)人数也显著少于对照组,同时观察组整体生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:微创保胆取石术治疗胆结石效果明显优于腹腔镜胆囊切除术,恢复快、出血少、手术时间短、并发症少、术后生活质量高,可以减轻患者的痛苦,值得临床推广使用.
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非发酵菌血流感染88例治疗经验分析
目的:分析呼吸内科与内科重症监护室(MICU)非发酵菌(Non-fermentative bacteria)血流感染患者经验性使用碳青霉烯类药物和酶抑制剂合剂治疗的临床效果.方法:回顾性分析本院2014年10月-2016年10月呼吸内科与MICU非发酵菌血流感染患者88例的临床资料,按照治疗用药方案不同将其分为碳青霉烯组42例和酶抑制剂组46例.两组患者均给予常规治疗,酶抑制剂组加用头孢哌酮治疗,碳青霉烯组加用亚胺培南治疗.比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后的降钙素原和肾功能(肌酐).结果:酶抑制剂组治疗总有效率为82.61％,高于碳青霉烯组的61.90％(P<0.05);酶抑制剂组死亡率为6.52％,低于碳青霉烯组的23.81％(P<0.05).治疗后两组降钙素原、肌酐水平均较治疗前降低(P<0.05),且酶抑制剂组降钙素原、肌酐水平均低于碳青霉烯组(P<0.05).碳青霉烯组不良反应发生率为26.19％(11/42),高于酶抑制剂组的19.56％(9/46),但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:酶抑制剂合剂可以作为碳青霉烯类药物的替代选择,在血流感染治疗过程中发挥重要作用.
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输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响
目的:探讨输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响.方法:选取2014年11月-2016年12月来本院医治的输尿管上段结石患者114例.根据治疗方法将其分为试验组(输尿管软镜下钬激光治疗)和对照组(输尿管硬镜下钬激光治疗),各57例.比较术前、术后第1、3、5天血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.结果:治疗前,两组Cor、CRP与IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组Cor、CRP与IL-6水平均高于术前,但试验组Cor、CRP与IL-6水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对输尿管上段结石患者而言,输尿管软镜钬激光治疗对身体所发生的免疫应激性反应少于输尿管硬镜,输尿管软镜钬激光治疗更符合当代泌尿外科实施微创型治疗的相关观念.
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不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果及不良反应的影响
目的:研究不同剂量糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果以及不良反应的影响,为临床更快更有效地治疗支气管哮喘急性发作提供理论依据.方法:选取2011-2017年本院收治的150例支气管哮喘急性发作患者,将其按照随机数字表法分为Ⅰ组(50例)、Ⅱ组(50例)以及Ⅲ组(50例),在常规治疗的基础上,Ⅰ组给予50μg/100μg、Ⅱ组给予50μg/250μg、Ⅲ组给予50μg/500μg的沙美特罗替卡松气雾剂进行定量吸入治疗,比较三组患者的治疗效果、肺功能变化以及出现的不良反应.结果:三组治疗总有效率(92％vs 94％vs 88％)比较,差异无统计学意义(χ2=1.179,P=0.071);治疗后三组FEV1[(56.45±10.32)L vs(58.18±13.24)L vs(55.23±11.21)L]和PEF[(48.34±11.12)L/min vs(49.23±10.67)L/min vs(47.34±12.07)L/min]比较,差异均无统计学意义(F=0.927,P=0.266;F=0.112,P=0.628);三组不良反应发生率(8％vs 6％vs 14％)比较,差异无统计学意义(χ2=2.048,P=0.061).结论:中低剂量的糖皮质激素对支气管哮喘急性发作的治疗效果优于高剂量,且不良反应更少,可优先采用.
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股骨近端(抗旋转)髓内钉内固定在老年股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效观察
目的:观察股骨近端(抗旋转)髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效.方法:选择2012年1月-2016年12月在本院进行股骨转子间骨折手术治疗的老年患者100例进行临床研究.所有患者均经X线、CT等影像学检查确诊.使用随机数字表将患者分为观察组和对照组,各50例.对照组患者给予动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组患者行PFNA手术,比较两组的疗效和手术相关指标.结果:观察组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后下地时间以及骨折愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访12周,使用Harris评分评价髋关节功能,观察组患者优良率为92.00％,略高于对照组的88.00％,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组5例患者发生术后并发症,发生率为10.00％,对照组12例发生术后并发症,发生率为12.00％.观察组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA内固定对于老年股骨转子间骨折具有良好的临床疗效,手术创伤小,患者恢复快,且疗效稳定,术后并发症较少,是老年股骨转子间骨折患者的较好选择.
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内科学见习中培养医学生临床思维能力的探讨
目的:在内科学见习实践中提高学生学习兴趣及提高教学质量,培养学生临床思维能力.方法:通过加强师资队伍建设、教学建设、多媒体建设等为学生提供更好的教学条件,在《内科学》见习教学中开展以提高临床思维能力为目标的教学,带领医学生在疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等基本理论和实践技能方面全面提高,从而加强学生临床思维能力的培养.结果:以提高临床思维能力为出发点的内科学临床见习教学模式提高了学生对知识的运用程度、对疾病的诊疗能力、自学能力及学习积极性,学生的临床思维能力因此得到进一步提高;期末考试成绩显示,试验组操作考试平均成绩为(81.20±6.59)分,优于对照组的(78.49±7.53)分(P=0.039);学生理论考试,试验组理论考试平均成绩为(76.75±7.23)分,高于对照组的(74.03±7.99)分(P=0.040);对照组和试验组的不及格率分别为8.5％和3.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过在内科学见习中进行教学改革,探索出一套适合本院实际的、能有效提高医学生临床思维能力的《内科学》见习实践课教学模式.
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基于PubMed的冠脉慢血流研究热点文献计量学分析
目的:统计冠脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的研究文献,分析目前医学领域内对该主题的研究情况.方法:基于PubMed数据库,检索策略为"Coronary Slow Flow"[All Fields].检索有关CSF的文献并调查分析,统计主题词出现的频次,使用SPSS统计软件对词篇矩阵进行聚类分析,分析得到当前关于CSF的研究热点.结果:检索到关于CSF的研究文章共189篇,高频主题词为34个,其中出现频次高的主题词为冠状动脉循环(Coronary Circulation),出现频次为41次.通过对34个主题词的聚类分析得到8个研究热点.结论:CSF治疗药物与相关药理学作用机制,CSF病理生理学机制,CSF生理学机制,CSF与冠状动脉介入术的关系,CSF与冠状动脉造影术的关系,CSF诊断影像,CSF与冠状动脉疾病的关系,CSF与急性冠状动脉综合征的关系.
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重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性
目的:分析重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性.方法:选取2013年2月-2016年2月收治的局部晚期头颈部鳞癌患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组单纯给予放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,两组均以21 d为一个治疗周期.比较两组近期疗效、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)、不良反应发生及生活质量评分.结果:观察组疾病控制率为80.00％,高于对照组的78.00％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PFS为(18.89±5.89)个月,长于对照组的(14.78±2.56)个月(t=4.525,P=0.000);观察组OS为(26.89±5.78)个月,长于对照组的(20.22±0.18)个月(t=8.156,P=0.000);两组患者白细胞降低、血小板降低、贫血、恶心、呕吐、腹泻、放射性皮炎、放射性黏膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05).结论:局部晚期头颈部鳞癌应用重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗的效果显著,安全性高,在临床上值得推广.
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HIF-1α与TLR4在鼻息肉组织中的表达及相互关系
目的:检测HIF-1α、TLR4在鼻息肉组织中的表达及相关性,探讨其在鼻息肉发病机制中可能的作用.方法:选取30例经鼻内镜手术治疗的鼻息肉患者的鼻息肉组织为试验组,及同期30例经鼻中隔偏曲矫正术治疗的患者的下鼻甲黏膜为对照组.采用免疫组织化学染色技术检测两组标本中HIF-1α、TLR4的表达情况.结果:试验组HIF-1α、TLR4表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);经Pearson相关性分析得出,试验组中HIF-1α、TLR4表达呈显著正相关性(r=0.907,P<0.01).结论:HIF-1α、TLR4在鼻息肉组织中表达水平上调并且呈显著正相关性,提示鼻息肉发生过程中组织缺氧、感染存在,HIF-1α、TLR4可能通过某种机制相互促进,共同导致鼻息肉的发生.
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进展性缺血性脑卒中患者经醒脑静注射液治疗的疗效及对NIHSS评分、Lp-PLA2 水平的影响
目的:研究进展性缺血性脑卒中患者经醒脑静注射液治疗的疗效及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响.方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的进展性缺血性脑卒中患者96例作为研究对象,并按照随机分组原则将其分为观察组与对照组,各48例.按照进展性缺血性脑卒中的主要危险因素给予对照组常规治疗,观察组则在此基础上给予醒脑静注射液进行治疗.比较两组治疗前后血小板相关指标(血小板聚集率、血小板黏附率)、神经功能缺损程度量表(NDS)评分、NIHSS评分、C反应蛋白(CRP)及血浆Lp-PLA2水平,比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率为93.8％,高于对照组的79.2％,比较差异有统计学意义(χ2=4.359,P=0.037);治疗后,两组血小板黏附率、血小板聚集率、NDS评分、NIHSS评分、CRP及血浆Lp-PLA2水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05).结论:醒脑静注射液治疗进展性缺血性脑卒中患者疗效显著,能够显著降低NIHSS量表评分及血浆Lp-PLA2的水平,值得推广应用.
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经皮钛缆固定治疗髌骨骨折生物力学分析与临床应用
目的:研究经皮钛缆固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及手术适应证.方法:对2011年10月-2016年6月本院收治的236例C3型髌骨骨折中可手法复位的68例患者采用经皮钛缆固定治疗.结果:68例患者易接受手术治疗且随访及时,平均随访1.5年.X线片示骨折复位和内固定满意,远期随访膝关节功能按照Levack髌骨骨折疗效评分系统评价57例获得优良.结论:经皮钛缆&-α治疗髌骨骨折可以选择经手法复位满意的C型关节内骨折.手术优势:骨折复位能良好满足生物力学,患者容易接受,麻醉要求低,手术切口小,操作简单,时间少,固定牢靠,下地早,功能恢复早.
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益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染对临床效果、Hp根除率及复发的影响
目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染患儿采用益生菌联合三联疗法治疗的临床效果、Hp根除率、复发情况以及不良反应等.方法:临床纳入2014年8月-2016年8月本院收治的98例Hp感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各49例.其中49例患儿采用标准三联疗法治疗(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)作为对照组,另49例患儿在上述基础上联合益生菌治疗作为观察组.观察两组患儿的治疗效果、Hp根除率、临床症状、生活质量、复发及不良反应等.结果:观察组、对照组患儿治疗总有效率分别为97.96％、83.67％,观察组明显较高(P<0.05).观察组、对照组患儿Hp根除率分别为95.92％、77.55％,观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿上腹胀、上腹痛、反酸以及嗳气等临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿上述症状评分均明显低于对照组(P<0.05).治疗前两组患儿ADL、QOL评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿ADL、QOL评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率及复发率分别为6.12％、8.16％,均明显低于对照组的16.33％、38.78％(P<0.05).结论:益生菌联合三联疗法对治疗Hp感染患儿效果更佳,明显改善患儿临床症状,Hp根除率更高,提高患儿生活质量,降低不良反应及复发率,值得临床应用及推广.
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右美托咪定联合氯胺酮对心脏外科快速康复的作用及影响
目的:探讨右美托咪定与氯胺酮联合麻醉对心脏外科患者快速康复的作用及相关影响.方法:选取择期体外循环下行手术治疗的成人心脏病患者160例,均为本院2014年9月-2016年9月收治,电脑随机分组,即N组(常规麻醉组)、K组(氯胺酮持续泵注组)、D组(右美托咪定持续泵注组)、K-D组(氯胺酮-右美托咪定联合泵注组)各40例.对比右美托咪定与氯胺酮联合麻醉效果.结果:四组cTnI及CK-MB血浆浓度第2、3天均有升高,但K-D组明显低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05).K-D组ICU入住时间(5.2±0.4)d显著低于N组(7.9±0.9)d、K组(7.8±0.5)d、D组(7.6±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组拔气管导管时间(6.1±0.5)h显著低于N组(8.8±0.4)h、K组(7.5±0.4)h、D组(7.2±0.7)h,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组心脏自动复跳显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);K-D组住院时间显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05).K-D组正性肌力药使用率、临床起搏器安装率、房颤率均低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后K组、D组、K-D组疼痛评分分别为(2.58±0.80)分、(2.87±0.70)分、(1.36±0.60)分均低于N组(3.74±0.70)分,其中又以K-D组为低,差异均有统计学意义(P<0.05).K-D组患者的MAP下降率、心动过缓率、躁动或谵妄率均显著低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对临床收治的心脏外科手术患者,采用右美托咪定与氯胺酮联合麻醉,可对缺血再灌注损伤加以预防,能缩短ICU入住时间、拔气管导管时间、住院时间,降低不良时间的发生率,促心脏手术康复加速.
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卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后复发相关因素分析
目的:探讨卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后复发的影响因素.方法:回顾分析2012年6月-2016年6月在郑州大学第三附属医院妇科行腹腔镜保守性手术且术后按纳入条件随访资料完整的卵巢子宫内膜异位症304例的临床资料,以术后2年内复发的70例为观察组,以未复发的234例为对照组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析复发的相关影响因素.结果:单因素回归分析在年龄、术前痛经、术前产次、既往治疗史、既往就诊医院级别、卵巢囊肿侧别、手术分期、术后药物(促性腺激素释放激素激动剂,GnRH-a)治疗、术后妊娠均与卵巢子宫内膜异位症复发相关(P<0.05).多因素回归分析显示,术前痛经、既往药物治疗、双侧卵巢囊肿是卵巢子宫内膜异位症复发的危险因素.而年龄大、既往就诊三级甲等医院、术后药物(GnRH-a)治疗、术后妊娠4个因素是卵巢子宫内膜异位症复发的保护因素.结论:对有高危因素的卵巢子宫内膜异位症患者,应选择级别高的医院就诊,早期发现、早期手术,采取创伤小、能彻底清除病灶的个体化治疗方案,术后相关药物治疗及术后受孕可以有效预防子宫内膜异位症的发生.
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完全经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术后排便功能康复训练的护理研究
目的:分析完全经肛单孔腹腔镜直肠全系膜切除术(taTME)后患者排便功能康复训练的护理效果.方法:在本院2016年3月前实施taTME手术治疗的患者中随机选取34例作为对照组,对患者实施传统排便功能康复训练;另外选取本院2016年3月后实施taTME手术治疗的34例患者作为观察组,对患者实施双球囊直肠扩张器排便功能康复训练.对比两组患者的生活质量、肛门控便功能、大便失禁Wexner评分、肛门狭窄分级以及SAS焦虑量表评分.结果:与对照组相比,观察组SF-36生活量表评分显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组肛门控便功能优良率明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组大便失禁Wexner评分良好率明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门狭窄程度明显优于对照组,同时焦虑程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:双球囊直肠扩张器排便功能康复训练在taTME治疗术后的应用,有助于促进患者排便功能的恢复,缓解焦虑情绪,提高生活质量,值得推广.
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护理干预对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响
目的:探究对脑卒中患者实施综合性护理干预与常规护理干预后其心理状态与生活质量的变化.方法:选取2014年5月-2015年5月本院收治的脑卒中患者82例.按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各41例.对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予综合性的护理,两组患者统一护理5个月.比较两组护理前后的抑郁状态评分(Hamilton depression scale,HAMD)、运动功能(Fugl-Meyer assessment,FMA)及患者的生活质量(Barthel指数).结果:护理后,两组HAMD评分均低于治疗前,且干预组HAMD评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,干预组上下肢Ⅲ～Ⅳ级患者例数均多于对照组,比较差异均有统计学意义(χ2=5.87、4.94,P=0.01、0.02);护理后,干预组41～60、61～100分患者多于对照组,40分以下患者少于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=46.13,P=0.00).结论:综合性的护理干预可明显改善患者的心理状态及生活质量,值得临床推广.
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及应用意义分析
目的:探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法及应用价值.方法:选择2013年2月-2017年2月本院收治的108例胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用数字抽样法分为对照组和观察组,各54例.两组患者均在本院行后路钉棒系统内固定治疗,对照组患者给予常规胸腰椎骨折围术期护理,观察组则采用围术期专项整体化护理,观察两组患者术后并发症情况,并比较两组术后腰椎功能、脊髓功能等情况.结果:观察组术后腰椎功能优良率(83.33％)显著高于对照组(68.52％),差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组脊髓功能B级(12.96％)和C级占比(25.93％)均显著低于对照组(22.22％、35.19％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组脊髓功能D级(38.89％)和E级占比(22.22％)均显著高于对照组(29.63％、11.11％),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(5.56％)显著低于对照组(14.81％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腰椎骨折钉棒系统内固定治疗围术期采取针对、有效的整体化护理措施,可有效降低术后并发症风险,并可改善患者腰椎、脊髓功能,有助于改善患者预后.
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星状神经节阻滞治疗中枢神经系统疾病的研究进展
中枢神经系统疾病的发病率逐年增加,由于其复杂的发病机制,使得该病的治疗成为医学界的难题之一,一般的药物治疗难以达到治疗效果.星状神经节阻滞的作用几乎遍及全身各系统,近年来越来越多的数据表明星状神经节阻滞可作为治疗中枢神经系统疾病的方法,并取得显著的疗效.
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血管加压素的心血管效应与临床应用研究进展
血管加压素在临床上又称为精氨酸血管加压素、垂体后叶加压素,属于临床常用的抗利尿激素之一,可有效促进血管收缩,具有较显著的抗利尿作用,该药物主要是通过直接刺激平滑肌V1受体而发挥药效,主要作用为调节机体的渗透压,对保持心血管稳定、维持血流动力学以及维持内环境稳定具有较积极的意义.同时,有研究显示,该药物可在一定程度上调节机体的中枢神经系统、认知功能、记忆功能等.目前,临床常将其用于治疗各类疾病中,其中以心血管疾病较为常见.由于血管加压素的作用机制较复杂,为便于临床更好运用血管加压素,有必要对血管加压素的相关知识进行分析研究.本文将对血管加压素进行分析和综述,主要对血管加压素的作用机制以及血管加压素对严重低血压、心肺复苏、血管扩张性休克、门脉高压征等疾病的应用效果进行详细分析,以此为临床应用血管加压素提供依据.
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ATP依赖的染色质重塑复合物与肺癌研究进展
随着表观遗传学研究的兴起,发现ATP依赖的染色质重塑复合物参与了基因转录的调控、染色质重塑、DNA的修复等多种生物学活动.目前许多研究表明,其在肺癌的发生发展过程中起了重要的作用.本综述着重讨论其在肺癌的早期诊断、治疗标靶以及预后标志物等潜在的临床应用研究进展.
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广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻流行情况及危险因素调查实施方案
目的:调查研究广州荔湾区艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)流行情况及危险因素.方法:选取广州荔湾区三家医院(荔湾区人民医院、荔湾区糖尿病医院、荔湾区妇幼保健院)住院期间出现腹泻患者及健康志愿者各100例,进行艰难梭菌毒素定性测定以明确有无肠道的艰难梭菌感染(CDI),通过多元Logistic回归分析了解与CDAD发病有关的危险因素.结果:腹泻患者中27例(27.0％)确诊为CDAD,健康志愿者中2例(2.0％)确诊为CDI,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);CDAD患者平均年龄为(66.2±17.3)岁,老年患者11例,以男性患者较为常见,基础疾病以慢性阻塞性肺疾病加重、肺炎为常见.多因素Logistic回归分析结果显示,使用碳青霉烯类抗生素是导致CDI发生的独立危险因素[r=2.30,95％CI(1.20,4.35)].结论:本地区CDAD的发病率较高,其中以老年患者居多,与其他原因导致的腹泻相比,碳青霉烯类抗生素是CDAD的独立危险因素.因此对于严重急性腹泻患者应重视并开展艰难梭菌的检测,做好抗生素的合理使用,限制广谱抗生素的应用,预防正确治疗CDAD,同时积极治疗原发疾病,提高患者的免疫力,此外医院还建立起系统且完善的CDAD监测体系以利于临床及早诊断和治疗.
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洋葱中黄酮类化合物对结核分枝杆菌的抑菌作用研究
目的:探讨洋葱中黄酮类化合物对结核分枝杆菌的抑菌作用.方法:选用56株结核分枝杆菌临床分离株作为研究对象,结核分枝杆菌标准菌株(H37RV)为对照用菌株,通过分格平板琼脂比例法抑菌试验,观察不同浓度洋葱中黄酮类化合物、黄酮与一线抗结核药物联合使用对结核分枝杆菌的抑菌作用;小鼠腹腔巨噬细胞与结核分枝杆菌共同孵育后,将细胞分为对照组、560μg/mL黄酮组、280μg/mL黄酮组、140μg/mL黄酮组、28μg/mL黄酮组、异烟肼(INH)组,给予相应药物干预,通过实时荧光定量PCR法检测巨噬细胞吞噬的结核分枝杆菌DNA水平,通过酶联免疫吸附法检测细胞培养液中细胞因子水平.结果:(1)与2.0μg/mL INH、1.0μg/mL利福平(REP)、5.0μg/mL乙胺丁醇(EMB)、2.0μg/mL链霉素(SM)比较,28μg/mL黄酮敏感率较低,560、280μg/mL黄酮敏感率较高,差异有统计学意义(P<0.05),560、280μg/mL黄酮敏感率比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)与2.0μg/mL INH、1.0μg/mL REP、5.0μg/mL EMB、2.0μg/mL SM比较,各药物联合使用280μg/mL黄酮后敏感率均较高,差异有统计学意义(P<0.05).(3)与INH组比较,280μg/mL黄酮组、560μg/mL黄酮组巨噬细胞吞噬的结核分枝杆菌DNA扩增Ct值较低及拷贝数较高,28μg/mL黄酮组巨噬细胞吞噬的结核分枝杆菌DNA扩增Ct值较高及拷贝数较低,差异有统计学意义(P<0.05).(4)与INH组比较,280μg/mL黄酮组、560μg/mL黄酮组细胞培养液中水平γ-干扰素、白细胞介素-1β水平较高,28μg/mL黄酮组细胞培养液中水平γ-干扰素、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:洋葱中黄酮类化合物对结核分枝杆菌有明显的体外抑菌作用,能够协同INH、REP、EMB及SM抑菌,还能促进巨噬细胞释放γ-干扰素、白细胞介素-1β等细胞因子,提高巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌的能力,在≤280μg/mL范围内,黄酮类化合物浓度越高作用越强.
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茴香提取液对酒精中毒小鼠的解酒及脑组织抗氧化作用的研究
目的:探究茴香提取液对酒精中毒小鼠的解酒及脑组织抗氧化的作用.方法:采用56度白酒按0.15 mL/10 g体重给予一次性灌胃法建立小鼠醉酒模型,取50只小鼠,每组10只为清醉解酒药组、模型组、茴香低剂量组、茴香中剂量组和茴香高剂量组,以茴香高、中、低三种剂量分别进行预防性干预和治疗性干预,分别观察茴香对小鼠醉酒时间和醒酒时间的影响;另取50只小鼠,按体重随机分为正常组、模型组、茴香低剂量组、茴香中剂量组和茴香高剂量组,每组10只,除正常组外,各组采用56度白酒按0.13 mL/(10 g·d)体重灌胃,并给予相应的药物干预,30 d后,取脑组织匀浆,测脑组织谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果:与正常组相比,模型组脑指数、MDA水平明显升高,SOD活性、GSH含量均明显降低(P<0.01);与模型组相比,茴香中、高剂量组MDA水平明显降低,茴香高剂量组脑指数、SOD活性、GSH水平均明显升高(P<0.05或0.01);在预防醉酒实验中茴香高剂量组和清醉解酒药组醉酒时间明显延长,醒酒时间明显缩短,在治疗醉酒实验中茴香高剂量组和清醉解酒药组醒酒时间均明显缩短(P<0.05或0.01).结论:茴香提取液具有一定的解酒促醒作用及降低酒精中毒小鼠脑组织氧化应激损伤.
